Asunto(s)
Angioedema/inducido químicamente , Medios de Contraste/efectos adversos , Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Compuestos de Yodo/efectos adversos , Adolescente , Medios de Contraste/administración & dosificación , Enfermedades Duodenales/diagnóstico por imagen , Femenino , Humanos , Inyecciones Intravenosas , Compuestos de Yodo/administración & dosificación , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodosAsunto(s)
Acenocumarol/efectos adversos , Anticoagulantes/efectos adversos , Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Obstrucción de la Salida Gástrica/etiología , Hematoma/inducido químicamente , Acenocumarol/administración & dosificación , Administración Oral , Anciano , Anticoagulantes/administración & dosificación , Enfermedades Duodenales/complicaciones , Enfermedades Duodenales/diagnóstico por imagen , Enfermedades Duodenales/patología , Obstrucción de la Salida Gástrica/diagnóstico por imagen , Obstrucción de la Salida Gástrica/patología , Hematoma/complicaciones , Hematoma/diagnóstico por imagen , Hematoma/patología , Humanos , Masculino , Tomografía Computarizada por Rayos XAsunto(s)
Antituberculosos/efectos adversos , Clofazimina/efectos adversos , Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Enfermedades del Yeyuno/inducido químicamente , Adulto , Color , Enfermedades Duodenales/diagnóstico por imagen , Endoscopía Gastrointestinal , Femenino , Humanos , Mucosa Intestinal/diagnóstico por imagen , Enfermedades del Yeyuno/diagnóstico por imagen , Imagen de Banda EstrechaAsunto(s)
Antineoplásicos Inmunológicos/efectos adversos , Bevacizumab/efectos adversos , Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Fístula Intestinal/inducido químicamente , Fístula Vascular/inducido químicamente , Venas Cavas , Anciano , Carcinoma de Células Escamosas/terapia , Terapia Combinada/métodos , Enfermedades Duodenales/diagnóstico por imagen , Femenino , Humanos , Fístula Intestinal/diagnóstico por imagen , Neoplasias del Cuello Uterino/terapia , Fístula Vascular/diagnóstico por imagen , Venas Cavas/diagnóstico por imagenRESUMEN
BACKGROUND: Methotrexate-associated lymphoproliferative disorder (MTX-LPD) can present as a benign lymphoid proliferation or a malignant lymphoma in patients taking MTX. Almost 50% of MTX-LPD cases show spontaneous remission after withdrawal of MTX treatment. Studies have suggested that the hyper-immune state of rheumatoid arthritis, the immunosuppressive state associated with MTX, and the carcinogenicity of the Epstein-Barr virus might contribute to MTX-LPD development. Although most cases of MTX-LPD occur at extranodal sites, few cases of MTX-LPD affecting the stomach and duodenum have been reported. To our knowledge, no other study has reported on the endoscopic observations of dramatic withdrawal and appearance of multiple digestive tract lesions in a short period of time. Herein, we report the clinical course and imaging findings of our case, which may be useful for understanding the pathological condition of MTX-LPD. CASE PRESENTATION: We describe the case of a 70-year-old woman with MTX-LPD of the stomach and duodenum. Disease regression was temporarily achieved after cessation of MTX treatment; however, it subsequently recurred, and complete response was only achieved after six cycles of rituximab, cyclophosphamide, hydroxydaunorubicin, oncovin, and prednisolone (R-CHOP) chemotherapy. CONCLUSIONS: The first-choice therapy for patients taking MTX who develop suspected MTX-LPD should be the withdrawal of MTX treatment. Even after remission is achieved, patients should be kept under careful observation, and if the disease recurs, chemotherapy should be commenced promptly.
