Enfermagem e análise institucional: entrelaçamentos no cuidado, gestão e formação / Nursing and institutional analysis: intertwining in care, management and training

As experiências e experimentações presentes na Instituição Enfermagem são diversas e nos implicam de múltiplas formas, com suas redes e linhas envolventes, materializando-se aqui em cuidado, gestão e formação. A aposta é na força de uma escritura coletiva. Aqui neste livro, reunimos frutos de investigações que problematizam a prática da Enfermagem em diferentes cenários que compõe o campo da saúde, sob a ótica e inspiração da Análise Institucional. Para o leitor, a oferta é de uma experiência em que à medida que entre em contato com o material, se autorize a extrair um livro outro, deste que aqui está, e colocar-se em análise de suas implicações e sobre implicações nesta produção.

O trabalho das educadoras em tempos de pandemia: a construção de analisadores / The work of educators in times of pandemic: body, micromanagement of work and remote groups / El trabajo de los educadores en tiempos de pandemia: cuerpo, microgestión del trabajo y grupos remotos

A pandemia de novo Coronavírus nos exigiu diversas ações de isolamento social. No contexto da Educação, muitos desafios surgiram nessa nova realidade pandêmica. Nesse sentido, o presente artigo narra experiências cartográficas das intervenções do NISE, Núcleo Interdisciplinar de Saúde na Escola, com cinco escolas da rede pública de ensino, de um município da região metropolitana de Porto Alegre. Ele se constrói a partir de uma pesquisa de pós-doutorado. O método utilizado é a Pesquisa-Intervenção e a Cartografia, que auxiliam na produção de conhecimento e na instauração de novas problematizações. Nossas práticas são realizadas com grupos de professores, na modalidade online, a fim de ofertar o compartilhamento de experiências frente aos desafios vivenciados. Como referencial teórico, embasamos nossa pesquisa na Filosofia da Diferença, na Análise Institucional e na Clínica da Atividade. Dessa maneira, construímos três analisadores com os grupos: o corpo e a microgestão do trabalho, as grupalidades remotas e as tecnologias. E, como resultados, percebemos o quanto as questões coletivas são importantes nesse momento, bem como as estratégias construídas para micro-gerenciar os processos de trabalho das educadoras, além de novos modos de lidar com as tecnologias por um coletivo de educadores (as).(AU)

The new Coronavirus pandemic required several social isolation actions. In the context of Education, many challenges have arisen in this new pandemic reality. In this sense, the presente article narrates cartographic experiences of the interventions of NISE, Interdisciplinary Center for Health at School, with five public schools, in a municipality in the metropolitan region of Porto Alegre. It is built from postdoctoral research. The method used is Research-Intervention and Cartography, which help in the production of knowledge and in the establishment of new problems. Our practices are carried out with groups of teachers, in the online modality, in order to offer the sharing of experiences in the face of the challenges experienced. As a theoretical framework, we base our research on the Philosophy of Difference, Institutional Analysis and Activity Clinic. In this way, we built three analyzers with the groups: the body and the micro-management of work, remote groups and Technologies. And, as a result, we realized how important collective issues are at tha moment, as well as the strategies built to micro-manage the educator´s work processes, in addition to new ways of dealing with Technologies by a collective of educators.(AU)

La nueva pandemia de Coronavirus requirió muchas acciones de aislamiento social. Em el contexto de la Educación, han surgido muchos desafios em esta nueva realidade pandémica. Em este sentido, el presente artículo narra experiencias cartográficas de las intervenciones del NISE, Centro Interdisciplinario de Salud em la Escuela, con cinco escuelas públicas, en um município de la región metropolitana de Porto Alegre. Se construye a partir de uma investigación postdoctoral. El método utilizado es Investigación-Intervención y Cartografia, que ayudan em la producción de conocimiento y en el establecimiento de nuevos problemas. Nuestras prácticas se realizan con grupos de docentes, en la modalidad online, con el fin de oferecer el intercambio de experiencias ante los retos vividos. Como marco teórico, basamos nuestra investigación en la Filosofia de la Diferencia, el Análisis Institucional y la Actividad Clínica. De esta forma, construímos três analisadores com los grupos: el cuerpo y la microgestión de trabajo, grupos remotos y tecnologias. Y, como resultado, nos dimos cuenta de la importância que tienen los temas colectivos en esse momento, así como las estratégias construidas para microgestionar los processos de trabajo de los educadores, además de nuevas formas de abordar las tecnologias por parte de um colectivo de educadores.(AU)

