Riesgos y beneficios de la profilaxis con sulfato ferroso en lactantes nacidos a término con niveles de hemoglobina y ferremia desconocidos / Risks and benefits of iron supplementation in full-term infants with unknown hemoglobin and ferritin levels

La seguridad y eficacia de los programas de suplementación con hierro a lactantes, está actualmente en discusión. El objetivo de esta revisión fue identificar estudios sobre riesgos y beneficios de la suplementación con hierro profiláctico en lactantes menores de un año, nacidos a término, con niveles de hemoglobina (Hb) y ferremia desconocidos. Se realizó una búsqueda en Pubmed y Cochrane, identificando 3 revisiones sistemáticas y metaanálisis. Estos estudios arrojaron resultados que indican mejoras en los niveles séricos de hierro y hemoglobina como resultado de la suplementación con hierro. Sin embargo, no se observó un beneficio significativo en el desarrollo cognitivo de los lactantes. Los efectos adversos más reportados son los gastrointestinales, efectos en el crecimiento (menor ganancia de talla y peso) y menor absorción de zinc. En resumen, la evidencia en cuanto a la profilaxis con hierro en lactantes es limitada, lo que nos lleva a recomendar un seguimiento cercano de los lactantes que reciben suplementos de hierro, con el objetivo de detectar posibles eventos adversos. Es fundamental evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios de esta intervención antes de su implementación (AU)

The safety and efficacy of iron supplementation programs for infants are currently under discussion. The objective of this review was to identify studies on the risks and benefits of prophylactic iron supplementation in infants under one year of age, born at term, with unknown hemoglobin (Hb) and serum iron levels. The search was conducted on Pubmed and Cochrane, identifying three systematic reviews and meta-analyses. The results indicate improvements in serum iron and hemoglobin levels as a result of iron supplementation. However, a significant benefit in infant cognitive development was not observed. The most reported adverse effects were gastrointestinal, effects on growth (reduced height and weight gain), and reduced zinc absorption. In summary, the evidence regarding iron prophylaxis in infants is limited, leading us to recommend close monitoring of infants receiving iron supplements to detect potential adverse events. It is crucial to carefully assess the risks and benefits of this intervention before implementation (AU)

Impacto da suplementação nutricional na disfunção entérica ambiental (DEA) em crianças que vivem em áreas rurais: uma revisão sistemática / Impact of nutritional supplementation on environmental enteric dysfunction (eed) in children living in rural areas: a systematic review

ABSTRACT Background: A staggering 99% of infant undernutrition mortality comes from Sub-Saharan Africa and South Asia. Despite multiple interventions focusing on nutrition adequacy, 2.7 million children worldwide remain associated with undernutrition-related mortality. The lack of impact from multiple interventions toward undernutrition reflects a strong reason to believe that EED is the missing link that sustains undernutrition in low-to-middle-income countries (LMICs). EED is a sub-clinical condition caused by repeated oral enteropathogenic and non-pathogenic fecal microbes exposure that causes intestinal villous malformation, multi-omics changes, chronic intestinal and systemic inflammation, and gut dysbiosis. EED impacts the absorptive capacity and the integrity of the gut, causing a cycle of undernutrition in children. There is currently no protocol for the diagnosis and treatment of EED, hence EED is widely believed to be highly prevalent and underdiagnosed in LMICs. Objective: To our knowledge, this is the first systematic review to study the impact of nutritional interventions on EED. Previous studies yielded inconsistent results, hence the synthesis of this information is essential in attaining a deeper understanding of EED to formulate new targets of intervention against child undernutrition. Methods: This systematic review is registered to PROSPERO (CRD42022363157) in accordance to PRISMA, using keywords referring to nutrient supplementation, EED, and child growth failure. Results: Eleven articles were eligible for review, comprising randomized controlled trials performed mainly in the African continent, with a total of 5689 healthy children eligible for analysis. Conclusion: The systematic review illustrates that nutritional interventions have a minimal impact on EED biomarkers and linear growth and reflects the importance of understanding better the mechanisms causing EED and its consequences. It appears that the anabolic contribution of nutrition intervention to child growth is negated by EED.

RESUMO Contexto: Um número impressionante de 99% da mortalidade por desnutrição infantil provém da África Subsaariana e do Sul da Ásia. Apesar de múltiplas intervenções focadas na adequação nutricional, 2,7 milhões de crianças em todo o mundo permanecem associadas à mortalidade relacionada à desnutrição. A falta de impacto de múltiplas intervenções em direção à desnutrição reflete uma forte razão para acreditar que a disfunção entérica ambiental (DEA) é o elo perdido que sustenta a desnutrição em países de baixa e média renda. A DEA é uma condição subclínica causada pela exposição repetida a micróbios fecais enteropatogênicos e não patogênicos por via oral, que causa malformação vilosa intestinal, alterações multiômicas, inflamação intestinal e sistêmica crônica, e disbiose intestinal. A DEA impacta a capacidade absortiva e a integridade do intestino, causando um ciclo de desnutrição em crianças. Atualmente, não existe protocolo para o diagnóstico e tratamento da DEA, portanto, acredita-se amplamente que a DEA seja altamente prevalente e subdiagnosticada em países de baixa e média renda. Objetivo: Até onde sabemos, esta é a primeira revisão sistemática para estudar o impacto das intervenções nutricionais na DEA. Estudos anteriores apresentaram resultados inconsistentes, portanto, a síntese dessas informações é essencial para obter uma compreensão mais profunda da DEA e formular novos alvos de intervenção contra a desnutrição infantil. Métodos: Esta revisão sistemática está registrada no PROSPERO (CRD42022363157) de acordo com o PRISMA, utilizando palavras-chave referentes à suplementação de nutrientes, DEA e falha no crescimento infantil. Resultados: Onze artigos foram elegíveis para revisão, compreendendo ensaios clínicos randomizados realizados principalmente no continente africano, com um total de 5689 crianças saudáveis elegíveis para análise. Conclusão: A revisão sistemática ilustra que as intervenções nutricionais têm um impacto mínimo nos biomarcadores da DEA e no crescimento linear, e reflete a importância de entender melhor os mecanismos que causam a DEA e suas consequências. Parece que a contribuição anabólica da intervenção nutricional para o crescimento infantil é negada pela DEA.

Aproximaciones del Complejo Médico Industrial y Financiero (CMIF) en el tenis, el ciclismo y el boxeo en Colombia / Approaches of the Industrial and Financial Medical Complex (IFMC) in tennis, cycling and boxing in Colombia

RESUMEN Desde sus inicios a mediados del siglo XX en los Estados Unidos de América, el complejo médico industrial (CMI) ha venido encontrando diferentes nichos de acumulación y rentabilidad, en la medida en que han ocurrido las transformaciones en el sistema capitalista global. El deporte es uno de los escenarios en los que paulatinamente ha entrado a operar el CMI con diferentes actores, que ya en el siglo XXI acumulan millonarias cifras de dinero a costa de los y las deportistas, sus cuerpos despojados y explotados, así como su salud y la vida. En tal sentido, el propósito de este artículo es aportar algunas reflexiones alrededor de las relaciones del CMF con el deporte como campo social de disputas capitalistas.

ABSTRACT Since its beginnings in the mid-20th century in the United States of America, the imedical-industrial complex (MIC) has been finding different niches of accumulation and profitability as transformations have occurred in the global capitalist system. Sport is one of the scenarios in which the MIC has gradually come to operate with different actors, who in the 21st century is already accumulating millions of dollars at the expense of athletes, their stripped and exploited bodies, as well as their health and life. In this sense, the purpose of this article is to contribute to some reflections on the relationship between the MIC and sport as a social field of capitalist disputes.

