Asunto(s)
Ascitis/diagnóstico , Biomarcadores/sangre , Síndrome Hepatorrenal/diagnóstico , Hipertensión Portal/diagnóstico , Riñón/patología , Cirrosis Hepática/diagnóstico , Hígado/patología , Ascitis/sangre , Ascitis/complicaciones , Ascitis/mortalidad , Ascitis/patología , Bilirrubina/sangre , Creatinina/sangre , Síndrome Hepatorrenal/sangre , Síndrome Hepatorrenal/complicaciones , Síndrome Hepatorrenal/mortalidad , Síndrome Hepatorrenal/patología , Humanos , Hipertensión Portal/sangre , Hipertensión Portal/complicaciones , Hipertensión Portal/mortalidad , Hipertensión Portal/patología , Riñón/metabolismo , Riñón/fisiopatología , Hígado/metabolismo , Hígado/fisiopatología , Cirrosis Hepática/sangre , Cirrosis Hepática/complicaciones , Cirrosis Hepática/mortalidad , Cirrosis Hepática/patología , Pruebas de Función Hepática , Pronóstico , Renina/sangre , Factores de Riesgo , Albúmina Sérica/análisis , Índice de Severidad de la Enfermedad , Tasa de SupervivenciaRESUMEN
A ocorrência de síndrome hepatorrenal em cirróticos com precária reserva funcional do parênquima hepático, é observada em cerca de 25 por cento destes pacientes, antes da realizaçäo do transplante de fígado. Nesta situaçäo, eles permanecem em períodos mais longos, em unidades de tratamento intensivo no pós-operatório, requerendo hemodiálise em alguns dos 67 por cento que evoluíam com esta complicaçäo no pós-operatório. Estes aspectos definem a gravidade do processo. Neste trabalho descrevem-se três pacientes com síndrome hepatorrenal reversível após o transplante de fígado. Define-se a forma de conduçäo dos mesmos no pós-operatório e estabelecem-se consideraçöes sobre a introduçäo da ciclosporina A, apenas 72 horas após a cirurgia, evitando-se o emprego de outros fármacos potencialmente nefrotóxicos como aminoglicosídios e anfotericina. Reforça-se a importância da inexistência de episódios de hipovolemia, hipotensäo arterial ou infecçäo no intra e pós-operatório, bem como a viabilidade do órgao transplantado para que ocorra reversäo do quadro.
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Femenino , Humanos , Ciclosporina/uso terapéutico , Síndrome Hepatorrenal/cirugía , Cirrosis Hepática/complicaciones , Trasplante de Hígado , Síndrome Hepatorrenal/sangre , Síndrome Hepatorrenal/etiología , Cuidados PosoperatoriosRESUMEN
Hepatorenal syndrome was observed in 25% of the patients with end stage liver disease. In this situation they stayed longer time in intensive unit treatment, hemodialysis. This evolution was observed in 67% of them with this complication after surgery. In this report we describe three patients with hepatorenal syndrome reversible after liver transplant. We define the form of management of these patients after surgery, regard treatment with cyclosporine A, only 72 h after surgery, without administration of aminoglycosides and amphoterycin. This good evaluation also depends of absence of arterial hypotension or infection episodes during and after surgery. It also depends of the good conditions of the implanted liver.