Relato de caso de lombalgia inflamatória com extenso comprometimento anatômico-funcional: a importância de uma adequada abordagem da dor lombar na Atenção Primária à Saúde / Case report of inflammatory low back pain with extensive anatomical-functional impairment: The importance of an adequate approach to low back pain in Primary Care / Presentación de un caso de lumbalgia inflamatoria con afectación anatómico-funcional extensa: La importancia de un abordaje adecuado de la lumbalgia en Atención Primaria de Salud

Introdução: A lombalgia é uma condição prevalente e que apresenta importante impacto na capacidade funcional e na qualidade de vida, sendo a sua correta abordagem na Atenção Primária à Saúde fundamental para a identificação e o estabelecimento de um diagnóstico etiológico precoce de possíveis patologias que possam estar relacionadas a desfechos mórbidos e a graves limitações funcionais. Apresentação do caso: Paciente de 56 anos, sexo masculino, hipertenso, foi encaminhado para serviço especializado de reumatologia com histórico de lombalgia havia mais de 20 anos. Ao exame físico foi constatada presença de deformidades da coluna vertebral e extensa limitação de movimentos. Exames radiográficos mostravam esclerose de articulações sacroilíacas, osteopenia difusa e coluna vertebral em aspecto de "bambu". Conclusões: Constata-se a importância de que na abordagem das lombalgias na atenção primária se busque o reconhecimento de possíveis etiologias graves e potencialmente incapacitantes que possam estar subjacentes à queixa de dor lombar. Com esse objetivo, é fundamental o reconhecimento das chamadas red flags relacionadas às lombalgias, além de sua caracterização como mecânica ou inflamatória. Perante a atuação da atenção primária no oferecimento de um cuidado pautado na integralidade e na prevenção de agravos, reafirma-se a importância de uma avaliação clínica pormenorizada das lombalgias nesse nível de atenção à saúde.

Introduction: Low back pain is a prevalent condition that has an important impact on functional capacity and quality of life, and its correct approach in Primary Care is fundamental to the identification and establishment of an early etiological diagnosis of possible pathologies that may be related to outcomes morbid conditions and serious functional limitations. Case presentation: 56-year-old male patient, hypertensive, referred to a specialized rheumatology service with a history of low back pain for over 20 years. Physical examination revealed the presence of spinal deformities and extensive movement limitations. Radiographic examinations showing sclerosis of the sacro-iliac joints, diffuse osteopenia and a "bamboo" appearance of the spine. Conclusions: It is important that in the approach of low back pain in Primary Care, we seek to recognize possible serious and potentially disabling etiologies that may underlie the complaint of low back pain. For that, it is essential to recognize the so-called "red flags" related to low back pain, in addition to its characterization as mechanical or inflammatory. Given the role of Primary Care in offering care based on integrality and in the prevention of injuries, the importance of a detailed clinical assessment of low back pain at this level of health care is reaffirmed.

Introducción: La lumbalgia es una patología prevalente que tiene un impacto importante en la capacidad funcional y la calidad de vida, y su correcto abordaje en Atención Primaria de Salud es fundamental para la identificación y establecimiento de un diagnóstico etiológico precoz de posibles patologías que puedan estar relacionadas con los resultados, condiciones morbosas y limitaciones funcionales graves. Presentación del caso: Paciente masculino de 56 años, hipertenso, remitido a servicio especializado de reumatología con antecedentes de dolor lumbar de más de 20 años. El examen físico reveló la presencia de deformidades de la columna y amplias limitaciones de movimiento. Los exámenes radiológicos muestran esclerosis de las articulaciones sacroilíacas, osteopenia difusa y una apariencia de "bambú" de la columna. Conclusiones: Es importante que al abordar la lumbalgia en Atención Primaria de Salud busquemos reconocer las posibles etiologías graves y potencialmente incapacitantes que pueden subyacer a la queja de lumbalgia. Con este objetivo, es fundamental reconocer las llamadas "banderas rojas" relacionadas con la lumbalgia, además de su caracterización como mecánica o inflamatoria. Dado el papel de Atención Primaria de Salud a la hora de ofrecer una atención basada en la integralidad y prevención de enfermedades, se reafirma la importancia de una evaluación clínica detallada de la lumbalgia en este nivel de atención sanitaria.

Sensibilidad al cambio e interpretabilidad de la versión argentina de la escala de catastrofización del dolor en sujetos con dolor lumbar crónico / Responsiveness and interpretability of the Argentine version of the Pain Catastrophizing Scale in subjects with chronic low back pain

RESUMEN Objetivo: Reportar la sensibilidad al cambio e interpretabilidad de la versión argentina de la escala de catastrofización del dolor (PCS-Arg, por sus siglas en inglés) en una muestra de sujetos con dolor lumbar crónico (DLC). Materiales y métodos: Estudio prospectivo, observacional y longitudinal. Se reclutaron sujetos con DLC derivados a la unidad de kinesiología de un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Inicialmente, se registraron los datos demográficos y las puntuaciones de la PCS-Arg, así como la intensidad del dolor, discapacidad, calidad de vida y depresión mediante cuestionarios autoadministrados. En una segunda instancia, al mes o alta del tratamiento, se repitieron los cuestionarios junto con una escala global de cambio. La sensibilidad al cambio fue evaluada mediante la validez de constructo longitudinal. La interpretabilidad se calculó mediante el método basado en el ancla, y se reportaron la diferencia mínima clínicamente importante (DMCI) y el beneficio clínico sustancial (BCS). Resultados: Se incluyeron 102 sujetos en el estudio. La PCS-Arg demostró una sensibilidad al cambio aceptable. La DMCI fue de 10 puntos, con un área bajo la curva (AUC) de 0,65 y un intervalo de confianza del 95 % (IC 95 % 0,47-0,83). El BCS fue de 17 puntos, con un AUC de 0,66 (IC 95 % 0,55-0,77). Conclusión: La PCS-Arg es un instrumento sensible al cambio. La capacidad discriminativa de los valores para identificar la DMCI y el BCS fue pobre. Estos resultados permitirán interpretar el impacto de diferentes terapéuticas orientadas a modificar el catastrofismo, así como potenciar futuros ensayos clínicos que incluyan sujetos con DLC.

ABSTRACT Objective: To report the responsiveness and interpretability of the Argentine version of the Pain Catastrophizing Scale (PCS-Arg) in a sample of subjects with chronic low back pain (CLBP). Materials and methods: A prospective, observational, and longitudinal study was conducted. Subjects with CLBP referred to the physical therapy unit of a public hospital in the Autonomous City of Buenos Aires were recruited. At baseline, demographic data and PCS-Arg scores, as well as pain intensity, disability, quality of life, and depression were recorded through self-reported questionnaires. In a second instance, at one month or discharge, the same variables were collected, along with a Global Rating Of Change (GROC) scale. Responsiveness was assessed using longitudinal construct validity. Interpretability was calculated using the anchor-based method, and the minimal clinically important difference (MCID) and substantial clinical benefit (SCB) were reported. Results: A total of 102 subjects were included in the study. The PCS-Arg showed acceptable responsiveness. The MCID score was 10 points, with an area under the curve (AUC) of 0.65 and a confidence interval of 95 % (95 % CI 0.47-0.83). The SCB score was 17 points, with an AUC of 0.66 (95 % CI 0.55-0.77). Conclusion: The PCS-Arg is a responsive instrument. The discriminative ability of the values to identify the MCID and SCB was poor. These results will allow for interpreting the impact of different treatments aimed at targeting catastrophizing, as well as enhancing future clinical trials on subjects with CLBP.

Pielonefritis aguda izquierda en paciente con lumbalgia bilateral y duplicidad ureteral: Caso clínico / Acute left pyelonephritis in patient with bilateral low back pain and ureteral duplicity: Case report

RESUMEN El caso es de una mujer de 46 años con pielonefritis aguda izquierda y duplicidad ureteral bilateral. La pielonefritis aguda es una infección grave del tracto urinario que puede variar en su presentación clínica, desde síntomas leves hasta sepsis. El dolor lumbar es un síntoma común en la pielonefritis aguda, y puede presentarse de forma unilateral o bilateral. La duplicidad ureteral es una anomalía congénita que resulta en uréteres que transportan la orina desde el mismo riñón hasta la vejiga, y puede causar complicaciones como reflujo vesicoureteral y obstrucción ureteral. El tratamiento incluyó antibióticos y control ambulatorio en consulta de Urología. El caso destaca la importancia de un enfoque diagnóstico meticuloso y la consideración de anomalías congénitas subyacentes que pueden complicar el cuadro clínico y el tratamiento. La integración de hallazgos clínicos, análisis de laboratorio y pruebas de imagen fue fundamental para el diagnóstico preciso y el plan de tratamiento adecuado.

