Endoscopic management of recurrent tracheoesophageal fistula with trichloroacetic acid in pediatric patients. / Manejo endoscópico de la fístula traqueoesofágica recurrente con la aplicación de ácido tricloroacético, en el paciente pediátrico.

INTRODUCTION: Surgical repair of recurrent tracheoesophageal fistula has a high risk of complications. Therefore, various endoscopic techniques have been used to avoid complications. OBJECTIVE: To understand the usefulness of trichloroacetic acid endoscopic application for the treatment of recurrent tracheoesophageal fistula. MATERIALS AND METHODS: An observational, descriptive, retrospective, case-series-based study was carried out in a tertiary pediatric hospital. Records of patients with recurrent tracheoesophageal fistula from 2015 to 2021 were reviewed. All patients within this period underwent brushing and trichloroacetic acid application. RESULTS: Mean time of recurrent tracheoesophageal fistula occurrence was 4.8 months (range: 1-19.2). Two patients had a small fistula (less than 4 mm), three patients had a medium fistula (4 mm), and two patients had a large fistula (more than 4 mm). Mean sessions for fistula closure were 2.2 (range: 1-4). Mean time between procedures was 22 days (range: 14-30). Mean follow-up since fistula closure confirmation was 33 months (range: 9-72), during which no recurrences were noted. CONCLUSION: Endoscopic management of recurrent transesophageal fistula with trichloroacetic acid is a safe and effective procedure. Brushing and trichloroacetic acid combined improve success rates. Fistulas over 4 mm in diameter require more procedures. However, a larger patient cohort and a longer follow-up period are needed to confirm this.

INTRODUCCION: La reparación quirúrgica de la fístula traqueoesofágica recurrente tiene alto riesgo de complicaciones por lo que se han utilizado diversas técnicas endoscópicas para evitarlas. OBJETIVO: Conocer la utilidad de la aplicación endoscópica de ácido tricloroacético para el tratamiento de la fístula traqueoesofágica recurrente. MATERIAL Y METODO: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, tipo de serie de casos en un hospital pediátrico de tercer nivel. Se revisaron los expedientes de pacientes con fístula traqueoesofágica recurrente de 2015 a 2021. En todos los pacientes durante este periodo se realizó cepillado y aplicación de ácido tricloroacético. RESULTADO: El tiempo medio de aparición de la fístula traqueoesofágica recurrente fue de 4,8 meses (rango 1-19,2). Dos con fístula pequeña (menor a 4 mm), tres con fístula mediana (4 mm) y dos con fístula grande (mayor a 4 mm). El número medio de sesiones para cerrar la fístula fue 2,2 veces (rango 1-4). El intervalo medio entre procedimientos fue 22 días (rango 14-30). El tiempo medio de seguimiento desde la confirmación de cierre de la fistula fue de 33 meses (rango 9-72), periodo de tiempo donde no se observó recurrencia del cuadro. CONCLUSION: El manejo endoscópico de la fístula traqueoesofágica recurrente con la aplicación de ácido tricloroacético es un procedimiento seguro y efectivo. La técnica de cepillado y aplicación de ácido tricloroacético mejora la efectividad de éxito. La fístula mayor de 4 mm de diámetro requiere mayor número de procedimientos; sin embargo, se requiere mayor número de pacientes y mayor tiempo de seguimiento para poder aseverar esta opinión.

Manejo endoscópico de la fístula traqueoesofágica recurrente con la aplicación de ácido tricloroacético, en el paciente pediátrico / Endoscopic management of recurrent tracheoesophageal fistula with trichloroacetic acid in pediatric patients

Introducción: La reparación quirúrgica de la fístula traqueoeso-fágica recurrente tiene alto riesgo de complicaciones por lo que se hanutilizado diversas técnicas endoscópicas para evitarlas. Objetivo: Conocer la utilidad de la aplicación endoscópica deácido tricloroacético para el tratamiento de la fístula traqueoesofágicarecurrente. Material y método: Estudio observacional, descriptivo y retros-pectivo, tipo de serie de casos en un hospital pediátrico de tercer nivel.Se revisaron los expedientes de pacientes con fístula traqueoesofágicarecurrente de 2015 a 2021. En todos los pacientes durante este periodose realizó cepillado y aplicación de ácido tricloroacético. Resultado: El tiempo medio de aparición de la fístula traqueoesofá-gica recurrente fue de 4,8 meses (rango 1-19,2). Dos con fístula pequeña(menor a 4 mm), tres con fístula mediana (4 mm) y dos con fístula grande(mayor a 4 mm). El número medio de sesiones para cerrar la fístula fue2,2 veces (rango 1-4). El intervalo medio entre procedimientos fue 22días (rango 14-30). El tiempo medio de seguimiento desde la confir-mación de cierre de la fistula fue de 33 meses (rango 9-72), periodo detiempo donde no se observó recurrencia del cuadro. Conclusión: El manejo endoscópico de la fístula traqueoesofágica recurrente con la aplicación de ácido tricloroacético es un procedimientoseguro y efectivo. La técnica de cepillado y aplicación de ácido triclo-roacético mejora la efectividad de éxito. La fístula mayor de 4 mm dediámetro requiere mayor número de procedimientos; sin embargo, serequiere mayor número de pacientes y mayor tiempo de seguimientopara poder aseverar esta opinión.(AU)

Introduction: Surgical repair of recurrent tracheoesophageal fistulahas a high risk of complications. Therefore, various endoscopic tech-niques have been used to avoid complications. Objective: To understand the usefulness of trichloroacetic acid en-doscopic application for the treatment of recurrent tracheoesophageal fistula. Materials and methods: An observational, descriptive, retrospec-tive, case-series-based study was carried out in a tertiary pediatric hos-pital. Records of patients with recurrent tracheoesophageal fistula from2015 to 2021 were reviewed. All patients within this period underwentbrushing and trichloroacetic acid application. Results: Mean time of recurrent tracheoesophageal fistula occur-rence was 4.8 months (range: 1-19.2). Two patients had a small fistula(less than 4 mm), three patients had a medium fistula (4 mm), and twopatients had a large fistula (more than 4 mm). Mean sessions for fistulaclosure were 2.2 (range: 1-4). Mean time between procedures was 22days (range: 14-30). Mean follow-up since fistula closure confirmationwas 33 months (range: 9-72), during which no recurrences were noted. Conclusion: Endoscopic management of recurrent transesophagealfistula with trichloroacetic acid is a safe and effective procedure. Brush-ing and trichloroacetic acid combined improve success rates. Fistulasover 4 mm in diameter require more procedures. However, a largerpatient cohort and a longer follow-up period are needed to confirm this.(AU)