Escenarios lácteos y microbiota intestinal en los primeros 1000 días / Milk scenarios and gut microbiota in the first 1000 days of life

La leche humana es el estándar de oro para la nutrición del bebé y debe iniciarse en la primera hora de vida. La leche de vaca, de otros mamíferos o las bebidas vegetales no se deben ofrecer antes del año de vida. Sin embargo, algunos niños requieren, al menos en parte, de fórmulas infantiles. Aun con las sucesivas mejoras a lo largo de la historia mediante la incorporación de oliogosacáridos, probióticos, prebióticos, sinbióticos y postbióticos, las fórmulas infantiles siguen siendo perfectibles para reducir la brecha de salud entre los bebés amamantados y aquellos alimentados con fórmula. En este sentido, se espera que la complejidad de las fórmulas siga aumentando a medida que se conozca mejor cómo modular el desarrollo de la microbiota intestinal. El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión no sistemática del efecto de los diferentes escenarios lácteos sobre la microbiota intestinal.

Human milk is the gold standard for infant nutrition, and breastfeeding should be started within the first hour of life. Cow's milk, other mammalian milk, or plant-based beverages should not be offered before 1 year of age. However, some infants require, at least in part, infant formulas. Even with subsequent enhancements throughout history, with the addition of oligosaccharides, probiotics, prebiotics, synbiotics, and postbiotics, infant formulas still have room for improvement in reducing the health gap between breastfed and formula-fed infants. In this regard, the complexity of infant formulas is expected to continue to increase as the knowledge of how to modulate the development of the gut microbiota is better understood. The objective of this study was to perform a non-systematic review of the effect of different milk scenarios on the gut microbiota.

Programa Nacional de Suplementação de Ferro nos primeiros mil dias de vida em Salvador (BA) / National Iron Supplementation Program in the first thousand days of life in Salvador (BA) / Programa Nacional de Suplementación de Hierro en los primeros mil días de vida en Salvador, Bahía

Os primeiros mil dias de vida correspondem ao período desde a concepção até os primeiros dois anos após o nascimento. Durante essa fase, as necessidades nutricionais são elevadas devido às aceleradas alterações fisiológicas inerentes ao período, e o ferro está entre os micronutrientes mais requisitados. Considerando que a anemia, em especial por deficiência de ferro, é um problema de saúde pública, principalmente nessa fase da vida, foi instituído em 2005 o Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF). No entanto, há uma lacuna de estudos que analisam sua execução em municípios da Bahia. Por esse motivo, este estudo observacional descritivo objetivou avaliar a cobertura real do PNSF entre gestantes e crianças de 6 a 24 meses de vida, público-alvo do programa, no município de Salvador (BA), entre os anos de 2017 e 2022, a partir da análise de dados secundários disponibilizados pelo Ministério da Saúde. A cobertura real do PNSF ocorreu de forma insatisfatória no município, alcançando quantidades inferiores a 7% das gestantes e 1% das crianças, entre os anos de 2019 e 2021, e valores iguais a 0% para ambos os grupos nos anos de 2017, 2018 e 2022. Tais resultados podem ser motivados por diferentes fatores, como problemas operacionais na gestão/monitoramento do programa e/ou a baixa adesão da população. Destaca-se, assim, a necessidade da constante avaliação do desempenho do PNSF no intuito de identificar suas limitações e propor melhorias em sua execução.

The first thousand days of life correspond to the period from conception to the first two years after birth. During this phase, nutritional needs are high due to the accelerated physiological changes inherent to the period, and iron is among the most required micronutrients. Considering that anemia, especially due to iron deficiency, is a public health problem, especially at this stage of life, the National Iron Supplementation Program (PNSF) was instituted in 2005. However, there is a lack of studies that analyze its execution on municipalities in Bahia (BA). For this reason, this descriptive observational study aimed to evaluate the coverage of the PNSF among pregnant women and children between 6 and 24 months of life, the target audience of the program, in the municipality of Salvador (BA), between 2017 and 2022, based on the analysis of secondary data provided by the Ministry of Health. The actual coverage of the PNSF occurred unsatisfactorily in the municipality, reaching numbers below 7% of pregnant women and 1% of children, between the years 2019 and 2021, and values equal to 0% for both groups in the years 2017, 2018, and 2022. Such results can be due to different factors, such as operational problems in the management/monitoring of the program and/or the low adherence of the population. Thus, we highlight the need for constant evaluation of the PNSF performance to identify its limitations and propose improvements in its execution.

Los primeros mil días de vida corresponden al período que va desde la concepción hasta los primeros dos años después del nacimiento. Durante esta fase, las necesidades nutricionales son elevadas, debido a los cambios fisiológicos acelerados propios del período, y el hierro es uno de los micronutrientes más requeridos. Como la anemia, especialmente por deficiencia de hierro, es un problema de salud pública, especialmente en esta etapa de la vida, en 2005 se instituyó el Programa Nacional de Suplementación con Hierro (PNSF, por sus siglas en portugués). Sin embargo, faltan estudios que analicen su ejecución en municipios de Bahía (Brasil). Por esta razón, este estudio observacional descriptivo tuvo por objetivo evaluar la cobertura real del PNSF en mujeres embarazadas y en niños de entre 6 y 24 meses de vida, público objetivo del programa, en la ciudad de Salvador (Bahía), entre 2017 y 2022, con base en el análisis de datos secundarios proporcionados por el Ministerio de Salud. La cobertura real del PNSF se presentó de manera insatisfactoria en el municipio, alcanzando cifras inferiores al 7% de embarazadas y al 1% de niños, entre los años 2019 y 2021, con valores iguales al 0% para ambos grupos analizados en los años 2017, 2018 y 2022. Estos resultados pueden ser causados por diferentes factores, entre ellos, problemas operativos en la gestión/seguimiento del programa y/o baja adherencia de la población. Así, se destaca la necesidad de una evaluación constante del desempeño del Programa para identificar sus limitaciones y proponer mejoras en su ejecución.

Efectividad de la administración de hierro en forma semanal y diaria para la prevención de anemia por deficiencia de hierro en lactantes / Effectiveness of weekly and daily iron administration for the prevention of iron deficiency anemia in infants

Introducción. La deficiencia de hierro (DH) es la carencia nutricional más prevalente y la principal causa de anemia en lactantes. Existe consenso en la suplementación diaria con hierro como estrategia de prevención; también se demostró que la suplementación semanal es eficaz, pero la evidencia en lactantes es escasa. El objetivo fue comparar la efectividad de la administración diaria de hierro frente a la semanal para la prevención de la anemia por DH del lactante. Población y métodos. Ensayo clínico controlado y aleatorizado. Lactantes atendidos en un centro de salud público, sin anemia a los 3 meses de edad, aleatorizados en tres grupos: suplementación diaria (1 mg/kg/día), semanal (4 mg/kg/semana) o sin suplementación (grupo control con lactancia materna exclusiva [LME]). Se evaluó anemia y DH a los 3 y 6 meses. Se registró grado de adherencia y efectos adversos. Los datos se analizaron con el software R versión 4.0.3. Resultados. Participaron 227 lactantes. A los 6 meses el grupo de lactantes con LME sin suplementación (control) presentó prevalencias de DH y anemia por DH (ADH) mayores que los grupos intervenidos (diario y semanal). DH: 40,5 % vs. 13,5 % y 16,7 % (p = 0,002); ADH: 33,3 % vs. 7,8 % y 10 % (p < 0,001). No hubo diferencias entre los grupos diario y semanal. Tampoco hubo diferencias en el porcentaje de alta adherencia a la suplementación (50,6 % diaria vs. 57,1 % semanal), ni en los efectos adversos. Conclusiones. No se hallaron diferencias significativas en la efectividad entre la administración diaria y semanal para la prevención de ADH del lactante.

Introduction. Iron deficiency (ID) is the most prevalent nutritional deficiency and the main cause of anemia in infants. There is consensus on daily iron supplementation as a preventive strategy; and weekly iron supplementation has also been shown to be effective, but evidence in infants is scarce. The objective of this study was to compare the effectiveness of daily versus weekly iron administration for the prevention of ID anemia (IDA) in infants. Population and methods. Randomized, controlled clinical trial. Infants seen at a public health center, without anemia at 3 months of age, were randomized into 3 groups: daily supplementation (1 mg/kg/ day), weekly supplementation (4 mg/kg/week), or no supplementation (control group with exclusive breastfeeding [EB]). Anemia and ID were assessed at 3 and 6 months old. Adherence and adverse events were recorded. Data were analyzed using the R software, version 4.0.3. Results. A total of 227 infants participated. At 6 months, the group of infants with EB without supplementation(control) had a higher prevalence of ID and IDA than the intervention groups (daily and weekly). ID: 40.5% versus 13.5% and 16.7% (p = 0.002); IDA: 33.3% versus 7.8% and 10% (p < 0.001). There were no differences between the daily and weekly supplementation groups. There were also no differences in the percentage of high adherence to supplementation (50.6% daily versus 57.1% weekly) or adverse events. Conclusions. No significant differences in effectiveness were observed between daily and weekly administration for the prevention of infant IDA.

