Estado emocional de pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en hemodiálisis / Emotional state of patients with advanced chronic kidney disease on hemodialysis

RESUMEN Introducción: la enfermedad renal crónica y la hemodiálisis generan cambios en el estado físico y psíquico de las personas, debido a las alteraciones somáticas influenciadas por: las limitaciones, los procederes invasivos, el abandono familiar, el estado de dependencia y el deterioro de la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: describir el estado emocional de los pacientes incluidos en el Programa de hemodiálisis crónica. Métodos: se realizó una investigación cuali-cuantitativa, descriptiva y transversal en el servicio de Hemodiálisis del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro¼, Santa Clara, Villa Clara, en el período marzo - mayo 2019. La muestra estuvo conformada por 116 pacientes hemodialíticos luego de aplicar muestreo no probabilístico intencional. Se utilizó el test de Zung y el cuestionario EE-D (evaluación del malestar emocional para pacientes renales en diálisis) como instrumentos psicológicos, además de la triangulación de datos según métodos y técnicas. Resultados: predominaron: el sexo masculino, la fístula arteriovenosa, el tiempo en hemodiálisis de 1 a 5 años y la presencia de nefropatía vascular hipertensiva. Entre los estados de ánimo prevalecieron la depresión leve y moderada; la media en percepción individual obtuvo una evaluación de 3 puntos e igual rango de depresión y ansiedad. La media para la edad, hemoglobina y albúmina tuvieron valores de 55,66 años, 11,9 g/dl y 37 g/dl, respectivamente. Las alteraciones detectadas se establecieron como reacción ante la crisis y el tratamiento, y afrontamiento de la enfermedad. Conclusiones: se concluyó que existe una alta prevalencia de alteración del estado emocional en los pacientes estudiados.

ABSTRACT Introduction: chronic kidney disease and hemodialysis generate changes in physical and mental state of people, due to somatic alterations influenced by limitations, invasive procedures, family abandonment, dependency status and deterioration in the quality of life of patients. Objective: to describe the emotional state of the patients included in the chronic hemodialysis Program. Methods: a descriptive, cross-sectional, qualitative and quantitative research was carried out in the Hemodialysis service at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital, Santa Clara, Villa Clara, from March to May 2019. The sample consisted of 116 hemodialysis patients after applying intentional and non-probability sampling. The Zung test and the EE-D questionnaire (evaluation of emotional distress for kidney patients on dialysis) were used as psychological instruments, in addition to the triangulation of data according to methods and techniques. Results: male gender, arteriovenous fistula, time on hemodialysis from 1 to 5 years and presence of hypertensive vascular nephropathy predominated. Mild and moderate depression prevailed among mood states; the mean of individual perception obtained an evaluation of 3 points and a same range of depression and anxiety. The mean for age, hemoglobin and albumin had values ​​of 55.66 years, 11.9 g / dl and 37 g / dl, respectively. The detected alterations were established as a reaction to crisis and treatment, and coping with the disease.

Enfoque bioético a fomentar durante la especialización en Psiquiatría / Bioethical approach to promote during the specialization in Psychiatry

Fundamento: es indiscutible la necesidad de poseer conocimientos adecuados sobre las normas bioéticas para el manejo del paciente con trastornos mentales. Objetivo: identificar los aspectos bioéticos que se deben fomentar durante el proceso de formación de nuevos especialistas en Psiquiatría. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo con enfoque cualitativo, en el Hospital Psiquiátrico Universitario "Dr. Luis San Juan Pérez" de Villa Clara, durante el primer semestre del curso 2016-2017. Se utilizaron métodos de los niveles teórico: analítico-sintético, inducción-deducción y sistémico-estructural; y empíricos: análisis documental del programa y las orientaciones metodológicas y una encuesta en forma de entrevista a profesores para explorar las vivencias del manejo del paciente con trastorno mental desde el enfoque bioético actual y los principales conflictos bioéticos. Resultados: se identificaron aspectos bioéticos que se consideran aplicables al contexto estudiado y necesarios de profundizar durante el proceso de formación de los nuevos especialistas, entre ellos los relacionados con las hospitalizaciones involuntarias, el accionar ante fenómenos como la multiculturalidad, religión, sociedad plural y respeto de la diversidad, los estigmas de las enfermedad mentales, la repercusión de las medicaciones, el papel del psiquiatra como perito judicial y en la toma de decisiones, la aplicación de restricciones mecánicas, la mediación en temas íntimos y su papel de confidente y la respuesta ante una agresión física. Conclusiones: los aspectos bioéticos identificados constituyen una herramienta de utilidad para evaluar, desde la educación en el trabajo, la práctica de una temática que permite un enfoque más humanista e integral a la especialidad.

