Síndrome de Brugada. Reporte de caso / Brugada Syndrome. Report of a Case

El síndrome de Brugada es una manifestación clínico-electrocardiográfica caracterizada por una mutación de los canales de sodio cardíaco, más frecuente en varones. La clínica se caracteriza por episodios sincopales a repetición o de muerte súbita, en pacientes sin cardiopatía estructural evidente. El patrón típico se caracteriza por una imagen de bloqueo de rama derecha con elevación del ST de V1 a V3 y T negativa. Es vital el diagnóstico de este síndrome porque sin tratamiento la incidencia de muerte súbita es muy alta; es la implantación de un desfibrilador automático el único tratamiento útil. Se reporta el caso de una mujer de 32 años atendida por episodios presincopales recurrentes, con electrocardiogramas iniciales normales, patrón de Brugada tipo I oculto o intermitente, test de procainamida positivo y estudio electrofisiológico negativo, a la cual se le implantó un cardioversor desfibrilador automático.

Brugada syndrome is a clinical-electrocardiographic manifestation characterized by a mutation of the cardiac sodium channel, more common in males, that is characterized by recurrent episodes of syncope and sudden death in patients without apparent structural heart disease. The typical pattern is characterized by an image of right bundle branch block with ST elevation in V1 to V3 and T negative. It is vital to the diagnosis of this syndrome because without treatment the incidence of sudden death is very high, the implantation of an automatic defibrillator is the only useful treatment. A young woman aged 32 attended by recurrent presyncopal episodes was reported in this article. The patient presented normal baseline electrocardiograms, with hidden or intermittent pattern of Brugada type I. The procainamide test was positive and electrophysiological study was negative, a cardioverter defibrillator was implanted.

Perfil etiológico y estratificación del riesgo en pacientes con dolor torácico agudo / Etiologic profile and risk stratification in patients with acute chest pain

INTRODUCCIÓN: el dolor torácico agudo es la sensación álgida que se manifiesta en el tórax, entre el diafragma y la base del cuello; se destaca el extracardíaco, el cardíaco y los de origen no determinado; puede ser traumático o de otras causas. OBJETIVO: identificar el perfil etiológico y estratificación del riesgo de pacientes con dolor torácico agudo. MÉTODOS: estudio descriptivo longitudinal tipo serie de casos. Se estudió una muestra de 634 pacientes que acudieron a la consulta de cardiología del Hospital Militar Holguín con dolor torácico entre enero y diciembre de 2011. RESULTADOS: el dolor torácico tuvo una incidencia de 60 por cada 100 pacientes. Inicialmente pudieron identificarse el 59 % de los pacientes con dolor torácico coronario, y mediante el seguimiento clínico y estudios complementarios se pudo definir el resto de los casos que ascendió al 66 %. La escala de los factores de riesgo coronario (de 3 a 5 puntos) identificó el 93 %. Se determinó la etiología del dolor en 58 pacientes de los 115 con diagnóstico inicial del dolor de origen indeterminado; en el 13,9 % fue imposible determinarla. En la estratificación del riesgo, los pacientes con riesgo entre intermedio y alto para enfermedad aterosclerótica fueron los que presentaron dolor coronario para un 57,8 % y 27,6 % respectivamente. CONCLUSIÓN: la etiología del dolor en los pacientes con origen no determinado del dolor es coronaria. La incidencia de casos con dolor torácico agudo en el servicio de consulta externa es alta

INTRODUCTION: acute chest pain (ACP) is manifested by peak feeling in the chest, between the diaphragm and the base of the neck. This pain can be extracardiac, heart or undetermined origin; it can be traumatic or by other causes. OBJECTIVE: to identify the etiologic profile and risk stratification of patients with acute chest pain. METHODS: a longitudinal descriptive study was conducted on case. 634 patients were studied. They had chest pain and they attended the cardiology service at Holguin Military Hospital from January to December 2011. RESULTS: chest pain had an incidence of 60 per 100 patients. Initially 59 % were identified in patients with coronary chest pain, and the rest of the cases could be defined by clinical follow-up studies and amounted 66 %. The scale of the coronary risk factors (3 to 5 points) identified 93 %. The etiology of pain was determined in 58 out of 115 patients with an initial diagnosis of undetermined-origin pain; 13.9 % was impossible to determine. In risk stratification, patients with intermediate to high risk for atherosclerotic disease were those with coronary pain which represents 57.8 % and 27.6 % respectively. CONCLUSION: the etiology of pain with undetermined origin is coronary pain. The incidence of patients with acute chest pain in the outpatient service is high..