Diagnosis of a Case of Hepatotoxicity Due to Drugs and Herbal Supplements in a Hospital in Pasto, Colombia

The liver is a crucial organ in metabolism, and some substances can induce toxic hepatitis with high morbidity and mortality. Chemical and drug-induced liver disease is a diagnostic and therapeutic challenge since it requires extension studies to rule out other entities. We present the case of a 51-year-old female patient without underlying comorbidities, admitted due to symptoms of two-day evolution consisting of progressive jaundice, diarrheal episodes without acholia, or any other additional manifestation. Her condition was caused by the intake of nimesulide, two tablets a day for two days, for pain secondary to a mandibular cyst diagnosed in previous days. During her admission to the emergency room, the patient described chronic consumption of Herbalife® products daily for four years. She presented with elevated transaminases, prolonged prothrombin time (PT), and direct hyperbilirubinemia. Infectious and immunological diseases were ruled out. We decided to start antibiotic and vitamin K coverage. Finally, and by exclusion, a liver biopsy suggested an inflammatory process compatible with drug-induced hepatitis. The woman evolved favorably when the medication and dietary supplement were discontinued. In conclusion, this case constitutes an initial point in advancing research into hepatotoxicity by shared mechanisms of various substances simultaneously, such as what happened to the patient with the parallel use of Herbalife® and nimesulide.

El hígado es un órgano crucial en el metabolismo y algunas sustancias pueden inducir hepatitis toxica con alta morbimortalidad. La enfermedad hepática inducida por sustancias químicas y medicamentos es un desafío tanto diagnostico como terapéutico, puesto que requiere la realización de estudios de extensión para descartar otras entidades. A continuación se presenta el caso de una paciente femenina de 51 años sin comorbilidades de base, ingresada por clínica de 2 días de evolución consistente en ictericia progresiva, episodios diarreicos sin acolia ni otra manifestación adicional. Aparentemente, su cuadro fue provocado por la administración de nimesulida, 2 tabletas al día por 2 días, contra el dolor secundario a un quiste mandibular diagnosticado en días anteriores. Durante su ingreso a urgencias la paciente describió consumo crónico, a diario desde hace 4 años, de productos de Herbalife®. Cursa con elevación de transaminasas, prolongación del tiempo de protrombina (TP) e hiperbilirrubinemia directa. Se descartan enfermedades infecciosas e inmunológicas. Se decidió iniciar el cubrimiento antibiótico y vitamina K. Finalmente y por exclusión, se realizó una biopsia hepática que sugirió un proceso inflamatorio compatible con hepatitis inducida por fármacos. La mujer evolucionó favorablemente al suspender la medicación y el suplemento dietético referido. En conclusión, el caso expuesto constituye un punto inicial en el avance hacia la investigación en hepatotoxicidad por mecanismos compartidos de diversas sustancias simultáneamente, como lo sucedido a la paciente con el uso paralelo de Herbalife® y de nimesulida.

Uso de suplementos nutricionais por crianças vivendo com HIV: revisão narrativa / Use of dietary supplements by children living with HIV: narrative review / Uso de suplementos dietéticos por niños que viven con el HIV: revisión narrativa

Introdução: A suplementação nutricional em pessoas vivendo com HIV ainda é pouco difundida, sendo essencial o levantamento de evidências que apontem as terapêuticas mais eficientes para beneficiar a saúde desta população. Ao se tratar do público infantil, no qual a prevalência de carências nutricionais é elevada, o conhecimento acerca da suplementação nutricional é bastante profícuo. Objetivo: Analisar relatórios de pesquisa acerca dos efeitos do uso de suplementos nutricionais em crianças vivendo com HIV. Desenho do estudo e local: Uma revisão narrativa realizada na Universidade Federal do Maranhão, em Imperatriz, município localizado no oeste do estado do Maranhão. Método: Foi realizada uma busca nos bancos de dados Cochrane, PubMed, Scopus, WHO/OMS e biblioteca digital de teses e dissertações da USP entre setembro de 2021 a janeiro de 2022. Resultados: Foram incluídas 26 produções, as quais demonstraram que o uso de múltiplos nutrientes reduziu o tempo de hospitalização em crianças admitidas com diarreia ou pneumonia, melhorando a morbidade, concentração de hemoglobina e ganho ponderal. A oferta de ferro foi considerada satisfatória no combate à progressão da doença, vitamina A melhorou o quadro de diarreia persistente e vitamina D a habilidade motora neuromuscular. Conclusão: Os estudos sobre suplementação nutricional e a relação dos nutrientes com os diversos aspectos de saúde das crianças vivendo com HIV tem avançado. Logo, é necessário alargar as pesquisas no tema em contextos distintos, a fim de incrementar e gerar novas evidências, colaborando para uma conduta mais assertiva dos profissionais de saúde e consequente melhora no prognóstico dessas crianças.

Background: Providing nutritional supplementation to people living with human immunodeficiency virus (HIV) is a therapeutic intervention still not widespread, so it is essential to gather evidence supporting efficient therapies to benefit the health of this population. The prevalence of nutritional deficiencies is high in children; consequently, the knowledge about nutritional supplementation in this age group is quite fruitful. Objective: To analyze research reports on the effects of nutritional supplementation in children living with HIV. Design and setting: A narrative review was conducted at the Federal University of Maranhão, Imperatriz, west of the Maranhão State. Methods: The searches were performed in the Cochrane, PubMed, Scopus, and World Health Organization (WHO) databases and the São Paulo University's digital library of theses and dissertations from September 2021 to January 2022. Results: Twenty-six studies were included and showed that using multiple nutrients reduced the hospitalization time of children admitted with diarrhea or pneumonia, improving morbidity, hemoglobin concentration, and weight gain. The supply of iron was considered effective in combating the progression of the disease, vitamin A improved the condition of persistent diarrhea, and vitamin D improved neuromuscular motor skills. Conclusion: Studies have advanced on nutritional supplementation, the relationship between nutrients, and the different health aspects of children living with HIV. Therefore, it is necessary to expand research on the subject in different contexts to increase and generate new evidence, contributing to more assertive conduct of health professionals and consequent improvement in the prognosis of these children.

Antecedentes: La administración de suplementos nutricionales a las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una intervención terapéutica aún poco extendida, por lo que es fundamental reunir pruebas que apoyen terapias eficaces en beneficio de la salud de esta población. La prevalencia de deficiencias nutricionales es elevada en niños, por lo que el conocimiento sobre la suplementación nutricional en este grupo de edad es bastante fructífero. Objetivo: Analizar los informes de investigación sobre los efectos de la suplementación nutricional en niños que viven con el VIH. Diseño y escenario: Se realizó una revisión narrativa en la Universidad Federal de Maranhão, Imperatriz, al oeste del Estado de Maranhão. Métodos: Las búsquedas se realizaron en las bases de datos Cochrane, PubMed, Scopus y Organización Mundial de la Salud (OMS) y en la biblioteca digital de tesis y disertaciones de la Universidad de São Paulo desde septiembre de 2021 hasta enero de 2022. Resultados: Se incluyeron 26 estudios que mostraron que el uso de múltiples nutrientes redujo el tiempo de hospitalización de los niños ingresados con diarrea o neumonía, mejorando la morbilidad, la concentración de hemoglobina y el aumento de peso. El aporte de hierro se consideró eficaz para combatir la progresión de la enfermedad, la vitamina A mejoró el cuadro de diarrea persistente y la vitamina D mejoró las habilidades motoras neuromusculares. Conclusiones: Los estudios han avanzado sobre la suplementación nutricional, la relación entre los nutrientes y los diferentes aspectos de la salud de los niños que viven con el VIH. Por lo tanto, es necesario ampliar las investigaciones sobre el tema en diferentes contextos para aumentar y generar nuevas evidencias, contribuyendo para una conducta más asertiva de los profesionales de salud y consecuente mejoría en el pronóstico de estos niños.

