Evaluación del desempeño de tres puntajes no invasivos para el diagnóstico de fibrosis avanzada en una población con hígado graso no alcohólico / Evaluation of the performance of three non-invasive scores for the diagnosis of advanced fibrosis in a population with non-alcoholic fatty liver disease

Introducción. La enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) es la hepatopatía crónica más común en el mundo, y en aproximadamente el 10 % de los casos progresará a cirrosis o a carcinoma hepatocelular. La presencia de fibrosis hepática es el mejor predictor de esta progresión, pero su diagnóstico mediante biopsia hepática es invasivo y con riesgo de complicaciones (alrededor del 2,5 %). Existen puntajes no invasivos que se han desarrollado y validado para estadificar la fibrosis, pero no conocemos su rendimiento en la población colombiana. El objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño de los puntajes fibrosis-4 (FIB-4), la relación AST/ALT y el índice AST/plaquetas (APRI) para la detección de fibrosis avanzada en pacientes colombianos con EHGNA. Metodología. Estudio observacional tipo transversal de pacientes con EHGNA, que entre 2008 y 2022 tuvieran disponible el resultado de una biopsia hepática. Se hizo una descripción demográfica básica y se calculó el FIB-4, la relación AST/ALT y el APRI con los laboratorios más recientes previos al procedimiento. Posteriormente se calcularon valores de sensibilidad, especificidad, valores predictivos, razones de verosimilitud y área bajo la curva-característica operativa del receptor (AUC-ROC) para los puntos de corte evaluados previamente en la literatura. Resultados. Se incluyeron 176 pacientes, de los cuales el 14,3 % tenían fibrosis avanzada. El FIB-4 presentó el mejor rendimiento con un valor AUC-ROC de 0,74 para el punto de corte de 1,30 y 2,67. En segundo lugar, estuvo la relación AST/ALT con un valor AUC-ROC de 0,68 con el punto de corte de 0,8, y finalmente el APRI con valor AUC-ROC 0,62 con el punto de corte de 1. Conclusión. En la población analizada los tres puntajes tienen menor rendimiento diagnóstico comparado a los resultados reportados en Europa y Japón. El FIB-4 es el único que alcanza una AUC-ROC con rendimiento razonable, con la limitación que 27,4 % obtuvieron un resultado indeterminado.

Introduction. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most prevalent chronic liver disease worldwide, with approximately 10% of cases progressing to cirrhosis or hepatocellular carcinoma. Liver fibrosis presence is the best predictor of this progression, yet its diagnosis through liver biopsy is invasive and poses risk of complications. Although non-invasive scoring systems have been developed and validated for fibrosis staging, their performance remains unexplored in the Colombian population. This study aims to assess the efficacy of the fibrosis-4 (FIB-4) score, AST/ALT ratio, and AST to platelet ratio index (APRI) in detecting advanced fibrosis among Colombian NAFLD patients. Methods. This cross-sectional observational study included NAFLD patients with available liver biopsy results from 2008 to 2022. Basic demographic characteristics were described, and FIB-4, APRI, and AST/ALT ratio were calculated using the latest laboratory data before the procedure. Subsequently, sensitivity, specificity, predictive values, likelihood ratios, and the area under the receiver operating characteristic curve (AUC-ROC) were computed for previously assessed cutoff points. Results. A total of 176 patients were included, among whom 14.3% had advanced fibrosis. FIB-4 demonstrated superior performance with an AUC-ROC value of 0.74 for cutoff points of 1.30 and 2.67. Following was the AST/ALT ratio with an AUC-ROC value of 0.68 for cutoff point of 0.8, and finally, APRI with an AUC-ROC of 0.62 for the cutoff point of 1. Conclusion. All three scores have lower diagnostic efficacy compared to results reported in Europe and Japan. FIB-4 is the only one that achieves an acceptable AUC-ROC performance with the limitation that an indeterminate result was obtained in 27,4% of the sample.

¿Cómo detectar a los pacientes mayores no institucionalizados en riesgo de malnutrición durante su hospitalización? Comparación de 8 herramientas de cribado de malnutrición o de riesgo nutricional / How to detect non-institutionalized older patients at risk of malnutrition during their hospitalization? Comparison of 8 screening tools for malnutrition or nutritional risk

Antecedentes: La prevalencia de malnutrición es elevada entre la población mayor. El ingreso hospitalario es una ventana de oportunidad para su detección. Objetivo: Valorar la concordancia de distintas escalas nutricionales en pacientes hospitalizados.Método: Estudio prospectivo en pacientes mayores de 65años no institucionalizados ingresados en un servicio de Medicina Interna. Se compararon 5 encuestas de cribado de malnutrición (MNA, MST, MUST, NRS-2000 y CONUT) y 3 encuestas de cribado de riesgo nutricional (SCREEN3, 8 y 14). Como patrón de referencia se utilizó la definición de malnutrición de la Iniciativa Global para el Liderazgo en Malnutrición (GLIM). Resultados: Se incluyeron 85 pacientes (37% mujeres, mediana de edad 83años). El 48% (IC95%: 38-59%) de los pacientes fueron clasificados como malnutridos según criterios GLIM. La escala SCREEN3 fue la más sensible (93%; IC95%: 87-98) y MUST la más específica (91%; IC95%: 85-99). La escala más eficaz para excluir la sospecha de malnutrición fue SCREEN3 (LR− 0,17; IC95%: 0,05-0,53) y la mejor para confirmarla fue MST (LR+ 7,08; IC95%: 3,06-16,39). La concordancia entre las distintas escalas fue baja o muy baja, con índices kappa entre 0,082 y 0,465.Conclusiones: Se precisa un abordaje integral para detectar la malnutrición en adultos mayores ingresados. Las escalas más sensibles son más útiles en el cribado inicial. Las herramientas de riesgo nutricional podrían ser eficaces en esta etapa. En un segundo paso se debe confirmar la malnutrición de acuerdo con criterios establecidos como los de la GLIM.(AU)

Background: The prevalence of malnutrition is high among the elderly population. Hospital admission is a window of opportunity for its detection. Objective: To assess the concordance of different nutritional scales in hospitalized patients. Methods: Prospective study in non-institutionalized patients over 65years of age admitted to an internal medicine department. Five malnutrition screening surveys (MNA, MST, MUST, NRS-2000 and CONUT) and three nutritional risk screening surveys (SCREEN3, 8 and 14) were compared. As gold standard we use the Global Leadership Initiative for Malnutrition (GLIM) definition of malnutrition. Results: Eighty-five patients (37% female, median age 83years) were included. Forty-eight percent (95%CI: 38-59%) of patients were classified as malnourished according to GLIM criteria. The SCREEN3 scale was the most sensitive (93%; 95%CI: 87-98) and MUST the most specific (91%; 95%CI: 85-99). The most effective scale for excluding suspected malnutrition was SCREEN3 (LR− 0.17; 95%CI: 0.05-0.53) and the best for confirming it was MST (LR+ 7.08; 95%CI: 3.06-16.39). Concordance between the different scales was low or very low with kappa indices between 0.082 and 0.465. Conclusions: A comprehensive approach is needed to detect malnutrition in hospitalized patients. More sensitive scales are more useful in initial screening. Nutritional risk tools could be effective at this stage. In a second step, malnutrition should be confirmed according to established criteria such as GLIM.(AU)

