Intoxicación por monóxido de carbono. Presentación de un caso / Carbon monoxide intoxication. Case presentation

RESUMEN Este caso se corresponde con un paciente de 19 años, masculino, que durante su trabajo en una construcción soterrada inhaló de forma accidental los gases de la combustión del vehículo con que trabajaba. Está acción se prolongó por aproximadamente 30 min y luego permaneció en el lugar durante 3 h sin medios de protección individual. Esto trajo como resultados la aparición de síntomas correspondientes a una intoxicación moderada por monóxido de carbono, por tal motivo fue ingresado en una institución hospitalaria para recibir tratamiento (AU).

ABSTRACT This is the case of a male patient, aged 19 years, who accidentally inhaled the combustion gases of the vehicle he worked with during his work in an underground construction. This action lasted for around 30 minutes, and after that he stayed in the place for three hours without individual protection devices. It resulted in the onset of symptoms of moderated carbon monoxide intoxication. That was the motivation of admitting him in the hospital for treatment (AU).

Intoxicación por monóxido de carbono. Presentación de un caso / Carbon monoxide intoxication. Case presentation

RESUMEN Este caso se corresponde con un paciente de 19 años, masculino, que durante su trabajo en una construcción soterrada inhaló de forma accidental los gases de la combustión del vehículo con que trabajaba. Está acción se prolongó por aproximadamente 30 min y luego permaneció en el lugar durante 3 h sin medios de protección individual. Esto trajo como resultados la aparición de síntomas correspondientes a una intoxicación moderada por monóxido de carbono, por tal motivo fue ingresado en una institución hospitalaria para recibir tratamiento (AU).

ABSTRACT This is the case of a male patient, aged 19 years, who accidentally inhaled the combustion gases of the vehicle he worked with during his work in an underground construction. This action lasted for around 30 minutes, and after that he stayed in the place for three hours without individual protection devices. It resulted in the onset of symptoms of moderated carbon monoxide intoxication. That was the motivation of admitting him in the hospital for treatment (AU).

Situación epidemiológica de intoxicación por monóxido de carbono (CO) / Epidemiological situation of carbon monoxide intoxication (CO)

El monóxido de carbono es un gas tóxico, incoloro, inodoro e insípido que se produce durante la quema de combustible. Las intoxicaciones por monóxido de carbono (CO) constituyen causa de enfermedad y muerte. Además del evento agudo, los cuadros de intoxicación graves pueden dejar secuelas cognitivas. La exposición crónica también es importante dado que puede producir sintomatología neurológica y cognitiva. Se presentan diferentes análisis de la serie histórica que va desde 2005 a la Semana Epidemiológica 38 de 2016, de las intoxicaciones por Monóxido de Carbono asistidas en la Ciudad de Buenos Aires. Los datos para la construcción de indicadores del presente informe provienen del registro de casos individuales de intoxicación por CO, en el módulo C2 de Vigilancia Clínica del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)

Análisis descriptivo de la vigilancia epidemiológica intramural de la intoxicación por monóxido de carbono (CO) en el Distrito Capital (2011) / Descriptive Analysis of the Epidemiological Surveillance Intramural Poisoning from Carbon Monoxide (CO) in the Capital District 2011 / Análise descritiva da vigilância epidemiológica intramural de envenenamento por monóxido de carbono (CO) no capital de distrito 2011

El monóxido de carbono (CO) es un gas tóxico, inodoro e incoloro que se produce por la combustión incompleta de los hidrocarburos. Las principales fuentes de este veneno son los vehículos motorizados, los calentadores, los aparatos que utilizan el carbono como combustible y el fuego dentro de los hogares. Los síntomas que vienen a definir la intoxicación por CO son: cefaleas, vértigo, disnea, confusión, midriasis, convulsiones y coma. Objetivo: Describir el comportamiento de la intoxicación aguda por CO intramural durante 2011 en Bogotá, D. C., a través de los casos reportados por los diferentes sistemas de información en salud y ambientales. Métodos: Estudio descriptivo; se tuvo en cuenta la información de base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) en 2011. La información fue tabulada con Microsoft Excel. Los análisis fueron realizados en STATA 9 y Epidat 3.1. Resultados: Para 2011 se presentaron 19 brotes de intoxicación por CO en el distrito, que afectaron, en total, a 60 personas. Durante el mismo año ocurrieron 4 muertes a causa de esta clase de envenenamiento. El promedio de edad de intoxicación estuvo en los 27 años; la menor de sus víctimas tenía un año, y las mayores, 80 años. En cuanto al sitio de ocurrencia, la localidad que reportó más casos fue Suba, seguida de Usaquén y Usme. Discusión: Hay subregistro frente a la ocurrencia de los casos de intoxicación por CO que no son atendidos en los servicios de salud y de los que producen la muerte inmediata y son llevados directamente a Medicina Legal, además de las fallas que se siguen identificando; también, fallas de clasificación del evento frente a la ocurrencia de intoxicaciones por CO y de calidad en algunos registros del Sivigila.

