RESUMEN
El trauma diafragmático se produce de forma secundaria tras lesiones penetrantes y trauma cerrado del abdomen y tórax. La hernia diafragmática traumática representa una entidad poco frecuente en la clínica. Cuando se presenta constituye un verdadero reto diagnóstico para el internista, cirujano y el radiólogo. Requiere de un alto índice de sospecha y el uso adecuado de las imágenes diagnósticas. El tratamiento siempre es quirúrgico. Por tales razones se presenta el caso de un paciente que fue operado debido a una herida por arma blanca en el tórax y que con posterioridad se le diagnosticó una hernia diafragmática traumática en el lado izquierdo del torax. Volvió a ser operado y la evolución posquirúrgica resultó satisfactoria(AU)
Diaphragmatic trauma is secondary to penetrating injuries and blunt abdominal and thoracic trauma. Traumatic diaphragmatic hernia is an uncommon entity. Its diagnosis poses a real challenge to internists, surgeons and radiologists since it requires a high level of suspicion and appropriate use of diagnostic imaging. Surgical treatment is always needed. For these reasons, we present the case of a patient operated on due to a stab wound to the chest who was subsequently diagnosed with a traumatic diaphragmatic hernia on the left side of the chest. He underwent surgery again and had a successful postoperative recovery(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Hernia Diafragmática Traumática/diagnóstico , Hernia Diafragmática Traumática/rehabilitación , Hernia Diafragmática Traumática/cirugía , Diagnóstico por ImagenRESUMEN
La hernia diafragmática traumática constituye un problema poco frecuente para el cirujano general, necesitándose un elevado índice de sospecha para su diagnóstico, especialmente en los pacientes portadores de un trauma cerrado. Se presenta un paciente masculino de 40 años de edad, portador de una hernia diafragmática traumática formada por estómago y epiplón mayor, secundaria a un trauma toroco-abdominal en accidente automovilístico, en el que se práctica video toracoscopía izquierda, que permite realizar el diagnóstico correcto. Se exponen los datos clínicos del paciente, su manejo, tratamiento quirúrgico efectuado y su posterior evolución...(AU)
Traumatic diaphragmatic hernia is a little frequent problem for the general surgeon, needing a high level of suspicion for the diagnosis, especially in patients carrying a closed trauma. We present the case of a male, 40-years-old patient, with a traumatic diaphragmatic hernia formed by stomach and greater omentum, secondary to a thoraco-abdominal trauma in automobile accident. A left video thoracoscopy allows arriving to the correct diagnosis. We expose the clinical data of the patient, his management, the surgical treatment applied and his subsequent evolution...(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Contusiones/complicaciones , Hernia Diafragmática Traumática/diagnóstico , Hernia Diafragmática Traumática/etiología , Hernia Diafragmática Traumática/rehabilitación , Hernia Diafragmática Traumática/cirugía , Accidentes de Tránsito , Unidades de Cuidados IntensivosRESUMEN
La hernia diafragmática traumática constituye un problema poco frecuente para el cirujano general, necesitándose un elevado índice de sospecha para su diagnóstico, especialmente en los pacientes portadores de un trauma cerrado. Se presenta un paciente masculino de 40 años de edad, portador de una hernia diafragmática traumática formada por estómago y epiplón mayor, secundaria a un trauma toroco-abdominal en accidente automovilístico, en el que se práctica video toracoscopía izquierda, que permite realizar el diagnóstico correcto. Se exponen los datos clínicos del paciente, su manejo, tratamiento quirúrgico efectuado y su posterior evolución...