Asunto(s)
Antirreumáticos/efectos adversos , Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Trastornos Linfoproliferativos/inducido químicamente , Metotrexato/efectos adversos , Gastropatías/inducido químicamente , Anciano , Anticuerpos Monoclonales de Origen Murino/uso terapéutico , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Artritis Reumatoide/tratamiento farmacológico , Ciclofosfamida/uso terapéutico , Doxorrubicina/uso terapéutico , Enfermedades Duodenales/diagnóstico por imagen , Enfermedades Duodenales/tratamiento farmacológico , Enfermedades Duodenales/patología , Endoscopía del Sistema Digestivo , Femenino , Humanos , Trastornos Linfoproliferativos/diagnóstico por imagen , Trastornos Linfoproliferativos/tratamiento farmacológico , Trastornos Linfoproliferativos/patología , Prednisona/uso terapéutico , Recurrencia , Rituximab , Gastropatías/diagnóstico por imagen , Gastropatías/tratamiento farmacológico , Gastropatías/patología , Vincristina/uso terapéutico , Privación de TratamientoAsunto(s)
4-Hidroxicumarinas/efectos adversos , Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Hemorragia Gastrointestinal/inducido químicamente , Hematoma/inducido químicamente , Indenos/efectos adversos , Pancreatitis/inducido químicamente , Vitamina K/antagonistas & inhibidores , Enfermedad Aguda , Anciano , Duodeno/irrigación sanguínea , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Vitamina K/efectos adversosAsunto(s)
Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Fístula Gástrica/patología , Hemorragia Gastrointestinal/inducido químicamente , Ibuprofeno/efectos adversos , Úlcera Péptica/inducido químicamente , Píloro/patología , Anciano , Analgésicos no Narcóticos/efectos adversos , Analgésicos no Narcóticos/uso terapéutico , Asma/tratamiento farmacológico , Dolor de Espalda/tratamiento farmacológico , Enfermedades Duodenales/complicaciones , Endoscopía , Fístula Gástrica/cirugía , Hemorragia Gastrointestinal/patología , Hemorragia Gastrointestinal/terapia , Humanos , Ibuprofeno/uso terapéutico , Laparotomía , Ligadura , Masculino , Úlcera Péptica/complicaciones , Prednisona/efectos adversos , Prednisona/uso terapéutico , Píloro/cirugía , Resultado del TratamientoAsunto(s)
Enfermedades Duodenales , Duodeno , Hidralazina/efectos adversos , Trastornos de la Pigmentación , Anciano , Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Enfermedades Duodenales/metabolismo , Enfermedades Duodenales/patología , Duodeno/metabolismo , Duodeno/patología , Femenino , Humanos , Hidralazina/administración & dosificación , Trastornos de la Pigmentación/inducido químicamente , Trastornos de la Pigmentación/metabolismo , Trastornos de la Pigmentación/patologíaAsunto(s)
Bloqueadores del Receptor Tipo 1 de Angiotensina II/efectos adversos , Diarrea/inducido químicamente , Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Imidazoles/efectos adversos , Síndromes de Malabsorción/inducido químicamente , Tetrazoles/efectos adversos , Diarrea/diagnóstico , Diarrea/fisiopatología , Enfermedades Duodenales/diagnóstico , Enfermedades Duodenales/fisiopatología , Humanos , Síndromes de Malabsorción/diagnóstico , Síndromes de Malabsorción/fisiopatología , Factores de Riesgo , Pérdida de Peso/efectos de los fármacosRESUMEN
Teduglutide (TG) is approved for the treatment of parenteral nutrition (PN)-dependent adult patients with short bowel syndrome (SBS). Its well-known adverse effect is expedited growth of colon polyps and potential formation of new polyps. Apart from animal studies, de novo development of duodenal polyps in a patient during TG therapy has not been reported in the literature. We report a case of a 71-year-old man with SBS on TG who developed multiple new duodenal polyps that were found incidentally during a diagnostic endoscopy. Furthermore, an accelerated growth of duodenal polyps was noted while on TG therapy, suggesting a potential trophic effect of TG on these polyps. There are no current recommendations for the surveillance of intestinal polyps in patients on TG therapy, but we recommend exercising caution and possible need for surveillance based on this case report.
