Relación entre marcadores hematológicos y la respuesta patológica completa al tratamiento neoadyuvante en cáncer de recto localmente avanzado / Relationship between haematological markers and patological complete response to neoadjuvant treatment in locally advanced rectal cancer

INTRODUCCIÓN: Múltiples marcadores hematológicos de inflamación pueden tener relación con un peor pronóstico en los pacientes oncológicos. PROPÓSITO: Este estudio evaluó si los cambios en marcadores hematológicos antes y después del tratamiento quimio-radioterápico (QT-RT) en cáncer de recto pueden estar asociados con la respuesta patológica completa. MATERIAL Y MÉTODO: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 140 pacientes con cáncer de recto que recibieron tratamiento radioterápico neoadyuvante seguido de resección quirúrgica fueron revisados retrospectivamente. Se realizó analítica completa antes y después del tratamiento QT-RT. Se evaluaron leucocitos, hemoglobina, neutrófilos, linfocitos, monocitos, ratio neutrófilo-linfocitos (NLR), ratio plaqueta-linfocitos (PLR) y ratio linfocitos-monocitos (LMR). RESULTADOS: La respuesta patológica completa fue de 17,5%. Los marcadores hematológicos tuvieron una disminución significativa tras el tratamiento de QT-RT (p < 0,05), sin embargo en nuestro análisis no se relacionó con la respuesta patológica completa, salvo el PLR (p = 0,027). CONCLUSIÓN: Los marcadores hematológicos antres y después del tratamiento neoadyuvante no predicen la respuesta tumoral tras QT-RT en este estudio. Sin embargo una muestra mayor puede presentar resultados estadísticamente signifiacativos, especialmente con los monocitos

INTRODUCTION: Multiple haematological markers of inflammation might be related with poor prognosis in oncological patients. PURPOSE: This study evaluated whether changes of haematological markers before and after chemo-radiotherapy treatment in rectal cancer might be associated to pathological complete response. MATERIAL AND METHODS: Medical records of 140 patients with rectal cancer who received neoadjuvant radiotherapy followed by surgical resection were retrospectively review. Complete bloods counts (CBC) was measured days before and after period of RT. We assessed white blood cells count (WBC), hemoglobin levels (Hb), neutrophils count, lymphocytes count, monocytes count, neutrophil-to-lymphocye ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) and lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR). RESULTS: The overall rate of pCR was 17,5%. Hematological markers had a statistically significant decrease after CRT treatment (p < 0,05), however in our analysis they do not predict complete pathological response. CONCLUSION: Haematological markers before and after neoadjuvant treatment do not predict tumor responses in this study. However, a larger sample can show statistically significant results, especially in monocytes ratio

Quimioradioterapia en cáncer de recto y tasa de respuesta patológica / Chemoradiotherapy in rectal cancer and pathological response

INTRODUCCIÓN: El tratamiento neoadyuvante con radioterapia y quimioterapia radiosensibilizante en el cáncer de recto localmente avanzado (CRLA) disminuye significativamente las tasas de recurrencia local. Por tanto el objetivo de este estudio es analizar la respuesta patológica completa (RPC) y parcial (RPP) tras el tratamiento neoadyuvante con quimioradioterapia en pacientes con CRLA. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en pacientes con diagnóstico de CRLA desde enero 2016 a diciembre 2018 en el Servicio de Oncología-Radioterápica del Hospital Universitario La Paz. Se incluyeron 140 pacientes. Un grupo de pacientes (92,9%) se trató con radioterapia 3D conformada con una dosis de 45Gy sobre pelvis y una sobreimpresión de 5,4Gy sobre tumor primario y otro grupo (7,1%) se trató con radioterapia con técnica volumétrica y en arcoterapia (VMAT) guiado por imagen (IGRT) con una dosis de 53,7Gy en pelvis con sobreimpresión concurrente al tumor. La dosis de capecitabina oral fue de 850mg/m2 dos veces al día durante el tratamiento. Todos los pacientes fueron reevaluados con resonancia magnética (RM) post-neoadyuvancia. Los pacientes se operaron entre 6-8 semanas tras quimioradioterapia. RESULTADOS: Se obtuvo una RPC de 17,1% y RPP de 80,1% con una tasa global de downstaging de 31,8%. CONCLUSIÓN: Se concluye que la quimioradioterapia neoadyuvante es un tratamiento seguro con aceptables tasas de control local en los pacientes con CRLA

INTRODUCTION: Neoadjuvant treatment with radiotherapy and radiosensitizing chemotherapy in locally advanced rectal cancer (LARC) significantly decreases local recurrence rates. Therefore the objective of this study is to analyze the pathological complete response (PCR) and partial response (PPR) of neoadjuvant treatment with exclusive chemoradiotherapy in patients with locally advanced rectal cancer. MATERIAL AND METHOD: It has been made a study descriptive, retrospective in a cohort of patients with LARC in the January 2016 to December 2018 period in the Radiation-Oncology Department of Hospital Universitario La Paz. 140 patients were included. A group of patients (92,9%) received treatment with radiotherapy 3D conformed technique with a dose administered the 45 Gy on pelvis and a boost of 5,4 Gy on tumor and other group (7,1%) received treatment with volumetric archotherapy radiotherapy (VMAT) guided by image (IGRT) with a dose administered of 53,7% on pelvis with concurrent boost and. The dose of capecitabine was 850 mg/m2, twice a day during the treatment. The patients were re-evaluated with post-neoadjuvant MRI. Patients were operated 6 to 8 weeks post chemoradiotherapy. RESULTS: CPR was obtained of 17,1% and pPR of 80,1% with a global rate downstaging of 31,8%. CONCLUSION: It concludes that chemoradiotherapy neoadjuvant is a safe treatment with acceptable rates of local control in patients with LARC

Efectividad de la rehabilitación multimodal (biofeedback más radiofrecuencia capacitiva-resistiva) sobre el dolor pélvico crónico y la dispareunia: estudio prospectivo y revisión de la bibliografía / Effectiveness of multimodal rehabilitation (biofeedback plus capacitive-resistive radiofrequency) on chronic pelvic pain and dyspareunia: prospective study and literature review

