Evaluation of the level of high density lipoproteins as a predictor of severity in abdominal sepsis.

Background: Alterations in the lipid profile are part of the acute phase response, this corresponds to the so-called lipemia of sepsis. Objective: To determine if the serum level of high density lipoprotein (HDL) is related to severity and mortality. Method: Retrospective, descriptive, cross-sectional study of patients diagnosed with abdominal sepsis. During the period from April 2016 to February 2017. The severity was determined by APACHE II, SOFA, Mannheim, CONUT, the presence of organic faults and mortality. Results: We included 154 cases, 59 female and 95 male; The main organ causing abdominal sepsis was the appendix 41.6%. The overall mortality was 14.3%. The presence of organic faults was 35.1%. The mean HDL level was 37.64 mg/dl (SD ± 16.16). The findings, subjected to statistical verification by Student's t-test, showed significance among the cases with SOFA > 4 (p = 0.01) and Mannheim > 26 (p = 0.001), CONUT > 6 (p = 0.001), presence of organic failures (p = 0.001), and mortality (p = 0.003). Conclusions: HDL levels are related to severity, with the development of organic failures and mortality in sepsis.

Antecedentes: Las alteraciones en el perfil de lípidos son parte de la respuesta de fase aguda, lo que corresponde a la denominada lipemia de la sepsis. Objetivo: Determinar si la concentración sérica de lipoproteínas de alta densidad (HDL) se relaciona con la gravedad y la mortalidad. Método: Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, de pacientes con diagnóstico de sepsis abdominal, durante el periodo de abril de 2016 a febrero de 2017. Se determinó la gravedad mediante APACHE II, SOFA, Mannheim, CONUT, la presencia de fallas orgánicas y la mortalidad. Resultados: Se incluyeron 154 casos, 59 mujeres y 95 hombres. El principal órgano causante de sepsis abdominal fue el apéndice (41.6%). La mortalidad global fue del 14.3%. La presencia de fallas orgánicas fue del 35.1%. El valor medio de HDL se situó en 37.64 mg/dl (desviación estándar: ± 16.16). Los hallazgos, sometidos a verificación estadística mediante la prueba t de Student, mostraron significancia entre los casos con SOFA > 4 (p = 0.01) y Mannheim > 26 (p = 0.001), CONUT > 6 (p = 0.001), presencia de fallas orgánicas (p = 0.001) y mortalidad (p = 0.003). Conclusión: Los valores de HDL se relacionan con la gravedad, con el desarrollo de fallas orgánicas y con la mortalidad en la sepsis.

Evaluation of the serum procalcitonin level as an indicator of severity and mortality in abdominal sepsis due to secondary peritonitis.

BACKGROUND: Procalcitonin is a biomarker of sepsis, whose concentrations increase when some endotoxin enters the bloodstream. It is used, among other things, to discriminate the etiology of infections, increase or decrease the antibiotic spectrum, and predict mortality. OBJECTIVE: To determine the utility of the serum level of procalcitonin as a predictor of severity and mortality. METHOD: Retrospective, descriptive, cross-sectional study of patients diagnosed with abdominal sepsis during the period from April 2016 to February 2017. In all cases the severity was determined by APACHE II, SOFA, Mannheim and CONUT, and mortality. The sample was divided into those with procalcitonin > 10.1 and < 10. RESULTS: We included 99 cases (41 female and 58 male). The main organ causing abdominal sepsis was the appendix 56%. The mean of procalcitonin for the sample was 7.94 (standard deviation: ± 13.76). The findings, subjected to statistical verification by means of the Mann-Whitney U test, showed statistical significance among the cases with procalcitonin 10.1, with the Mannheim scores > 26 points (p = 0.003), CONUT > 6 points (p = 0.027) and presence of organic faults (p = 0.001), but not with APACHE, SOFA and mortality. CONCLUSIONS: Procalcitonin is related to the severity determined by the Mannheim index, CONUT and the development of organic faults.

INTRODUCCIÓN: La procalcitonina es un biomarcador de sepsis, cuyas concentraciones aumentan cuando alguna endotoxina entra en el torrente sanguíneo. Se emplea, entre otras cosas, para discriminar la etiología de las infecciones, escalar/desescalar antibióticos, aumentar o disminuir el espectro antibiotico, y predecir la mortalidad. OBJETIVO: Determinar si los valores de procalcitonina se relacionan con la gravedad y la mortalidad de los pacientes con sepsis abdominal. MÉTODO: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal de pacientes con diagnóstico de sepsis abdominal, de abril de 2016 a febrero de 2017. En todos los casos se determinó la gravedad mediante las escalas APACHE II, SOFA, Mannheim y CONUT, así como la mortalidad. Se dividió la muestra en pacientes con procalcitonina > 10.1 y < 10. RESULTADOS: Se incluyeron 99 casos (41 mujeres y 58 hombres). El principal órgano causante de sepsis abdominal fue el apéndice (56%). La media de procalcitonina para la muestra se situó en 7.94 (desviación estándar: ± 13.76). Los hallazgos, sometidos a verificación estadística mediante la prueba U de Mann-Whitney, mostraron una relación estadísticamente significativa en los casos con procalcitonina 10.1, puntajes de Mannheim > 26 puntos (p = 0.003), CONUT > 6 puntos (p = 0.027) y presencia de fallas orgánicas (p = 0.001); no hubo relación significativa entre los valores de procalcitonina y los puntajes de las escalas APACHE II y SOFA, ni con la mortalidad. CONCLUSIÓN: La gravedad medida por la procalcitonina se relaciona con la gravedad determinada mediante los índices de Mannheim y CONUT, y con el desarrollo de fallas orgánicas.