RESUMEN
La osteodistrofia renal (ODR) se caracteriza por alteraciones óseas. Se evaluaron métodos bioquímicosalternativos a la biopsia ósea en pacientes renales para determinar cambios rápidos delremodelamiento óseo en 43 pacientes predialíticos (PD) y 49 hemodializados (HD). Los PD presentaronfosfatemia, fosfatasa alcalina ósea (FAO), hormona paratiroidea intacta (PTHi) y beta-telopéptido carboxilo terminaldel colágeno tipo I (betaCTXs) mayores y clearence de creatinina (Ccr) menores (p<0.001) que los controles.La fosfatemia de HD fue más elevada, significativamente respecto de controles (p<0.0001); FAO, PTHi y betaCTXsfueron mayores a los otros dos grupos (p<0.0001). En ambos grupos renales betaCTXs y FAO correlacionaroncon PTHi (p<0.002 y p<0.0001, respectivamente) y entre sí (p<0.0001). Los PD con Ccr <40 ml/min presentaronPTHi, FAO y bCTXs (p<0.004, p<0.05 y p<0.001, respectivamente) más elevados que aquellos con Ccr>40ml/min. En PD, betaCTXs (p<0.05) y en HD tanto betaCTXs como FAO (p<0.0001) estaban aumentados respecto decontroles, aun con PTHi normal. Los incrementos mayores en los marcadores óseos se observaron en los pacientescon mayores niveles de PTHi (p<0.001). En conclusión; aun sin PTHi elevada existe un aumento deresorción ósea (posiblemente por otros factores) y la medición de betaCTXs sería una herramienta apropiada notraumática para detectar tempranamente alteraciones óseas por IR que permitiría tomar medidas preventivaspara evitar dicha pérdida. Asimismo, instalada la ODR determinar el aumento del remodelamiento sería sumamenteútil para identificar pacientes que requieran biopsia ósea. El reemplazo de la misma por beta-CTX séricodeberá esperar estudios que demuestren la correlación existente entre ambas metodologías.
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Remodelación Ósea/fisiología , Colágeno/sangre , Fallo Renal Crónico/fisiopatología , Péptidos/sangre , Diálisis Renal , Biomarcadores de Tumor/sangre , Fosfatasa Alcalina/análisis , Biopsia , Resorción Ósea/metabolismo , Resorción Ósea/patología , Resorción Ósea/fisiopatología , Estudios de Casos y Controles , Creatinina , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática , Fallo Renal Crónico/metabolismo , Fallo Renal Crónico/patología , Modelos Lineales , Hormona Paratiroidea/análogos & derivados , Trastorno Mineral y Óseo Asociado a la Enfermedad Renal Crónica/metabolismo , Trastorno Mineral y Óseo Asociado a la Enfermedad Renal Crónica/patología , Trastorno Mineral y Óseo Asociado a la Enfermedad Renal Crónica/fisiopatología , Estadísticas no ParamétricasRESUMEN
La osteodistrofia renal (ODR) se caracteriza por alteraciones óseas. Se evaluaron métodos bioquímicosalternativos a la biopsia ósea en pacientes renales para determinar cambios rápidos delremodelamiento óseo en 43 pacientes predialíticos (PD) y 49 hemodializados (HD). Los PD presentaronfosfatemia, fosfatasa alcalina ósea (FAO), hormona paratiroidea intacta (PTHi) y beta-telopéptido carboxilo terminaldel colágeno tipo I (betaCTXs) mayores y clearence de creatinina (Ccr) menores (p<0.001) que los controles.La fosfatemia de HD fue más elevada, significativamente respecto de controles (p<0.0001); FAO, PTHi y betaCTXsfueron mayores a los otros dos grupos (p<0.0001). En ambos grupos renales betaCTXs y FAO correlacionaroncon PTHi (p<0.002 y p<0.0001, respectivamente) y entre sí (p<0.0001). Los PD con Ccr <40 ml/min presentaronPTHi, FAO y bCTXs (p<0.004, p<0.05 y p<0.001, respectivamente) más elevados que aquellos con Ccr>40ml/min. En PD, betaCTXs (p<0.05) y en HD tanto betaCTXs como FAO (p<0.0001) estaban aumentados respecto decontroles, aun con PTHi normal. Los incrementos mayores en los marcadores óseos se observaron en los pacientescon mayores niveles de PTHi (p<0.001). En conclusión; aun sin PTHi elevada existe un aumento deresorción ósea (posiblemente por otros factores) y la medición de betaCTXs sería una herramienta apropiada notraumática para detectar tempranamente alteraciones óseas por IR que permitiría tomar medidas preventivaspara evitar dicha pérdida. Asimismo, instalada la ODR determinar el aumento del remodelamiento sería sumamenteútil para identificar pacientes que requieran biopsia ósea. El reemplazo de la misma por beta-CTX séricodeberá esperar estudios que demuestren la correlación existente entre ambas metodologías. (AU)
Asunto(s)
