RESUMEN
En nuestro país el cáncer de próstata es la neoplasia más frecuente en hombres de edad avanzada. Por ello, resulta indispensable una adecuada estadificación al momento de establecer la estrategia terapéutica. En este artículo se presenta la 7.a edición del sistema TNM de estadifi cación para el cáncer de próstata, vigente desde el 1.º de enero de 2010. El mismo ha tenido modifi caciones mayores con respecto a la 6.a edición.
In our country prostate cancer is the most common malignancy in older men. An accurate staging is very important to establish treatment strategies.This article presents the 7th edition TNM staging system for prostate cancer, effective January 1, 2010. This has undergone major changes over the 6th edition.
RESUMEN
Objetivo: Comparar los diferentes mecanismos de continencia aplicables a reservorios ileales ostómicos en un modelo experimental.Materiales y Métodos: Se realizaron 24 reservorios completos y 40 minirreservorios ileales en un modelo experimental con intestino bovino, donde se confeccionaron distintos mecanismos de continencia ostómicos: afinamiento tubular, Witzel, Monti, enteroplicatura y Kock. La continencia fue evaluada mediante estudios urodinámicos y se definió incontinencia a la presión de pérdida menor de 50 cm de agua. Resultados: El afinamiento tubular requirió un tiempo promedio de confección de 18 minutos y la presión de pérdida fue de 0-2 cm de agua, resultando incontinente. El trayecto subseroso de Witzel, 26 minutos y la presión de pérdida fue de 4-6 cm de agua, resultando incontinente. Los mecanismos de Monti y enteroplicatura, 59 y 30 minutos respectivamente, y sin pérdida hasta una presión de 70-80 cm de agua, resultando continentes. Conclusión: Los resultados funcionales de los mecanismos de continencia fueron superiores en enteroplicatura y Monti, siendo la enteroplicatura de menor complejidad para su confección
Asunto(s)
Estomía , Reservorios de AguaRESUMEN
Objetivo: Comparar los diferentes mecanismos de continencia aplicables a reservorios ileales ostómicos en un modelo experimental.Materiales y Métodos: Se realizaron 24 reservorios completos y 40 minirreservorios ileales en un modelo experimental con intestino bovino, donde se confeccionaron distintos mecanismos de continencia ostómicos: afinamiento tubular, Witzel, Monti, enteroplicatura y Kock. La continencia fue evaluada mediante estudios urodinámicos y se definió incontinencia a la presión de pérdida menor de 50 cm de agua. Resultados: El afinamiento tubular requirió un tiempo promedio de confección de 18 minutos y la presión de pérdida fue de 0-2 cm de agua, resultando incontinente. El trayecto subseroso de Witzel, 26 minutos y la presión de pérdida fue de 4-6 cm de agua, resultando incontinente. Los mecanismos de Monti y enteroplicatura, 59 y 30 minutos respectivamente, y sin pérdida hasta una presión de 70-80 cm de agua, resultando continentes. Conclusión: Los resultados funcionales de los mecanismos de continencia fueron superiores en enteroplicatura y Monti, siendo la enteroplicatura de menor complejidad para su confección(AU)
Asunto(s)
Reservorios de Agua , EstomíaRESUMEN
Objetivo: Comparar los diferentes mecanismos de continencia aplicables a reservorios ileales ostómicos en un modelo experimental.Materiales y Métodos: Se realizaron 24 reservorios completos y 40 minirreservorios ileales en un modelo experimental con intestino bovino, donde se confeccionaron distintos mecanismos de continencia ostómicos: afinamiento tubular, Witzel, Monti, enteroplicatura y Kock. La continencia fue evaluada mediante estudios urodinámicos y se definió incontinencia a la presión de pérdida menor de 50 cm de agua. Resultados: El afinamiento tubular requirió un tiempo promedio de confección de 18 minutos y la presión de pérdida fue de 0-2 cm de agua, resultando incontinente. El trayecto subseroso de Witzel, 26 minutos y la presión de pérdida fue de 4-6 cm de agua, resultando incontinente. Los mecanismos de Monti y enteroplicatura, 59 y 30 minutos respectivamente, y sin pérdida hasta una presión de 70-80 cm de agua, resultando continentes. Conclusión: Los resultados funcionales de los mecanismos de continencia fueron superiores en enteroplicatura y Monti, siendo la enteroplicatura de menor complejidad para su confección(AU)
