RESUMEN
Objetivo. Identificar posibles factores relacionados con la oclusión de los injertos suprageniculares de politetrafluoroetileno (PTFE). Pacientes y métodos. Estudio de 100 injertos femoropoplíteos suprageniculares de PTFE realizados en 98 pacientes (77 varones y 21 mujeres, con una edad media de 69 años; intervalo: 49-90 años). En 90 casos se indicó la revascularización por isquemia crítica de laextremidad y en 10 por claudicación intermitente. Estudio observacional retrospectivo durante un período de cinco años. Se evaluaron los parámetros siguientes: edad (mayor o menor de 65 años), sexo, factores de riesgo cardiovasculares, índice tobillo/brazo, salida distal, fibrinógeno (superior o inferior a la media de 5,7 g/ L) y celularidad sanguínea: hematocrito >45 per cent, leucocitos >10.000 y plaquetas >250.000. Para el análisis estadístico se utilizó la regresión multivariante de Cox y tablas devida Kaplan-Meier. Resultados. La permeabilidad a los 30 días fue del 99 per cent, y la acumulativa a 1, 2 y 5 años fue del 75, 56 y 41 per cent, respectivamente. El 75 per cent de las oclusiones se produjeron en los primeros 18 meses (permeabilidad del 67 per cent). En este período de 18 meses el único factor predictivo de oclusión de los injertos fue el fibrinógeno y la celularidad sanguínea (p< 0,05). A los cinco años los factores predictivos de oclusión fueron la salida distal (p= 0,01), fibrinógeno (p= 0,001) y celularidad sanguínea (p= 0,001). La permeabilidad secundaria fue del 41 per cent y el salvamento de extremidad del 82 per cent a los cinco años. Conclusión. Cifras altas de fibrinógeno y celularidad sanguínea influyen negativamente en la permeabilidad de los injertos suprageniculares de PTFE (AU)
Asunto(s)
Anciano , Femenino , Masculino , Humanos , Politetrafluoroetileno/administración & dosificación , Politetrafluoroetileno/uso terapéutico , Permeabilidad Capilar , Fibrinógeno/administración & dosificación , Claudicación Intermitente/diagnóstico , Claudicación Intermitente , Angiografía/métodos , Inhibidores de Agregación Plaquetaria/administración & dosificación , Oclusión de Injerto Vascular/diagnóstico , Permeabilidad Capilar , Prótesis Vascular/métodos , Prótesis Vascular/instrumentación , Prótesis e Implantes/efectos adversos , Prótesis e Implantes , Factores de Riesgo , Estudios Retrospectivos , Prótesis e ImplantesRESUMEN
De agosto de 1996 a mayo de 1997, fueron estudiados 16 pacientes entre las edades de 4 meses a 31 años siendo el promedio de edad 4.4 años, a los cuales se les realizó cierre del conducto arterioso mediante técnica transcatéter con dispositivo endovascular (coil). El diagnóstico de conducto arterioso permeable se realizó mediante clínica, por la presencia de soplo continuo en la porción superior del borde esternal izquierdo, mediante tele Rx de tórax, por la evidencia de cardiomegalia e hiperflujo pulmonar y electrocardiográficamente por datos de crecimiento auricular izquierdo y sobrecarga de ventrículos. Ecorcardiográficamente mediante flujo Doppler color. El criterio de inclusión clínica para este estudio fue la presencia del conducto arterioso permeable con un diámetro menor de 3.5 mm, sin lesiones asociadas. De los 16 pacientes se logró la oclusión exitosa del conducto arterioso permeable en 12 casos, lo que nos da un porcentaje de éxito de un 75 por ciento, sin complicaciones mayores y un promedio de estancia hospitalaria de 1.1 días. La falla en la técnica se presentó en cuatro pacientes, los cuales tenían un conducto arterioso permeable con un diámetro mayor a 4 milímetros
Asunto(s)