Memoria institucional 2022: Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria (DIGESA) / Institutional report 2022: General Directorate of Environmental Health and Food Safety (DIGESA)

El 2022 fue un año con muchos retos para DIGESA. Y continúa con la innovación en el uso y manejo de programas virtuales de salud para no irrumpir con las asistencias técnicas y capacitaciones a establecimientos de salud en todos sus niveles de atención. El trabajo conjunto permitió que sigan cumpliendo con metas institucionales. La articulación territorial para asegurar que nuestra labor sea accesible a todos los peruanos de manera descentralizada, y esto se sigue cumpliendo gracias a la coordinación constante con nuestros aliados externos. En el 2023 seguiremos siendo una entidad que vela por la salud ambiental e inocuidad alimentaria con diversas entidades comprometidas para controlar los factores de riesgos sanitarios-ambientales y ocupacionales en la población, contribuyendo al desarrollo humano y la sostenibilidad productiva del Perú

A implicação dos trabalhadores na política de assistência social brasileira / La implicación de los trabajadores en la política brasileña de asistencia social / The implication of workers in the brazilian social assistance policy

RESUMO. Esse artigo analisa a institucionalização da assistência social no Brasil e a implicação dos trabalhadores sociais neste campo. Partimos da narrativa de vida de Maria, que da experiência religiosa parte para a militância nos movimentos sociais e institucionaliza sua prática na ampliação da assistência social do governo de Luiz Inácio Lula da Silva em 2004. Neste contexto de luta e paixões, Maria investe em um saber prático que se torna o ponto de partida para a construção de uma sobreimplicação. Pelo método de narrativas de vida e da análise institucional, o trabalho contempla o campo micropolítico de um percurso biográfico para chegar a aspectos sócio-históricos da constituição da pasta no país e a construção de uma sensibilidade peculiar por parte dos trabalhadores. Essa sensibilidade, construída nas experiências anteriores ao trabalho social e potencializada no encontro com a política institucionalizada, pode adoecer os profissionais e favorecer a precarização da política pública quando alimenta um compromisso pessoal que se nega a enxergar a complexidade do que seja manter a seguridade social com competência e seriedade no país.

RESUMEN Analizamos la institucionalización de la Asistencia Social en Brasil y la implicación de los trabajadores sociales en este campo. Para esto, partimos de la narrativa de la vida de María, que a partir de la experiencia religiosa, comienza a ser militante en los movimientos sociales e institucionaliza su práctica en la expansión de la Asistencia Social del gobierno de Luiz Inácio Lula da Silva en 2004. En este contexto de lucha y pasiones, María invierte en conocimiento práctico que se convierte en el punto de partida para la construcción de una sobreimplicación. A través de la metodología de la historia de la vida y el análisis institucional, el trabajo contempla el campo micropolítico de una ruta biográfica para llegar a los aspectos sociohistóricos de la constitución de la pasta en el país y la construcción de una sensibilidad peculiar por parte de los trabajadores. Esta sensibilidad, basada en experiencias previas al trabajo social y mejorada en el encuentro con la política institucionalizada, puede enfermar a los profesionales y favorece la precariedad de las políticas públicas cuando alimenta un compromiso personal que se niega a ver la complejidad de lo que significa mantener la seguridad social con competencia y seriedad en el país.