Traumatic diaphragmatic hernia is a little frequent problem for the general surgeon, needing a high level of suspicion for the diagnosis, especially in patients carrying a closed trauma. We present the case of a male, 40-years-old patient, with a traumatic diaphragmatic hernia formed by stomach and greater omentum, secondary to a thoraco-abdominal trauma in automobile accident. A left video thoracoscopy allows arriving to the correct diagnosis. We expose the clinical data of the patient, his management, the surgical treatment applied and his subsequent evolution...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Accidentes de Tránsito , Contusiones/complicaciones , Hernia Diafragmática Traumática/cirugía , Hernia Diafragmática Traumática/diagnóstico , Hernia Diafragmática Traumática/etiología , Hernia Diafragmática Traumática/rehabilitación , Unidades de Cuidados IntensivosRESUMEN
La hernia diafragmática constituye una forma poco frecuente de afección diafragmática y se necesita un índice elevado de sospecha para su diagnóstico. Las lesiones del lado izquierdo parecen ser las más frecuentes según la literatura revisada. Se presenta el caso de un paciente con antecedentes de hemotórax derecho (por accidente automovilístico hacía quince años atrás) que acudió a cuerpo de guardia de medicina interna por decaimiento y falta de aire. Se detectó palidez cutánea y de las mucosas; murmullo vesicular abolido en dos tercios inferiores del hemitórax derecho. Se le realizó hemograma, radiografía de tórax en región antero posterior, ultrasonido abdominal y de la frontera toraco abdominal, tomografía axial computarizada de tórax, pruebas funcionales ventilatorias, además medulograma. En la tomografía se observó el hemitórax derecho ocupado por asas intestinales, hígado y vesícula. Se intervino quirúrgicamente y se comprobó la existencia de una hernia diafragmática derecha multivisceral la cual fue corregida por hernioplastia derecha con prótesis de polipropileno, el paciente se recuperó satisfactoriamente. Por ser un caso poco común se decidió su publicación(AU)
Diaphragmatic hernia constitutes an infrequent form of diaphragmatic disease and a high index of sospecha for its diagnosis. The lesions of the left side seem to be the most frequent according to the review of the medical literature. This is the case of a patient with a 15 year- history of right hemithorax due to car accident who presented to the internal medicine emergency service with weakness and shortness of breath . His skin and mucous membranes were pale and vesicular murmurs were abolished in the inferior two thirds of the right hemithorax. The patient was ordered a complete blood count (CBC), an antero-posterior chest x -ray, an abdominal ultrasound , a thoracic-abdominal ultrasound, a chest computerized axial tomography, respiratory function tests and a medulloculture. The computerized axial tomography revealed a right hemithorax filled with intestinal loops, liver and gallbladder. The patient was surgically treated realizing the presence of a right multivisceral diaphragmatic hernia which was corrected by hernioplasty with prothesis of the polypropylene. The patient recovered satisfactorily . For its uncommon presentation it has been published(AU)
Asunto(s)
Humanos , Hernia Diafragmática Traumática/diagnóstico , Hernia Diafragmática Traumática/rehabilitación , Hernia Diafragmática Traumática/cirugía , Informes de CasosRESUMEN
Este trabajo se realizó con el objeto de verificar la incidencia, espectro de presentación, utilidad de las ayudas diagnósticas y tratamiento de las hernias diafragmáticas traumáticas en el Hospital Universitario de San José de Popayán. Entre enero de 1987 y diciembre de 1996 ingresaron a este hospital 460 pacientes con diagnóstico de herida de diafragma, toracoabdominal y/o hernia diafragmática de los cuales se seleccionaron 54 con hernia diafragmática traumática comprobada. El 88.8 por ciento de los 54 pacientes con hernia diafragmática traumática se detectó antes de las 48 h postrauma; de éstos, el 39.6 por cientono presentaban síntomas e igual porcentaje sólo hipoventilación basal y/o dolor abdominal. El 31.2 por ciento de estos pacientes presentaban epiplocele transtorácico, hallazgo diagnóstico de hernia diafragmática traumática; el grupo más afectado fue el de los hombres entre 20 y 39 años. El trauma abierto fue la causa en el 92.6 por ciento. El diagnóstico se alcanzó en un alto número de casos con métodos convencionales, la laparoscopia y toracoscopia son útiles para el diagnóstico temprano de herida diafragmática oculta. Debe existir un alto índice de sospecha de herida en trauma toracoabdominal para diagnosticar tempranamente la hernia diafragmática traumática
Asunto(s)
Humanos , Hernia Diafragmática Traumática/cirugía , Hernia Diafragmática Traumática/complicaciones , Hernia Diafragmática Traumática/diagnóstico , Hernia Diafragmática Traumática/etiología , Hernia Diafragmática Traumática/fisiopatología , Hernia Diafragmática Traumática/rehabilitación , Traumatismos Abdominales/complicaciones , Traumatismos Abdominales/diagnóstico , Traumatismos Abdominales/etiología , Traumatismos Abdominales/cirugíaRESUMEN
Se revisan retrospectivamente las historias clínicas de 621 pacientes a quienes se les practicó laparotomía exploradora por trauma durante el período de octubre 31 de 1990 a mayo 1 de 1993 en el Servicio de Cirugía del Hospital Universitario Ramón González Valencia. Del total, 167 pacientes (26.8 por ciento) presentan lesiones del diafragma. El principal mecanismo de lesión fue el arma cortopunzante en el 65.2 por ciento de los casos, y el arma de fuego con un 34.1 por ciento. Se analizan las indicaciones de cirugía, específicamente la exploración digital en heridas por arma cortopunzante, practicándose en un 43.1 por ciento de los pacientes, con sensibilidad del 92.1 por ciento y especificidad del 85.7 por ciento. Las complicaciones se presentaron en un 31.1 por ciento, siendo las más frecuentes la infección de la herida quirúrgica en un 8.38 por ciento. La mortalidad del total de pacientes de este estudio fue de 1.74 por ciento