Background: the need to have adequate knowledge about bioethical standards for the management of patients with mental disorders is indisputable. Objective: to identify the bioethical aspects that should be promoted during the training process of the new specialists in Psychiatry. Methods: a qualitative research was carried out in the Psychiatric Hospital "Dr. Luis San Juan Pérez" of Villa Clara, during the first semester of the academic year 2016-2017. Methods were used at the theoretical levels: analytical-synthetic, induction-deduction and systemic-structural; and empirical studies: documentary analysis of the program and methodological guidelines and a survey in the form of interviews with teachers to explore the experiences of the management of patients with mental disorders from the current bioethical approach and the main bioethical conflicts. Results: bioethical aspects that were considered applicable to the studied context and necessary to deepen during the process of formation of the new specialists, among them those related to involuntary hospitalizations, the action to phenomena such as multiculturalism, religion, plural society and respect for diversity, the stigma of mental illness, the impact of medications, the role of the psychiatrist as a judicial expert and in decision-making, the application of mechanical restraints, mediation in intimate matters and his role of confidant and response to physical aggression. Conclusions: the bioethical aspects identified constitute a useful tool to evaluate, through the in-service training, the practice of a thematic that allows a more humanistic and comprehensive approach to the specialty.

Caracterización clínico epidemiológica de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada / Epidemiological clinical characterization of patients with advanced chronic kidney disease

La enfermedad renal crónica es considerada como unas de las epidemias más importantes del siglo XXI y aportauna carga importante de morbilidad y mortalidad en el mundo; es importante detectar y modificar los factores deriesgo que condicionan su progresión.Con el objetivo de caracterizar la enfermedad renal crónica avanzada y la evolución de los pacientes en la Consulta de progresión se realizó una investigación transversal, observacional y descriptiva con enfoque cuantitativo en el Hospital Arnaldo Milián Castro entre septiembre de 2011 y septiembre de 2014. La población de estudio estuvo conformada por todos los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada que asistieron a la consulta, de forma intencional se seleccionó una muestra de 110 pacientes; se tuvieron en cuenta criterios de inclusión y exclusión. La mayor parte de los pacientes se encontraban en grado IV de la enfermedad y, en general, la padecían por menos de seis años. La hipertensión arterial, la hiperlipidemia y la proteinuria fueron los principales factores de progresión; se asoció la morbilidad cardiovascular, que se incrementó con la edad(AU)

Mesotelioma maligno epitelioide / Epithelioid malignant mesothelioma

Se trata de un paciente masculino de 57 años, con antecedentes patológicos personales de ser fumador y de padecer alcoholismo, hipertensión arterial, miocardiopatía dilatada y enfermedad renal crónica estadio V. Tuvo varios ingresos por derrame pleural, en uno de ellos se apreció aspecto serohemático del líquido con estudio citológico negativo de células neoplásicas. Evolucionó tórpidamente y se sumaron al derrame la disfagia, la fiebre, la hemoptisis y una epigastralgia intensa. Los hallazgos anatomopatológicos mostraron un mesotelioma maligno tipo epitelioide con invasión al pulmón, al diafragma y al pericardio que lo llevó a fallecer con un tromboembolismo pulmonar en silla de montar. Las características morfológicas de este tumor son muy similares al adenocarcinoma, por lo que se requieren técnicas citoquímicas especiales para su diagnóstico(AU)

Complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis / Cardiovascular complications in patients with chronic kidney disease on hemodialysis

La aparición de eventos cardiovasculares es 10 a 30 veces mayor en los pacientes sometidos a hemodiálisis que en la población general y constituyen la principal causa de mortalidad. Basado en esta problemática se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo con el objetivo de describir las complicaciones cardiovasculares en los pacientes con enfermedad renal durante el período comprendido de enero a diciembre de 2014 en el Servicio de Nefrología del Hospital Arnaldo Milián Castro; la población estuvo constituida por 63 pacientes con enfermedad renal crónica estadio V. Se concluyó con un predominio de los pacientes del sexo masculino, color de piel blanca y con edades comprendidas entre los 50 y 69 años; constituyó la nefropatía diabética la etiología más frecuente de la enfermedad renal crónica; las complicaciones cardiovasculares prevalecieron en los pacientes diabéticos y durante el procedimiento las hipotensiones y la disfunción del ventrículo izquierdo fueron las más frecuentes y la mortalidad de origen cardiovascular fue la de mayor predominio(AU)

Factores asociados al fracaso escolar en estudiantes de medicina del Policlínico Facultad Vicente Ponce Carrasco / Factors associated to school failure in medicine Chinese students in the second group at the University PoliclinicVicente Ponce Carrasco