Introduction: Carbon monoxide (CO) is a toxic, odorless, colorless gas, produced by the incomplete combustion of hydrocarbons. The main sources for this toxic gas are motorized vehicles, heaters, machinery that uses coal as fuel, and fire in closed spaces like houses. Symptoms for this type of intoxication include headaches, vertigo, dyspnea, confusion, mydriasis, seizures, and coma. Objective: The main objective is to describe the behavior of acute intoxication caused by carbon monoxide in closed spaces in Bogota during 2011, through reported cases by different healthcare and environmental systems. Methods: Descriptive study with information obtained from SIVIGILA 2011 database. Data was tabulated with Microsoft Excel, and analysis was done with STATA 9 and Epidat 3.1. Results: In 2011, 60 individuals were affected by 19 different outbreaks. During this year, 4 intoxications caused by carbon monoxide resulted fatal. The average age for intoxication was 27. The youngest reported patient was 1 year old, while the oldest was 80 years old. Suba was the district with higher reported cases, followed by Usaquen and Usme. Discussion: Under-reporting for cases involving intoxication by carbon monoxide occurs, as some are not reported by any healthcare system. The same happens for lethal intoxication cases taken directly to Legal Medicine that are not reported. Other problems arise, like failure to classify events as carbon monoxide intoxication, and lack of quality in some SIVIGILA reports.

O monóxido de carbono (CO) é um gás tóxico, incolor, inodoro e é produzido pela combustão incompleta de hidrocarbonetos. As principais fontes deste veneno são os automóveis, aquecedores, aparelhos que usam carvão como combustível, e o fogo utilizado dentro das casas. Os sintomas que definem esta intoxicação são dor de cabeça, tontura, dispnéia, confusão, midríase, convulsões e coma. Objetivo: Descrever o comportamento da intoxicação aguda do monóxido de carbono intramural de 2011, em Bogotá através dos casos apresentados nos sistemas de saúde e ambiental. Métodos: Estudo descritivo que levou em conta as informações da base dados de SIVIGILA de 2011, os dados foram tabulados com o Microsoft Excel. As análises foram realizadas no STATA 9 e Epidat 3.1. Resultados: Para o ano de 2011, apresentaram 19 casos no distrito, afetando 60 pessoas. Durante este ano ocorreu quatro mortalidades devido a intoxicação por monóxido de carbono. A média de idade dos intoxicados foi de 27 anos, o caso mais jovem foi de 1 ano e mais velho foi de 80 anos. Com relação ao local de ocorrência, a cidade que registrou mais casos foi Suba, seguida por Usaquén e Usme. Discussão: Há uma subnotificação de ocorrência de casos de intoxicação por monóxido de carbono que não são atendidos nos serviços de saúde e aqueles que causam a morte imediata e são levados diretamente à Medicina Legal, além das falhas que continuam sendo identificadas; falhas na classificação de eventos e a ocorrência de intoxicação por monóxido de carbono e qualidade em alguns registros SIVIGILA.

Situación socio-sanitaria. síntomas respiratorios y función pulmonar medida por espirometría en ex trabajandores de la Industría del calzado, La Calera, Córdoba, Argentina / Socio-health. respiratory symptoms and lung function measured by spirometry in ex trabajandores of the footwear industry, La Calera, Córdoba, Argentina

Se evaluó la situación socio-sanitaria, los síntomas respiratorios y la función pulmonar en una muestra de 60 ex trabajadores (47 por ciento hombres y 53 por ciento mujeres, de una edad promedio de 47 años) que fueron empleados en una fábrica de la industria del calzado en la localidad de La Calera, Provincia de Córdoba, Argentina. Los mismos estuvieron expuestos a irritantes de la víaaérea (solventes, polvos de cuero y vapores) durante el tiempo en que trabajaron en la empresa, pero luego de ser despedidos su situación socio-sanitaria empeoró aún más debido a las consecuencias de la falta de cobertura médicas y al impacto físico y moral surgido del desempleo. Por este motivo, el objetivo principal de este trabajo fue realizar un estudio epidemiológico observacional analítico sobre la situación socio-sanitaria, síntomas respiratorios y función pulmonar medida por espirometría en extranbajadores de la industría del calzado, La Calera, Córdoba, Argentina.(AU)

