Promoting self-control in overweight and obese children / Promoción del autocontrol en niños con sobrepeso y obesos

BACKGROUND AND OBJECTIVE: impulsiveness might affect the ability of an individual to plan meals, eat regularly, and resist impulses to enjoy foods that are high in fat and sugars in a particular way. The objective of the present study was to evaluate the effectiveness of a fading strategy regarding a reinforcer dimension to promote the development of self-control and decrease impulsive choice among 14 overweight and obese children. MATERIAL AND METHODS: to meet this objective, an experimental procedure of choice behavior was used to evaluate the impulsivity and self-control choices influenced by four reinforcer dimensions on a computer: reinforcement rate, reinforcer quality, immediacy of the reinforcement, and response effort. RESULTS: the results indicate that the children's decisions were influenced primarily by the immediacy of the reinforcement and the reinforcement rate; therefore, the children's behavior can be classified as impulsive. Based on these results, a fading procedure was implemented for self-control training in which the immediacy values of the reinforcement and other influential dimensions that devalued the reinforcer were progressively increased. CONCLUSIONS: after this fading strategy, a change in preference was observed among the children with regard to the proportion of alternative responses that produced high rates of reinforcement or were of higher quality compared with the allocation of choices associated with immediate reinforcement, which required less effort and were of lower quality. It is possible to design strategies regarding the development of self-control based on the contrasting qualities of these dimensions and the gradual training of tolerance of restrictions on access to the reinforcer

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: la impulsividad puede afectar a la capacidad de la persona para planificar su alimentación, comer con regularidad y resistir los impulsos para disfrutar de alimentos con alto contenido de grasas y azúcares en particular. El objetivo del presente estudio fue evaluar la efectividad de una estrategia de desvanecimiento con respecto a una dimensión del reforzador para promover el desarrollo del autocontrol y disminuir la elección impulsiva entre 14 niños con sobrepeso y obesos. MATERIAL Y MÉTODOS: para cumplir con este objetivo se utilizó un procedimiento experimental sobre la conducta de elección para evaluar los comportamientos impulsivos y autocontrolados influenciados por cuatro dimensiones del reforzador (tasa de reforzamiento, calidad del reforzador, inmediatez del refuerzo y esfuerzo de la respuesta) en una tarea computarizada. RESULTADOS: los resultados indican que las decisiones de los niños fueron influenciadas principalmente por la inmediatez del refuerzo y la tasa de refuerzo; por lo tanto, el comportamiento de los niños puede clasificarse como impulsivo. Sobre la base de estos resultados se implementó un procedimiento de desvanecimiento para el entrenamiento del autocontrol en el que los valores de inmediatez del refuerzo y otras dimensiones influyentes que devaluaron el reforzador aumentaron progresivamente. CONCLUSIONES: después de esta estrategia de desvanecimiento se observó un cambio en la preferencia de los niños con respecto a la proporción de respuestas alternativas que produjeron altas tasas de refuerzo o fueron de mayor calidad en comparación con la asignación de opciones asociadas con el refuerzo inmediato, que requirieron menos esfuerzo y fueron de menor calidad. Fue posible diseñar estrategias con respecto al desarrollo del autocontrol basado en el contraste de las cualidades de estas dimensiones y el entrenamiento gradual de la tolerancia a las restricciones de acceso al reforzador

Promoting self-control in overweight and obese children.

INTRODUCTION: Background and objective: impulsiveness might affect the ability of an individual to plan meals, eat regularly, and resist impulses to enjoy foods that are high in fat and sugars in a particular way. The objective of the present study was to evaluate the effectiveness of a fading strategy regarding a reinforcer dimension to promote the development of self-control and decrease impulsive choice among 14 overweight and obese children. Material and methods: to meet this objective, an experimental procedure of choice behavior was used to evaluate the impulsivity and self-control choices influenced by four reinforcer dimensions on a computer: reinforcement rate, reinforcer quality, immediacy of the reinforcement, and response effort. Results: the results indicate that the children's decisions were influenced primarily by the immediacy of the reinforcement and the reinforcement rate; therefore, the children's behavior can be classified as impulsive. Based on these results, a fading procedure was implemented for self-control training in which the immediacy values of the reinforcement and other influential dimensions that devalued the reinforcer were progressively increased. Conclusions: after this fading strategy, a change in preference was observed among the children with regard to the proportion of alternative responses that produced high rates of reinforcement or were of higher quality compared with the allocation of choices associated with immediate reinforcement, which required less effort and were of lower quality. It is possible to design strategies regarding the development of self-control based on the contrasting qualities of these dimensions and the gradual training of tolerance of restrictions on access to the reinforcer.