ABSTRACT The case presents a 46-year-old woman with left acute pyelonephritis and bilateral duplicated ureters. Acute pyelonephritis is a severe urinary tract infection that can vary in clinical presentation, from mild symptoms to sepsis. Lower back pain is a common symptom and can be unilateral or bilateral. Duplicated ureters are a congenital anomaly resulting in the transport of urine from the same kidney to the bladder, and can cause complications such as vesicoureteral reflux and ureteral obstruction. Treatment involved antibiotics and outpatient urology follow-up. The case underscores the importance of a meticulous diagnostic approach and consideration of underlying congenital anomalies that can complicate clinical management and treatment. The integration of clinical findings and complementary tests was essential for an accurate diagnosis and appropriate treatment plan.

Trastornos somatomorfos y rasgos de personalidad en pacientes hospitalizados por lumbalgia crónica en El Salvador / Somatoform Disorders and Personality Traits in Hospitalized Patients with Chronic Back Pain in El Salvador

Introducción. El trastorno somatomorfo se caracteriza por la presentación de múltiples síntomas físicos que no pueden ser atribuidos a otra enfermedad física, mental o al uso de sustancias, teniendo como comorbilidad más prevalente a los trastornos de personalidad. Objetivo. Determinar la frecuencia de trastorno somatomorfo, sus características principales y diferentes rasgos de personalidad entre pacientes con lumbalgia crónica. Metodología. Estudio descriptivo transversal realizado con pacientes ingresados en el servicio de neurocirugía del Hospital General del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. La recolección de datos se realizó a través de la escala Screening for Somatoform Symptoms 2 y la escala InternationalPersonality Disorder Examination. Las variables cualitativas fueron analizadas a través de frecuencias absolutas. Las variables cuantitativas fueron analizadas a través de medidas de tendencia central y de dispersión. Los análisis estadísticos fueron realizados en el programa Statistical Package for the Social Sicience, versión 26. Resultados. Se incluyeron 60 pacientes, 40 de ellos mujeres, 31 entre los 41 y 60 años. Veintiocho pacientes presentaron ocho o más síntomas, excluyéndose dolor lumbar. Cuarenta y cinco pacientes reportaron sintomatología por más de un año. Cincuenta y tres pacientes presentaron trastorno somatomorfo. Los trastornos de personalidad más frecuentes fueron obsesivo-compulsivos (31), límites (21) y paranoides (21). Conclusión. Los pacientes con dolor lumbar crónico que requieren ingreso hospitalario presentan una alta frecuencia de trastornos somatomorfos, con dolor en piernas o brazos como síntoma principal; además, estos pacientes se caracterizan por presentar en su mayoría rasgos de personalidad obsesivo-compulsivos.

Introduction. The somatoform symptoms disorder is characterized by multiple psychical symptoms that can't be attributed to another physical or mental health diagnosis or drug abuse, having personality disorders as the most common comorbidity. Objective. To determine the frequency of somatoform disorders, it's most important characteristics and different personality traits among patients with chronic back pain. Methodology. Cross-sectional descriptive study carried out with patients admitted to the neurosurgery department of the General Hospital of the Salvadoran Social Security Institute. Data collection was carried out using the Screening for Somatoform Symptoms 2 scale and the International Personality Disorder Examination scale. The qualitative variables were analyzed through absolute frequencies. The quantitative variables were analyzed through measures of central tendency and dispersion. The statistical analyzes were carried out using the Statistical Package for the Social Sciences version 26. Results. The study included 60 patients, 40 of them women, 31 between 41 and 60 years old. Twenty-eight patients presented eight or more symptoms, excluding low back pain. Forty-five patients reported symptoms for more than one year. Fifty-three patients presented somatoform disorder. The most frequent personality disorders were obsessive-compulsive (31), borderline (21) and paranoid (21). Conclusion. Patients with chronic lower back pain who require hospital admission have a high frequency of somatoform disorders, with the main symptom being pain in the legs or arms; furthermore, these patients are characterized by mostly presenting obsessive-compulsive personality traits

Medicines for managing lower pain in patients with failed back surgery syndrome treated with neuromodulation / Medicamentos para manejo da dor em pacientes com síndrome da falha da cirurgia na coluna tratados com neuromodulação / Medicamentos para el manejo del dolor en pacientes con síndrome de cirugía fallida de columna tratados con neuromodulación

ABSTRACT: Objective: To compare the use of drugs to control low back pain in the pre- and postoperative periods among patients with Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) undergoing neuromodulation. Methods: Retrospective observational study analyzing the medical records of patients with FBSS who underwent neuromodulation, followed up in an outpatient clinic from 2018 to 2020. The characteristics of the patients were evaluated: the use of medications, quality of life through the results of the Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF-36), and functional capacity using the Oswestry Disability Index (ODI) in the pre-surgical and post-surgical periods (06 months, 01 year). The criterion for establishing statistical significance was p≤0.05. Results: 56 patients were evaluated. There was a reduction in the use of pain control drugs after the institution of neuromodulation, including in the opioid class (d=0.81). An improvement was also observed in the ODI scores (p<0.001) and all the SF-36 domains (p<0.02) in the postoperative periods investigated. Conclusion: The data suggest that neuromodulation positively impacted back pain by reducing medication use and improving functional capacity and quality of life. Level of Evidence IV; Retrospective, Observational Study.

RESUMO: Objetivo: Comparar o uso de medicamentos para o controle da dor lombar nos períodos pré e pós-operatórios entre pacientes com Síndrome da Falha da Cirurgia na Coluna (FBSS) submetidos à neuromodulação. Métodos: Estudo observacional retrospectivo de análise de prontuários dos pacientes com FBSS submetidos à neuromodulação, acompanhados ambulatorialmente no período de 2018 a 2020. Foram avaliadas as características dos pacientes; o uso de medicamentos; a qualidade de vida através dos resultados do Questionário Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF- 36) e a capacidade funcional utilizando o Oswestry Disability Index (ODI) nos períodos pré-cirúrgico e pós-cirúrgicos (06 meses, 01 ano). O critério para estabelecer significância estatística foi valores de p≤0,05. Resultados: Foram avaliados 56 pacientes. Verificou-se redução do uso de medicamentos para o controle da dor após a instituição da neuromodulação, inclusive na classe dos opioides (d=0,81). Observou-se ainda melhora nos escores do ODI (p<0,001) e de todos os domínios do SF-36 (p<0,02) nos períodos pós-operatórios investigados. Conclusão: Os dados sugerem que a neuromodulação teve impacto positivo na dor de coluna em termos de redução no uso de medicamentos, melhora da capacidade funcional e da qualidade de vida. Nível de Evidência IV; Estudo Retrospectivo, Observacional.

RESUMEN: Objetivo: Comparar el uso de fármacos para el control de la lumbalgia en el pre y posoperatorio en pacientes con Síndrome de Cirugía Fallida de Columna (FBSS) sometidos a neuromodulación. Métodos: Estudio observacional retrospectivo analizando las historias clínicas de pacientes con FBSS que se sometieron a neuromodulación, seguidos en consulta externa de 2018 a 2020. Se evaluaron las características de los pacientes; el uso de medicamentos; calidad de vida a través de los resultados del Cuestionario Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF-36) y la capacidad funcional mediante el Oswestry Disability Index (ODI) en los períodos prequirúrgico y posquirúrgico (06 meses, 01 año). El criterio para establecer la significación estadística fue p≤0,05. Resultados: se evaluaron 56 pacientes. Hubo una reducción en el uso de medicamentos para el control del dolor después de la institución de la neuromodulación, incluso en la clase de opioides (d = 0,81). También se observó una mejora en las puntuaciones del ODI (p<0,001) y en todos los dominios del SF-36 (p<0,02) en los períodos postoperatorios investigados. Conclusión: Los datos sugieren que la neuromodulación tuvo un impacto positivo en el dolor de espalda en términos de reducción del uso de medicamentos, mejorando la capacidad funcional y la calidad de vida. Nivel de Evidencia IV; Estudio Retrospectivo, Observacional.

