Preventing syndemic Zika virus, HIV/STIs and unintended pregnancy: dual method use and consistent condom use among Brazilian women in marital and civil unions.

Syndemic Zika virus, HIV and unintended pregnancy call for an urgent understanding of dual method (condoms with another modern non-barrier contraceptive) and consistent condom use. Multinomial and logistic regression analysis using data from the Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS), a nationally representative household survey of reproductive-aged women in Brazil, identified the socio-demographic, fertility and relationship context correlates of exclusive non-barrier contraception, dual method use and condom use consistency. Among women in marital and civil unions, half reported dual protection (30% condoms, 20% dual methods). In adjusted models, condom use was associated with older age and living in the northern region of Brazil or in urban areas, whereas dual method use (versus condom use) was associated with younger age, living in the southern region of Brazil, living in non-urban areas and relationship age homogamy. Among condom users, consistent condom use was associated with reporting Afro-religion or other religion, not wanting (more) children and using condoms only (versus dual methods). Findings highlight that integrated STI prevention and family planning services should target young married/in union women, couples not wanting (more) children and heterogamous relationships to increase dual method use and consistent condom use.

Satisfaction with the use of contraceptive methods among women from primary health care services in the city of São Paulo, Brazil / Satisfação com o uso de métodos contraceptivos entre usuárias de unidades básicas de saúde da cidade de São Paulo

Abstract Objectives: to assess satisfaction with the use of contraceptive methods among women attending primary health care services in São Paulo, Brazil. Methods: crosssectional study conducted with a sample of 668 women aged 1849 years, who were enrolled in 38 primary health care facilities in São Paulo city, Brazil, in 2015. Exclusion criteria were no sexual initiation, use of irreversible contraceptive methods for more than five years, pregnancy and no contraceptive method use. Data were analyzed using chisquare and multivariate logistic regression. Results: in general, women were satisfied with current contraceptive method (78.7%). The higher percentage of satisfaction was observed among IUD users (94.7%), and female and male sterilization users (93.5% and 91.7%, respectively). Withdrawal users were less satisfied (52.9%). Contraceptive method itself was the only factor associated with satisfaction. Barrier or traditional method users were less likely to be satisfied with their contraceptive methods than irreversible method users. Conclusions: long acting contraceptive method and irreversible method users were more satisfied with their contraceptive methods. Efforts should be undertaken in order to make these contraceptives available and accessible in primary health care facilities in Brazil.

Resumo Objetivos: avaliar a satisfação com o método contraceptivo em uso entre usuárias de unidades básicas de saúde da cidade de São Paulo/SP. Métodos: estudo transversal conduzido com 668 mulheres com idade entre 18 e 49 anos, usuárias de 38 unidades básicas de saúde da cidade de São Paulo, Brasil, em 2015. Foram excluídas mulheres que não haviam iniciado a vida sexual, tinham feito laqueadura/parceiro foi vasectomizado há mais de cinco anos, estavam grávidas e não usavam métodos contraceptivos. Dados foram analisados usando teste de diferença entre proporções pelo quiquadrado e regressão logística múltipla. Resultados: a maior parte das mulheres estava satisfeita com o método contraceptivo utilizado (78,7%). A maior satisfação foi observada entre usuárias do DIU (94,7%), da laqueadura (93,5%) e vasectomia (91,7%). A menor satisfação foi entre usuárias de coito interrompido (52,9%). O tipo de método foi o único aspecto associado à satisfação com o método contraceptivo. Mulheres que usavam métodos de barreira ou tradicionais tiveram menos chance de estar satisfeitas com o método usado, quando comparadas às mulheres queusavam métodos irreversíveis. Conclusões: usuárias de métodos contraceptivos de longa duração ou irreversíveis relataram estar mais satisfeitas. Esforços devem ser empreendidos para que esses métodos estejam disponíveis nas unidades básicas de saúde e o acesso a eles seja facilitado.

