Técnica Ronaldo Pontes de abdominoplastia em bloco / Ronaldo Pontes block abdominoplasty technique

Introdução: Abdominoplastia é um procedimento não apenas com características estéticas, mas também de reconstrução estrutural da parede abdominal. O objetivo do trabalho é mostrar a experiência dos autores em abdominoplastias, enfocando nos resultados estéticos da cicatriz e a evolução destes pacientes, aplicando as técnicas de ressecção em bloco do Professor Ronaldo Pontes (RP). Métodos: O estudo foi uma série retrospectiva de casos de 124 pacientes, entre março de 2014 a março de 2017, submetidos à abdominoplastia em bloco pela técnica RP. Resultados: Na nossa casuística, demonstrou-se uma mínima incidência de complicações encontradas com a técnica em Bloco RP, em comparação às encontradas na literatura, e, também, demonstrou um número pífio de casos de alterações na cicatrização. Conclusão: A técnica descrita e suas variantes atendem a necessidade de diversos tipos de casos e garantem cirurgias seguras e eficazes, com resultados muito satisfatórios, sendo uma técnica reprodutível.

Introduction: Abdominoplasty involves not only aesthetic characteristics but abdominal wall structural reconstruction. This study aimed to illustrate the authors' experience with abdominoplasty, focusing on the scar's aesthetic results and the evolution of application of the block resection technique of Professor Ronaldo Pontes (RP). Methods: The study included a series of retrospective cases of 124 patients treated between March 2014 and March 2017 who underwent RP block abdominoplasty. Results: In our studies, a minimal incidence of complications and a small number of healing alterations were noted with the RP block technique compared to those found in the literature. Conclusion: A técnica descrita e suas variantes atendem a necessidade de diversos tipos de casos e garantem cirurgias seguras e eficazes, com resultados muito satisfatórios, sendo uma técnica reprodutível.

Dermolipectomia em âncora após cirurgia bariátrica: complicações e índice de satisfação dos pacientes / Anchor dermolipectomy after bariatric surgery: complications and patient satisfaction rate

INTRODUÇÃO: A obesidade é considerada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) a principal pandemia do século. A obesidade mórbida tem como um de seus tratamentos mais efetivos a cirurgia bariátrica, e muitos pacientes necessitarão de cirurgia plástica reparadora após grandes emagrecimentos. Dentre as cirurgias em ex-obesos, a mais associada a complicações é a dermolipectomia. O propósito deste estudo foi mostrar a experiência do autor na dermolipectomia em âncora após grande emagrecimento, enfocando as complicações e a satisfação do paciente. MÉTODOS: Revisamos 40 prontuários de pacientes operados entre setembro de 2011 e abril de 2013, cinco deles não foram localizados e, por isso, excluídos do estudo. Foi solicitado que pontuassem de 1 a 4, sendo 1 (insatisfeito), 2 (pouco satisfeito), 3 (satisfeito), 4 (muito satisfeito). Consideramos as complicações trans e pós-operatórias, tempo cirúrgico, permanência hospitalar, tempo com dreno, idade e gênero. Foi realizada análise estatística dos dados, assim como estatística descritiva. RESULTADOS: Nosso estudo avaliou 35 pacientes, apenas um era homem (2,85%), a idade variou de 27 a 68 anos (média 41,25 anos), o peso pré-operatório variou de 58 a 108 kg (média de 73,6 kg), 94,28% dos pacientes sentiam-se satisfeitos (pontuação 3 e 4). A principal complicação foi o seroma 28,5%, seguida pela cicatriz hipertrófica (17,14%), nenhuma complicação maior foi verificada. O tempo médio do procedimento cirúrgico foi de 103 minutos (75-140 minutos). Alta ocorreu com 24h de internação hospitalar. CONCLUSÃO: A dermolipectomia em âncora é um método seguro e efetivo para o contorno corporal do ex-obeso.

