COVID-19: Distance learning to empower educators and health assistants in rural areas.

BACKGROUND: Educators and health assistants can act as key players in controlling the pandemic. In general, they are respected by the community, especially in rural areas, and can help guide and raise the population's awareness of preventive measures. The objective of this paper is to evaluate the results in knowledge progress of an e-learning course offered to educators and health assistants by a public university and to analyze the profile and satisfaction of the participants. MATERIALS AND METHODS: A single group pre- and post-test design based on a questionnaire, interventional, study was conducted in the period from April 20th to June 20th. All participants of the course answered sociodemographic and satisfaction questionnaire and a pre- and post-test. Data were descriptively arranged and regarding the distribution and comparison of means and frequency, paired t-test for group comparisons. P < 0.05 was statistically significant. Data were collected from the Moodle® teaching platform, without identifying the participants. RESULTS: A total of 674 participants were enrolled in the five groups, and 583 concluded the course (86.5%). The reasons for those who did not access the entire course (n = 47) were: Lack of time, difficulty in accessing the internet, and lack of experience with distance learning courses. On the evaluation of the course platform, from the tutors in general and the degree of satisfaction in several questions, participants marked maximum grades. The comparison between pre- and post-proficiency scores showed increased proficiency of the enrolled groups (P < 0.0001). CONCLUSIONS: The course contributed to the training of health assistants and educators, preparing them to act in a participatory way in the prevention and control of the pandemic. The course was well evaluated and there was a progression of knowledge by the participants.

Prognosis of chronic Chagas heart disease and other pending clinical challenges.

In this chapter, the main prognostic markers of Chagas heart disease are addressed, with an emphasis on the most recent findings and questions, establishing the basis for a broad discussion of recommendations and new approaches to managing Chagas cardiopathy. The main biological and genetic markers and the contribution of the electrocardiogram, echocardiogram and cardiac magnetic resonance are presented. We also discuss the most recent therapeutic proposals for heart failure, thromboembolism and arrhythmias, as well as current experience in heart transplantation in patients suffering from severe Chagas cardiomyopathy. The clinical and epidemiological challenges introduced by acute Chagas disease due to oral contamination are discussed. In addition, we highlight the importance of ageing and comorbidities in influencing the outcome of chronic Chagas heart disease. Finally, we discuss the importance of public policies, the vital role of funding agencies, universities, the scientific community and health professionals, and the application of new technologies in finding solutions for better management of Chagas heart disease.

Benznidazole, itraconazole, and their combination for the treatment of chronic experimental Chagas disease in dogs.

Treatment for Chagas disease has limited efficacy in the chronic phase. We evaluated benznidazole (BZ) and itraconazole (ITZ) individually and in association in dogs 16 months after infection with a BZ-resistant Trypanosoma cruzi strain. Four study groups (20 animals) were evaluated and treated for 60 days with BZ, ITZ, or BZ + ITZ, and maintained in parallel to control group infected and not treated (INT). All dogs were evaluated in the first, sixth, 12th, 18th and 24th months of study. Polymerase chain reaction (PCR) was negative in 2 of 3 animals in the BZ + ITZ group, 2 of 5 in the BZ group, and 4 of 5 in the ITZ group. Hemoculture performed in the 24th month was negative in all groups. Enzyme-linked immunoassay remained reactive in all treated animals. Echocardiography differentiated treated animals from control animals. Quantitative PCR analysis of cardiac tissue was negative in the BZ + ITZ and BZ groups, positive in 2 of 5 dogs in the ITZ group and in 2 of 3 dogs in the control group, but negative in colon tissue in all groups. Inflammation was significantly reduced in the right atrium and left ventricle of dogs treated with BZ + ITZ and BZ compared with those receiving ITZ alone. Fibrosis was absent in most dogs treated with BZ + ITZ, mild in those treated with BZ or ITZ alone, and intense in the control group. Parasitological and histopathological evaluations showed that BZ + ITZ treatment improved or stabilized the clinical condition of the dogs.

