Local treatment of colostomy prolapse with the MESH STRIP technique: A novel and highly efficient day hospital technique.

OBJECTIVE: Stoma prolapse is an intussusception of the bowel through a mature stoma. It can be caused by increased intra-abdominal pressure, excessively mobile bowel mesentery and/or a large opening in the abdominal wall at the time of stoma formation. It occurs predominantly in loop stomas, and correction methods include conservative modalities, such as local reduction to the prolapsed bowel, or surgical treatment. The purpose of this study was to describe our experience with the treatment of colostomy prolapse using a novel mesh strip technique. METHODS: Between February 2009 and March 2018, ten consecutive male patients underwent correction of colostomy prolapse under local anesthesia by peristomal placement of a polypropylene mesh strip. Operation time, short- and long-term complications, and recurrence rates were recorded and analyzed. RESULTS: No postoperative complications, morbidity or mortality were observed. The median length of the prolapse ranged from 6-20 cm, and the median operative time was 30 minutes. The median duration of follow-up was 25 months (range, 12-89 months). No relapse, mesh strip extrusion, local infection or granuloma formation were found. CONCLUSION: A simple, fast, and low-cost operation under local anesthesia using a mesh strip is a valuable option to treat colostomy prolapse.

Local treatment of colostomy prolapse with the MESH STRIP technique: A novel and highly efficient day hospital technique

OBJECTIVE: Stoma prolapse is an intussusception of the bowel through a mature stoma. It can be caused by increased intra-abdominal pressure, excessively mobile bowel mesentery and/or a large opening in the abdominal wall at the time of stoma formation. It occurs predominantly in loop stomas, and correction methods include conservative modalities, such as local reduction to the prolapsed bowel, or surgical treatment. The purpose of this study was to describe our experience with the treatment of colostomy prolapse using a novel mesh strip technique. METHODS: Between February 2009 and March 2018, ten consecutive male patients underwent correction of colostomy prolapse under local anesthesia by peristomal placement of a polypropylene mesh strip. Operation time, short- and long-term complications, and recurrence rates were recorded and analyzed. RESULTS: No postoperative complications, morbidity or mortality were observed. The median length of the prolapse ranged from 6-20 cm, and the median operative time was 30 minutes. The median duration of follow-up was 25 months (range, 12-89 months). No relapse, mesh strip extrusion, local infection or granuloma formation were found. CONCLUSION: A simple, fast, and low-cost operation under local anesthesia using a mesh strip is a valuable option to treat colostomy prolapse.

Rehabilitation of individuals with intestinal ostomy.

This article will discuss an ethnographic study interpreting the rehabilitation experience of 15 individuals with an intestinal ostomy in Brazil, analysed using thematic analysis from the perspective of the sociology of health. The decoded meanings included: 'dealing with treatment and intestinal ostomy', and led to the theme 'the rehabilitation experience of patients with intestinal ostomy due to chronic illness', which addressed normality of life before intestinal illness, defining oneself and life, considering personal, family, social and therapeutic difficulties, and preparing to live with an intestinal ostomy, considering both the private and public spheres. This study will contribute to the specialised care provided in the various contexts of healthcare delivery, especially in relation to the humanisation of care of patients and implementation of appropriate strategies to meet the needs of patients.

The importance of oxygen free radicals in the etiopathogenesis of diversion colitis in rats / A importância dos radicais livres de oxigênio na etiopatogenia da colite de exclusão em ratos

PURPOSE: Quantify the levels of oxidative DNA damage of epithelial colon cells comparing segments with and without fecal stream. METHODS: Sixty Wistar rats were subjected to deviation of fecal stream by proximal colostomy and a distal mucosal fistula. Animals were divided into three experimental groups that were sacrificed 6, 12 and 24 weeks after surgery. In each experimental group, five animals underwent laparotomy without intestinal deviation (sham subgroup). The diagnosis of colitis was made by histopathological analysis and the inflammatory activity index by graduated scale. The neutrophil infiltration was determined by myeloperoxidase tissue levels and the intensity of oxidative DNA damage by comet assay. The Mann-Withney and Student t test were used to compare the results among experimental subgroups and the Kruskal-Wallis test for variance analysis, adopting a significance level of 5 percent (p<0.05). RESULTS: Colon segments without fecal stream was shown higher histological inflammatory score of the colon wall after 12 and 24 weeks (p=0.001) that increased with the time of diversion (p=0.01). The activity of myeloperoxidase in segments without fecal stream decreased with the time (p=0.001). Oxidative DNA damage levels were significantly higher in the segments without fecal stream, (p=0.0001), independent of time of colon diversion, and increase with the time (p=0.0007). CONCLUSIONS: Colon segments without fecal stream showed high levels of oxidative DNA damage related to histological alterations observed in diversion colitis. The levels of oxidative DNA damage in segments devoid of the fecal stream increase with the time of intestinal exclusion.(AU)

