Weight-bearing Ultrasound to Diagnose Talar Dislocation Causing Tarsal Tunnel Syndrome.

The neuropathic compression of the tibial nerve and/or its branches on the medial side of the ankle is called tarsal tunnel syndrome (TTS). Patients with TTS presents pain, paresthesia, hypoesthesia, hyperesthesia, muscle cramps or numbness which affects the sole of the foot, the heel, or both. The clinical diagnosis is challenging because of the fairly non-specific and several symptomatology. We demonstrate a case of TTS caused by medial dislocation of the talar bone on the calcaneus bone impacting the tibial nerve diagnosed only by ultrasound with the patient in the standing position.

Tortuosity and Pulsatility of the Tibial Artery - Two Case Reports of a Rare Etiology of Tarsal Tunnel Syndrome.

Tarsal tunnel syndrome is a neuropathic compression of the tibial nerve and its branches on the medial side of the ankle. It is a challenging diagnosis that constitutes symptoms arising from damage to the posterior tibial nerve or its branches as they proceed through the tarsal tunnel below the flexor retinaculum in the medial ankle, easily forgotten and underdiagnosed. Neural compression by vascular structures has been suggested as a possible etiology in some clinical conditions. Tibial artery tortuosity is not that rare, but only that it affects the nerve can cause tarsal tunnel syndrome. Therefore, a study care must be taken to avoid false-positive errors.

Sarcoma de alto grau de partes moles em membros inferiores ­ Diagnóstico pela ressonância magnética: relato de caso / High-grade soft tissue sarcoma of the lower limbs ­ Diagnosis by magnetic resonance imaging: case report

Contexto: Os sarcomas de partes moles de extremidades compreendem um grupo de neoplasias raras com características histopatológicas variadas. A incidência anual exata dos sarcomas de parte moles é desconhecida. Embora os tecidos mesenquimais (incluindo o tecido ósseo) contribuam com dois terços do peso corporal humano, os sarcomas representam 1% das neoplasias sólidas nos adultos e 15% na infância. Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, 65 anos, apresentando nódulo na coxa direita, realizou ressonância magnética (RM) que detectou lesão sarcomatosa, confirmada pelo estudo anatomopatológico. Foi realizada a extração tumoral com sucesso, sem necessidade de amputação de membro inferior direito. O paciente realizou 30 sessões de radioterapia e atualmente realiza acompanhamento ambulatorial após quatro anos de cirurgia, sem evidências de lesão residual ou recidiva local. Discussão: Os sarcomas de alto grau são mais invasivos localmente e com maior propensão a metástases. Um dos maiores problemas dos sarcomas é a demora no diagnóstico. Embora tenham prognóstico pior que o sarcoma de baixo grau, o sarcoma de alto grau diagnosticado sem metástases poderá ser curado com maior facilidade. As formas mais acuradas de diagnóstico são RM e ultrassonografia. Devido ao seu alto contraste e capacidade de geração de imagens de tecidos moles superficiais e profundos, a RM está sendo cada vez mais realizada para vigilância de recorrência local e diagnóstico no sarcoma de partes moles nas extremidades. Conclusão: Os sarcomas de partes moles nos membros inferiores, muitas vezes, não são incluídos como diagnóstico diferencial inicial. Logo, quando a lesão atinge um tamanho considerável, leva a um diagnóstico tardio e perigoso.