El buceo recreativo y la otorrinolaringología: ¿qué sabemos y deberíamos saber? / Recreational diving and otolaryngology: what do we know and should we know?

El buceo recreativo es una práctica cada vez más popular en la población mundial, sin embargo, no está exenta de riesgos. A medida que transcurre una inmersión, el buzo es susceptible a una serie de cambios de presión que afectan las distintas cavidades que contienen aire dentro del cuerpo humano, tales como el oído, cavidades paranasales y los pulmones. Existe un gran espectro de patologías asociadas al buceo, explicándose la mayoría de ellas por el barotrauma asociado, cuya gravedad depende de la magnitud del daño asociado, pudiendo presentar desde manifestaciones a nivel local, así como también a nivel sistémico. Las patologías otológicas suelen ser las más frecuentes y el principal motivo de consulta en este tipo de pacientes. Sin embargo, las afecciones otoneurológicas, rinosinusales, de vía aérea y sistémicas pueden ser comunes dependiendo de cada perfil de buceo. Actualmente no existen recomendaciones locales sobre esta práctica, por lo que el conocimiento de la fisiología, fisiopatología y el tratamiento de las patologías otorrinolaringológicas asociadas deben ser conocidas a medida que este deporte se vuelve cada vez más popular. Se realizó una revisión de la literatura sobre las distintas afecciones otorrinolaringológicas con el fin de sistematizarlas y elaborar recomendaciones para establecer una práctica segura.

Recreational diving is an increasingly popular practice in the world; however, it is not without risks. As a dive progresses, the diver is susceptible to a series of pressure changes that affect the air-containing cavities, such as the ear, paranasal cavities, and lungs. There is a large spectrum of pathologies associated with diving, most of them being explained by associated barotrauma, the severity of which depends on the magnitude of the associated damage, could present local manifestations, as well as at systemic level. Otological pathologies are usually the most frequent and the main reason for consultation in this type of patients, however, otoneurological, rhinosinusal, airway and systemic conditions can be common depending on each diving profile. Currently there are no local recommendations on this practice, therefore, knowledge of the physiology, pathophysiology and treatment of associated otorhinolaryngological pathologies should be known as this sport becomes increasingly popular. A review of the literature on the different ear, nose and throat conditions was carried out in order to systematize them and develop recommendations to establish a safe practice.

Prevalence and Risk Factors for Hearing Loss in Chilean Shellfish Divers.

BACKGROUND: Diving within artisanal fishing is a profession carried out by many men in coastal communities of southern Chile. These shellfish divers use surface supplied air for breathing. Among potential health threats are occupational accidents, decompression sickness and barotrauma. Repeated middle and inner ear barotrauma and decompression sickness of the ear may result in hearing loss. OBJECTIVE: To determine the prevalence of hearing loss and related risk factors in artisanal shellfish divers. METHODS: A cross-sectional study including 125 male shellfish divers was carried out in a coastal village in southern Chile. Participants were interviewed using a standard Spanish questionnaire adapted for this population. Hearing loss was assessed through audiometry. Any hearing loss, sensorineural hearing loss and other types of hearing loss (conduction, unilateral and mixed) were used as the outcomes. Bivariate and multiple logistic regression models were carried out to identify risk factors for hearing loss. FINDINGS: Median duration on the job was 25 years (range 1-52), 64% of divers had a low level of schooling and 52% reported not knowing how to use decompression tables. Most (86%) of the divers dove deeper than 30 meters exceeding the 20 meters permitted by law. The majority (80%) reported having experienced several episodes of type II decompression sickness during their working life. The prevalence of any type of hearing loss was 54.4%: 29.0% presented sensorineural hearing loss and 25.6% presented other types of hearing impairment. After adjustment for age and other potential risk factors, diving more than 25 years was the main predictor for all kinds of hearing loss under study. CONCLUSIONS: Hearing loss is frequent in artisanal shellfish divers and safety measures are limited. Although based on small numbers and lacking an unexposed comparison group, our results suggest the need for community-based interventions.

