Prevalência da Disfunção Temporomandibular (DTM) associada à níveis de ansiedade em acadêmicos de Odontologia

A Disfunção Tempomandibular (DTM) é caracterizada por uma série de distúrbios que afetam os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas adjacentes. Sua origem é multifatorial e pode estar vinculada a aspectos emocionais. O aumento da incidência de dor orofacial, especialmente associada à saúde mental, tem despertado interesse na comunidade científica, impactando a qualidade de vida, especialmente em jovens universitários. Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar a prevalência da DTM e sua relação com diferentes níveis de ansiedade entre acadêmicos de Odontologia da UCEFF, Chapecó/SC. Metodologia: Realizado como um estudo transversal, exploratório e descritivo, a amostra compreendeu 161 acadêmicos. A coleta de dados envolveu a aplicação de questionários validados, como o Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), Triagem da Dor por DTM e um questionário de sintomas. Esses questionários foram correlacionados com dados demográficos e um questionário sobre Desordem de Ansiedade Generalizada (GAD-7). Resultados: Observou-se que acadêmicos que relataram DTM apresentaram uma taxa de ansiedade 10% superior em comparação com aqueles sem dor. Conclusão: A associação entre autorrelato de dor e DTM foi evidenciada, destacando a interconexão entre a condição física e os aspectos psicológicos.

Therapies used for the management of myofascial temporomandibular disorders: bibliometric analysis / Terapias utilizadas para o manejo da disfunção temporomandibular de origem miofascial: análise bibliométrica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorder (TMD) is the term used to describe a set of painful and functional conditions that can affect the temporomandibular joint (TMJ), the masticatory muscles and/or their associated structures. For myofascial TMD, conservative therapies, including drugs, physical therapy, occlusal splint and pain self-management show the best benefits to the patient. The objective of this study was to carry out, through a bibliometric analysis, a review of the existing knowledge regarding the treatments used in myofascial TMD. CONTENTS: The search was conducted in the Web of Science (WOS) and SCOPUS databases in July and updated in December 2023, through the MeSh descriptors "Temporomandibular Joint Dysfunction Syndrome" and "Therapeutics". Moreover, bibliometric mapping was performed using the VOSviewer software. For the analysis, data on the terms of the title and abstract, type of document, number of citations, name of journals, most cited article and year of publication were included. Besides these, the country of the corresponding author, type of treatment, type of study and the results were included in the analysis. Of the 760 articles identified, 63 were selected to compose this review. Of these, most were original articles, clinical trials and were published in 2012. The most frequent treatments were: occlusal splint, laser, manual therapy, botulinum toxin and dry needling. Of the 15 countries analyzed, Brazil was the country with the highest number of publications. CONCLUSION: There was an increase in articles published on the topic, with Brazil being the country with the highest number of publications. Finally, the most used treatments were occlusal splint and laser.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo utilizado para descrever um conjunto de condições dolorosas e funcionais que podem afetar a articulação temporomandibular (ATM), os músculos mastigatórios e/ou suas estruturas associadas. Para DTM miofascial, terapias conservadoras, incluindo fármacos (analgésicos e/ou anti-inflamatórios), fisioterapia, placa oclusal e autogestão da dor apresentam os melhores benefícios para o paciente. O objetivo deste estudo foi abordar, através de uma análise bibliométrica, o conhecimento existente sobre os tratamentos utilizados na DTM de origem miofascial. CONTEÚDO: A busca foi realizada na base de dados Web of Science (WOS) e SCOPUS, em julho e atualização em dezembro de 2023, por meio dos descritores do MeSh "Temporomandibular Joint Dysfunction Syndrome" e "Therapeutics". Além disso, um mapeamento bibliométrico foi realizado no software VOSviewer. Para análise, foram incluídos dados sobre os termos do título e do resumo, tipo de documento, número de citações, nome dos periódicos, artigo mais citado e ano de publicação e, além destes, o país do autor correspondente, tipo de tratamento, tipo de estudo e resultados. Dos 760 artigos identificados, 63 foram selecionados para compor esta revisão. Destes, a maioria era artigos originais, ensaios clínicos e foram publicados em 2012. Os tratamentos mais frequentes foram: placa oclusal, laser, terapia manual, toxina botulínica e agulhamento a seco. Dos 15 países analisados, o Brasil foi o país com maior número de publicações. CONCLUSÃO: Houve um aumento de artigos sobre a temática publicados, sendo o Brasil o país com mais publicações e os tratamentos mais utilizados foram placa oclusal e laser.

Facial representation of paroxysmal hemicrania and associated temporomandibular disorder: a case report / Hemicrania paroxística com representação na face e associação com disfunção temporomandibular: relato de caso

ABSTRACT Paroxysmal Hemicrania is a trigeminal autonomic cephalalgia described as a severe and strictly unilateral pain, which occurs in paroxysms at orbital, supraorbital and/ or temporal region. A 45-year-old woman presented to an orofacial pain specialist reporting severe, burning, throbbing, strictly right-sided headache associated to ipsilateral autonomic symptoms and orofacial pain. The pain was perceived on the maxillary region followed by pain spread to the head. Interdisciplinary evaluation, along with absolute responsiveness to indomethacin and normal Brain Magnetic Resonance imaging, led to the diagnosis of primary Episodic paroxysmal hemicrania with facial representation and myofascial pain of masticatory muscles. Dentists should be aware of paroxysmal hemicrania with facial representation and the possibility of temporomandibular disorder coexistence, in order to avoid misdiagnosis and inadequate management. Paroxysmal hemicrania may be first perceived on the face and may be associated with interparoxysmal pain. In these cases, efficient anamnesis and clinical evaluation followed by interdisciplinary approach is needed.

RESUMO A Hemicrania Paroxística é uma cefalalgia autonômica trigeminal descrita como uma dor severa e estritamente unilateral, que ocorre em paroxismos na região orbital, supraorbital e/ou temporal. Uma mulher de 45 anos de idade apresentou-se a um especialista em dor orofacial, referindo uma cefaleia intensa, ardente, latejante, estritamente do lado direito, associada a sintomas autonómicos ipsilaterais e dor orofacial. A dor era sentida na região maxilar, seguida de dor que se estendia à cabeça. A avaliação interdisciplinar, aliada à resposta absoluta à indometacina e à normalidade em ressonância magnética cerebral, levou ao diagnóstico de hemicrania paroxística episódica primária com representação facial e dor miofascial dos músculos mastigatórios. Os médicos dentistas devem estar atentos à hemicrania paroxística com representação facial e à possibilidade de coexistência de Disfunção Temporomandibular, de modo a evitar diagnósticos incorretos e um tratamento inadequado. A hemicrania paroxística pode ser percebida inicialmente na face e pode estar associada à dor interparoxística. Nesses casos, é necessária uma anamnese e avaliação clínica eficientes, seguidas de abordagem interdisciplinar.

