Maintenance of sterility in SMS packaging in dental environments: concern with biosafety

Healthcare services must be guided by biosafety practices and microbial control. This control is highly influenced by humidity, which directly impacts the maintenance of sterility of the materials used in the appointments. High concentration of moisture, in the form of aerosol, splashes and spills, is caused during dental care. During the COVID-19 times the contamination by aerosol and droplets worries greatly. Considering that it could cause harm to the sterility of an autoclaved material, especially in dental environments, the objective was to evaluate the behavior of SMS sterilization packages (Spunbonded / Meltblown / Spunbonded) against microbial penetration in an aqueous vehicle. SMS of three brands were challenged, equally divided into two groups: virgin and processed (subjected to a single autoclaving cycle). Each specimen was aseptically deposited on Macconkey agar. Subsequently, 5 µL of Escherichia coliATCC 25922 saline solution [108CFU mL-1] was deposited in center of the SMS specimen and the dish incubated at36°C/ 48h. Reading was performed by the presence or absence of bacterial growth typical of the species under the SMS, observed on the back of Petri dish. The lowest penetration rate observed was 60% for one of the brands in the virgin condition, and 75% for two brands in the processed condition. Statistical analysis showed an association between bacterial penetration and the evaluated group, this association being valid only in the virgin condition. The different SMS behave similarly in terms of resistance to bacterial penetration after being processed. The data show that moisture can assist in bacterial transport through sterilized SMS. Therefore, SMS packages are not able to prevent bacterial penetration, and possibly other microorganisms, when in aqueous vehicles, offering a potential risk of breaking the aseptic chain. Thus, care must be taken in routines for handling and storage sterile packaging.

Screening complications in the postoperative period of orthopedic surgeries by video arthroscopy

To analyze the prevalence and characteristics of late postoperative complications of orthopedic surgeries by video arthroscopy.This was a descriptive cross-sectional study that evaluated, through its own instrument, local and systemic postoperative complications of patients undergoing orthopedic surgeries by video arthroscopy. The study included 270 patients, who were evaluated on days 30(without prosthesis) and 90(with prosthesis placement) of the postoperative period, by telephone service. The selection of participants occurred sequentially and population-based, within the data collection period, from February to July 2020, in a large hospital for medium and high complexity surgeries. Of the 270 procedures performed in the period, 4.4% (n = 12) presented late postoperative infection. The most frequent complications were erythema (83%), edema (75%) and secretion (67%) in the surgical wound. Most used antibiotic therapy (92%) and anti-inflammatory drugs (67%). Hospital readmission was not necessary concerning the complications. Only 50% required medical evaluation before the scheduled time.The need for practices that ensure the quality of perioperative care and improve the active search to assess surgical outcomes is reinforced.

Expressão e localização celular da diguanilato ciclase DgcP em Pseudomonas aeruginosa / Expression and cell localization of the diguanylate cyclase DgcP in Pseudomonas aeruginosa

A bactéria Gram-negativa Pseudomonas aeruginosa é um patógeno oportunista frequentemente associado a vítimas de queimaduras graves ou indivíduos com fibrose cística, sendo os isolados resistentes a carbepenêmicos dessa espécie considerados pela OMS como uma das maiores ameaças ao controle de infecções. O estabelecimento da infecção por esse patógeno é dependente de uma série de fatores de virulência, entre eles o pilus tipo IV (T4P), que possui papel importante na adesão a superfícies e motilidade do tipo twitching, essenciais para a colonização do hospedeiro. Uma das moléculas importantes na diferenciação entre as formas séssil e planctônica de P. aeruginosa é o segundo mensageiro bis-(3,5)-di-guanosina monofosfato cíclico (c-di-GMP), cuja síntese é feita enzimaticamente por diguanilato ciclases (DGCs). DgcP é uma DGC localizada nos polos da célula, que tem sua atividade de síntese de c-di-GMP aumentada na presença da proteína FimV, essencial para a montagem do T4P em P. aeruginosa. Neste trabalho, ensaios de microscopia de fluorescência, organização e expressão gênica foram realizados com o objetivo de aumentar a compreensão sobre o papel de DgcP em relação a sua expressão e aos fatores que regulam o T4P de P. aeruginosa. A proteína DgcP em fusão com mNeonGreen no C-terminal, expressa a partir do locus cromossômico, se localiza de maneira predominantemente bipolar tanto na linhagem selvagem quanto nos mutantes ΔpilA, ΔpilR e ΔchpA, evidenciando que seu padrão de localização não depende dos sistemas de regulação Pil-Chp e PilS-PilR. Ensaios de RT-PCRmostraram que dgcP se encontra em operon com PA14_72430 e dsbA1, indicando um papel celular conjunto entre esses genes, até o momento, desconhecido. Por fim, ensaios de qRT-PCR revelaram que os níveis de mRNA de dgcP são invariáveis nas linhagens WT, ΔpilA, ΔpilR, ΔchpA e ΔfimV, cultivadas em meio líquido ou meio sólido. Os resultados aqui mostrados, combinados com trabalhos prévios do nosso e de outros grupos, sugerem que DgcP é uma diguanilato ciclase responsável por geração constante de c-di-GMP nos polos da célula, possivelmente, atuando na sinalização local dependente do dinucleotídeo cíclico, cuja localização e atividade não são dependentes dos sistemas de regulação que atuam sobre o T4P