Construção do roteiro do vídeo educativo para pessoas surdas sobre o uso do coito interrompido / Construction of educational video roadmap for deaf persons on the use of coitus interruptus

O coito interrompido é praticado no mundo inteiro, com prevalência de uso estimada em cerca de 38 milhões de casais por ano. Pessoas surdas enfrentam barreira comunicativa, o que dificulta o acesso a conhecimentos acerca da saúde sexual e reprodutiva. Disseminação de informações acessíveis sobre o assunto é um dos elementos que contribuem para que tabus sejam revistos e, consequentemente, seu exercício seja possível, saudável e seguro. A Enfermagem tem utilizado tecnologias assistivas com esse público, para promover ações de saúde nos diversos ambientes de educação. Objetivou-se construir roteiro do vídeo educativo acessível para surdos sobre o uso do coito interrompido, bem como validar instrumento de validação de conteúdo educativo. Estudo de desenvolvimento de Tecnologia Assistiva, elaborado no período de fevereiro a dezembro de 2016, no Laboratório de Comunicação em Saúde do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Ceará. Participaram cinco especialistas de conteúdo, três técnicos em roteiro de vídeo educativo, 11 da área de saúde e educação para validação do instrumento de medida. Dados obtidos foram organizados no Excel e analisados pelo software SPSS. Utilizou-se estatística descritiva e inferencial através de frequências absolutas, relativas e coeficiente de correlação intraclasse. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará sob parecer 1.520.285. Acerca da avaliação geral do roteiro do vídeo, foi considerado válido por todos os especialistas. Verificou-se que tanto os especialistas de conteúdo quanto os técnicos aprovaram com modificações. Dentre as modificações sugeridas, houve a ampliação de informações atualizadas e completas sobre o tema proposto; substituição de termos técnicos por linguagem coloquial; modificação do título do roteiro; diminuição de cenas explicativas, expositivas e consequentemente aumento do dinamismo dos diálogos; e retirada de cenas de reportagem. No que diz respeito ao Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo, composto por três domínios, a saber, objetivos, estrutura e apresentação e relevância, considerou-se validado (ICC 0,877, p<0,001). Ademais, os itens do instrumento total apresentaram boa confiabilidade interna quanto aos seus domínios. Dessa forma, Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo foi considerado uma ferramenta válida para ser utilizado em processos de elaboração e validação de conteúdos educativos de forma confiável. Conclui-se que a construção do roteiro do vídeo educativo como tecnologia assistiva para surdos contribua para o entendimento a respeito do coito interrompido, sendo viável e necessária a esta população. (AU)

Construção do roteiro do vídeo educativo para pessoas surdas sobre o uso do coito interrompido / Construction of educational video roadmap for deaf persons on the use of coitus interruptus

O coito interrompido é praticado no mundo inteiro, com prevalência de uso estimada em cerca de 38 milhões de casais por ano. Pessoas surdas enfrentam barreira comunicativa, o que dificulta o acesso a conhecimentos acerca da saúde sexual e reprodutiva. Disseminação de informações acessíveis sobre o assunto é um dos elementos que contribuem para que tabus sejam revistos e, consequentemente, seu exercício seja possível, saudável e seguro. A Enfermagem tem utilizado tecnologias assistivas com esse público, para promover ações de saúde nos diversos ambientes de educação. Objetivou-se construir roteiro do vídeo educativo acessível para surdos sobre o uso do coito interrompido, bem como validar instrumento de validação de conteúdo educativo. Estudo de desenvolvimento de Tecnologia Assistiva, elaborado no período de fevereiro a dezembro de 2016, no Laboratório de Comunicação em Saúde do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Ceará. Participaram cinco especialistas de conteúdo, três técnicos em roteiro de vídeo educativo, 11 da área de saúde e educação para validação do instrumento de medida. Dados obtidos foram organizados no Excel e analisados pelo software SPSS. Utilizou-se estatística descritiva e inferencial através de frequências absolutas, relativas e coeficiente de correlação intraclasse. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará sob parecer 1.520.285. Acerca da avaliação geral do roteiro do vídeo, foi considerado válido por todos os especialistas. Verificou-se que tanto os especialistas de conteúdo quanto os técnicos aprovaram com modificações. Dentre as modificações sugeridas, houve a ampliação de informações atualizadas e completas sobre o tema proposto; substituição de termos técnicos por linguagem coloquial; modificação do título do roteiro; diminuição de cenas explicativas, expositivas e consequentemente aumento do dinamismo dos diálogos; e retirada de cenas de reportagem. No que diz respeito ao Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo, composto por três domínios, a saber, objetivos, estrutura e apresentação e relevância, considerou-se validado (ICC 0,877, p<0,001). Ademais, os itens do instrumento total apresentaram boa confiabilidade interna quanto aos seus domínios. Dessa forma, Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo foi considerado uma ferramenta válida para ser utilizado em processos de elaboração e validação de conteúdos educativos de forma confiável. Conclui-se que a construção do roteiro do vídeo educativo como tecnologia assistiva para surdos contribua para o entendimento a respeito do coito interrompido, sendo viável e necessária a esta população. (AU)