Low back pain self-management mobile applications: a systematic review on digital platforms / Aplicaciones móviles para el autocontrol del dolor lumbar: revisión sistemática en plataformas digitales / Aplicativos móveis de autogerenciamento da dor lombar: revisão sistemática em plataformas digitais

ABSTRACT Objective: To identify and analyze the features and quality of self-management support of mobile applications available in Brazil for chronic low back pain in adults. Method: A systematic review on the Apple Store® and Google Play® digital platforms. The Self-Management Support Assessment Tool scale was used to assess self-management support and the Institute for Healthcare Informatics Functionality Score scale was used to assess functionality. Results: Seventeen applications were selected, which included around seven self-management skills. The applications that met the majority of self-management support skills were Pathways, Branch, Pancea, Pain Navigator, and Curable. The Curable, Branch and MoovButh applications had the highest scores, with ten features on the functionality scale. Conclusion: Some applications have the potential to complement in-person treatment in terms of validity, acceptability and clinical usefulness in pain management. However, barriers such as lack of partnership between healthcare providers and patients, limited evidence-based content, social support, cultural relevance, cost, language, security and privacy can limit their sustained use. PROSPERO Registration: CRD42022382686.

RESUMEN Objetivo: Identificar y analizar las características y la calidad del soporte de autogestión de aplicaciones móviles disponibles en Brasil para el dolor lumbar crónico en adultos. Método: Revisión sistemática en las plataformas digitales Apple Store® y Google Play®. Se utilizó la escala Self-Management Support Assessment Tool para evaluar el apoyo a la autogestión y la escala Institute for Healthcare Informatics Functionality Score para evaluar la funcionalidad. Resultados: Se seleccionaron 17 aplicaciones, que incluían alrededor de siete habilidades de autogestión. Las aplicaciones que cumplieron con la mayoría de las habilidades de apoyo a la autogestión fueron Pathways, Branch, Pancea, Pain Navigator y Curable. Las aplicaciones Curable, Branch y MoovButh obtuvieron las puntuaciones más altas, con diez características en la escala de funcionalidad. Conclusión: Algunas aplicaciones tienen potencial para complementar el tratamiento presencial en términos de validez, aceptabilidad y utilidad clínica en el manejo del dolor. Sin embargo, barreras como la falta de asociación entre los profesionales de la salud y los pacientes, el contenido limitado basado en evidencia, el apoyo social, la relevancia cultural, el costo, el idioma, la seguridad y la privacidad pueden limitar su uso sostenido. Registro PROSPERO: CRD42022382686.

RESUMO Objetivo: Identificar e analisar os recursos e a qualidade do suporte de autogerenciamento dos aplicativos móveis disponíveis no Brasil para dor lombar crônica em adultos. Método: Revisão sistemática nas plataformas digitais Apple Store® e Google Play®. Utilizaram-se a escala Self-Management Support Assessment Tool para avaliar o suporte ao autogerenciamento e a escala Institute for Healthcare Informatics Functionality Score para avaliar a funcionalidade. Resultados: Foram selecionados 17 aplicativos, que incluíram cerca de sete habilidades de autogerenciamento. Os aplicativos que atendiam à maioria das habilidades de suporte ao autogerenciamento foram Pathways, Branch, Pancea, Pain Navigator e Curable. Os aplicativos Curable, Branch e MoovButh apresentaram as maiores pontuações, com dez funcionalidades na escala de funcionalidade. Conclusão: Alguns aplicativos têm potencial para complementar o tratamento presencial em termos de validade, aceitabilidade e utilidade clínica no manejo da dor. No entanto, barreiras como falta de parceria entre profissionais de saúde e pacientes, conteúdo limitado baseado em evidências, apoio social, relevância cultural, custo, idioma, segurança e privacidade podem limitar o seu uso sustentado. Registro PROSPERO: CRD42022382686.

El yoga como terapia alternativa para pacientes con lumbalgia crónica / Yoga as an alternative therapy for patients with chronic low back pain

El dolor lumbar crónico es un problema frecuente que afecta la calidad de vida de muchos pacientes y representa un desafío para los sistemas de salud. Ante la búsqueda de alternativas para aliviar el dolor, el yoga ha surgido como una opción prometedora. A partir de un caso clínico real, el autor de este artículo realiza una búsqueda bibliográfica y sintetiza la mejor evidencia disponible sobre la efectividad del yoga para reducir el dolor en pacientes con lumbalgia crónica.Finalmente, concluye que, si bien podría ser beneficioso, aún persiste incertidumbre y se necesitan más estudios para determinar si este es superior a otros tipos de ejercicio físico centrados en el espalda. (AU)

Chronic low back pain is a common problem that affects the quality of life of many patients and represents a challenge for health systems. In the quest for alternatives to relieve pain, yoga has emerged as a promising option. Based on a real clinical scenario, the author of this article conducts a literature search and synthesizes the best available evidence on the effectiveness of yoga for reducing pain in patients with chronic low back pain. Finally, he concludes that, although it maybe beneficial, uncertainty still persists and more studies are needed to determine whether it is superior to other physical exercises focused on the back. (AU)

Autocuidado digital en el manejo de los trastornos musculoesqueléticos de columna: revisión sistemática y metanálisis / Digital self-care in the management of spine musculoskeletal disorders: A systematic review and meta-analysis / Autocuidado digital no manejo de distúrbios musculoesqueléticos de coluna: revisão sistemática e metanálise

Objetivo: analizar la efectividad del autocuidado digital en el manejo del dolor y la discapacidad funcional en personas con trastornos musculoesqueléticos espinales. Método: revisión sistemática de la literatura, desarrollada con la checklist PRISMA, de ensayos clínicos aleatorizados sobre personas con trastornos musculoesqueléticos de columna e intervenciones digitales a las que se accede por computadora, smartphones u otro dispositivo portátil. Bases de datos consultadas: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Science Citation Indexes, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature y Physiotherapy Evidence Database. Síntesis de resultados descriptiva y por metanálisis (modelo de efectos fijos) realizada con el software Review Manager. Calidad metodológica evaluada mediante la escala Physiotherapy Evidence Database. Resultados: se seleccionaron 25 ensayos (5142 participantes) que mostraron mejoras estadísticamente significativas (p<0,05) del 54% (12/22) en los niveles de dolor y del 47% (10/21) en la discapacidad funcional en el grupo intervención. Los metanálisis mostraron efectos moderados sobre la intensidad del dolor y efectos pequeños sobre la discapacidad funcional. Predominaron los estudios de calidad media. Conclusión: las intervenciones de atención digital demostraron resultados beneficiosos para la intensidad del dolor y la discapacidad funcional, principalmente para el dolor lumbar crónico. Se ha demostrado que la atención digital es promisoria para favorecer el automanejo de las afecciones musculoesqueléticas de columna. Registro PROSPERO CRD42021282102.

Objective: to analyze the effectiveness of digital self-care in the management of pain and functional disability among people with spine musculoskeletal disorders. Method: a systematic literature review, developed with the PRISMA checklist, of randomized clinical trials of people with spine musculoskeletal disorders and digital interventions accessed by means of computers, smartphones or other portable devices. Databases researched: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Science Citation Indexes, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and Physiotherapy Evidence Database. The descriptive synthesis of the results and by means of meta-analyses (fixed-effects model) was performed with the Review Manager software. The methodological quality was evaluated with the Physiotherapy Evidence Database scale. Results: a total of 25 trials were selected (5,142 participants), which showed statistically significant improvements (p <0.05) in 54% (12/22) in the pain levels and 47% (10/21) in functional disability in the Intervention Group. The meta-analyses showed moderate effects on pain intensity and small effects on functional disability. There was a predominance of medium quality studies. Conclusion: the digital care interventions showed a beneficial result in pain intensity and in functional disability, mainly for chronic low back pain. Digital care emerges as promising to support self-management of the spine musculoskeletal conditions. PROSPERO registry number CRD42021282102.