Perfil etiológico y estratificación del riesgo en pacientes con dolor torácico agudo / Etiologic profile and risk stratification in patients with acute chest pain

Introducción: el dolor torácico agudo es la sensación álgida que se manifiesta en el tórax, entre el diafragma y la base del cuello; se destaca el extracardíaco, el cardíaco y los de origen no determinado; puede ser traumático o de otras causas.Objetivo: identificar el perfil etiológico y estratificación del riesgo de pacientes con dolor torácico agudo. Métodos: estudio descriptivo longitudinal tipo serie de casos. Se estudió una muestra de 634 pacientes que acudieron a la consulta de cardiología del Hospital Militar Holguín con dolor torácico entre enero y diciembre de 2011. Resultados: el dolor torácico tuvo una incidencia de 60 por cada 100 pacientes. Inicialmente pudieron identificarse el 59 por ciento de los pacientes con dolor torácico coronario, y mediante el seguimiento clínico y estudios complementarios se pudo definir el resto de los casos que ascendió al 66 por ciento. La escala de los factores de riesgo coronario (de 3 a 5 puntos) identificó el 93 por ciento. Se determinó la etiología del dolor en 58 pacientes de los 115 con diagnóstico inicial del dolor de origen indeterminado; en el 13,9 por ciento fue imposible determinarla. En la estratificación del riesgo, los pacientes con riesgo entre intermedio y alto para enfermedad aterosclerótica fueron los que presentaron dolor coronario para un 57,8 por ciento y 27,6 por ciento respectivamente. Conclusión: la etiología del dolor en los pacientes con origen no determinado del dolor es coronaria. La incidencia de casos con dolor torácico agudo en el servicio de consulta externa es alt(AU)

Introduction: acute chest pain (ACP) is manifested by peak feeling in the chest, between the diaphragm and the base of the neck. This pain can be extracardiac, heart or undetermined origin; it can be traumatic or by other causes. Objective: to identify the etiologic profile and risk stratification of patients with acute chest pain. Methods: a longitudinal descriptive study was conducted on case. 634 patients were studied. They had chest pain and they attended the cardiology service at Holguin Military Hospital from January to December 2011. Results: chest pain had an incidence of 60 per 100 patients. Initially 59 percent were identified in patients with coronary chest pain, and the rest of the cases could be defined by clinical follow-up studies and amounted 66 percent. The scale of the coronary risk factors (3 to 5 points) identified 93 percent. The etiology of pain was determined in 58 out of 115 patients with an initial diagnosis of undetermined-origin pain; 13.9 percent was impossible to determine. In risk stratification, patients with intermediate to high risk for atherosclerotic disease were those with coronary pain which represents 57.8 percent and 27.6 percent respectively. Conclusion: the etiology of pain with undetermined origin is coronary pain. The incidence of patients with acute chest pain in the outpatient service is high(AU)

Síndrome de Brugada. Reporte de caso / Brugada Syndrome. Report of a Case

El síndrome de Brugada es una manifestación clínico-electrocardiográfica caracterizada por una mutación de los canales de sodio cardíaco, más frecuente en varones. La clínica se caracteriza por episodios sincopales a repetición o de muerte súbita, en pacientes sin cardiopatía estructural evidente. El patrón típico se caracteriza por una imagen de bloqueo de rama derecha con elevación del ST de V1 a V3 y T negativa. Es vital el diagnóstico de este síndrome porque sin tratamiento la incidencia de muerte súbita es muy alta; es la implantación de un desfibrilador automático el único tratamiento útil. Se reporta el caso de una mujer de 32 años atendida por episodios presincopales recurrentes, con electrocardiogramas iniciales normales, patrón de Brugada tipo I oculto o intermitente, test de procainamida positivo y estudio electrofisiológico negativo, a la cual se le implantó un cardioversor desfibrilador automático.(AU)