Situación socio-sanitaria. síntomas respiratorios y función pulmonar medida por espirometría en ex trabajandores de la Industría del calzado, La Calera, Córdoba, Argentina / Socio-health. respiratory symptoms and lung function measured by spirometry in ex trabajandores of the footwear industry, La Calera, Córdoba, Argentina

Se evaluó la situación socio-sanitaria, los síntomas respiratorios y la función pulmonar en una muestra de 60 ex trabajadores (47 por ciento hombres y 53 por ciento mujeres, de una edad promedio de 47 años) que fueron empleados en una fábrica de la industria del calzado en la localidad de La Calera, Provincia de Córdoba, Argentina. Los mismos estuvieron expuestos a irritantes de la víaaérea (solventes, polvos de cuero y vapores) durante el tiempo en que trabajaron en la empresa, pero luego de ser despedidos su situación socio-sanitaria empeoró aún más debido a las consecuencias de la falta de cobertura médicas y al impacto físico y moral surgido del desempleo. Por este motivo, el objetivo principal de este trabajo fue realizar un estudio epidemiológico observacional analítico sobre la situación socio-sanitaria, síntomas respiratorios y función pulmonar medida por espirometría en extranbajadores de la industría del calzado, La Calera, Córdoba, Argentina.

Síndrome por intoxicación aguda de oxígeno: presentación de un caso / Acute oxygen poisoning syndrome: a case report

El aire es una mezcla de diferentes gases que pueden actuar o modificar su comportamiento de modo individual en función de los cambios de presión. Dependiendo de la presión parcial a que se respiren pueden ocasionar diversas alteraciones. Es válido para cualquier mezcla de gases respirable empleada en buceo, y esta posibilidad de producir efectos nocivos por parte de los componentes del aire es lo que ha motivado la búsqueda y empleo de otras mezclas sustituyendo total o parcialmente alguno de sus componentes o añadiendo otros. Durante la práctica del buceo su aparición supone un evidente riesgo de ahogamiento por pérdida del conocimiento. Presentamos el caso de un paciente buzo profesional, que presentó síntomas de intoxicación gaseosa durante la inmersión a grandes profundidades marinas. Hacemos énfasis en las manifestaciones clínicas a su llegada al servicio de Emergencias Médicas, la conducta a seguir. Se realiza una revisión bibliográfica del tema, conclusiones y recomendaciones acerca del manejo adecuado(AU)

The air as mixture of different gases that interact or modify its behaviour in an individual way towards the pressure changes. According to the partial pressure to breath, these changes may cause several alterations. It is valid for any mixture of breathable gases used for diving and this chance to produce noxious effects from the air components is what motivates the searching and use of other mixtures substituting totally or partially any of the components, or adding some others. During the diving practice, it brings about and evident risk of drowning due to the loose of consciousness. It is then, presented a case report of professional diver who presented gaseous poisoning symptoms during the inmersion to the deep sea. it is emphazised on the clinical manifestations when he arrived to the emergency. It is developed a bibliographic revisison of the topic, conclusions and recomiendations about the adequated management of it(EU)

Intoxicación con gas fosfina. Presentación clínica y tratamiento / Phosphine gas poisoning. Clinical presentation and treatment

Se presenta el caso clínico de un paciente, que ingresó a nuestro Hospital, bajo los efectos de una intoxicación con fosfuro de aluminio, un componente químico de plaguicidas. Cuando el fosfuro de aluminio entra en con- tacto con aire o humedad, genera el gas fosfina, producto altamente tóxico para el organismo. El objetivo de nuestro trabajo, es poner en conocimiento de los médicos de nuestro medio (donde la frecuencia de uso de este tóxico es habitual), sobre la presentación clínica de la intoxicación y los lineamientos a seguir para su correcto tratamiento. Se informa sobre las propiedades del fosfuro de aluminio, vías de absorción, biotransformación, dosis letales, fisiopatología y las bases moleculares de la acción del fosfuro de aluminio.

The clinical case of a patient admitted at our hospital under the effects of phosphine gas intoxication is presented. The objective of this work is to inform medical doctors at our institution, where this toxic is frequently used, on the clinical occurrence of the intoxication and the guidelines to follow for its correct treatment. Information on the properties of aluminum phosphide or phosphine gas, lethal doses, absorption paths, biotransformation, molecular bases, and physiopathological bases of the intoxication is also given.

Intoxicaçäo exógena por formol / Exógen intoxication for formaldehyde

A intoxicaçäo exógena por ingestäo de formol é responsável por distúrbios gastrointestinais decorrentes da irritaçäo e necrose de mucosas. O caso relata paciente do sexo feminino, 55 anos, em quadro depressivo, com história de ingestäo de aproximadamente 100 ml de formol, evoluindo com lesäo ulcerada de mucosa gástrica, com posterior atrofia e estenose. Realizou tratamento clínico e atualmente está em acompanhamento ambulatorial, endoscópico e psicológico.