The Gram-negative bacterium Pseudomonas aeruginosa is an opportunistic pathogen often associated with severe burn victims or individuals with cystic fibrosis, which carbapenem-resistant isolates were classified by th World Health Organization classified one of the greatest threats to infection control. The establishment of infection by this pathogen is dependent on a series of virulence factors, including the type IV pilus (T4P), which plays an important role in adhesion to surfaces and twitching motility, essential features for host colonization. Bis-(3',5')-cyclic dimeric guanosine monophosphate (c-di-GMP) is a second messenger that involved in processes of biofilm formation, motility, and virulence. The diguanylate cyclase DgcP synthetizes cdi-GMP and it is located at the cell poles, and its activity depends on the scaffold protein FimV, essential for T4P assembly in P. aeruginosa. By increasing c-di-GMP levels, DgcP decreases flagellum-dependent motility and increases biofilm formation. In this work, fluorescence microscopy, gene organization and expression assays were performed to understand the whether DgcP localization and expression are under the control of T4P regulatory proteins. Fluorescence microscopy analysis showed that DgcP localizes predominantly at both cell poles in ΔpilA, ΔpilR, and ΔchpA mutants, showing that its localization pattern does not depend on the Pil-Chp and PilS-PilR systems. Furthermore, RT-PCR assays showed that dgcP is found in an operon with PA14_72430 and dsbA1, indicating an unknown putative related cellular role for these genes. Finally, qRT-PCR assays indicated that DgcP expression is invariant in ΔpilA, ΔpilR, ΔchpA, and ΔfimV mutants, either in liquid or solid medium. The results shownhere, combined with previous work by ours and other groups, suggest that DgcP is a diguanylate cyclase responsible for constant generation of c-di-GMP at the cell poles, possibly acting in local signaling dependent on the cyclic dinucleotide, but that is not under the control of the known T4P regulatory systems

Community knowledge on dengue in territories under risk in the state of São Paulo

In the last decades, the global incidence of arboviruses transmitted by the vector Aedes aegypti has increased dramatically with the increased oh human mobility and urbanization. The study of the mosquito population is of great importance for public health in countries where climatic and environmental conditions are favorable for the spread of these diseases transmitted by A. aegypti. This was a cross-sectional study that assessed causal relationships between why mosquitoes are prevalent in the region studied and socioeconomic variables, practices, knowledge, attitudes, and the effect of the cause in two regions chosen according to vulnerability (São Paulo Social Vulnerability Index). Of the 435 residents interviewed, 95% (413/435) were informed about vector control and claimed to contribute to the day-to-day sanitary practices necessary to combat it, in addition to being able to identify it. Most participants in both regions believed they were at risk, but vector control practices did not match those recorded in the survey. A correlation was found between the population's level of education and the practices observed. Despite the high levels of knowledge and the perceptions of the interviewed population about A. aegypti, the erroneous behavior of the residents persisted, thus hindering disease prevention and vector control actions, promoting the conditions conducive to the proliferation of the vector, and, consequently, increasing the risk of disease. The study indicated that one of the most effective means to control the A. aegypti vector is a society informed about preventive measures in the surveillance sectors.

Aspectos ético-legais que envolvem a manipulação de dentes humanos extraídos: o olhar de cirurgiões-dentistas / Ethical and legal aspects involving the manipulation of extracted human teeth: the dental surgeons' viewpoint