Se realizó una investigación con el objetivo de caracterizar los factores asociados al fracaso escolar en 54 estudiantes de Medicina, de nacionalidad china, en la segunda avanzada del Policlínico Facultad Vicente Ponce Carrasco, en el Nuevo Programa de Formación de Médicos, polo de Jagüey Grande, en la asignatura Morfofisiología Humana I. Para la realización del trabajo se utilizaron modelos de investigación cualitativos/cuantitativos. Se caracterizó el fracaso escolar en los estudiantes, identificándose factores externos tales como la falta de motivación e interés por la carrera que estudian, poca motivación en el desarrollo de las actividades docentes, el estudiar solo, el insuficiente tiempo dedicado al estudio independiente, y el uso de la lectura y memorización como única técnica de estudio. Entre los factores internos se detectaron la procedencia sociodemográfica, inadecuada orientación del profesor durante el desarrollo de las actividades docentes, insuficiente orientación y control de las tareas docentes por parte del profesor, y consecuentemente, la poca utilidad de las mismas por parte de los estudiantes.

We developed an investigation with the objective of characterizing factors associated to school failure in 54 medicine Chinese students in the second group at the University Policlinic Vicente Ponce Carrasco in the New Program of Physician's Formation, Jagüey Grande Pole, in the matter Human Morphophysiology I. To carry out this study we used qualitative-quantitative investigative models. School failure in students was characterized, identifying external factors as lack of motivation and interest in the specialty they study, poor motivation in developing school activities, studying alone, insufficient time dedicated to independent study, and the usage of reading and memorization as unique study technique. Among the internal factors: sociodemographic precedence, inadequate orientation of the teachers during the development of school activities, insufficient orientation and control of the school tasks by the teacher, and consequently their little utility for students.

La sexualidad en ancianos de la parroquia Dalla Costa, municipio Caroní: estado Bolívar, Venezuela, 2008 / Sexuality in elder people from the Parrish Dalla Costa, Municipality of Caroní, Bolivar State: Venezuela 2008

Se realizó un estudio descriptivo a 100 personas de 60 años y más, pertenecientes a la Parroquia Dalla Costa del municipio de Caroní, en el Estado Bolívar, con el objetivo de valorar el comportamiento de la sexualidad en la tercera edad. Para ello se confeccionó una encuesta que respondiera a nuestros objetivos. La mayoría de los ancianos refieren que no tiene privacidad para las relaciones sexuales, resultó notable como más de la mitad de los ancianos refieren tener relaciones sexuales activas y la mayoría las consideran agradables y normales. En este tema aún la información se consideró muy deficiente por lo que recomendamos hacer un mejor trabajo educativo con los ancianos sobre este aspecto tan importante para su calidad de vida.

We developed a descriptive study in 100 60-years-old and more people, from the Parrish Dalla Costa, Municipality of Caroní, Bolivar State, with the objective of evaluating sexual behavior in elder people. We prepared a questionnaire answering our objectives. Most of the elder people referred lack of privacy for sexual relations. It was notable that more than a half of the people referred having active sexual relations and that most of them consider these relations are pleasant and normal. In this theme the information was still considered deficient so we recommend developing a better educative work with elder people on this so important aspect for their life quality.

La sexualidad en ancianos de la parroquia Dalla Costa, municipio Caroní: estado Bolívar, Venezuela, 2008 / Sexuality in elder people from the Parrish Dalla Costa, Municipality of Caroní, Bolivar State: Venezuela 2008

Se realizó un estudio descriptivo a 100 personas de 60 años y más, pertenecientes a la Parroquia Dalla Costa del municipio de Caroní, en el Estado Bolívar, con el objetivo de valorar el comportamiento de la sexualidad en la tercera edad. Para ello se confeccionó una encuesta que respondiera a nuestros objetivos. La mayoría de los ancianos refieren que no tiene privacidad para las relaciones sexuales, resultó notable como más de la mitad de los ancianos refieren tener relaciones sexuales activas y la mayoría las consideran agradables y normales. En este tema aún la información se consideró muy deficiente por lo que recomendamos hacer un mejor trabajo educativo con los ancianos sobre este aspecto tan importante para su calidad de vida...(AU)

We developed a descriptive study in 100 60-years-old and more people, from the Parrish Dalla Costa, Municipality of Caroní, Bolivar State, with the objective of evaluating sexual behavior in elder people. We prepared a questionnaire answering our objectives. Most of the elder people referred lack of privacy for sexual relations. It was notable that more than a half of the people referred having active sexual relations and that most of them consider these relations are pleasant and normal. In this theme the information was still considered deficient so we recommend developing a better educative work with elder people on this so important aspect for their life quality...(AU)