Valor diagnóstico del índice de masa corporal en comparación con impedancia bioeléctrica para identificar sobrepeso u obesidad en jóvenes adultos mexicanos / Diagnostic value of body mass index versus bioelectrical impedance analysisfor detection of overweight and obesity among Mexican young adults

Introducción: El índice de masa corporal (IMC) es am-pliamente utilizado para diagnosticar estado de nutrición;pero tiene limitaciones porque no evalúa la grasa corporal. Objetivo: Determinar el valor diagnóstico del IMC en com-paración con impedancia bioeléctrica para identificar sobre-peso y obesidad (SpyOb) en adultos jóvenes mexicanos.Material y métodos: Estudio de validación en adultos jó-venes mexicanos. Se midió talla con estadímetro SECA 215,peso y composición corporal con InBody 270 por personal en-trenado. Se realizaron comparaciones por sexo con U deMann Whitney y Chi2; y correlaciones de Spearman para IMCy porcentaje de grasa corporal total (%GCT). Se calculó sen-sibilidad (s) y especificidad (e) con curvas ROC comparandoIMC y %GCT para diagnosticar SpyOb. Análisis se realizó conStata 14 y valores p<0.05 fueron considerados significativos. Resultados: Se evaluaron 351 universitarios con medianade edad de 19 años. El 42.4% fue diagnosticado con SpyObde acuerdo al IMC, y 48.1% fue identificado en esa mismacondición mediante %GCT; con diferencias significativas porsexo sólo en el diagnóstico por %GCT. La correlación entre IMC y %GCT fue alta para la muestra en general (r=0.68) ymuy alta por sexo (r=0.85 hombres y r=0.81 mujeres). ElAUC para diagnosticar obesidad en mujeres fue de 0.90, conalta sensibilidad (100%) y alta especificidad (80.4%), y paradiagnosticar sobrepeso el AUC fue de 0.52 con baja sensibili-dad (31.5%) y especificidad regular (73.1%). El AUC paradiagnosticar obesidad en hombres fue de 0.84, con alta sen-sibilidad (80%) y alta especificidad (88.9%), y para diagnos-ticar sobrepeso el AUC fue de 0.63, con baja sensibilidad(32.5%) y alta especificidad (94.3%).Conclusiones: Se encontró alta y muy alta correlaciónentre IMC y %GCT, tanto en hombres como en mujeres. ElIMC es un indicador útil y confiable para diagnosticar obesi-dad, pero no para diagnosticar sobrepeso en jóvenes adultos mexicanos.(AU)

Background:The Body Mass Index (BMI) is widely usedfor nutritional status assessment; nevertheless, it has limita-tions due to the fact that it doesn’t evaluate the body fat.Objective: Identify the diagnostic value of the BMI versusBioelectrical Impedance to determinate overweight and obe-sity in young Mexican adults.(AU)

Performance of adenosine deaminase in synovial fluid for the diagnosis of tuberculous arthritis: A systematic review and meta-analysis / Rendimiento de la adenosina desaminasa en el líquido sinovial para el diagnóstico de la artritis tuberculosa: una revisión sistemática y metaanálisis

Objectives: Adenosine deaminase (ADA) activity has shown good performance in diagnosing pleural, peritoneal, and meningeal tuberculosis. This meta-analysis aimed to evaluate the performance of measuring ADA activity in synovial fluid for the early diagnosis of joint tuberculosis. Methods: We searched published information in MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Web of Science, and MedRxiv databases, as well as unpublished information in the American College of Rheumatology and European League Against Rheumatism for conference abstracts (2012–2021). We also scanned the reference lists of articles. Two reviewers independently applied the criteria for selection, assessed quality, and extracted data (PROSPERO number CRD42021284472). Results: Seven independent studies (N=305 subjects) that compared ADA activity in synovial fluid with a composite reference diagnostic method for tuberculosis were included. Overall, the risk of bias was judged low. Studies were classified as high quality (n=3; 148 subjects) and low quality (n=4; 157 subjects). Pooled sensitivity and specificity of ADA activity was 94% (95% confidence interval [CI], 0.89–98; I2=23%) and 88% (95% CI, 83–92; I2=83%), respectively. The random-effects model for pooled diagnostic Odds ratio was 67.1 (95%CI, 20.3–222.2; I2=30%). The receiver operating characteristic curve area was 0.96 (95% CI, 0.92–0.99). Meta-regression did not identify the quality of the study, country of publication, or the type of assay as a source of heterogeneity. Conclusions: Measuring ADA activity in synovial fluid demonstrates good performance for the early diagnosis of joint tuberculosis.(AU)

Objetivos: La actividad de la adenosina desaminasa (ADA) ha mostrado un buen desempeño en el diagnóstico de la tuberculosis pleural, peritoneal y meníngea. Este metaanálisis tuvo como objetivo evaluar el rendimiento de la medición de la actividad de la ADA en el líquido sinovial para el diagnóstico precoz de la tuberculosis articular. Métodos: Se realizaron búsquedas de resúmenes de congresos en la información publicada en las bases de datos MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Web of Science y MedRxiv, así como en información no publicada en el American College of Rheumatology y la European League Against Rheumatism (2012-2021). También se escanearon las listas de referencias de los artículos. Dos revisores aplicaron de forma independiente los criterios de selección, evaluaron la calidad y extrajeron los datos (número PROSPERO CRD42021284472). Resultados: Se incluyeron siete estudios independientes (n=305 sujetos) que compararon la actividad de la ADA en el líquido sinovial con un método diagnóstico compuesto de referencia para la tuberculosis. En general, el riesgo de sesgo se consideró bajo. Los estudios se clasificaron como de alta calidad (n=3; 148 sujetos) y de baja calidad (n=4; 157 sujetos). La sensibilidad y la especificidad agrupadas de la actividad de la ADA fueron del 94% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,89-98; I2=23%) y del 88% (IC95%: 83-92; I2=83%), respectivamente. El modelo de efectos aleatorios para el odds ratio diagnóstico agrupado fue de 67,1 (IC95%: 20,3-222,2; I2=30%). El área de la curva característica de operación del receptor fue de 0,96 (IC95%: 0,92-0,99). La metarregresión no identificó la calidad del estudio, el país de publicación o el tipo de ensayo como fuente de heterogeneidad.Conclusiones: La medición de la actividad de ADA en el líquido sinovial demuestra un buen rendimiento para el diagnóstico precoz de la tuberculosis articular.(AU)

How to detect non-institutionalized older patients at risk of malnutrition during their hospitalization? Comparison of 8 screening tools for malnutrition or nutritional risk.