Fortificación domiciliaria con polvos de micronutrientes. Lineamientos técnicos para el personal de salud

Introducción: La fortificación domiciliaria de los alimentos con polvos de micronutrientes se considera una intervención efectiva para reducir la anemia por deficiencia de hierro y otras carencias en la población infantil. Objetivo: Establecer los lineamientos técnicos para el personal de salud en el nivel primario de atención, en apoyo a la suplementación con polvos de micronutrientes a niños y niñas entre 6 y 23 meses de edad. Métodos: Se conformó el equipo técnico. Se revisaron las formulaciones utilizadas en la región y experiencia acumulada en intervenciones realizadas en provincias orientales, además, se elaboró el documento sustentado en evidencia científica con base en las recomendaciones nutricionales en esta población. Resultados: El suplemento permitió la prevención de las carencias nutricionales debido a que lograban cubrir la brecha de su requerimiento. Estuvieron disponibles los lineamientos técnicos dirigidos al personal de salud en los diferentes niveles de atención para asegurar el éxito de la consejería nutricional a la familia cubana, y el uso adecuado del suplemento. Conclusiones: Este trabajo brinda elementos y orientaciones técnicas para la capacitación del personal de salud con el fin de socializar, divulgar y brindar herramientas técnicas en el uso del suplemento como una medida costo efectiva para la prevención de las deficiencias de micronutrientes.

Introduction: Home fortification of food with micronutrient powders is considered an effective intervention to reduce iron deficiency anemia and other deficiencies in the child population. Objective: To provide technical guidelines for health personnel at the primary healthcare level to support the supplementation of children between 6 and 23 months of age with micronutrient powders. Methods: The technical team was established. The formulations used in the region and the experience gained in interventions conducted in eastern provinces were reviewed. Moreover, a document on scientific evidence was prepared based on the nutritional recommendations for this population. Results: The supplement allowed the prevention of nutritional deficiencies as it could cover the gaps in their requirement. Technical guidelines directed to health personnel at different healthcare levels were available to ensure the success of nutritional counselling to the Cuban family, and the adequate use of the supplement. Conclusions: This work provides elements and technical guidelines for the training of health personnel to socialize, disseminate and provide technical tools in the use of the supplement as a cost-effective measure for the prevention of micronutrient deficiencies.

Characterization of micronutrient supplements use by Brazilian children 6-59 months of age: Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) / Caracterização do uso de suplementos de micronutrientes por crianças brasileiras de 6-59 meses de idade: Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019) / Caracterización del uso de suplementos de micronutrientes por niños brasileños de 6-59 meses de edad: Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019)

This study aimed to characterize micronutrient supplements use among Brazilian children 6-59 months of age included in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019; n = 12,598). Micronutrient supplements use at the time of the interview and the 6 months prior to it was evaluated using a structured questionnaire. The following indicators were included: micronutrient supplement use; supplements containing a single micronutrient; supplements of the Brazilian National Iron Supplementation Program (PNSF); multivitamin supplements with or without minerals; multivitamin supplements with minerals; multivitamin supplements without minerals. The estimates and their respective 95% confidence intervals (95%CI) were calculated for Brazil and according to macroregion, educational level of the mother or caregiver, and type of health care service used, considering the sampling plan, weights, and calibration. In Brazil, the prevalence of micronutrient supplements use was 54.2% (95%CI: 50.5; 57.8), with the highest prevalence in the North Region (80.2%; 95%CI: 74.9; 85.6) and among children 6-23 months of age (69.5%; 95%CI: 65.7; 73.3). The prevalence of the use of supplements containing exclusively iron and exclusively vitamin A in Brazil was 14.6% (95%CI: 13.1; 16.1) and 23.3% (95%CI: 19.4; 27.1), respectively. The prevalence of the use of multivitamin with or without minerals in Brazilian children 6-59 months of age was 24.3% (95%CI: 21.4; 27.2). These results may help to understand the practice of supplements use among Brazilian children and support the proposal of national public policies for the prevention and control of micronutrient deficiencies.

O objetivo deste estudo foi caracterizar o uso de suplementos de micronutrientes entre crianças brasileiras de 6-59 meses de idade incluídas no Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019; n = 12.598). O uso de suplementos de micronutrientes no momento da entrevista e nos seis meses anteriores foi avaliado por meio de um questionário estruturado. Foram incluídos os seguintes indicadores: uso de suplemento de micronutrientes; suplementos contendo um único micronutriente; suplemento do Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF); suplementos multivitamínicos com ou sem minerais; suplementos multivitamínicos com minerais; suplementos multivitamínicos sem minerais. As estimativas pontuais e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) foram calculados para o Brasil e de acordo com a macrorregião, a escolaridade da mãe ou cuidadora e o tipo de serviço de saúde utilizado, considerando o plano, os pesos e a calibração amostral. No Brasil, a prevalência de uso de suplemento de micronutrientes foi de 54,2% (IC95%: 50,5; 57,8), com maior prevalência na Região Norte (80,2%; IC95%: 74,9; 85,6) e entre crianças de 6-23 meses de idade (69,5%; IC95%: 65,7; 73,3). A prevalência do uso de suplementos contendo apenas ferro e apenas vitamina A no Brasil foi de 14,6% (IC95%: 13,1; 16,1) e 23,3% (IC95%: 19,4; 27,1), respectivamente. A prevalência de uso de multivitamínicos com ou sem minerais em crianças brasileiras de 6-59 meses de idade foi de 24,3% (IC95%: 21,4; 27,2). Esses resultados podem auxiliar na compreensão da prática do uso de suplementos entre crianças brasileiras e apoiar a proposta de políticas públicas nacionais de prevenção e controle de deficiências de micronutrientes.

El objetivo de este estudio fue caracterizar el uso de suplementos de micronutrientes entre niños brasileños con edades entre 6-59 meses incluidos en el Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019; n = 12.598). El uso de suplementos de micronutrientes en el momento de la entrevista y en los seis meses anteriores se evaluó mediante un cuestionario estructurado. Se incluyeron los siguientes indicadores: uso de suplementos de micronutrientes; suplementos que contienen un solo micronutriente; suplemento del Programa Nacional de Suplementación con Hierro (PNSF); suplementos multivitamínicos con o sin minerales; suplementos multivitamínicos con minerales; suplementos multivitamínicos libres de minerales. Se calcularon las estimaciones puntuales para Brasil y sus respectivos intervalos del 95% de confianza (IC95%) de acuerdo con la macrorregión, el nivel educativo de la madre/cuidador y el tipo de servicio de salud utilizado, considerando el plan, los pesos y la calibración de la muestra. En Brasil, la prevalencia del uso de suplementos de micronutrientes fue del 54,2% (IC95%: 50,5; 57,8), con mayor prevalencia en la Región Norte (80,2%; IC95%: 74,9; 85,6) y entre niños con edades entre 6-23 meses (69,5%; IC95%: 65,7; 73,3). Las prevalencias del uso de suplementos que contienen solo hierro o solo vitamina A en Brasil fueron del 14,6% (IC95%: 13,1; 16,1) y del 23,3% (IC95%: 19,4; 27,1), respectivamente. La prevalencia de uso de multivitamínicos con o sin minerales en niños brasileños de 6-59 meses de edad fue del 24,3% (IC95%: 21,4; 27,2). Estos resultados pueden ayudar a comprender la práctica de uso de suplementos entre los niños brasileños y apoyar la propuesta de políticas públicas para la prevención y control de la carencia de micronutrientes.