Prognosis of chronic Chagas heart disease and other pending clinical challenges

In this chapter, the main prognostic markers of Chagas heart disease are addressed, with an emphasis on the most recent findings and questions, establishing the basis for a broad discussion of recommendations and new approaches to managing Chagas cardiopathy. The main biological and genetic markers and the contribution of the electrocardiogram, echocardiogram and cardiac magnetic resonance are presented. We also discuss the most recent therapeutic proposals for heart failure, thromboembolism and arrhythmias, as well as current experience in heart transplantation in patients suffering from severe Chagas cardiomyopathy. The clinical and epidemiological challenges introduced by acute Chagas disease due to oral contamination are discussed. In addition, we highlight the importance of ageing and comorbidities in influencing the outcome of chronic Chagas heart disease. Finally, we discuss the importance of public policies, the vital role of funding agencies, universities, the scientific community and health professionals, and the application of new technologies in finding solutions for better management of Chagas heart disease.

Covid-19: e-Learning as a tool for improving the knowledge / Covid-19: e-learning como ferramenta para melhoria do conhecimento

Abstract: Introduction: Preventing and fighting COVID-19 are of the utmost importance. In this context, the importance of using telemedicine tools has grown, including teleconsultations, epidemiological telemonitoring, remote diagnosis, support, and training of health professionals. Objective: This article aims to report the results of a distance-training course on SARS-CoV-2 and COVID-19. We analyze the course adherence, the students' profile, pre, and post-test proficiency index and satisfaction with the course. Methods: This is a cross-sectional study that evaluated data from the course on SARS-CoV-2 and COVID-19. The data were analyzed in terms of distribution and comparisons of means and frequencies. A paired t-test was used to compare the pre and post-test grades. A p-value <0.05 was considered significant. Data were collected from the Moodle teaching platform, without identifying the participants. Results: From March 23 to May 14, the course was offered to 1,008 medical students and health care providers. Most were from the state of Minas Gerais, some from other Brazilian states, and Mozambique. The majority completed the course, with an 89.8% adherence. The evaluations related to the course, the tutors, the degree of satisfaction, and the security for the professional performance after the course obtained maximum scores. The comparison between the pre and post grades showed proficiency gain (p<0.0001). Conclusion: The course has contributed to the training of medical students and health professionals from Brazil and Mozambique. The organizing committee was able to prepare students and provide knowledge to professionals with difficulty to access good technical and evidence-based information. After the training, the students were selected to work on university projects aiming at supporting city halls, health departments, and the community.

Resumo: Introdução: A prevenção e o combate da Covid-19 são de extrema importância. Nesse contexto, a importância do uso de ferramentas de telemedicina tem crescido, incluindo teleconsultas, telemonitoramento epidemiológico, diagnóstico remoto, suporte e treinamento de profissionais de saúde. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo relatar os resultados de um curso de treinamento a distância que abordou aspectos relacionados ao Sars-CoV-2 e à Covid-19. Método: Analisaram-se os seguintes aspectos: adesão ao curso, perfil dos alunos, índice de proficiência pré e pós-teste e satisfação com o curso.Trata-se de um estudo transversal que avaliou os dados do curso sobre o Sars-CoV-2 e a Covid-19. Os dados foram analisados em termos de distribuição e comparação de médias e frequências. Um teste t pareado foi usado para comparar as notas do pré e do pós-teste. O valor de p < 0,05 foi considerado significativo.Coletaram-se os dados na plataforma de ensino Moodle, sem identificação dos participantes. Resultado: De 23 de março a 14 de maio de 2020, o curso foi oferecido a 1.008 estudantes de Medicina e profissionais de saúde. A maioria era de Minas Gerais, alguns de outros estados brasileiros e de Moçambique. A maioria concluiu o curso com 89,8% de adesão. As avaliações referentes ao curso, aos tutores, ao grau de satisfação e à segurança para o desempenho profissional após o curso obtiveram pontuação máxima. A comparação entre as séries pré e pós-teste mostrou ganho de proficiência (p < 0,0001). Conclusão: O curso tem contribuído para a formação de estudantes de Medicina e profissionais de saúde do Brasil e de Moçambique. A comissão organizadora conseguiu capacitar alunos e profissionais de saúde com dificuldade de acesso a boas informações técnicas e baseadas em evidências. Após a capacitação, os alunos foram selecionados para atuar em projetos universitários com o objetivo de apoiar prefeituras, secretarias de saúde e comunidade.

