Composite tissue allotransplantation: a proposed classification system based on relative complexity.

Numerous achievements have been made encompassing a wide array of composite tissue allograft (CTA) subtypes. We sought to develop a simple, reproducible CTA classification system for the purpose of comparing clinical investigation. Each CTA subtype differs in relative complexity and can therefore be theoretically classified based on its unique combination of multiple factors. Eight complexity factors (CFs) are hypothesized: anatomic detail, psychological obstacles, rejection risk, required rehabilitation, relative antigenicity, functionality/cosmesis, skin ratio, and salvageability. A distribution of total complexity scores, ranging from 8 to 24, is classified into 3 ordered categories representing varying degrees of complexity. In conclusion, we have created a new classification system so that ongoing research and future data may be compared in a type-specific fashion.

Estudio descriptivo de actividad del banco y registro de donantes de médula ósea de la región de Murcia (sureste de España) (1994-2004) / Descriptive study of activity of the bone marrow donor registry and bank from the Murcia region (Southeast of Spain) (1994-2004)

Objetivo: Realizar un estudio descriptivo de la actividad del banco y registro de donantes de médula ósea de la región de Murcia. Sujetos y método: Constituido por los donantes disponibles en el Banco de médula desde 1994 hasta 2004 (n = 3137). El estudio consiste en un análisis del número de donantes, su procedencia y, las búsquedas realizadas. Los donantes se tiparon por técnicas serológicas de microlinfocitoxicidad, y moleculares de PCR-SSO y -SSP. Resultados: El banco dispone de 3.137 donantes voluntarios tipados en baja y alta resolución, realizando un total de 680 búsquedas de donante. La procedencia de los donantes según las áreas de salud en que esta dividida la Comunidad de Murcia fue: área I (28%), área II (18%), área III (23%), área IV (6%), área VI (10%) y otras provincias (12%). Conclusiones: Observamos un aumento exponencial del número de donantes anuales, así como un aumento muy notable de las búsquedas por año, especialmente el 2004

Objective: To perform a descriptive study of the activity of the Bank of marrow donors from Murcia Region. Subjects and methods: All donors in the Bank of bone marrow from 1994 until 2004 (n=3137). This study analysed the number of donors, their origin and, performed donor searches activity. Donors were typed by serological microlymphocytotoxicity and molecular PCR-SSO and PCR-SSP techniques. Results: The Bank of bone marrow has 3,137 voluntary donors typed in low- and high-resolution. A total of 680 donor searches have been realized. The origin of the donors according to several Areas of Health in which the Autonomous Community of Murcia is divided, is the following one: Area I (28%), Area II (18 %), Area III (23 %), Area IV (6 %), Area VI (10 %) and other provinces (12%). Conclusions: An increase is observed in the number of annual donors as well as an increase very marked of donor searches that are realized every year, especially in 2004

El pulmón en el paciente sometido a trasplante de médula ósea / No disponible

No disponible

Trasplante de medula osea ¿unica alternativa? / Bone narrow trasplantation ¿the only alternative?

El trasplante de médula ósea es una modalidad de tratamiento para una serie de enfermedades malignas y no malignas. Consiste en infundir células madre hematopoyéticas por vía intravenosa, después de una quimioterapia de altas dosis, para restablecer la hematopoyesis del paciente. La enfermera de trasplantes juega un papel importante durante todas las fases del proceso, brinda atención directa a los pacientes e imparte educación tanto a él como a su familia, con el fin de prevenir complicaciones y promover el autocuidado

Low mortality rates related to respiratory virus infections after bone marrow transplantation.

Respiratory viruses (RVs) frequently cause severe respiratory disease in bone marrrow transplant (BMT) recipients. To evaluate the frequency of RV, nasal washes were collected year-round from BMT recipients with symptoms of upper respiratory tract infection (URI). Direct immunofluorescence assay was performed for respiratory syncytial virus (RSV), influenza (Flu) A and B, adenovirus and parainfluenza (Paraflu) virus. Patients with RSV pneumonia or with upper RSV infection, but considered at high risk for developing RSV pneumonia received aerosolized ribavirin. Oseltamivir was given to patients with influenza. A total of 179 patients had 392 episodes of URI. In all, 68 (38%) tested positive: RSV was detected in 18 patients (26.4%), Flu B in 17 (25%), Flu A in 11 (16.2%) and Paraflu in 7 (10.3%). A total of 14 patients (20.6%) had multiple RV infections or coinfection. RSV pneumonia developed in 55.5% of the patients with RSV-URI. One of the 15 patients (6.6%) with RSV pneumonia died. Influenza pneumonia was diagnosed in three patients (7.3%). RSV and influenza infections peaked in fall-winter and winter-spring months, respectively. We observed decreased rates of influenza and parainfluenza pneumonia and low mortality because of RSV pneumonia. The role of antiviral interventions such as aerosolized ribavirin and new neuraminidase inhibitors remains to be defined in randomized trials.