OBJETIVO: Demostrar si un protocolo de rehabilitación multimodal (biofeedback [BFB] más radiofrecuencia [RF] capacitiva-resistiva [INDIBA®]) disminuye el dolor y aumenta la fuerza muscular en los pacientes con dolor pélvico crónico (DPC) y dispareunia. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo cuasiexperimental tipo antes-después a 37 pacientes con DPC y/o dispareunia derivados al Servicio de Rehabilitación del Hospital Universitario Santa Cristina (enero-2016 a diciembre-2018). El protocolo consistió en 8 sesiones de ejercicios de musculatura del suelo pélvico asistido con BFB manométrico (ejercicios tónicos/fásicos 15min, respectivamente) supervisado por fisioterapeuta, seguido de RF bipolar capacitiva (5min)/resistiva (10min) a nivel suprapúbico y perineovaginal. Las variables evaluadas fueron el dolor (EVA 0-10) y la fuerza (mmHg) de la musculatura del suelo pélvico al inicio/término del tratamiento. RESULTADOS: Edad media, 41,5±12,65 años. Es más frecuente entre los 21-40 años (n=20, 54%) y los 41-60 años (n=12; 32.4%). Dispareunia, n=34 (91,8%); DPC inespecífico, n=3 (8,2%). El protocolo mejoró el dolor (de 7,27±1,34 a 3,75±2,21 puntos), la fuerza muscular máxima (de 25,56±15,9mmHg a 35,35±20,4mmHg) y la media (de 4,86±3,53mmHg a 7,18±4,46mmHg), respectivamente (p < 0,0001). CONCLUSIÓN: EL DPC y la dispareunia suponen un reto diagnóstico que requiere un manejo multidisciplinario. El tratamiento debe iniciarse precozmente y con la asociación de diferentes modalidades terapéuticas. El protocolo de rehabilitación multimodal que incluye al BFB y a la RF capacitiva-resistiva disminuye el dolor y mejora la fuerza en los pacientes con DPC y dispareunia

OBJECTIVE: To determine whether a multimodal rehabilitation protocol (Biofeedback [BFB] plus capacitive-resistive [INDIBA®] radiofrequency [RF]) reduces pain and increases muscular strength in patients with chronic pelvic pain (CPP) and dyspareunia. MATERIAL AND METHODS: We performed a prospective, quasi-experimental, before-after study in 37 patients with CPP and/or dyspareunia referred to the Rehabilitation Department of Hospital Universitario Santa Cristina (January 2016 to December 2018). The protocol consisted of 8 sessions of pelvic floor exercises assisted by manometric BFB (15min of tonic/phasic exercises each) supervised by a physiotherapist, followed by suprapubic and perineovaginal bipolar RF [capacitive(5 min)/resistive(10 min)]. The variables evaluated were pain (VAS 0-10) and strength (mmHg) of the pelvic floor musculature and the start/end of the treatment. RESULTS: The mean age was 41.5±12.65 years. The prevalence was higher among women aged 21-40 years (n=20, 54%) and those aged 41-60 years (n=12; 32.4%). Dyspareunia was present in 34 patients (91.8%), and non-specific CPP in 3 (8.2%). The protocol improved pain (from 7.27±1.34 to 3.75±2.21 points), maximal muscular strength (from 25.56±15.9mmHg to 35.35±20.4mmHg) and mean muscular strength (from 4.86±3.53mmHg to 7.18±4.46mmHg) respectively (p < 0.0001). CONCLUSION: CPP and dyspareunia are a diagnostic challenge that requires multidisciplinary management. Treatment should be started early and should consist of distinct therapeutic modalities. The protocol of multimodal rehabilitation including BFB and capacitive-resistive RF reduces pain and improves strength in patients with CPP and dyspareunia

Efectividad de un paquete de medidas para reducir las bacteriemias asociadas a catéter venoso central / Effectiveness of a bundle of measures for reducing central line-associated bloodstream infections

INTRODUCCIÓN: Las infecciones asociadas a catéter son la principal causa de bacteriemia nosocomial. El objetivo principal fue demostrar una posible disminución en las tasas de bacteriemia asociada a catéter venoso central (BACVC) del entorno perioperatorio tras implementar un paquete de medidas. El objetivo secundario fue determinar qué factores se asociaban a mayor riesgo de BACVC tras la implementación del paquete de medidas. MÉTODOS: El paquete de medidas consistió en: subclavia como acceso de elección, desinfección con clorhexidina alcohólica 2%, paño estéril de cuerpo entero, funda estéril para ecógrafo y check-list de inserción. La incidencia acumulada (IA) y densidad de incidencia (DI) de BACVC se compararon antes y después de la intervención. La asociación entre las características de pacientes o CVC y BACVC se resumieron mediante odds ratio e intervalos de confianza al 95%, obtenidos mediante regresión logística múltiple, ajustado por edad, sexo, comorbilidades y días con CVC. RESULTADOS: Antes de la implementación del paquete de medidas entre enero-noviembre de 2016 la IA de BACVC fue 5,05% y de DI 5,17‰. En el mismo periodo de 2018 la IA de BACVC fue 2,28% y de DI 2,27‰, suponiendo una reducción del 54% en IA (p = 0,072) y del 56% en DI (p = 0,068). En el análisis multivariable se asociaron a mayor riesgo de BACVC: reemplazo del CVC (OR: 11,01; IC 95%: 2,03-59,60, p = 0,005), 2 o más cateterizaciones (OR: 10,05; IC 95%: 1,77-57,16; p = 0,009) y nutrición parenteral (OR: 23,37; IC 95%: 4,37-124,91; p < 0,001). CONCLUSIONES: Las tasas de BACVC disminuyeron tras implementar el paquete de medidas de inserción. El reemplazo del CVC, 2 o más cateterizaciones y la nutrición parenteral se asociaron a BACVC tras implementar el paquete de medidas

INTRODUCTION: Catheter-associated infections are the main cause of nosocomial bacteremia. The main objective of this study was to demonstrate a possible decrease in CLABSI rates in perioperative environment after the implementation of a bundle of measures. Secondary objective was to determine which factors were associated with an increased risk of CLABSI, after the implementation of the bundle. METHODS: Insertion bundle consisted of: subclavian vein as access of choice, disinfection with alcoholic 2% chlorhexidine, central-line full body drapes, sterile ultrasound probe-cable covers and insertion check-list. Cumulative Incidence (CI) and Incidence Density Rate (IR) of CLABSIs were compared before and after the intervention. Associations between patient or CVC characteristic and CLABSI were summarized with odds ratios and 95% confidence interval, obtained from multiple logistic regression, adjusting for age, sex, comorbidities and days with CVC. RESULTS: Before implementing the bundle, from January to November 2016, CI of CLABSI was 5.05% and IR was 5.17 ‰. In the same period of 2018, CI of CLABSI was 2.28% and IR was 2.27 ‰, which means a reduction of 54.8% in CI (P=.072) and of 56% in IR (P=.068) In multivariable analyses, replacement of CVC was associated with a higher risk of CLABSI (OR 11.01, 95%CI 2.03-59.60, P=.005), as well as 2 or more catheterizations (OR 10.05, 95%CI 1.77-57.16, P=.009), and parenteral nutrition (OR 23.37, 95%CI 4.37-124.91, P<.001). CONCLUSIONS: CLABSI rates decreased after the implementation of the insertion bundle. CVC replacement, 2 or more catheterizations and parenteral nutrition were associated with CLABSI after bundle implementation

Evaluation of the effect of video tutorial training on improving pharmacy students' knowledge and skills about medication reconciliation