Being a woman influences the development of temporomandibular disorder: cross-sectional study / Ser mulher influencia no desenvolvimento de disfunção temporomandibular: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Although women seem to be more susceptible to pain, there are few studies comparing the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) diagnoses between women and men. Thus, this study aimed to verify the influence of gender on Temporomandibular Disorders (TMD) and their comorbidities in a Brazilian sample. METHODS: Patients were assessed using the RDC/TMD. Diagnoses were obtained for Axis I (myofascial pain, disc displacement, and other joint conditions) and Axis II (depressive symptoms, chronic pain, somatization, and limitation of mandibular function). Logistic regression models were used to verify whether there is a difference in the prevalence and odds of developing TMD between women and men. RESULTS: The sample included 310 patients. Women had more myofascial pain and were more likely to develop it (73.04%; OR: 1.91; IC 95%: 1.08 - 3.39), as well as more joint disorders (54.78%; OR: 2.07; IC 95%: 1.08 - 3.99), in comparison to men. Furthermore, women composed the majority of the sample, more often sought treatment, and had more severe levels of depressive symptoms, somatization of pain, limitation of mandibular function, and myofascial pain. CONCLUSION: Women have more TMD and are more likely to develop it, and also show more severe levels of depressive symptoms, pain somatization, limited mandibular function, and myofascial pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Embora as mulheres pareçam ser mais suscetíveis à dor, há poucos estudos comparando os diagnósticos obtidos por meio do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) entre mulheres e homens. Assim, este estudo teve como objetivo verificar a influência do sexo nas disfunções temporomandibulares (DTM) e suas comorbidades em uma amostra brasileira. MÉTODOS: Os pacientes foram avaliados por meio do RDC/ TMD. Os diagnósticos foram obtidos para o Eixo I (dor miofascial, deslocamento de disco e outras condições articulares) e Eixo II (sintomas de depressão, dor crônica, somatização e limitação da função mandibular). Modelos de regressão logística foram utilizados para verificar se existe diferença na prevalência e nas chances de desenvolver DTM entre mulheres e homens. RESULTADOS: A amostra incluiu 310 pacientes. As mulheres apresentaram mais dor miofascial e foram mais propensas a desenvolvê-la (73,04%; OR: 1,91; IC 95%: 1,08 - 3,39), bem como mais distúrbios articulares (54,78%; OR: 2,07; IC 95%: 1,08 - 3,99), em comparação aos homens. Ademais, as mulheres compuseram a maioria da amostra, procuraram tratamento com maior frequência e apresentaram níveis mais graves de sintomas de depressão, somatização da dor, limitação da função mandibular e dor miofascial. CONCLUSÃO: As mulheres apresentam mais DTM e são mais propensas a desenvolvê-la, bem como apresentam níveis mais graves de sintomas de depressão, somatização da dor, limitação da função mandibular e dor miofascial.

Beliefs and concerns about pain were associated with craniofacial pain experienced within 24 hours: cross-sectional study / Crenças e preocupações sobre a dor têm associação à dor craniofacial experimentada nas últimas 24 horas: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Although craniofacial pain has been associated with negative psychological aspects, how the patient's perception of their own illness could influence craniofacial pain is not elucidated yet. Therefore, this study aims to identify the main factors and beliefs about the illness that could influence pain intensity and pain duration in people who experienced craniofacial pain in the last 24 hours. METHODS: This cross-sectional study comprised undergraduate students, aged between 18 and 40 years old, who experienced self-reported craniofacial pain in the last 24 hours. Participants answered questions regarding body functions, activities and participation, and personal factors based on the International Classification of Functioning (ICF); In addition, questions from the Brief Illness Perceptual Questionnaire (Brief IPQ) were applied. The analysis was carried out with a single and multiple regression model. RESULTS: The sample comprised 87 volunteers. Pain intensity and duration experienced in the last 24 hours were associate by concerns about the presence of an illness and the need for treatment. Pain intensity was specifically associated with the importance of treatment and the extent to which the patient is concerned about their pain (R2=0.108). Pain duration was associated with how much the individual is worried about their illness (R2=0.1459). CONCLUSION: Both pain intensity and duration experienced in the last 24 hours are associated with concerns regarding the presence of an illness and beliefs related to such illness treatment, which reinforces the influence of psychosocial aspects on pain perception.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Embora a dor craniofacial seja associada a aspectos psicológicos negativos, ainda não está totalmente elucidado como a percepção do paciente sobre sua própria doença pode influenciá-la. Portanto, este estudo teve como objetivo identificar os principais fatores e as crenças sobre a doença que podem influenciar a intensidade e a duração da dor em pessoas que sentiram dor craniofacial nas últimas 24 horas. MÉTODOS: Estudo transversal composto por universitários, com idade entre 18 e 40 anos, que relataram dor craniofacial nas últimas 24 horas. Os voluntários responderam a perguntas sobre funções corporais, atividades e participação e fatores pessoais com base na classificação da Classificação Internacional de Funcionalidades (CIF). Além disso, foram aplicadas questões do Questionário de Percepção de Doenças Versão Breve (Brief IPQ). A análise foi realizada com um modelo de regressão simples e múltiplo. RESULTADOS: A amostra foi composta por 87 voluntários. A intensidade e a duração da dor sentida nas últimas 24 horas foram influenciadas pela preocupação com a presença de doença e com a necessidade de tratamento. A intensidade da dor foi associada à importância do tratamento e à preocupação do paciente com sua dor (R2=0,108). A duração da dor associou-se à preocupação do indivíduo com sua doença (R2=0,1459). CONCLUSÃO: Tanto a intensidade quanto a duração da dor vivenciadas nas últimas 24 horas são influenciadas pela preocupação com a presença de doença e crenças relacionadas ao seu tratamento, o que reforça a influência dos aspectos psicossociais na percepção da dor.

Uso de terapia medicamentosa como coadjuvante na estabilização da dor em paciente com disfunção temporomandibular / Use of drug therapy as an adjunct in the stabilization of the pain in patients with temporomandibular disorders

A dor é a queixa principal dos pacientes com disfunção temporomandibular ­ DTM- e seu controle deve ter prioridade absoluta no tratamento das DTM. A intervenção farmacológica tem sido utilizada por muitos anos. A escolha de um medicamento para o alívio da dor está diretamente relacionada ao estágio e a intensidade relatada pelo paciente, determinando que classes de drogas são eficazes, o período de utilização e efeitos colaterais. As principais classes medicamentosas utilizadas incluem: analgésicos, relaxantes musculares, anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), antidepressivos, ansiolíticos, anticonvulsivantes, corticosteroides. O objetivo desta revisão é de abordar os principais agentes farmacológicos utilizados como coadjuvantes no tratamento de pacientes com sintomatologia dolorosa decorrente da DTM, além de analisar o raciocínio farmacológico envolvido na prescrição de cada classe de fármaco em cada tipo dor. Artigos entre 1955 e 2021, foram selecionados através das principais bases de dados como BV Salud, Scielo e Pubmed. Foram incluídos na lista de elegibilidade, artigos relacionados ao tema terapia medicamentosa no controle de dor em pacientes com DTM, dando ênfase às classes medicamentosas anteriormente mencionadas. Artigos que não possuíam texto completo ou o resumo não se referia diretamente ao tema foram excluídos. Em síntese, essa análise serve como forma de agregar conhecimento do ponto de vista teórico e auxiliar o prescritor na escolha do melhor fármaco para cada paciente, levando em consideração o tipo, duração e intensidade de cada caso, para que posteriormente, haja uma tratativa definitiva do caso.