Rabdomiosarcoma embrionario parameníngeo del oido medio: a propósito de un caso: servicio de otorrinolaringología y oncología pediátrica / Rhabdomysarcoma embryonal parameningeo of ear middle: a purpose case: otolaryngology and oncology pediatric Hospital

El rabdomiosarcoma embrionario es un tumor altamente maligno, más frecuente en niños, que requiere un diagnóstico temprano para un mejor pronóstico de sobrevida. La presentación en el oído medio y mastoides es rara (8 por ciento), el tipo histológico más frecuente es el embrionario. La terapia multimodal con cirugía, quimioterapia y radioterapia se realiza actualmente con mejor pronóstico en sobrevida a tres años, pero sigue siendo un tumor altamente agresivo con extensión a meninges y pulmón. Presentamos el caso de una paciente de 6 años de edad, sexo femenino con diagnóstico de rabdomiosarcoma de oído medio mastoides con extensión parameníngea a quien realizó quimioterapia con respuesta adecuada. Por ser una patología muy poco frecuente queremos publicar este caso y realizar con una revisión de la literatura.

Comportamento otoscópico e timpanométrico em indivíduos realizando mergulho autônomo recreacional de repetição / Otoscopic and tympanometric behavior in repeated recreational divers

Objetivamos com este estudo observacional avaliar como se comportam os resultados timpanométricos e otoscópicos das membranas timpânicas de mergulhadores recreacionais submetidos a mergulhos de repetição. Nossa casuística do presente estudo é composta de 19 mergulhadores autônomos recreacionais submetidos a quatro mergulhos de repetição. As variáveis estudadas no trabalho foram os achados otoscópicos e os achados Timpanométricos, todos estes imediatamente antes e após cada mergulho. Nossos achados sugerem que a prática de mergulhos de repetição no mesmo dia, situação comum em populações embarcadas para a prática do mergulho autônomo recreacional, produzem uma piora progressiva dos resultados timpanométricos e do aspecto otoscópico das membranas /The objective of the present observational study was to assess the tympanometric and otoscopic findings observed in the tympanic membranes of recreational divers submitted to repeated diving. The study was conducted on 19 autonomous recreational divers submitted to 4 daily repetition dives on 5 consecutive days. The findings suggest that the practice of repeated recreational autonomous diving causes a progressive worsening of the tympanometric results and of the otoscopic aspect of the tympanic membranes...

[Risk factors for myringoplasty failure]. / Factores de riesgo en el fracaso de la miringoplastía.

OBJECTIVE: Identify risk factors associated with failures in myringoplasty. MATERIAL AND METHODS: 290 cases were reviewed in the period of july 1997 to march 1999. An analysis of cases and controls was performed. RESULTS: The 290 myringoplasties were analyzed. The minimum period of follow-up was: 6 months. The estimated surgical success was 82.1%, and 17.9% of the cases were considered as a failure. There were no risk factors found statistically significant to the variables: age, sex, schooling or occupation of the patient, tobacco usage, alcoholism and associated illnesses; prior nasal or otological surgery or cause of the perforation nor evolution time whether or not it was a resident doctor who performed the surgery. These results are not definitive since the intervals of confidence were ample in the majority of these variables, which can be attributed to the size of the sample group. The significant risk variables found were: size of perforation greater than 40%, marginal localization of the perforation; tympanosclerosis, scar tissue and cholesteatoma. CONCLUSIONS: The risk factors in the myringoplasty failure are similar to those reported in diverse studies. The variables highly significant for failure are details that should be watched in the technique.

Complicaciones audiológicas en el paciente con hendidura labio palatina / Complications audiologics in the patients with palatine lip

La función anormal de la Trompa de Eustaquio es considerada uno de los factores más importantes en la patología de las enfermedades del oído medio. Los niños con Hendidura Labio Palatina o Insuficiencia Palatina poseen una Trompa de Eustaquio funcionalmente obstruida, condicionando una alta prevalencia de Enfermedades del Oído medio; caracterizadas por presión negativa elevada, persistente o recurrente, con o sin derrame en el oído medio, pudiendo llegar hasta el colesteatoma. Por ello, los niños con Hendidura Labio Palatina son catalogados como de muy alto riesgo de sufrir patología crónica del oído medio y, por consiguiente, con grandes probabilidades de afectación audiológica que repercutirá en su normal desarrollo

Notas de editorial: barotraumatismos / Barotrauma: editorial

Barotraumatisms: This editorial summarizes a process well know by those who, for laboral or professional motives, are liable to experience brusque changes in environmental barometric pressure. It covers the anatomy and physiopathology of the corporal cavities that contain free gases in their interior, and are for this reason susceptible to barotraumatic processes