Asunto(s)
Reservorios de Agua , EstomíaRESUMEN
Introduccion: La incontinencia de orina y la disfuncion sexual, son las complicaciones mas frecuentes de la PR.Los abordajes anatomicos consiguieron una disminucion de su incidencia. Para mejorar estas complicaciones, se perfeccionaron algunos pasos de la tecnica basandonos en videos de PR abierta filmados con optica laparoscopica. Material y metodos: Se modifico el manejo del complejo venoso dorsal evitando involucrar fibras del esfinter en los puntos de hemostasia, el manejo de los puntos de la uretra evitando fijarla al tejido periuretral, la preservacion de los nervios erectores y la confeccion de la anastomosis vesico-uretral. Se comparo un grupo historico, analizado retrospectivamente, de 40 pacientes operados entre 10/1999 y 12/2001 con 40 pacientes operados entre 1/2002 y 12/2003, de analisis prospectivo, en quienes se implementaron las modificaciones tecnicas. Resultados: Se considero incontinencia de orina sin proteccion en 37/40 (92,5 por ciento) del grupo historico y 39/40 (97,5 por ciento) del grupo con modificaciones, continencia total en 29/40 (72,5 por ciento) y 32/40 (80 por ciento), erecciones espontaneas o con sildenafil en 22/35 (62,8 por ciento) y 27/37 (72,9 por ciento) y el tiempo para recuperacion de la ereccion 6,8 vs. 3,0 meses (P<0,05). Conclusiones: Las modificaciones introducidas disminuyeron la incidencia de la incontinencia y la disfuncion sexual, con diferencias significativas solo en el tiempo de recuperacion de la eleccion
Asunto(s)
Masculino , Próstata , Incontinencia Urinaria , LaparoscopíaRESUMEN
Introduccion: La incontinencia de orina y la disfuncion sexual, son las complicaciones mas frecuentes de la PR.Los abordajes anatomicos consiguieron una disminucion de su incidencia. Para mejorar estas complicaciones, se perfeccionaron algunos pasos de la tecnica basandonos en videos de PR abierta filmados con optica laparoscopica. Material y metodos: Se modifico el manejo del complejo venoso dorsal evitando involucrar fibras del esfinter en los puntos de hemostasia, el manejo de los puntos de la uretra evitando fijarla al tejido periuretral, la preservacion de los nervios erectores y la confeccion de la anastomosis vesico-uretral. Se comparo un grupo historico, analizado retrospectivamente, de 40 pacientes operados entre 10/1999 y 12/2001 con 40 pacientes operados entre 1/2002 y 12/2003, de analisis prospectivo, en quienes se implementaron las modificaciones tecnicas. Resultados: Se considero incontinencia de orina sin proteccion en 37/40 (92,5 por ciento) del grupo historico y 39/40 (97,5 por ciento) del grupo con modificaciones, continencia total en 29/40 (72,5 por ciento) y 32/40 (80 por ciento), erecciones espontaneas o con sildenafil en 22/35 (62,8 por ciento) y 27/37 (72,9 por ciento) y el tiempo para recuperacion de la ereccion 6,8 vs. 3,0 meses (P<0,05). Conclusiones: Las modificaciones introducidas disminuyeron la incidencia de la incontinencia y la disfuncion sexual, con diferencias significativas solo en el tiempo de recuperacion de la eleccion(AU)
Asunto(s)
Masculino , Incontinencia Urinaria , Próstata , LaparoscopíaRESUMEN