ABSTRACT. This article analyses the institutionalization of Social Assistance in Brazil and the implication of social workers in this field. For this, we start from Maria's life narrative, which from religious experience, starts to militancy in social movements and institutionalizes its practice in the expansion of Social Assistance. Maria invests in practical knowledge that becomes the beginning for construction of an overimplication. Through theory and institutional analysis, the work contemplates the micropolitical field of a biographical path to reach socio-historical aspects of the constitution of the paste in the country and the building of a peculiar sensitivity on the part of the workers. This sensitivity, built on experiences prior to social work and enhanced in the encounter with institutionalized politics, can make professionals sick and favors the precariousness of public policy when it feeds a personal commitment that refuses to see the complexity of what it means to maintain social security with competence and seriousness in the country.

Feminist Cartography: Clues to a Feminist Research Policy in Social Psychology / Cartografia Feminista: Pistas para uma Política de Pesquisa Feminista em Psicologia Social / La Cartografía Feminista: Pistas para una Política de Investigatión Feminista en Psicología Social

Abstract Cartography is an ethical, aesthetic, and political way of doing research and producing knowledge that is insistently inhabited by the unknown with feminism being a powerful tool to analyze power relations. This study aims to map cartography itself to think about how feminist epistemologies and methodologies allow cartography to question itself about the ways in which it functions, its tools, and implications. This is a theoretical text based on a research that interviewed women in prisons in Brazil and Portugal that crosses cartographic clues and feminist inspirations to vouch that research is more about the path we trace than the finished product at the end. We also propose clues for thinking cartography as a policy for producing knowledge inscribed in politics and defend that a feminist approach to cartography can radicalize the production of knowledge based on the perspective of philosophy of difference.

Resumo A cartografia é uma postura ética-estética-política de fazer pesquisa, uma forma de produzir conhecimento habitada insistentemente pelo desconhecido e o feminismo é uma ferramenta potente para analisar as relações de poder. O objetivo deste estudo é cartografar a própria cartografia para pensar de que maneiras, na tessitura de um campo, as epistemologias e metodologias feministas permitem à cartografia interrogar-se a si mesma acerca de seus modos de funcionamento, ferramentas e implicações. Trata-se de artigo teórico de uma pesquisa que entrevistou mulheres em prisões no Brasil e em Portugal. Cruzamos pistas da cartografia com inspirações feministas para mostrar que fazer pesquisa é mais o percurso que traçamos do que um produto pronto ao final. Propomos pistas para entender a cartografia como política de produção de conhecimento inscrito na política e defendemos que uma dobradura feminista no ethos cartográfico pode radicalizar a produção de conhecimento da perspectiva da filosofia da diferença.

Resumen La cartografía es una forma ética-estética-política de hacer investigación, una forma de producir conocimiento que está insistentemente habitada por el desconocido, y las prácticas feministas son herramientas poderosas para analizar las relaciones de poder. El objetivo de este estudio es cartografiar la propia cartografía para pensar cómo, en el tejido de un campo, las epistemologías y metodologías feministas permiten a la cartografía interrogarse sobre sus modos de funcionamiento, herramientas e implicaciones. Se trata de un artículo teórico de una investigación realizada a través de entrevistas con mujeres presas en Brasil y Portugal. Cruzamos pistas cartográficas con inspiraciones feministas para mostrar que investigar es más el camino que trazamos que un producto acabado al final. Proponemos pistas para entender la cartografía como una política de producción de conocimiento inscrito en la política y argumentamos que un pliegue feminista del ethos cartográfico puede radicalizar la producción de conocimiento desde la filosofía de la diferencia.