Objetivo: analisar a efetividade do autocuidado digital no manejo da dor e incapacidade funcional em pessoas com distúrbios musculoesqueléticos de coluna. Método: revisão sistemática da literatura, desenvolvida com o checklist PRISMA, de ensaios clínicos randomizados de pessoas com distúrbios musculoesqueléticos de coluna e intervenções digitais acessadas por computador, smartphones ou outro dispositivo portátil. Bases pesquisadas: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Science Citation Indexes, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Physiotherapy Evidence Database. Síntese dos resultados descritiva e por metanálises (modelo de efeitos fixos) com o software Review Manager. Qualidade metodológica avaliada pela escala Physiotherapy Evidence Database. Resultados: selecionaram-se 25 ensaios (5142 participantes) que revelaram melhoras estatisticamente significativas (p<0,05) em 54% (12/22) nos níveis de dor e 47% (10/21) na incapacidade funcional no grupo intervenção. As metanálises mostraram efeitos moderados na intensidade da dor e pequenos na incapacidade funcional. Houve predominância de estudos de média qualidade. Conclusão: intervenções de cuidados digitais mostraram resultado benéfico na intensidade da dor e na incapacidade funcional principalmente para dor lombar crônica. Evidenciam-se os cuidados digitais como promissores para apoiar o autogerenciamento das condições musculoesqueléticas de coluna. Registro PROSPERO CRD42021282102.

Discectomía endoscópica interlaminar de tercera generación: experiencia inicial en el Perú / Third generation endoscopic interlaminar discectomy: first Peruvian experience

RESUMEN El dolor lumbar discogénico es una entidad cuyo manejo médico inicial se da con terapia física, con un alto porcentaje de pacientes que experimentan disminución de sus molestias; sin embargo, a aquellos que muestran persistencia de síntomas se les indica cirugía. Tradicionalmente, se opta por la cirugía abierta o microdiscectomía para el manejo de hernia del núcleo pulposo; sin embargo, actualmente, la discectomía mediante endoscopía es una técnica con múltiples ventajas. En la presente revisión de la discectomía endoscópica de tercera generación, se describen sus indicaciones, una breve historia de la endoscopía espinal a nivel internacional y nacional, así como la técnica propiamente como tal, además de un caso conducido en nuestra institución.

ABSTRACT Discogenic low back pain is a condition whose typical initial medical management is that of physical therapy. A significant percentage of patients experience a reduction of their discomfort, but for those with persistent symptoms, surgery is recommended. Traditionally, open surgery or microdiscectomy has been the preferred choice for the treatment of herniated discs. Nevertheless, endoscopic discectomy is a technique with several advantages; in this review of third-generation endoscopic discectomy, its indications, a brief history of international and national spinal endoscopy, the technique and its application in our context are described, and a case handled in our institution is presented.

Hemofilia A adquirida en el posparto: reporte de caso / Postpartum-acquired hemophilia A: case report

RESUMEN La hemofilia A adquirida es un trastorno hemorrágico poco frecuente a nivel mundial, y se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos inhibidores dirigidos hacia un factor de la coagulación, en la mayoría de ocasiones el factor VIII. Las etiologías son variadas, entre las que se encuentra el posparto. Se presenta el caso de una paciente de 34 años con dolor lumbar, hematuria y hematoma en región glútea derecha, sin antecedentes previos de sangrado. Por extensión de las manifestaciones hemorrágicas es transferida al servicio de emergencia. Los exámenes auxiliares de perfil de coagulación, prueba de mezclas y medición de los títulos de inhibidores del factor VIII permitieron confirmar el diagnóstico. El caso resalta la importancia de considerar esta patología en una paciente puérpera con persistencia de sangrado por herida operatoria, hematoma extenso y sin historia de sangrado previo.

ABSTRACT Acquired hemophilia A is a rare bleeding disorder worldwide, characterized by the presence of inhibitory autoantibodies directed against a coagulation factor, most often factor VIII. There are several possible causes, and it can occur during the postpartum period. We present the case of a 34-year-old female patient with back pain, hematuria and a right gluteal hematoma, with no previous history of bleeding. She was transferred to the emergency department due to the extension of the hemorrhagic manifestations. Diagnosis was confirmed with the coagulation profile, mixing test and the assessment of factor VIII inhibitor tier. The case highlights the importance of considering this condition in a postpartum patient with persistent postoperative bleeding, extensive hematoma and no history of previous bleeding.

Asociación entre distancia de los bordes mediales del recto abdominal y dolor lumbar en estudiantes universitarios

Introducción: El dolor lumbar crónico en los universitarios oscila entre un 12,4 y 75 %. Se evidenció inicialmente que la alteración de la musculatura del recto abdominal puede estar asociada al dolor lumbar. Objetivo: Evaluar la asociación entre la distancia de los bordes mediales del músculo recto abdominal y la presencia de dolor lumbar. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles en estudiantes de una universidad privada de la ciudad de Lima. Se valoraron el dolor lumbar y la distancia entre los bordes mediales del músculo recto abdominal mediante la escala numérica de dolor, índice cintura cadera, el cuestionario nórdico y la escala de Oswestry. Se midió la distancia los bordes mediales del músculo recto abdominal con un Caliper digital. Resultados: La media y desviación estándar de la distancia de los bordes mediales del músculo recto abdominal fue 21,9 ± 3,5. Esta y la diástasis abdominal se asociaron con el dolor lumbar. Conclusiones: Se demostró que la distancia de los rectos abdominales y el dolor lumbar en los estudiantes universitarios guardan relación.

Introduction: Chronic low back pain in university students ranges between 12.4 and 75 %. It was initially evidenced that the alteration of the musculature of the rectus abdominis may be associated with low back pain. Objective: To evaluate the association between the distance from the medial edges of the rectus abdominis muscle and the presence of low back pain. Methods: A case-control study was conducted in students of a private university in the city of Lima. Low back pain and the distance between the medial edges of the rectus abdominis muscle were assessed using the numerical pain scale, the waist-hip index, the Nordic questionnaire and the Oswestry scale. The distance between the medial edges of the rectus abdominis muscle was measured with a digital Caliper. Results: The mean and standard deviation of the distance from the rectus abdominis was 21.9 ± 3.5. This and abdominal diastasis were associated with low back pain. Conclusions: The distance between the medial edges of the rectus abdominis muscle and low back pain in university students was shown to be related.

Educação em neurociência da dor e Pilates para idosos com dor lombar crônica: ensaio clínico controlado randomizado / Educación en neurociencia del dolor y pilates para personas mayores con dolor lumbar crónico: ensayo clínico controlado aleatorizado / Pain neuroscience education and pilates for elderly with chronic low back pain: randomized controlled clinical trial

Resumo Objetivo Avaliar o efeito da Educação em Neurociência da Dor aliada ao Pilates na catastrofização da dor em idosos com lombalgia crônica inespecífica. Métodos Ensaio clínico controlado randomizado com 80 participantes divididos em dois grupos: Grupo Pilates combinado com Educação em Neurociência da Dor - GPE, e Grupo Pilates- GP. As medidas foram feitas no início, pós-intervenção e após seis meses (seguimento). O protocolo incluiu três sessões individuais de Educação em Neurociência da Dor (END) de 30 min (somente para o GPE) e, posteriormente, oito semanas de Pilates (duas vezes por semana, 50 min/sessão, para ambos os grupos). Resultados Comparações das diferenças pré-pós e de seguimento em catastrofização, cinesiofobia, incapacidade e intensidade da dor não mostraram evidências de que a END teve efeitos adicionais em comparação com os exercícios isoladamente. Uma vantagem provável do presente protocolo de END foi que as taxas de abandono para o GPE foram menores do que para o GP, mostrando que a END aumentou a adesão ao exercício. Conclusão A relevância clínica do estudo é que o Pilates é uma intervenção segura para idosos com dor lombar crônica inespecífica e a END pode aumentar a adesão ao exercício nessa população.

