RESUMEN
Atypical haemolytic uraemic syndrome (aHUS) is a severe, life-threatening condition that requires early recognition and urgent treatment. In aHUS rare genetic variants in CFH, CFI, CD46, C3 and CFB predispose to complement over activation. This case describes a case of aHUS in which there was a strong temporal association between disease onset and the use of smoked cocaine. The patient was found to have a rare genetic variant in the CFI gene which may have been unmasked by first-time exposure to cocaine. The patient stabilized and improved with early administration of eculizumab, supporting the notion of an underlying immunological pathogenesis and the importance of early intervention.
Asunto(s)
Anticuerpos Monoclonales Humanizados/administración & dosificación , Síndrome Hemolítico Urémico Atípico , Fumar Cocaína , Factor I de Complemento/genética , Insuficiencia Renal , Trombocitopenia , Síndrome Hemolítico Urémico Atípico/genética , Síndrome Hemolítico Urémico Atípico/fisiopatología , Síndrome Hemolítico Urémico Atípico/terapia , Biopsia/métodos , Fumar Cocaína/efectos adversos , Fumar Cocaína/prevención & control , Humanos , Riñón/patología , Riñón/fisiopatología , Pruebas de Función Renal/métodos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Mutación , Pronóstico , Diálisis Renal/métodos , Insuficiencia Renal/diagnóstico , Insuficiencia Renal/terapia , Trombocitopenia/diagnóstico , Trombocitopenia/etiología , Trombocitopenia/terapia , Microangiopatías Trombóticas/etiología , Microangiopatías Trombóticas/patología , Resultado del TratamientoRESUMEN
BACKGROUND: Substance use is common in Brazil. In order to improve availability of substance misuse care services, over 400 Psycho-Social Care Centres for Alcohol and Drugs (CAPS-AD) - providing community-based care - have been established following mental health care reform (2001). Information on CAPS-AD clients and outcomes is limited. The present study examined select characteristics of local CAPS-AD clients. METHODS: N=143 adult CAPS-AD clients in Ceilândia (suburb of Brasília, Federal District) participated in a 1-week 'snapshot' assessment of service users (February 2015). Following consent, descriptive data were collected by a brief, anonymous interviewer-administered questionnaire that included socio-demographic, drug use, treatment history and needs/barriers information. RESULTS: Participants were predominantly male; middle-aged; unemployed; married; with middle-school education; primary problem drugs indicated were alcohol and cocaine/crack; half had prior treatment histories and indicated that treatment was externally motivated; 60% reported ways to improve treatment and possible reasons for treatment discontinuation; in multi-variate analyses, the latter was associated with employment and education status (both p<.05). CONCLUSION: CAPS-AD services appear to have increased low-barrier substance misuse treatment availability in Brazil, as well as attract individuals new to the treatment system. Various potential barriers to continuing in treatment should be addressed and more research on CAPS-AD clients and outcomes is needed.
Asunto(s)
Alcohólicos/psicología , Alcoholismo/rehabilitación , Fumar Cocaína/prevención & control , Trastornos Relacionados con Cocaína/rehabilitación , Servicios de Salud Comunitaria , Consumidores de Drogas/psicología , Adolescente , Adulto , Alcoholismo/diagnóstico , Alcoholismo/epidemiología , Alcoholismo/psicología , Actitud del Personal de Salud , Brasil/epidemiología , Fumar Cocaína/efectos adversos , Fumar Cocaína/epidemiología , Fumar Cocaína/psicología , Trastornos Relacionados con Cocaína/diagnóstico , Trastornos Relacionados con Cocaína/epidemiología , Trastornos Relacionados con Cocaína/psicología , Escolaridad , Femenino , Encuestas de Atención de la Salud , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Accesibilidad a los Servicios de Salud , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Análisis Multivariante , Evaluación de Necesidades , Oportunidad Relativa , Aceptación de la Atención de Salud , Factores de Riesgo , Desempleo/psicología , Adulto JovenRESUMEN
A epidemia de uso de crack que se apresenta no país preocupa a todos os brasileiros. A estimativa da OMS para o Brasil é que existam 3% de usuários, o que implicaria em 6 milhões de brasileiros. O Ministério da Saúde trabalha com 2 milhões de usuários e estudo da Unifesp patrocinado pela SENAD demonstra que um terço dos usuários encontra a cura, outro terço mantém o uso e outro terço morre, sendo que em 85% dos casos relacionados à violência Não existe ainda uma droga específica. Os psiquiatras preconizam internação para desintoxicação de cerca de 7 a 14 dias, drogas usadas comumente como opióides e tratamento das comorbidades constituem-se em medidas iniciais, devendo o paciente ter acesso à rede de tratamento ambulatorial bem como aos processos integrados; É preciso mobilizar toda a sociedade (sindicatos, conselhos, movimentos sociais, religioso, estudantil) e meio empresarial para criar uma consciência de responsabilidade compartilhada para o sucesso dessa grande ação de cidadania.