OBJECTIVES: This study aimed to describe the effect of using an innovative teaching strategy using a video tutorial on enhancing students' knowledge about medication reconciliation, and skills in identifying medication discrepancies. METHODS: This is a one group pre-post interventional study that was conducted at the School of Pharmacy at Applied Science Private University. Sixty pharmacy students were invited to attend an educational sessions that involve watching a 6-minutes video tutorial. The first two levels of the Kirkpatrick's Model were used to evaluate the effectiveness of this training tool. Level 1 (Reaction) was assessed using a satisfaction questionnaire, while level 2 (Learning) was assessed using two criteria: 1) student acquired knowledge about medication reconciliation using a questionnaire and a knowledge score out of 13 was calculated for each student, and 2) student acquired skills in identifying medication discrepancies using a virtual case scenario. If the student was able to identify any of the four impeded discrepancies he/she rewarded 1 point for each identified discrepancy, but if they identified any incorrect discrepancy they scored a negative point. RESULTS: Among the 60 students who registered to participate in the study, 49 attended the educational training (response rate 81.6%). The majority of them (n=44, 89.8%) were satisfied with the training process. Before the video tutorial, students showed an overall low knowledge score [4.08/13.0, SD 1.81], and low ability to identify discrepancies [0.72 identified discrepancies out of 4.0, SD 1.1]. Following the video tutorial, the overall knowledge score was improved (p < 0.001), and students were able to identify more discrepancies after watching the video (p < 0.001). CONCLUSION: In conclusion, video education has shown itself to be an effective method to educate pharmacy students. . This visualized method can be applied to other areas within pharmacy education. We encourage the integration of videos within the learning process to enhance students' learning experience and to support the traditional learning provided by the teaching staff

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Seis semanas de ejercicio físico mejoran la capacidad funcional y la composición corporal en pacientes con Alzheimer / Six weeks of physical exercise improve functional capacity and body composition in Alzheimer's patients

OBJETIVO: El propósito de este estudio fue conocer si seis semanas de ejercicio físico podrían mejorar la condición física y la composición corporal en personas diagnosticadas de Alzheimer. MÉTODO: Se llevó a cabo un programa de entrenamiento donde 13 individuos (78,5±6,4 años) diagnosticados de Alzheimer, realizaron dos sesiones semanales de entrenamiento, en una de ellas se hizo ejercicio aeróbico en cicloergómetro y en la otra, trabajo de equilibrio, fuerza y coordinación. RESULTADOS: Encontramos cambios significativos en la composición corporal (disminución de masa grasa, y aumento de masa muscular), y en la capacidad funcional, reflejados por la mejora en el test de "sentarse y levantarse de una silla", el test de "levantarse, caminar y volverse a sentar", en la escala de Berg y en las mediciones de la velocidad de la marcha. Las mediciones de dinamometría manual se mantuvieron constantes o mejoraron levemente sin significación suficiente. CONCLUSIÓN: La combinación de entrenamiento aeróbico con ejercicios de fuerza, equilibrio y coordinación, dos veces por semana, durante seis semanas en personas con Alzheimer, podría mejorar la capacidad funcional y la composición corporal. Sin embargo, no parece claro que este protocolo de entrenamiento permita mejorar la fuerza de prensión manual

OBJECTIVE: The purpose of this study was to know if six weeks of physical exercise allowed to improve physical condition and body composition in people diagnosed with Alzheimer's. METHOD: A training program was carried out where 13 individuals (78.5 ± 6.4 years) diagnosed with Alzheimer's disease, performed two weekly training sessions, in one of them aerobic exercise was performed in a cycle ergometer and in the other, they performed balance, strength and coordination exercises. RESULTS: We found significant changes in body composition (decrease in fat mass, and increase in muscle mass), and in functional capacity, reflected by the improvement in the "sitting and getting up from a chair" test, the "getting up," walk and sit down again ", on the Berg scale and on gait speed measurements. The manual dynamometry measurements remained constant or improved slightly without sufficient significance. CONCLUSION: The combination of aerobic training with strength, balance and coordination exercises, twice a week, for six weeks in people with Alzheimer's, could improve functional capacity and body composition. However, it is not clear that this training protocol allows to improve manual grip strength

Persistencia a largo plazo de los efectos de un programa de mindfulness y autocompasión en profesionales sanitarios de Atención Primaria / Long-term effects of a mindfulness and self-compassion program with Primary Healthcare professionals

INTRODUCCIÓN: La efectividad de las intervenciones basadas en mindfulness (IBM) y autocompasión sobre el cansancio emocional y el estrés en profesionales sanitarios de Atención Primaria (AP) ha sido demostrada a corto plazo. Los objetivos de este trabajo fueron valorar si esos efectos persisten a los dos años, y si los resultados encontrados difieren entre quienes practicaron mindfulness habitualmente durante ese tiempo (meditadores) y los que no. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo antes-después y a los dos años de realizar una IBM ofertado a todos los profesionales sanitarios de AP de Navarra, con sesiones grupales de 2,5 horas/semana durante 8 semanas. Se requería asistir al menos al 75% de las sesiones y practicar en casa 45 minutos diarios. En los tres momentos se pasaron cuestionarios para medir los niveles de mind-fulness (FFMQ), autocompasión (SCS), estrés percibido (PSQ) y burnout (MBI). A los dos años tras la intervención se les preguntó si practicaban habitualmente mind-fulness y el tiempo semanal dedicado a ello. RESULTADOS: Aceptaron 48 profesionales y 41 (83% mujeres) cumplieron los criterios de inclusión, sin pérdidas en el seguimiento. Las puntuaciones medias en mind-fulness, autocompasión y estrés percibido mejoraron significativamente tras la intervención y a largo plazo (p < 0,001), sin obtenerse diferencias en el nivel de burnout. La mejoría a largo plazo en autocompasión fue mayor en el grupo que meditó regularmente (3,6 puntos vs 1,6). CONCLUSIONES: La efectividad de una IBM persiste a los dos años de la intervención independientemente de si se practicó meditación o no, aunque la autocompasión mejoró significativamente más en los meditadores

BACKGROUND: The effectiveness of mindfulness and self-compassion-based interventions (MSCI) on emotional fatigue and stress in Primary Healthcare (PHC) professionals has been demonstrated in the short term. The aims of this work were to assess whether these effects persist after two years, and if the observed results differ between those who practiced mindfulness regularly during the follow-up (meditators) and those who did not. METHODS: Prospective study - pre-post and two years after performing an MSCI that was offered to all PHC professionals in Navarra, with group sessions of 2.5 hours / week for 8 weeks. Attending at least 75% of the sessions and practicing at home for 45 minutes a day were mandatory. At the three moments of the study, questionnaires were distributed to measure levels of mindfulness (FFMQ), self-compassion (SCS), perceived stress (PSQ) and burnout (MBI). At the end of the follow-up period, participants were asked if they were meditators and the time they dedicated to this weekly. RESULTS: Forty-eight professionals were enrolled and 41 (83% women) met the inclusion criteria, without loss to follow-up. Mean scores in mindfulness, self-compassion and perceived stress significantly improved after the intervention and in the long term (p <0.001), without observing differences in the level of burnout. The group of meditators achieved a greater long-term improvement in self-compassion (3.6 points vs. 1.6). CONCLUSIONS: The effectiveness of an MSCI persists two years later regardless of meditator status, although there is a significant improvement in self-compassion in the meditators

