Protocolo de atención integral a personas víctimas/sobrevivientes de violencia sexual / Comprehensive care protocol for victims/survivors of sexual violence

El presente documento plantea los procedimientos técnicos-médicos necesarios para estandarizar y orientar la atención de las personas víctimas/sobrevivientes de violencia sexual, por parte de los proveedores de servicios de públicos y no públicos. Está estructurado en apartados que permiten el abordaje oportuno para el restablecimiento de la salud; el bienestar físico, mental y social a través de la prevención del VIH y otras infecciones de transmisión sexual, prevención de embarazo producto de la agresión, el tratamiento de secuelas físicas, psicológicas y sociales, así como proporcionar servicios de consejería psicosocial, protección a su integridad, intervención legal, en los casos que la persona víctima/sobreviviente así lo decida, y la preservación de la evidencia médico-legal en los casos que sea posible...(AU)

Análise estrutural do pensamento normativo e contranormativo de conselheiros municipais do idoso sobre a preparação para velhice / Structural analysis of thought normative and against normative of municipal counselors of elderly about the preparation for old age / Análisis estructural del pensamiento normativo y contra normativo de consejeros municipales de adultos mayores sobre preparacion para vejez

O objetivo desta pesquisa foi identificar como se organizam as representações sociais e elementos que indicam uma zona muda de conselheiros municipais do idoso sobre preparação para velhice. Participaram 72 integrantes de Conselhos Municipais de Direitos do Idoso de seis municípios da grande São Paulo. Para coleta de dados utilizou-se Técnica de Evocação Livre de Palavras hierarquizada em situações de coleta normal e de substituição, a partir do termo indutor "preparação para velhice". Os dados foram analisados pela Análise Prototípica, com apoio do software IRAMUTEQ. Confirmou-se centralidade do elemento "saúde" na situação normal e na situação de substituição o mesmo foi considerado elemento periférico sobre ativado. Na periferia comum destacou-se possibilidade de zona muda que não aceita e não reconhece o próprio envelhecimento. Considerou-se existência de estereótipos negativos relacionados à velhice.

The objective of this research was to identify how to organize social representations and elements that indicate silent zone of municipal counselors of elderly about preparation for old age. Seventy-two members of Municipal Councils for the Rights of the Elderly participated in six municipalities in the greater São Paulo. To collect data, we used a Word-Free Evocation Technique hierarchized in situations of collection normal and substitution, from the term inducer "preparation for old age". The data were analyzed by Prototypic Analysis, with support of IRAMUTEQ software. Centrality of element "health" was confirmed in normal situation and in the substitution situation same was considered peripheral element on activated. In common periphery it was highlighted possibility of silent zone that does not accept and does not recognize the aging itself. It was considered existence of negative stereotypes related to old age.

El objetivo esta investigación fue identificar cómo se organizan representaciones sociales y elementos que indican zona muda de consejeros municipales del anciano sobre preparación para la vejez. Participaron 72 integrantes de Consejos Municipales de Derechos del Anciano de seis municipios de la gran São Paulo. Para la recolección de datos se utilizó la técnica de Evocación Libre de Palabras jerarquizada en el situación normal y sustitución, a partir del término inductor "preparación para la vejez". Los datos adjuntos analizados por Análisis Prototípico, con apoyo software IRAMUTEQ. Se confirmó centralidad del elemento "salud" en situación normal y de sustitución el mismo fue considerado elemento periférico sobre activado. En periferia común se destacó posibilidad de zona que no acepta y en el propio envejecimiento. Se consideró existencia de estereotipos negativos relacionados con vejez.

Reflections and collective production about being a municipal health counselor.

OBJECTIVE: to identify the participation dynamics of a municipal council and to develop a critical-reflexive process on "being a counselor", identifying weaknesses and possibilities of this council, in addition to collectively generating new knowledge and (re)elaborating the MHC Ordinary Law. METHOD: Convergent care research, including documentary analysis, non-participant observation and thematic workshops. The research was carried out in 2016, with municipal health counselors from a city in the Western Region of Santa Catarina. RESULTS: this study made it possible to identify forms of social participation that should be strengthened in the performance of social power, to reflect and share individual experiences, to anchor them in the current legislation, and to build knowledge that enabled the elaboration/organization of a product - a new text for the Ordinary Law of the Council, adjusted to current legislation. FINAL CONSIDERATIONS: There is a need to increase participation, considering the presence of the counselors in the meetings, the effective representation and a greater interaction in the discussions and deliberations of the council.