Psicologia escolar na educação superior: demandas apresentadas por coordenadores de cursos / School psychology in higher education: demands presented by course coordinators / Psicología escolar en educación superior: demandas presentadas por coordinadores de cursos

A Psicologia Escolar e Educacional vem conquistando novos espaços para a atuação e campo de pesquisa, dentre eles, destacamos a educação superior. Assim, este estudo teve por objetivo conhecer as demandas apresentadas por coordenadores de cursos de graduação, analisá-las à luz da Psicologia Escolar na vertente crítica e apontar possibilidades de atuação do psicólogo escolar junto a estes. A pesquisa, de caráter qualitativo, foi realizada a partir da análise de conteúdo das respostas obtidas dos questionários enviados por e-mail aos coordenadores dos 77 cursos de graduação oferecidos por uma instituição pública de ensino superior de Minas Gerais. Contamos com 28 questionários respondidos. As demandas apresentadas referem-se a questões acadêmicas e emocionais dos estudantes; sobrecarga de trabalho docente; relações interpessoais e formação continuada; burocracias enfrentadas pelos coordenadores; além da falta de preparação prévia e apoio para o exercício da função e concepções sobre o trabalho do psicólogo escolar. Concluímos que o coordenador, ao ouvir e compreender demandas advindas de discentes, docentes e técnicos, responde a elas por meio de uma parceria auspiciosa com o psicólogo escolar, juntamente com outros segmentos e instâncias da instituição.(AU)

The School and Educational Psychology has been conquering new spaces for professional performance and research field, among them, we highlight Higher Education. Therefore, this study aimed to get the demands presented by coordinators of undergraduate courses and analyze them in the light of School Psychology in the critical perspective and to point out possibilities for the performance of the school psychologist with them. The qualitative research was carried out based on the content analysis of the answers obtained from the questionnaires sent by e-mail to the coordinators of the 77 undergraduate courses offered by a public Higher Education institution in Minas Gerais. We have 28 answered questionnaires. The demands presented refer to students' academic and emotional issues; the overload of teaching work; interpersonal relationships and continuing education; the bureaucracies faced by coordinators; and the lack of prior preparation and support for the practice of the function and conceptions about the work of the school psychologist. We conclude that the coordinator, when listening to and understanding demands from students, teachers, and technicians, seeks to respond to them with an auspicious partnership with the school psychologist, together with other segments and instances of the institution.(AU)

La Psicología Escolar y Educacional sigue conquistando nuevos espacios para la actuación y campo de investigación, entre ellos destaca la educación superior. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo conocer las demandas presentadas por los coordinadores de cursos de graduación, analizarlas desde la perspectiva crítica de la Psicología Escolar y señalar posibilidades de actuación del psicólogo escolar. La investigación cualitativa realizó el análisis de contenido de las respuestas obtenidas de los cuestionarios enviados por correo electrónico a los coordinadores de los 77 cursos ofrecidos por una institución pública de educación superior en Minas Gerais (Brasil). Se respondieron 28 cuestionarios. Las demandas presentadas se refieren a cuestiones académicas y emocionales de los estudiantes; a la sobrecarga del trabajo docente; a las relaciones interpersonales y educación continua; a las burocracias que enfrentan los coordinadores; además de la falta de preparación previa y apoyo para el ejercicio de la función y concepciones sobre el trabajo del psicólogo escolar. Se concluye que el coordinador escucha y considera las demandas de los estudiantes, profesores y técnicos, y trata de responderlas por medio de una asociación favorable con el psicólogo escolar, junto con otros segmentos e instancias de la institución.(AU)

Atualidades e perspectivas futuras da comissão consultiva em avaliação psicológica / Current affairs and future perspectives of the consultative commission on psychological assessment (CCAP) / Actualidades y perspectivas de futuro de la comisión consultiva en evaluación psicológica

A Comissão Consultiva em Avaliação Psicológica (CCAP), atrelada ao Sistema de Avaliação de Testes Psicológicos (SATEPSI) do Conselho Federal de Psicologia (CFP), tem como objetivos emitir pareceres acerca de solicitações advindas da avaliação psicológica(AP), elaborar e propor atualizações de documentos técnicos e normativos do CFP relativos à AP, elaborar e propor diretrizes para o ensino e formação continuada em AP, conduzir o processo de avaliação dos instrumentos submetidos ao SATEPSI e discutir temas e propor ações no âmbito da AP. Nos últimos 20 anos, a CCAP vem buscando atender a esses objetivos, indicando novos caminhos para a área. Nesse sentido, este artigo tem como objetivo apresentar as principais atualidades e movimentos da CCAP, indicando caminhos possíveis e perspectivas futuras para a área de AP. São discutidas as ações atuais que vêm sendo desenvolvidas pela CCAP, bem como as ações futuras delineadas que buscam promover uma AP cada vez mais democrática. Concluímos que a AP é uma prática do(a) psicólogo(a) que deve ser operacionalizada com compromisso ético, atrelada aos direitos humanos e à justiça, com embasamento científico e alinhada às mudanças sociais.(AU)