Humanos , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Prótesis Vascular/instrumentación , Prótesis Vascular , Prótesis Vascular , Ecocardiografía Doppler , Conducto Arterioso Permeable/cirugía , Conducto Arterioso Permeable/complicaciones , Conducto Arterioso Permeable/diagnóstico , Hospitales Militares , Cateterismo Cardíaco/métodos , Cateterismo CardíacoRESUMEN
De octubre de 1991 a agosto de 1996 fueron implantados 211 coronarios (s) en 166 pacientes (pst) (1.27 s/pt). Ciento treinta y cinco lesiones tratadas fueron de "novo", 44 por resultado sub-óptimo ost-angioplastía, 14 por restenosis y 17 por disección. Angor estable fue el motivo para implante de stent en 36 pst, angor inestable en 68, angor post-infarto en 37, isquemia asintomática post-infarto en 11 e infarto en evolución en otros 14. El tipo de lesiones tratadas fueron en setenta: tipo A, 112 fueron tipo B y 29 fueron tipo C. El grado de severidad de la estenosis pre-procedimiento fue del 85 ñ 15 por ciento. Los tipos de stents utilizados fueron: AVE en 146, Palmaz-Schatz en 33, Wiktor en 23, Gianturco-Roubin en 8 y Wallstent en uno. Medicación post-implante de stent consistió de aspirina y ticlopidina en 140 pts (84.3 por ciento). Los resultados mostraron un éxito técnico del 98.6 por ciento (208/211 pts) y un éxito primario del 94.6 por ciento (157/166 pts). Las complicaciones mayores fueron: oclusión sub-aguda en 3 pts (1.8 por ciento, muerte en 3 pts. (1.8 por ciento) y cirugía de urgencia en un sólo enfermo (0.5 por ciento). Hematoma mayor se presentó en 5 pts (3 por ciento) y el grado de severidad de la estenosis post-implante de stent coronario en nuesto servicio es un procedimiento seguro con una tasa elevada de éxito clínico y con mínimas complicaciones mayores en una población predominante con angor inestable.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Angina de Pecho , Angioplastia Coronaria con Balón/efectos adversos , Prótesis Vascular/instrumentación , Prótesis Vascular/estadística & datos numéricos , Enfermedad Coronaria/fisiopatología , Enfermedad Coronaria/cirugía , Infarto del Miocardio , Resultado del TratamientoRESUMEN
Introduçao: Após o desenvolvimento de válvula de disco em carbono revestida com material biológico, com bons resultados após dois anos de uso clínico, os autores desenvolveram a primeira válvula brasileira de duplo folheto em carbono. A finalidade foi conseguir uma válvula com baixo nível de ruído, com revestimento de material biológico para facilitar a cicatrizaçao no anel valvar e reduzir ao máximo a superfície sintética exposta ao sangue, para se obterem menores índices de reoperaçao, trombose, tromboembolismo e usar menor dose de anticoagulante a fim de evitar acidentes hemorrágicos. Material e Métodos: A válvula é de duplo folheto com fechamento horizontal e articulado na face interna do corpo, fabricado com Carbolite. É feita em três modelos: toda em carbono semelhante a outras válvulas em uso; revestida com material biológico, ou com batente de elastômero de silicone com revestimento de material biológico. O batente de silicone tem aspecto denteado, para evitar dano ao material biológico e torna a válvula bastante silenciosa. Cada válvula é testada individualmente em acelerador de pulso (1.OOO pulsaçoes por minuto, durante cinco dias) Entao, sao feitos esterilizaçao, revestimento com pericárdio heterólogo processado em glicerina, montagem e esterilizaçao final em gás ETO, sendo conservada em glicerina. Existem 2 pacientes aórticos operados, com dois e três meses de evoluçao, em uso de anticoagulante oral, tendo sido colocadas válvulas apenas com revestimento de material biológico. Resultados Iniciais:Sao poucos casos com pequeno tempo de observaçao, destacando-se boa evoluçao clínica, ausência de percepçao do ruído da válvula e presença do sopro sistólico suave comum em todas as próteses cardíacas aórticas. O modelo com batente de silicone acha-se em teste, nao mostrando desgaste ou dano perceptível, após 30 dias de teste contínuo acelerado já equivalente a 1,4 anos de uso clínico. Conclusoes: A válvula de dois folhetos Biplus apresentou-se com desenho adequado para receber o material biológico e, também, para funcionar com batente de silicone, deixando a válvula bastante silenciosa, para melhor conforto do paciente.