[Orthotopic kidney transplant (OKT): An alternative when heterotopic transplant is not feasible.] / Trasplante renal ortotópico (TRO): una alternativa cuando el heterotópico no es posible.

OBJECTIVE: Kidney transplant is the treatmentof election of end-stage chronic renal disease, usually being heterotopic extraperitoneal in the iliac fossae, with successful results. This technique can be challenging or even not feasible, usually in cases of severe vasculopathy or previous grafts, so urologists should consider alternatives such as orthotopic transplant. MATERIAL AND METHODS: We present three cases oforthotopic kidney transplant (OKT) made in Cruces University Hospital from 2001 to 2019, out of 2580 cases. We review recipients' medical history, indication,surgical technique and post surgical evolution. RESULTS: The average age of the patients was 51.6 years. The indication was severe vasculopathy of iliac vessels. We made left nephrectomy, followed by venous renal end-to-end anastomosis, arterial end-to-side anastomosis to aorta and pyelo-pyelic anastomosis with catheter,with immediate function of the graft. The patients' evolution was favourable, without significant complications and no differences with heterotopic transplant. CONCLUSION: OKT is a good alternative when heterotopicis not feasible, with an acceptable number of complications and similar survival.

OBJETIVO: El trasplante renal es el tratamiento de elección de la enfermedad renal crónica terminal. Habitualmente es heterotópico extraperitoneal en fosa ilíaca, presentando buenos resultados. En ocasiones no es factible (por vasculopatía severa, espacio reducido por injertos previos…), habiendo que considerar otras técnicas, como el trasplante ortotópico. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión retrospectiva de los trasplantes renales ortotópicos (TRO) realizados en el Hospital Universitario Cruces entre 2001 y 2019, de un total de 2580 trasplantes. Se revisa la historia clínica, indicación, técnica quirúrgica, evolución y complicaciones. RESULTADOS: Tres pacientes con media de 51,6 años se sometieron a trasplante ortotópico por vasculopatía severa de vasos ilíacos. Se realizó nefrectomía izquierda y anastomosis venosa termino-terminal a vena renal propia, arterial termino-lateral a aorta y pielo-piélica con catéter, presentando función inmediata. La evolución fue favorable, sin complicaciones significativas y sin diferencias con el trasplante heterotópico. CONCLUSIÓN: El TRO es una buena alternativa cuando el heterotópico no es factible, con un número aceptable de complicaciones y supervivencia similar.

Trasplante renal ortotópico (tro): una alternativa cuando el heterotópico no es posible / Orthotopic kidney transplantation (ORT): an alternative when heterotopic is not possible

OBJETIVO: El trasplante renal es el tratamiento de elección de la enfermedad renal crónicaterminal. Habitualmente es heterotópico extraperitoneal en fosa ilíaca, presentando buenos resultados. En ocasiones no es factible (por vasculopatía severa, espacio reducido por injertos previos…), habiendo que considerar otras técnicas, como el trasplante ortotópico. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión retrospectiva de los trasplantes renales ortotópicos (TRO) realizados en el Hospital Universitario Cruces entre 2001 y 2019, de un total de 2580 trasplantes. Se revisa la historia clínica, indicación, técnica quirúrgica, evolución y complicaciones. RESULTADOS: Tres pacientes con media de 51,6 años se sometieron a trasplante ortotópico por vasculopatía severa de vasos ilíacos. Se realizó nefrectomía izquierda y anastomosis venosa termino-terminal a vena renal propia, arterial termino-lateral a aorta y pielo-piélica con catéter, presentando función inmediata. La evolución fue favorable, sin complicaciones significativas y sin diferencias con el trasplante heterotópico. CONCLUSIÓN: El TRO es una buena alternativa cuando el heterotópico no es factible, con un número aceptable de complicaciones y supervivencia similar.(AU)

OBJECTIVE: Kidney transplant is the treatment of election of end-stage chronic renal disease, usually being heterotopic extraperitoneal in the iliac fossae, with successful results. This technique can be challenging or even not feasible, usually in cases of severe vasculopathy or previous grafts, so urologists should consider alternatives such as orthotopic transplant. MATERIAL AND METHODS: We present three cases of orthotopic kidney transplant (OKT) made in Cruces University Hospital from 2001 to 2019, out of 2580 cases. We review recipients’ medical history, indication, surgical technique and postsurgical evolution. RESULTS: The average age of the patients was 51.6 years. The indication was severe vasculopathy of iliac vessels. We made left nephrectomy, followed by venousrenal end-to-end anastomosis, arterial end-to-side anastomosis to aorta and pyelo-pyelic anastomosis with catheter, with immediate function of the graft. The patients’ evolution was favourable, without significant complications and no differences with heterotopic transplant. CONCLUSION: OKT is a good alternative when heterotopic is not feasible, with an acceptable number ofcomplications and similar survival.(AU)

[Pancreatic metastasis of primary kidney cancer: A presentation of a serie of clinical cases and revision of the literature.] / Metástasis pancreáticas de tumor primario renal: presentacion de una serie de casos y revisión de la literatura.