Evaluation of parasite and host genetics in two generations of a family with Chagas disease.

Chagas disease, caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, is considered to be a multifactorial disease associated with host and parasite genetics, which influence clinical aspects of the disease and other host conditions. In order to understand better the evolution of the disease, this study intended to evaluation of parasite and host genetics in two generations of a family with Chagas disease from the Alto Paranaiba region, Minas Gerais, Brazil, comprising a mother and her five daughters. Several features were evaluated, including the characterization of T. cruzi directly from the blood of patients, host polymorphisms of genes related to cardiomyopathy (TNF, WISP1, CCR5, and TGF-ß1) and clinical aspects of the patients. To verify the intraspecific variability of the parasite, the characterization was done directly from human blood using the PCR-LSSP technique and analyzed based on Dice coefficient and unweighted pair group analysis (UPGMA). The host polymorphism was evaluated by PCR-RFLP. The global results showed low variability of the parasites characterized from blood of patients, through Shannon index (0.492) and mean heterozygosity value per locus (0.322). All six patients presented the same genetic polymorphism profile for TNF, WISP1, and TGF-ß1, and only one patient was homozygous to CCR5, which suggests that there is no association between the clinical aspects of the patients and their genetic profiles. In conclusion, the findings confirm that the understanding of the clinical evolution of Chagas disease goes beyond the genetic aspects of the parasite and the host.

Malária na Atenção Básica [Unidade 1]

Neste recurso educacional são discutidos os fatores determinantes e condicionantes da incidência da malária, os aspectos epidemiológicos no Brasil ­ aspectos gerais, as peculiaridades e distinções entre malária na região amazônica e extra-amazônica, seguindo-se as questões relacionadas às internações e aos óbitos. O objetivo desta unidade é conhecer os aspectos epidemiológicos gerais da malária, inclusive os históricos, suas características regionais, o processo de transmissão ­ agentes etiológicos, criadouros e o ciclo de vida do Plasmodium. Faz parte do Curso Malária na Atenção Básica [2018].

Malária na Atenção Básica [Unidade 3]

Este recurso educacional explicita sobre o que ocorre após o diagnóstico correto e oportuno da malária, onde o tratamento adequado é essencial para curar o paciente, prevenir o agravamento clínico, evitar o óbito e interromper a transmissão da doença. É abordado o tratamento apropriado para infecção por cada espécie de parasito, considerando-se as particularidades clínicas de cada caso. Tem uma ênfase especial na importância de se garantir a adesão do paciente ao tratamento completo, com uso de todas as doses prescritas durante todo o tempo previsto, como medida de proteção tanto do indivíduo infectado quanto da coletividade. Faz parte do Curso Malária na Atenção Básica [2018].

Malária na Atenção Básica [Unidade 4]

Esta unidade tem por objetivo apresentar e discutir os aspectos práticos e o papel da vigilância epidemiológica, da prevenção e das medidas de controle da malária. Tem como objetivos, ainda, apresentar a Ficha de Notificação (FN) da malária e os sistemas de vigilância que são alimentados pelos dados contidos na FN, que são o Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Malária (SIVEP - para a Região Amazônica) e o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN - para a região extra-amazônica). Faz parte do Curso Malária na Atenção Básica [2018].