Evaluation of an interprofessional naloxone didactic and skills session with medical residents and physician assistant learners

Background: The CDC has reported 399,230 opioid-related deaths from 1999-2017. In 2018, the US surgeon general issued a public health advisory, advising all Americans to carry naloxone. Studies show that enhanced naloxone access directly reduces death from opioid overdose. Despite this, health care professional learners report low knowledge and confidence surrounding naloxone. Therefore, it becomes critical that medical education programs incorporate didactic and experiential sessions improving knowledge, skills and attitudes regarding harm reduction through naloxone. Objectives: 1. Describe the components and evaluation of a replicable and adaptable naloxone didactic and skills session model for medical providers; 2. Report the results of the evaluation from a pilot session with family medicine residents and physician assistant students; and 3. Share the session toolkit, including evaluation surveys and list of materials used. Methods: In July 2017, a literature search was completed for naloxone skill training examining best practices on instruction and evaluation. A training session for family medicine residents and physician assistant learners was designed and led by University of Cincinnati College of Medicine and College of Pharmacy faculty. The same faculty designed a pre and post session evaluation form through internal review on elements targeting naloxone knowledge, attitude, and self-efficacy. Results: The training session included one hour for a didactic and one hour for small group live skills demonstration in four methods of naloxone administration (syringe and ampule, nasal atomizer, branded nasal spray and auto injector). Forty-eight participants showed statistically significant (p<0.05) improvement in knowledge (67.5% to 95.9%), attitudes (71.2% to 91.2%), and self-efficacy (62.1% to 97.8%) from pre to post assessment. Forty-four of 48 participants agreed that the pace of the training was appropriate and that the information will be of use in their respective primary care practices. Supply costs for the session were USD 1,200, with the majority being reusable on subsequent trainings. Conclusions: Our study of a naloxone didactic and skills session for primary care trainees demonstrated significant improvements in knowledge, self-efficacy, and attitudes. It provides an adaptable and efficient model for delivery of knowledge and skills in naloxone administration training. The pilot data suggest that the training was efficacious

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Effect of humor intervention on well-being, depression, and sense of humor in hemodialysis patients / Efecto del uso del humor en el bienestar, depresión y sentido del humor en pacientes en hemodiálisis

Objective: To evaluate whether visualization of humor movies during hemodialysis sessions improves subjective well-being and sense of humor, while decreasing stress / anxiety and depression levels, in hemodialysis patients. Material and Method: A pre-test / post-test design study with a non-equivalent control group was carried out in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis, in two hemodialysis units of Diaverum Clinics. The study included 34 patients in the intervention group and 33 patients in the control group. The intervention consisted in the visualization of humor movies during hemodialysis sessions for ten sessions over a four-week period. The control group watched neutral movies. Data were collected using a sociodemographic and health information questionnaire (age, gender, nationality, education, occupation, marital status, dialysis session length, presence of hypertension and diabetes); the Subjective Happiness Scale; the satisfaction with life in general; the Depression Anxiety Stress Scale 21, and the Multidimensional Sense of Humor Scale. Student t-tests and t-tests for paired samples were performed. The response to change was evaluated using: the percentage of change, ceiling effect and floor effect, effect size, and the standardized response mean. Results: The levels of subjective happiness and sense of humor increased in the intervention group, but there were no significant increases in satisfaction with life in general. Only depression levels decreased significantly in the intervention group. Conclusions: The visualization of humor movies as a nursing intervention improved the levels of subjective happiness and sense of humor, while decreasing the perception of depressive symptoms

Objetivo: Evaluar si la visualización de películas de humor durante las sesiones de hemodiálisis mejora el bienestar subjetivo y el sentido del humor, al tiempo que disminuye los niveles de estrés / ansiedad y depresión, en pacientes con hemodiálisis. Material y Método: Se realizó un estudio pre-post intervención con un grupo de control no equivalente, en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, en dos unidades de hemodiálisis de Diaverum Clinics. El estudio incluyó a 34 pacientes en el grupo de intervención y 33 pacientes en el grupo de control. La intervención consistió en la visualización de películas de humor durante diez sesiones de hemodiálisis en un período de cuatro semanas. El grupo control vio películas neutrales. Los datos se recogieron mediante un cuestionario de información sociodemográfica y de salud (edad, sexo, nacionalidad, educación, ocupación, estado civil, duración de la sesión de diálisis, presencia de hipertensión y diabetes); la escala subjetiva de felicidad; la escala de satisfacción general con la vida; la escala de depresión, ansiedad y estrés (DASS-21) y la escala multidimensional de sentido del humor. Se emplearon pruebas t-Student y pruebas t para muestras pareadas. La respuesta al cambio se evaluó utilizando: el porcentaje de cambio, el efecto pico y el efecto base, el tamaño del efecto y la media de respuesta estandarizada. Resultados: Los niveles de felicidad subjetiva y de sentido del humor aumentaron en el grupo de intervención, pero no hubo aumento significativo en la satisfacción general con la vida. Solo los niveles de depresión disminuyeron significativamente en el grupo de intervención. Conclusiones: La visión de las películas de humor como una intervención de enfermería mejoró los niveles de felicidad subjetiva y de sentido del humor, al tiempo que disminuyó la percepción de los síntomas depresivos

The contribution of telemedicine to hepatitis C elimination in a correctional facility

Background: micro-elimination has been recently proposed as an efficient strategy to achieve global hepatitis C virus (HCV) elimination. The Spanish Health Ministry Strategic Plan for hepatitis C infection highlighted intervention in prisons as a priority action. However, there are important barriers associated with the specialized care provision to the penitentiary population. Aims: to assess the contribution of telemedicine for HCV elimination in a correctional facility in Spain. Methods: an open label program of HCV elimination via telemedicine was started on February 3rd, 2015 in a large penitentiary of 1,200 inmates, as an alternative to referring patients to specialists. An anonymous satisfaction survey was performed among a random sample of inmates and all participating doctors. Results: the prevalence of HCV viremia prior to program initiation was 12.4%. One hundred and thirty-one patients received DAA HCV treatment during the period 2015-2018; 42.74% had a HCV-HIV co-infection. Overall, 97% achieved a sustained virological response (SVR). A second regime of DAA successfully rescued non-responder patients and the HCV prevalence was zero at the end of the program. Satisfaction was high or very high according to 67% of inmates and all participating doctors. Conclusion: telemedicine is an effective tool for HCV elimination in penitentiary correctional facilities where referral to specialists is difficult. The extensive use of this technology should be recommended in this setting in order to facilitate equitable access to specialized care

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Somatotipo y composición corporal de drogodependientes ingresados en un programa de deshabituación de drogas / Somatotypeand body composition of drug addicts admitted into a dishabituation program