Investigou-se o conhecimento de cirurgiões-dentistas acerca dos aspectos ético-legais envolvidos na manipulação e descarte de elementos dentários humanos extraídos. Utilizou-se um questionário semiestruturado, enviado eletronicamente para cirurgiões-dentistas. Asperguntas objetivas foram analisadas pela estatística descritiva e as subjetivas peloDiscurso do Sujeito Coletivo. Dos 208 cirurgiões-dentistasrespondentes, 78,4% reconheceram o elemento dentário como órgão, 98,6% afirmaram ter utilizadodentes humanos para treinamento laboratoriale pesquisa na graduaçãoe pós-graduação, 42,4% obtiveramesses dentesem unidades de saúde, 28,3% em consultórios odontológicos, 22% na instituição de ensino e 2,4% através de compra. Sinalizou-se a doação por unidades de saúdee consultórios odontológicos como forma ideal para aquisição dos dentes (72,11%). Apesar de 75,5% afirmarem conhecer a regulamentação específica, issonão se refletiu nas demais questõesavaliadas. Quanto ao risco biológico na manipulação dos dentes, 88,9% consideraram existir e a análise qualitativa das respostas gerou as categorias "contaminação" e "infecção cruzada". Já sobre a finalidade do Banco de Dentes, 59,6% declararam conhecê-las, emergindo categorias como "ensino e pesquisa" e "comércio ilegal". A despeito desse conhecimento, apenas 43,3% indicaram estar totalmente dispostos a se vinculara um Banco de Dentes para doação.Conclui-se que existe pouco conhecimento quanto aos aspectos ético-legais envolvidos na manipulaçãoe descarte de dentes humanos extraídose que essa insciência se reflete na baixa intenção em se vincular às atividades de um futuro Banco de Dentes instalado no município pesquisado (AU).

It was intended to investigate the knowledge of dental surgeons about the ethical and legal aspects involved in the handling and disposal of extracted human teeth. A semi-structured questionnaire was used, sent electronically to dental surgeons. The objective questions were analyzed by descriptive statistics and the subjective ones by Collective Subject Discourse. Of the 208 dental surgeons who answered the questionnaire, 78.4% recognized the dental element as an organ, 98.6% stated that they used human teeth for laboratory training and research during graduation and post-graduation, 42.4% obtained these teeth in health units, 28.3% in dental offices, 22% in teaching institution and 2.4% through purchase. Donation by health units and dental offices was signaled as the ideal way to acquire the teeth (72.11%). Although 75.5% claimed to know the specific regulation, this was not reflected in the other questions evaluated. As for the biological risk in handling teeth, 88.9% considered it existed and the qualitative analysis of the answers generated the categories "contamination" and "cross infection". As for the purpose of the Tooth Bank, 59.6% said they knew it, and categories such as "teaching and research" and "illegal trade" emerged. Despite this knowledge, only 43.3% indicated that they were totally willing to join a tooth bank for donation. It is concluded that there is little knowledge about the ethical-legal aspects involvedin the handling and disposal of extracted human teeth and that this unawareness is reflected in the low intention of joining the activities of a future Tooth Bank installed in the researched municipality (AU).

A Description of Infection Control Structure in Primary Dental Health Care, Brazil.

OBJECTIVE: This study is aimed at describing a score to assess infection control structures in Oral Health Teams (OHT) in Primary Health Care (PHC) in Brazil. METHODS: Secondary data from a national external evaluation of PHC conducted in 2017 and 2018 were analyzed. The construction of the score used 14 variables, divided into the following: structural characteristics of the PHC, infection control equipment under conditions of use, and biosafety supplies in sufficient quantity. The questions were mostly dichotomous (yes/no). Descriptive analyses were carried out to characterize the OHT and factor analyses to reduce the number of observed variables to a specific number of factors. RESULTS: Among 20,301 health units with OHT, 4,510 (22.2%) units did not have washable floors, ceilings, and walls; 8,406 (41.4%) did not have a sealer; 16,780 (82.7%) did not have taps with noncontact activation, and 4,663 (23.0%) units did not have rubber gloves. Regarding personal protective equipment (PPE), 1,618 (8.0%) units did not have a sufficient quantity of basic PPE. Three factors were defined to explain the 14 evaluated variables. The South region had the best score of infection control, while the North had the worst. CONCLUSIONS: Regional inequalities in the failures in infection control structures identified in PHC with OHT were related to the physical structure, equipment, and supplies used for infection control and the absence of PPE for OHT.

Preparedness strategies in neonatology units during the COVID-19 pandemic: A survey conducted at maternity centers in Argentina. / Estrategias de preparación en unidades de neonatología durante la pandemia de COVID-19: Encuesta en maternidades de la Argentina.