Pain is the main complaint in patients with temporomandibular disorders - TMD - and its control should have absolute priority in the treatment of TMD. Pharmacological intervention has been used for many years. The choice of medication that will be used for pain relief is directly related to the stage and intensity reported by the patient, and these will determine which classes of drugs are effective, the period of use and the adverse effects. The usual drug classes used includes: analgesics, muscle relaxants, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), antidepressants, anxiolytics, anticonvulsants, corticosteroidsThe objective of this eview is to approach the most common pharmacological agents used as adjuncts in the treatment of patients with painful symptoms resulting from TMD, and further to analyze the pharmacological logic. Articles between 1955 and 2021 were selected through the BV Salud, Scielo and Pubmed databases. Articles related to the topic "drug therapy in pain control in patients with TMD" will be included in the eligibility list, emphasizing the previously mentioned drug classes. Articles that didn't have full text or the abstract didn't directly refered to the topic were excluded. In this way, this literature review serves as a way of adding knowledge from a theoretic point of view and help the prescriber on choosing the best drug for each patient, taking into account the type, duration and intensity of each case, so that later, there is a definitive treatment of the case.

Pior qualidade de sono está associada à disfunção temporomandibular e hábitos parafuncionais entre estudantes e profissionais de Odontologia / La peor calidad del sueño se asocia con disfunción temporomandibular y hábitos parafuncionales en estudiantes y profesionales de Odontología / Worse sleep quality is associated with temporomandibular disorders and parafunctional habits among dental students and professionals

Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre a qualidade do sono e a presença de disfunção temporomandibular (DTM) e hábitos parafuncionais em estudantes e profissionais de Odontologia durante a pandemia de COVID-19. Cirurgiões-dentistas, docentes e estudantes brasileiros de graduação e pós-graduação em Odontologia responderam a um questionário virtual composto pelos seguintes instrumentos: Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, Lista de Verificação de Comportamentos Orais, Índice Anamnésico de Fonseca e questões socioeconômicas e demográficas. Os questionários foram disponibilizados online de agosto a novembro de 2020. A associação entre as variáveis preditoras e cada desfecho foi avaliada por meio da regressão de Poisson. A amostra foi composta por 449 participantes, sendo que 259 (59,5%) relataramdistúrbios do sono, 352 (78,4%) apresentavam DTM e 311 (69,3%) realizavam hábitos orais parafuncionais. Os distúrbios do sono foram associados à maior prevalência de hábitos orais parafuncionais (RP 1,61; IC 95% 1,36-1,91) e DTM (RP 1,16; IC 95% 1,04-1,29). Além disso, as mulheres apresentaram maior prevalência de DTM em relação aos homens, assim como indivíduos cuja renda era menor. Desta forma, os distúrbios do sono foram associados a hábitos orais parafuncionais e DTM em estudantes e profissionais de Odontologia durante a quarentena da COVID-19 (AU).

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre la calidad del sueño y la presencia de disfunción temporomandibular (DTM) y hábitos parafuncionales en estudiantes y profesionales de Odontología durante la pandemia de COVID-19. Odontólogos, profesores y estudiantes brasileños de pregrado y posgrado en Odontología respondieron un cuestionario virtual compuesto por los siguientes instrumentos: Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh, Lista de Verificación de Comportamiento Oral, Índice Anamnésico de Fonseca y preguntas socioeconómicas y demográficas. Los cuestionarios estuvieron disponibles virtualmente de agosto a noviembre de 2020. La asociación entre las variables predictoras y cada resultado se evaluó mediante regresión de Poisson. La muestra estuvo compuesta por 449 participantes, de los cuales 259 (59,5%) refirieron trastornos del sueño, 352 (78,4%) DTM y 311 (69,3%) hábitos orales parafuncionales. Los trastornos del sueño se asociaron con una mayor prevalencia de hábitos bucales parafuncionales (RP 1,61; IC 95% 1,36-1,91) y DTM (RP 1,16; IC 95% 1,04-1,29). Además, las mujeres tenían una mayor prevalencia de DTM que los hombres, así como las personas con ingresos más bajos. Así, los trastornos del sueño se asociaron con hábitos orales parafuncionales y DTM en estudiantes y profesionales de odontología durante la cuarentena por COVID-19 (AU).

This study aimed to assess the association between sleep quality and the presence of temporomandibular disorders (TMD) and parafunctional habits in dental students and professionals during the COVID-19 quarantine. Brazilian dentists, professors, and dental undergraduate and graduate students answered a virtual questionnaire composed of the following instruments: Pittsburgh Sleep Quality Index. Oral Behaviors Checklist, Fonseca Anamnestic Index, and socioeconomic and demographic questions. Questionnaires were available on-line from August to November 2020. The association between the predictor variables and each outcome were assessed using Poisson regression. The sample consisted of 449 participants, 259 (59.5%) of whom had sleep disorders, 352 (78.4%) had TMD, and 311 (69.3%) had parafunctional oral habits. Sleep disorders were associated with higher prevalence of parafunctional oral habits (PR 1.61; 95%CI 1.36-1.91) and TMD (PR 1.16; 95%CI 1.04-1.29). Furthermore, women showed a higher prevalence of TMD in comparison to men, as well as individuals with lower income. Sleep disorders were associated with parafunctional oral habits and TMD in dental students and professionals during COVID-19 quarantine (AU).

The knowledge of prescription and the pharmacological role in temporomandibular disorders for dental surgeons: literature review / O conhecimento da prescrição e o papel farmacológico em disfunção temporomandibular para os cirurgiões-dentistas: revisão de literatura

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The temporomandibular disorder (TMD) is an anatomical-functional disorder that affects the muscles of chewing, the temporomandibular joint (TMJ) or both structures. It is one of the most common orofacial pain of non-dental origin with a prevalence of 5% to 7% of the population, being considered a public's health problem. The main symptom of TMD is pain and, when chronic, it affects the quality of life. The drug classes that are commonly used in this condition are antidepressants, anticonvulsants and muscle relaxants that modulate symptomatology in these subjects. The aim of this study was to review the literature about main drugs used to control TMD, its mechanisms of action and effectiveness as well as the possible causes of TMD. CONTENTS: Literature was searched in the following databases: Pubmed, Scielo and Lilacs with a time sample from 2010 to 2021. As inclusion parameter, were selected literatures review and systematic articles, randomized clinical cases, placebo-controlled and double-blind studies with the TMD theme, considering pharmacological treatments aspects. As exclusion parameter, articles in which the outcome was not the TMD, congress abstracts and personal opinions were rejected. After the articles' selection, reading of titles and abstracts, 09 articles were selected, consisting of reviews and clinical studies relevant to the subject. CONCLUSION: The pharmacological approach has demonstrated its positive effects in the management of TMD-related chronic pain, with more effective results when associated with other therapies, due to its multifactorial characteristic.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A disfunção temporomandibular (DTM) é uma desordem anátomo-funcional que afeta os músculos da mastigação, da articulação temporomandibular (ATM) ou ambas as estruturas. E uma das dores orofaciais mais comuns de origem não dentária, com prevalência de 5% a 7% da população, sendo considerada um problema de saúde pública. O principal sintoma da DTM é a dor que, quando crônica, afeta a qualidade de vida. As classes de fármacos mais comumente empregadas nessa condição são os antidepressivos, anticonvulsivantes e relaxantes musculares, que modulam os sintomas nesses pacientes. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura acerca dos principais fármacos utilizados no controle da DTM, seus mecanismos de ação e eficácia, bem como as suas possíveis causas. CONTEÚDO: Buscou-se na literatura artigos científicos nas bases de dados: Pubmed, Scielo e Lilacs, com a amostra temporal de 2010 a 2021. Como parâmetro de inclusão, foram selecionados artigos de revisão de literatura e sistemática, casos clínicos randomizados, estudos placebo-controlados e estudos duplo-cegos com a temática DTM, considerando aspectos do tratamento farmacológico. Como parâmetro de exclusão, artigos em que o desfecho não era a DTM, resumos em congressos e opiniões pessoais foram rejeitados. Após a seleção dos artigos, leitura de títulos e resumos, 9 artigos foram selecionados, consistindo em revisões e estudos clínicos pertinentes ao assunto. CONCLUSÃO: A abordagem farmacológica demonstrou efeitos positivos no manejo da dor crônica em DTM, tendo resultados mais eficazes quando associada a outras terapias, em virtude de sua característica multifatorial.