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Materiales Biocompatibles , Prótesis Vascular/instrumentación , Carbono , Válvulas Cardíacas , Diseño de Prótesis , SiliconasRESUMEN
Entre julio de 1990 y junio de 1994 fueron tratados 310 pacientes en nuestro Servicio por una arteropatía de miembros inferiores. En 52 casos se utilizaron una o varias prótesis de Palmaz para completar o realizar dicho tratamiento. La cantidad total de endoprótesis de Palmaz colocadas en dicho período fue de 57, repartidas de la siguiente manera: ilíacas primitivas, 35; ilíacas externas, 10; femorales superficiales, 12. Las indicaciones las hemos clasificado en tres grupos: a) como complemento de una angioplastia percutánea (n=40); b) por reaparición a mediano plazo de una lesión ya tratada (n=7); c)como tratamiento de primera intención (n=10). El resultado inmediato fue óptimo en 56 casos (98,2 por ciento); en el caso restante (1,7 por ciento) el control angiográfico mostró la persistencia de una imagen de disección. La tasa de permeabilidad a largo plazo (1 año) fue del 87,5 por ciento con una tasa de reestenosis del 12,5 por ciento. El seguimiento a tres años mostró una permeabilidad del 61,1 por ciento. Las endoprótesis de Palmaz se revelan como un tratamiento eficaz de lesiones focales ateromatosas. Los resultados a largo plazo dependen de la hiperplasia miointimal (a nivel local) y de la evolutividad de la enfermedad ateromatosa (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Arteria Femoral/patología , Arteria Ilíaca/patología , Arteriopatías Oclusivas/cirugía , Prótesis Vascular/métodos , Angioplastia de Balón/estadística & datos numéricos , Arteria Femoral/cirugía , Arteria Ilíaca/cirugía , Arteriopatías Oclusivas/tratamiento farmacológico , Prótesis Vascular/efectos adversos , Prótesis Vascular/instrumentación , Protocolos Clínicos/normas , Radiología Intervencionista/métodos , Evaluación de Resultados de Intervenciones Terapéuticas , Permeabilidad CapilarRESUMEN
Entre julio de 1990 y junio de 1994 fueron tratados 310 pacientes en nuestro Servicio por una arteropatía de miembros inferiores. En 52 casos se utilizaron una o varias prótesis de Palmaz para completar o realizar dicho tratamiento. La cantidad total de endoprótesis de Palmaz colocadas en dicho período fue de 57, repartidas de la siguiente manera: ilíacas primitivas, 35; ilíacas externas, 10; femorales superficiales, 12. Las indicaciones las hemos clasificado en tres grupos: a) como complemento de una angioplastia percutánea (n=40); b) por reaparición a mediano plazo de una lesión ya tratada (n=7); c)como tratamiento de primera intención (n=10). El resultado inmediato fue óptimo en 56 casos (98,2 por ciento); en el caso restante (1,7 por ciento) el control angiográfico mostró la persistencia de una imagen de disección. La tasa de permeabilidad a largo plazo (1 año) fue del 87,5 por ciento con una tasa de reestenosis del 12,5 por ciento. El seguimiento a tres años mostró una permeabilidad del 61,1 por ciento. Las endoprótesis de Palmaz se revelan como un tratamiento eficaz de lesiones focales ateromatosas. Los resultados a largo plazo dependen de la hiperplasia miointimal (a nivel local) y de la evolutividad de la enfermedad ateromatosa