The Consultative Commission on Psychological Assessment (CCAP), affiliated with the Psychological Test Evaluation System under the Federal Council of Psychology (CFP), has the following objectives: to provide expert opinions on requests stemming from psychological assessments (PA), to draft and propose updates to the CFP technical and normative documents pertaining to PA, to formulate and recommend guidelines for education and ongoing professional development in PA, to oversee the evaluation process of instruments submitted to SATEPSI, and to engage in discussions and propose initiatives within the PA. Over the past two decades, CCAP has diligently worked to achieve these goals, charting new avenues in the field. In this context, this study aims to describe the most current developments and initiatives of CCAP and outline prospective directions and future outlooks for the PA. This study delves into the current initiatives undertaken by CCAP and the prospective actions delineated to foster a progressively more inclusive PA. Thus, we claim that PA is a practice inherent to psychologists that demands ethical commitment, alignment with human rights and justice, a solid scientific foundation, and adaptation to evolving social dynamics.(AU)

La Comisión Consultiva en Evaluación Psicológica (CCAP), vinculada al Sistema de Evaluación de Pruebas Psicológicas (SATEPSI) del Consejo Federal de Psicología (CFP), tiene como objetivo emitir opinión técnica sobre solicitudes derivadas de la evaluación psicológica (EP), elaborar y proponer actualizaciones de documentos técnicos y normativos del CFP relacionados con EP, desarrollar y proponer lineamientos para la enseñanza y la formación continua en EP, conducir el proceso de evaluación de los instrumentos presentados al SATEPSI y discutir temas y proponer acciones en el ámbito de EP. Durante los últimos veinte años, la CCAP ha buscado alcanzar estos objetivos indicando nuevos caminos para el área. En este sentido, este artículo tiene como objetivo presentar las principales actualidades y movimientos de la CCAP indicando posibles caminos y perspectivas de futuro para el área de EP. Se discuten las acciones actuales que ha desarrollado la CCAP, así como las acciones futuras perfiladas que buscan promover una EP cada vez más democrática. Se concluye que la EP es una práctica del psicólogo que debe ponerse en práctica con compromiso ético, vinculada a los derechos humanos y la justicia, con base científica y alineada con los cambios sociales.(AU)

Análise institucional da prática profissional da enfermagem: em cena a segurança do paciente na administração de medicamentos na psiquiatria / Institutional analysis of professional nursing practice: patient safety in the context of medication administration in psychiatry