FUNDAMENTOS: El consumo excesivo de drogas provoca alteraciones fisiológicas que comprometen el estado corporal del paciente. El objetivo fue determinar el somatotipo de pacientes drogodependientes en rehabilitación mediante el uso de bioimpedancia y pliegues corporales, estableciendo la utilidad del somatotipo como herramienta para la planificación de terapia física preventiva de las comorbilidades presentes durante el desuso de drogas. MÉTODOS: Para determinar el somatotipo se midieron pliegues cutáneos usando la metodología ISAK. Para la composición corporal se empleó bioimpedancia. También, se calculó el Índice de masa corporal (IMC) al momento de ingreso y en diferentes tiempos de rehabilitación. RESULTADOS: Los resultados muestran que el 16,66% de la muestra tuvo sobrepeso al momento de ingreso al programa de rehabilitación, donde la mayoría de los pacientes fueron varones (72,22%). La evaluación de la composición corporal mostró un 58,33% de pacientes con sobrepeso, de los cuales uno presentó obesidad tipo I. CONCLUSIONES: Se concluye que sin distinción de sexo y posterior a 45 días de rehabilitación, todos los pacientes poseen una moderada adiposidad; evidenciándose que el cálculo del somatotipo sugiere ser una herramienta adecuada para establecer una terapia física que ayude a la prevención de las comorbilidades frecuentes por abandono del consumo de drogas

BACKGROUND: The excessive consumption of drugs causes physiological alterations that compromise the patient's body condition. The aim was to determine the somatotype of drug addicts in rehabilitation by the use of bioimpedance and skin fold measurements, stablishing the utility of the somatotype as a tool for the planning of preventive physical therapy of the comorbidities present during the drug process. METHODS: Measurement of skin folds, according to ISAK methodology was used to determine the somatotype. Bioimpedance was used for determining body composition. Also, Body mass index (BMI) was calculated at the time of admission to the program and on different rehabilitation stages. RESULTS: The results shows that 16.66% of the sample was overweight at the time of admission to rehabilitation, where the majority of patients were male (72.22%). The evaluation of the body composition showed that 58.33% of the patients had overweight, from which one patient had type I obesity. CONCLUSIONS: The studied population showed endo-mesomorphs characteristics. In conclusion, due to after 45 days of rehabilitation all the patients have a moderate adiposity; somatotype calculation suggests being an adequate tool to stablish physical therapy for prevention of frequent comorbidities due to abandonment of drug use

Efectos de un programa de danza española en mujeres con fibromialgia / Effects of a spanish dance program on women with fibromyalgia / Efeitos de um programa de dança espanhola em mulheres com fibromialgia

El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de un programa de danza española sobre el nivel sintomático, la capacidad funcional, diversas variables psicológicas y la composición corporal en una muestra de mujeres con fibromialgia. Un total de 43 mujeres de 45 a 70 años participaron en el estudio. Se utilizó un diseño intra-sujeto con medidas pre y post-test. Los instrumentos utilizados fueron la Escala Analógica Visual (VAS), el Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia (FIQ), el Inventario de Depresión de Beck (BDI), el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI), la Escala Hamilton de Ansiedad (HARS), la Escala de Inteligencia Emocional (TMMS-24), el cuestionario Autoconcepto Forma 5 (AF5), el cuestionario de Perfil del Estado de Ánimo (POMS) y un bioimpediciómetro Tanita(R) BC-601. Los resultados mostraron efectos positivos después del programa, con mejoras en el estado de ánimo, la ansiedad psíquica y somática, así como la depresión

The objective of this study was to analyze the effects of a Spanish dance program on symptomatic level, functional capacity, psychological variables and body composition in a sample of women with fibromyalgia. A total of 43 women aged 45 to 70 years participated in the study. An intra-subject design with pre and post-test measurements was used. The instruments used were the Visual Analogue Scale (VAS), the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), the Beck Depression Inventory (BDI), the State-Trait Anxiety Inventory (STAI), the Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS), the Trait Meta-Mood Scale-24 (TMMS-24), the Self-concept form 5 questionnaire (AF5), the Profile of Mood States questionnaire (POMS) and a bioimpediciometer Tanita(R) BC-601. The results showed positive effects after the program, with improvements in mood, psychic and somatic anxiety, as well as depression

O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos de um programa de dança espanhola no nível sintomático, capacidade funcional, diversas variáveis psicológicas e composição corporal em uma amostra de mulheres com fibromialgia. Um total de 43 mulheres com idade entre 45 e 70 anos participaram do estudo. Um desenho intra-sujeito foi usado com medições pré e pós-teste. Os instrumentos foram a Escala Analógica Visual (VAS), o Impact Questionnaire Fibromialgia (FIQ), o Beck Depression Inventory (BDI) Ansiedade Traço Estado Inventory (IDATE), Hamilton Anxiety Scale ( HARS), Escala de inteligência emocional (TMMS-24), o Autoconcepto Form 5 (AF5) questionário Mood States (POMS) Perfil questionário e bioimpediciómetro Tanita 2 BC-601. Os resultados mostraram efeitos positivos após o programa, com melhorias no humor, ansiedade e depressão psíquica e somática

Reversión de sobrepeso y obesidad en población infantil de Vilafranca del Penedès: Programa ACTIVA'T (2012) / Reversion of overweight and obesity in Vilafranca del Penedès child population: ACTIVA'T Program (2012)

Objetivo: Describir los resultados sobre el estado nutricional de niños/as de 8 a 14 años con sobrepeso u obesidad y poco activos/as, antes y después de una intervención nutricional con promoción de la actividad física (Programa ACTIVA'T). Método: Estudio antes-después en población infantil (8-14 años) de Vilafranca del Penedès (Barcelona) con sobrepeso u obesidad y poco activos, aleatorizados en grupo control (n = 51, 47,1% niñas, intervención nutricional y actividad física ≤3h/sem) y en grupo ACTIVA'T (n = 45, 37,8% niñas, intervención nutricional y actividad física ≥5h/sem). Se determinaron el índice de masa corporal, el índice cintura/altura y la calidad de la dieta mediante el test KIDMED al inicio y al final del estudio. Durante la intervención, cada participante estuvo acompañado/a por un familiar (padre o madre) que realizó las mismas actividades que los/las niños/as. Resultados: Las recomendaciones dietéticas han cambiado positivamente los hábitos del grupo ACTIVA'T y del grupo control. La reversión en la prevalencia de sobrepeso y obesidad ha sido del 93,8% y el 58,6%, respectivamente, en el grupo ACTIVA'T, frente al 25,0% y el 35,8% en el grupo control. La obesidad abdominal se redujo del 42,2% al 17,8% en el grupo ACTIVA'T y del 47,1% al 27,5% en el grupo control. Conclusiones: El programa de educación nutricional y promoción de la actividad física ACTIVA'T mejora la calidad de la dieta y revierte la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población infantil poco activa