INTRODUCTION: The objective of this study was to analyze available resources, guidelines in use, and preparedness to care for newborn infants at maternity centers in Argentina during the COVID-19 pandemic. METHOD: Cross-sectional study based on a survey administered to medical and nursing staff. In May 2020, Argentine facilities with more than 500 annual births were contacted; 58 % of these were from the public sector. RESULTS: In total, 104/147 facilities answered (71 %). All had guidelines for care during the pandemic, and 93 % indicated they had been trained on how to use them. A companion was not allowed during childbirth in 26 % of private facilities and in 60 % of public ones (p < 0.01). Deferred cord clamping was recommended in 87 %; rooming-in with asymptomatic newborns was promoted in 62 %; breastfeeding using protective measures was recommended in 70 %; and breast milk using a bottle, in 23 %. In 94 %, family visiting in the Neonatology Unit was restricted. Difficulties included the unavailability of individual rooms for symptomatic newborn infants and a potential shortage of health care staff and personal protective equipment. CONCLUSIONS: All facilities are aware of the national guidelines to fight the pandemic. Most have the resources to comply with the recommended protective measures. There is uncertainty as to whether personal protective equipment, staff, and physical space available at the different facilities would be enough if cases increased significantly.

Introducción. El objetivo de este estudio fue analizar recursos disponibles, guías utilizadas y preparación para la atención de neonatos en maternidades de Argentina durante la pandemia de COVID-19. Método. Estudio transversal mediante una encuesta enviada a equipos médicos y de enfermería. En mayo de 2020, se contactaron instituciones de más de 500 nacimientos anuales en la Argentina, el 58 % del sector público. Resultados. Respondieron 104/147 instituciones (el 71 %). Todas contaban con guías para la atención durante la pandemia, y un 93 % refirió haber recibido capacitación para su uso. No autorizaban la presencia de acompañante en el parto el 26 % de instituciones privadas y el 60 % de las públicas (p < 0,01). El 87 % recomendaba ligadura oportuna del cordón, el 62 % promovía internación conjunta en neonatos asintomáticos, un 70 % recomendaba la puesta al pecho con medidas de protección, y el 23 %, leche materna mediante biberón. El 94 % restringía el ingreso de familiares a Neonatología. Las dificultades incluyeron imposibilidad de contar con habitaciones individuales para neonatos sintomáticos y potencial limitación del personal de salud y equipos de protección personal. Conclusiones. Todas las instituciones conocen las guías nacionales para enfrentar la pandemia. La mayoría cuenta con recursos para respetar las medidas de protección recomendadas. Existe incertidumbre sobre si, ante un aumento significativo en el número de casos, serán suficientes los elementos de protección personal, el personal y el espacio físico disponible en los distintos centros.

Plano municipal de contingência de Cariri do Tocantins novo Coronavírus (Covid-19) - 3ª versão / Municipal contingency plan for Cariri do Tocantins new Coronavirus (Covid-19) - 3rd version

Orienta na campanha para ações de combate ao Coronavírus (Covid-19) no município de Cariri do Tocantins. Apresenta parâmetros para o enfretamento no município, no âmbito da Vigilância Epidemiológica quanto a notificação dos casos, notificação a SMS/CIEVS, registro, período de incubação, a transmissão e os casos suspeitos nos serviço de saúde, o tratamento, a investigação epidemiológica, as atribuições da Vigilância Epidemiológica, o papel do Laboratório Central de Saúde Pública do Tocantins (LACEN-TO) quanto as orientações para a coleta de amostras, técnica de coleta de Swab de nasofaringe e orofaringe (swabs combinados), acondicionamento das amostras, recomendações para a coleta de amostras em situação de óbito, transporte e envio de amostras, análise laboratorial em laboratórios privados. Aborda ainda quanto as medidas de isolamento, o transporte do paciente, a limpeza e Desinfecção de Superfícies.

He guides in the campaign for actions to fight Coronavirus (Covid-19) in the municipality of Cariri do Tocantins. It presents parameters for coping in the municipality, within the scope of Epidemiological Surveillance regarding the notification of cases, notification to SMS / CIEVS, registration, incubation period, transmission and suspected cases in the health services, treatment, epidemiological investigation, attributions of Epidemiological Surveillance, the role of the Central Laboratory of Public Health of Tocantins (LACEN-TO) regarding the guidelines for sample collection, technique for collecting the nasopharynx and oropharynx swab (combined swabs), packaging the samples, recommendations for collecting samples in case of death, transporting and sending samples, laboratory analysis in private laboratories. It also addresses isolation measures, patient transport, cleaning and surface disinfection.