INTRODUCCIÓN: Introducción y objetivo: la impulsividad puede afectar a la capacidad de la persona para planificar su alimentación, comer con regularidad y resistir los impulsos para disfrutar de alimentos con alto contenido de grasas y azúcares en particular. El objetivo del presente estudio fue evaluar la efectividad de una estrategia de desvanecimiento con respecto a una dimensión del reforzador para promover el desarrollo del autocontrol y disminuir la elección impulsiva entre 14 niños con sobrepeso y obesos. Material y métodos: para cumplir con este objetivo se utilizó un procedimiento experimental sobre la conducta de elección para evaluar los comportamientos impulsivos y autocontrolados influenciados por cuatro dimensiones del reforzador (tasa de reforzamiento, calidad del reforzador, inmediatez del refuerzo y esfuerzo de la respuesta) en una tarea computarizada. Resultados: los resultados indican que las decisiones de los niños fueron influenciadas principalmente por la inmediatez del refuerzo y la tasa de refuerzo; por lo tanto, el comportamiento de los niños puede clasificarse como impulsivo. Sobre la base de estos resultados se implementó un procedimiento de desvanecimiento para el entrenamiento del autocontrol en el que los valores de inmediatez del refuerzo y otras dimensiones influyentes que devaluaron el reforzador aumentaron progresivamente. Conclusiones: después de esta estrategia de desvanecimiento se observó un cambio en la preferencia de los niños con respecto a la proporción de respuestas alternativas que produjeron altas tasas de refuerzo o fueron de mayor calidad en comparación con la asignación de opciones asociadas con el refuerzo inmediato, que requirieron menos esfuerzo y fueron de menor calidad. Fue posible diseñar estrategias con respecto al desarrollo del autocontrol basado en el contraste de las cualidades de estas dimensiones y el entrenamiento gradual de la tolerancia a las restricciones de acceso al reforzador.

Intervención interactiva en los problemas de comportamiento infantil / Interactional intervention in child behavior problems / Intervenção interativa nos problemas de comportamento infantil

El objetivo del estudio fue examinar la efectividad de una estrategia de intervención con padres, basada en la perspectiva de la interacción social, a fin de disminuir los problemas de comportamiento infantil. Los participantes fueron 15 niños (11 niños y 4 niñas) con sus respectivas madres; las edades de los niños oscilaron entre los cinco y los ocho años, y el promedio de edad de las madres fue de 27.8 años. Se empleó un diseño experimental de caso único y se utilizaron procedimientos de enseñanza conductual como instrucciones, modelamiento, moldeamiento y retroalimentación visual. Se llevaron a cabo análisis de dependencias secuenciales y de secuencias temporales que son sensibles a los procesos de reforzamiento positivo y negativo que operan en las relaciones coercitivas. La intervención propició un aumento de la conducta prosocial en la madre y una disminución de la conducta aversiva infantil. Por otra parte, el cambio observado en la paternidad positiva parece mediar el cambio en los problemas de comportamiento infantil.

The aim of the study was to examine the effectiveness of an intervention strategy with parents, based on the perspective of social interaction, in order to decrease child behavior problems. Participants were 15 children (eleven boys and four girls) with their mothers. Children ages ranged from five to eight years, and the average age of mothers was 27.8 years. A single case experimental design was used and behavioral teaching procedures such as instructions, modeling, shaping and visual feedback were applied. Analysis of sequential dependencies and time sequences sensitive to processes of positive and negative reinforcement operating in coercive relationships were carried out. The suitable intervention increased prosocial behavior in mothers and decreased aversive behavior in children. Moreover, the observed change in positive parenting appears to mediate the change in child behavior problems.