Introdução: A administração de medicamentos é atribuição da equipe de enfermagem e demanda conhecimentos específicos na observação de todas as etapas deste processo. Quando realizada de maneira conforme e pertinente, obedecendo às boas práticas estabelecidas para esse cuidado, permite uma assistência de qualidade, livre de danos e com desfecho assistencial favorável e seguro ao paciente. Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo geral analisar a prática profissional da equipe de enfermagem relacionada à administração de medicamentos na unidade psiquiátrica de um hospital geral público de Belo Horizonte, Minas Gerais. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa-intervenção com abordagem qualitativa, que utilizou o referencial teórico da Análise Institucional (AI), na sua vertente Socioclínica Institucional. Realizou-se esta pesquisa em um hospital público, localizado em Belo Horizonte, Minas Gerais, com capacidade prevista para 249 leitos. O cenário do estudo foi a unidade psiquiátrica com capacidade para 20 pacientes e os participantes da pesquisa foram 19 profissionais da equipe de enfermagem desta unidade. Para a produção dos dados, realizaram-se dez encontros socioclínicos, no período de 23/05/2023 a 21/06/2023 e um encontro de restituição. Com o objetivo de operacionalizar esses encontros, criou-se um dispositivo utilizando a técnica de análise da prática profissional denominada GEASE (Groupe Entrainement de Analyse de Situations Éducatives), adaptada para esta pesquisa. Além disso, o diário da pesquisadora também se constituiu como técnica para a produção dos dados. Cada encontro socioclínico teve uma média de duração de 80 minutos e gravaram-se e transcreveram-se os dados organizando-os a partir de alguns conceitos da AI e das 8 características da Socioclínica Institucional, a fim de se conhecer a prática profissional da equipe de enfermagem da unidade psiquiátrica, compreendendo os aspectos organizacionais acerca do processo de administração de medicamentos. Os Comitês de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (COEP/UFMG) e do hospital aprovaram a pesquisa em que se realizou o estudo, sob o parecer de número 5.783.237. Resultados e Discussão: Corroborou-se a encomenda desta pesquisa com as demandas trazidas pelos participantes nos encontros socioclínicos, os quais se interessaram pela pesquisa-intervenção pela possibilidade de produzirem conhecimento e transformações na prática profissional de forma coletiva. O processo de análise de implicações levou o grupo a falar sobre seus sentimentos de medo, frustração, constrangimento, situações traumáticas e incômodos que se revelaram em contextos relacionados à prática profissional, seus valores e afetos, além dos seus limites como seres humanos. Nessa investigação surgiram 02 analisadores: "Farmácia Hospitalar e seus processos" e "Modelo de Gestão instituído na unidade", que revelaram contradições institucionais no processo de dispensação de medicamentos, enfatizando as relações de poder, o modo centralizado de gestão, a falta de comunicação efetiva e de mobilização das categorias da enfermagem para lutarem pelos seus direitos e pela valorização da profissão. O contexto hospitalar em que a unidade psiquiátrica está inserida e suas interferências sobre o trabalho da enfermagem se apresentaram como condições que contribuem para a possibilidade de erros e falhas no processo de administração de medicamentos, tais como: o perfil da equipe, déficit de pessoal, a impessoalidade no relacionamento interpessoal e na comunicação entre a equipe médica e de enfermagem, condições do ambiente de trabalho inadequadas, medo de punição em comunicar e notificar a ocorrência de eventos adversos e incidentes relacionados a administração de medicamentos e ausência de capacitações que atendam às demandas específicas da unidade. Considerações finais: O produto técnico se constitui na própria pesquisa-intervenção, a partir dos conhecimentos produzidos coletivamente com a equipe de enfermagem, enquanto possibilidade de transformação da realidade percebida por todos os envolvidos no estudo, na busca de um cuidado seguro para os pacientes. Além disso, elaborou-se uma Ficha Técnica para apresentar propostas de intervenção, a fim de subsidiar a direção do hospital, a coordenação e a equipe de enfermagem da unidade na compreensão e análise dos resultados obtidos, destacando as demandas apresentadas pelos participantes e as propostas produzidas coletivamente com a pesquisadora.