Concentraciones de vitamina D en ginecoobstetras, internistas y médicos generales en tres países latinoamericanos / Vitamin D concentrations in obstetricians, gynecologists, internists, and general practitioners in three Latin American countries

Resumen OBJETIVO: Determinar las concentraciones de 25(OH)D en ginecoobstetras y otros especialistas latinoamericanos y conocer la prevalencia de su deficiencia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal y observacional efectuado para determinar las concentraciones de 25(OH)D en médicos voluntarios, sobre todo ginecoobstetras, que acudieron a diferentes congresos en distintos países latinoamericanos. RESULTADOS: Se analizaron 643 determinaciones. El 19.4% tenían déficit (media 16.58 ng/mL), 72% insuficiencia (media 24.6 ng/mL) y 36.9% concentraciones normales (media 40.34 ng/mL). Los hombres tuvieron mayor déficit-insuficiencia (62.8%) que las mujeres (59.5%), pero sin diferencias significativas (p < 0.058). Las personas de piel clara tuvieron concentraciones deficitarias e insuficientes, menores que las de piel oscura (p < 0.001). Quienes tomaban suplementos de vitamina D tuvieron menor riesgo de déficit. CONCLUSIONES: El 60% de los ginecoobstetras, médicos internistas y generales de Latinoamérica tienen bajas concentraciones de 25(OH)D. La piel clara puede ser un factor de riesgo de mayor déficit-insuficiencia. En los grupos de médicos estudiados la suplementación con vitamina D parece incrementar las concentraciones de 25(OH)D.

OBJECTIVE: To determine 25(OH)D concentrations in obstetrician-gynecologists and other Latin American specialists and to know the prevalence of its deficiency. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional and observational study to determine 25(OH)D concentrations in volunteer physicians, mainly gynecologists, attending different congresses in different Latin American countries. RESULTS: A total of 643 determinations were analysed. 19.4% had deficiency (mean 16.58 ng/mL), 72% insufficiency (mean 24.6 ng/mL), and 36.9% normal concentrations (mean 40.34 ng/mL). Men had higher deficiency-insufficiency (62.8%) than women (59.5%), but no significant differences (p < 0.058). Light-skinned people had lower insufficiency levels than darker-skinned people (p < 0.001). Those taking vitamin D supplements had a lower risk of deficiency. CONCLUSIONS: Sixty percent of obstetrician-gynecologists, internists, and general practitioners in Latin America have low 25(OH)D concentrations. Caucasian skin may be a risk factor for increased deficiency. Vitamin D supplementation appears to improve 25(OH)D concentrations in the physician groups studied.

Consumo de ayudas ergogénicas nutricionales y farmacéuticas en personas que asisten a gimnasios del municipio de Cercado, Cochabamba

Dado el problema de salud pública que plantean los esteroides anabólicos, el consumo de ayudas ergogénicas está aumentando a nivel mundial, no es en Bolivia. Además, existe un consumo desmedido de suplementos nutricionales y farmacéuticos, así como efectos reversibles e irreversibles de los esteroides anabólicos. Objetivos: describir cómo se consumen las ayudas ergogénicas nutricionales y farmacéuticas y cómo los asistentes a gimnasios en el municipio Cercado de Cochabamba perciben sus efectos en su salud. Métodos: se realizó un estudio observacional transversal con 378 participantes mayores de 18 años, (estratificada) divididos en cuatro grupos; Amateur, Fitness, Deportista y en nueve gimnasios y dos grupos (NABBA-IFFB) y deportistas en general en el área metropolitana de Cercado Cochabamba. Resultados: se encontró que el 74,6% consume alguna sustancia que mejoran el rendimiento; el consumo de ayudas ergogénicas nutricionales fue del 57,1%(n=216) y farmacológicas el 17,4% (n=66). El tiempo dedicado a entrenamiento y dieta para el grupo amateur es estadísticamente significativo con un valor de (p<0,05). Los efectos percibidos y reportados por el consumo de ayudas ergogénicas farmacológicas (esteroides anabólicos androgénicos) son principalmente cambios de humor, alteración en la libido y acné. Entre los efectos secundarios irreversibles dos casos de hombres desarrollaron ginecomastia y dos mujeres desarrollaron clítoromegalia. Conclusiones: los usuarios de ejercicio en el gimnasio consumen grandes cantidades de sustancias nutricionales y/o farmacológica que mejoran el rendimiento.

Given the public health problem posed by anabolic steroids, the consumption of ergogenic aids is increasing worldwide, not indifferently in Bolivia. In addition, there is an excessive consumption of nutritional and pharmaceutical supplements, as well as reversible and irreversible effects of anabolic steroids. Objectives: to describe how nutritional and pharmaceutical ergogenic aids are consumed and how gym-goers in the Cercado municipality of Cochabamba perceive their effects on their health. Methods: a crosssectional observational study was conducted with 378 participants over 18 years of age, (stratified) divided into four groups; Amateur, Fitness, Athlete and in 9 gyms and 2 groups (NABBA-IFFB) and athletes in general in the metropolitan area of Cercado Cochabamba. Results: it was found that 74.6% consumed some performance-enhancing substance; the consumption of nutritional ergogenic aids was 57.1% (n=216) and pharmacological aids 17.4% (n=66). Time dedicated to training and diet for the amateur group is statistically significant with a value of (p<0.05). The perceived and reported effects of the consumption of pharmacological ergogenic aids (anabolic androgenic steroids) are mainly mood changes, libido alteration and acne. Among the irreversible side effects 2 cases of men developed gynecomastia and 2 women developed clitoromegaly. Conclusions: exercise users in the gym consume large amounts of nutritional and/or pharmacological performance enhancing substances.

Lesão hepática induzida por ervas e suplementos alimentares: uma análise agrupada de estudos de caso / Liver injury induced by herbal and dietary supplements: a pooled analysis of case reports

ABSTRACT Background: The intake of dietary supplements and medicinal plants is very popular worldwide. However, these products are not innocuous, and their intake can cause severe damage to health, especially liver injury. Objective: This study aims to describe the clinical cases of dietary supplements-induced liver injury (DSILI) and herb-induced liver injury (HILI), identifying the main products involved and the clinical outcomes related to them. Method: A literature search was performed in PubMed, EMBASE, Google Scholar, and LILACS databases, using the search terms: "Chemical and Drug-Induced Liver Injury", "Dietary Supplements" and "Herbal" and their synonyms. Results: 189 articles were included in the study, totaling 428 clinical cases of drug-induced liver injury. The most frequent agents of liver injury were Herbalife® products, associated with 50 cases, Polygonum multiflorum, with 25 cases, Hydroxycut® products, and green tea, both associated in 19 cases, and Oxyelite Pro® and kava tea, both associated with 16 cases. Most individuals required hospitalization (82.6%) and an important number of cases evolved to death (3.6%), liver transplantation (8.9%), or chronic liver disease (1.9%). Conclusion: The indiscriminate use of dietary supplements and herbal products was associated with an alarming number of cases of liver injury. The mechanisms through which each of the products causes liver damage still need to be better understood, but this review is a warning about the risk associated with the use of products considered harmless by a large part of the population.

RESUMO Contexto: O consumo de ervas medicinais e suplementos alimentares é muito popular no mundo. Contudo, esses produtos não são inócuos e sua ingestão pode causar danos à saúde, especialmente dano hepático. Objetivo: Descrever os casos clínicos de lesão hepática induzida por ervas e suplementos alimentares, identificando os principais produtos envolvidos e as manifestações relacionadas a eles. Métodos: A busca na literatura foi realizada na base de dados PubMed, EMBASE, Google Escolar e LILACS usando as seguintes palavras-chaves: "Chemical and Drug-Induced Liver Injury", "Dietary Supplements", e "Herbal", incluindo seus sinônimos. Resultados: Foram incluídos 189 artigos no estudo, totalizando 428 casos clínicos de lesão hepática induzida por drogas. Os agentes de lesão hepática mais frequentes foram produtos Herbalife, associados a 50 casos, Polygonum Multiflorum, a 25 casos, produtos Hydroxycut e chá verde, ambos associados a 19 casos, e produtos Hydroxycut e chá verde, associados a 16 casos. A maioria dos indivíduos necessitou de hospitalização (82,6%) e um número importante de casos evoluiu para óbito (3,6%), transplante hepático (8,9%) ou doença hepática crônica (1,9%). Conclusão: O uso indiscriminado de suplementos alimentares e ervas foi associado com um número alarmante de casos de lesão hepática. Os mecanismos pelos quais cada um dos produtos causa danos ao fígado ainda precisam ser melhor compreendidos, mas esta revisão é um alerta sobre o risco associado ao uso de produtos considerados inofensivos por grande parte da população.