Asunto(s)
Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Fármacos Gastrointestinales/efectos adversos , Pólipos Intestinales/inducido químicamente , Péptidos/efectos adversos , Síndrome del Intestino Corto/tratamiento farmacológico , Anciano , Enfermedades Duodenales/patología , Duodenoscopía , Duodeno/patología , Fármacos Gastrointestinales/uso terapéutico , Humanos , Pólipos Intestinales/patología , Masculino , Nutrición Parenteral , Péptidos/uso terapéuticoAsunto(s)
Antihipertensivos/administración & dosificación , Antihipertensivos/efectos adversos , Enfermedades Duodenales/epidemiología , Imidazoles/administración & dosificación , Imidazoles/efectos adversos , Microvellosidades/patología , Prescripciones/estadística & datos numéricos , Tetrazoles/administración & dosificación , Tetrazoles/efectos adversos , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Prevalencia , Estados Unidos/epidemiología , Adulto JovenAsunto(s)
Anticuerpos Monoclonales Humanizados/uso terapéutico , Antídotos/uso terapéutico , Antitrombinas/efectos adversos , Dabigatrán/efectos adversos , Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Hemorragia Gastrointestinal/inducido químicamente , Anciano , Fibrilación Atrial/tratamiento farmacológico , Enfermedades Duodenales/terapia , Embolización Terapéutica , Hemorragia Gastrointestinal/terapia , Humanos , Masculino , Insuficiencia del TratamientoAsunto(s)
Anticonvulsivantes/efectos adversos , Carbamazepina/análogos & derivados , Enfermedad Celíaca/diagnóstico , Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Epilepsias Parciales/tratamiento farmacológico , Piracetam/análogos & derivados , Adulto , Anticonvulsivantes/uso terapéutico , Carbamazepina/efectos adversos , Diagnóstico Diferencial , Sustitución de Medicamentos , Enfermedades Duodenales/diagnóstico , Enfermedades Duodenales/patología , Humanos , Levetiracetam , Masculino , Oxcarbazepina , Piracetam/uso terapéuticoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Olmesartán Medoxomilo/efectos adversos , Anticuerpos Antinucleares/análisis , Enfermedad Celíaca/inducido químicamente , Atrofia/inducido químicamente , Diarrea/inducido químicamente , Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Metilprednisolona/uso terapéutico , Diagnóstico Diferencial , Esprue Colágeno/complicaciones , Esprue Colágeno/patología , Endoscopía del Sistema Digestivo/instrumentación , Endoscopía del Sistema Digestivo/métodos , Pérdida de Peso , Antígenos HLA-DQ/análisis , Inmunohistoquímica/métodos , Antígenos CD4/análisisAsunto(s)
Antihipertensivos/efectos adversos , Enfermedad Celíaca/diagnóstico , Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Enfermedades Duodenales/diagnóstico , Imidazoles/efectos adversos , Mucosa Intestinal/patología , Tetrazoles/efectos adversos , Atrofia/inducido químicamente , Atrofia/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Diarrea/etiología , Enfermedades Duodenales/complicaciones , Humanos , Masculino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
INTRODUCTION: The association between olmesartan and an enteropathy histologically indistinguishable from untreated celiac disease has recently been described. However, pathogenetic mechanisms leading to villous atrophy, prevalence, natural history and genetic background of this condition have not yet been defined. PATIENTS: We describe here two cases of olmesartan-associated enteropathy and discuss some aspects of the natural history of this condition. RESULTS: In both patients, an infectious episode seems to have triggered the severe malabsorption syndrome which led them to hospitalization. High titer positive antinuclear antibodies with homogeneous pattern were found. CONCLUSIONS: Our reports add to a growing body of evidence suggesting that olmesartan-associated enteropathy should be considered in the presence of villous atrophy and negative celiac serology and in the diagnostic algorithm of non-responsive celiac disease.