Introduction: Medication administration is the responsibility of the nursing team and requires specific knowledge in observing all stages of its process. When carried out in a compliant and pertinent manner, following the good practices established for this care, it allows quality care, free from damage and with a favorable and safe care outcome for the patient. Objective: This research aimed to analyze the professional practice of the nursing team related to medication administration, in a psychiatric unit of a public general hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais. Methodology: This is an intervention research with a qualitative approach, based on the principles of the theoretical framework of Institutional Analysis, in its socio-clinical aspect for analyzing professional practice. This research was carried out in a public hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, with a capacity for 249 beds. The study setting was the psychiatric unit with capacity for 20 patients and the participants in the research were 19 professionals from the unit's nursing team. In order to produce the data, ten socio-clinical meetings were held from May 23rd to June 21st 2023 and one restitution meeting With the aim of operationalizing these meetings, a device was created using the professional practice analysis technique called GEASE (Groupe Entrainement de Analyse de Situations Éducatives), which was adapted for this research. Furthermore, the researcher's diary also served as a technique for data production. The socio-clinical meetings lasted an average of 80 minutes, and a total time of 13 hours and 26 minutes. The collected data were transcribed and organized based on an approach to the main concepts of AI and the 8 characteristics of the Institutional Socioclinic, in order to understand the organizational aspects regarding the medication administration process and understand the professional practice of the nursing team. The Ethics and Research Committees of the Federal University of Minas Gerais (COEP/UFMG) and the hospital where the study was carried out approved this project under the protocol number 5.783.237. Results and Discussion: The order for this research was corroborated by the demands brought by the participants in the socio-clinical meetings, who were interested in intervention research due to the possibility of producing knowledge and transformations in professional and collective practice. The process of analyzing implications led the group to talk about their feelings of fear, frustration, embarrassment, traumatic situations and discomfort that were revealed in contexts related to professional practice, their values and affections, beyond their limits as human beings. In this investigation, two analyzers emerged: "Hospital Pharmacy and its processes" and "Management Model established in the unit", which revealed institutional contradictions in the medication dispensing process, emphasizing power relations, the centralized management mode, the lack of effective communication and mobilization of nursing categories to fight for their rights and the valorization of the profession. The hospital context in which the psychiatric unit is located and its interference with nursing work are revealed as conditions that contribute to the possibility of errors and failures in the medication administration process such as the team profile, staff shortages, impersonality in the interpersonal relationships and communication between doctors and nurses, inadequate working environment conditions, fear of punishment in communicating and notifying the occurrence of events/incidents related to health care and the lack of specific training that meets the specific demands of the unit. Final considerations: The technical product constitutes the intervention research itself, based on the knowledge produced collectively with the nursing team, as a possibility of transforming the reality perceived by everyone involved in the study, in the search for safe care for patients. Furthermore, a Technical Report was prepared to support the unit's coordination in understanding and analyzing the results obtained, highlighting the demands presented by the nursing team and the proposals produced collectively together with the researcher.

O fardo da segurança: uma análise institucional com bombeiros militares / The security burden: an institutional analysis with military firefighters / La carga de la seguridad: um análisis institucional com bombeiros militares

A Análise Institucional tem como intuito principal provocar os indivíduos nas instituições a estabelecer um processo de autoanálise e autogestão. Assim, este trabalho consiste no relato de uma análise institucional realizada no Corpo de Bombeiros Militar de um município do Rio Grande do Sul, como tarefa obrigatória para a conclusão de Estágio Básico do Curso de Psicologia. Foram realizadas visitas ao Corpo de Bombeiros, nas quais pode-se observar o funcionamento da instituição. Posteriormente, foram propostas rodas de conversas, nas quais foi lançada como pergunta disparadora de diálogo: "o que significa ser bombeiro para você?". Isso posto, emergiu enquanto demanda a busca de identidade própria dos bombeiros e a necessidade de uma atenção mais sensível às questões institucionais. Destaca-se o anseio dos trabalhadores sobre a necessidade de um profissional da psicologia inserido no cotidiano do quartel militar, disponível para intervenções individuais e coletivos nas unidades de trabalho. (AU)

El Análisis Institucional tiene como objetivo principal provocar individuos de instituciones a establecer un proceso de autoanálisis y autogestión. Así, este trabajo consta del informe de un análisis institucional realizado en el Cuerpo de Bomberos Militares de un municipio de Rio Grande do Sul, como tarea obligatoria para la Formación Básicadel Curso de Psicología. Se realizaron visitas al Cuerpo de Bomberos y se observóel funcionamiento de la institución. Posteriormente, se propusieron rondas de conversaciones y se lanzó la pregunta "¿qué significa ser bomberopara ti?" desencadenante de diálogo. Dicho esto, surgió como una demanda por la búsqueda de una identidad de los bomberos militares, marcando una diferencia en relación a los policías militares, así como la necesidad de una atención más sensible a las cuestiones institucionales.Se destaca la ansiedad de los trabajadores por la necesidad de un psicólogo insertado en la vida cotidiana del cuartel militar, disponible para intervencionesindividualesycolectivasen todas las unidadesde trabajo. (AU)