Reflections and collective production about being a municipal health counselor / Reflexiones y producción colectiva sobre "ser" consejero municipal de salud / Reflexões e produção coletiva sobre o "ser" conselheiro municipal de saúde

ABSTRACT Objective: to identify the participation dynamics of a municipal council and to develop a critical-reflexive process on "being a counselor", identifying weaknesses and possibilities of this council, in addition to collectively generating new knowledge and (re)elaborating the MHC Ordinary Law. Method: Convergent care research, including documentary analysis, non-participant observation and thematic workshops. The research was carried out in 2016, with municipal health counselors from a city in the Western Region of Santa Catarina. Results: this study made it possible to identify forms of social participation that should be strengthened in the performance of social power, to reflect and share individual experiences, to anchor them in the current legislation, and to build knowledge that enabled the elaboration/organization of a product - a new text for the Ordinary Law of the Council, adjusted to current legislation. Final considerations: There is a need to increase participation, considering the presence of the counselors in the meetings, the effective representation and a greater interaction in the discussions and deliberations of the council.

RESUMEN Objetivo: Identificar la dinámica participativa de un consejo municipal de salud mediante el desarrollo de un proceso crítico-reflexivo sobre "ser consejero", señalando las fragilidades y posibilidades de este colegiado, además de generar, colectivamente, nuevos saberes y la (re)elaboración de la Ley Ordinaria del CMS. Método: se trata de una investigación convergente asistencial, incluyendo análisis documental, observación no participante y talleres temáticos. La investigación se llevó a cabo en 2016, con consejeros municipales de salud de un municipio de la Región Oeste de Santa Catarina. Resultados: este estudio permitió compartir y reflexionar acerca de experiencias individuales e identificó diversas formas de participación social que deberían fortalecerse en el ejercicio del control social al insertarlas en la legislación vigente con el intuito de construir conocimientos, lo que posibilitó la elaboración/organización de un producto - readecuación de la Ley Ordinaria del consejo a la legislación vigente. Consideraciones finales: se hace necesario ampliar la participación, considerando la presencia de los consejeros en las reuniones con una representación eficaz y una intervención más amplia en las discusiones y deliberaciones del consejo.

RESUMO Objetivo: Identificar a dinâmica participativa de um conselho municipal de saúde, com o desenvolvimento de processo crítico-reflexivo sobre o "ser conselheiro", apontando fragilidades e possibilidades desse colegiado, além de gerar coletivamente novos saberes e a (re)elaboração da Lei Ordinária do CMS. Método: Pesquisa convergente assistencial, incluindo análise documental, observação não participante e oficinas temáticas. A pesquisa foi em 2016, com conselheiros municipais de saúde de um município da Região Oeste de Santa Catarina. Resultados: Este estudo possibilitou identificar formas de participação social a serem fortalecidas no exercício do controle social, compartilhar e refletir sobre as experiências individuais, ancorá-las na legislação vigente e construir conhecimentos que oportunizaram a elaboração/organização de um produto - readequação da Lei Ordinária do conselho à legislação vigente. Considerações finais: Pontua-se a necessidade de ampliar a participação, considerando a presença dos conselheiros nas reuniões, a representação efetiva e a sua maior interação nas discussões e deliberações do conselho.

Hegemonia e potenciais de contra-hegemonia nos espaços de participação e controle social em saúde: reflexões sobre a agenda política do Conselho Estadual de Saúde de São Paulo / Hegemony and counter-hegemonic potentials in spaces of social participation and control in health reflections on the political agenda of the Sao Paulo State Health Council