Resumen Objetivo Evaluar el efecto de la educación en neurociencia del dolor como aliada a la práctica de pilates en la catastrofización del dolor en personas mayores con lumbalgia crónica inespecífica. Métodos Ensayo clínico controlado aleatorizado con 80 participantes divididos en dos grupos: Grupo pilates combinado con educación en neurociencia del dolor (GPE) y Grupo pilates (GP). Las medidas se realizaron antes y después de la intervención y después de seis meses (seguimiento). El protocolo incluía tres sesiones individuales de educación en neurociencia del dolor (END) de 30 minutos (solo para el GPE) y, posteriormente, ocho semanas de pilates (dos veces por semana, 50 min/sesión, para ambos grupos). Resultados La comparación de las diferencias antes-después y de seguimiento en catastrofización, kinesiofobia, incapacidad e intensidad del dolor no mostró evidencias de que la END tenga efectos adicionales en comparación con los ejercicios de forma aislada. Una ventaja probable del presente protocolo de END fue que los índices de abandono del GPE fueron menores que en el GP, lo que demuestra que la END aumentó la adherencia al ejercicio. Conclusión La relevancia clínica del estudio es que pilates es una intervención segura para personas mayores con dolor lumbar crónico inespecífico y la END puede aumentar la adherencia al ejercicio en esta población. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: U1111-1190-673

Abstract Objective Verify the effect of Pain Neuroscience Education combined with Pilates on catastrophizing in older people with chronic non-specific low back pain. Methods A randomized controlled clinical trial with 80 participants divided into two groups: Pilates combined with Pain Neuroscience Education Group - PEG, and Pilates Group - PG. The measurements were taken at baseline, post-intervention, and after 6 months (follow-up). The protocol included three individual 30-min PNE sessions (only for PEG) and, after that, 8 weeks of Pilates (twice a week, 50 min/session, for both groups). Results Comparisons of pre-post and follow-up differences in catastrophizing, kinesiophobia, disability, and pain intensity showed no evidence that PNE had any additional effects when compared with exercises alone. One likely advantage of the present PNE protocol was that the dropout rates for the PEG group were lower than for the PG group, showing that PNE has increased exercise adherence. Conclusion The clinical relevance of the study is that Pilates is a safe intervention for older people with non-specific chronic low back pain, and that PNE can increase adherence to exercise for this population. Brazilian Clinical Trials Registry: U1111-1190-673

Epidemiological study of the prevalence of low back pain in spine surgeons in brazil / Estudo epidemiológico da prevalência de lombalgia em cirurgiões de coluna no brasil / Estudio epidemiológico de prevalencia de lumbalgia en cirujanos de columna en brasil

ABSTRACT: Introduction: Low back pain is defined as pain, muscle spasm, or stiffness between the L1 and L5 vertebrae, below the lower margin of the twelfth rib and above the upper gluteal fold, and may or may not be associated with pain radiating to the lower limbs. Objective: To determine the prevalence of low back pain in spine surgeons. Method: A non-randomized quantitative cross-sectional clinical study was carried out in a sample of 95 spine surgeons in Brazil, with the application of the Oswestry and visual analog pain scales, in addition to a structured questionnaire for the characterization of the participants. Results: Among the studied population, 69.5% were orthopedists, 30.5% were neurosurgeons, and the mean age of the sample was 46 years (±10.6), with neurosurgeons being older than orthopedists. Regarding BMI, the majority (77.8%) were overweight or obese, and seventy-six percent performed physical activity. The prevalence of low back pain was 58.9%. No relevant differences were found in the time spent weekly in surgeries between those who had low back pain and those who did not (p = 0.364). Mean pain intensity was 2.0 (SD = 2.2), statistically (p = 0.025) higher in orthopedists (2.3) when compared to neurosurgeons (1.3). Regarding the ODI score, 98.2% of the surgeons had a minimal disability (0-20%) for daily activities. Conclusion: The prevalence of low back pain in spine surgeons is high and is associated with mild inability to perform daily activities. Level Of Evidence IV; Non-Randomized Quantitative Cross-Sectional Clinical Study.

RESUMO: Introdução: A lombalgia é definida como dor, espasmo muscular ou rigidez entre as vértebras L1 e L5, abaixo da margem inferior da décima segunda costela e acima da prega glútea superior, e pode ou não estar associada à dor que se irradia para os membros inferiores. Objetivo: Determinar a prevalência de lombalgia em cirurgiões de coluna. Método: Foi realizado um estudo clínico transversal quantitativo não randomizado em uma amostra de 95 cirurgiões de coluna do Brasil, com aplicação das escalas Oswestry e visual analógica da dor, além de questionário estruturado para a caracterização dos participantes da pesquisa. Resultados: Dentre a população estudada, 69,5% eram ortopedistas e 30,5% eram neurocirurgiões e a idade média da amostra foi de 46 anos (±10,6), sendo que os neurocirurgiões eram mais velhos que os ortopedistas. Em relação ao IMC a maioria (77,8%) estavam com sobrepeso e obesidade e setenta e seis porcento realizavam atividade física. A prevalência de lombalgia foi de 58,9%. Não foram encontradas diferenças relevantes no tempo gasto semanalmente em cirurgias, entre quem tinha ou não lombalgia (p = 0,364). A intensidade média da dor foi de 2,0 (DP = 2,2), sendo estatisticamente (p = 0,025) maiores em ortopedistas (2,3) quando comparados aos neurocirurgiões (1,3). Em relação ao escore do ODI, 98,2% dos cirurgiões apresentaram incapacidade mínima (0-20%) para as atividades diárias. Conclusão: A prevalência de lombalgia em cirurgiões de coluna é grande e está associada com incapacidade leve para atividades cotidianas. Nível de Evidência IV; Estudo Clínico Transversal Quantitativo não Randomizado.

RESUMEN: Introducción: La lumbalgia se define como dolor, espasmo muscular o rigidez entre las vértebras L1 y L5, por debajo del margen inferior de la duodécima costilla y por encima del pliegue glúteo superior, y puede o no asociarse a dolor irradiado a las extremidades inferiores. Objetivo: Determinar la prevalencia de dolor lumbar en cirujanos de columna. Método: Se realizó un estudio clínico transversal cuantitativo no aleatorizado en una muestra de 95 cirujanos de columna en Brasil, con la aplicación de las escalas de dolor de Oswestry y analógica visual, además de un cuestionario estructurado para la caracterización de los participantes. Resultados: Entre la población estudiada, el 69,5% eran ortopedistas y el 30,5% neurocirujanos y la edad media de la muestra fue de 46 años (±10,6), siendo los neurocirujanos mayores que los ortopedistas. En cuanto al IMC, la mayoría (77,8%) presentaba sobrepeso u obesidad y el setenta y seis por ciento realizaba actividad física. La prevalencia de dolor lumbar fue del 58,9%. No se encontraron diferencias relevantes en el tiempo dedicado semanalmente a las cirugías, entre los que tenían lumbalgia y los que no (p = 0,364). La intensidad media del dolor fue de 2,0 (DP = 2,2), siendo estadísticamente (p = 0,025) mayor en traumatólogos (2,3) que en neurocirujanos (1,3). En cuanto a la puntuación ODI, el 98,2% de los cirujanos tenían incapacidad mínima (0-20%) para las actividades diarias. Conclusión: La prevalencia de lumbalgia en cirujanos de columna es alta y se asocia a incapacidad leve para realizar las actividades cotidianas. Nivel de Evidencia IV; Estudio Clínico Transversal Cuantitativo no Aleatorizado.

Comparing preoperative quality of life questionnaire in lumbar stenosis / Comparando questionários de qualidade de vida pré-operatórios na estenose lombar / Comparando cuestionarios de calidad de vida preoperatoria en estenosis lumbar

ABSTRACT: Objective: To correlate the four quality of life questionnaires: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS), and EQ-5D in patients who have not received surgical treatment of lumbar stenosis. Methods: Prospective cross-sectional study. Forty patients diagnosed with lumbar stenosis at a university hospital answered four quality-of-life questionnaires in a preoperative consultation. The scores of each questionnaire were tabulated and then compared. In statistical analysis, the Spearman correlation was performed. Results: 17 female and 23 male patients with a mean age of 56.5 years. ODI had an average dysfunction of 44.9%; the PCS score averaged 29.9, and the MCS score of 41.3. The general symptoms of SSS presented a mean of 3.2, and the EQ-5D presented an average of 0.491. The EQ-5D presented the best correlation with the other questionnaires. The score that presented a worse correlation with the other questionnaires was the neuroischemic symptomatology of SSS. Conclusion: quality-of-life questionnaires can be correlated; thus, the evaluation of preoperative patients can be simplified. Level of Evidence III; Diagnostic Studies.

RESUMO: Objetivo: Correlacionar os quatro questionários de qualidade de vida: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) e EQ-5D em pacientes que não foram submetidos a tratamento cirúrgico de estenose lombar. Métodos: Estudo transversal prospectivo. Quarenta pacientes com diagnóstico de estenose lombar acompanhados em hospital universitário responderam a quatro questionários de qualidade de vida em consulta pré-operatória. As pontuações de cada questionário foram tabuladas e depois comparadas. Na análise estatística, foi realizada a correlação de Spearman. Resultados: 17 pacientes do sexo feminino e 23 do sexo masculino com idade média de 56,5 anos. ODI teve uma disfunção média de 44,9%, a pontuação do PCS foi em média de 29,9 e a pontuação do MCS de 41,3. Os sintomas gerais de SSS apresentaram média de 3,2 e o EQ-5D apresentou média de 0,491. O EQ-5D apresentou a melhor correlação com os demais questionários. A pontuação que apresentou pior correlação com os demais questionários foi a sintomatologia neuroisquêmica do SSS. Conclusão: os questionários de qualidade de vida podem ser correlacionados e, assim, simplificar a avaliação dos pacientes no pré-operatório. Nível de Evidência III; Estudo diagnóstico.