Objective: To assess a 6-month nutritional and physical activity intervention program on the nutritional status of overweight or obese and not very active 8-14 years old children by means of a controlled pre-post design (ACTIVA'T program). Method: Pre-post study in 8-14 years old overweight or obese and low active children from Vilafranca del Penedès (Barcelona, Spain) randomized in control group (n = 51, 47.1% girls, nutritional intervention and ≤3h/wk physical activity) and ACTIVA'T group (n = 45, 37.8% girls, nutritional and physical activity ≥5h/wk intervention). Body mass index, waist/height index, and diet quality by means of KIDMED test at the beginning and at the end of the program were assessed. During the intervention, each participant was accompanied by a relative (father or mother) who performed the same activities as the children. Results: Dietary recommendations have positively changed the habits of both ACTIVA'T and control group. The reversion in the prevalence of overweight and obesity was 93.8% and 58.6%, respectively, in the ACTIVA'T group, compared to 25.0% and 35.8% in the control group. Abdominal obesity was decreased from 42.2% to 17.8% in the ACTIVA'T group and from 47.1% to 27.5% in the control group. Conclusions: The program ACTIVA'T (nutritional education and physical activity promotion) improves the quality of diet and reverses the prevalence of overweight and obesity in the underactive child population

Propiedades psicométricas del Profile of Mood States (POMS) en personas con demencia y su aplicación en la evaluación de los efectos de la danza creativa terapéutica / Psychometric properties of Profile of Mood States (POMS) in people with dementia and its application in the evaluation of the effects of therapeutic creative dance

Introducción. Existe una creciente necesidad de estudios científicos e instrumentos que permitan evaluar los efectos en el plano afectivo de algunas terapias no farmacológicas para personas con demencia, como la danza creativa terapéutica. Objetivos. Determinar la validez y fiabilidad del Profile of Mood States (POMS) en personas con demencia y analizar las posibles diferencias en las puntuaciones de los participantes antes y después de sesiones de danza creativa terapéutica. Pacientes y métodos. El POMS se administró a 36 personas con demencia antes y después de cuatro sesiones grupales de danza creativa terapéutica. Para comprobar la validez de constructo se administraron dos cuestionarios autoinformados (PANAS y STAXI-2). Resultados. El POMS presentó una buena consistencia interna para cada factor y excelente para la escala total. La estabilidad temporal fue media-alta. Los resultados de validez convergente apoyan la validez de constructo. Después de las sesiones de danza creativa terapéutica, los factores tensión, depresión y confusión del POMS se redujeron, mientras que el factor vigor aumentó significativamente. No hubo ningún efecto sobre la fatiga y la cólera. Conclusiones. Se ha demostrado la validez y fiabilidad del POMS en una población con demencia. La danza creativa terapéutica puede ofrecer beneficios emocionales para personas con demencia

Introduction. There is a growing need for scientific studies and tools that allow the evaluation of the effects at an affective level of some non-pharmacological therapies for people with dementia such as the creative therapeutic dance. Aims. To explore the validity and reliability of the Profile of Mood States (POMS) in people with dementia and to analyse the possible differences in the scores of the participants before and after sessions of creative therapeutic dance. Patients and methods. POMS was administered to 36 people with dementia before and after four group sessions of creative therapeutic dance. To verify the construct validity, PANAS and STAXI-2 were also administered. Results. The POMS presented a good internal consistency for each factor and an excellent one for the total scale. The temporal stability was medium-high. Convergent validity results support construct validity. After the creative therapeutic dance sessions, POMS factors tension, depression and confusion were reduced, while vigour increased significantly. There was noeffect on fatigue and anger.Conclusions. The validity and reliability of POMS have been demonstrated in a population with dementia. Creative therapeutic dance can offer emotional benefits for people with dementia

Repercusiones del tratamiento psicoterapéutico sobre indicadores psicosomáticos en el paciente en hemodiálisis / Impact of psychotherapeutic treatment of psychosomatic indicators in hemodialysis patients

Introducción: Aunque las relaciones psico-somáticas y los efectos del tratamiento psicológico en el desarrollo de enfermedades ha sido un tema de interés en las últimas décadas, no existen estudios con pacientes renales en hemodiálisis. Objetivo: Evaluar las repercusiones psicológicas y físicas de la aplicación de psicoterapia en el paciente renal en hemodiálisis. Material y Método: Estudio cuasi experimental. 39 personas recibieron atención psicológica entre 3 y 18 meses. Se les aplicaron los cuestionarios de depresión de Beck y Ansiedad-Rasgo antes y después del tratamiento con psicoterapia, y mientras duró dicho tratamiento también se registraron los valores de frecuencia cardiaca, tensión arterial, peso seco y ganancia hídrica inter-sesiones. Resultados: Tras el tratamiento psicológico los niveles de depresión descendieron en todos los pacientes excepto en aquellos con depresión leve, y en el caso de la ansiedad, tan sólo descendió en los pacientes con ansiedad elevada. La única variable fisiológica que mostró variaciones durante el tratamiento psicológico fue la ganancia hídrica inter-diálisis, que describió una tendencia lineal descendiente en 24 casos. Conclusiones: Las repercusiones del tratamiento psicológico pueden verse reflejadas en una variación de los niveles de ansiedad y depresión, así como en una disminución de las ganancias de líquido interdiálisis

Introduction: Although psychosomatic relationships and the effects of psychological treatment in the development of diseases has been a topic of interest in recent decades, there are no studies with renal patients on hemodialysis. Objective: To evaluate the psychological and physical repercussions of the application of psychotherapy in renal patients on hemodialysis. Material and Method: Quasi-experimental study. 39 people received psychological attention between 3 and 18 months. Beck depression and anxiety-trait questionnaires were applied before and after the treatment with psychotherapy, and during treatment the values of heart rate, blood pressure, dry weight and inter-session water gain were also recorded. Results: After psychological treatment depression levels decreased in all patients except those with mild depression, and in the case of anxiety, decreased only in patients with high anxiety. The only physiological variable that showed variations during the psychological treatment was the inter-dialysis water gain, which described a descending linear trend in 24 cases. Conclusions: The impact of psychological treatment can be reflected in a change in levels of anxiety and depression as well as a decrease in inter-dialytic water gain

Implementación multimodal de una guía de práctica clínica en bronquiolitis: acabando con el uso excesivo de recursos diagnósticos / Multimodal implementation of clinical practice guidelines on bronchiolitis: ending the overuse of diagnostic resources

INTRODUCCIÓN: Las Guías de Práctica Clínica han demostrado ser herramientas valiosas para orientar las decisiones de los médicos. Su mera publicación no ha reducido la variabilidad en el manejo de la bronquiolitis aguda, y se siguen utilizando de forma excesiva determinados recursos para su atención. MÉTODO: Mediante una investigación con un diseño antes-después, se estudió la efectividad de un método de difusión de recomendaciones diagnósticas para el manejo de lactantes hospitalizados por bronquiolitis. Pacientes con comorbilidades, exprematuros y los que fueron trasladados a otros centros sanitarios fueron excluidos. Los recursos diagnósticos estudiados fueron: radiografía de tórax, hemograma, proteína C reactiva, hemocultivo, gasometría venosa y determinación de virus respiratorio sincitial. Se analizaron un total de 11 temporadas epidémicas. RESULTADOS: Se estudiaron 259 pacientes, 98 en el periodo preintervención (2006-10) y 131 en el posintervención (2011-17). La intervención se llevó a cabo en octubre de 2010 y 2011. Comparando los dos periodos, disminuyó el uso de radiografía de tórax, 73,5 a 16% (p < 0,01); hemograma 51 a 21,4% (p < 0,01), PCR 48 a 22,1% (p < 0,01) y hemocultivo 23,5 a 7,6% (p < 0,01). La duración de la hospitalización disminuyó 0,6 (DE = 1) días y no hubo diferencias en los reingresos. CONCLUSIONES: La difusión organizada y sistematizada, mediante un método multimodal, de las recomendaciones diagnósticas contenidas en una guía de práctica clínica sobre bronquiolitis, es capaz de transformar la práctica médica, reduciendo el uso de recursos diagnósticos, sin incrementarse los reingresos