Objetivos: Describir la técnica de la biopsia de tumores retroperitoneales por vía retroperitoneoscópica y analizar los resultados obtenidos en nuestro servicio. Material y método: Entro los años 1996 y 2003 se han realizado 18 biopsias de tumores retroperitoneales por vía retroperitoneoscópica en 16 pacientes ( en un paciente se realizó el procedimiento en 3 oportunidades). La técnica quirúrgica fue con el paciente en decúbito lateral intermedio con elevación del flanco y abordaje retroperitoneal. Se colocaron 2 trocares de 10 y 5mm, exposición del retroperitoneo, apertura de la fascia de Gerota, disección de la masa tumoral y biopsia incisional analizada por congelación. Resultados: se diagnosticaron 12 linfomas (11 no Hodgkin y1 Enfermedad de Hodgkin), 1 mesotelioma, 1 schwannoma, 1 metástasis ganflionar de cáncer de mama y metástasis adrenal de cáncer de pulmón. Se obtuvo diagnóstico anátomo-patológico en todos los pacientes biopsiados. El material permitió efectuar estudios citológicos por impronta, evaluación histológica e inmunofenotipo por citometria de flujo. No se registraron complicaciones y el tiempo de internación fue menor de 24 horas. Conclusiones: La técnica de biopsia de tumores retroperitoneales por retroperitoneoscopia propociona buenos resultados con baja morbilidad, permitiendo obtener el diagnóstico anátomo-patológico en todos los casos. En los kinfomas posibilitó la clasificación de subtipos y repetir la biopsia en caso necesario
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Biopsia con Aguja , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Neoplasias Retroperitoneales , Citometría de FlujoRESUMEN
Objetivos: Describir la técnica de la biopsia de tumores retroperitoneales por vía retroperitoneoscópica y analizar los resultados obtenidos en nuestro servicio. Material y método: Entro los años 1996 y 2003 se han realizado 18 biopsias de tumores retroperitoneales por vía retroperitoneoscópica en 16 pacientes ( en un paciente se realizó el procedimiento en 3 oportunidades). La técnica quirúrgica fue con el paciente en decúbito lateral intermedio con elevación del flanco y abordaje retroperitoneal. Se colocaron 2 trocares de 10 y 5mm, exposición del retroperitoneo, apertura de la fascia de Gerota, disección de la masa tumoral y biopsia incisional analizada por congelación. Resultados: se diagnosticaron 12 linfomas (11 no Hodgkin y1 Enfermedad de Hodgkin), 1 mesotelioma, 1 schwannoma, 1 metástasis ganflionar de cáncer de mama y metástasis adrenal de cáncer de pulmón. Se obtuvo diagnóstico anátomo-patológico en todos los pacientes biopsiados. El material permitió efectuar estudios citológicos por impronta, evaluación histológica e inmunofenotipo por citometria de flujo. No se registraron complicaciones y el tiempo de internación fue menor de 24 horas. Conclusiones: La técnica de biopsia de tumores retroperitoneales por retroperitoneoscopia propociona buenos resultados con baja morbilidad, permitiendo obtener el diagnóstico anátomo-patológico en todos los casos. En los kinfomas posibilitó la clasificación de subtipos y repetir la biopsia en caso necesario(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Neoplasias Retroperitoneales/diagnóstico , Biopsia con Aguja , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Citometría de FlujoRESUMEN
La neovejiga ileal ortotópica es una derivación urinaria ampliamente aceptada luego de una cistectomía radical por cáncer de vejiga. Cuando se necesita un reservorio ostómico se utilizan segmentos ileocecales para usar el apéndice cecal o el íleon terminal afinado como mecanismo de continencia, Los reservorios ileales ostómicos continentes como el Kock y Ghohein, son complejos. Se presenta la técnica quirúrgica de un reservorio ileal continente ostómico de simple realización, con el mecanismo de continencia basado en el principio de Nissen para la funduplicatura gástrica en hernia hiatal. La técnica ha sido efectuada en 2 pacientes con buenos resultados de continencia y fácil cateterismo.