Conhecimento de adolescentes do ensinomédio quanto aos métodos contraceptivos / School teenager knowledge on contraceptive methods

Atualmente, as questões relativas à contracepção na adolescência tornam-se relevantes, principalmente no que se refereao conhecimento dos adolescentes quanto ao seu uso. O estudo objetivou analisar o conhecimento sobre métodos contraceptivose seu uso entre adolescentes da rede pública de Cuiabá-MT. Estudo transversal quantitativo, realizado nos mesesde novembro a dezembro de 2013, com 691 adolescentes. Utilizou-se questionário com perguntas fechadas e múltiplasescolhas, os dados foram processados pelo programa Epi Info 3.5.2. A idade mais frequente de início da relação sexual foide 15 anos. Cerca de 1,4% dos entrevistados tem 1 ou mais filhos. Homens utilizam principalmente a camisinha masculina(52,8%), enquanto as mulheres combinam mais de 1 método (14,9%). Os déficits de conhecimento relacionado ao uso demétodos contraceptivos foram: camisinha masculina (19,3%); feminina (25,4%), anticoncepcional oral (30,7%); pílula dodia seguinte (28,8%); coito interrompido (41%) e tabelinha (33,8%). Os resultados chamam a atenção para a importância daefetivação de políticas públicas voltadas para o adolescente e a inserção de atividades de saúde no contexto escolar e social.

Currently, issues relating to contraception in adolescence become relevant, particularly as regards knowledge of adolescentsabout their use. The study aimed evaluation of the knowledge on contraceptive methods and their utilization amongadolescents of the secondary grade of public schools in Cuiaba-MT. Quantitative transversal study, conducted in the monthsof November to December 2013, with 691 teenagers. They were interviewed with closed questions / multiple choicequestionnaires. Data were analyzed with Epi Info 3.5.2 statistics software. The major age for sexual initiation was 15 years.About 1.44% of the teenagers interviewed have 1 or more children. Men make use principally of male condoms (52.8%),while women usually combine more than 1 method (14.9%). The commonest errors on answering how to use contraceptivemethods were related to: male condoms (30.7%), female condoms (25.4%), hormonal pills (30.7%), morning-after pills(28.8%), coitus interruptus (41%) and calendar-based abstinence (33.8%). Results call attention to the high importanceof public health efforts targeted to the adolescents and the insertion of health services in the school/social environments.