Papel do enfermeiro na conduta de enfermagem aos clientes no pós-transplante de medula óssea / Role of nurses in nursing practice to clients in the post-bone marrow transplant

A proposta inicial deste projeto foi em investigar o por quê das enfermeiras realizarem a consulta de enfermagem aos clientes no pós-transplante de medula óssea de maneira informal. Tendo como objeto de estudo a implementação da consulta de enfermagem no Centro de Transplante de Medula Óssea. Para tanto, destacamos como objetivos identificar o motivo de não ser realizada a consulta de enfermagem aos clientes no póstransplante de medula óssea de maneira formal e propor medidas efetivas que visam a realização desta consulta de modo formal. Com uma sistematização das tarefas podemos otirnizar .0 trabalho desenvolvido com esta população em questão. A metodologia de eleição é de cunho qualitativo, acerca da análise do discurso da narrativa dos sujeitos. Os sujeitos a serem abordados serão as enfermeiras da Unidade de Pacientes Externos do CEMO - Unidade Ambulatorial, totalizando 5 (cinco) profissionais, desde a chefia do setor até as plantonistas. Inicialmente, elas responderão a um questionário e a uma entrevista serni-estruturada. Este estudo visa com seus resultados posteriormente, contribuir de alguma forma com o trabalho desempenhado por estas profissionais deste setor no intuito de formalizar a prestação de assistência da enfermeira no contexto institucional através da consulta de enfermagem, ato próprio e individualizado da profissional no contexto social de saúde.

Papel do enfermeiro na conduta de enfermagem aos clientes no pós-transplante de medula óssea / Role of nurses in nursing practice to clients in the post-bone marrow transplant

A proposta inicial deste projeto foi em investigar o por quê das enfermeiras realizarem a consulta de enfermagem aos clientes no pós-transplante de medula óssea de maneira informal. Tendo como objeto de estudo a implementação da consulta de enfermagem no Centro de Transplante de Medula Óssea. Para tanto, destacamos como objetivos identificar o motivo de não ser realizada a consulta de enfermagem aos clientes no póstransplante de medula óssea de maneira formal e propor medidas efetivas que visam a realização desta consulta de modo formal. Com uma sistematização das tarefas podemos otirnizar .0 trabalho desenvolvido com esta população em questão. A metodologia de eleição é de cunho qualitativo, acerca da análise do discurso da narrativa dos sujeitos. Os sujeitos a serem abordados serão as enfermeiras da Unidade de Pacientes Externos do CEMO - Unidade Ambulatorial, totalizando 5 (cinco) profissionais, desde a chefia do setor até as plantonistas. Inicialmente, elas responderão a um questionário e a uma entrevista serni-estruturada. Este estudo visa com seus resultados posteriormente, contribuir de alguma forma com o trabalho desempenhado por estas profissionais deste setor no intuito de formalizar a prestação de assistência da enfermeira no contexto institucional através da consulta de enfermagem, ato próprio e individualizado da profissional no contexto social de saúde.

Allogeneic and autologous transplantation for haematological diseases, solid tumours and immune disorders. Current practice in Europe in 1996 and proposals for an operational classification. Accreditation Sub-Committee of the European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT).

The indications and techniques employed for haematopoietic stem cell transplants performed in Europe differ substantially. The Accreditation Sub-Committee of the EBMT has consulted widely and has attempted to describe practice in Europe current in 1996 and in particular to define whether a particular procedure should be regarded as 'Routine' or whether it should be carried out preferably in the context of a Clinical Research Protocol or as part of a 'Developmental' pilot study. It is recognised that a classification of this kind must be imperfect and will require revision at frequent intervals.

Transplante de medula ossea / Bone marrow transplantation

A celula formadora dos elementos figurados do sangue (eritrocitos, leucocitos, plaquetas) localiza-se na cavidade medular dos ossos. Ai encontra as condicoes adequadas (micro ambiente indutor) para o seu desenvolvimento. Ela e denominada progenitora, celula tronco, "stem cell"; apresenta a caracteristica de ser auto renovavel, de circular no sangue periferico bem como nos vasos do cordao umbilical. O TMO pode ser definido como a transferencia da celula progenitora de um individuo (doador) para outro (receptor). Neste artigo relatamos os principais fatos historicos, de cujo desenvolvimento resultou a aplicacao clinica exitosa do procedimento de TMO. Indicacoes, tipos de transplante, as diversas etapas de procedimento bem como complicacoes e os principais resultados sao tambem abordados. No fim do capitulo ha um glossario que facilita a compreensao do texto

Allogeneic bone marrow transplantation: procedures and complications.

Bone marrow transplantation (BMT) is discussed in terms of immunology, procedures, and complications and their treatment. Any patient with a disorder of the hematopoietic or immune system or a disease in which a transferable hematopoietic cell can supply a missing enzyme is a candidate for BMT. A priority in allogeneic BMT is the identification of a compatible donor through matching of human lymphocyte antigens (HLAs). The greater the disparity in HLAs, the greater the chance of rejection. The ideal donor is a monozygotic twin or an HLA-matched sibling, but only 30% of patients have such a donor. Before receiving the bone marrow infusion, patients must be conditioned to create space in the marrow for donor cells, suppress the immune system, and eradicate any tumor in patients with malignancies. Conditioning is achieved by the combination of total body irradiation and cyclophosphamide treatment; busulfan, etoposide, and cytarabine have also been used. For patients given unmanipulated marrow, the number of nucleated cells infused is about 3 X 10(8) per kilogram. Signs of engraftment are usually seen 14-21 days later. Toxic effects related to conditioning appear during this period and include infection, gastroenteritis, mucositis, and congestive heart failure. The most serious complication is graft-versus-host disease (GVHD), which can affect multiple organ systems. Prednisone, methylprednisolone, methotrexate, antithymocyte globulin, and cyclosporine have been used in an effort to prevent or treat GVHD. Bone marrow transplantation offers the chance of long-term survival to many patients with terminal disease, but associated morbidity and mortality rates remain high. Research is needed to address the problems of infection, leukemic relapse, and GVHD and the difficulty in obtaining and matching donors.