Frequency of symptoms of temporomandibular dysfunction in homeless people: cross-sectional study / Frequência de sintomas de disfunção temporomandibular em pessoas em situação de rua: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Homeless people live a reality of social vulnerability, poverty and exclusion and are considerably more affected by long-term pain (chronic pain) than the general population. The objective of this study was to evaluate the presence of symptoms of temporomandibular disorder (TMD) in homeless people who attended a reception center for this population (POP Center) in the city of Juazeiro do Norte-CE. METHODS: This is an observational, cross-sectional, descriptive-exploratory study, whit a quantitative approach and a convenience sample. For this, the TMD-Pain Screener was applied to measure TMD frequency in 100 individuals who were divided into two groups, group 1 (G1, n=50) composed of residents who were assisted by the center and group 2 (G2, n=50) individuals who worked in the center. The TMD Pain Screener instrument was used and the data were paired according to gender and age group. The Qui-square test was applied to verify associations between the variables, considering a level of significance of 5% (p≤0.05). RESULTS: It was observed that homeless people had fewer TMD symptoms than the control group and this difference was statistically significant (p=0,045). The symptom of pain in the lateral region of the head was the most commonly found, being reported by 20% of the homeless population and by 48% of the control group 48% (p=0.03). CONCLUSION: The homeless population presented TMD symptoms, which should be taken into account by the health authorities, however, in a smaller proportion than the control group, requiring further studies to identify these differences.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As pessoas em situação de rua vivem uma realidade de vulnerabilidade social, pobreza e exclusão e são consideravelmente mais afetadas pela dor de longa duração (dor crônica) do que a população em geral. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) em moradores de rua que frequentam o centro especializado de assistência à população de rua (Centro POP) da cidade de Juazeiro do Norte-CE. MÉTODOS: Este é um estudo observacional do tipo transversal, descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa e amostra por conveniência. Para isso, foi aplicado o TMD-Pain Screener para medir a frequência de DTM em 100 indivíduos que foram divididos em dois grupos, grupo 1 (G1, n=50) composto de residentes que foram assistidos pelo centro e grupo 2 (G2, n=50) indivíduos que trabalhavam no mesmo local. O instrumento TMD Pain Screener foi utilizado e os dados foram emparelhados de acordo com o sexo e a faixa etária. O teste Qui-quadrado foi aplicado para verificar associações entre as variáveis, considerando um nível de significância de 5% (p≤0.05). RESULTADOS: Foi observado que as pessoas em situação de rua apresentaram menos sintomas de DTM do que o grupo controle (p=0,045). O sintoma de dor na região lateral da cabeça foi o mais relatado, sendo reportado por 20% da população em situação de rua e por 48% dos indivíduos do grupo controle 48% (p=0,03). CONCLUSÃO: A população em situação de rua apresenta sintomas de DTM, o que deve ser levado em consideração pelas autoridades sanitárias, contudo, em menor proporção do que a população em geral, sendo necessários mais estudos para a elucidação dessa desproporcionalidade.

Temporomandibular Disorders Treatments and Its Effects on Headaches: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials / Tratamentos das Disfunções Temporomandibulares e seus Efeitos nas Cefaleias: Revisão Sistemática e Metanálise de Ensaios Controlados Randomizados

Objective: temporomandibular Disorders (TMD) are the most common causes of chronic orofacial pain and, along with primary headaches, are considered Chronic Overlapping Pain Conditions (COPCs). The aim of this study is to evaluate TMD treatment effects in individuals with comorbid headaches. Methods: a systematic review was conducted over a search in the database up to October 2020. Selected studies were randomized clinical trials with individuals diagnosed with TMD and comorbid headaches compared to a control group after treatments for TMD. All included studies were evaluated for their methodological quality through the Cochrane Collaboration tool for assessing the risk of bias. Results: seven studies fulfilled the inclusion criteria and were applied in the review, with a total of 432 participants. Four studies were included in a meta-analysis. There was no significative mean difference in the frequency of headache after TMD treatment, nor for a reduction in pain, after TMD intervention for less than 12 weeks. Although for an individual with a TMD intervention period higher than 12 weeks, there was a significant reduction in pain. Conclusion: there is moderate evidence that painful TMD therapies for 12 weeks or higher reduce headache intensity in individuals with painful TMD and headaches. Simultaneous management of TMD and headache must be prioritized for more effective results on both conditions.

Objetivo: as Disfunções Temporomandibulares (DTM) são as causas mais comuns de dor orofacial crônica e, junto com as cefaleias primárias, são consideradas Condições de Dor Sobrepostas Crônicas (CPOCs). O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos do tratamento das DTMs em indivíduos com cefaleia comórbida. Métodos: foi realizada uma revisão sistemática por meio de uma busca em banco de dados até outubro de 2020. Os estudos selecionados foram ensaios clínicos randomizados com indivíduos diagnosticados com DTM e cefaleia comórbida em comparação com um grupo controle após tratamentos para DTM. Todos os estudos incluídos foram avaliados quanto à sua qualidade metodológica por meio da ferramenta Cochrane Collaboration para avaliar o risco de viés. Resultados: sete estudos preencheram os critérios de inclusão e foram incluídos na revisão, totalizando 432 participantes. Quatro estudos foram incluídos em uma meta-análise. Não houve diferença média significativa na frequência de cefaleia após tratamento para DTM, nem para redução da dor, após intervenção para DTM por menos de 12 semanas. Para indivíduos com DTM, o tempo de intervenção maior que 12 semanas resultou em uma redução significativa da dor. Conclusão: há evidências moderadas de que terapias para DTM dolorosa por períodos de 12 semanas ou mais reduzem a intensidade da cefaleia em indivíduos com DTM dolorosa e cefaleia. O manejo simultâneo de DTM e cefaleia deve ser priorizado para resultados mais efetivos em ambas as condições.