INTRODUCTION: Clinical Practice Guidelines have been shown to be valuable tools for guiding medical decisions. However, their mere publication has not reduced the variability of practice in terms of the way acute bronchiolitis is managed. METHOD: A before-and-after study design was used to analyse the effectiveness of a method of disseminating diagnostic recommendations among physicians regarding the management of infants, hospitalised due to bronchiolitis. Patients with comorbidities, ex-premature patients, and patients transferred to other hospitals were excluded. The diagnostic resources studied were: chest X-ray, full blood count, C-reactive protein, blood culture, venous blood gas, and determination of the respiratory syncytial virus. Eleven epidemic periods were analysed. RESULTS: A total of 259 patients were studied including 98 in the pre-intervention group (2006-2010), and 131 in the post-intervention group (2011-2017). The intervention took place in October of 2010 and 2011. A comparison of the two periods showed that the use of chest X-rays dropped from 73.5% to 16% (p<.01), full blood counts from 51% to 21.4% (p<.01), C-reactive protein from 48% to 22.1% (p<.01), and blood cultures from 23.5% to 7.6% (p<.01). Length of stay dropped by 0.6 (SD: 1) days and there were no differences in re-admission rates. CONCLUSIONS: The organised and systematised dissemination, using a multimodal method, of the diagnostic recommendations contained in the clinical practice guidelines on bronchiolitis, is capable of transforming the clinical practice by reducing the use of diagnostic resources, without an increase in the re-admission rate

A multifaceted model for improving the appropriateness of indications for cesarean delivery / Un modelo multifacético para mejorar la adecuación de las indicaciones de cesárea

Background: We evaluated the effectiveness of a multifaceted strategy to improve the appropriateness of the indications for cesarean delivery in 41 hospitals belonging to the Spanish National Health Service. Methods: We implemented indications for emergency and elective cesareans and analyzed their appropriateness prospectively. We provided staff with feedback and training courses and allocated the necessary resources. The results were published. A pre-post design without a control group was used. Results: The total number of deliveries in both periods was 23,711 and 29,627; of these, 5,380 and 6,371, respectively, were cesarean deliveries. The general cesarean rate decreased by 1.19 percentage points, and the overall appropriateness rate increased by 15.45% (95%CI, 13.78-17.13): 8.65% (95%CI, 6.24-11.07) for elective cesarean and 20.15% (95%CI, 17.93-22.36) for emergency cesareans. Appropriateness improved across all 5 indications for emergency cesarean, ranging from 10.87% (95%CI, 6.85-14.89) for fetal distress to 29.97% (95%CI, 24.49-35.45) for cephalopelvic disproportion. Conclusion: This strategy appears to be effective for increasing the appropriateness of the indications for cesarean delivery and reducing the complications and costs associated with the cesarean deliveries avoided

Objetivo: evaluar la efectividad de una estrategia dirigida a mejorar la adecuación de las indicaciones de cesáreas en 41 hospitales del Sistema Nacional de Salud. Métodos: implantación de un protocolo de las indicaciones de cesáreas urgentes y programadas, el análisis prospectivo de su adecuación, retroalimentar a los profesionales, impartir cursos de formación, asignar recursos necesarios y difundir los resultados. Se utilizó un diseño pre-post sin grupo control. Resultados: el número de partos en los periodos pre y post fue 23.711 y 29.627, y el de cesáreas, 5.380 y 6.371, respectivamente. El porcentaje global de cesáreas descendió 1,19, y el de adecuación global aumentó 15,45 (IC 95%: 13,78-17,13); 8,65 (IC 95%: 6,24-11,07) en el conjunto de programadas y, 20,15 (IC 95%:17,93-22,36) en el conjunto de las urgentes. La mejora en la adecuación se observó en las cinco indicaciones de cesáreas urgentes y osciló entre 10,87 (IC 95%: 6,85-14,89) en el grupo de riesgo de pérdida de bienestar fetal y 29,97 (IC 95%: 24,49-35,45) en el de desproporción pelvifetal. Conclusión: esta estrategia parece ser efectiva para aumentar la adecuación de las indicaciones de cesáreas y reducir las complicaciones y los costes asociados con las cesáreas evitadas

Entrenamiento en percepción de emociones en pacientes con esquizofrenia / Training on emotional perception for patients with schizophrenia

OBJETIVO: revaluar la eficacia de la herramienta E-Motional Training de entrenamiento en percepción emocional en pacientes con esquizofrenia en términos de mejoría clínica y de procesamiento emocional, en comparación con el tratamiento habitual. MÉTODO: se realizó un ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, simple ciego en 60 pacientes ambulatorios con esquizofrenia. Todos los pacientes (control e intervención) fueron tratados con terapia con medicamentos, manejo de casos y psicoterapia individual y grupal. Los pacientes fueron evaluados antes y después de la intervención. El grupo control realizó el tratamiento habitual. El grupo intervención llevó a cabo el tratamiento habitual y además una sesión semanal de una hora de duración (12 sesiones en total) con el aplicativo informático E-Motional Training, que incluye tutoriales y módulos de entrenamiento en percepción emocional y microexpresiones, así como pretest y postest para evaluar el progreso del paciente. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas (utilizando la escala PANSS), y se evaluó la percepción emocional mediante el test de Ekman 60 Faces Test. Se efectuó análisis descriptivo y bivariante. Se consideraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con p< 0,05. Se usó el paquete estadístico SPSS 22.0 y R. RESULTADOS: el grupo sometido a entrenamiento obtuvo datos estadísticamente significativos (p< 0,05) tanto en percepción emocional, como en la reducción de la sintomatología negativa (p< 0,01) en comparación con el grupo control. DISCUSIÓN: la herramienta E-Motional Training permite el autoentrenamiento en percepción emocional en pacientes con esquizofrenia que presentan déficits de percepción emocional. Esta herramienta produce, además, una mejoría clínica en los pacientes