RESUMEN: Objetivo: Correlacionar los cuatro cuestionarios de calidad de vida: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) y EQ-5D en pacientes que no han sido sometidos a tratamiento quirúrgico de estenosis lumbar. Métodos: Estudio transversal prospectivo. Cuarenta pacientes con diagnóstico de estenosis lumbar acompañados en un hospital universitario respondieron cuatro cuestionarios de calidad de vida en una consulta preoperatoria. Las puntuaciones de cada cuestionario fueron tabuladas y luego comparadas. En el análisis estadístico se realizó la correlación de Spearman. Resultados: 17 pacientes del sexo femenino y 23 del sexo masculino con una edad media de 56,5 años. ODI tuvo una disfunción promedio de 44,9%, el puntaje PCS promedió 29,9 y el puntaje MCS de 41,3. Los síntomas generales de SSS presentaron una media de 3,2 y el EQ-5D presentó una media de 0,491. El EQ-5D presentó la mejor correlación con los demás cuestionarios. La puntuación que presentó una peor correlación con los demás cuestionarios fue la sintomatología neuroisquémica del SSS. Conclusión: los cuestionarios de calidad de vida se pueden correlacionar y, por lo tanto, se puede simplificar la evaluación de los pacientes preoperatorios. Nivel de Evidencia III; Estudios de diagnósticos.

Prevalence of spinal diseases in practitioners of bodybuilding / Prevalência de doenças da coluna vertebral em praticantes de musculação / Prevalencia de enfermedades de la columna en practicantes de musculación

ABSTRACT: Introduction: Low back pain has a high prevalence, impacting the quality of life. Bodybuilding has been studied as a conservative treatment that helps reduce pain, but it is still underused and often associated with worsening the pathology. Objective: The objective of the study is to describe the prevalence of spinal diseases in bodybuilders and observe the degree of perceived improvement with the practice of the same. Methods: A cross-sectional study was carried out in a gym in the interior of Rio Grande do Sul. The sample considered 40 participants of both genders and was randomly chosen. Bodybuilding practitioners were included for more than six months and those over 18 years of age. A sociodemographic and clinical experiment was used to analyze the individual characteristics of the participants, and an analog pain scale (VAS) was used to compare pain before and after bodybuilding. Results: Of the study participants, 62.5% had no spinal pathologies against 37.5% (p-value = 0.025). The main pathology was low back pain in 40.0% of the cases, but that is not statistically different from the 33.3% with scoliosis/kyphosis/lordosis (p-value = 0.705), nor the 13.3% with disc herniation (p-value = 0.099). In the general analysis of the VAS, the score given for pain before bodybuilding was 5.73, and after 2.27 (p-value = 0.001). Conclusion: The practice of bodybuilding, when appropriate, is a tool that can help improve referred pain in patients with spinal pathology. Level of Evidence III; Retrospective comparative studye.

RESUMO: Introdução: A lombalgia tem alta prevalência e impacto na qualidade de vida. A prática de musculação vem sendo estudada como tratamento conservador que auxilia na redução da dor, porém ainda subutilizada e associada, muitas vezes, à piora da patologia. Objetivo: O objetivo do estudo é descrever a prevalência de doenças da coluna vertebral em praticantes de musculação e observar o grau de melhora percebido com a prática da mesma. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, numa academia no interior do Rio Grande do Sul. A amostra considerou 40 participantes, de ambos os gêneros e escolhidos aleatoriamente. Foram incluídos praticantes de musculação há mais de 6 meses e maiores de 18 anos. Foi utilizado questionário sociodemográfico e clínico para análise de características individuais dos participantes e a escala analógica da dor (EVA) para comparar a dor pré e pós musculação. Resultados: Dos participantes do estudo 62,5% não tinha patologias na coluna vertebral contra 37,5% (p-valor = 0,025). A principal patologia apresentada foi a lombalgia com 40,0% dos casos, mas que não é estatisticamente diferente dos 33,3% com escoliose/cifose/lordose (p-valor = 0,705), nem dos 13,3% com hérnia de disco (p-valor = 0,099). Na análise geral da EVA, a nota dada para dor pré musculação foi de 5,73 e pós 2,27 (p-valor = 0,001). Conclusão: A prática de musculação quando adequada, é uma ferramenta que pode auxiliar na melhora da dor referida em pacientes com patologia da coluna vertebral. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

RESUMEN: Introdución: El dolor lumbar tiene una alta prevalencia que impacta en la calidad de vida. La práctica de musculación se ha estudiado como un tratamiento conservador que ayuda a disminuir el dolor, pero aún está infrautilizada y muchas veces asociada a un empeoramiento de la patología. Objetivo: El objetivo del estudio es describir la prevalencia de enfermedades de la columna en fisicoculturistas y observar el grado de mejora percibido con la práctica. Métodos: Se realizó un estudio transversal en un gimnasio del interior de Rio Grande do Sul. La muestra consideró 40 participantes, de ambos sexos y elegidos aleatoriamente. Se incluyeron practicantes de musculación con más de 6 meses y mayores de 18 años. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico y clínico para analizar las características individuales de los participantes y la escala analógica del dolor (EVA) para comparar el dolor antes y después del culturismo. Resultados: De los participantes del estudio, 62,5% no tenía patologías de la columna contra 37,5% (valor de p = 0,025). La principal patología presentada fue la lumbalgia con 40,0% de los casos, pero que no difiere estadísticamente del 33,3% con escoliosis/cifosis/lordosis (p-valor = 0,705), ni del 13,3% con hernia discal (p-valor = 0,099). En el análisis general de EVA, la puntuación dada para el dolor antes del culturismo fue de 5,73 y después de 2,27 (p-valor = 0,001). Conclusión: La práctica de la musculación, cuando es adecuada, es una herramienta que puede ayudar a mejorar el dolor referido en pacientes con patología de columna. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo comparativo.

Ejercicios hipopresivos en pacientes con dolor lumbar crónico en un centro de rehabilitación en lima / Hypopressive exercises in patients with chronic lower back pain at a rehabilitation center in Lima

Objetivo: Aplicar un programa de ejercicios hipopresivos en pacientes con dolor lumbar crónico que acuden al centro de Rehabilitación en Lima. Materiales y métodos: Estudio de enfoque cuantitativo de tipo cuasi experimental y de corte longitudinal. La muestra de estudio estuvo conformado por 40 participantes, divididos en dos grupos: grupo experimental de 20 participantes donde se aplicó un programa de ejercicios hipopresivos en 15 sesiones de 60 minuto el cual constó de ejercicios respiratorios y fortalecimiento de la musculatura CORE y un grupo control de 20 participantes, aplicando el tratamiento convencional entre el periodo de abril a Julio del 2019, en ambos grupos, se tuvo en consideración: una evaluación de entrada una evaluación de salida, para la evaluación del dolor se utilizó la escala análoga del dolor y para medir el grado de discapacidad se utilizó el cuestionario de índice de discapacidad Lumbar (IDL) de Oswestry, en el análisis estadístico se utilizó el programa STATA versión 14. Resultados: La aplicación programa de ejercicios hipopresivos en pacientes con dolor lumbar crónico (DLC), influye estadísticamente en la disminución del dolor mecánico crónico (p=0.014).Así mismo no se ha evidenciado una relación estadísticamente significativa en cuanto a la reducción del índice de discapacidad lumbar (IDL) (p=0,072). Conclusiones: Se demostró una influencia estadísticamente significativa en la disminución del dolor lumbar. Por lo tanto, este procedimiento se debería considerar como parte del abordaje en el tratamiento en personas para la disminución del dolor Lumbar crónico de origen mecánico.