Orienta en la campaña de acciones de lucha contra el Coronavirus (Covid-19) en el municipio de Cariri do Tocantins. Presenta parámetros de afrontamiento en el municipio, en el ámbito de la Vigilancia Epidemiológica en cuanto a notificación de casos, notificación a SMS / CIEVS, registro, período de incubación, transmisión y casos sospechosos en los servicios de salud, tratamiento, investigación epidemiológica, atribuciones de Vigilancia Epidemiológica, el rol del Laboratorio Central de Salud Pública de Tocantins (LACEN-TO) en cuanto a los lineamientos para la recolección de muestras, técnica de recolección de hisopo nasofaríngeo y orofaríngeo (hisopos combinados), empaque de las muestras, recomendaciones para recogida de muestras en caso de fallecimiento, transporte y envío de muestras, análisis de laboratorio en laboratorios privados. También aborda medidas de aislamiento, transporte de pacientes, limpieza y desinfección de superficies.

Il guide dans la campagne d'actions de lutte contre le Coronavirus (Covid-19) dans la commune de Cariri do Tocantins. Il présente des paramètres d'adaptation dans la commune, dans le cadre de la surveillance épidémiologique concernant la notification des cas, la notification au SMS / CIEVS, l'enregistrement, la période d'incubation, la transmission et les cas suspects dans les services de santé, le traitement, l'enquête épidémiologique, attributions de la Surveillance Epidémiologique, le rôle du Laboratoire Central de Santé Publique de Tocantins (LACEN-TO) en ce qui concerne les lignes directrices pour le prélèvement des échantillons, la technique de prélèvement des écouvillons nasopharynx et oropharynx (écouvillons combinés), le conditionnement des échantillons, les recommandations pour le prélèvement d'échantillons en cas de décès, transport et envoi d'échantillons, analyse en laboratoire dans des laboratoires privés. Il traite également des mesures d'isolement, du transport des patients, du nettoyage et de la désinfection des surfaces.

Vigilancia de infecciones nosocomiales: experiencia en Hospital de especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social, 2006-2012 / Surveillance of healthcare associated infections: experience in Hospital de Especialidades

Antecedentes: Las Infecciones asociadas a la atención en salud representan un problema de salud pública a nivel mundial, aumentan la morbilidad y mortalidad, ponen en riesgo la vida de los pacientes y aumentan los costos hospitalarios y sociales. Materiales y método: Se realizó estudio descriptivo, retrospectivo en Hospital de especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social de Tegucigalpa MDC, periodo 2006 a 2012. Se describen los informes del comité de prevención y control de infecciones intrahospitalarias. Resultados: Durante el periodo hubo una tasa de incidencia de 5.2 infecciones nosocomiales por mil días de hospitalización y una prevalencia de 1.8 por cien ingresos. Las infecciones más frecuentes fueron las infecciones de sitio quirúrgico, bacteriemias asociadas a catéter venoso central o periférico y neumonías nosocomiales. En el Instituto Hondureño de Seguridad Social la vigilancia ha permitido detectar factores de riesgo asociados a infecciones intrahospitalarias y tomar las medidas para disminuir algunas tasas de infecciones, como las infecciones del tracto urinario asociadas a uso de catéter vesical, neumonías asociadas a ventilador mecánico. Conclusiones: El trabajo de vigilancia presentado en este reporte refuerza la importancia que tienen los programas de prevención y control de infecciones nosocomiales para mejorar los indicadores de calidad de atención dentro de las instituciones de salud...

Contaminação de cassetes radiográficos em hospital privado: uma contribuição da enfermagem / Contamination of radiographic cassettes in private hospital: a nursing contribution

Objetivo - Investigar os cassetes radiográficos como fontes de contaminação cruzada entre pacientes internados e verificar como são realizadas as radiografias nos leitos das Unidades de Terapia Intensiva e apartamentos quanto à prevenção e controle de infecção hospitalar. Métodos - Trata-se de um estudo aplicado, quantitativo e descritivo realizado em um hospital privado do Piauí. Na pesquisa estiveram presentes dois tipos de populações distintas: sete cassetes radiográficos e sete técnicos ou tecnólogos em Radiologia. A realização das culturas e aplicação do checklist foram realizadas de março a abril de 2011. Resultados - Verificou-se que 91,42% das culturas laboratoriais apresentaram a presença de incontáveis unidades formadoras de colônias de microrganismos patogênicos, sendo 62,5% Bacilos Gram negativos. Não é realizada a descontaminação dos cassetes radiográficos antes dos exames nos leitos (100%). Conclusões - A Enfermagem, ao observar elementos que possibilitem a ocorrência de infecção hospitalar, deve cooperar para uma assistência hospitalar de maior qualidade.