OBJETIVO: Quantificar os níveis de dano oxidativo ao DNA em células epiteliais da mucosa cólica comparando segmentos com e sem trânsito fecal. MÉTODOS: Sessenta ratos Wistar foram submetidos à derivação do trânsito intestinal por colostomia proximal e fístula mucosa distal. Os animais foram divididos em três grupos experimentais segundo terem sido sacrificados 6, 12 e 24 semanas após a cirurgia. Em cada grupo experimental, cinco animais foram submetidos à laparotomia isolada sem derivação fecal (grupo sham). O diagnóstico de colite foi estabelecido por análise histopatológica e o índice de atividade inflamatória por escala graduada. A infiltração neutrofílica foi determinada pelos níveis teciduais da mieloperoxidase e a intensidade do dano oxidativo ao DNA pelo ensaio em cometa. Utilizaram-se os testes de Mann-Withney e o teste t de Student para comparar os resultados encontrados entre os subgrupos experimentais e o teste de Kruskal-Wallis para análise de variância, adotando-se nível de significância de 5 por cento (p<0,05). RESULTADOS: Os segmentos cólicos, sem trânsito fecal apresentaram maior escore histológico de inflamação após 12 e 24 semanas (p=0,001), que aumentou com o tempo de derivação (p=0,01). A atividade da mieloperoxidase nos segmentos sem trânsito fecal diminuiu com o progredir do tempo (p=0,001). Os níveis de dano oxidativo ao DNA foram significativamente maiores nos segmentos sem trânsito fecal (p=0,0001), independente do tempo de exclusão considerado, aumentando com o progredir do tempo de exclusão (p = 0,0007). CONCLUSÕES: Segmentos cólicos desprovidos de trânsito fecal apresentam níveis elevados de dano oxidativo ao DNA relacionados às alterações histológicas observadas na colite de exclusão. Os níveis de dano oxidativo ao DNA nos segmentos desprovidos de trânsito fecal aumentam com o decorrer do tempo de exclusão.(AU)

Auto-irrigação: estratégia facilitadora para a reinserção social de pessoas com colostomia / Self-irrigation: made easy strategy the social reinsertion of the people with definitive colostomy / Auto-irrigación: estrategia que puede facilitar la reinserción social de personas con colostomía

A auto-irrigação se constitui como um importante instrumento de apoio ao controle intestinal, possibilitando a pessoa com colostomia a sua reinserção social. Este estudo teve por objetivo compreender o processo de treinamento para técnica de auto-irrigação intestinal proposto a pessoas com colostomia definitiva, assim como as implicações desta técnica no que diz respeito à qualidade de vida, abordando aspectos sociais e culturais. Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa, realizado em hospital universitário em Cuiabá-MT, no período de maio de 2005 a maio de 2006. Os sujeitos do estudo foram 10 pessoas com colostomia, selecionados conforme critérios estabelecidos previamente, e que aceitaram participar do treinamento da auto-irrigação. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada realizada em diferentes momentos do processo de treinamento: antes, durante e depois do mesmo. A análise desses dados resultou em duas categorias: a primeira denominada de ?Socializando a informação sobre a auto-irrigação? deu origem as subcategorias: Repercussões da aprendizagem da técnica de auto-irrigação e Realizando a técnica de auto-irrigação; e a segunda denominada ?As possibilidades após ensino-aprendizagem da auto-irrigação?. A irrigação se mostrou satisfatória como facilitadora da reinserção social dos indivíduos com colostomia definitiva, trazendo uma melhor qualidade de vida aos mesmos.

The self-irrigation constitutes an important instrument of support to intestinal control, allowing the colostomy?s carriers their social reintegration. The purpose of this study is to comprehend the process of training for technique of intestinal self-irrigation recommended to people with definitive colostomy, as well as the implications of this technique in respect to the quality of life, approaching social and cultural aspects. It means about an exploratory study with qualitative boarding, conducted at university hospital in Cuiabá ? MT, in the period from May 2005 to May 2006. The sample of the study constituted 10 colostomy?s carriers, selected conform criterions established previously, and who accepted to participate of the self-irrigation training. The data were collected through interviews half-structuralized occurred at different moments of the training process: before the training, during it and after it. The analysis of these data resulted in two categories: the first one called for ?Socializing the information about self-irrigation? originated the subcategories: Implications of learning the technique of self irrigation and accomplishing the technique of self-irrigation; and the second one called for "The possibilities after education-learning of the self-irrigation?. The irrigation presented to be satisfactory and facilitator to social reinsertion of individuals with definitive colostomy, bringing better quality of life to the same ones.