Introdução: A Constituição Federal de 1988 apresenta a saúde como um direito de todos e dever do Estado e institui a universalidade como um dos princípios fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS), o que remete a saúde ao campo dos direitos humanos e sociais garantidos por um Estado Democrático de Direito. Apesar do discurso constitucional não ser uma realidade de acesso a todos a condições favoráveis de saúde e de qualidade de vida, este é muito significativo para a constituição da cidadania. As lutas contra-hegemônicas de resistência ao capitalismo e de defesa dos direitos humanos devem buscar ganhar potência na promoção da cidadania sob a perspectiva da justiça e da equidade social. Os conselhos, arenas de participação e de negociação legítimas, estão abertos a interesses particulares ou corporativos e a presença do poder hegemônico nesses espaços reforça a dimensão privada e particularista no processo de formulação das políticas públicas. Pressuposto: A atuação dos conselheiros do Conselho Estadual de Saúde de São Paulo (CES-SP) ilustra a guerra de posições nos espaços nacionais de participação e controle social em saúde onde a resistência contra-hegemônica se dá no contexto da lógica dominante do poder hegemônico. Objetivo: Compreender e interpretar a perspectiva discursiva dos conselheiros do CES-SP em sua reivindicação pelo direito à saúde e sua universalidade, se esta se aproxima mais ao discurso hegemônico de manutenção e reprodução do status quo ou contra-hegemônico de transformação e emancipação social. Método: Pesquisa social qualitativa desenvolvida em três etapas: exploratória; trabalho de campo; e análise e tratamento do material coletado. A principal ferramenta para a coleta de dados foi a observação não participante de cinco reuniões do CES-SP e da 15ª Conferência Nacional de Saúde. Os achados foram coletados a partir de dados públicos (ata e vídeo das reuniões). Para a análise foi utilizada a abordagem hermenêutica-dialética. Resultados: Os achados foram as falas dos conselheiros do CES-SP durante reunião sobre o Plano Estadual de Saúde 2016-2019, em torno ao debate sobre a proposta de retirar da administração da Organização Social as centrais estaduais de regulação de leitos e distribuição de medicamentos. Conclusões: Há uma disputa em torno à organização do SUS, que vem sendo implementado sob a perspectiva hegemônica dos serviços de atenção à doença, na contramão da resistência contra-hegemônica que defende o sistema público de atenção universal e a indissociação dos princípios da universalidade, integralidade e equidade ao exercício da formulação de políticas, organização dos sistemas e serviços e desenvolvimento das ações de saúde

Introduction: The Brazilian Federal Constitution of 1988 states that health is a right of everyone and a duty of the State, and universality is a fundamental principle of SUS the Brazilian public health system. Universality means that health is a human and social right guaranteed by a Democratic Rule-of-Law State. Although the Constitution statement is still not a reality, where everyone has access to favourable health conditions and life quality, it is very meaningful to the constitution of citizenship in Brazil. The counter-hegemonic resistance against capitalism and for human rights should aim at powerfully promoting citizenship, based on the social justice and equity approach. The councils, spaces of legitimate participation and negotiation, are open to private or corporate interest, and the presence of hegemonic power in the councils enhance the private and individual dimension in the public policies formulation process. Assumption: The performance of the councillors of the Sao Paulo State Health Council illustrates the war of positions in the national spaces of social participation and control in health, where the counter-hegemonic resistance takes place within the dominant logic of the hegemonic power. Objective: To understand and interpret the discursive perspective of the councillors of the Sao Paulo State Health Council in their advocacy for the right to health and for universality, if it would come closer to the hegemonic discourse of the status quo maintenance and reproduction, or to the counter-hegemonic one for social transformation and emancipation. Method: Social qualitative research developed in three stages: exploratory phase; fieldwork; and data analysis and treatment. The main technique for data collection was non-participant observation of five meetings of the Sao Paulo State Health Council and the 15ª National Health Conference; the findings were collected from public data (meetings minute and video). Data analysis was based on the hermeneutic-dialectic approach. Results: The findings were the statements of the councillors of the Sao Paulo State Health Council on a debate around the proposal of taking the management of both São Paulo State medicine distribution and bed management centres out of the hands of a Social Organization; the debate took place during a meeting on the Health State Plan 2016-2019. Conclusions: There is a dispute over the SUS management, which has been implemented according to a hegemonic perspective that advocates for services focused on the disease, different from counterhegemonic perspective that advocates for the public universal healthcare and for the undissociation of the universality, integrality and equity principles to the policy formulation, system and services organization, and health actions development

Vicarious resilience in counselors of child and youth victims of interpersonal trauma.

In this study, we investigated how bearing witness to clients' resilience processes during treatment impacts the personal and professional lives of counselors who work with child and youth victims of interpersonal trauma. We used a qualitative instrumental multiple-case study design and thematic analysis to explore the research question. The participants indicated that they experienced an increased sense of hope and optimism, and were inspired by the strengths of their clients while working with this population. As the participants reflected on the challenges that their clients faced, the participants put their own challenges and strengths into perspective; they reported positive changes in their personal relationships. We suggest that future research might investigate the relationships we found between optimism, hope, and vicarious resilience processes, as well as the potential relationship between the counseling approach that counselors adopt and the development of vicarious resilience responses.