BACKGROUND: The prevalence of malnutrition is high among the elderly population. Hospital admission is a window of opportunity for its detection. OBJECTIVE: To assess the concordance of different nutritional scales in hospitalized patients. METHODS: Prospective study in non-institutionalized patients over 65 years of age admitted to an internal medicine department. Five malnutrition screening surveys (MNA, MST, MUST, NRS-2000 and CONUT) and three nutritional risk screening surveys (SCREEN 3, 8 and 14) were compared. As gold standard we use the Global Malnutrition Leadership Initiative for Malnutrition (GLIM) definition of malnutrition. RESULTS: Eighty-five patients (37% female, median age 83 years) were included. Forty-eight percent (95% CI 38-59%) of patients were classified as malnourished according to GLIM criteria. The SCREEN 3 scale was the most sensitive (93%; 95% CI 87-98) and MUST the most specific (91%; CI 85-99). The most effective scale for excluding suspected malnutrition was SCREEN 3 (LR- 0.17; 95% CI 0.05-0.53) and the best for confirming it was MST (LR+ 7.08; 95% CI 3.06-16.39). Concordance between the different scales was low or very low with kappa indices between 0.082 and 0.465. CONCLUSIONS: A comprehensive approach is needed to detect malnutrition in hospitalized patients. More sensitive scales are more useful in initial screening. Nutritional risk tools could be effective at this stage. In a second step, malnutrition should be confirmed according to established criteria such as GLIM.

Performance of adenosine deaminase in synovial fluid for the diagnosis of tuberculous arthritis: A systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVES: Adenosine deaminase (ADA) activity has shown good performance in diagnosing pleural, peritoneal, and meningeal tuberculosis. This meta-analysis aimed to evaluate the performance of measuring ADA activity in synovial fluid for the early diagnosis of joint tuberculosis. METHODS: We searched published information in MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Web of Science, and MedRxiv databases, as well as unpublished information in the American College of Rheumatology and European League Against Rheumatism for conference abstracts (2012-2021). We also scanned the reference lists of articles. Two reviewers independently applied the criteria for selection, assessed quality, and extracted data (PROSPERO number CRD42021284472). RESULTS: Seven independent studies (N=305 subjects) that compared ADA activity in synovial fluid with a composite reference diagnostic method for tuberculosis were included. Overall, the risk of bias was judged low. Studies were classified as high quality (n=3; 148 subjects) and low quality (n=4; 157 subjects). Pooled sensitivity and specificity of ADA activity was 94% (95% confidence interval [CI], 0.89-98; I2=23%) and 88% (95% CI, 83-92; I2=83%), respectively. The random-effects model for pooled diagnostic Odds ratio was 67.1 (95%CI, 20.3-222.2; I2=30%). The receiver operating characteristic curve area was 0.96 (95% CI, 0.92-0.99). Meta-regression did not identify the quality of the study, country of publication, or the type of assay as a source of heterogeneity. CONCLUSIONS: Measuring ADA activity in synovial fluid demonstrates good performance for the early diagnosis of joint tuberculosis.

Características operativas de la ecografía en el diagnóstico del Síndrome de Sjögren / Operational characteristics of ultrasound in the diagnosis of Sjögren's syndrome

Antecedentes y objetivo: Determinar las características operativas de la ecografía de glándula salival (EGS) en el diagnóstico del síndrome de Sjögren (SS) en una población de pacientes colombianos con síntomas secos. Materiales y métodos: Estudio de pruebas diagnósticas en pacientes con síntomas secos que asistieron a la consulta de reumatología (2018-2020). Se obtuvieron datos sociodemográficos y clínicos a través de una encuesta, pruebas paraclínicas, oftalmológicas, biopsia de glándula salival menor, flujo salival no estimulado y EGS (puntuación 0-6 basada en De Vita). Se calcularon la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) (Stata 15®). Se desarrolló la curva de características operativas del receptor (COR). Resultados: Se incluyó a 102 pacientes (34 con SS y 68 sin SS), edad media ± desviación estándar de 55,69 ± 11,93 años, 94% mujeres. La ecografía positiva (puntuación de 2 o más) fue más frecuente en el grupo de SS, (70,6% vs. 22,1%, p < 0,0001). La sensibilidad fue igual para el grado 2 y 3 (70,59%), con una especificidad mayor (89,71%) para el grado 3 (VPP 77,42% VPN 85,92). La curva COR a partir de la sumatoria de las glándulas por medio de ecografía, fue mejor que las de las glándulas independientes. La curva COR de la ecografía presentó una mayor área bajo la curva (0,72 [0,61-0,82]) que la del análisis histológico (puntuación por focos) (0,68 [0,59-0,78]), p = 0,0252. Conclusión: La EGS es un método útil y confiable para la clasificación del SS. Se podría plantear su uso futuro dentro de los criterios clasificatorios del SS.(AU)

Background and objective: To determine the operational characteristics of salivary gland ultrasound (SGU) in the diagnosis of Sjögren's syndrome (SS) in a population of colombian patients with dry symptoms. Materials and methods: Study of diagnostic tests in patients with dry symptoms who consecutively attended the rheumatology consultation (2018-2020). Sociodemographic and clinical data were obtained through a survey, paraclinical and ophthalmological tests, minor salivary gland biopsy, unstimulated salivary flow and SGU (score 0-6 based on De Vita) were done. Sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative (NPV) predictive values (Stata 15®) were calculated. The receiver operating characteristics (ROC) curve was developed. Results: 102 patients were included (34 SS and 68 non-SS), mean age 55.69 (± 11.93) years, 94% women. Positive ultrasound (score of 2 or more) was more frequent in the SS group, (70.6% vs. 22.1%, P<.0001). The sensitivity was the same for grade 2 and 3 (70.59%), with a higher specificity (89.71%) for grade 3 (PPV 77.42% NPV 85.92). The ROC curve from the sum of the glands by means of ultrasound was better than those of the independent glands. The ROC curve of the ultrasound presented a greater area under the curve (0.72 [0.61-0.82]) than that of the histological analysis (focus score) (0.68 [0.59-0.78]), P=.0252. Conclusion: Salivary gland ultrasound is a useful and reliable method for the classification of SS. Its use could be considered in the future within the SS classification criteria.

