RESUMEN
Cardiac physiologic pacing (CPP), encompassing cardiac resynchronization therapy (CRT) and conduction system pacing (CSP), has emerged as a pacing therapy strategy that may mitigate or prevent the development of heart failure (HF) in patients with ventricular dyssynchrony or pacing-induced cardiomyopathy. This clinical practice guideline is intended to provide guidance on indications for CRT for HF therapy and CPP in patients with pacemaker indications or HF, patient selection, pre-procedure evaluation and preparation, implant procedure management, follow-up evaluation and optimization of CPP response, and use in pediatric populations. Gaps in knowledge, pointing to new directions for future research, are also identified.
RESUMEN
Cardiac physiologic pacing (CPP), encompassing cardiac resynchronization therapy (CRT) and conduction system pacing (CSP), has emerged as a pacing therapy strategy that may mitigate or prevent the development of heart failure (HF) in patients with ventricular dyssynchrony or pacing-induced cardiomyopathy. This clinical practice guideline is intended to provide guidance on indications for CRT for HF therapy and CPP in patients with pacemaker indications or HF, patient selection, pre-procedure evaluation and preparation, implant procedure management, follow-up evaluation and optimization of CPP response, and use in pediatric populations. Gaps in knowledge, pointing to new directions for future research, are also identified.
Asunto(s)
Terapia de Resincronización Cardíaca , Insuficiencia Cardíaca , Niño , Humanos , Fascículo Atrioventricular , Resultado del Tratamiento , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco , Terapia de Resincronización Cardíaca/métodos , Insuficiencia Cardíaca/terapia , Electrocardiografía/métodosAsunto(s)
Bradicardia/diagnóstico , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/diagnóstico , Agonistas Adrenérgicos beta/uso terapéutico , Algoritmos , Bradicardia/genética , Bradicardia/terapia , Broncodilatadores/uso terapéutico , Bloqueadores de los Canales de Calcio/uso terapéutico , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/genética , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/terapia , Cardiotónicos/uso terapéutico , Electrocardiografía/métodos , Pruebas Genéticas/métodos , HumanosAsunto(s)
Bradicardia/diagnóstico , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/diagnóstico , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapéutico , Arritmias Cardíacas/etiología , Bradicardia/complicaciones , Bradicardia/epidemiología , Bradicardia/terapia , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/complicaciones , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/epidemiología , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/terapia , Electrocardiografía , Fenómenos Electrofisiológicos , Epilepsia/complicaciones , Cardiopatías/complicaciones , Cardiopatías/congénito , Humanos , Infarto del Miocardio/complicaciones , Calidad de VidaAsunto(s)
Bradicardia/terapia , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/terapia , Estimulación Cardíaca Artificial , Bradicardia/diagnóstico , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/diagnóstico , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/etiología , Manejo de la Enfermedad , Humanos , Síndromes de la Apnea del Sueño/complicacionesAsunto(s)
American Heart Association , Cardiología , Comités Consultivos , Bradicardia , Humanos , Sociedades , Estados UnidosAsunto(s)
Bradicardia , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco , Terapia de Resincronización Cardíaca/métodos , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos , Fármacos Cardiovasculares/farmacología , Técnicas Electrofisiológicas Cardíacas/métodos , Calidad de Vida , American Heart Association , Bradicardia/etiología , Bradicardia/fisiopatología , Bradicardia/terapia , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/etiología , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/fisiopatología , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/terapia , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos/efectos adversos , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos/métodos , Frecuencia Cardíaca/efectos de los fármacos , Frecuencia Cardíaca/fisiología , Humanos , Manejo de Atención al Paciente/métodos , Selección de Paciente , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Estados UnidosAsunto(s)
Bradicardia , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco , Terapia de Resincronización Cardíaca/métodos , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos , Fármacos Cardiovasculares/farmacología , Técnicas Electrofisiológicas Cardíacas/métodos , Calidad de Vida , American Heart Association , Bradicardia/etiología , Bradicardia/fisiopatología , Bradicardia/terapia , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/etiología , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/fisiopatología , Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco/terapia , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos/efectos adversos , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos/métodos , Frecuencia Cardíaca/efectos de los fármacos , Frecuencia Cardíaca/fisiología , Humanos , Manejo de Atención al Paciente/métodos , Selección de Paciente , Estados UnidosAsunto(s)
Dispositivos de Terapia de Resincronización Cardíaca , Desfibriladores Implantables , Cardiopatías , Calidad de Vida , Tecnología de Sensores Remotos/métodos , Telemedicina , Terapia de Resincronización Cardíaca/métodos , Terapia de Resincronización Cardíaca/psicología , Terapia de Resincronización Cardíaca/normas , Consenso , Manejo de la Enfermedad , Cardiopatías/clasificación , Cardiopatías/diagnóstico , Cardiopatías/terapia , Humanos , Cooperación Internacional , Mejoramiento de la Calidad , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto , Telemedicina/instrumentación , Telemedicina/métodosRESUMEN
BACKGROUND: Because as many as 46% of implantable cardioverter defibrillator (ICD) patients experience clinical symptoms of shock anxiety, this randomized controlled study evaluated the efficacy of adapted yoga (vs usual care) in reducing clinical psychosocial risks shown to impact morbidity and mortality in ICD recipients. METHODS: Forty-six participants were randomized to a control group or an 8-week adapted yoga group that followed a standardized protocol with weekly classes and home practice. Medical and psychosocial data were collected at baseline and follow-up, then compared and analyzed. RESULTS: Total shock anxiety decreased for the yoga group and increased for the control group, t(4.43, 36), P < 0.0001, with significant differences between these changes. Similarly, consequential anxiety decreased for the yoga group but increased for the control group t(2.86,36) P = 0.007. Compared to the control, the yoga group had greater overall self-compassion, t(-2.84,37), P = 0.007, and greater mindfulness, t(-2.10,37) P = 0.04, at the end of the study. Exploratory analyses utilizing a linear model (R(2) = 0.98) of observed device-treated ventricular (DTV) events revealed that the expected number of DTV events in the yoga group was significantly lower than in the control group (P < 0.0001). Compared to the control, the yoga group had a 32% lower risk of experiencing device-related firings at end of follow-up. CONCLUSIONS: Our study demonstrated psychosocial benefits from a program of adapted yoga (vs usual care) for ICD recipients. These data support continued research to better understand the role of complementary medicine to address ICD-specific stress in cardiac outcomes.