Environmental manganese exposure and associations with memory, executive functions, and hyperactivity in Brazilian children.

Manganese (Mn) is an essential element, however high levels of Mn have been associated with lower neuropsychological performance and behavioral problems in children. We investigated the associations between hair Mn concentrations and neuropsychological and behavioral performances among children with long-term exposure to airborne Mn aged between 7 and 12 years. Neuropsychological performance included tests of: verbal memory, inhibitory control, cognitive flexibility, verbal fluency, and motor function. We used the Conners Abbreviated Rating Scale for teachers to assess students' behaviors of hyperactivity. Hair manganese (MnH) concentrations in children and exposure to airborne manganese from a ferro-manganese alloy plant were analyzed and correlated with tests scores. Multivariable linear models adjusting for potential confounders showed that elevated levels of MnH were associated with lower performance in verbal memory, as measured by the free recall after interference (ß = - 1.8; 95% CI: - 3.4, - 0.2), which indicates susceptibility to interference, and Delayed Effect (ß = -2.0; 95% CI: -3.7, - 0.2), representing a loss of information over time. Additionally, we found patterns of effect modification by sex in three subtests measuring verbal memory: the free recall after interference score, Interference Effect, and Delayed Effect (all at p < 0.10). Overall, the results suggest that long-term airborne Mn exposure may be associated with lower performance in verbal memory, and hyperactivity behaviors.

Aspectos nutricionales en la enfermedad de Graves: comunicación de un caso / Nutritional aspects in Graves' disease: case report

Introduction: An increased basal metabolism rate and hyperphagia associated with weight loss are among the main clinical manifestations of hyperthyroidism. However, few literature reports are available regarding the adequacy of calorie consumption based on the energy expenditure of the patient. Case Report: A 24-year-old male patient (weight 61.5 kg, height 1.78 m) with a diagnosis of hyperthyroidism due to Graves' disease and initial hormone values consistent with this disease (free T3=17,6 pg/ml; free T4>6,0 ng/dl; TSH<0,004 IU/ml). Indirect calorimetry was performed in order to estimate real energy expenditure and adequacy of the nutritional conducts adopted during hospitalization. The patient had a resting energy expenditure of2574 kcal. Conclusion: The present study suggests that the measurement of energy expenditure by indirect calorimetry is an important tool for the evaluation of the energy requirements and diet adequacy of a patient with thyrotoxicosis due to Graves' disease.

Introducción: El aumento del metabolismo basal, hiperfagia asociada con pérdida de peso son algunas de las principales manifestaciones clínicas que ocurren en el hipertiroidismo. Sin embargo, hay pocos estudios disponibles acerca de la necessidad y del gasto energético del paciente. Caso clínico: Varón de 24 años de edad con 61,5 kg de peso y estatura de 1,78 m, con el diagnóstico de hipertiroidismo por enfermedad de Graves (T3 libre = 17,6 pg/ml; T4 livre >6,0 ng/dl; TSH <0,004 IU/ml) y con los siguientes síntomas: pérdida de peso, aumento de apetito y hiperactividad. La calorimetría indirecta se realizó para estimar el consumo energético real para definir la conduta nutricional durante la hospitalización. El gasto energético basal fue de 2574 kcal. Conclusión: El presente estudio sugiere que la medición del gasto energético por calorimetría indirecta es una herramienta importante para la evaluación de las necesidades de energía y la adecuación de la dieta de un paciente con tirotoxicosis por enfermedad de Graves. Se necesitan más estudios para determinar el impacto de esta conducta en la evaluación de la respuesta al tratamiento del hipertiroidismo.

Estudio exploratorio acerca de la escritura de niños diagnosticados con deficit atencional con o sin hipercinesia / Exploration study about of the write of children diagnostics with attentional deficit with or without hyperkinesia

En algunas ocasiones el lenguaje escrito se ve comprometido en niños que presentan Deficit Atencional con o sin Hipercinesia. Este cuadro no constituye un trastorno especifico del aprendizaje, pero sus sintomas podrian interferir significativamente. Algunos niños presentan sintomas de alteraciones del aprendizaje ademas de los que se describen como constitutivos del cuadro, mientras que otros presentarian problematicas de este orden como consecuencia de su hiperactividad, dado que la misma al comprometer la atencion y los mecanismos de control de la impulsividad, incrementaria la cantidad de errores al momento de escribir- creencia que se intenta exponer en la presente investigacion-. En este trabajo se investigo a 16 niños diagnosticados con deficit atencional con o sin hipercinesia de 8 a 12 años. Los mismos fueron evaluados a partir de sus producciones escritas, producidas a traves de un dictado y de un escrito referido a un texto narrativo leido previamente al niño por el investigador. A partir de las mismas se identificaron errores manifestados en los niveles graficos y ortograficos. En la ortografia se evidencio que: - en cuanto a los errores que transgreden al principio alfabetico, en 3 niños se encontraron dificultades minimas, 4 manifestaron dificultades medias, y 9 dificultades maximas. En cuanto a los errores que trasgreden a la segmentacion convencional, 8 niños segmentaron las palabras de acuerdo a la normativa y 8 niños manifestaron fenomenos de hipo y/o hipersegmentacion. En la grafia se evidencio que 7 niños no presentaron dificultades y los 9 restantes si(AU)