Objective - To investigate the radiographic cassettes as sources of cross contamination between patients and see how X-rays are performed in the beds of Intensive Care Units and apartments on the prevention and control of hospital infection. It is an applied study, quantitative and descriptive conducted in a private hospital in Piauí. Methods - In the present study were two types of distinct populations: seven X-ray cassettes and seven technicians or tecnologists in Radiology. The completion of the checklist and application cultures were performed from March to April 2011. Results - It was found that 91.42% of laboratory cultures showed the presence of countless colony-forming units of pathogenic microorganisms, 62,5% Gram negative. Decontamination is not performed before the slides radiographic examinations of the beds (100%). Conclusions - Nursing, the elements that make it possible to observe the occurrence of hospital infection, should cooperate to a higher quality hospital care.

Caracterização fenogenotípica da resistência antimicrobiana em staphylococcus spp. isolados de mastites clínicas e subclínicas em unidades leiteiras de municípios do rio de janeiro como subsídio para implementação de medidas de controle

A utilização de antibióticos no controle das infecções intramamárias e na eliminação de prováveis fontes de infecção nas fazendas leiteiras se constitui em importante medida de controle. No entanto, o uso inadequado de antibióticos no tratamento da doença pode gerar o aparecimento de cepas resistentes e comprometer a eficiência do tratamento. Bactérias do gênero Staphylococcus spp. estão entre os principais agentes etiológicos da mastite bovina e são freqüentemente resistentes aos antimicrobianos, em especial aos beta-lactâmicos, principalmente por dois mecanismos distintos: a produção da enzima extracelular beta-lactamase, codificada pelo gene blaZ, e a produção de PBP2a ou PBP2´, uma proteína ligante de penicilina de baixa afinidade, codificada pelo gene mecA. A expressão do gene mecA é constitutiva ou induzida por antibióticos betalactâmicos, como a oxacilina e cefoxitina. O gene mecA está inserido no cromossomo estafilocócico através de um elemento genético móvel, denominado cassete estafilocócico cromossômico mec (SCCmec). O presente estudo avaliou o perfil fenogenotípico de resistência aos beta-lactâmicos em 250 isolados de Staphylococcus spp, utilizando os marcadores oxacilina e cefoxitina, de modo a produzir dados que possam contribuir para o conhecimento da resistência antimicrobiana em algumas propriedades leiteiras das regiões Sul-Fluminense e Metropolitana do Estado do Rio de Janeiro com o objetivo de subsidiar a implementação de medidas de controle dessa enfermidade. A avaliação da resistência foi feita a partir de 8 diferentes testes fenotípicos, sendo obtidos 54 perfis. Os testes de difusão em disco simples e ágar screen com oxacilina foram utilizados como ?padrão ouro? para os cálculos dos valores de sensibilidade, especificidade e predição por serem preconizados pelo CLSI veterinário. O teste de difusão em disco simples com cefoxitina foi o de melhor desempenho na predição da resistência a oxacilina. Na avaliação genotípica, não foi detectado qualquer isolado positivo para o gene mecA, já os genes mecI e mecRI foram detectados igualmente em 11,6% (29/250) dos Staphylococcus spp avaliados. Foram detectados os quatro tipos de cassete mec analisados (I, II, III e IV), sendo o tipo I o que teve mais ampla distribuição entre as regiões estudadas. Gene blaZ foi detectado em 5,2% (13/250) dos isolados, sendo que nestes, todo o sistema blaZ-blaI- blaR1 foi detectado em 23,1% (3/13) dos isolados

Contaminación microbiana en las líneas de agua de las unidades odontológicas / Microbial contamination in the water lines of dental inits

Los microorganismos son responsables de múltiples patologías e infecciones. De esta manera, es fundamental controlar la microbiota que se encuentra en el agua que sale de la jeringa triple y que es usada para la irrigación en diferentes procedimientos odontológicos como en cirugía, periodoncia, endodoncia, entre otros, para producir el éxito a largo plazo. El objetivo de éste estudio fue identificar las especies microbianas (bacterianas y micóticas) cultivables, presentes en las líneas de agua de las unidades odontológicas en una clínica privada en la ciudad de Medellín, Colombia. Se evaluaron por conveniencia y al azar 11 unidades odontológicas de 89, de cada una se recolectó una muestra de agua de 500 ml expulsada por la jeringa triple. El análisis consistió en búsqueda de coliformes totales y recuento de microorganismos cultivables como también recuento de hongos filamentosos y levaduras. El recuento de microorganismos mesófilos osciló entre 40 UFC y más de 200 UFC. Se aislaron microorganismos como Aeromona Salmonicida, Actinobacilus sp y Speudomona maltophil. No se encontraron coliformes totales ni fecales. La alta contaminación indica formación de una biopelícula madura, pero la ausencia de coliformes totales y fecales señala que el agua está bien tratada, pero en algún sitio de la línea de agua hay formación de biopelículas.