Asunto(s)
Antihipertensivos/efectos adversos , Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Enfermedades Duodenales/patología , Imidazoles/efectos adversos , Mucosa Intestinal/patología , Tetrazoles/efectos adversos , Anciano , Atrofia/inducido químicamente , Humanos , Mucosa Intestinal/efectos de los fármacos , Masculino , Persona de Mediana EdadAsunto(s)
Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Duodeno/patología , Imidazoles/efectos adversos , Tetrazoles/efectos adversos , Anciano , Bloqueadores del Receptor Tipo 1 de Angiotensina II/administración & dosificación , Bloqueadores del Receptor Tipo 1 de Angiotensina II/efectos adversos , Relación Dosis-Respuesta a Droga , Enfermedades Duodenales/diagnóstico , Duodenoscopía , Duodeno/efectos de los fármacos , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Hipertensión/tratamiento farmacológico , Imidazoles/uso terapéutico , Olmesartán Medoxomilo , Tetrazoles/uso terapéuticoRESUMEN
BACKGROUND: Regional chemotherapy is used successfully in the treatment of both primary and secondary malignancies, in particular of the peritoneal surface and the liver, and is currently explored as an attractive approach for patients with locally advanced pancreatic ductal adenocarcinoma. To establish the feasibility and toxicity of regional intra-arterial gemcitabine delivered as a 24-h continuous infusion to the pancreas as a novel treatment option for patients with locally advanced PDAC a phase I clinical trial was conducted. METHODS: Between April 2011 and September 2013 six patients with biopsy confirmed, borderline or unresectable pancreatic adenocarcinoma, and having received at least one line of systemic chemotherapy, underwent vascular redistribution of the inflow to the head of the pancreas by arterial coil embolization followed by perfusion catheter placement within the splenic artery. Patients were treated with increasing doses of gemcitabine administered by continuous splenic arterial infusion over 24 h with inter-patient and intra-patient dose escalation scheme. The primary endpoint was toxicity of the intra-arterial gemcitabine regimen and to establish the maximum tolerated dose. RESULTS: Catheter placement and gemcitabine infusion was successful in all patients enrolled to date (n = 6). Four out of six patients experienced catheter tip migration requiring replacement or revision. Patients received a median of four doses of 24-h gemcitabine infusion. Two patients developed grade 3 and 4 duodenal ischemia and upper gastrointestinal bleeding. Median overall survival was 15.3 months and median time to progression was 3 months. Three patients (50 %, n = 3/6) progressed systemically. Two patients had stable disease >4 months following treatment and underwent pancreaticoduodenectomy. CONCLUSIONS: While technically feasible to treat locally advanced pancreatic ductal adenocarcinoma, prolonged regional pancreatic perfusion with gemcitabine following pancreatic arterial redistribution carries a high risk for gastrointestinal toxicity. Shorter infusion schedules with frequent on treatment evaluations should be considered for future clinical trials.
Asunto(s)
Antimetabolitos Antineoplásicos/efectos adversos , Desoxicitidina/análogos & derivados , Enfermedades Duodenales/inducido químicamente , Hemorragia Gastrointestinal/inducido químicamente , Isquemia/inducido químicamente , Anciano , Antimetabolitos Antineoplásicos/administración & dosificación , Antimetabolitos Antineoplásicos/uso terapéutico , Carcinoma Ductal Pancreático/tratamiento farmacológico , Cateterismo , Desoxicitidina/administración & dosificación , Desoxicitidina/efectos adversos , Desoxicitidina/uso terapéutico , Duodeno/irrigación sanguínea , Duodeno/efectos de los fármacos , Femenino , Humanos , Masculino , Dosis Máxima Tolerada , Persona de Mediana Edad , Páncreas/irrigación sanguínea , Neoplasias Pancreáticas/tratamiento farmacológico , Perfusión , Arteria Esplénica , Resultado del Tratamiento , GemcitabinaRESUMEN
An 88-year-old woman on long-term intravitreal bevacizumab presented with acute gastrointestinal hemorrhage. She was stabilized and underwent nonrevealing upper endoscopy. She continued to require intermittent blood transfusions, and resulting computed tomography of the abdomen revealed an aortoduodenal fistula. The patient was undergoing treatment for her macular degeneration with intravitreal bevacizumab, an angiogenesis inhibitor frequently used to treat solid organ malignancies. Systemic administration has been associated with serious adverse events, including gastrointestinal hemorrhage, perforation, and fistula formation. Intravitreal bevacizumab has been used off-label to treat macular degeneration, but data on the safety of this therapy are limited. Given her lack of other risk factors, the authors postulate a potential association between intravitreal bevacizumab and aortoduodenal fistula formation in this patient.