Notas de editorial: barotraumatismos / Barotrauma: editorial

Barotraumatisms: This editorial summarizes a process well know by those who, for laboral or professional motives, are liable to experience brusque changes in environmental barometric pressure. It covers the anatomy and physiopathology of the corporal cavities that contain free gases in their interior, and are for this reason susceptible to barotraumatic processes

Patologia ossicular na otite média crônica: implicaçöes clínicas / Ossicular pathology in chronic otitis media: clinical implications

Objetivo: comparar a presença de alterações ossiculares na otite média crônica em pacientes com membrana timpânica íntegra e com tímpano perfurado. Materiais e métodos: Estudo baseado em análise hisstológica através de microscopia ótica. De um grupo e 1382 ossos temporais humanos, 144 foram escolhidos por apresentarem alterações individuais compatíveis com otite media crônica. Estes osso foram retirados de 96 indivíduos, 55 mascul., 41 fem., com idades variando entre 10 meses a 88 anos. Apenas 28 apresentavam membrana timpânica perfurada, enquianto 116 ossos temporais humanos a tinham íntegra...

Timpanoplastia: cinco años de experiencia en un hospital de enseñanza / Tympanoplasty: five years experience in a teaching hospital

Se realizó un estudio retrospectivo en el que se incluyeron 66 pacientes con perforaciones timpánicas, tanto marginales como centrales, que fueron sometidos a timpanoplastia en un periodo de cinco años en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Regional Primero de Octubre. Se presenta la experiencia obtenida con técnicas de timpanoplastia, tanto por vía endaural como retroauricular. Con la utilización de injertos de fascia de músculo temporal se logró el cierre de la perforación en un 65 por ciento de casos y con pericondrio de trago en un 63 por ciento. Los procedimientos fueron realizados por médicos en entrenamiento bajo estrecha supervisión

Etiología de la otitis media supurativa en el Hospital Materno Infantil del Este "Dr. Joel Valencia Parpacen" / Etiology of the supurative otitis media at the Hospital Materno Infant of the east \"Dr. Joel Valencia Parpacen\"

Con la finalidad de conocer los agentes etiológicos bacterianos más frecuentes de la Otitis Media Aguda (OMA) en el Hospital "Dr. Joel Valencia Parpacen", de Petare, Edo. Miranda, se escogieron 26 pacientes, 84,61 por ciento varones y 15,39 por ciento niñas, distribuídos etariamente como 80,77 lactantes, 11,54 por ciento preescolares y 7,69 por ciento escolares. Por medio del cultivo de la secreción del oído medio de los pacientes se encontró que tanto el H. influenzae (16,,,32 por ciento) y el staf aureus (16,32 por ciento) compartieron el primer lugar, seguidos por el Stp pneumoniac (9,30 por ciento) y el Staf epidermides (9,30 por ciento).

Incidencia de otitis media aguda / Incidence of acute otitis media

La otitis media aguada en nuestro medio es una patología significativa desde el punto de vista de su frecuencia de presentación en relación a las otras patologías atendidas en nuestra institución. De acuerdo a las estadísticas internacionales se confirma en nuestro medio que el sexo no tiene ninguna prevalencia y en cuanto a los greupos de menor edad son las mas suceptibles en adquirir esta patología sobre todo en los niños distróficos. Creemos que el factor ambiental en nuestro medio es muy importante por ser de clima seco, mas la polución de polvo predispone a una mayor frecuencia de las infecciones rinofaringeas que comprometen la integridad del oido medio como demuestra la mayor incidencia de otitis media no supurada. Se cumple de la misma manera el enunciado de que el factor nutricional juega de la misma menera un papel importante en la incidencia media aguda.

Pressäo no ouvido médio e óxido nitroso (N2O) / Middle ear pressure and nitrous oxide