Operational characteristics of ultrasound in the diagnosis of Sjögren's syndrome.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To determine the operational characteristics of salivary gland ultrasound (SGU) in the diagnosis of Sjögren's syndrome (SS) in a population of colombian patients with dry symptoms. MATERIALS AND METHODS: Study of diagnostic tests in patients with dry symptoms who consecutively attended the rheumatology consultation (2018-2020). Sociodemographic and clinical data were obtained through a survey, paraclinical and ophthalmological tests, minor salivary gland biopsy, unstimulated salivary flow and SGU (score 0-6 based on De Vita) were done. Sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative (NPV) predictive values (Stata 15®) were calculated. The receiver operating characteristics (ROC) curve was developed. RESULTS: 102 patients were included (34 SS and 68 non-SS), mean age 55.69 (±11.93) years, 94% women. Positive ultrasound (score of 2 or more) was more frequent in the SS group, (70.6% vs. 22.1%, P<0.0001). The sensitivity was the same for grade 2 and 3 (70.59%), with a higher specificity (89.71%) for grade 3 (PPV 77.42% NPV 85.92). The ROC curve from the sum of the glands by means of ultrasound was better than those of the independent glands. The ROC curve of the ultrasound presented a greater area under the curve (0.72 [0.61-0.82]) than that of the histological analysis (focus score) (0.68 [0.59-0.78]), P=0.0252. CONCLUSION: Salivary gland ultrasound is a useful and reliable method for the classification of SS. Its use could be considered in the future within the SS classification criteria.

Rendimiento diagnóstico de un sistema molecular de uso en el punto de atención para la detección de SARS-CoV-2 en Perú / Diagnostic performance of a point-of-care molecular system for the detection of SARS-CoV-2 in Peru

RESUMEN En el presente estudio se estimó el rendimiento diagnóstico de la prueba Xpert®Xpress SARS-CoV-2 en comparación con la RT PCR en tiempo real-protocolo Charité, para la detección de SARS-CoV-2 en pacientes peruanos. Se trató de un diseño de prueba diagnóstica que incluyó 100 muestras de hisopado nasal y faríngeo. Se obtuvo una concordancia global de 98,70% (IC95%: 92,98-99,97), con un coeficiente kappa de 0,97 (IC95%: 0,86-1.00); se estimó una sensibilidad y especificad relativa de 100% y 96,15%, respectivamente. Adicionalmente, el porcentaje del área bajo la curva ROC fue 98,08% en ambos casos y se obtuvo una especificidad analítica del 100% para los diferentes virus respiratorios evaluados. En conclusión, la prueba Xpert®Xpress SARS-CoV-2 a partir de muestras de hisopado nasal y faríngeo fue altamente sensible y específica, así mismo el coeficiente kappa mostró una excelente correlación, al compararla con la prueba de referencia.

ABSTRACT The present study assessed the diagnostic performance of the Xpert®Xpress SARS-CoV-2 test in comparison with the Charité protocol real-time RT PCR for the detection of SARS-CoV-2 in Peruvian patients. This was a diagnostic test study that included 100 nasal and pharyngeal swab samples. We obtained an overall concordance of 98.70% (95%CI: 92.98-99.97), with a kappa coefficient of 0.97 (95%CI: 0.86-1.00) and sensitivity and relative specificity rates of 100% and 96.15%, respectively. Additionally, the percentage of the area under the ROC curve was 98.08% in both cases, and an analytical specificity rate of 100% was obtained for the different respiratory viruses evaluated. In conclusion, the Xpert®Xpress SARS-CoV-2 test, by using nasal and pharyngeal swab samples, was highly sensitive and specific, and the kappa coefficient showed an excellent correlation when compared to the reference test.

Rendimiento diagnóstico de once indicadores para resistencia a la insulina en una muestra de pobladores peruanos

Introducción: La resistencia a la insulina (RI) es una de las principales causas del desarrollo de patologías crónicas. Es indispensable su detección temprana, por ello es importante estudiar métodos más asequibles y menos costosos como los biomarcadores. Objetivo: Determinar la precisión diagnóstica de once biomarcadores para RI en una muestra de pobladores peruanos. Metodología: Estudio de pruebas diagnósticas. Análisis de base de datos secundario del estudio PERU MIGRANT. Para medir RI se utilizó como referencia la evaluación del modelo homeostático (HOMA-IR) ≥ 2,8. Los biomarcadores se basaron en la ratio de lípidos, los indicadores de lípido visceral, los indicadores con triglicéridos y glucosa (TyG), y los indicadores con cintura abdominal. Para la precisión se utilizó el análisis de la curva de características operativas del receptor y el área bajo la curva (AUC) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se estudió a 938 participantes. La prevalencia de RI fue del 9,91%. En relación con el análisis ROC, el índice TyG - índice de masa corporal (TyG - IMC) tuvo el mayor AUC, tanto en hombres: AUC=0,85 (0,81 - 0,90), corte=241,55; sens=92,5 (79,6 - 98,4) y esp=78,3 (73,9 - 82,2); como en mujeres: AUC=0,81 (0,76 - 0,85), corte=258,77; sens=79,2 (70,3 - 86,5) y esp= 82,1 (78,0 - 85,8). Discusión: Según los datos analizados, el índice TyG-IMC es el mejor indicador para medir RI. Es un índice simple que se puede tomar de manera rutinaria en la práctica clínica diaria. Es conveniente añadir futuros estudios prospectivos que confirmen su capacidad predictiva.

Introduction: Insulin resistance (IR) is one of the main causes of chronic disease. Early detection is essential, which is why it is important to study more affordable and less expensive methods, such as biomarkers. Objective: To determine the diagnostic accuracy of 11 biomarkers of IR in a sample of Peruvian residents. Method: diagnostic tests. Secondary Database Analysis of the PERU-MIGRANT Study. To measure RI, a homeostatic model evaluation (HOMA-IR) ≥ 2.8 was used as a reference. Biomarkers were based on the lipid ratio, visceral lipid indicators, indicators of triglycerides and glucose (TyG), and indicators of abdominal waist. For precision, the receiver operating characteristic curve and area under the curve (AUC) with their respective 95% confidence intervals (95%CI) were used. Results: A total of 938 participants were studied. The prevalence of IR was 9.91%. In relation to the ROC analysis, the TyG index - body mass index (TyG - BMI) had the highest AUC, both in men: AUC=0.85 (0.81 - 0.90), cut-off=241.55; sens=92.5 (79.6 - 98.4) and sp=78.3 (73.9 - 82.2); as in women: AUC=0.81 (0.76 - 0.85), cut-off=258.77; sens=79.2 (70.3 - 86.5) and esp= 82.1 (78.0 - 85.8). Discussion: According to the data analyzed, the TyG-IMC index is the best indicator for measuring IR. It is a simple index that can be routinely used in clinical practice. Future prospective studies are needed to confirm its predictive capacity.

Instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos en estado crítico: scoping review / Risk assessment instruments for pressure ulcer in adults in critical situation: a scoping review / Instrumentos para a avaliação do risco de lesões por pressão para adultos em situação crítica: scoping review*

Objetivo: mapear los instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos en situación crítica en una unidad de terapia intensiva; identificar los indicadores de desempeño de los instrumentos y la apreciación de los usuarios con respecto al uso/limitaciones de los instrumentos. Método: scoping review. Para redactar el estudio se utilizó la extensión Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. La investigación se realizó mediante la herramienta de búsqueda EBSCOhost en 8 bases de datos, resultando 1846 estudios, de los cuales 22 conforman la muestra. Resultados: se identificaron dos grandes grupos de instrumentos: los generalistas [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS y Waterlow]; y los específicos (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi y Sanada y el índice COMHON). En cuanto al valor predictivo, EVARUCI y CALCULATE mostraron los mejores resultados de indicadores de desempeño. En cuanto a las apreciaciones/limitaciones señaladas por los usuarios, destaca la escala CALCULATE, seguida de la EVARUCI y la RAPS-ICU, aunque aún necesitan ajustes futuros. Conclusión: el mapeo mostró que las evidencias son suficientes para indicar uno o más instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos críticos en una unidad de cuidados intensivos.

Objective: to map the instruments for risk assessment of pressure ulcers in adults in critical situation in intensive care units; identify performance indicators of the instrument, and the appreciation of users regarding the instruments' use/limitations. Method: a scoping review. We used the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews in the writing of the study. We carried out the searches in the EBSCOhost search tool for 8 databases, resulting in 1846 studies, of which 22 studies compose the sample. Results: we identified two big instrument groups: generalist [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS, and Waterlow]; and specific (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi and Sanada, and COMHON index). Regarding the predictive value, EVARUCI and CALCULATE presented better results for performance indicators. Concerning appreciation/limitations indicated by users, we highlight the CALCULATE scale, followed by EVARUCI and RAPS-ICU, although they still need future adjustments. Conclusion: the mapping of the literature showed that the evidence is sufficient to indicate one or more instruments for the risk assessment of pressure ulcers for adults in critical situation in intensive care units.

Objetivo: mapear os instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos; identificar os indicadores de desempenho dos instrumentos e a apreciação dos utilizadores quanto ao uso/às limitações dos instrumentos. Método: scoping review. O Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews foi utilizado para a redação do estudo. A pesquisa foi realizada na ferramenta de busca EBSCOhost em oito bases de dados, resultando em 1846 estudos, dos quais 22 compõem a amostra. Resultados: identificaram-se dois grandes grupos de instrumentos: os genéricos [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS e Waterlow]; e os específicos (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi e Sanada e o índice de COMHON). Quanto ao valor preditivo, a EVARUCI e a CALCULATE apresentaram os melhores resultados de indicadores de desempenho. Em relação à apreciação/às limitações apontadas pelos utilizadores, destacam-se a escala CALCULATE, seguindo-se da EVARUCI e da RAPS-ICU, embora ainda necessitem de ajustes futuros. Conclusão: o mapeamento mostrou que as evidências são suficientes para indicar um ou mais instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos.

Diagnostic accuracy of lumbar CT and MRI in the evaluation of chronic low back pain without red flag symptoms.

BACKGROUND: Low back pain (LBP) is one of the most frequent reasons for medical consultation. Most of the patients will have nonspecific LBP, which usually are self-limited episodes. It is unclear which of the diagnostic imaging pathways is most effective and costeffective and how the imaging impacts on patient treatment. Imaging techniques are usually indicated if symptoms remain after 6 weeks. Magnetic resonance imaging (MRI) is the diagnostic imaging examination of choice in lumbar spine evaluation of low back pain; however, availability of MRI is limited. OBJECTIVES: To evaluate the diagnostic accuracy of computed tomography (CT) with MRI (as standard of reference) in the evaluation of chronic low back pain (LBP) without red flags symptoms. To compare the results obtained by two radiologists with different grades of experience. MATERIALS AND METHODS: Patients with chronic low back pain without red flags symptoms were retrospectively reviewed by two observers with different level of experience. Patients included had undergone a lumbar or abdominal CT and an MRI within a year. Once the radiological information was collected, it was then statistically reviewed. The aim of the statistical analysis is to identify the equivalence between both diagnostic techniques. To this end, sensitivity, specificity and validity index were calculated. In addition, intra and inter-observer reliability were measured by Cohen's kappa values and also using the McNemar test. RESULTS: 340 lumbar levels were evaluated from 68 adult patients with chronic low back pain or sciatica. 63.2% of them were women, with an average age of 60.3 years (SD 14.7). CT shows high values of sensitivity and specificity (>80%) in most of the items evaluated, but sensitivity was low for the evaluation of density of the disc (40%) and for the detection of disc herniation (55%). Moreover, agreement between MRI and CT in most of these items was substantial or almost perfect (Cohen's kappa-coefficient > 0'8), excluding Modic changes (kappa = 0.497), degenerative changes (kappa0.688), signal of the disc (kappa = 0.327) and disc herniation (kappa = 0.639). Finally, agreement between both observers is mostly high (kappa > 0.8). Foraminal stenosis, canal stenosis and the grade of the canal stenosis were overdiagnosed by the inexperienced observer in the evaluation of CT images. CONCLUSIONS AND SIGNIFICANCE: CT is as sensitive as lumbar MRI in the evaluation of most of the items analysed, excluding Modic changes, degenerative changes, signal of the disc and disc herniation. In addition, these results are obtained regardless the experience of the radiologist. The rising use of diagnostic medical imaging and the improvement of image quality brings the opportunity of making a second look of abdominal CT in search of causes of LBP. Thereby, inappropriate medical imaging could be avoided (2). In addition, it would allow to reduce MRI waiting list and prioritize other patients with more severe pathology than LBP.

Procalcitonin and C-reactive protein: markers in the early diagnosis of anastomotic leak.