Análise do líquido ejaculatório e sua relação com a eficácia do coito interrompido / Analysis of pre-ejaculatory fluid and its relation to the effectiveness of coitus interruptus

O coito interrompido é um método de anticoncepção usado desde a antiguidade, por homens de todas as idades, credos e raças, perpetuando-se aos dias atuais. Apesar disto, dúvida quanto à presença de espermatozoides no líquido pré-ejaculatório, em quantidade e qualidade viáveis à fecundação, permanece como lacuna do conhecimento. Neste contexto, estabeleceu-se a tese: ausência de espermatozoides no líquido pré-ejaculatório de homens com espermograma normal contribui para eficácia do coito interrompido. Para sua defesa, realizou-se pesquisa transversal, laboratorial, com objetivo de analisar o método anticoncepcional coito interrompido nas perspectivas de prevalência do uso, percepções masculinas e prova laboratorial do líquido pré-ejaculatório. Foi realizado no Hospital Geral de Fortaleza (Hospital do Exército), Ceará, Brasil, com 43 homens, quantitativo máximo atingido no período delimitado para coleta de dados, junho a novembro de 2012. Os critérios de inclusão foram: idade mínima de 18 anos e laudo do espermograma normal. Realizou-se entrevista seguindo formulário pré-estabelecido. Após responderem à entrevista, os participantes eram exaustivamente orientados e preparados pela autora para coleta do líquido pré-ejaculatório e do sêmen. Os dados foram processados pelo Statistical Package for the Social Sciences versão 18.0 e analisados por meio de estatística descritiva e para comparação de médias foram utilizados os testes t de Student e de Mann-Whitney. As proporções entre a presença ou não de espermatozoides foram comparadas por meio do teste z para proporções. Para todas as análises, fixou-se como estatisticamente significante p<0,05. Falas de participantes foram tomadas para ilustrar pontos relevantes da discussão. A idade dos homens foi em média de 33,2±8,6; média de anos de estudo foi de 10,6±1,74 anos; 39 (90,7%) relataram companheira fixa; a renda mensal teve média de R$ 1789,50±1300,00; 31(72,1%) homens não tinham filhos; 37 (86,0%) não utilizavam métodos anticoncepcionais e 2 (4,7%) homens afirmaram uso do CI como método; 29 (67,4%) haviam praticado CI alguma vez; interromper o coito para ejacular fora da vagina foi o principal obstáculo apresentado pelos homens; predominou a crença da baixa eficácia do CI. Dos 43 (100%) participantes, 37 (86,0%) conseguiram coletar o sêmen e destes, todos tiveram o laudo do espermograma normal; 33 (89,1%) conseguiram coletar o líquido pré-ejaculatório e destes, apenas dois (6,0%) apresentaram raros espermatozoides no líquido pré-ejaculatório, sendo o tempo médio entre a última ejaculação e a coleta de espécimes de 4,24±3,07 dias. Aplicando-se o teste z de proporção e comparando a proporção dos que não apresentaram espermatozoides no líquido pré-ejaculatório (0,94) com os que apresentaram (0,06), pode-se afirmar que a presença de espermatozoides no líquido pré-ejaculatório, na amostra estudada, foi devido ao acaso (p<0,0001). Homens com espermograma normal não apresentam espermatozoides no líquido pré-ejaculatório. Mediante o exposto, confirma-se a tese de que a ausência de espermatozoides no líquido pré-ejaculatório de homens com espermograma normal contribui para eficácia do coito interrompido.

Contraceptive methods with male participation: a perspective of Brazilian couples.

OBJECTIVE: To assess the perspectives of couples who requested vasectomy in a public health service on the use of male participation contraceptive methods available in Brazil: male condoms, natural family planning/calendar, coitus interruptus and vasectomy. METHODS: A qualitative study with semi-structured interviews was held with 20 couples who had requested vasectomy at the Human Reproduction Unit of the Universidade Estadual de Campinas, Brazil. Data analysis was carried out through thematic content analysis. FINDINGS: The couples did not, in general, know any effective contraceptive options for use by men and/or participating in their use, except for vasectomy. The few methods with male participation that they knew of were perceived to interfere in spontaneity and in pleasure of intercourse. Men accepted that condom use in extra-conjugal relations offered them protection from sexually transmitted diseases; that their wives might also participate in extra-marital relationships was not considered. DISCUSSION: The few contraceptive options with male participation lead to difficulty in sharing responsibilities between men and women. On the basis of perceived gender roles, women took the responsibility for contraception until the moment when the situation became untenable, and they faced the unavoidable necessity of sterilization. CONCLUSIONS: Specific actions are necessary for men to achieve integral participation in relation to reproductive sexual health. These include education and discussions on gender roles, leading to greater awareness in men of the realities of sexual and reproductive health.