Factores relacionados con el abandono de la suplementación de los micronutrientes en niños / Factors related to the abandonment of micronutrient supplementation in children / Fatores relacionados ao abandono da suplementação de micronutrientes em crianças

La anemia es uno de los problemas más importantes de la salud pública, viéndose un crecimiento sostenido en los últimos años. Existen diversos factores relacionados al abandono de la suplementación de los micronutrientes. Objetivo. Establecer los factores relacionados con el abandono de la suplementación de los micronutrientes en niños de 6 a 36 meses atendidos en un Centro Materno Infantil. Materiales y métodos. El enfoque fue cuantitativo, de tipo básica, diseño no experimental transversal. La población estuvo constituida por 120 pacientes neonatos y la muestra fue de 80 pacientes neonatos del Centro Materno infantil, elegidos mediante muestreo no probabilístico, con la técnica de la encuesta y el instrumento fue el cuestionario. Resultados. El 25% presentó niveles inadecuados, el 62.5% presentó niveles moderados y el 12.5% presentó niveles adecuados de uso de suplementación de los micronutrientes. Conclusiones. El abandono de la suplementación de los micronutrientes se encuentra asociado con los factores generales del infante, como la edad, sexo, y número de hijo, tipo de seguro y número de micronutriente y además dependen de los factores relacionados al cuidador a edad del cuidador, grado de instrucción, estado civil, número de hijos, procedencia y ocupación, tal como muestra al prueba de la independencia de Chi-cuadrado y el p< 0.05, y se establecen que los factores generales del niño y los Factores relacionados al cuidador se encuentran asociados en la suplementación de los micronutrientes.

Anemia is one of the most important public health problems, with a sustained growth in recent years. There are several factors related to the abandonment of micronutrient supplementation. Objective. To establish the factors related to the abandonment of micronutrient supplementation in children aged 6 to 36 months attended in a Maternal and Child Center. Materials and methods. The approach was quantitative, basic, non-experimental cross-sectional design. The population consisted of 120 neonatal patients and the sample consisted of 80 neonatal patients of the Maternal and Child Center, chosen by non-probabilistic sampling, with the survey technique and the instrument was the questionnaire. Results. The 25% presented inadequate levels, 62.5% presented moderate levels and 12.5% presented adequate levels of micronutrient supplementation. Conclusions. The abandonment of micronutrient supplementation is associated with the general factors of the infant, such as age, sex, and number of children, type of insurance and number of micronutrients and also depend on the factors related to the caregiver such as age of the caregiver, education level, marital status, number of children, origin and occupation, as shown by the Chi-square test of independence and p< 0.05, and it is established that the general factors of the child and the factors related to the caregiver are associated in the supplementation of micronutrients.

A anemia é um dos mais importantes problemas de saúde pública, com um aumento constante nos últimos anos. Há vários fatores relacionados ao descaso com a suplementação de micronutrientes. Objetivo. Estabelecer os fatores relacionados ao abandono da suplementação de micronutrientes em crianças de 6 a 36 meses de idade que freqüentam um Centro Mãe e Criança. Materiais e métodos. A abordagem foi quantitativa, básica e não-experimental, de corte transversal. A população consistia de 120 pacientes neonatais e a amostra consistia de 80 pacientes neonatais do Centro Materno e Infantil, escolhidos por amostragem não-probabilística, utilizando a técnica de pesquisa e o questionário como instrumento. Resultados. 25% apresentaram níveis inadequados, 62,5% apresentaram níveis moderados e 12,5% apresentaram níveis adequados de suplementação de micronutrientes. Conclusões. O abandono da suplementação de micronutrientes está associado aos fatores gerais da criança, tais como idade, sexo e número de crianças, tipo de seguro e número de micronutrientes e também depende dos fatores do cuidador relacionados à idade do cuidador, nível de educação, estado civil, número de crianças, origem e ocupação, como demonstrado pelo teste de independência Qui-quadrado e p< 0,05, e é estabelecido que os fatores gerais da criança e os fatores do cuidador estão associados na suplementação de micronutrientes.

Exercise-induced hormonal responses to hmb administration: a systematic review and meta-analysis / Respostas hormonais induzidas por exercícios à administração do hmb: uma revisão sistemática e meta-análise / Respuestas hormonales inducidas por el ejercicio a la administración de hmb: revisión sistemática y meta-análisis

ABSTRACT Introduction: The β-hydroxy β-methyl butyrate (HMB) is an amino acid leucine metabolite with several ergogenic benefits. It is known that it can benefit testosterone and cortisol concentration in athletes. However, no systematic review and meta-analysis has focused on the effects of HMB supplementation on testosterone and cortisol in trained athletes. Objectives: The meta-analysis evaluates the effect of HMB supplementation on testosterone and cortisol in trained athletes and verifies conflicting results between studies. Methods: A systemic review was performed in Scopus, Medline, and Google scholar databases of articles published until August 2021. The Cochrane Collaboration tool was used to assess the risk of bias and assess the quality of the studies. Random effects model, weighted mean difference (WMD), and 95% confidence interval (CI) were used to estimate the overall effect. Results: Although the meta-analysis showed that HMB consumption does not alter cortisol and testosterone concentration, subgroup analysis based on exercise type exhibited a significant decrease in cortisol concentration in resistance training exercises (P<0.05) and a significant increase in testosterone concentration in combined aerobic and anaerobic sports (P<0.05). Conclusion: The results indicate that HMB supplementation in athletes can reduce cortisol concentration in endurance exercise and increase testosterone concentration in combined aerobic and anaerobic exercise. Evidence Level II; Therapeutic Studies - Investigating the results.

RESUMO Introdução: o β-hidroxi β-metilbutirato (HMB) é um metabólito de aminoácido leucina e tem vários benefícios ergogênicos. Sabe-se que ela pode beneficiar a concentração de testosterona e cortisol em atletas. Porém, nenhuma revisão sistemática e meta-análise focou-se nos efeitos que a suplementação de HMB provoca sobre testosterona e cortisol em atletas treinados. Objetivos: A meta-análise tem como objetivo avaliar o efeito de suplementação de HMB na testosterona e cortisol em atletas treinados, além de verificar resultados contraditórios entre estudos. Métodos: Foi feita uma revisão sistêmica nas bases Scopus, Medline e Google scholar dos artigos publicados até agosto de 2021. A ferramenta de colaboração Cochrane foi utilizada para avaliar o risco de viés e também para avaliar a qualidade dos estudos. Modelo de efeitos aleatórios, diferença média ponderada (ADM) e intervalo de confiança de 95% (IC) foram utilizados para estimar o efeito geral. Resultados: Embora a meta-análise tenha evidenciado que o consumo de HMB não altere a concentração de cortisol e testosterona, a análise do subgrupo com base no tipo de exercício exibiu uma diminuição significativa na concentração do cortisol nos exercícios de treinamento de resistência (P<0,05) e um aumento significativo na concentração de testosterona em esportes combinados aeróbicos e anaeróbicos (P<0,05). Conclusão: Os resultados indicam que a suplementação de HMB em atletas pode reduzir a concentração de cortisol em exercícios de resistência e aumentar a concentração de testosterona em exercícios aeróbicos e anaeróbicos combinados. Nível de evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação de Resultados.