Fotobiomodulação no tratamento do trismo em pacientes tratados por câncer de boca ou orofaringe: um ensaio clínico controlado randomizado / Photobiomodulation in the treatment of trismus in patients treated for oral or oropharyngeal cancer: a randomized controlled clinical trial

RESUMO Objetivo investigar a eficácia da associação entre a fotobiomodulação de baixa frequência e a terapia fonoaudiológica tradicional no tratamento do trismo, em pacientes tratados por câncer de boca ou orofaringe. Métodos ensaio clínico controlado, randomizado, longitudinal e prospectivo, realizado de acordo as normas da declaração CONSORT 2010. Para a coleta de dados, foi utilizado o questionário sociodemográfico, a avaliação clínica, a mensuração da abertura de boca por paquímetro, o protocolo de dor McGuill e o protocolo de qualidade de vida WHOQOL-Bref. A amostra foi composta por 30 participantes, de ambos os gêneros na faixa etária de 35-75 anos, divididos em dois grupos, controle e experimental, de forma controlada, mediante sorteio igualitário no que tange aos critérios de inclusão e exclusão. Resultados por meio dos dados analisados, observou-se que houve aumento da amplitude vertical de mandíbula em ambos os grupos, GC: p<0,005 e GE: p<0,001. Não houve correlação estatística entre os grupos na comparação da abertura de boca, p>0,19, assim como em relação à dor orofacial e à qualidade de vida, p= 0,72, ambas as avaliações após a intervenção fonoaudiológica, porém, com melhores resultados para o GE, p<0,001. Conclusão Conclui-se pela eficácia da intervenção fonoaudiológica tradicional e a associação com a fotobiomodulação de baixa frequência no tratamento do trismo. Para a dor orofacial e qualidade de vida, o tratamento associado é mais benéfico.

ABSTRACT Purpose to investigate the effectiveness of the association between low-frequency photobiomodulation and traditional speech therapy in the treatment of trismus in patients treated for oral or oropharyngeal cancer. Methods controlled, randomized, longitudinal and prospective clinical trial, carried out in accordance with the norms of the CONSORT 2010 declaration. For data collection, a sociodemographic questionnaire, clinical evaluation, measurement of mouth opening by caliper, the protocol of McGuill pain and the WHOQOL-Bref quality of life protocol. The sample consisted of 30 participants, of both genders, aged between 35-75 years, divided into two groups, control and experimental, in a controlled manner, through an equal draw with regard to the inclusion and exclusion criteria. Results through the analyzed data, it was observed that there was an increase in the vertical amplitude of the mandible in both groups, CG: p0.19, as well as in relation to orofacial pain and quality of life, p= 0.72, both assessments after the speech therapy intervention, however, with better results for the EG, p<0.001. Conclusion It is concluded that the traditional speech therapy intervention and its association with low-frequency photobiomodulation are effective in the treatment of trismus. For orofacial pain and quality of life, associated treatment is more beneficial.

Integrative approach to the therapeutic use of cannabis for orofacial pain / Abordagem integrativa do uso terapêutico da cannabis nas dores orofaciais

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Faced with the difficulty of treating chronic orofacial pain and seeking an approach that aims at the health and well-being of the patient in a broader way, cannabinoid therapy appears as an adjunct to pharmacological approaches. CONTENTS: Cannabinoid therapy generates analgesia through the activation of the endocannabinoid system, as well as the use of palmitoylethanolamide (PEA), curcumin, grape seed extract, aromatherapy, acupuncture, laser therapy and the practice of physical exercise. In this way, these therapies allow a reduction in the use of analgesic drugs. CONCLUSION: Cannabinoid therapy is part of this integrative approach and the combination of cannabinoids with other forms of activation of the endocannabinoid system contributes to a better therapeutic outcome and a better quality of life for countless patients suffering from chronic orofacial pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Diante da dificuldade de tratamento das dores orofaciais crônicas e buscando uma abordagem que vise a saúde e o bem-estar do paciente de uma forma mais ampla, surge a terapia canabinoide como coadjuvante nas abordagens farmacológicas. CONTEÚDO: A terapia canabinoide promove analgesia através da ativação do sistema endocanabinoide, assim como o uso da palmitoiletanolamida (PEA), curcumina, extrato de semente de uva, aromaterapia, acupuntura, laserterapia e a prática de exercício físico. Desta forma, essas terapias permitem redução do uso de fármacos analgésicos. CONCLUSÃO: A terapia canabinoide faz parte dessa abordagem integrativa e a combinação dos canabinoides com outras formas de ativação do sistema endocanabinoide contribui para melhores resultados terapêuticos e melhor qualidade de vida para inúmeros pacientes que sofrem de dores orofaciais crônicas.

Sleep disorders are associated with both morning temporal and jaw pain among adults and elderly: a population-based study in Brazil / Distúrbios do sono estão associados à dor temporal matinal e à dor na mandíbula em adultos e idosos: um estudo de base populacional

Objective Purpose: To assess the influence of sleep disorders on temporal and jaw pain in the morning in adults and elderly people. Methods: Population-based study with representative individuals aged 18 years or over. Individuals were selected using a multistage sampling procedure. The outcomes of morning jaw pain and morning temporal pain were assessed. Sleep bruxism, obstructive sleep apnea, and sleep quality were evaluated as exposure variables. Adjusted analysis was conducted using Poisson regression. All analysis was sex stratified. Results: 820 individuals were studied. Female with sleep bruxism were 1.37 times more likely to have morning temporal pain (p=0.041). Male and female with bruxism had a prevalence 160% and 97%, respectively, higher of morning jaw pain (male: p=0.003; female: p<0.001). Women with obstructive sleep apnea were 1.52 times more likely to have morning temporal pain (p=0.023). Men with poor sleep quality had a prevalence 190% higher of morning temporal pain (p=0.005). Conclusion: Morning craniofacial pain is more frequent in individuals with sleep disorders, and there are differences between sexes. Since more than one sleep disorder can be present in the same individual, studies that adjust the analyses for possible confounders are important to avoiding possible overlap between them.

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência dos distúrbios do sono nas dores temporais e mandibulares pela manhã em adultos e idosos. Métodos: Estudo de base populacional realizado com uma amostra representativa de indivíduos com 18 anos ou mais. Os participantes foram selecionados por meio de um processo amostral com múltiplos estágios. Os desfechos avaliados foram a dor matinal na mandíbula e a dor temporal matinal. Apneia obstrutiva do sono, bruxismo do sono e qualidade do sono foram as variáveis de exposição avaliadas. Análise ajustada foi realizada através da Regressão de Poisson e todas as análises foram estratificadas por sexo. Resultados: Foram estudados 820 indivíduos. Mulheres com bruxismo do sono tiveram 1,37 vezes mais chance de ter dor temporal matinal (p=0,041). Homens e mulheres com bruxismo tiveram uma prevalência 160% e 97%, respectivamente, maior de dor matinal na mandíbula (homens: p=0,003; mulheres: p<0,001). Mulheres com apneia obstrutiva do sono tiveram 1,52 vezes mais chance de ter dor temporal matinal (p=0,023). Homens com má qualidade do sono tiveram prevalência 190% maior de dor temporal matinal (p=0,005). Conclusão: Dor craniofacial matinal é mais frequente em indivíduos com distúrbios do sono e há diferenças entre os sexos. Uma vez que mais de um distúrbio do sono pode estar presente no mesmo indivíduo, estudos que ajustem as análises para possíveis confundidores são importantes para evitar uma possível sobreposição entre eles.