OBJECTIVE: To determine the efficacy of serum procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) in the early diagnosis of anastomotic leak (AL) in patients undergoing colorectal surgery. METHOD: Diagnostic test in a tertiary care hospital. Patients who did not have preoperative measurements of PCT and CRP were excluded. Those with postoperative infection not related to AL were eliminated. The diagnostic efficacy measures were sensitivity (Sn), specificity (Sp), positive (PPV) and negative (NPV) predictive values, positive (LR+) and negative (LR-) likelihood ratios, and area under the receiver operating characteristic curve (AUROC). RESULTS: Thirty-nine patients were analyzed; six had AL (15.4%). PCT and CRP increased on the second postoperative day, only in patients with AL. The cut-off points at the second postoperative day were 1.55 ng/mL for PCT and 11.25 mg/L for CRP. The most efficacious test was PCR at second postoperative day (AUROC: 1.00; Sn: 100%; Sp: 96.7%; PPV: 85.7%; NPV: 100%; LR+: 33.0). CONCLUSIONS: CRP at second postoperative day was the most effective test in the early diagnosis of AL in patients undergoing colorectal surgery, with a cut-off point lower than that reported in the international literature.

OBJETIVO: Determinar la eficacia de la procalcitonina (PCT) y la proteína C reactiva (PCR) séricas en el diagnóstico de fuga anastomótica (FA) en los pacientes sometidos a cirugía colorrectal. MÉTODO: Prueba diagnóstica en un hospital de tercer nivel. Se excluyeron los pacientes que no tuvieron mediciones preoperatorias de PCT y PCR. Se eliminaron los que cursaron con infección posoperatoria no relacionada con FA. Las medidas de eficacia diagnóstica fueron sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN), razones de verosimilitud positiva (RV+) y negativa (RV−), y área bajo la curva característica operativa del receptor (AUROC). RESULTADOS: Se analizaron 39 pacientes, de los cuales 6 (15.4%) tuvieron FA. La PCT y la PCR aumentaron al segundo día posoperatorio solo en los pacientes con FA. Los puntos de corte al día 2 fueron 1.55 ng/ml para PCT y 11.25 mg/l para PCR. La prueba más eficaz fue la PCR al día 2 (AUROC: 1.00; S: 100%; E: 96.7%; VPP: 85.7%; VPN: 100%; RV+: 33.0). CONCLUSIONES: La PCR en el segundo día posoperatorio fue la prueba más eficaz en el diagnóstico temprano de FA en los pacientes sometidos a cirugía colorrectal, con un punto de corte inferior a lo reportado en la literatura internacional.

TC-4D como prueba de localización preoperatoria de segunda línea en la evaluación del hiperparatiroidismo primario / 4D-CT as a second line preoperative localization test for the evaluation of primary hyperparathyroidism

Introducción: La tomografía computarizada en cuatro dimensiones (TC-4D) ofrece buena sensibilidad para localizar la glándula patológica responsable del hiperparatiroidismo primario. El objetivo fue evaluar su rendimiento como estudio de segunda línea tras ausencia de localización o resultado no concordante de los estudios habituales. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluyó todos los pacientes intervenidos por hiperparatiroidismo primario con TC-4D como estudio preoperatorio, del 1 de octubre de 2016 al 1 de octubre de 2021, en un centro hospitalario de tercer nivel. Se compararon los resultados de la TC-4D, la ecografía y las exploraciones de medicina nuclear (gammagrafía, SPECT y SPECT-TC) con el gold standard de la exploración quirúrgica y el resultado anatomopatológico, analizando los porcentajes de lateralización correcta y localización aproximada de la glándula patológica. Resultados: El análisis incluyó 64 pacientes, con una curación del 93,8% (60/64). La TC-4D mostró una lateralización correcta del 57,8% (37/64) y reveló la localización aproximada de la glándula en el 48,4% (31/64). La ecografía tuvo unos porcentajes del 31,1% (19/61) y del 18% (11/61) para la lateralización correcta y la localización aproximada, respectivamente, vs. un 34,9% (22/63) y un 28,6% (18/63) de los estudios de medicina nuclear y un 32,7% (16/49) y un 24,5% (12/49) de la SPECT-TC. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas. Conclusiones: La TC-4D ofrece un rendimiento aceptable para localizar las lesiones responsables del hiperparatiroidismo primario, por lo que debería considerarse su uso ante la ausencia de localización en los estudios habituales. (AU)

Introduction: Four-dimensional computerized tomography (4D-CT) offers a good sensitivity for the localization of the pathological gland responsible of primary hyperparathyroidism. The aim was to evaluate its results as a second line preoperative localization test after inconclusive or discordant results of usual preoperative studies. Material and methods: Observational retrospective study that included all patients intervened for primary hyperparathyroidism with 4D-CT scan as preoperative study, from 1st October 2016 to 1st October 2021, in a tertiary referral centre. The results of 4D-CT, cervical ultrasound, and nuclear medicine explorations (scintigraphy, SPECT and SPECT-CT) were compared with the gold standard of the surgical exploration and the pathological result. The correct lateralization and the approximate localization rates of the pathological gland were evaluated. Results: A total of 64 patients were analysed, with a 93,8% (60/64) remission rate. 4D-CT showed a correct lateralization in 57,8% (37/64) of the cases and revealed the approximate localization of the gland in 48,4% (31/64) of the cases. The cervical ultrasound had a rate of 31,1% (19/61) and 18% (11/61) for the correct lateralization and approximate localization, respectively, compared to 34,9% (22/63) and 28,6% (18/63) in nuclear medicine explorations, and 32,7% (16/49) and 24,5% (12/49) in SPECT-CT. These differences were statistically significant. Conclusion: 4D-CT demonstrated acceptable results for the localization of the lesions responsible of primary hyperparathyroidism, thus its use should be considered with the absence of localization in routinely studies. (AU)

Circunferencia de cintura: un indicador de sobrepeso y obesidad / Waist circumference: an indicator of overweight and obesity

Objetivo: Conocer actualizaciones recientes acerca del uso de la Circunferencia de Cintura (CC), para evaluar sobrepeso y obesidad, en diferentes grupos etareos. Métodos: Se seleccionaron, para meta análisis, 19 artículos, de ellos, 9 de niños y adolescentes, 6 de adultos y 4 de adultos mayores; un artículo incluye a los tres grupos etarios, se analizaron las categorías: muestra, objetivos, variables, conclusión. Resultados: promedios similares en niños y adolescentes, no significativos; en jóvenes universitarios, cantidades parecidas, aunque ligeramente elevados en varones, en adultos: promedios significativos y mayor en las mujeres, aumentan con la edad hasta los 49 años y luego disminuyen; en adultos mayores son más altos en mujeres. La CC correlacionada con índice de masa corporal (IMC), peso e índice cintura-talla .ICT); tiene alta sensibilidad y especificidad, presentes en todos los artículos. Conclusión: la CC se distribuye como una normal, su comportamiento es sistemático y consistente, se correlación con el IMC y con el Peso; la regresión logística revela su alta sensibilidad y especificidad, se recomienda la medición de la CC para evaluar sobrepeso y obesidad(AU)

