Nutritional and metabolic abnormalities in pre-AIDS HIV infection.

Since the earliest reports of human immunodeficiency virus (HIV) disease, undernutrition has been associated with HIV infection, typically with the late stages of the disease (namely acquired immunodeficiency syndrome), and may advance to severe wasting and cachexia. Specific micronutrient deficiencies are also recognized to occur with HIV infection, but their actual effect on the clinical course of the disease is hard to assess. The studies reviewed provide more insight into the complex interface between undernutrition and, in some cases, obesity and HIV/acquired immunodeficiency syndrome and highlight the possibility of alleviating or curing undernutrition by means of simple and comparatively inexpensive dietary adjustments.

Difficulties in the interpretation of liver function tests during total parenteral nutrition

A importância das provas de funçäo hepática (PFH) anormais durante a nutriçäo parenteral prolongada (NPP) foi avaliada numa série consecutiva de 69 casos tratados durante mais de 4 semanas. As PFH estudadas, que foram medidas semanalmente nestes pacientes, foram: a fosfatase alcalina (FA), gama-glutamil transpeptidase (G-GTP), 5-nucleotidase (5-NT), transamine glutâmico-oxalacética (TGO), transaminase glutâmico-pirúvica (TGP), desidrogenase lática (DHL) e a bilirrubina total (BT). A populaçäo foi repartida entre casos sem sepsis, insuficiências orgânicas ou disfunçäo hepática prévia (Grupo 1a), e enfermos com qualquer destas condiçöes (Grupo 1b). No Grupo 1a todas as PFH tenderam a se elevar durante as primeiras 2 semanas de NPP, após o que permaneceram elevadas por todo o período de observaçäo. A exceçäo correspondeu à BT que näo sofreu nenhuma modificaçäo, mostrando-se constantemente dentro da faixa da normalidade. Pacientes infectados ou com outras complicaçöes (Grupo 1b) apresentavam inicialmente concentraçöes mais elevadas para a maioria das PFH. A FA, G-GTP e 5-NT aumentaram nas primeiras 2-3 semanas após o que se estabilizaram num nível elevado. A TGO, TGP e DHL reduziram-se inicialmente até atingir um plateau elevado num prazo de 3-4 semanas. A BT näo se modificou apreciavelmente no Grupo 1b, mantendo-se continuamente numa faixa alterada. Conclui-se que em pacientes sem complicaçöes hepáticas ou sépticas prévias, a NPP induz uma elevaçäo inicial com subseqüente estabilizaçäo para todas as enzimas determinadas, excetuando-se a bilirrubina, que näo é afetada. Já em pacientes gravemente enfermos com fatores predisponentes outros para disfunçäo hepática, a NPP poderá estar associada a qualquer padräo inicial de comportamento das enzimas, tanto aumento como diminuiçäo. É importante notar, porém, que após algumas semanas as enzimas tendem a seguir um curso que se mostra paralelo ao observado nas populaçöes previamente normais