Estilo de vida e intervenções não farmacológicas no tratamento e na prevenção das síndromes geriátricas: uma revisão integrativa / Lifestyle and non-pharmacological interventions in the treatment and prevention of geriatric syndromes: an integrative revision / Estilo de vida e intervenciones no farmacológicas en el tratamiento y la prevención de los síndromes geriátricos: una revisión integrativa

As grandes síndromes geriátricas ­ insuficiência cognitiva, instabilidade postural, incontinência urinária, iatrogenia e imobilidade ­ estão associadas ao declínio da capacidade funcional de importante parcela da população idosa. Esta revisão faz uma compilação e análise de estudos que abordam a importância do estilo de vida, da alimentação, de exercícios físicos, e de outras medidas não farmacológicas, na prevenção e no tratamento dos chamados "gigantes da geriatria", condições de alta prevalência e morbidade na população idosa.

The major geriatric syndromes ­ cognitive impairment, postural instability, urinary incontinence, iatrogeny and immobility ­ are associated with the decline in the functional capacity of significant part of the elderly population. This review assembles and analyzes studies, which show the importance of lifestyle, feeding, physical activity and other non-pharmacological interventions in prevention and treatment of the "geriatric giants", conditions of high prevalence and morbidity in that group.

Los grandes síndromes geriátricos - insuficiencia cognitiva, inestabilidad postural, incontinencia urinaria, iatrogenia e inmovilidad - están asociadas al declive de la capacidad funcional de importante parte de la población anciana. Esta revisión hace una compilación y análisis de estudios que abordan la importancia del estilo de vida, de la alimentación, de ejercicios físicos, y de otras medidas no farmacológicas, en la prevención y el tratamiento de los llamados "gigantes de la geriatría", condiciones de alta prevalencia y morbilidad población anciana.

Malária na Atenção Básica: aspectos gerais da malária

Este vídeo integra o Curso Malária na Atenção Básica (2018) . O vídeo é composto por uma fala da Coordenadora Geral do Programa Nacional de Controle da Malária, Dra. Ana Carolina Faria e Silva Santelli, sobre a importância do curso. Posteriormente, a Bióloga Sheila Rodovalho aborda os aspectos gerais da malária, ciclo da doença, dados sobre mortalidade e outros.

Malária na Atenção Básica: surto de malária em região de baixa transmissão

Este vídeo integra o Curso Malária na Atenção Básica (2018) . Explora-se o caso de paciente jovem, do sexo feminino, residente em região de baixa transmissão de malária, que adquire malária em viagem a região de alta transmissão e que começa a apresentar sintomas ao retornar à sua região de origem, iniciando um micro surto de malária. Na exploração clínica do caso, ressalta-se a importância da investigação sistemática de viagens recentes durante a entrevista clínica de pacientes com quadros febrís agudos acompanhados de outros sinais e sintomas compatíveis com malária. Explora-se, também, a possibilidade de a malária por P. Vivax cursar com quadros graves, especialmente quando o diagnóstico se dá tardiamente. Destaca-se o exame de gota espessa como o método de escolha para diagnóstico de malária e a importância das ações das equipes de vigilância na comunicação dos casos confirmados e detecção de novos casos.

Malária na Atenção Básica: ciclo da malária no hospedeiro humano

Este vídeo integra o Curso Malária na Atenção Básica (2018) . Trata-se de vídeo de simulação do ciclo do parasito causador da malária no hospedeiro intermediário, o homem. Utiliza-se modelagem 3D e animação gráfica para mostrar a infecção humana a partir da picada do inseto, seguida da entrada do parasito na circulação sanguínea. Todas as fases do parasito no hospedeiro humano são demonstradas mediante uso de animação gráfica à qual se sobrepõem letterings e narração didática que, em linguagem sucinta, instruem o aluno sobre as transformações pelas quais o parasito passa no homem até que ocorra novo repasto do mosquito no hospedeiro contaminado.