Programa de control de calidad para optimizar dosis-calidad de imagen en un sistema de mamografía digital FFDM con DBT / Quality control program to optimize dose-image quality in a digital mammography system FFDM with DBT

El objetivo de este estudio fue establecer y mantener activo un programa de control de calidad semanal en un sistema de mamografía digital de campo completo (FFDM) con tomosíntesis digital de mama (DBT) para optimizar la relación dosis-calidad de imagen en el tamizaje mamográfico y en el diagnóstico de las patologías de la mama, así como determinar la sensibilidad y especificidad en el periodo 2019-2022. Las imágenes mamográficas fueron obtenidas con el maniquí del Colegio Americano de Radiología (ACR) como parte del programa de control de calidad y con el uso de un dosímetro se determinó la dosis glandular media (DGM). También se midieron otras variables que afectan calidad de imagen y dosis. La imagen optimizada tiene el potencial de reducir la tasa de mortalidad por cáncer de mama debido a que el cáncer de mama es un problema de salud pública en los países en vías de desarrollo. Los resultados generales en el periodo del estudio se ilustran con graficas e intervalos de confianza al 95% (IC, 95%), además los valores numéricos se expresan en términos del error estándar de la media con 95% de confianza. Para mamografía digital de campo completo (FFDM): mAs = 160 ± 3.74, kVp = 28, dosis glandular media (DGM) = 1.69 ± 0.02 mGy, razón señal-ruido (SNR) = 62.20 ± 0.67, razón contraste-ruido (CNR) = 12.16 ± 0.15 y para tomosíntesis digital de mama (DBT): mAs = 61.42 ± 1.14, kVp = 29, dosis glandular media (DGM) = 1.54 ± 0.01 mGy. Los valores de las diferentes variables fueron determinados de acuerdo a la metodología del fabricante (Hologic, 2011). Los valores de la sensibilidad y la especificidad fueron para mamografía digital de campo completo (FFDM) sensibilidad 91% y especificidad 94% y para tomosíntesis digital de mama (DBT) sensibilidad 94% y especificidad 97%. Los resultados de dosis y calidad de imagen en ambas modalidades mamografía digital de campo completo (FFDM) y tomosíntesis digital de mama (DBT) muestran que el programa de control de calidad se mantuvo operativo durante el estudio manteniendo una relación optimizada entre dosis y calidad de imagen

The objective of this study was to establish and maintain active a weekly quality control program in a full-field digital mammography (FFDM) system with digital breast tomosynthesis (DBT) to optimize the dose-image quality relationship in mammographic screening and in diagnosis of breast pathologies, as well as determining sensitivity and specificity in the period 2019-2022. Mammographic images were obtained with the American College of Radiology (ACR) phantom as part of the quality control program and the mean glandular dose (DGM) was determined with a dosimeter. Other variables that affect image quality and dose were also measured. Optimized imaging (image quality-dose) has the potential to reduce the breast cancer mortality rate because breast cancer is a public health problem in developing countries. The general results in the study period are illustrated with graphs and 95% confidence intervals (CI, 95%), in addition the numerical values are expressed in terms of the standard error of the mean with 95% confidence, For full field digital mammography (FFDM): mAs = 160.3 ± 3.74, kVp = 28, mean glandular dose (DGM) = 1.69 ± 0.02 mGy, signalto-noise ratio (SNR) = 62.20 ± 0.67, contrast-to-noise ratio (CNR) = 12.16 ± 0.15 and for tomosynthesis digital breast (DBT): mAs = 61.42 ± 1.14, kVp = 29, mean glandular dose (DGM) = 1.54 ± 0.01 mGy. The values of the different variables were determined according to the manufacturer's methodology. Mammography facility sensitivity and specificity values were determined using pathology results during the study. For FFDM mode they were sensitivity 91% and specificity 94% and for DBT mode they were sensitivity 94% and specificity 97%. The dose and image quality results in both full field digital mammography (FFDM) and digital breast tomosynthesis (DBT) modalities show that the quality control program remained operational during

Trichomonas vaginalis: diagnóstico de una infección de transmisión sexual olvidada / Trichomonas vaginalis: diagnosis of a forgotten sexually transmitted infection

Trichomonas vaginalis es el protozoo parásito responsable de una de las infecciones de transmisión sexual curables que presenta mayor incidencia anual en todo el mundo. Sin embargo, los métodos de diagnóstico empleados con mayor frecuencia no son lo suficientemente sensibles, siendo incapaces de detectar un elevado porcentaje de los casos, principalmente en individuos asintomáticos. Estas técnicas tradicionales tampoco son lo suficientemente rápidas, y la mayoría no son adecuadas para el diagnóstico de la infección en el varón, agravándose aún más la situación. En las últimas décadas, se han desarrollado nuevas pruebas para el diagnóstico de la tricomonosis, que muestran valores de sensibilidad, especificidad y rapidez mucho más aceptables, permitiendo además reducir el tiempo de diagnóstico. De esta manera, su puesta en práctica conduciría a la obtención de un resultado en pocas horas, facilitando el inicio del tratamiento en aquellos casos en los que este sea necesario. Ante esta situación, en el presente trabajo se lleva a cabo una revisión bibliográfica de las técnicas más relevantes, incluyendo pruebas disponibles para el diagnóstico en el varón, así como las que permiten detectar la presencia de coinfecciones, indicándose la utilidad y las ventajas e inconvenientes de cada una. (AU)

Trichomonas vaginalis is the protozoan parasite causative of one of the curable sexually transmitted infections that shows the highest annual incidence worldwide. However, the diagnostic methods most frequently used, are not sensitive enough and therefore, a large percentage of cases are not detected, especially in asymptomatic people. These traditional tests are not fast enough, and most of them are not suitable for carrying out diagnosis in men, with the consequent aggravation of the situation. In the last decades, new diagnostic techniques for trichomoniasis have been developed, which show much more acceptable sensitivity and specificity values, making it possible to reduce the time to diagnosis. Accordingly, their implementation could lead to a result in a few hours and thus, facilitate the start of treatment in those cases in which it is needed. In this framework, a bibliographic review of the most relevant techniques is carried out in the present work, including tests that are available for diagnosis in men, as well as for the detection of co-infections, highlighting their usefulness and both the advantages and disadvantages of each one. (AU)

Escala predictiva de los resultados adversos en la hemorragia digestiva alta no varicosa / It not climbs predictiva of the adverse results in the high digestive hemorrhage varicose