La auto irrigación se constituye en un importante instrumento de apoyo al control intestinal, posibilitando a la persona con colostomía su reinserción social. Este estudio tuvo como objetivo comprender el proceso de entrenamiento de la técnica de auto-irrigación intestinal propuesto para las personas con colostomía definitiva, así como las implicancias de esta técnica en su calidad de vida, investigando también aspectos sociales y culturales. Se trata de un estudio exploratorio de abordaje cualitativo, realizado en un hospital universitario en Cuiabá ? MT, en el periodo de mayo del 2005 a mayo del 2006. Los sujetos fueran diez colostomizados seleccionados por criterios establecidos previamente y que aceptaron participar del entrenamiento de auto-irrigación de su colostomía. Los datos fueran recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas realizadas en diferentes momentos del entrenamiento: antes, durante y después del mismo. El análisis de los datos mostró dos categorías: la primera denominada de ?socializando la información sobre la auto-irrigación? que dio origen a las subcategorías: repercusiones del aprendizaje de la técnica de auto irrigación e realizando la técnica de auto irrigación; la segunda categoría denominada ?Las posibilidades después de la enseñanza ?aprendizaje de la auto irrigación?. La irrigación se mostró satisfactoria así como facilitadora de la reinserción social de los individuos con colostomía definitiva, aportando una mejor calidad de vida a los mismos.

Sistema oclusor ou oclusor intermitente da colostomia: alternativa para a reabilitação da pessoa colostomizada / A plug system or intermittent plug of colostomy system: alternative for the rehabilitation of the ostomy patient

A autora enfatiza a importância do uso do sistema oclusor da colostomia como alternativa de busca de melhor qualidade de vida das pessoas colostomizadas e, portanto, para sua reabilitação. Faz uma revisão da literatura, que comprova as vantagens do uso deste sistema e o reflexo destas na qualidade de vida de tais pessoas. Descreve, ainda, a assistência de enfermagem, destacando a avaliação e o ensino do autocuidado para o usoo do sistema oclusor. Conclui afirmando que o aprendizado do uso deste sitema exige ajustamento de modo a evitar que o usuário não perca o estímulo.

Cultura e vida do estomizado e a participação da família no cuidado

O cuidado como fator determinante na promoção do bem-estar do estomizado é papel dos profissionais, e à família também cabe desenvolver essa função numa conjugação de esforços. Enfermeiros e familiares são partes distintas e integrantes desse processo de cuidar, devendo ser respeitados os padrões culturais do cliente. O objetivo principal deste estudo, é compreender as influências social e cultural para aplicação de cuidado coerente com a cultura, desenvolvida num sistema de convivência familiar. Para isso, utilizou-se o Modelo Conceitual da Diversidade e Universidade Transcultural, criado por Leininger, sendo conveniente sua coleta e análise ser realizada pela Etnometodologia. Pela observação da cultura dos estomizados realizada no Clube dos Colostomizados do Brasil, puderam ser identificados nos fenômenos culturais, os fatores tecnológicos; religiosos e filosóficos; de parentesco e sociais; valores culturais e modos de vida; econômicos e os fatores educacionais, o que influencia os padrões de cuidado cultural, os valores e condutas universais e diversificadas, determinantes do significado e ação social, e a forma como podem ser realizadas as decisões de cuidados de enfermagem, pela preservação/manutenção, acomodação/negociação e repadronização/reestruturação cultural de cuidados. Acredita-se na transformação do cuidado, constituindo a formação social do estomizado, quando são valorizados os fatores culturais, ampliando sua segurança e conforto.

Reconstitución del tránsito intestinal después de la operación de Hartmann / Reestablishment of the intestinal transit after Hartmann's surgery

Se presentan una serie consecutiva de 51 pacientes, a quienes se restablece el tránsito después de operación de Hartmann, lo que constituye la casuística nacional más numerosa comunicada. Se trata de 26 mujeres (51 por ciento) y 25 varones (49 por ciento), con edad promedio de 51 años (19 a 83), operados en los últimos 15 años en el Servicio de Cirugía del Hospital G Fricke. Los motivos principales de la operación de Hartmann fueron diverticulitis (21,6 por ciento), válvulo (19,6 por ciento), cáncer (15,7 por ciento), proceso inflamatorio pélvico (1 5,7 por ciento) y trauma (1 1,7 por ciento). El lapso promedio entre la operación de Hartmann y el restablecimiento fue de 6 meses (1 a 14 meses). La mortalidad postoperatoria fue 3,9 por ciento (2 pacientes: 1 por dehiscencia de la anastomosis y 1 por infarto deí miocardio)

Reconstrucción colorrectal de la operación de Hartmann por video-laparoscopía asistida / Colorectal reconstruction in Hartmann's technique by video assisted laparoscopy