O objetivo do trabalho foi verificar a pressäo gerada no ouvido médio durante a administraçäo de N2), se há relaçäo com o tempo e se ocorre difusäo dos gases pela tuba auditiva. Dezesseis pacientes de ambos os sexos, ASA 1 e submetidos a septoplastias foram estudados. Medicaçäo pré-anestésica: midazolam (0,1 mg/kg). Induçäo com droperidol (0,1 mg/kg), alfentanil (0,02 mg/kg), propofol (1-2 mg/kg) para tubagem orotraqueal. Os pacientes foram divididos: Grupo I (n=8), mantidos com O2 + isoflurano e grupo N (n=8), com N2O: O2 + isoflurano. A hipotensäo arterial foi induzida com injeçöes de metropolol e droperidol. As PAS e PAD foram medidas a cada 5 minutos, com observaçäo contínua e FC e ECG. Para verificar a interferência do N2) sobre a pressäo no ouvido médio, foram feitas impedanciometrias e aferiçöes do reflexo estapediano antes da induçäo da anestesia e a cada dois minutos após a intubaçäo traqueal. Houve diferença sifnificativa (p>0.01) quanto a PAS, PAD e FC iniciais e os menores valores de manutençäo, nos dois grupos. No grupo I, a pressäo no ouvido médio manteve-e inalterada. No grupo N, a pressäo no ouvido médio apresentou elevaçäo gradual, pico e declínio brusco. Ao se interromper a anestesia, com a recuperaçäo do reflexo da deglutiçäo a pressäo cai próximo a zero. O reflexo estapediano foi abolido nos dois grupos. Conclusöes: O N2O näo altera a funçäo da tuba auditiva normal. Com aumento da pressäo no interior do ouvido médio até 258 mm H2O (2.54 kPa) em média, a tuba auditiva abre-se, equalizando a pressäo com a atmosfera. Em pacientes anteriormente submetidos a timpanoplastia ou mastoidectomia fechada, o N2O deve ser evitado poi pode desorgaizar os elementos anatômicos reconstruídos. Naqueles já submetidos a estapedectomia, o N2O deve ser contra-indicado em quaisquer circunstâncias, pela maior labilidade dos elementos anatômicos de ligaçäo, a nível da janela oval, às variaçöes pressóricas observadas, podendo provocar dano auditivo neurossensorial irreversível. Os resultados näo permitiram relacionar a pressäo no ouvido médio com o tempo de administraçäo do N2O. O isoflurano + oxigênio näo alteram as pressöes do ouvido médio e näo interferem com a funçäo tubária. As técnicas anestésicas empregadas abolem o reflexo estapediano

Barotrauma de ouvido médio em mergulhadores: estudo analítico / Midlle ear barotrauma in divers: analytic study

Para avaliar aspectos relacionados com o barotrauma do ouvido médio foram descritas as alteraçöes encontradas em dois grupos de mergulhadores, comparando-se os sintomas e sinais otológicos antes e depois do mergulho. Nossa amostra é de 27 mergulhadores, sendo 15 iniciantes e 12 experientes. Foi comparada a incidência de barotrauma entre os dois grupos, mostrando diferença estatisticamente significativa entre eles. No grupo dos mergulhadores experientes 96// dos ouvidos examinados apresentaram abaulamento da membrana timpânica (Grau I da classificaçäo de Edmonds) e os sintomas otológicos foram mínimos. No grupo dos iniciantes 47// dos ouvidos examinados apresentaram hemorragia difusa da membrana timpânica (grau III e IV da classificaçäo de Edmonds); este grupo referiu sintomas otológicos significativos

Perforaciones timpanicas traumaticas: experiencia en el Servicio de O.R.L. del Hospital Militar / Traumatic tympanic perforations: experience of the O.R.L. Service of the Military Hospital

Se presenta un estudio retrospectivo y prospectivo en 56 pacientes que sufrieron perforación timpánica traumática con un total de 66 oídos afectados, en un período de casi 8 años. Se obtuvieron conclusiones y resultados y de ellos se presenta un lógico plan de tratamiento

Consideraçöes clínico-radiológicas sobre oito casos de fraturas do ouvido médio e suas complicaçöes: estudo por TC/"target program" / Clinico-radiological considerations of 8 cases of middle ear fractures and its complications: study by CT/\"target program\"

Estudam-se oito casos de fracturas do ouvido médio, em que foi possível caracterizar por tomografia computadorizada (TC - "target program") as fracturas-luxaçäo da cadeia ossicular, as lesöes do canal facial e as complicaçöes meningocerebrais associadas a soluçäo de continuidade dos "tegmens". A TC com cisternografia pelos contrastes hidro-solúveis é também um método seguro para determinar o exacto local de otoliquorreia. Conclui-se que as imagens TC, reconstruídas por algoritmos que têm elevados poderes resolutivo e de contraste, säo hoje indispensáveis ao diagnóstico e planeamento cirúrgico das hipoacusias, paralisias faciais e hérnias timpânicas do cérebro e cisternas aracnoideias