Brugada syndrome is a clinical-electrocardiographic manifestation characterized by a mutation of the cardiac sodium channel, more common in males, that is characterized by recurrent episodes of syncope and sudden death in patients without apparent structural heart disease. The typical pattern is characterized by an image of right bundle branch block with ST elevation in V1 to V3 and T negative. It is vital to the diagnosis of this syndrome because without treatment the incidence of sudden death is very high, the implantation of an automatic defibrillator is the only useful treatment. A young woman aged 32 attended by recurrent presyncopal episodes was reported in this article. The patient presented normal baseline electrocardiograms, with hidden or intermittent pattern of Brugada type I. The procainamide test was positive and electrophysiological study was negative, a cardioverter defibrillator was implanted.(AU)

Peculiaridades clínica-epidemiológicas de pacientes sometidos a estimulación cardíaca eléctrica permanente / Clinical Epidemiological Peculiarities in Patients with Cardiac Pacing

Introducción: la terapia con marcapasos constituye un tratamiento eficaz y óptimo para los pacientes con bradiarritmias severas, la cual mejora su pronóstico y calidad de vida. Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes sometidos a implantación de marcapasos definitivos.Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos en 860 pacientes que recibieron un marcapasos entre enero de 2007 y diciembre de 2009. Se recogieron los datos generales, indicaciones, proceder quirúrgico, modalidad de estimulación, vías de implantación, tiempo quirúrgico, complicaciones y procedencia. Los datos obtenidos fueron reflejados en tablas.Resultados: predominó el grupo de 60-79 años para ambos sexos con el 51,7 por ciento; el bloqueo aurículo-ventricular de tercer grado fue la indicación más común 50 por ciento, seguida por la enfermedad del nódulo sinusal 37 por ciento; los primoimplantes constituyeron el 88,3 por ciento y los recambios el 11,7 por ciento. La modalidad unicameral con el 67 por ciento y el modo VVI-VVIR con el 53 por ciento fueron las indicaciones más comunes. Las complicaciones graves aparecieron en el 0,9 por ciento y sin fallecidos; la implantación por vena cefálica con el 64,2 por ciento y un tiempo quirúrgico entre 30-60 minutos para el 64,2 por ciento predominó en esta serie. En la cirugía ambulatoria reportó más del 40 por ciento de los casos.Conclusiones: en Holguín continúan incrementándose los pacientes con necesidad de estimulación eléctrica permanente, con predominio de los ancianos con disociación aurículo-ventricular y enfermedad del nodo sinusal, las complicaciones graves fueron escasas y sin fallecidos. Se recomienda perfeccionar el trabajo del equipo para brindar un servicio de alta calidad(AU)...

Introduction: pacemaker therapy is an effective and optimal treatment for patients with severe bradyarrhythmia, which improves prognosis and quality of life.Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of patients undergoing pacemaker implantation.Methods: a retrospective and series of cases study in ,860, patients who received a pacemaker between January ,2007, and December ,2009, was carried out. Data were collected through indications, surgical procedure, and type of stimulation, implementation pathways, surgical time, complications and origin. The data were showed in tables.Results: the age group between, 60-79, years of both sexes prevailed ,51.7 percent, the atrioventricular block third degree was the most common indication ,50,percent, followed by sick sinus syndrome ,37 percent, first implants accounted for ,88.3 percent, and ,11.7, spares. The unicameral mode with ,67 pwercent, and VVI - VVIR with ,53 percent, were the most common indications. Serious complications were at ,0.9 percent, and no deaths were reported, the cephalic vein implantation to ,64.2 percent, and operating time between ,30-60, minutes for ,64.2 percent, predominated in this series. Outpatient surgery reported in over ,40 percent, of cases.Conclusions: the number of patients requiring electrical stimulation continues to increase in Holguín, elderly patients predominated with atrioventricular complete and sinus node disease, and good results have been obtained with few complications and deaths were not reported. The authors recommended to improve the work of the surgical team to provide high quality service(AU)...