Anticoncepçäo na adolescência / Contraception in adolescence

Apresenta-se uma atualizaçäo sobre os problemas de saúde reprodutiva dos jovens e os métodos anticonceptivos mais recomendáveis na adolescência.

[Barrier family planning methods as risk factor which predisposes to preeclampsia]. / Los métodos de planificación familiar de barrera como factor de riesgo que predispone a la presencia de preeclampsia.

Preeclampsia is a pregnancy-specific syndrome, it occurs in approximately 5-10% of all pregnancies and the etiology remains unknown, but the primigravida adolescent as such as multigravid older women whom have conceived with a new sexual partner have a greater risk, this has been associated also with the use of barrier contraceptive methods that prevent exposure to sperm with the endometrial cavity. An immunological factor has been suspected because fetal antigen's could cause antigenic reaction with the maternal immunological apparatus, for first exposure at these antigens, since the fetus is considered like an allotransplantation. This is supported in some studies that report that the use of condoms, spermicides and withdrawal are associated with developing of preeclampsia in subsequent pregnancy, and another hand indicate at cohabitation preceded for long period, practiced oral sex and use of contraceptive methods that permit exposure to sperm viable with uterus decreased the prevalence of preeclampsia. To test this hypothesis, we initially used data from two groups of pregnant women, comparing the contraceptive and reproductive history of 73 pregnant women with preeclampsia and 70 pregnant women without preeclampsia. The odds ratio for preeclampsia indicated a 2.52-fold (with 95% confidence interval, 1.17 to 5.44, p < 0.05), increased risk of preeclampsia for users of barrier contraceptives compared with women using nonbarrier contraceptives methods. Other variables like socio-demographic and obstetrics analysis were not different between both groups. This study suggest that nonbarrier contraceptive methods or the exposure of paternal spermatic antigens is protective against development of preeclampsia. Further immunological studies are necessary to determine the role of contraception methods and preeclampsia.

Experiencias en APS: Algunas consideraciones sobre el conocimiento y uso de la anticoncepción natural en una población rural. Año 1997

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en 1997 en la población rural que es atendida en el Consultorio Médico 69-1 de la localidad de Hatillo. Santa Clara.Villa Clara. Cuba con el objetivo de descubrir la frecuencia de uso en el último año de los métodos de anticoncepción natural, identificar en las parejas estudiadas algunos aspectos relacionados con el conocimiento del método exclusivo de la amenorrea de la lactancia (MELA), coito interrupto y abstinencia periódica, para este fin se realizó una entrevista estructurada al universo de las 104 parejas cuya edad de la mujer estaba comprendida entre los 15 y 49 años y que mantenían una unión estable. A las pacientes que durante la entrevista dijeron conocer estos métodos se les administró un cuestionario para determinar los errores más frecuentes que existían en la información sobre su uso correcto. Se creó una base de datos en lenguaje DBASE III plus. A los datos obtenidos se les aplicó diferentes pruebas estadísticas.Se encontró que el mayor porcentaje de las parejas que tenían una fecundidad controlada y que existe un 15,6

de las parejas que a pesar de no tener hijos no están usando ningún método anticonceptivo. El uso de los anticonceptivos naturales es poco frecuente en dichas parejas siendo la abstinencia periódica el menos utilizado. Los métodos anticonceptivos naturales son pocos conocidos en el área y el coito interrumpido es el que goza de más popularidad siendo el MELA el menos conocido. Entre los errores más frecuentes encontrados en el conocimiento de estos métodos en estas parejas está el no considerar la condición de exclusiva de la lactancia materna. Se recomienda realizar un programa de intervención educativa sobre planificación natural familiar una vez identidicadas las necesidades y los necesitados de aprendizaje en el áre (AU)