Phenotypic analysis of discordant monozygotic twins for pain-related temporomandibular joint disorder. Case report / Análise fenotípica de gêmeas monozigóticas discordantes para disfunção temporomandibular dolorosa. Relato de caso

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The design of research with monozygotic twins discordant for the disease has emerged as a powerful tool for the detection of phenotypic risk factors. The aim of this study is to report a clinical case of monozygotic twins discordant for pain-related temporomandibular joint disorder (TMD) from a cognitive-behavioral-emotional phenotypic analysis, from the comparison of clinical variables of pain, history of exposure to painful procedures in early childhood, and coping with pain. CASE REPORT: TMD-Twin presented a diagnosis of painful (myofascial pain with referral) and joint (disk displacement with reduction) TMD according to the criteria of the DC/TMD. Control-Twin did not show TMD, however she presented other chronic pains. TMD-Twin showed reduced pressure pain threshold, hyperalgesia in trigeminal and extra-trigeminal regions compared to the Control-Twin. TMD-Twin was more exposed to painful procedures and emotional events due to congenital heart problems. Both had central sensitization based on the Central Sensitization Inventory, although TMD-Twin had more catastrophic thoughts about pain. TMD-Twin presented an internal locus of control. CONCLUSION: Both monozygotic twins presented a chronic pain phenotype, although they were discordant with the TMD-related pain. The main differences were the lower pressure pain threshold and higher hyperalgesia locally presented by TMD-Twin. The internal locus of control indicates greater pain sensitivity, with better coping of the painful experience for the TMD-Twin. One possible explanation for this clinical condition can be that painful experiences in early childhood have shaped a phenotype of greater sensitivity with better coping and resilience to the painful condition.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O desenho da pesquisa com gêmeos monozigóticos discordantes para a doença surgiu como uma ferramenta poderosa para a detecção de fatores de risco fenotípicos. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de gêmeas monozigóticas discordantes para disfunção temporomandibular (DTM) dolorosa a partir de análise fenotípica cognitivo-comportamental-emocional entre elas, por meio de comparação de variáveis clínicas de dor, histórico de exposição a procedimentos dolorosos na primeira infância e enfrentamento de dor (autoeficácia e lócus de controle). RELATO DO CASO: A gêmea-DTM apresentou diagnóstico de DTM dolorosa (dor miofascial com referência) e articular (deslocamento do disco com redução) segundo os critérios do Critérios de Diagnóstico para Distúrbios Temporomandibulares. A gêmea--controle não apresentou DTM, contudo apresentou manifestação clínica de outras dores crônicas. A gêmea-DTM apresentou limiar de dor à pressão reduzido, hiperalgesia em regiões trigeminais/extra-trigeminais quando comparados à gêmea-controle, que na primeira infância foi mais exposta a procedimentos dolorosos devido a problemas cardíacos congênitos. Ambas apresentaram sensibilização central de acordo com o Inventário de Sensibilização Central, embora a gêmea-DTM apresentou mais pensamentos catastróficos sobre a dor. A gêmea-DTM apresentou lócus de controle interno. CONCLUSÃO: Ambas as gêmeas apresentaram fenótipo de dor crônica, apesar do fato de serem discordantes para a DTM. Dentre as avaliações, as que mais diferiram entre o par foram o baixo limiar de dor à pressão e hiperalgesia local presentes na gêmea com DTM. O lócus de controle interno associado à maior sensibilidade indicou melhor enfrentamento da experiência dolorosa para a gêmea-DTM. Uma possível explicação para esta manifestação clínica está pautada na hipótese de que experiências dolorosas na primeira infância vivenciadas por ela tenham moldado um fenótipo de maior sensibilidade com melhor enfrentamento e resiliência frente à condição dolorosa.

Impact of chronic orofacial pain of temporomandibular disorder and anxiety on the academic performance of dental students / Impacto da dor orofacial crônica da disfunção temporomandibular e ansiedade no desempenho acadêmico de estudantes de odontologia

Introduction: The presence of chronic pain and mood disorders can be related to the performance of intellectual and technical tasks. Objective: This study evaluated the correlation between anxiety level, chronic orofacial pain of temporomandibular disorders (TMD), and academic performance in dental students. Methods: One hundred ninety-five students (74 men and 121 women) answered the Spielberger's trait­state anxiety inventory to evaluate the level of anxiety; the Research Diagnostic Criteria for TMD (RDC/TMD) was used to analyze chronic orofacial pain of TMD, and the academic performance was evaluated through the average grade of all college subjects concluded by the students. Correlations between the presence of chronic orofacial pain of TMD, trait, and state anxiety levels, chronic pain grade (CPG), chronic pain intensity (CPI), and academic performance were tested using Pearson's correlation test. Results: The mean age of the students was 21.8 years (SD=2.3). Chronic TMD was observed in 37.5% of the students. The majority of students had moderate trait and state anxiety. A significant correlation was observed between traitanxiety level and CPG (r=0.148, p=0.044), and CPI (r=0.187, p=0.009). No significant correlation was found between academic grade and presence of chronic pain of TMD (r=0.041, p=0.571), trait (r=0.079, p=0.273) and state-anxiety (r=0.107, p=0.136). Conclusion: The CPG and CPI increase in participants with higher trait-anxiety levels, however, no significant correlation was found between academic performance and trait/state anxiety or chronic orofacial pain of TMD.

Impacto da dor orofacial na qualidade de vida de portadores de câncer de boca e orofaringe / Impact of orofacial pain on the quality of life of mouth and oropharynge cancer patients

RESUMO Objetivo investigar o impacto da dor orofacial na qualidade de vida de portadores de câncer de boca e orofaringe. Métodos trata-se de um estudo de corte transversal, observacional, descritivo, com amostra de conveniência. Participaram da pesquisa 30 pacientes de ambos os sexos, na faixa etária de 35 a 75 anos. Para a coleta de dados, foi utilizado questionário sociodemográfico elaborado pelos pesquisadores e o Questionário de Dor McGill. Resultados Os achados experimentais apresentaram resultados relevantes em diversos níveis classificatórios para dor orofacial. As maiores repercussões foram encontradas nos aspectos sociais, como em relação ao sono (40%), apetite/alimentação (78%), higiene pessoal (55%) e lazer (40%), que foram os subitens que tiveram maior impacto da dor na qualidade de vida dos portadores de câncer de boca e orofaringe. Conclusão Portadores de câncer de boca e orofaringe apresentam variados níveis de dor orofacial e sofrem impactos em suas vidas, principalmente nos quesitos relacionados a atividades simples do cotidiano.

ABSTRACT Purpose To investigate the impact of orofacial pain on the quality of life of patients with oral and oropharyngeal cancer. Methods This is a cross-sectional, observational, descriptive study with a convenience sample. Thirty patients of both sexes participated in the research, aged between 35 and 75 years. For data collection, a sociodemographic questionnaire prepared by the researchers, the McGuill pain protocol, was used. Results The experimental findings show us relevant results at different classification levels for orofacial pain. The greatest repercussions were found in social aspects, such as sleep (40%), appetite/food (78%), personal hygiene (55%) and leisure (40%), which were the sub-items that had the greatest impact on pain (or which were the sub-items mostly affected by pain), affecting the the quality of life of patients with oral and oropharyngeal cancer. Conclusion Under these experimental conditions, it is concluded that patients with oral and oropharyngeal cancer present different levels of orofacial pain, and suffer impacts on their lives, especially in matters related to simple daily activities.