Peculiaridades clínica-epidemiológicas de pacientes sometidos a estimulación cardíaca eléctrica permanente / Clinical Epidemiological Peculiarities in Patients with Cardiac Pacing

Introducción: la terapia con marcapasos constituye un tratamiento eficaz y óptimo para los pacientes con bradiarritmias severas, la cual mejora su pronóstico y calidad de vida. Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes sometidos a implantación de marcapasos definitivos. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos en 860 pacientes que recibieron un marcapasos entre enero de 2007 y diciembre de 2009. Se recogieron los datos generales, indicaciones, proceder quirúrgico, modalidad de estimulación, vías de implantación, tiempo quirúrgico, complicaciones y procedencia. Los datos obtenidos fueron reflejados en tablas. Resultados: predominó el grupo de 60-79 años para ambos sexos con el 51,7%; el bloqueo aurículo-ventricular de tercer grado fue la indicación más común (50%), seguida por la enfermedad del nódulo sinusal (37%); los primoimplantes constituyeron el 88,3% y los recambios el 11,7%. La modalidad unicameral con el 67% y el modo VVI-VVIR con el 53% fueron las indicaciones más comunes. Las complicaciones graves aparecieron en el 0,9% y sin fallecidos; la implantación por vena cefálica con el 64,2% y un tiempo quirúrgico entre 30-60 minutos para el 64,2% predominó en esta serie. En la cirugía ambulatoria reportó más del 40% de los casos. Conclusiones: en Holguín continúan incrementándose los pacientes con necesidad de estimulación eléctrica permanente, con predominio de los ancianos con disociación aurículo-ventricular y enfermedad del nodo sinusal, las complicaciones graves fueron escasas y sin fallecidos. Se recomienda perfeccionar el trabajo del equipo para brindar un servicio de alta calidad.

Introduction: pacemaker therapy is an effective and optimal treatment for patients with severe bradyarrhythmia, which improves prognosis and quality of life. Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of patients undergoing pacemaker implantation. Methods: a retrospective and series of cases study in 860 patients who received a pacemaker between January 2007 and December 2009 was carried out. Data were collected through indications, surgical procedure, and type of stimulation, implementation pathways, surgical time, complications and origin. The data were showed in tables. Results: the age group between 60-79 years of both sexes prevailed (51.7%), the atrioventricular block third degree was the most common indication (50%), followed by sick sinus syndrome (37%); first implants accounted for 88.3% and 11.7% spares. The unicameral mode with 67% and VVI - VVIR with 53% were the most common indications. Serious complications were at 0.9% and no deaths were reported, the cephalic vein implantation to 64.2% and operating time between 30-60 minutes for 64.2% predominated in this series. Outpatient surgery reported in over 40% of cases. Conclusions: the number of patients requiring electrical stimulation continues to increase in Holguín, elderly patients predominated with atrioventricular complete and sinus node disease, and good results have been obtained with few complications and deaths were not reported. The authors recommended to improve the work of the surgical team to provide high quality service.

Comportamiento fisiológico cardiorespiratorio en el adulto mayor durante el ejercicio físico / Physiological Cardiorespiratory Behavior in the Elderly During Physical Exercise

El envejecimiento poblacional es un reto para la sociedad contemporánea. Cuba, es uno de los países latinoamericanos más envejecidos. El adulto mayor, tiene características morfofuncionales propias que en ocasiones se confunden con enfermedades nosológicas también frecuentes en este grupo de edad. El conocimiento de la fisiología del ejercicio en el anciano constituye un tema de actualidad tanto para el profesional de la salud vinculado a la atención geriátrica como para aquellos que participan en la formación de los recursos humanos de salud...(AU)

The aging is a challenge for modern society. Cuba is one of the most aged countries in Latin America. The elderly has morphofunctional characteristics which are often mistaken for nosological diseases that are frequent in these persons...(AU)