Se describe la reconstrucción del tránsito mediante la video laparoscopía asistida en 5 pacientes sometidos previamente a la operación de Hartmann por enfermedad diverticular complicada y vólvulo agudo por megacolon. Se muestra la técnica operatoria en video y se comentan los resultados obtenidos demostrando su factibilidad con tiempos operatorios e intervenciones más cortas, menores inconvenientes postoperatorios y mejores recuperaciones biológicas y laborales en relación con las clásicas reconstrucciones abiertas

Reconstrucción colorrectal de la operación de Hartmann por video-laparoscopía asistida / Colorectal reconstruction in Hartmanns technique by video assisted laparoscopy

Se describe la reconstrucción del tránsito mediante la video laparoscopía asistida en 5 pacientes sometidos previamente a la operación de Hartmann por enfermedad diverticular complicada y vólvulo agudo por megacolon. Se muestra la técnica operatoria en video y se comentan los resultados obtenidos demostrando su factibilidad con tiempos operatorios e intervenciones más cortas, menores inconvenientes postoperatorios y mejores recuperaciones biológicas y laborales en relación con las clásicas reconstrucciones abiertas (AU)

[Colostomy in anal, rectal and sigmoid surgical pathology]. / Colostomía en patología quirúrgica ano recto sigmoidea.

Colostomy features in anal, rectum, and sigmoid pathology and surgery are here detailed. Problems for the patient and the physician, surgical indications, techniques, permanence, stoma clubs and complications, are outlined.

Reconstitución de tránsito intestinal en operación de Hartmann: sutura mecánica / Restoration of the intestinal transit in Hartmann`s surgery: mechanical suture

Entre el año 1990 y 1992 se efectuaron 11 reconstituciones de tránsito intestinal después de la operación de Hartmann utilizando sutura mecánica. La principal indicación de la operación de Hartmann fue lesión traumática (36 por ciento ) seguido por vólvulo de sigmoides complicado (27 por ciento ) y enfermedad diverticular (18). Dos tercios de los pacientes se reconstituyeron antes de los 6 meses. En la serie no hubo mortalidad. En el 27 por ciento se observó morbilidad significativa, destacando sólo la fuga anastomótica. La morbilidad fue mayor en los pacientes reconstituídos después de los 6 meses (14,3 por ciento vs 50 por ciento ). Las complicaciones intraoperatorias en 3 pacientes fueron perforación rectal instrumental, grapado vesical y anastomosis incompleta. La reconstitución de tránsito intestinal después de la operación de Hartmann empleando una sutura mecánica es un procedimiento seguro, pero con una morbilidad significativa relacionada principalmente a problemas del muñón rectal. Se recomienda la reconstrucción del tránsito con sutura mecánica entre los 3 y 6 meses de su realización

Usage of colostomy plug system: preliminary results

O sistema de oclusao intermitente de colostomia ("Conseal") e um dos metodos atuais usados na reabilitacao de colostomizados a caminho da continencia fecal. O objetivo deste estudo e apresentar resultados preliminares referentes ao uso desse sistema no Brasil. Os pacientes foram divididos em dois grupos: I-oito pacientes que nao utilizaram irrigacao colostomica;II-sete pacientes que a utilizaram. Todos os pacientes tinham caracteristicas homogeneas e todos eram capazes de se cuidar, a ponto de nao terem problemas com o estoma e a pele. Foram treinados por 3 (grupo I) ou 4 semanas (grupo II)...

[The results of self-irrigation in colostomy patients who have undergone a process of systematic training]. / Estudo sobre os resultados da irrigação em colostomizados submetidos a um processo de treinamento sistematizado.

The present study comprises the results of the use of self-irrigation by 40 colostomized patients, trained by us through a process of systematized training. The effectiveness of the training process can be checked out considering that the most part of the patients have adopted it in its basic features, pointing out a few number of technical difficulties. As to the results of self-irrigation, as a method for controlling the intestinal habit, we can say that 37.50% of the population showed an absence of fecal leakages and 42.50%, sporadic leakages between the irrigations; 27.50% and 35.00%, with absence of gases in the intervals of time and partial use of the collecting pouch, respectively.

Colostomia: relato de experiência vivenciada por clientes colostomizados após hospitalizaçäo / Colostomy: the humans necessities related by a group of ostomies patients after hospitalization

A pesquisa do tipo descritiva, consiste de entrevistas a um grupo de colostomizados da Associaçäo Mineira dos Ostomizados (AMOS), que fica em Belo Horizonte, Minas Gerais. O instrumento usado foi um formulário que permitiu identificar as necessidades humanas básicas relatadas por indivíduos colostomizados após hospitalizaçäo, os elementos da equipe de Enfermagem que prestaram assistência aos pacientes, o atendimento de suas necessidades no período de hospitalizaçäo e o tipo de informaçäo recebida por esses indivíduos durante a hospitalizaçäo e/ou após a alta.