Introducción: Existen varios sistemas de puntuación para predecir los resultados adversos en los pacientes con hemorragia digestiva alta no varicosa, pero no se han validado lo suficiente y cada uno pertenece a distintas poblaciones fuentes. Objetivo: Demostrar la utilidad de una escala propuesta para predecir las probabilidades de resangrado, de mortalidad y de necesidad de cirugía en los pacientes con hemorragia digestiva alta no varicosa. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de una prueba diagnóstica en el hospital de Prenda, Luanda, Angola desde enero del 2021 hasta mayo del 2022. El universo estuvo formado por 93 pacientes atendidos durante ese período con el criterio de inclusión de tener el diagnóstico de hemorragia digestiva alta de origen no varicoso. Resultados: De un total de 93 pacientes se obtuvo como desenlace primario una recurrencia del sangrado de 18 pacientes para un 19,35 por ciento del total, seguido con 12 fallecidos para un 12,90 por ciento del total y cuatro fallecidos para un 4,40 por ciento del total. Los valores predictivos de la escala de forma general fueron, al ser aplicada una sensibilidad de 0,91, la especificidad de un 0,92, el valor predictivo negativo de un 0,95 y el valor predictivo negativo de un 0,86. Conclusiones: La escala propuesta tiene una sensibilidad y especificidad adecuada para predecir, en los pacientes con hemorragia digestiva alta no varicosa, la probabilidad de resangrado, de mortalidad y la necesidad de cirugía(AU)

Introduction: Several scoring systems exist to predict adverse outcomes in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, but they have not been sufficiently validated and each pertains to different source populations. Objective: To demonstrate the usefulness of a proposed scoring scale to predict the probability of rebleeding, mortality, and need for surgery in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Methods: A retrospective study of a diagnostic test was performed at the hospital of Prenda, Luanda, Angola, from January 2021 to May 2022. The study universe consisted of 93 patients attended during that period, with the inclusion criterion of having a diagnosis of upper gastrointestinal bleeding of nonvariceal origin. Results: From a total of 93 patients, the primary outcome was a recurrence of bleeding in 18 patients, accounting for 19.35 percent of the total; followed by 12 deaths, representing 12.90 percent of the total, and four deaths, accounting for 4.40 percent of the total. After the scale was applied, the following general predictive values were obtained: sensitivity of 0.91, specificity of 0.92, negative predictive value of 0.95 and negative predictive value of 0.86. Conclusions: The proposed scale presents adequate sensitivity and specificity for predicting the probability of fatal rebleeding and the need for surgery in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding(AU)

Rendimiento diagnóstico de tres índices antropométricos de peso y talla para síndrome metabólico en trabajadores

Introducción: La presencia del síndrome metabólico está asociada con enfermedades crónicas a largo plazo, por lo que se buscan diferentes formas de obtener un diagnóstico temprano. Objetivo: Determinar el rendimiento diagnóstico de 3 índices antropométricos de peso y talla para síndrome metabólico en una muestra de trabajadores peruanos. Métodos: La población son trabajadores de 18 a 65 años, de ambos sexos, ocupación operarios y administrativos. Las variables estudiadas son: edad, sexo, ocupación, peso, talla, perímetro de cintura, antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, presión arterial sistólica, diastólica, glucosa en ayunas, triglicéridos y lipoproteína de alta densidad. Se incluyeron 370 trabajadores, se crearon curvas características operativa del receptor con su respectiva área bajo la curva (AUC), se obtuvo la sensibilidad y especificidad de cada índice. Resultados: Del total, el 20 % presentó síndrome metabólico; el 46,76 % fueron mujeres, el 60 % tomaron alcohol alguna vez, el 5,14 % señaló haber fumado. El índice de masa corporal tuvo la mayor AUC= 0,73; corte= 26,04; sensibilidad= 78,4 y especifidad= 67,9) seguido del nuevo índice de masa corporal (AUC= 0,70; corte= 27,85; sensibilidad= 68,9 y especificidad= 70,6); el último lugar lo ocupa el índice triponderal (AUC= 0,66; corte= 16,67; sensibilidad= 67,6 y especificidad= 64,5); los parámetros para síndrome metabólico mostraron asociación estadísticamente significativa. Conclusión: El índice de masa corporal es el de mejor rendimiento diagnóstico para síndrome metabólico; podría ser un predictor útil para detectar este síndrome.

Introduction: Metabolic syndrome is associated with long-term chronic diseases, which is why different ways of obtaining an early diagnosis are sought. Objective: To determine the diagnostic yield of 3 anthropometric indices of weight and height for metabolic syndrome in a sample of Peruvian workers. Methods: The population are workers from 18 to 65 years old, both sexes, occupation operators and administrators; the studied variables were: age, sex, occupation, weight, height, waist circumference, history of type 2 diabetes mellitus, pressure systolic and diastolic blood pressure, fasting glucose, triglycerides, and high-density lipoprotein; 370 workers were included, receiver operating characteristic curves (ROC) were created with their respective area under the curve, obtaining the sensitivity and specificity of each of the indices. Results: Of the total number of workers, 20% presented Metabolic Syndrome; 46.76% were women, 60% drank alcohol at some time, and 5.14% reported having smoked. The Body Mass Index the greatest ROC= 0.73; cutoff= 26.04; sensitivity= 78.4 and specificity= 67.9) followed by the New Body Mass Index (ROC= 0.70; cutoff= 27.85; sensitivity= 68.9 and specificity= 70.6), the last place was occupied by the Triponderal Index (ROC= 0.66; cutoff= 16.67; sensitivity= 67.6 and specificity= 64.5); the parameters for metabolic syndrome showed a statistically significant association. Conclusion: Body Mass Index is the best diagnostic yield for Metabolic Syndrome and could be a useful predictor to detect this syndrome.

Validación de test diagnósticos (primera parte). Test categóricos / Validation of diagnostic tests (part one). Categorical tests

La validez de una prueba diagnóstica se refiere a la capacidad de un test de identificar correctamente comoenfermo al paciente que es enfermo y como sano al que es sano. Hay que tener en cuenta que el punto de partidaes la comparación entre el resultado obtenido en nuestro test diagnóstico y los resultados obtenidos por lo queconsideramos prueba de referencia. en esta primera parte analizaremos conceptos como sensibilidad, especificidady valores predictivos (positivo y negativo), así como los cocientes de probabilidad o verosimilitud.(AU)

The validity of a diagnostic test refers to the ability of a test to correctly identify the patient who is sick as sick andthe one who is healthy as healthy. It must be considered that the starting point is the comparison of the resultobtained in our diagnostic test with the results obtained by what we consider to be the "gold standard" or refer-ence test. In this first part we will analyze concepts such as sensitivity, specificity, predictive values (positive andnegative), as well as probability or likelihood ratios.(AU)