O objetivo do estudo foi examinar a efetividade de uma estratégia de intervenção com pais, baseada na perspectiva da interação social, a fim de diminuir os problemas de comportamento infantil. Os participantes foram 15 crianças (11 meninos e 4 meninas) com suas respectivas mães; as idades das crianças oscilaram entre os cinco e os oito anos, e a média de idade das mães foi de 27.8 anos. Empregou-se um desenho experimental de caso único e utilizaram-se procedimentos de ensino condutual como instruções, modelamento, modelagem e retroalimentação visual. Foram feitas análises de dependências sequenciais e de sequências temporais que são sensíveis aos processos de reforço positivo e negativo que operam nas relações coercitivas. A intervenção propiciou um aumento da conduta pró-social na mãe e uma diminuição da conduta aversiva infantil. Por outro lado, a mudança observada na paternidade positiva parece mediar a mudança nos problemas de comportamento infantil.

El papel mediacional del estrés parental en la relación estilos de crianza y frecuencia de problemas de comportamiento infantil / The mediational role of parental stress in the relationship between parenting styles and frequency of child behavior problems

El objetivo del estudio es establecer el papel mediacional del estrés parental entre los estilos de crianza y la frecuencia de problemas de comportamiento infantil. Participaron 200 madres de niños canalizados por presentar problemas de comportamiento (ej. gritar, pelear, desobedecer, hacer berrinches) de diferentes escuelas primarias públicas de la Ciudad de México. La edad promedio de las madres fue de 34 años (DE 6.21), con una escolaridad media de secundaria y nivel socioeconómico medio-bajo. Del total de los niños, 140 eran niños y 60 niñas, con un promedio de edad de 8 años (DE2.02). Los instrumentos utilizados fueron, el Índice de Estrés Parental, el Inventario de Comportamiento Infantil, y la Escala para Evaluar Estilos Educativos Parentales (Versión Padres). Los resultados indican que el factor de estrés parental niño difícil, actúa como mediador entre las prácticas de crianza crítica-rechazo y forma indulgente, y la frecuencia de problemas de comportamiento

The purpose of this study was to determine the mediational role of parental stress between parenting styles and the frequency of child behavior problems. The sample consists of 200 mothers of children referred for behavioral problems (e.g., yelling, fighting, noncompliance, tantrums) from different public elementary schools of Mexico City. With a mean of 34 (SD 6.21) years, their average schooling was secondary school and lower middle socioeconomic status. Regarding the children, 140 were boys and 60 girls with an average age of 8 years. Measures used were the Parental Stress Index, Child Behavior Inventory and Scale to Evaluate Parents’ Educational Styles (Parent Version). The results revealed that the factor of parental stress difficult child is a mediator in the relationship between parenting styles criticism-rejection and form indulgent and the frequency of Behavioral Problems

Intervención cognitivo-conductual grupal para pérdida de peso y calidad de vida en pacientes candidatos a cirugía bariátrica / Cognitive behavioral group intervention for weight loss and quality of life in patients candidates for bariatric surgery / Intervenção cognitivo-condutual grupal para perda de peso e qualidade de vida em pacientes candidatos a cirurgia bariátrica

La obesidad es un problema de salud mundial asociado con el desarrollo de enfermedades crónico degenerativas. La cirugía bariátrica es el tratamiento que ha mostrado mayor efectividad para la obesidad severa; el paciente debe modificar su estilo de vida para mantener la pérdida de peso a largo plazo. Se ha visto que las intervenciones cognitivo conductuales han sido efectivas para lograr este cambio en el paciente. El presente estudio busca evaluar la efectividad de una intervención cognitivo conductual grupal en la pérdida de peso y calidad de vida antes de la cirugía. Se incluyeron nueve pacientes con obesidad mórbida candidatos a cirugía bariátrica sin comorbilidades psiquiátricas. Se realizó una evaluación inicial de calidad de vida que medía peso e IMC (Índice de Masa Corporal, por sus siglas en español). Los pacientes fueron sometidos a una intervención grupal con el objetivo de promover la pérdida de peso mediante técnicas cognitivo conductuales. El promedio de pérdida de peso fue de 5.7 kg en las cinco semanas que duró el tratamiento, mostrando significancia estadística de .001; a su vez, con la pérdida de peso disminuyó el IMC con una significancia estadística de .002. En cuanto a calidad de vida, hubo mejoría significativa en la percepción corporal y en la actitud al tratamiento.