RESUMEN Introducción: El β-hidroxi-β-metilbutirato (HMB) es un metabolito del aminoácido leucina y tiene varios beneficios ergogénicos. Está comprobado que puede beneficiar la concentración de testosterona y cortisol en los deportistas. Sin embargo, ninguna revisión sistemática y meta-análisis se ha centrado en los efectos que la suplementación con HMB provoca en la testosterona y el cortisol en atletas entrenados. Objetivos: El meta-análisis tiene como objetivo evaluar el efecto de la suplementación con HMB sobre la testosterona y el cortisol en atletas entrenados, y verificar los resultados contradictorios entre los estudios. Métodos: Se realizó una revisión sistémica en las bases de datos Scopus, Medline y Google scholar de los artículos publicados hasta agosto de 2021. Se utilizó la herramienta de colaboración Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo y también para evaluar la calidad de los estudios. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios, una diferencia de medias ponderada (DMP) y un intervalo de confianza (IC) del 95% para estimar el efecto global. Resultados: Aunque el meta-análisis mostró que el consumo de HMB no altera la concentración de cortisol y testosterona, el análisis de subgrupos basado en el tipo de ejercicio mostró una disminución significativa de la concentración de cortisol en los ejercicios de entrenamiento de resistencia (P<0,05) y un aumento significativo de la concentración de testosterona en los deportes aeróbicos y anaeróbicos combinados (P<0,05). Conclusión: Los resultados indican que la suplementación con HMB en los atletas puede reducir la concentración de cortisol en el ejercicio de resistencia y aumentar la concentración de testosterona en el ejercicio aeróbico y anaeróbico combinado. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.

¿Quién está consumiendo productos dietéticos en Perú? Reporte de consumo de una encuesta transversal no probabilística

Objetivo: Identificar el perfil y la percepción de los consumidores de productos dietéticos en las poblaciones de Lima, Arequipa y Trujillo en Perú. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico realizado en sujetos mayores de 18 años que eran residentes en las ciudades de Lima, Arequipa y Trujillo en Perú. El estudio se realizó en dos etapas. En la primera etapa, se realizaron entrevistas personales, para lo cual se empleó cuestionarios estructurados y estandarizados. En la segunda etapa, se diseñó un cuestionario estructurado con preguntas abiertas y cerradas relacionadas con los hábitos de uso y compra de productos dietéticos. Resultados: Se entrevistaron a 890 personas, de las cuales el 42 % señalaron que consumían productos dietéticos, de los cuales las vitaminas y los minerales eran los productos de mayor consumo. Se observó que los consumidores mantenían una frecuencia diaria y una antigüedad de consumo entre 3 y 12 meses. Además, se identificó que la recomendación de los familiares y amigos sobre el consumo de productos dietéticos tenía un nivel de confianza similar a las recomendaciones de médicos y nutricionistas. Conclusiones: Los resultados de este estudio en una muestra representativa obtenida en Lima, Arequipa y Trujillo nos indican que un alto porcentaje de la población se encuentra satisfecha consumiendo productos dietéticos con regularidad. Es importante señalar que no existen diferencias significativas entre el porcentaje de la población encuestada que consume productos dietéticos por recomendación de un nutricionista y la que los consume por sugerencia de familiares y amigos. Esto indica que es necesario mejorar los hábitos nutricionales con estrategias de educación sobre hábitos alimenticios y la adaptación del uso de productos dietéticos a una dieta balanceada. Estos resultados podrían permitir que la población haga un uso más eficaz de los productos dietéticos como herramienta para reducir deficiencias nutricionales.

Objective: To identify the profile and perception of dietary supplement users in the population of Lima, Arequipa and Trujillo, Peru. Materials and methods: An analytical cross-sectional study conducted with subjects over 18 years of age residing in the cities of Lima, Arequipa and Trujillo, Peru. The study was performed in two steps. In the first step, personal interviews were held using structured and standardized surveys. In the second step, a structured survey was designed with open and closed questions related to the purchasing and consumption habits of dietary supplements. Results: Eight hundred ninety (890) people were interviewed, out of which 42 % reported to be dietary supplement users, being vitamins and minerals the most commonly used products. It was observed that these users had been taking daily doses of dietary supplements for 3 to 12 months. Additionally, it was found that family and friends served as a source of information on dietary supplements similar to the one provided by doctors and nutritionists. Conclusions: The results of this study conducted with a representative sample from Lima, Arequipa and Trujillo showed that a high percentage of the population was satisfied with using dietary supplements regularly. It is important to point out that there were no significant differences between the percentage of the surveyed population that used dietary supplements recommended by nutritionists and the one which used them on family and friends' recommendation. This suggests that it is necessary to improve nutritional habits with educational strategies on eating habits and adapt the use of dietary supplements to a balanced diet. These results could allow the population to use dietary supplements more effectively as a tool to reduce nutritional deficiencies.

Concepções em disputa no uso da suplementação e/ou fortificação de micronutrientes na alimentação escolar para prevenção da anemia / Conceptions in dispute in the use of micronutrient supplementation and/or fortification in school programs for prevention of anemia / Concepciones en disputa en el uso del uso de suplementos y/o enriquecimiento de micronutrientes en la alimentación escolar para la prevención de la anemia

Resumo: A anemia por deficiência de ferro afeta, mundialmente, diferentes populações e, no Brasil, é uma das principais carências nutricionais na infância. Diferentes estratégias são propostas por organismos internacionais e pelo Ministério da Saúde para sua prevenção. O objetivo do estudo foi analisar as ideias em disputa, presentes em documentos oficiais e narrativas dos profissionais da saúde e educação acerca do uso da suplementação e/ou fortificação nutricional como medida de prevenção da anemia no âmbito escolar. Baseou-se na análise de documentos governamentais e entrevistas semiestruturadas com profissionais atuantes em municípios que implementaram a estratégia de fortificação da alimentação escolar (NutriSUS) no Estado do Rio de Janeiro. As ideias disseminadas nos documentos governamentais ressaltam a eficiência da suplementação e da fortificação caseira para prevenção de anemia, com base em pesquisas científicas e se adequa aos objetivos das políticas públicas neles formalizados. As ideias presentes nas narrativas dos profissionais são, por vezes, críticas à necessidade desse tipo de intervenção e, por outras, favoráveis, indicando as controvérsias presentes no próprio processo de operacionalização local das políticas federais. Observaram-se tensões em torno dos conceitos de promoção, prevenção e tratamento por meio do NutriSUS, da dosagem e da forma de administração. As críticas à suplementação ressaltam as práticas alimentares saudáveis como estratégia preferencial. A medicalização em detrimento de ações de promoção da saúde pode tencionar a perspectiva pedagógica no contexto escolar e produzir ideias contraditórias sobre as melhores estratégias de promoção de alimentação saudável.

Abstract: Iron deficiency anemia affects different populations worldwide, and in Brazil it is one of the principal childhood nutritional deficiencies. Different strategies have been proposed by international agencies and the Brazilian Ministry of Health for its prevention. The study aimed to analyze the ideas in dispute, expressed in official documents and narratives by health and education workers concerning the use of nutritional supplementation and/or fortification as a measure in schools to prevent anemia. The study was based on government documents and semi-structured interviews with workers in municipalities that implemented the school food fortification strategy (NutriSUS) in the state of Rio de Janeiro. The ideas expressed in the government documents highlight the efficiency of home supplementation and fortification for prevention of anemia, based on scientific studies and adjusted to the objectives of the public policies set out in them. Some ideas in the workers' narratives are critical of the need for this type of intervention, others they favor them, indicating controversies in the process of local operationalization of federal policies. Tensions were observed in the concepts of promotion, prevention, and treatment through NutriSUS, dosage, and form of administration. Criticisms of supplementation highlight healthy eating practices as the best strategy. Medicalization rather than health promotion measures can strain the pedagogical perspective in schools and produce contradictory ideas on the best strategies for the promotion of healthy eating.