OBJECTIVE: to assess the efficacy of the E-Motional Training tool on emotional perception training for patients with schizophrenia in terms of clinical improvement and emotional processing, compared with standard treatment. METHOD: a randomized, multicenter, single blinded clinical trial was conducted on 60 outpatients with schizophrenia. All patients (control and intervention arms) were treated with drug therapy, case management, and individual and group psychotherapy. Patients were evaluated before and after the intervention. The control arm followed standard treatment. The intervention arm followed standard treatment, and also a weekly 1-hour session (12 sessions in total) with the E-Motional Training application, which includes tutorials and training modules on emotional perception and microexpressions, as well as a pre-test and a post-test to assess patient progress. Sociodemographical and clinical variables were collected (using the PANSS scale), and the emotional perception was evaluated through the Ekman 60 Faces Test. Descriptive and bivariate analysis was conducted. Statistically significant differences between arms were considered as p< 0.05. The statistical package SPSS 22.0 for R was used. RESULTS: the arm following training obtained statistically significant data (p< 0.05), both in emotional perception and in reduction of negative symptomatology (p< 0.01) vs. the control arm. DISCUSSION: the E-Motional Training tool allows self-training on emotional perception for patients with schizophrenia who present emotional perception deficits. This tool also leads to a clinical improvement in patients

Influencia de un programa de orientación deportiva sobre el conocimiento de salubridad y el estado anímico en infartados / Knowledge about health and mood in infarcted by orientation test / Influência de um programa de orientação esportiva sobre o conhecimento de saúde e o estado de ânimo de infartados

El presente estudio cuasi-experimental analiza el efecto de una prueba de orientación, realizada en el medio natural, sobre el conocimiento adquirido por pacientes que han sufrido un infarto. Se evalúa el estado de ánimo previo y posterior a la prueba, así como el conocimiento sobre hábitos saludables en rehabilitación cardíaca antes y después de la misma; en tanto que a lo largo de la prueba se van realizando una serie de actividades formativas que pretenden aumentar la asimilación de estos conocimientos en un contexto lúdico y agradable. Se procedió con estadística descriptiva e inferencial no paramétrica. Los pacientes mostraron, en la medida posterior a la prueba de orientación, el conocido como "perfil anímico óptimo", o "perfil iceberg", mejorando de forma significativa las puntuaciones en enfado y confusión respecto a antes de la prueba. Se obtuvieron puntuaciones significativamente mejores en conocimiento de salubridad tras la actividad y que un mayor conocimiento permite tener una menor tensión aním ca (pre), mientras que no aparecen relaciones entre el conocimiento y el resto de factores del estado de ánimo tanto en el pre como en el post

This quasi-experimental study analyses the effect of an orienteering race conducted in the natural environment on the knowledge acquired by patients who have suffered a heart attack. During the race, activities were carried out in order to increase the assimilation of knowledge about healthy habits after infarction, in a fun and enjoyable way. The state of mind and knowledge about healthy habits in cardiac rehabilitation were evaluated pre and post-race. Data was analyzed using descriptive and inferential non-parametric statistics. Patients showed an "optimal mental profile" or "profile iceberg" after the race, significantly improving scores on anger and confusion. Significantly higher scores were verified post-race on the knowledge about healthy habits in cardiac rehabilitation. Also, subjects who had a greater knowledge before the race showed less mental stress. On the other hand, there was no relation between knowledge and other factors of the state of mind both pre- and post-r

Este estudo quase-experimental analisou o efeito de um teste de orientação no meio natural sobre conhecimento adquirido por pacientes infartados. Foi avaliado o estado de ânimo e conhecimento sobre hábitos saudáveis em reabilitação cardíaca, prévio e posterior à mesma, desenvolvendo atividades formativas que pretendem aumentar a assimilação destes conhecimentos em um contexto lúdico e agradável. Foi utilizada estatística descritiva e inferencial não-paramétrica. Os pacientes mostraram na medida posterior ao teste, o conhecido como "perfil anímico ótimo", ou "perfil iceberg", melhorando de forma significativa as pontuações em irritação e confusão com relação a antes do teste. Depois da realização da atividade foram obtidas pontuações significativamente melhores em conhecimento ao nível de saúde, facilitando assim uma menor tensão anímica (pré-teste), não encontrando relações entre esse conhecimento e o restante de fatores do estado de ânimo, tanto no pré como no pós-teste

Impact of APOE2 allele on lipid profile change after a weight loss program / Impacto del alelo APOE2 en el cambio del perfil lipídico después de un programa de pérdida de peso

Background: apolipoprotein E (ApoE) polymorphism is a genetic determinant of lipid and lipoprotein levels and the risk for coronary heart disease. Objective: to evaluate the impact of ApoE2 allele in lipid plasma levels and the influence of a healthy hypocaloric diet plus a controlled physical activity on the lipid profile, we performed a study in a cohort of overweight and obese healthy subjects (Body Mass Index (BMI) between 25 and 34.9 kg·m-2). Methods: one hundred eighty participants (96 women), aged 18-50 years participated in a 22 weeks weight loss intervention based on same dietary treatment and different controlled exercise programs. All subjects followed a hypocaloric diet (25-30% less energy intake than the daily energy expenditure). Blood samples were obtained for lipids measurements at the beginning and end of the study. Results: after intervention, men of the E2 group showed the greatest decreases in low-density lipoprotein (LDL), triglycerides (TG) and total cholesterol (TC) values (p = 0.039; p = 0.001; p = 0.001; respectively). For high-density lipoprotein (HDL), E2 group had significant differences compared with E4 at pre- (p = 0.020) and post-intervention values (p = 0.024). Conclusion: our results show great changes in men carrying ApoE2, mainly in TG and TC concentrations after treatment with hypocaloric diet and controlled exercise. Therefore, adding supervised training to nutritional intervention seems to be a good alternative for the reinforcement of the effect of the treatment

Antecedentes: el polimorfismo de la apolipoproteína E (ApoE) es un determinante genético de los niveles de lípidos y lipoproteínas y el riesgo de enfermedad coronaria. Objetivo: para evaluar el impacto del alelo ApoE2 en los niveles de lípidos plasmáticos y la influencia de una dieta hipocalórica sana más una actividad física controlada en el perfil lipídico, se realizó un estudio en una cohorte de sujetos sanos con sobrepeso y obesidad (índice de masa corporal entre 25-34,9 kg·m-2). Métodos: ciento ochenta participantes (96 mujeres), de 18-50 años participaron en una intervención de pérdida de peso de 22 semanas basada en el mismo tratamiento dietético y diferentes programas de ejercicios controlados. Todos los sujetos siguieron una dieta hipocalórica (consumo de energía entre 25-30% inferior que el gasto energético total diario). Se obtuvieron muestras de sangre para las mediciones de lípidos al inicio y al final del estudio. Resultados: después de la intervención, los hombres del grupo E2 mostraron las mayores disminuciones en los valores de lipoproteína de baja densidad (LDL), triglicéridos (TG) y colesterol total (TC) (p = 0,039; p = 0,001; p = 0,001). Para las lipoproteínas de alta densidad (HDL), el grupo E2 presentó diferencias significativas en comparación con E4 en los valores previos (p = 0,020) y postintervención (p = 0,024). Conclusión: nuestros resultados muestran grandes cambios en los hombres que portan ApoE2, principalmente en las concentraciones de TG y TC después del tratamiento con dieta hipocalórica y ejercicio controlado. Por lo tanto, la adición de entrenamiento supervisado a la intervención nutricional parece ser una buena alternativa para el refuerzo del efecto del tratamiento