Objective: Apply a program of hypopressive exercises in patients with chronic low back pain who attend the Rehabilitation Center in Lima. Materials and methods: Study of quantitative approach, quasi-experimental type and longitudinal cutting. The study sample consisted of 40 participants, divided into two groups: experimental group (20 participants) where a program of hypopressive exercises was applied in 15 sessions of 60 minutes which consisted of breathing exercises and strengthening of the CORE musculature and a control group (20 participants), applying conventional treatment, between the period from April to July 2019 , in both groups, consideration was given: an entry assessment of an exit assessment, the analogous pain scale was used for pain assessment, and Oswestry's Lumbar Disability Index (IDL) questionnaire was used in the statistical analysis by the STATA version 14 program. Results: The application of the hypopressive exercise program in patients with chronic lumbar pain (DLC) statistically influences the decrease in chronic mechanical pain (p=0.014). Likewise, there has been no evidence of a statistically significant relationship in terms of reducing the lumbar disability index (IDL) (p=0.072). Conclusions: A statistically significant influence was shown on the decrease in lower back pain. Therefore, this procedure should be considered as part of the approach in treatment in people in the reduction of chronic lumbar pain of mechanical origin.

Internal consistency and criterion, convergent, and discriminant validity of the Start Back Screening Tool in a Colombian sample / Consistencia interna y validez convergente, discriminante y de criterio del Start Back Screening Tool en una muestra colombiana

Abstract Introduction: Low back pain (LBP) is a frequent reason for consultation, and one of the main causes of permanent work disability. Stratifying the risk of disability due to LBP allows the development of specific therapeutic interventions; however, such stratification requires valid and reliable instruments. Objective: To determine the internal consistency, as well as the convergent, discriminant, and criterion validity of the Start Back Screening Tool (SBST) questionnaire in a Colombian sample. Materials and methods: Quantitative scale validation study conducted in 68 adult patients with LBP who underwent a physical therapy intervention (10 sessions) between 2019 and 2020 in a clinic located in Chía, Colombia. Participants completed the SBST, the Numerical Pain Rating Scale (NPRS), and the Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) at three times: pre-intervention, post-intervention, and after 6 weeks of follow-up (without treatment). The internal consistency of the SBST was determined using Cronbach's alpha, omega, lambda-6, and greatest lower bound (GLB) coefficients. Regarding criterion and construct validity, correlations between the SBST and the NPRS and the RMDQ were assessed using the Pearson's correlation coefficient. Finally, a repeated measures ANOVA was performed between the SBST mean scores obtained at the three moments in order to estimate its discriminant validity. Results: The internal consistency of the instrument, according to the different coefficients, ranged from acceptable to high (alpha=0.634; omega=0.648; lambda-6=0.664; GLB=0.780). Positive correlations were found between the SBST mean score (mean=3.824; SD=1.892) and the NPRS (r=0.257; p=0.035) and RMDQ (r=0.475; p<0.0010) mean scores, as well as significant differences between pre-intervention, post-intervention, and follow-up SBST mean scores (ANOVA: F=33.722; p<0.001). Conclusion: SBST is a valid and reliable instrument to classify the level of risk of poor prognosis in Colombian patients with LBP.

Resumen Introducción. El dolor lumbar (DL) es una causa frecuente de consulta y una de las principales causas de incapacidad laboral permanente. La estratificación del riesgo de discapacidad por DL permite desarrollar intervenciones terapéuticas específicas; sin embargo, dicha estratificación requiere instrumentos válidos y confiables. Objetivo. Determinar la consistencia interna y la validez convergente, discriminante y de criterio del cuestionario Start Back Screening Tool (SBST) en una muestra colombiana. Materiales y métodos. Estudio cuantitativo de validación de pruebas realizado en 68 pacientes adultos con DL que recibieron una intervención fisioterapéutica (10 sesiones) entre 2019 y 2020 en una clínica de Chía, Colombia. Los participantes diligenciaron el SBST, la escala numérica de clasificación del dolor (ENCD) y el cuestionario Roland Morris Disability (RMD) en tres momentos: pre-intervención, post-intervención y luego de 6 semanas de seguimiento (sin tratamiento). La consistencia interna del SBST se determinó mediante los coeficientes alfa de Cronbach, Omega, lambda-6 y greatest lower bound (GLB). En cuanto a la validez de criterio y de constructo, se evaluaron las correlaciones entre el instrumento y la ENCD y el RMD mediante el coeficiente de correlación de Pearson. Finalmente, se realizó un ANOVA de medidas repetidas entre las medias de puntaje del SBST obtenidas en los tres momentos para estimar su validez discriminante. Resultados. La consistencia interna del instrumento, según los diferentes coeficientes, varió entre aceptable y alta (alfa=0.634; omega=0.648; lambda-6=0.664; GLB=0.780). Se observaron correlaciones positivas entre el puntaje promedio en el SBST y los puntajes promedio en la ENCD (r=0.257; p=0.035) y la RMD (r=0.475; p<0.0010), así como diferencias significativas entre los puntajes promedio del SBST pre-intervención, post-intervención y seguimiento (ANOVA: F=33.722; p<0.001). Conclusión. El SBST es un instrumento válido y confiable para clasificar el nivel de riesgo de mal pronóstico en pacientes colombianos con DL.

Functionality of individuals with low back pain: cross-sectional study with icf core set / Funcionalidade de indivíduos com dor lombar: estudo transversal com o core set da cif / Funcionalidad de personas con dolor lumbar: estudio transversal con el core set de la cif

ABSTRACT Objective: Characterize the functionality and disability of individuals complaining of low back pain at a physiotherapy service. Method: The study included individuals who complained of low back pain, treated at a physical therapy school clinic, over the age of 18. An online questionnaire was applied, with sociodemographic questions and questions corresponding to the codes of the brief "International Classification of Functioning, Disability, and Health" (ICF) for low back pain. Results: The total sample was 47 individuals, with an average of 65.31 ± 3.8 years, the majority were women (n = 40; 85.1%). The categories: pain functions (b280) and functions related to joint mobility (b710) had a higher prevalence of reports of severe to complete disabilities (89.5% and 55.3%, respectively). The other categories, in general, had a higher prevalence of mild to moderate dysfunction, with a greater report of dysfunction for the categories energy and impulse functions (b130), sleep functions (b134), emotional functions (b152), (76.6%, 66%, 76.6% respectively). Conclusion: The ICF core set for low back pain can be used electronically and allows you to evaluate and observe the various factors that are related to pain, enabling reflection and directing multidisciplinary interventions for the treatment of low back pain. Level of evidence III; Study of nonconsecutive patients; without consistently applied reference "gold" standard.

RESUMO: Objetivo: Caracterizar a funcionalidade e incapacidade de indivíduos com queixa de dor lombar de um serviço de fisioterapia. Métodos: Participaram do estudo indivíduos que apresentavam queixa de dor lombar, atendidos em uma clínica escola de fisioterapia, com idade acima de 18 anos. Foi aplicado um questionário online, com questões sociodemográficas e questões correspondentes as categorias do core set abreviado da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) para dor lombar. Resultados: A amostra total foi de 47 indivíduos, média de 65,31 ± 3,8 anos, a maioria eram mulheres (n = 40; 85,1%). As categorias: funções de dor (b280) e funções relacionadas à mobilidade das articulações (b710) apresentaram maior prevalência de relato de deficiência grave à completa (89,5% e 55,3%, respectivamente). As demais categorias, em geral, tiveram maior prevalência de disfunção leve a moderada, com maior relato de disfunção para as categorias funções de energia e de impulsos (b130), funções do sono (b134), funções emocionais (b152), (76,6%, 66%, 76,6% respectivamente). Conclusão: O core set da CIF para dor lombar pode ser utilizado de forma eletrônica e permitiu avaliar e observar os diversos fatores que se relacionam com a dor, possibilitando a reflexão e o direcionamento de intervenções multidisciplinares para o tratamento da dor lombar. Nível de evidência III; Estudo de pacientes não consecutivos; sem padrão de referência "ouro" aplicado uniformemente.

RESUMEN: Objetivo: Caracterizar la funcionalidad y la discapacidad de los individuos que se quejan de dolor lumbar en un servicio de fisioterapia. Métodos: El estudio incluyó individuos que se quejaron de dolor lumbar, atendidos en una clínica-escuela de fisioterapia, mayores de 18 años. Se envió un cuestionario en línea, con preguntas sociodemográficas y preguntas correspondientes a las categorías del core set abreviado de la "Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde" (CIF) para el dolor lumbar. Resultados: La muestra total fue de 47, con una media de 65,31 ± 3,8 años, la mayoría eran mujeres (n = 40; 85,1%). Las categorías de funciones del dolor (b280) y funciones relacionadas con la movilidad de las articulaciones (b710) presentaron mayor prevalencia de reporte de deficiencia grave a la completa (89,5% y 55,3%, respectivamente). Las otras categorías, en general, tuvieron una mayor prevalencia de disfunción leve a moderada, con un mayor relato de disfunción para las categorías funciones energía e impulso (b130), funciones del sueño (b134), funciones emocionales (b152), (76,6 %, 66%, 76,6% respectivamente). Conclusión: El core set de la CIF para el dolor lumbar se puede utilizar electrónicamente y permite evaluar y observar los diversos factores que se relacionan con el dolor, lo que permite la reflexión y la focalización de intervenciones multidisciplinarias para el tratamiento del dolor lumbar. Nivel de evidencia III; Estudio de pacientes no-consecutivos; sin estándar de referencia "oro" aplicado uniformemente.