O uso da bandagem elástica adesiva para alívio da dor no tratamento das disfunções temporomandibulares: revisão sistemática com metanálise / Use of kinesiology tape for pain relief in the treatment of temporomandibular disorders: a systematic review with meta-analysis

RESUMO Objetivos Verificar o efeito da aplicação da bandagem elástica sobre músculos mastigatórios no alívio da dor, em comparação com outras intervenções, em indivíduos com disfunções temporomandibulares. Estratégia de pesquisa Busca nas bases de dados LILACS, IBECS, CINAHL, Scopus, Web of Science, Cochrane, Embase e MEDLINE. A pergunta norteadora, utilizando-se os elementos da estratégia PICOT (população, intervenção, comparador, outcome/desfecho, tipo de estudo) foi: "A bandagem elástica promove alívio da dor em indivíduos com disfunção temporomandibular?". Critérios de seleção Foram incluídos ensaios clínicos que fizeram uso da bandagem elástica em músculos mastigatórios de indivíduos com disfunção temporomandibular, publicados em português, inglês ou espanhol. Foram excluídos os artigos que não abordavam o método de aplicação e o desfecho "intensidade da dor". A avaliação da elegibilidade foi realizada pela leitura dos títulos e resumos, bem como pela leitura dos estudos na íntegra. Foram extraídas informações sobre ano de publicação, país de condução do estudo, idade e condição clínica da amostra, tratamento e resultados da avaliação da dor. Na metanálise, realizada por meio do método do inverso da variância, a média do valor indicado na escala visual analógica foi considerada como medida de efeito da intervenção. Resultados Foram localizadas, inicialmente, 344 referências, das quais, 3 foram selecionadas. Foram identificados resultados significativamente superiores na redução da dor, em uma semana de uso da bandagem, na comparação com outras abordagens conservadoras analisadas. Conclusão Considerando os artigos incluídos, a bandagem elástica apresentou resultados significativos para maior redução da dor na primeira semana. Porém, o número reduzido de estudos e a presença de vieses limitam os achados.

ABSTRACT Purpose To verify the effects on pain relief by applying kinesiology tape on the masticatory muscles, in comparison with other interventions, in people with temporomandibular disorders. Research strategy Search in LILACS, IBECS, CINAHL, Scopus, Web of Science, Cochrane, EMBASE, and MEDLINE. The research question, based on the PICOT components, was: "Does kinesiology tape applied on to masticatory muscles relieve the pain in people with temporomandibular disorders?". Selection criteria The included articles were clinical trials using kinesiology tape on masticatory muscles in people with temporomandibular disorders, published in Portuguese, English, or Spanish. Articles whose authors had not adopted this application method and pain intensity as an outcome were excluded. Eligibility was assessed by reading their titles, abstracts, and full texts. The following information was extracted: year of publication, the country where the study was conducted, age and clinical condition of the sample, treatment, and pain assessment results. The meta-analysis, using the inverse variance method, considered the mean value indicated in the visual analog scale as the intervention effect measure. Results Initially, 344 references were retrieved, of which three were selected. Significantly better pain relief results were identified after 1 week of using the tape, in comparison with the other conservative approaches analyzed. Conclusion Considering the included articles, the kinesiology tape had significant results with greater pain relief in the first week. However, small number of studies and their biases limit the findings.

O estresse ocupacional na disfunção temporomandibular e a resolutividade das teleconsultorias em dor orofacial no Brasil / Occupational stress in temporomandibular dysfunctions and resolution of teleconsultings in orofacial pain in Brazil

As disfunções temporomandibulares (DTM) formam um grupo heterogêneo de condições musculoesqueléticas que atingem a face em suas estruturas mastigatórias, causando limitação funcional ou dor que compõe uma categoria das dores orofaciais. Elas têm etiologia multifatorial, além serem reconhecidas como um problema de saúde pública. Por sua vez, a teleconsultoria assíncrona em saúde visa ao esclarecimento de dúvidas remetidas por profissionais de saúde aos núcleos de telessaúde, contemplando, dentre vários aspectos, diagnósticos e procedimentos clínicos. Com o advento da pandemia da COVID-19, o serviço ganhou nova dimensão, com potencial para permanecer como relevante ferramenta pós-pandemia. O presente trabalho utilizou duas abordagens metodológicas. A primeira teve o objetivo de desenvolver uma revisão sistemática sobre as relações entre estresse no trabalho ­ uma categoria de estresse - e as DTM. As buscas foram realizadas nas bases de dados Pubmed, Scopus, Web of Science, Lilacs, Embase, Google Scholar e Opengrey. Foi elaborada uma análise da qualidade metodológica dos artigos originais e de suas medidas de associação. A segunda avaliou por um estudo transversal a resolutividade de teleconsultorias nacionais assíncronas em DTM/dor orofacial do Programa Telessaúde Brasil Redes. Utilizou-se o banco de dados secundários do Sistema de Monitoramento e Avaliação de Resultados do Telessaúde (SMART), do período de 2019 a 2020 (antes e durante a pandemia de COVID-19). A variável dicotômica "Se evitou encaminhamento para atenção secundária" foi considerada o desfecho, representando a resolutividade do programa de teleconsultorias, confrontada com covariáveis de sexo e profissão dos demandantes, além das categorias de suas demandas. Foram elaborados uma análise descritiva dos dados, por meio de frequência, e um modelo de regressão binomial negativa para estimar as razões de prevalência não ajustadas e ajustadas (RP) com o intervalo de confiança de 95%. Como resultados da revisão sistemática, 12 de 602 artigos originais foram selecionados. Metade encontrou uma associação entre estresse no trabalho e DTM; sons da ATM (um sinal de DTM) e o estresse no trabalho foram associados apenas em uma população de músicos. Apenas 3 dos estudos usaram ferramentas validadas tanto para estresse quanto para DTM. Já para o estudo transversal, foram avaliadas 2.629 teleconsultorias, sendo 1.982 referentes a 2019 (75,4%). Em 2019, 1.522 (76,8%) evitaram o encaminhamento para a atenção secundária e, em 2020, 373 (57,7%) o fizeram. Os cirurgiões-dentistas (33,1%) e médicos (55,1%) compuseram a maioria de demandantes, e as dúvidas odontológicos (39,6%) e "outras" (58%) foram as mais frequentes. Como conclusão, a revisão sistemática mostrou baixa evidência para a associação entre estresse no trabalho e DTM, dado o número limitado de artigos e várias deficiências metodológicas. O estudo transversal evidenciou o efeito da pandemia na distribuição das variáveis na amostra em 2020, assim como uma maior resolutividade para mulheres, dentistas e demandas associadas à odontologia no mesmo período.