Factores asociados al fracaso escolar en estudiantes de medicina del Policlínico Facultad Vicente Ponce Carrasco

Se realizó una investigación con el objetivo de caracterizar los factores asociados al fracaso escolar en 54 estudiantes de Medicina, de nacionalidad china, en la segunda avanzada del Policlínico Facultad Vicente Ponce Carrasco, en el Nuevo Programa de Formación de Médicos, polo de Jagüey Grande, en la asignatura Morfofisiología Humana I. Para la realización del trabajo se utilizaron modelos de investigación cualitativos/cuantitativos. Se caracterizó el fracaso escolar en los estudiantes, identificándose factores externos tales como la falta de motivación e interés por la carrera que estudian, poca motivación en el desarrollo de las actividades docentes, el estudiar solo, el insuficiente tiempo dedicado al estudio independiente, y el uso de la lectura y memorización como única técnica de estudio. Entre los factores internos se detectaron la procedencia sociodemográfica, inadecuada orientación del profesor durante el desarrollo de las actividades docentes, insuficiente orientación y control de las tareas docentes por parte del profesor, y consecuentemente, la poca utilidad de las mismas por parte de los estudiantes...(AU)

We developed an investigation with the objective of characterizing factors associated to school failure in 54 medicine Chinese students in the second group at the University Policlinic Vicente Ponce Carrasco in the New Program of Physician's Formation, Jagüey Grande Pole, in the matter Human Morphophysiology I. To carry out this study we used qualitative-quantitative investigative models. School failure in students was characterized, identifying external factors as lack of motivation and interest in the specialty they study, poor motivation in developing school activities, studying alone, insufficient time dedicated to independent study, and the usage of reading and memorization as unique study technique. Among the internal factors: sociodemographic precedence, inadequate orientation of the teachers during the development of school activities, insufficient orientation and control of the school tasks by the teacher, and consequently their little utility for students...(AU)

Factores que influyen en el estado de salud de la población del consultorio médico 33, Policlínico I Manzanillo-Granma, Enero-Diciembre 2009 / Factors that influence in the population´s health stage in the medical practice # 33: Manzanillo-Granma: January- December 2009

Teniendo en cuenta que el estado de salud de la población está determinado por muchos factores con tendencias crecientes, se realizó un estudio descriptivo. Con el objetivo de determinar los factores que influyen en el estado de salud de la población del consultorio número 33 del Policlínico I de Manzanillo, Consejo Popular 13, en el período comprendido de enero-diciembre del 2009, para lo cual se utilizaron las historias clínicas individual, familiar, análisis de la situación de salud y encuesta a la población, lo cual nos permitió identificar los factores del ambiente físico, psicosocial y biológicos que incidieron en el estado de salud de la población, obteniéndose como resultado por cientos elevados de familias con consumo de agua no hervida y con manipulación inadecuada de la misma, así como alta incidencia de mosquitos afectando a toda la población, predominio de un funcionamiento familiar moderado y disfuncional, la cultura sanitaria se comportó con tendencia a ser regular, así como las características psicosociales y la satisfacción de las necesidades básicas. Los grupos etéreos de 35-39 años alcanzaron un mayor valor en la población, con comportamiento similar en ambos sexos. La hipertensión arterial y el asma bronquial tuvieron valores significativos en las enfermedades crónicas no trasmisibles. El grupo I y III presentaron un mayor número de casos. El sedentarismo y el tabaquismo alcanzaron un alto valor entre los factores de riesgo individual. El adulto mayor vulnerable predominó sobre el frágil en la clasificación geriátrica(AU)

Taking into account that the population's health stage is determined by several factors with increased tendency it was performed a descriptive research with the objective to determine the factors that influenced in the population's heath stage in medical practice # 33 from the Policlinic #1 Manzanillo, 13 popular council in the period from January of December 2008. For that purpose the individual familiar medical records as well as the analysis of health situation populational surveys what allowed us to identify the physical environmental, psychological and biological factors that influenced in the population's health stage. Obtaining as results high percents of families drinking no boiled water and inadequate manifestation of it. As well as the high incidence of mosquitoes affecting the whole population. Prevailing of a moderated familiar and non functional performance. The health culture behaved with a tendency to be regular as well as the psychosocial characteristics and the satisfaction of the basic needs. The etharian groups of 35 to 39 years reached a higher value in the population with a similar behavior for both sexes. Hypertension and bronchial asthma had similar values in the non transmitted chronic diseases. Group I AND II presented a high amount of cases. The sedentarism and tobacco pollution reached a high value among the factors of individual risk. The vulnerable elder prevailed over the fragile in geriatric classification(EU)