Asunto(s)
Humanos , Derivación Urinaria/métodos , Neoplasias de la Vejiga UrinariaRESUMEN
La neovejiga ileal ortotópica es una derivación urinaria ampliamente aceptada luego de una cistectomía radical por cáncer de vejiga. Cuando se necesita un reservorio ostómico se utilizan segmentos ileocecales para usar el apéndice cecal o el íleon terminal afinado como mecanismo de continencia, Los reservorios ileales ostómicos continentes como el Kock y Ghohein, son complejos. Se presenta la técnica quirúrgica de un reservorio ileal continente ostómico de simple realización, con el mecanismo de continencia basado en el principio de Nissen para la funduplicatura gástrica en hernia hiatal. La técnica ha sido efectuada en 2 pacientes con buenos resultados de continencia y fácil cateterismo. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Derivación Urinaria/métodos , Neoplasias de la Vejiga Urinaria/cirugía , Neoplasias de la Vejiga Urinaria/terapiaRESUMEN
OBJECTIVE: To investigate Ki-67 and p21Waf1/Cip1 expression and apoptosis, before and after treatment, in tumour biopsies obtained from patients with superficial bladder cancer who underwent vinorelbine intravesical therapy. PATIENTS AND METHODS: Twenty patients with high-risk superficial bladder cancer (including one or more of the following parameters: tumour diameter > 3 cm, histological grade 3, or multicentric tumours) were treated 1-6 times (weekly) with intravesical vinorelbine (50 mg/mL) instillations. Transurethral tumour marker biopsies were obtained one week before the first instillation of the drug and one week after the last. The biopsies were immunostained for Ki-67 and p21Waf1/Cip1 with monoclonal antibodies, on tissue sections derived from paraffin-embedded samples obtained before and after vinorelbine treatments. In addition, apoptosis was determined using a terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP biotin nick-end labelling (TUNEL) technique. RESULTS: There were no significant differences in the cell proliferation marker Ki-67 in biopsies taken before or after treatment. However, p21Waf1/Cip1 showed significantly higher expression in biopsies obtained after vinorelbine treatment, with median (range) values of 40 (20-90)% before and 70 (50-80)% after (P < 0.001, paired nonparametric Wilcoxon test). The apoptotic index was significantly higher after vinorelbine therapy, with median (range) values of 0.89 (0.06-3.8)% before and 2.25 (0.17-18.7)% after treatment (P < 0.001, paired nonparametric Wilcoxon test). Despite the brief treatment and few patients there was a clinical response in nine patients, together with low toxicity in all. CONCLUSION: The intravesical treatment of tumours with vinorelbine affects p21Waf1/Cip1 expression without blocking cell proliferation, although increasing apoptosis. The preliminary results suggest that vinorelbine may be useful for treating superficial bladder tumours, and thus a phase II study is warranted.