Efectividad de la fisioterapia para el dolor de espalda baja apoyada en recursos digitales / Effectiveness of physiotherapy for low back pain supported by digital resources

El número de intervenciones terapéuticas apoyadas en el uso de los recursos digitales aumenta cada día como vía para facilitar el acceso a cualquier tipo de atención sanitaria. Se realizó una revisión sistemática con el objetivo de analizar la efectividad (estado funcional, la intensidad del dolor y la adherencia al tratamiento) de la intervención de fisioterapia, apoyada en recursos digitales, frente a la fisioterapia convencional en pacientes adultos con dolor de espalda. Este estudio consultó las bases de datos científicas: PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Cochrane, Base de datos de Fisioterapia basada en la evidencia, Science Direct, Scopus, Episteminikos y Google Académico. La selección inicial de los estudios, la evaluación exhaustiva de los artículos completos y la extracción de las características necesarias para la investigación fueron realizadas por los seis investigadores y revisadas por dos revisores independientes. Se incluyeron 12 artículos (10 ensayos clínicos y dos estudios de cohorte). Los resultados de la revisión sistemática soportan el uso de los recursos digitales disponibles para el manejo de dolor de espalda baja, con una importante relación con la reducción de los niveles de dolor y la mejora en la funcionalidad. Es necesario realizar más estudios de alta calidad para evidenciar estos resultados, pues están por determinarse los criterios de la intervención(AU)

The number of therapeutic interventions supported by the use of digital resources is increasing every day as a way to facilitate access to any type of health care. A systematic review was carried out with the aim of analyzing the effectiveness (functional status, pain intensity and adherence to treatment) of the physiotherapy intervention, supported by digital resources, compared to conventional physiotherapy in adult patients with back pain. This study consulted the scientific databases such as PubMed, Virtual Health Library, Cochrane, Evidence-Based Physiotherapy Database, Science Direct, Scopus, Episteminikos, and Google Scholar. The initial selection of the studies, the exhaustive evaluation of the full articles and the extraction of the characteristics necessary for the investigation were carried out by the six research fellows and reviewed by two independent reviewers. Twelve articles were included (10 clinical trials and two cohort studies). The results of the systematic review support the use of available digital resources for the management of low back pain, with an important relationship with the reduction of pain levels and the improvement in functionality. It is necessary to carry out more high-quality studies to demonstrate these results, since the criteria for the intervention are yet to be determined(AU)

Low back pain and joint position changes in cyclists: a cross-sectional study / Dolor lumbar y cambios en la posición de las articulaciones en ciclistas: un estudio transversal / Dor lombar e alterações do posicionamento articular em ciclistas: um estudo transversal

ABSTRACT Introduction: Low back pain is one of the most common complaints among cyclists. The disharmony of the cyclist-bike combination may be a predisposing factor. Bike Fit is a technique that aims to adjust the bike to the individual characteristics of the cyclist. Objectives: To investigate the relationship between the cyclist's position on the bicycle and the occurrence of complaints of low back pain. Methods: Data obtained during Bike Fit from 62 amateur cyclists were used in the study. Cyclists were filmed during the act of pedaling on a stationary roller and image analysis was performed using Kinovea® software. Data related to complaints of low back pain and positioning on the bicycle were used in the Chi-Square test and binary logistic regression. Results: The mean age was 38.06 ± 8.82 years, 87.7% of the sample was composed of men and low back pain was found in 40.3% (25/62) of the participants. Univariate analysis showed a positive correlation between low back pain and the following variables: ankle dorsiflexion angle (X2=6.947, p=0.014) and upper limb reach (X2=5.247; p=0.032). Binary logistic regression showed a positive association between reaching with the upper limbs and low back pain (r=2.728; p=0.002) and a negative association between knee advancement and low back pain (r= -2.281; p=0.007). Conclusion: Cyclists with low back pain present changes in their position on the bicycle, which reinforces the importance of evaluating the cyclist/bike combination. However, it is not possible to state whether the positional changes observed in the study sample are causes or consequences of low back pain. Level of evidence: Level III; Cross-sectional observational study.

RESUMEN Introducción: El dolor lumbar es una de las quejas más frecuentes en los practicantes de ciclismo. Puede tener como factor predisponente la falta de armonía del conjunto ciclista-bicicleta. Bike Fit es una técnica que tiene como objetivo ajustar la bicicleta a las características individuales del ciclista. Objetivos: Investigar la relación entre la posición del ciclista en la bicicleta y la aparición de quejas de lumbalgia. Métodos: En el estudio se utilizaron datos obtenidos durante el Bike Fit de 62 ciclistas aficionados. Los ciclistas fueron filmados durante el acto de pedalear sobre un rodillo estacionario y el análisis de las imágenes se realizó utilizando el software Kinovea®. Los datos relacionados con las quejas de dolor lumbar y la posición en la bicicleta se utilizaron en la prueba de Chi-Cuadrado y regresión logística binaria. Resultados: La edad media fue de 38,06 ± 8.82 años, el 87,7% de la muestra estuvo compuesta por hombres y se constató dolor lumbar en el 40,3% (25/62) de los participantes. El análisis univariado mostró una correlación positiva entre el dolor lumbar y las siguientes variables: ángulo de dorsiflexión del tobillo (X2 = 6,947, p = 0,014) y alcance de las extremidades superiores (X2 = 5,247; p = 0,032). La regresión logística binaria mostró una asociación positiva entre el alcance de las extremidades superiores y el dolor lumbar (r = 2,728; p = 0,002) y una asociación negativa para el avance de la rodilla y el dolor lumbar (r = -2,281; p = 0,007). Conclusiones: Los ciclistas con dolor lumbar presentan cambios en su posición sobre la bicicleta, lo que refuerza la importancia de la evaluación del conjunto ciclista-bicicleta. Sin embargo, no es posible afirmar si los cambios posicionales observados en la muestra estudiada son causas o consecuencias del dolor lumbar. Nivel de evidencia: Nivel III; Estudio observacional transversal.

RESUMO Introdução: A dor lombar é uma das queixas mais comuns nos praticantes de ciclismo. Pode ter como fator predisponente a desarmonia do conjunto ciclista-bicicleta. O Bike Fit é uma técnica que visa ajustar a bicicleta às características individuais do ciclista. Objetivos: Investigar a relação entre o posicionamento do ciclista na bicicleta e a ocorrência de queixas de dor lombar. Métodos: Os dados obtidos durante o Bike Fit de 62 ciclistas amadores foram utilizados no estudo. Os ciclistas foram filmados durante a pedalada em um rolo estacionário e a análise das imagens foi realizada pelo software Kinovea®. Os dados relacionados com a queixa de dor lombar e ao posicionamento na bicicleta foram utilizados no teste do Qui-quadrado e de regressão logística binária. Resultados: A média de idade foi de 38,06 ± 8,82 anos, 87,7% da amostra foi composta por homens e a dor lombar foi constatada em 40,3% (25/62) dos participantes. A análise univariada mostrou correlação positiva entre a dor lombar e as seguintes variáveis: ângulo de dorsiflexão do tornozelo (X2 = 6,947, p = 0,014) e alcance dos membros superiores (X2 = 5,247; p = 0,032). A regressão logística binária mostrou uma associação positiva entre alcance dos membros superiores e dor lombar (r = 2,728; p = 0,002) e associação negativa para avanço dos joelhos e dor lombar (r = -2,281; p = 0,007). Conclusão: Os ciclistas com dor lombar apresentam alterações de posicionamento na bicicleta, o que reforça a importância da avaliação do conjunto ciclista-bicicleta. Entretanto, não é possível afirmar se as alterações de posicionamento observadas na amostra estudada são causas ou consequências da dor lombar. Nível de evidência: Nível III; Estudo observacional transversal.