Spontaneous intracranial epidural hematoma during rivaroxaban treatment.

According to our research, this is the first case described in the literature of spontaneous intracranial epidural hematoma secondary to the use of Xareltor. Spontaneous intracranial epidural hematomas are rarely described in the literature. They are associated with infectious diseases of the skull, coagulation disorders, vascular malformations of the dura mater and metastasis to the skull. Long-term post-marketing monitoring and independent reports will probably detect the full spectrum of hemorrhagic complications of the use of rivaroxaban.

Spontaneous intracranial epidural hematoma during rivaroxaban treatment / Hematoma epidural intracraniano espontâneo durante tratamento com rivaroxaban

Summary According to our research, this is the first case described in the literature of spontaneous intracranial epidural hematoma secondary to the use of Xareltor. Spontaneous intracranial epidural hematomas are rarely described in the literature. They are associated with infectious diseases of the skull, coagulation disorders, vascular malformations of the dura mater and metastasis to the skull. Long-term post-marketing monitoring and independent reports will probably detect the full spectrum of hemorrhagic complications of the use of rivaroxaban.

Resumo Segundo nossa pesquisa, descrevemos o primeiro caso na literatura de hematoma epidural intracraniano espontâneo secundário ao uso de Xareltor. Hematomas epidurais intracranianos espontâneos raramente são descritos na literatura, sendo comumente associados a doenças infecciosas cranianas, distúrbios de coagulação, malformações vasculares da dura-máter e metástases cranianas. A elaboração de relatórios de monitoramento em longo prazo de pós-comercialização e relatórios independentes provavelmente irá detectar o espectro completo de complicações hemorrágicas do uso desse medicamento.

Tromboprofilaxia e bloqueio regional / Thromboprophilaxis and neuraxial blockade

Justificativa e Objetivos: No contexto das doenças vasculares periféricas, a doença venosa tromboembólica tem assumido maior importância, à medida em que se apresenta com freqüência e morbi-mortalidade elevadas e, sobretudo, pela possibilidade de alteraçäo de sua evoluçäo quando há reconhecimento e tratamento adequados. O uso cada vez mais freqüente de tromboprofiláticos tornou-se um problema para os anestesiologistas, uma vez que esses agentes têm aumentado a incidência de hematoma espinhal, quando associados a bloqueios regionais. Este trabalho tem o propósito de apresentar aos anestesiologistas, a partir de ampla revisäo de literatura, aspectos farmacológicos e bioquímicos dos anticoagulantes mais comumente utilizados e orientaçöes quando houver necessidade de bloqueio regional nos pacientes em esquema de anticoagulaçäo. Conteúdo: Säo apresentadas as características dos diferentes e implicaçöes no bloqueio regional. No final da descriçäo de cada fármaco, seguem-se consideraçöes a respeito das recomendaçöes mais importantes. Conclusöes: A realizaçäo de bloqueio regional, na vigência de tromboprofilaxia, exige redimensionamente das cautelas, principalmente nos aspectos concernentes à utilizaçäo de cateter peridural, punçöes repetidas e traumáuticas; pois, nestes casos, o risco da ocorrência de hematoma espinhal estará aumentado. Adicionalmente, fazem-se necessárias ampla comunicaçäo e preparo das equipes médica e de enfermagem quanto aos pacientes recebendo anticoagulantes, a fim de diminuir os riscos das complicaçöes hemorrágicas. Esses pacientes devem ser monitorizados minusiosamente, a fim de que sejam detectados precocemente sinais incipientes de compressäo medular. Se houver suspeita de hematoma espinhal, a confirmaçäo radiográfica deverá ser providenciada imediatamente, devido ao risco de isquemia medular irreversível

Antigoagulantes y anestesia regional / Anticoagulants and regional anesthesia

La práctica de la anestesia regional en pacientes que reciben fármacos que alteran el equilibrio fisiológico de la coagulación se ha hecho frecuente. La posibilidad de un fenómeno hemorrágico a nivel medular luego de una punción intranquiliza al anestesiólogo. Por lo tanto, es indispensable conocer los mecanismos de anticoagulación y las propiedades farmacológicas de los fármacos en uso para poder definir el momento adecuado de realización del bloqueo regional. Repasamos los mecanismos de acción de los principales fármacos asociados con estas técnicas y establecemos las conductas que deben tomarse para que exista un margen de seguridad adecuado que nos permita asociar la anestesia regional y la anticoagulación. (AU)

Fatal spontaneous spinal epidural hematoma following thrombolysis for myocardial infarction.

BACKGROUND: This is the first communication of a fatal spontaneous spinal epidural hematoma following thrombolysis. CLINICAL PRESENTATION: Spine pain may precede neurologic deterioration by many hours. The diagnosis can be accurately made with axial computed tomography (CT) of the involved spinal segment. TREATMENT: Emergency surgery is the treatment for this condition, but conditions such as the acute stage of a myocardial infarction or intraoperative bleeding difficulties due to iatrogenic coagulopathy, the degree of preoperative neurologic deficit, and the timing of surgery must be cautiously considered. CONCLUSIONS: Neurosurgeons will be faced with another devastating complication of thrombolytic therapy, as long as the available drugs are being used. Early clinical suspicion and availability of CT or magnetic resonance imaging for prompt diagnosis are essential to initiate appropriate medical therapy and timely surgery. New strategies must include the development of completely fibrin-specific thrombolytics and drugs that may rapidly reverse the systemic and local clotting disorder.

[Myelopathy induced by anticoagulant medication. Report of a case with spinal epidural hematoma]. / Mielopatia induzida por medicação anticoagulante. Relato de um caso com hematoma epidural espinhal.

A 51 year-old female patient, under anticoagulant therapy due to thrombophlebitis and pulmonary embolism, developed sudden paraplegia. Emergency myelogram showed a total block at L2 level and an epidural hematoma was removed at surgery, but the motor deficit remained unchanged post-operatively. The pertinent literature is reviewed, etiological considerations are made and emphasis is placed on early diagnosis and prompt treatment.