Microorganisms are responsible for multiple infections and pathologies; this is why it is important to control microbes that can be found in the triple syringe used for irrigation in different dental procedures. The aim of this study was to identify cultivable species of microbes (fungus and bacteria) found in some dental units water lines of a private dental clinic from Medellín, Colombia. Random samples were taken from 11 chairs from a total of 89; a sample of water of 500ml was collected from the triple syringe of each selected chair. The study aim to search for the presence of total coliforms, filamentous fungi and leavened. The average presence of microorganisms was between 40CFU and more of 200 CFU. Microorganisms such as Aeromona salmonicida, Actinobacilus sp and Pseudomona maltophil were isolated. No total coliforms neither fecal coliforms were found. The high levels of contamination suggest that there is a mature biofilm in somewhere of the dental unit water line, but the absence of total and fecalis coliforms suggest that the water had been treated.

[Precautions in the care of patients hospitalized with H5N1 avian influenza]. / Precauciones en la atención de pacientes hospitalizados por influenza aviar H5N1.

Several agencies have proposed infection control guidelines for management of patients admitted with the diagnosis of avian influenza. These guidelines aim to prevent transmission from the patient to hospital personnel and other inpatients. The guidelines presented here by the Advisory Committee of Nosocomial Infections have been elaborated for the local medical community after reviewing currently available recommendations. Key recommendations include admission to an isolation ward, cohorting of confirmed cases, hand hygiene with antiseptic solutions, use of N95 type masks, non-sterile disposable gloves and eye protection equipment during examination or when performing aerosols-generating procedures. Use of patient-exclusive clinical instruments, daily disinfection of the hospital ward, implementation of measures to reduce risk of needle stick injuries and eye splashing, and reinforcement of appropriate sampling and transport of blood and other corporal fluids, are also recommended.

A importância de medidas preventivas na profilaxia de infecções em pacientes submetidos a transplante cardíaco nos primeiros 30 dias de pós-operatório / The importance of preventive measures in the prophylaxis of infections in patients submitted to heart transplant during the first thirty postoperative days

OBJETIVO: Descrever a incidência de infecções apresentadas pelos pacientes submetidos a transplante cardíaco, durante os primeiros 30 dias da cirurgia, quanto à topografia e agente etiológico e, comparar a incidência de infecções no pós-operatório imediato ao transplante cardíaco com as medidas preventivas adotadas no controle de infecções. MÉTODO: Estudo descritivo de séries históricas numa população de 125 pacientes submetidos a transplante cardíaco, de junho de 1984 a janeiro de 2004. A coleta de dados foi realizada mediante a análise dos prontuários dos pacientes submetidos a transplante, com o auxílio de um roteiro investigativo específico. A idade da população variou de 9 dias a 71 anos, com mediana de 47 anos. A predominância foi do sexo masculino (75,2 por cento). RESULTADOS: Apresentaram infecção, nos primeiros 30 dias pós-cirurgia, 32,8 por cento dos pacientes. Houve predominância das infecções bacterianas (32 por cento), seguindo as fúngicas (5,6 por cento) e as causadas por vírus (4 por cento). Não se observou diferença na incidência de infecção, quando comparadas em duas situações: (1) na assistência de enfermagem ao paciente com uso de isolamento protetor (29,9 por cento); e (2) sem isolamento protetor (36,2 por cento) - p= 0,835. CONCLUSÃO: As infecções bacterianas predominaram nesta população, seguidas das fúngicas e virais. Observou-se que não houve diferença na incidência de infecções, quando comparadas as distintas medidas preventivas, com e sem uso de isolamento protetor, confirmando pesquisas norte-americanas. Esses dados mostram-se úteis para orientação de protocolos, visto que apresentam particularidades do nosso meio.

OBJECTIVE: To describe the rate of infections presented by patients submitted to heart transplant during the first thirty days after surgery, in respect to the topography and etiological agent and to compare the rate of infection during the immediately postoperative period with the preventive measures adopted by infection control. METHODS: A retrospective study was made of a population consisting of 125 patients submitted to heart transplant from June 1984 to January 2004. Data were collected by analyzing the patients' records following a specific investigative sequence. The ages of the patients ranged from 9 days to 71 years old, with a median of 47 years. There was a predominance of men (75.2 percent). RESULTS: During the first thirty postoperative days, 32.8 percent of the patients presented with infections. There were predominantly bacterial infections (32 percent), followed by fungal infections (5.6 percent) and those caused by viruses (4 percent). No difference was observed in the rate of infection comparing two situations: (1) in nursing care of patients using protective isolation (29.9 percent); and (2) without protective isolation (36.2 percent) ( p = 0.835). CONCLUSION: Bacterial infections predominated followed by fungal and viral infections. The protective isolation initially used in post-heart transplant patients proved unnecessary as a measure to prevent or reduce rates of infection, confirming data obtained mainly in North American studies. These data are useful to guide protocols as they take specificities of our environment into account.