Resumen: La anemia por deficiencia de hierro afecta mundialmente a diferentes poblaciones y, en Brasil, es una de las principales carencias nutricionales durante la infancia. Se proponen diferentes estrategias por parte de organismos internacionales y el Ministerio de Salud para su prevención. El objetivo del estudio fue analizar las ideas en disputa, presentes en documentos oficiales y narraciones de los profesionales de salud y educación, acerca del uso de los suplementos y/o enriquecimientos nutricionales, como medida de prevención de la anemia en el ámbito escolar. Se basó en el análisis de documentos gubernamentales y entrevistas semiestructuradas con profesionales que actuaban en municipios que implementaron la estrategia de fortificación de la alimentación escolar (NutriSUS) en el estado de Río de Janeiro. Las ideas difundidas en los documentos gubernamentales resaltan la eficiencia de la suplementación y del enriquecimiento alimenticio casero para la prevención de anemia, basadas investigaciones científicas, y se adecua a los objetivos de las políticas públicas en ellos formalizados. Las ideas presentes en las narraciones de los profesionales son, a veces, críticas con la necesidad de este tipo de intervención y, otras veces, favorables, indicando las controversias presentes en el propio proceso de operacionalización local de las políticas federales. Se observaron tensiones en torno a los conceptos de promoción, prevención y tratamiento mediante NutriSUS, así como sobre la dosificación y la forma de administración. Las críticas a los suplementos resaltan las prácticas alimentarias saludables como estrategia preferente. La medicalización en detrimento de acciones de promoción de la salud puede tensionar la perspectiva pedagógica en el contexto escolar y producir ideas contradictorias sobre las mejores estrategias de promoción de alimentación saludable.

El rol de la vitamina D sobre el riesgo de SARS-CoV2/COVID-19 parte I: Revisión narrativa

RESUMEN El objetivo de esta revisión fue actualizar la evidencia sobre el rol de la vitamina D y sus posibles mecanismos de acción sobre el COVID-19. En la actualidad se han planteado múltiples beneficios pleiotrópicos asociados a la vitamina D entre los que se ha sugerido un posible efecto inmunomodulador con potencial antiinflamatorio sobre infecciones virales respiratorias como el SARS-CoV-2 responsable de la pandemia COVID-19. En este sentido, la evidencia científica actual plantea una posible asociación entre la insuficiencia de vitamina D (4.000 UI/día, solo respaldando estas recomendaciones en condiciones de riesgo en poblaciones con niveles insuficientes confirmados. Esta revisión concluye que los diversos países como Chile cuya disponibilidad de alimentos ricos en vitamina D son escasos deben procurar suministrar alimentos para combatir la inseguridad alimentaria y alta prevalencia de estados deficitarios relacionados con la incidencia del COVID-19, por tanto para países cuyas medidas sanitarias impidan a la población disponer de alimentos que permitan obtener o mantener niveles suficientes (>30 ng/ml), se sugiere una suplementación de entre 400 a 2.000 UI/día de vitamina D. No obstante, estas asociaciones aún son controversiales por lo que se requiere de más estudios clínicos aleatorizados para tomar decisiones clínicas.

ABSTRACT The objective of this review was to update the evidence on the role of vitamin D and its possible mechanisms of action on COVID-19. At present, multiple pleiotropic benefits associated with vitamin D have been suggested, among which a possible immunomodulatory effect with anti-inflammatory potential has been suggested on respiratory viral infections such as SARS-CoV-2, responsible for the COVID-19 pandemic. In this sense, current scientific evidence raises a possible association between vitamin D insufficiency ( 4.000 IU/day, only supporting these recommendations in risk conditions in populations with confirmed insufficient levels. This review concludes that in the various countries, such as Chile, whose availability of foods rich in vitamin D is scarce should try to supply food to combat food insecurity and vitamin deficiencies related to the incidence of COVID-19. For countries whose sanitary measures prevent the population from having food that allows obtaining or maintaining sufficient levels (>30 ng/ml), supplementation between 400 and 2.000 IU/day of vitamin D is suggested. However, these associations are still controversial, more randomized clinical trials are needed to make clinical decisions.

Analysis of formulations of probiotics accessible to the population of Tabasco, México / Análisis de formulaciones de probióticos accesibles a la población de Tabasco, México

Abstract Objective: To analyze the composition of formulations of probiotics sold in establishments in the State of Tabasco or that can be purchased online. Materials and methods: A descriptive study in which formulations of probiotics sold in 21 establishments in the city of Villahermosa were identified and compared with 30 probiotic supplements sold online. Product information was organized in a database and analyzed according to the dosage form, probiotic genera, species/subspecies contained and their classification as probiotics or synbiotics and as drugs or supplements. Results: Thirty-one local products and 30 online products formulated with probiotics in 6 different dosage forms were analyzed. Only five local products and no online products are certified by COFEPRIS as drugs. Forty-eight percent of the formulations are monostrain and the rest are multistrain. Seventy-two percent of the formulations are probiotics and the rest are synbiotics. Among the 61 products analyzed, 46 species belonging to 13 different genera were identified, and 39% were common to local and online products. Many of products contain species of the Lactobacillus and Bifidobacterium genera. The genus Bacillus was the only genus that was never combined with other genera in the formulations analyzed in this study. Conclusions: The population of the state of Tabasco can find at least 31 formulations of probiotics in local establishments. The variety increases if we consider the dietary supplements available for sale online. Multistrain supplements are particularly abundant in online retailers. The products certified by COFEPRIS ensure that the benefits of the formulation are supported by clinical trials in humans and are manufactured following good manufacturing practices.

Resumen Objetivo: Analizar la composición de formulaciones de probióticos que se venden en establecimientos del Estado de Tabasco o que se pueden comprar en línea. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en el que se identificaron formulaciones de probióticos comercializados en 21 establecimientos de la ciudad de Villahermosa y se compararon con 30 suplementos probióticos comercializados en línea. La información del producto se organizó en una base de datos y se analizó de acuerdo con la forma de dosificación, los géneros y especies / subespecies de probióticos presentes y su clasificación como probióticos o simbióticos y como medicamentos o suplementos. Resultados: Se analizaron 31 productos locales y 30 productos de venta en línea formulados con probióticos en 6 formas de dosificación diferentes. Solo cinco productos locales y ningún producto en línea están certificados por COFEPRIS como medicamentos. El 48% de las formulaciones son monocepa y el resto son multicepa. El 72% de las formulaciones son probióticos y el resto son simbióticos. Entre los 61 productos analizados, se identificaron 46 especies pertenecientes a 13 géneros diferentes y el 39% fueron comunes a productos locales y de venta en línea. Muchos de los productos contienen especies de los géneros Lactobacillus y Bifidobacterium. El género Bacillus fue el único que nunca se combinó con otros géneros en las formulaciones analizadas en este estudio. Conclusiones: La población del estado de Tabasco puede encontrar al menos 31 formulaciones de probióticos en establecimientos locales. La variedad aumenta si tenemos en cuenta los suplementos dietéticos disponibles de venta en línea. Los suplementos multicepa son particularmente abundantes en los productos en línea. Los productos certificados por COFEPRIS aseguran que los beneficios de la formulación están respaldados por ensayos clínicos en humanos y se fabrican siguiendo buenas prácticas de fabricación.

Suplementos ergogénicos: la evidencia más allá de una moda / Ergogenic supplements: evidence beyond trends

A pesar de que son muchos los suplementos deportivos que se etiquetan como ergogénicos, pocos son los que realmente demuestran su efectividad. Si bien estos suplementos están destinados principalmente para deportistas de élite, su uso se ha masificado en la po-blación general, esto debido a la falta de regulación en uso y venta, así como por los potenciales beneficios que podrían otorgar. Frente a estas limitantes ¿cuál es la efectividad de estos productos más allá de la moda? En esta comunicación breve se revisa la evidencia respecto al efecto y la efectividad de 11 suplementos y plantas utilizados como ayuda ergogénica. A pesar de los múltiples beneficios en los suplementos ergogénicos identificados, es necesario tener precaución al momento de generalizar los resultados obtenidos por algunos ergogénicos, ya que su efecto podría ser secundario y/o estar condicionado por otros factores. Es necesario mayores estudios clínicos que permitan asociar una relación causa-efecto en el rendimiento deportivo y la población general.

Although many sports supplements have been identified as ergogenic, few have demonstrated their effectiveness. They were originally created for high-performance athletes, but their consumption has incremented in the general population. Lack of regulation to sell and use these products is one of the main problems in our society. In this context, what is the effectiveness of ergogenic supplements beyond the trends? In this short communication, 11 ergogenic supplements and plants will be discussed regarding their effect and efficacy. However, considering that their effect could be a side effect of other factors, findings should be analyzed with caution. Further clinical trials are needed to estimate the causal effect in sports performance and the general population.