Obesity is a global health problem associated with the development of chronic degenerative diseases. Bariatric surgery has proven to be the most effective treatment for severe obesity. Despite surgery, patients must change their lifestyle in order to maintain weight loss in the long term. It has been reported that cognitive behavioral interventions have been effective to promote a lifestyle change and weight loss in obese patients. The aim of this study was to assess the effectiveness of a cognitive behavioral group intervention on weight loss and quality of life before surgery. Participants were nine morbidly obese patients, without psychiatric comorbidities, candidates for bariatric surgery. An initial assessment of quality of life that measured weight and BMI (Body Mass Index, for its English acronym) was performed. Patients underwent a group intervention in order to promote weight loss through cognitive behavioral techniques. The average weight loss was 5.7 kg during the five weeks of treatment, showing statistical significance of .001. In turn, along with weight loss, there was a decrease in BMI, with a statistical significance of .002. Regarding quality of life, there was significant improvement in body perception and attitude toward treatment.

A obesidade é um problema de saúde mundial associado com o desenvolvimento de enfermidades crônico degenerativas. A cirurgia bariátrica é o tratamento que mostrou maior efetividade para a obesidade severa; o paciente deve modificar seu estilo de vida para manter a perda de peso a longo prazo. Observa-se que intervenções cognitivo conductuais têm sido efetivas para conseguir esta mudança no paciente. O presente estudo busca avaliar a efetividade de uma intervenção cognitivo conductual grupal na perda de peso e qualidade de vida antes da cirurgia. Incluíram-se nove pacientes com obesidade mórbida candidatos a cirurgia bariátrica sem co-morbilidades psiquiátricas. Realizou-se uma avaliação inicial de qualidade de vida que media peso e IMC (Índice de Massa Corporal). Os pacientes foram submetidos a uma intervenção grupal com o objetivo de promover a perda de peso mediante técnicas cognitivo conductuais. A média de peso perdido foi de 5.7 kg nas cinco semanas que o tratamento durou, mostrando significância estatística de .001; ao mesmo tempo a perda de peso fez com que o IMC diminuísse com uma significância estatística de .002. Com respeito à qualidade de vida, houve melhoria significativa na percepção corporal e na atitude com respeito ao tratamento.

Descripción de la terapia cognitivo-conductual para la ansiedad en pacientes con cáncer terminal / Description of the cognitive-behavioral therapy for anxiety in patients with terminal cancer

El objetivo de este trabajo es describir los principales componentes y características de la terapia cognitivo conductual cuando se utiliza para tratar problemas de ansiedad en pacientes con cáncer terminal. A lo largo del escrito se describen los cuatro componentes que más se han utilizados en las investigaciones en este área: 1) principios de la terapia cognitivo conductual 2) técnicas de relajación 3) identificación y reestructuración de pensamientos negativos 4) planeación de actividades. De igual forma, se describe el promedio de duración de la terapia cognitivo conductual, número de sesiones, intervalos de aplicación y los principales problemas reportados cuando se aplica la terapia. Finalmente, se especifican recomendaciones para la aplicación de la terapia y para el desarrollo de líneas futuras de investigación en el área

The aim of this study was to describe the major components and features of cognitive behavioral therapy when used to treat anxiety in patients with terminal cancer. Specifically, four components of cognitive behavioral therapy for terminal cancer patients are described: 1) principles of cognitive behavioral therapy 2) relaxation techniques 3) identification and restructuring negative thoughts 4) planning activities. Similarly, the average duration of cognitive behavioral therapy, number of sessions, application intervals and major problems reported when therapy is applied are described. Finally, recommendations for the implementation of therapy and for the development of future research in this field are described

Psychosocial Profile of Bariatric Surgery Candidates and the Correlation between Obesity Level and Psychological Variables