Métodos de controle de infecção cruzada: uma avaliação do emprego na prática odontológica / Methods of the cross infection control: an evaluation of the use in dental practice

A utilização inadequada dos equipamentos de proteção individual, e a ausência de critérios na manipulação de instrumentos e objetos contaminados na prática odontológica podem resultar em diversas doenças: herpes, resfriados, gripes, sarampo, rubéola, pneumonia, infecções por estafilococos e estreptococos. Sabe-se na atualidade, que a grande preocupação de cirurgiões-dentistas recai sobre hepatite B e AIDS, pelos altos índices de mortalidade de ambas e a grande incidência da primeira entre os profissionais de Odontologia. Essas doenças podem ser transmitidas por saliva, sangue, fluídos corporais e vias respiratórias que fazem parte da rotina de todo profissional de Odontologia. É objetivo do presente trabalho, conhecer as medidas de controle de infecção empregadas por cirurgiões-dentistas de uma cidade do interior do estado do Paraná, que responderam a um questionário, cujas perguntas foram direcionadas ao conhecimento de medidas de controle de infecção cruzada

Identification of bacteria in drinking and purified water during the monitoring of a typical water purification system.

BACKGROUND: A typical purification system that provides purified water which meets ionic and organic chemical standards, must be protected from microbial proliferation to minimize cross-contamination for use in cleaning and preparations in pharmaceutical industries and in health environments. METHODOLOGY: Samples of water were taken directly from the public distribution water tank at twelve different stages of a typical purification system were analyzed for the identification of isolated bacteria. Two miniature kits were used: (i) identification system (api 20 NE, Bio-Mérieux) for non-enteric and non-fermenting gram-negative rods; and (ii) identification system (BBL crystal, Becton and Dickson) for enteric and non-fermenting gram-negative rods. The efficiency of the chemical sanitizers used in the stages of the system, over the isolated and identified bacteria in the sampling water, was evaluated by the minimum inhibitory concentration (MIC) method. RESULTS: The 78 isolated colonies were identified as the following bacteria genera: Pseudomonas, Flavobacterium and Acinetobacter. According to the miniature kits used in the identification, there was a prevalence of isolation of P. aeruginosa 32.05%, P. picketti (Ralstonia picketti) 23.08%, P. vesiculares 12.82%,P. diminuta 11.54%, F. aureum 6.42%, P. fluorescens 5.13%, A. lwoffi 2.56%, P. putida 2.56%, P. alcaligenes 1.28%, P. paucimobilis 1.28%, and F. multivorum 1.28%. CONCLUSIONS: We found that research was required for the identification of gram-negative non-fermenting bacteria, which were isolated from drinking water and water purification systems, since Pseudomonas genera represents opportunistic pathogens which disperse and adhere easily to surfaces, forming a biofilm which interferes with the cleaning and disinfection procedures in hospital and industrial environments.

Dispositivo de proteção respiratória para os profissionais de saúde: aspectos legais / Respiratory protection device for professional on health: legal aspects

O cirurgião-dentista e sua equipe estão expostos à contaminação por objetos ou materiais contaminados. Os motores de alta rotação emanam aerossóis que, com a proximidade entre a equipe e o paciente, são inalados. O uso de barreira é tão importante para proteção do profissional de saúde quanto para evitar a transmissão cruzada de microrganismos. As máscaras são uma barreira de proteção contra a contaminação. Dentre as doenças transmissíveis destacam-se Tuberculose, AIDS e Hepatites B e C. Nos EUA há órgãos de controle e de normatização da qualidade de tais dispositivos, como o Center for Diseases Control (CDC). No Brasil não há organismo que determine padrões de espessura e filtragem das máscaras. Adotam-se as normas de Organizações Internacionais que determinam uma eficiência de filtração bacteriana acima de 95 por cento. Foram analisadas embalagens de 14 marcas comerciais referentes às normas do código do consumidor, sanitárias, trabalhistas e penais. Verificamos irregularidades em 9 marcas frente às normas legais e as mais consumidas pelos profissionais. Assim, as máscaras devem atender as recomendaçòes da NIOSH, CDD e OSHA, possuir EFB>95 por cento para partículas de 0,1 micron, garantindo proteção eficaz aos profissionais com os fluidos corpóreos dos pacientes, bem como apresentar na embalagem o grau de proteção e finalidade do tipo de procedimento