OBJECTIVE: Kidney cancer is around 2-3% of malignant tumours in adults. It has an important tendency to metastasize, being the most affected organs lungs, liver,brain, bone and adrenal glands. The pancreas is a rare site of kidney metastasis, with an incidence of 1-2.8%. The aim of this paper is to analyze the clinical diagnosis, treatment and prognosis of the pancreatic metastasis secondary to kidney cancer. METHOD: We present a retrospective descriptive analysis of 6 cases of pancreatic metastasis of primary kidney cancer diagnosed at Cruces University Hospital since 2011.We describe the cases individually also making a global analysis of the pathology and literature review. RESULTS: Two of the patients had pancreatic and extrapancreatic metastatic lesions, being treated systemic treatment without adjacent surgery. They showed an overall worse prognosis. The rest of the patients had only pancreatic disease,rational for surgical removal of all masses without need of further adjuvant treatment. The results after surgery were encouraging, with longer overall survival, progression free survival and better quality of life. CONCLUSIONS: Pancreatic metastases of kidney cancer are very rare and they can appear several years after nephrectomy. Patients with history of kidney cancer should be followed for long term after surgery. When metastases are limited to the pancreas, radical surgery has longer overall survival, progression free survival and better quality of life outcomes.

OBJETIVO: El cáncer renal constituye el 2-3% de los tumores malignos del adulto y tiene una gran tendenciaa metastatizar, siendo el pulmón, hígado, cerebro, hueso y suprarrenales los órganos diana más frecuentes. Sin embargo, también puede afectar a otros órganos más inusuales,como el páncreas, con una incidencia de 1-2,8%.El objetivo de este trabajo es analizar la presentación, tratamiento y pronóstico de las metástasis pancreáticas de cáncer renal.MÉTODO: Se realiza un análisis descriptivo retrospectivo de 6 casos de metástasis pancreáticas de tumor primario renal diagnosticados en el Hospital Universitario Cruces desde 2011. Se presentan los casos individualmente, se realiza un análisis global y revisión de la literatura. RESULTADO: En dos pacientes se objetivaron lesiones pancreáticas y extrapancreáticas, por lo que se decidió tratamiento sistémico, presentando estos pacientes un pronóstico peor. En el resto de los pacientes no se objetivó enfermedad extrapancreática, por lo que las lesiones pancreáticas se trataron quirúrgicamente, obteniendo una mejoría importante en la supervivencia, tiempo libre de enfermedad y calidad de vida, sin necesidad de tratamiento adyuvante. CONCLUSIONES: Las metástasis pancreáticas de cáncer renal son raras y pueden aparecer muchos años después de la nefrectomía, por lo que debería realizarse seguimiento a largo plazo en los pacientes con antecedentes de tumor renal. Cuando la enfermedad metastásica está limitada al páncreas, la cirugía radical mejora la supervivencia y calidad de vida de los pacientes.

Metástasis pancreáticas de tumor primario renal: presentacion de una serie de casos y revisión de la literatura / Pancreatic metastasis of primary kidney cancer: A presentation of a serie of clinical cases and revision of the literature

OBJETIVO: El cáncer renal constituye el 2-3% de los tumores malignos del adulto y tiene una gran tendenciaa metastatizar, siendo el pulmón, hígado, cerebro, hueso y suprarrenales los órganos diana más frecuentes. Sin embargo, también puede afectar a otros órganos más inusuales,como el páncreas, con una incidencia de 1-2,8%.El objetivo de este trabajo es analizar la presentación, tratamiento y pronóstico de las metástasis pancreáticas de cáncer renal. MÉTODO: Se realiza un análisis descriptivo retrospectivo de 6 casos de metástasis pancreáticas de tumor primario renal diagnosticados en el Hospital Universitario Cruces desde 2011. Se presentan los casos individualmente, se realiza un análisis global y revisión de la literatura. RESULTADO: En dos pacientes se objetivaron lesiones pancreáticas y extrapancreáticas, por lo que se decidió tratamiento sistémico, presentando estos pacientes un pronóstico peor. En el resto de los pacientes no se objetivó enfermedad extrapancreática, por lo que las lesiones pancreáticas se trataron quirúrgicamente, obteniendo una mejoría importante en la supervivencia, tiempo libre de enfermedad y calidad de vida, sin necesidad de tratamiento adyuvante. CONCLUSIONES: Las metástasis pancreáticas de cáncer renal son raras y pueden aparecer muchos años después de la nefrectomía, por lo que debería realizarse seguimiento a largo plazo en los pacientes con antecedentes de tumor renal. Cuando la enfermedad metastásica está limitada al páncreas, la cirugía radical mejora la supervivencia y calidad de vida de los pacientes

OBJECTIVE: Kidney cancer is around 2-3% of malignant tumours in adults. It has an important tendency to metastasize, being the most affected organs lungs, liver, brain, bone and adrenal glands. The pancreas is a rare site of kidney metastasis, with an incidence of 1-2.8%. The aim of this paper is to analyze the clinical diagnosis, treatment and prognosis of the pancreatic metastasis secondary to kidney cancer. METHOD: We present a retrospective descriptive análisis of 6 cases of pancreatic metastasis of primary kidney cancer diagnosed at Cruces University Hospital since 2011. We describe the cases individually also making a global analysis of the pathology and literature review. RESULTS: Two of the patients had pancreatic and extrapancreatic metastatic lesions, being treated systemic treatment without adjacent surgery. They showed an overall worse prognosis. The rest of the patients had only pancreatic disease, rational for surgical removal of all masses without need of further adjuvant treatment. The results after surgery were encouraging, with longer overall survival, progression free survival and better quality of life. CONCLUSIONS: Pancreatic metastases of kidney cancer are very rare and they can appear several years after nephrectomy. Patients with history of kidney cancer should be followed for long term after surgery. When metastases are limited to the pancreas, radical surgery has longer overall survival, progression free survival and better quality of life outcomes