Bariatric surgery has proven to be the most effective treatment for severe obesity. Weight loss and long-term maintenance depend on patient’s ability to implement permanent lifestyle changes. Presurgical psychological evaluation and intervention are proposed for a better post surgical prognosis. The aim of present study was to make a psychosocial profile with the results of psychological evaluation performed to 129 bariatric surgery candidates and to determine associations between psychological variables with obesity level. Patients were evaluated with an oral interview, the MINI International Neuropsychiatric Interview, and the following self-reported instruments: Beck Depression Inventory, Anxiety Sensitivity Inventory, Stress Control Perception, Risk Factors related to Eating Behavior Disorders Scale, Quality of Life and Health Inventory. Study population was divided in groups according to obesity level, evaluation results were compared according to these groups. Results in present study show a high prevalence of psychiatric disorders; obesity level was not directly associated with level of psychopathology. Another finding is that at higher level of obesity, there is less concern about weight and food and also there is a significant higher perception of family support. The group of patients with higher concerns about weight and food had lower BMI and less perception of family support (AU)

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Relación de la violencia familiar y la impulsividad en una muestra de adolescentes mexicanos / Relationship between family violence and impulsivity in a sample of Mexican adolescents / Relação da violência familiar e a impulsividade em uma mostra de adolescentes mexicanos

El objetivo del presente trabajo fue evaluar la relación entre la violencia familiar y la impulsividad en una muestra de adolescentes mexicanos, y determinar si variables como el género, la ansiedad y los estilos parentales de crianza afectan dicha relación. Participaron un total de 344 alumnos de nivel medio superior de la Ciudad de México, de los cuales 57 reportaron violencia entre sus padres. Los resultados indican una relación baja de la violencia entre los padres y los niveles de impulsividad, siendo esta relación mediada por el grado de presencia del adolecente en dichos actos violentos. Por otra parte, un estilo parental autoritario se asocia principalmente con niveles elevados de impulsividad, siendo la ansiedad mediadora de dicha relación. Los resultados se discuten en función de la transmisión intergeneracional de la violencia.

The aim of this study was to evaluate the relationship between domestic violence and impulsivity in a sample of Mexican adolescents and to determine whether variables such as gender, parental anxiety and parenting styles affect that relationship. A total of 344 senior high students of the City of Mexico participated in the study, of which 57 reported violence between their parents. Results indicate a low relationship between violence of the parents and their levels of impulsivity, this relationship being mediated by the degree of presence of the adolescent in such episodes of violence. On the other hand, an authoritarian parenting style is mainly associated with high levels of impulsivity, where anxiety is the mediator of such relationship. Results are discussed in terms of the intergenerational transmission of violence.

O objetivo do presente trabalho foi avaliar a relação entre a violência familiar e a impulsividade em uma mostra de adolescentes mexicanos, e determinar se variáveis como o gênero, a ansiedade e os estilos parentais de criação afetam essa relação. Participaram um total de 344 alunos de nível médio superior da Cidade do México, dos quais 57 relataram violência entre seus pais. Os resultados indicam uma relação baixa de violência entre os pais e os níveis de impulsividade, sendo esta relação mediada pelo grau de presença do adolescente em tais atos violentos. Por outra parte, um estilo parental autoritário associa-se principalmente com níveis elevados de impulsividade, sendo a ansiedade mediadora dessa relação. Os resultados são discutidos em função da transmissão intergeracional da violência.

Sensibilidad materna y maltrato infantil / Maternal responsiveness and child abuse / Sensibilidade materna e abuso infantil

El interés del presente estudio fue evaluar el constructo de sensibilidad materna en un grupo de diadas madre-hijo con historia de maltrato físico infantil en relación con un grupo de madres no maltratadoras. Participaron 30 diadas madre-hijo, 15 con historia de maltrato físico y 15 sin historia de maltrato físico, las cuales fueron apareadas con relación a la edad y el sexo de los niños. Todas las diadas fueron observadas a través del Sistema de Captura de Datos Observacionales SICDO (Vite, García y Rosas, 2006), en una condición académica. Los resultados indican que los niños maltratados mostraron mayor comportamiento aversivo que sus contrapartes controles, pero fueron similares en la conducta prosocial. En relación con el comportamiento materno, se observó que las madres maltratadoras presentan mayor comportamiento aversivo e instruccional que las madres control, pero manifestaron frecuencias similares en los comportamientos prosocial y neutral. Así mismo, ambos grupos de madres aprueban de manera similar y en bajas proporciones la conducta prosocial de sus hijos. Por otra parte, las madres maltratadoras son menos sensibles al comportamiento de sus hijos que las madres no maltratadoras. Estos hallazgos representan un intento exploratorio de proporcionar una nueva perspectiva en el proceso de los intercambios sociales a través del cual los niños y sus madres se involucran en episodios coercitivos que llevan al maltrato físico infantil.