Algunas consideraciones sobre el conocimiento y uso de la anticoncepción natural en una población rural. Año 1997

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en 1997 en la población rural que es atendida en el consultorio médico 69-1 de la localidad de Hatillo. Santa Clara. Villa Clara. Cuba, con el objetivo de descubrir la frecuencia de uso en el último año de los métodos de anticoncepción natural, identificar en las parejas estudiadas algunos aspectos relacionados con el conocimiento del método exclusivo de anemorrea de la lactancia, coito interrupto y abstinencia periódica (AU)

Estudio comparativo de factores familiares y personales en adolescentes consultantes por embarazo y anticoncepción / Comparative study of familiar and personal factors in adolescents consulting by pregnancy and contraception

Estudio comparativo de dos grupos de adolescentes mujeres sexualmente activas, entre 13 y 19 años. Adolescentes que consultan por control de embarazo y adolescentes que consultan por métodos anticonceptivos. A todas ellas se les aplicó un cuestionario al ingreso. Para este análisis se seleccionaron 15 variables familiares y personales. Los resultados de este estudio muestran que las consultantes por método anticonceptivo, son mayores, estudiantes, con mayor escolaridad, inician actividad sexual a mayor edad y el tiempo transcurrido entre inicio de la actividad sexual es menor que las consultantes por embarazo. No muestra diferencia la filiación, figura de crianza, calidad de la relación familiar, la edad inicio relación afectiva, número de relaciones afectivas previas, ni edad de la pareja con quién inician actividad sexual

Two groups of adolescent girls under care in a clinic for adolescents,were compared;adolescents that required contraceptives services and those that required prenatal care.A questionnaire was completed for each girl at the first visit.15 familial and personal variables were selected for this to the positive contraceptive behaviour are:age,student,high schooling leveland delaying to start sexual activity

Conozcamos nuestros cuerpos y los anticonceptivos / Know our bodies and the contraceptive

El folleto ofrece información sobre los diferentes aspectos que conforman la salud reproductiva tales como: los organos genitales femeninos y masculinos dentros de estos se señalan cada una de las partes que los conforman tanto externo como interno además ofrece una guía de métodos anticonceptivos en los que especifica sus ventaja y desventajas

Adolescência e anticoncepçäo: 1. Estudo de conhecimento e uso em puÉrperas internadas por parto ou aborto / Adolescence and contraception: 1- A study knowledge and use among women interned for childbirth or abortion

Säo analisados o conhecimento e a utilizaçäo de mÉtodos anticoncepcionais por adolescentes. Foram levantados os dados a partir de prontuários mÉdicos e de entrevistas relativos a 78 adolescente puÉrperas (parto ou aborto), atendidas em um serviço de obstetrícia do Município de Cotia, SP (Brasil), no período de 1/5/86 a 31/7/86. Do total de adolescentes estudadas, 61,5 por cento tinham alguns tipos de conhecimento sobre mÉtodos anticoncepcionais, conhecimento este influenciado por fatores tais como, escolaridade, paridade e estado marital. As fontes de informaçöes mais procuradas foram os amigos, os parentes e os parceiros, nesta ordem; as menos procuradas foram os profissionais de saúde. Somente uma em cada dez adolescentes usava algum tipo de anticoncepcional, sendo os mais prevalentes a pílula, o mÉtodo Ogino-Knauss, preservativos e o coito interrompido. Em 100 por cento dos casos de utilizaçäo destes mÉtodos houve indicaçäo por parte de pessoas do grupo social das adolescentes, sendo os anticoncepcionais adquiridos no comÉrcio, sem nenhum controle de saúde