Contaminacao ambiental por gas sulfidrico: avaliacao das medidas de controle a partir de sintomas da populacao em dois pontos do tempo / Environmental exposure by toxic gases: evaluation of the measures of control from symptoms of population in two times

Estudo de corte transversal em dois pontos do tempo (julho de 1994 e janeiro de 1996) avaliou a variacao da prevalencia de queixas numa populacao moradora de regiao proxima as estacoes coletoras oleo, num campo de extracao de petroleo no Reconcavo da Bahia-Brasil com contaminacao ambiental de baixa concentracoes de H2S(< 1 ppm, media < 200 ppb). Optou-se pelo inqueritopopulacional aplicando-se um questionario familiar ao adulto responsavel no momento da visita e um individuo aos maiores de 14 anos para a identificacao dos sintomas e outras variaveis como sexo, idade, habito de fumar e tempo de moradia

In vitro analysis of gas released using different concentrations of sodium hypochlorite with 3 per cent hydrogen peroxide / Análise in vitro da liberação de gás usando diferentes concentrações de hipoclorito de sódio com 3 por cento de peróxido de hidrogênio

Gas released from the chemical reactions between sodium hypochlorite (0.5, 1.0, 1.5, 2.0, and 2.5 per cent) and 3 per cent hydrogen peroxide was investigated. The number of moles of released gas was measured to determine the pressure generated by the gas released in a closed system connected to a mercury manometer. The pressure data were submitted to the Clapeyron equation (P.V=n.R.T) and the number of released gas moles was determined. The differences among the multiple comparisons were statistically significant and the linear correlation between the concentration of sodium hypochlorite and the amount of released gas was directly proportional

Intoxicación por fosfina de aluminio / Aluminium phosphine intoxication

Se revisa la literatura existente sobre intoxicaciones por fosfuros de hidrógeno, a consecuencia de un caso clínico tratado en la UCI de adultos del hospital Gustavo Fricke, en Diciembre de 1993. Se analiza el manejo, tratamiento y pronóstico de éstas, a partir de las cuales se proponen algunas medidas preventivas

[Hypothermia: a non renal indication for peritoneal dialysis]. / Hipotermia: una indicación no renal para la diálisis peritoneal.

Accidental hypothermia, a condition seldomly seen in Chile, is defined as a spontaneous core temperature reduction to less than 35 degrees C and is associated with great morbidity and mortality. We report a 16 years old female intoxicated with liquefied petroleum gas that was admitted in coma, hypothermic, with severe hemodynamic derangement, lactic acidosis, rhabdomyolysis and iliofemoral phlebothrombosis. Peritoneal dialysis with solutions at 27 degrees C was used as a quick and safe means to revert hypothermia and avoid its complications.

Hipotermia: una indicación no renal para la diálisis peritoneal / Hipothermia: a non renal indication for peritoneal dialysis

Accidental hypothermia, a condition seldomly seen in Chile, is defined as a spontaneous core temperature reduction to less than 35§ C and is associated with great morbidity and mortality. We report a 16 years old female intoxicated with liquefied petroleum gas that was admitted in coma, hypothermic, with severe hemodynamic derangement, lactic acidosis, rhabdomyolysis and iliofemoral phlebothrombosis. Peritoneal dialysis with solutions at 27§ C was used as a quick and safe means to revert hypothermia and avoid its complications

Intoxicacion aguda por productos industriales / Acute intoxication due to industrial products

Es idispensable considerar lo mas rapidamente posible el grado de gravedad de la intoxicacion, procediendo para ello al examen de los siguientes transtornos: respiratorios: apnea, anoxia, obstruccion bronquial con amenaza de anoxia.Cardiocirculatorios: paro cardiaco, colapso, estado de choque, transtornos del ritmo. Neurologicos: coma, convulsiones, agitacion. Digestivos: vomitos, diarrea profusa, hemorragia. Despues de este estudio se determina cuales son las actuaciones que se imponen con urgencia. Solo despues de estos primeros cuidados se intentara identificar el toxico (lectura de las indicaciones que figuran en el envase del producto, toma de una muestra para analisis) y se recabaran, en caso necesario, informaciones complementarias en un centro de prevencion antitoxica. Si el accidente se ha producido durante el trabajo, el conocimiento de los riesgos especificos de la empresa y de los productos toxicos que utiliza permite en la mayoria de los casos sentar con facilidad el diagnostico