INTRODUCTION: Obesity is designated by the World Health Organization (WHO) as the major pandemic of this century. Bariatric surgery is one of the most effective treatments of morbid obesity, since most patients are submitted to reconstructive plastic surgery after major weight loss. Among the surgeries carried out in the formerly obese, dermolipectomy is the procedure that is mostly associated with complications after surgery. The aim of this study was to report the experience of the author in performing anchor dermolipectomy after major weight loss, focusing on complications and patient satisfaction rate. METHODS: The medical records of 40 patients operated between September 2011 and April 2013 were reviewed in the study. Five patients were excluded from the study, since they could not be found. The patients were asked to score their satisfaction from 1 to 4, where 1 means dissatisfied, 2 poorly satisfied, 3 satisfied, and 4 very satisfied. Trans and post-operative complications, surgical time, hospital stay, drainage time, age, and gender were considered in the study. The data obtained were submitted to a statistical analysis and descriptive statistics. RESULTS: Among the 35 patients evaluated in our study, only one was male (2.85%). The age varied between 27 and 68 years (average age of 41.25 years). The preoperative weight varied from 58 to 108 kg (average of 73.6 kg); 94.28% of the patients declared themselves as satisfied (score 3 and 4). The main complication was the occurrence of seroma (28.5%), followed by hypertrophic scar (17.14%). No major complication was observed. The average surgical time was 103 minutes (75-140 minutes). The patient was discharged 24 hours after hospital admission. CONCLUSION: Anchor dermolipectomy is a safe and effective body contouring procedure to be carried out in the formerly obese.

Cicatriz da cesariana: implicações ginecológics e aspectos atuais / Cesarean scar: gynecologic implications and current aspects

A cicatriz de cesariana como causa de morbidades ginecológicas, algo até pouco tempo ignorado pelos ginecologistas, é atualmente foco de importante discussão. O aumento atual da via abdominal para o parto faz desse tópico um assunto de extrema importância no cotidiano médico. O sangramento pós-menstrual sem causa aparente tem, na maioria das vezes, a cicatriz de cesariana como fator causal. Pode ocorrer, também, o comprometimento da fertilidade ou pela dificuldade de implantação embrionária ou pela piora da qualidade do muco cervical, em razão do sangramento uterino anormal. Discute-se, hoje em dia, qual o melhor método para o diagnóstico das alterações uterinas decorrentes da cicatriz de cesárea. A investigação pode ser feita inicialmente pela utrassonografia transvaginal, mas a histeroscopia tem maior acurácia além de permitir o tratamento específico. Em todas as situações, a investigação e o bom planejamento terapêutico só podem ser feitos quando o ginecologista conhece bem essa afecção.

The cesarean scar as cause of gynecological morbity, fact that used to be ignored by gynecologists, is the subject of an important discussion nowadays. The current increase in the number of abdominal delivery makes this subject a constant in our daily pratice. The post-menstrual uterine bleeding without an apparent cause has, in the majority of cases, the cesarean scar as only predisponent factor. There might also be infertility due to the difficulty of embryonic implantation or to the presence of the blood making the cervical mucus hostile. Currently, there is a discussion on the best method for the diagnosis of uterine alterations due to cesarean scar. The investigation may be initially accomplished by means of transvaginal ultrasound, but only the hysteroscopy may be precise in the diagnosis and allow specific treatment. In all situations, the investigation and adequate therapeutic planning can only be made if the gynecologist has ample knowledge on this pathology.

Cicatrices hipertróficas y queloides / Queloids and scars

Se analizan aspectos basicos de la fisiopatologia de la cicatrizacion y los tipos anómalos de la misma: hipertrofia y queloide. Se mencionan algunos factores etiológicos de la cicatrización patológica y se comentan diversos metodos terapeuticos, tales como la cirugia, la radioterapia, el uso de corticoides, la presion mantenida, la gelatina siliconada topica y el metodo combinado; simultaneamente se plantean los resultados obtenidos con cada uno de los metodos mencionados.