The interest of this study was to assess the construct of maternal responsiveness in a group of mother-infant dyads with a history of child physical abuse as compared to a group of nonabusive mothers. The sample included 30 mother-infant dyads, 15 with history of physical abuse and 15 without history of physical abuse, which were paired in relation to age and sex of children. All dyads were observed through the Data Capture System Observational SOI-I (Vite, Garcia y Rosas, 2006), in an academic condition. The results indicate that abused children were more aversive than their controls, but similar in pro-social behavior. In relation to maternal behavior, the abusive mothers displayed more aversive and instructional behavior than control mothers, but showed similar frequencies in neutral and pro-social behavior. . Also, both groups of mothers approve in a similar manner and in a low rate their children's pro-social behavior. On the other hand, the abusive mothers were less responsive to the behavior of their children than non abusive mothers. These findings represent an exploratory attempt to provide a new perspective on the process of social exchanges through which children and their mothers get involved in coercive episodes that lead to physical child abuse.

O interesse deste estudo foi avaliar a construção de sensibilidade materna em um grupo de díades mãe-criança com história de abuso físico na infância frente a um grupo de mães não abusadoras. Os participantes foram 30 díades mãe-bebê: 15 com história de abuso físico e 15 sem histórico de abuso físico, que foram pareadas com relação à idade e ao sexo das crianças. As duplas foram observadas pelo Sistema de Captura de Dados Ocupacionais (SICD) em situação acadêmica (Vite, Garcia y Rose, 2006). Os resultados indicam que o comportamento das crianças abusadas foi mais aversivo do que as crianças controle, mas foram semelhantes nos comportamentos pró-sociais. Respeito ao comportamento materno, observou-se que as mães abusadoras mostram um comportamento aversivo e instrucional maior do que o comportamento das mães controle, ainda que suas frequências nos comportamentos neutral e pró-social foram semelhantes. Os dois grupos de mães aprovam em proporções baixas o comportamento pró-social de seus filhos. As mães abusadoras são menos sensíveis ao comportamento de seus filhos do que as mães não abusadoras. Estes resultados são uma tentativa de mostrar uma nova perspectiva sobre os intercâmbios sociais que levam as crianças e suas mães a episódios coercivos que terminam em abuso físico.

La regulación aversiva en las interacciones madre-niño en díadas con historia de maltrato infantil / The aversive regulation in mother-child interactions in abusive dyads

Se observaron díadas madre-hijo (hija) con historia de abuso en dos condiciones: libre y académica. El objetivo fue ampliar la evidencia respecto a los procesos de regulación aversiva en las relaciones coercitivas en condiciones de baja y alta demanda. Se realizaron análisis de dependencias secuenciales y de secuencias temporales que son sensibles a los procesos de reforzamiento positivo y negativo que operan en relaciones coercitivas, según las hipótesis de obediencia e indiscriminación materna. Los resultados sugieren al reforzamiento negativo como un factor importante en el maltrato físico infantil, ya que se observó que los episodios de intercambio se ajustaron de manera marcada a las demandas de la madre, más que a las del niño. En general, el estudio sugiere además que las madres se comportan de manera inconsistente ante el comportamiento infantil, y que suelen fracasar en cuanto a la supervisión del cumplimiento de instrucciones

We observed the interaction between mother-child dyads with history of physical abuse under two conditions: free and academic. Our aim was to gather further evidence with regard to aversive regulation processes in coercive relationships. Mother and children’s behavior were coded on different categories and analyses of sequential dependencies and temporal sequences were run. These analyses are sensitive to the negative and positive reinforcement processes that are supposed to operate in coercive relationships as proposed by the obedience and maternal indiscrimination hypotheses. The results indicate the role of negative reinforcement as an important factor in physical abuse, because it was observed that the behavioral episodes were more adjusted to the mother’s demands than to the child’s demands. In general, the study additionally suggested that the mothers are inconsistent before the child’s behavior, and that they usually fail in supervising the completion of instructions