Malária na Atenção Básica: ciclo da malária no hospedeiro invertebrado

Este vídeo integra o Curso Malária na Atenção Básica (2018) . Trata-se de vídeo de simulação do ciclo do parasito causador da malária no mosquito do gênero anophelis. Utiliza-se modelagem 3D e animação gráfica para mostrar as diversas fases de desenvolvimento do parasito no tubo digestivo do mosquito a partir do momento em que o inseto se alimenta do sangue de um indivíduo portador de malária. À animação gráfica são sobrepostos letterings e locução que, em linguagem sucinta, instruem o aluno sobre as etapas evolutivas do parasito no inseto transmissor até que ocorra novo repasto do mosquito no hospedeiro intermediário, o homem

Malária na Atenção Básica: ações das equipes de saúde e vigilância em caso de malária grave de viajante

Este vídeo integra o Curso Malária na Atenção Básica (2018) . Apresenta casos clínicos e critérios clínicos e laboratoriais para diagnóstico de malária grave e a importância da notificação dos casos mediante preenchimento das fichas de notificação aplicáveis a cada caso, SIVEP ou SINAN, considerando tratar se de área endêmica ou não. A atuação da equipe de Vigilância epidemiológica e da equipe de saúde mostram a importância da ação integrada dessas equipes para a boa condução dos casos.

Malária na Atenção Básica

Curso autoinstrucional, composto de 4 unidades que abordam a Malária na atenção básica. A unidade 1 trata de aspectos gerais da doença, como a epidemiologia e o ciclo do parasito; a unidade 2 trata do diagnóstico epidemiológico clínico e laboratorial; a unidade 3 aborda o tratamento; e finalmente, a unidade 4 aborda a vigilância, prevenção e controle da doença. Um vídeo de caso clínico ilustra o tema abordado em cada unidade, seguido de comentários e atividades

Malária na Atenção Básica: diagnóstico de malária mista em região endêmica

Este vídeo integra o Curso Malária na Atenção Básica (2018) . Neste vídeo é apresentado caso de lavrador do sexo masculino, casado, com filho em idade pré escolar e esposa em idade reprodutiva, residente em região endêmica de malária, com histórico de quadros prévios de malária sem adesão ao tratamento. Explora-se o fato de o paciente não assumir os cuidados preventivos necessários para proteger a sí mesmo, a sua família e a sua comunidade. Mostra se o papel da equipe de saúde no que se refere ao esclarecimento do paciente quanto à doença, ao tratamento e às medidas protetivas, ressaltando se, ainda, a importância dos agentes de saúde nas visitas regulares aos domicílios nas regiões endêmicas.

Malária na Atenção Básica: tratamento de malária em presença de co-morbidades em crianças e gestantes

Este vídeo integra o Curso Malária na Atenção Básica (2018). Apresenta um caso que tem como personagem central uma senhora de meia idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, residente em região endêmica de malária. Em um passeio com toda a família, no qual todos tomaram banho de rio ao entardecer, há uma situação propícia para infecção de todos os membros da família, composta por uma pessoa portadora de comorbidades clínicas, uma mulher grávida, um homem de meia idade e uma criança. Na evolução da história é destacada a importância da entrevista clínica para confirmação de elementos epidemiológicos que corroborem o diagnóstico de malária.

2 nd Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015.

Chagas disease is a neglected chronic condition with a high burden of morbidity and mortality. It has considerable psychological, social, and economic impacts. The disease represents a significant public health issue in Brazil, with different regional patterns. This document presents the evidence that resulted in the Brazilian Consensus on Chagas Disease. The objective was to review and standardize strategies for diagnosis, treatment, prevention, and control of Chagas disease in the country, based on the available scientific evidence. The consensus is based on the articulation and strategic contribution of renowned Brazilian experts with knowledge and experience on various aspects of the disease. It is the result of a close collaboration between the Brazilian Society of Tropical Medicine and the Ministry of Health. It is hoped that this document will strengthen the development of integrated actions against Chagas disease in the country, focusing on epidemiology, management, comprehensive care (including families and communities), communication, information, education, and research .