RESUMEN
Efficacy of standard cardiac resynchronisation therapy (CRT) by biventricular pacing via coronary sinus depends on the target site for left ventricular (LV) pacing, which in a not insignificant number of patients is limited by anatomical constraints. Direct His-bundle pacing (DHBP) is considered an alternative method of pacing for patients requiring cardiac stimulation in order to obviate detrimental effects of right ventricular pacing on LV function. However, its role in CRT has not been investigated, with scarce number of cases recently reported. We present a case of a heart failure patient in whom CRT was considered and treated by DHBP. In addition to electrical resynchronisation and optimal clinical response, echocardiography showed successful ventricular mechanical synchrony. To our knowledge, these latter findings are for the first time described in the setting of CRT by DHBP.
Asunto(s)
Fascículo Atrioventricular , Terapia de Resincronización Cardíaca/métodos , Insuficiencia Cardíaca/terapia , Seno Coronario/diagnóstico por imagen , Insuficiencia Cardíaca/diagnóstico por imagen , Ventrículos Cardíacos/diagnóstico por imagen , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Radiografía , UltrasonografíaRESUMEN
La ecocardiografía se ha convertido en la técnica de elección para el diagnóstico y seguimiento de la mayoría de cardiopatías. Las principales ventajas de la técnica son su rapidez, amplia disponibilidad, la excelente relación coste-beneficio y su carácter no invasivo. Múltiples estudios han demostrado la exactitud de la técnica en el diagnóstico y cuantificación de la severidad de diversas cardiopatías. No obstante, su principal limitación es que los resultados dependen del operador, por lo que es fundamental exigir una correcta formación del ecocardiografista. Para garantizar la calidad de los estudios debe disponerse de infraestructura y equipos tecnológicamente adecuados. Por último, la técnica debería ser usada para aquellas indicaciones en las que permite obtener información más beneficiosa. El propósito del presente artículo es definir y actualizar estas consideraciones para optimizar la utilidad de la ecocardiografía en la práctica clínica (AU)