RESEARCH SUPPORT, NON-U.S. GOVT , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Fallo Renal Crónico/fisiopatología , Remodelación Ósea/fisiología , Biomarcadores de Tumor/sangre , Diálisis Renal , Colágeno/sangre , Péptidos/sangre , Fallo Renal Crónico/metabolismo , Fallo Renal Crónico/patología , Trastorno Mineral y Óseo Asociado a la Enfermedad Renal Crónica/metabolismo , Trastorno Mineral y Óseo Asociado a la Enfermedad Renal Crónica/fisiopatología , Trastorno Mineral y Óseo Asociado a la Enfermedad Renal Crónica/patología , Resorción Ósea/fisiopatología , Resorción Ósea/metabolismo , Resorción Ósea/patología , Hormona Paratiroidea/análogos & derivados , Fosfatasa Alcalina/análisis , Creatinina , Biopsia , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática , Estadísticas no Paramétricas , Modelos Lineales , Estudios de Casos y ControlesRESUMEN
OBJECTIVE: To evaluate the nutritional status of vitamin D in urban populations of healthy elderly people living at home, in different regions of Argentina. DESIGN: Cross-sectional study. SUBJECTS: In total, 386 ambulatory subjects over 65 y of age from seven cities (between latitude 26 degrees S and 55 degrees S) were asked to participate between the end of winter and the beginning of spring. Of these, 369 accepted, 30 were excluded because of medical history or abnormal biochemical determinations. Finally, 339 subjects (226 women and 113 men) (X+/-s.d.) (71.3+/- 5.2 y) were included. RESULTS: Serum 25OHD levels were lowest in the South (latitude range: 41 degrees S-55 degrees S): 14.2+/-5.6 ng/ml (P<0.0001vs North and Mid regions); highest in the North (26 degrees S-27 degrees S): 20.7+/-7.4 ng/ml (P<0.03 vs Mid, P<0.0001vs South); and intermediate in the Mid region (33 degrees S-34 degrees S) 17.9+/-8.2 ng/ml. Serum mid-molecule PTH (mmPTH) and 25OHD were inversely related: (r=-0.24, P<0.001). A cutoff level of 25OHD at which serum mmPTH levels began to increase was established at 27 ng/ml. A high prevalence (87-52%) of subjects with 25OHD levels in the deficiency-insufficiency range (25OHD levels <20 ng/ml) was detected. CONCLUSION: This study shows that vitamin D deficiency/insufficiency in the elderly is a worldwide problem. Correction of this deficit would have a positive impact on bone health of elderly people.
Asunto(s)
Calcio de la Dieta/sangre , Encuestas Nutricionales , Estaciones del Año , Deficiencia de Vitamina D/epidemiología , Vitamina D/análogos & derivados , Anciano/fisiología , Argentina/epidemiología , Calcio de la Dieta/administración & dosificación , Clima , Estudios Transversales , Femenino , Geografía , Humanos , Masculino , Prevalencia , Características de la Residencia , Factores Sexuales , Luz Solar , Salud Urbana/estadística & datos numéricos , Vitamina D/administración & dosificación , Vitamina D/sangre , Deficiencia de Vitamina D/sangre , Deficiencia de Vitamina D/clasificaciónRESUMEN
U.S. military medical personnel have been assigned to Honduras since August 1983. While reserve components have 2-week assignments and Air Force medics receive 3-month assignments, U.S. Army medical personnel are assigned for 6-month tours. Duties include rendering medical care and air evacuation capability to all U.S. Forces in the Central American area of operations, conducting medical civic action programs termed MEDRETES, and assisting the host government in developing and conducting a health care system for indigent rural Hondurans. Gynecological care to women soldiers assigned to this low-intensity conflict environment and gynecological surgery capability for indigent Hondurans has been one important aspect of the military medical presence.
Asunto(s)
Ginecología , Medicina Militar , Femenino , Honduras , Humanos , Cooperación Internacional , Factores de Tiempo , Estados Unidos , Servicios de Salud para MujeresRESUMEN
Honduras is the second largest and one of the least urbanized of the six Central American countries. Beginning with Big Pine II Military maneuvers in August 1983, U.S. military medical personnel based in Palmerola, Honduras, have been involved with a civic action-type training activity termed the Medical Readiness Training Exercise (MEDRETE). Medical officer and enlisted medics from the three services have had the opportunity to receive military medicine training in a Third World environment. The planning, preparation, and initiation of these training missions and the benefits to the participants and recipients are discussed.