Temporomandibular dysfunctions (TMD) comprise a heterogeneous group of musculoskeletal conditions that reach the face in their masticatory structures, causing functional limitation or pain that makes up a category of orofacial pain. They have multifactorial etiology and are a public health problem. In turn, asynchronous teleconsulting in health aims to clarify health problems referred by health professionals to telehealth, including, among various aspects, the diagnostic and clinical procedures. With the advent of the COVID-19 pandemic, the service gained a new dimension, potentially remaining a relevant post-pandemic tool. The present work used two methodological approaches. The first aimed to develop a systematic review on the relationship between work stress ­ a stress category ­ and TMD. Searches were performed in Pubmed, Scopus, Web of Science, Lilacs, Embase, Google Scholar, and Opengrey databases. In addition, an analysis of the original articles' methodological quality and their association measures was carried out. By a cross-sectional study, the second evaluated the resolution of asynchronous national dental teleconsultations of the Telessaúde Brasil Redes Program. The secondary database of the Telehealth Results Monitoring and Evaluation System (SMART, in the Portuguese acronym) from 2019 to 2020 (before and after the COVID-19 pandemic) was used. The dichotomous variable "If referral to secondary care was avoided" was considered the outcome, compared with sex and professional covariates of the users, in addition to categories of the claims. A descriptive data analysis was developed using frequency data and a negative binomial regression model to estimate the unadjusted and adjusted prevalence ratios (PR) with the corresponding 95% confidence interval. As a result of the systematic review, 12 of 602 original articles were selected. Half found an association between work stress and TMD; ATM sounds (a DTM signal) and stress at work were associated only in a population of musicians. In addition, only three studies used validated tools for both stress and TMD. As for the cross-sectional study, a total of 2,629 teleconsultations were evaluated, of which 1,982 refer to 2019 (75.4%). In 2019, 1,522 (76.8%) avoided referral to secondary care, and in 2020, 373 (57.7%) did so. Dentists (33.1%) and physicians (55.1%) made up the majority of claimants, and dental doubts (39.6%) and "others" (58%) were the most frequent. In conclusion, given the limited number of articles and several methodological deficiencies, the systematic review showed minimal certainty of the evidence for the association between work stress and TMD. The cross-sectional study showed the effect of the Pandemic on the distribution of variables in the sample in 2020, as well as a higher resolution for women, dentists, and doubts associated with dentistry in the same period.

Influence of the COVID-19 pandemic on pain and oral health-related quality of life in women with temporomandibular disorder

ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate and compare pain intensity and Oral Health-related Quality of Life (OHRQoL) in women with temporomandibular disorder (TMD) before (T1) and during (T2) COVID-19 pandemic. Materials and Methods: Sample was composed of forty-one female participants with painful TMD, who presented for TMD treatment. Subjects were asked to indicate their pain intensity and to answer the Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14). Participants data were collected twice: T1 (evaluation of medical records fulfilled before COVID-19 pandemic) and T2 (by means of an online form). Socio-demographic data were assessed in T1. Statistical analysis was performed with a significance level of 5% (Wilcoxon, chi-square or Fisher's exact tests, multiple linear regressions). Results: No difference was found in pain intensity (p=0.26) and OHIP-14 global scores (p=0.53). Physical pain (p=0.03) and social disability (p=0.05) domains improved. In T1, subject's occupation was associated with OHIP-14 global score, physical pain, and physical disability domains. In T2, age was associated with OHIP-14 global scores as well as physical pain, psychological discomfort, and psychological disability domains. Conclusion: COVID-19 pandemic did not worsen pain intensity and OHRQoL in women with painful TMD, and it is suggested that socio-demographic characteristics influenced TMD patients coping skills during pandemic.

RESUMO Objetivo: O presente estudo objetivou avaliar e comparar a intensidade da dor e a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB) de mulheres com disfunção temporomandibular (DTM), antes (T1) e durante (T2) a pandemia de COVID-19. Métodos: A amostra foi composta por quarenta e uma mulheres com DTM dolorosa, que se apresentaram para manejo da DTM. As participantes informaram a intensidade da dor por meio de escala numérica, e responderam ao questionário Perfil de Impacto na Saúde Oral - 14 (Oral Health Impact Profile, OHIP-14). Os dados das participantes foram coletados duas vezes: T1 (avaliação de prontuários odontológicos preenchidos previamente à pandemia de COVID-19) e T2 (por meio de formulário on-line). Dados sociodemográficos foram coletados em T1. A análise estatística foi realizada com nível de significância de 5% (testes de Wilcoxon, qui-quadrado ou exato de Fisher, e regressões lineares múltiplas). Resultados: Nenhuma diferença foi encontrada para a intensidade da dor (p = 0,26) e o escore global do OHIP-14 (p = 0,53). Os domínios relativos à dor física (p = 0,03) e incapacidade social (p = 0,05) melhoraram. Em T1, a ocupação das participantes foi associada ao escore global do OHIP-14 e aos domínios de dor e incapacidade física. Em T2, a idade foi associada aos escores globais do OHIP-14, bem como aos domínios dor física, desconforto psicológico e incapacidade psicológica. Conclusão: A pandemia de COVID-19 não piorou a sensibilidade à dor e a QVRSB das mulheres com DTM dolorosa, e as características sociodemográficas influenciaram suas habilidades de enfrentamento.

Prevalence of kinesiophobia and catastrophizing in patients with temporomandibular disorders / Prevalência de cinesiofobia e catastrofização em pacientes com disfunção temporomandibular

ABSTRACT Purpose: to identify the frequency and levels of kinesiophobia and catastrophizing in patients with temporomandibular disorders who had been submitted to speech-language-hearing therapy. Methods: the sample comprised patients with myogenous (predominantly) and mixed temporomandibular disorders in the study group and healthy individuals in the control group. The instruments used were the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, Tampa Scale for Kinesiophobia, and Pain Catastrophizing Scale. Statistical analyses were performed with the Mann-Whitney test (to compare the means on each scale between the groups) and the Spearman's correlation coefficient test (to analyze the correlation between the scales in each group and its significance). Results: the study group had a higher pain catastrophizing index than the control group. Likewise, the study group had greater kinesiophobia positive indices, whereas the control group had lower ones. A moderate positive correlation was also identified between kinesiophobia and catastrophizing in the study group. Conclusion: patients presented with temporomandibular disorders have higher levels of kinesiophobia and catastrophizing than subjects not diagnosed with the disorder.

RESUMO Objetivo: identificar a frequência e os níveis de cinesiofobia e catastrofização em pacientes com Disfunção Temporomandibular que realizaram terapia fonoaudiológica. Métodos: a amostra compreendeu pacientes com Disfunção Temporomandibular muscular e mista com predominância muscular, grupo de estudo e adultos saudáveis, o grupo controle. Os instrumentos utilizados foram: Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, Escala Tampa para Cinesiofobia e Escala de Catastrofização da Dor. A análise estatística foi composta do Teste de Mann-Whitney para comparar as médias entre os grupos de cada escala e o teste de Coeficiente de Correlação de Spearman para analisar a correlação entre as escalas em cada grupo e sua significância. Resultados: foi identificado um alto índice de catastrofização da dor no grupo de estudo em comparação ao grupo controle. Quanto à cinesiofobia, houve maior índice positivo para essa variável no grupo de estudo e menor para o grupo controle. Além disso, identificou-se correlação moderada e positiva entre a cinesiofobia e catastrofização no grupo de estudo. Conclusão: Pacientes com Disfunção Temporomandibular possuem níveis de cinesiofobia e catastrofização mais altos que pacientes que não foram diagnosticados com o distúrbio.