Asunto(s)
Antineoplásicos Fitogénicos/administración & dosificación , Carcinoma de Células Transicionales/tratamiento farmacológico , Ciclinas/metabolismo , Antígeno Ki-67/metabolismo , Proteínas de Neoplasias/metabolismo , Neoplasias de la Vejiga Urinaria/tratamiento farmacológico , Vinblastina/administración & dosificación , Administración Intravesical , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Apoptosis/efectos de los fármacos , Biopsia/métodos , Carcinoma de Células Transicionales/metabolismo , Carcinoma de Células Transicionales/patología , Inhibidor p21 de las Quinasas Dependientes de la Ciclina , Femenino , Humanos , Inmunohistoquímica/métodos , Etiquetado Corte-Fin in Situ , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de la Vejiga Urinaria/metabolismo , Neoplasias de la Vejiga Urinaria/patología , Vinblastina/análogos & derivados , VinorelbinaRESUMEN
Se efectuó un análisis de los datos oficiales disponibles de mortalidad por neoplasias genitourinarias en la República Argentina, provenientes del Programa Nacional de Estadísticas de la Salud. Para una población estimda en 1996 de 35.219.612 personas, se graficó una pirámide desviada a lña izquierda que demuestra una población joven. La tasa de mortalidad global, sobre 268.715 fallecidos, fue de 7,6 por 1.000 habitantes. Las principales causa de muerte fueron las cardiopatías con 76.940 defunciones (28,6 por ciento), seguidas por los tumores malignos con 51.650 (19,2 por ciento). Fallecieron 5994 personas por cáncer urológicos: 3138 (52,3 por ciento) por tumores malignos de próstata, 1236 (20,6 por ciento) por tumores malignos de vejiga, 128 (2,1 por ciento) por tumores malignos de testículo y 1.492 (24,9 por ciento) por otros tumores malignos genitourinarios, donde se incluyen riñón, vías urinarias, pene y otros tumores menos frecuentes. El cáncer de próstata presentó el 11,1 por ciento del total de muertes por cáncer en hombres. el cáncer de vejiga el 2,4 por ciento del total de muertes por cáncer de testículo el 11,2 por cento de las muertes por cáncer en los varones de 15 a 34 años. La comparación con estadísticas intenacionales permite la validación de estos datos
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Urogenitales/mortalidad , ArgentinaRESUMEN
Se efectuó un análisis de los datos oficiales disponibles de mortalidad por neoplasias genitourinarias en la República Argentina, provenientes del Programa Nacional de Estadísticas de la Salud. Para una población estimda en 1996 de 35.219.612 personas, se graficó una pirámide desviada a lña izquierda que demuestra una población joven. La tasa de mortalidad global, sobre 268.715 fallecidos, fue de 7,6 por 1.000 habitantes. Las principales causa de muerte fueron las cardiopatías con 76.940 defunciones (28,6 por ciento), seguidas por los tumores malignos con 51.650 (19,2 por ciento). Fallecieron 5994 personas por cáncer urológicos: 3138 (52,3 por ciento) por tumores malignos de próstata, 1236 (20,6 por ciento) por tumores malignos de vejiga, 128 (2,1 por ciento) por tumores malignos de testículo y 1.492 (24,9 por ciento) por otros tumores malignos genitourinarios, donde se incluyen riñón, vías urinarias, pene y otros tumores menos frecuentes. El cáncer de próstata presentó el 11,1 por ciento del total de muertes por cáncer en hombres. el cáncer de vejiga el 2,4 por ciento del total de muertes por cáncer de testículo el 11,2 por cento de las muertes por cáncer en los varones de 15 a 34 años. La comparación con estadísticas intenacionales permite la validación de estos datos(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Neoplasias Urogenitales/mortalidad , Mortalidad , ArgentinaRESUMEN
OBJECTIVES: To determine the efficacy and toxicity of intravesical mitomycin C in superficial bladder tumors (Tis Ta T1) completely resected with one or more risk factors. (Protocol U. 01/90). METHODS: The patients received six instillations weekly of 40 mg mitomycin C within 15 days post-TUR of a superficial bladder tumor with one or more risk factors: histological grade 3, tumor size more than 3 cm and/or multicentric lesion. The patients were evaluated by cystoscopy every three months for the first two years and every six months thereafter. Toxicity was evaluated according to Miller's score. Tumor recurrence, disease-free interval and survival were analyzed. RESULTS: 126 patients were entered into the study; of these, 110 were evaluable. At 18 months mean follow-up (range 6-36 months), 77 patients (70%) remain disease-free; the mean time to recurrence was 13.8 months. There were no differences between patients with one, two or three risk factors or those who received or did not receive previous treatments. The patients tolerated the treatment well; there were no dropouts or systemic toxicity. CONCLUSIONS: 1. At 18 months mean follow-up, 77 of 110 patients (70%) remain disease-free; 2. The mean time to recurrence was 13.8 months; 3. Local toxicity was minimal; 4. There were no dropouts due to toxicity; 5. Systemic toxicity was not observed.