La atención odontológica en el "niño inquieto": el paradigma de la motivación / Dental care for the \"restless child\": the paradigm of motivation

Se define como de gran importancia la actividad de motivación en la relación del odontopediatra con su paciente, se describe una entidad nosológica conocida como déficit atencional e hiperactividad. Las diferentes interpretaciones que a esos niños se les prodiga y las estrategias que se proponen para lograr una adecuada atención odontopediátrica en este especial grupo en los que la comorbilidad de más de una patología dificultan enormemente la terapéutica

La atención odontológica en el "niño inquieto": el paradigma de la motivación / Dental care for the "restless child": the paradigm of motivation

Se define como de gran importancia la actividad de motivación en la relación del odontopediatra con su paciente, se describe una entidad nosológica conocida como déficit atencional e hiperactividad. Las diferentes interpretaciones que a esos niños se les prodiga y las estrategias que se proponen para lograr una adecuada atención odontopediátrica en este especial grupo en los que la comorbilidad de más de una patología dificultan enormemente la terapéutica (AU)

Questionário de capacidades e dificuldades (SDQ) / Strengths and difficulties questionnaire (SDQ)

O Questionário de Capacidades e Dificuldades, o Strengths and Difficulties Questionnaire em inglês, e uma medida de psicopatologia breve e útil, aplicável a populaçäo de 4 a 16 anos. Embora tenha sido publicado apenas em 1997, já se encontra disponível em mais de quarenta idiomas, incluindo o português. Este artigo é uma breve introduçäo ao SDQ, revendo suas características principais e resumindo os principais estudos que já foram publicados sobre este questionário.

Hipercinesia un equivalente epiléptico: beneficio del tratamiento integral / Hiperkinesy a epileptic equivalent: integral of treatment benefit

De un grupo de doscientos setenta y ocho pacientes hiperactivos en el INAPSI, durante los años 1988 a 1992, se tomó una muestra de setenta y cuatro. El tratamiento farmacológico utilizado fue la Difenilhidantoína o la Carbamazepina, por considerar la hiperactividad, trastornos caracteriales (irritabilidad, impulsividad, baja tolerancia a las frustraciones), sueño intranquilo, bruxismo y sonambulismo, un "equivalente epiléptico". Se obtuvo un buen resultado. Desde 1965 el doctor A. Pimentel utiliza estos dos medicamentos y posteriormente el Clonazepán en pacientes adultos con hiperactividad, trastornos caracteriales, del sueño, algunos cuadros depresivos y otros, con resultados igualmente satisfactorios, pareciendo apoyar nuestras observaciones en niños. El tratamiento multidisciplinario consistió en ofrecer simultáneamente el control farmacológico, educación y orientación familiar, psicoterapia grupal, terapia educativa y otras terapias especiales según requerimientos del paciente

Early identification of children's special needs: a study in five metropolitan communities.

In a study of special education programs in five urban school systems, parent interview data for 1726 children revealed how early the children's problems were identified and how the medical system was involved in the diagnosis. Problems included speech impairment, learning disabilities, emotional disturbance, mental retardation, sensory disorders, and physical and health disabilities. Overall, 4.5% of the children's problems were identified at birth, and only 28.7% before the age of 5 years. Variation in age at identification depended on the condition: 1 year for Down syndrome and cerebral palsy versus a 6-year range for mental retardation. Although physicians were most likely to identify the less common, more severe handicaps, they also identified from 15% to 25% of learning disabilities, speech impairments, emotional disorders, hyperactivity, and "other" development problems. The type, severity, and complexity of the condition were significant predictors of physician identification. No racial, socioeconomic, or site biases were associated with whether a physician was first to identify. Age at identification was predicted by the complexity of the problem, the association with other health and developmental concerns, socioeconomic indicators, and whether a physician was involved in the diagnosis. In the absence of clear assumption of responsibility for early identification, much terrain remains uncharted by medical practitioners and the schools. A better systematic sharing of responsibility for the early identification of developmentally disabling conditions is needed.

The conners' Abbreviated Teacher Rating Scale: a factor analysis study in Brazil.

A total of 1068 school children were rated by their teachers on the Conners' Abbreviated Teacher Rating Scale (CATRS). The data were subjected to factor analysis using the principal components solution with orthogonal rotation and the varimax criterion. Three factors with eigenvalues greater than unity were extracted. The factor structure of the CATRS in Brazil was compared to reports from other countries.