Institutional Analysis has the main purpose of provoking individuals in institutions to establish a process of self-analysis and self-management. Thus, this study is the report of an institutional analysis accomplished in the Military Fire Department of a municipality in Rio Grande do Sul, as a mandatory task to complete Basic Internshipof the Psychology Course. Visits were made to the Fire Department, in whichwas possible to observe the institution's functioning. Subsequently, rounds of conversations were proposed, in which the question "what does it mean to be a fireman for you?" was launched as a triggering fordialogue. That said, it emerged as a demand for the search for an identity of military firefighters, marking a difference in relation to military police officers, as well as the need for more sensitive attention to institutional issues.Stands out the workers' anxiety about the need for a psychologist inserted in the daily life of the military barracks, available for individual and collective care in allwork units. (AU)

Caminhos do apoio nstitucional no cotidiano das equipes de saúde / Paths of institutional support in the family health strategy / Caminos del apoyo institucional en la estrategia de salud de la familia

Este artigo é sobre o Apoio Institucional como ferramenta para consolidação das práticas no Sistema Único de Saúde (SUS). Com base na análise institucional, esta pesquisa mostra caminhos do trabalho do Apoio Institucional (AI) às equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF), a partir de uma experiência enquanto apoiadora. Refletindo sobre a função de apoio às equipes da ESF de um município do interior do Rio Grande do Sul, a serem avaliadas pela adesão ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ), objetivou-se principalmente apresentar a função do AI auxiliando as equipes e; especificamente, mapear as relações de cogestão e autonomia preconizadas pelo SUS, e explorar os discursos e práticas dessa construção. Constitui-se este em um aporte que prioriza saberes que, para além dos acadêmicos, abarca o saber cotidiano dos atores envolvidos, dando voz às experiências dos trabalhadores e gestores nos seus contextos sociais.

This article presents a report about Institutional Support (AI) as a tool for consolidating practices in the UnifiedHealth System (SUS). Based on the concepts of institutional analysis, the experience as a supporter shows ways of working in Institutional Support for Family Health Strategy (ESF) teams. Reflecting the role of support to the FHS teams of a municipality inthe interior of Rio Grande do Sul, to be evaluated by the adhesion to the Access and Quality Improvement Program of Primary Care, the objective was: to present the role of the AI helping the teams and, specifically, to map the co-management and autonomy relationships recommended by the SUS, exploring the practices of this construction. The tool democratized the relationship between workers and managers, promoting greater communication between them, constituting a contribution that prioritized, in addition to academic knowledge, the everyday knowledge of the actors involved, giving voice to their experiences in their social contexts. (AU)

Este artículo presenta un informe sobre el Apoyo Institucional (AI) como herramienta para la consolidación de prácticas en el Sistema Único de Salud (SUS). Con base en los conceptos del análisis institucional, la experiencia como acompañante muestra formas de trabajar en equipos de Apoyo Institucional a la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Reflejando el papel de apoyo a los equipos de la ESF de un municipio del interior de Rio Grande do Sul, a ser evaluado por la adhesión al Programa de Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Básica, el objetivo fue: presentar el papel de la AI ayudar a los equipos y, específicamente, mapear las relaciones de cogestión y autonomía recomendadas por el SUS, explorando las prácticas de esa construcción. La herramienta democratizó la relación entre trabajadores y directivos, promoviendo una mayor comunicación entre ellos, constituyendo un aporte que priorizó, además del conocimiento académico, el conocimiento cotidiano de los actores involucrados, dando voz a sus experiencias en sus contextos sociales. (AU)

A inteligência na gestão pública: uma análise sob a perspectiva institucional / La inteligencia en la gestión pública: un análisis desde una perspectiva institucional / Intelligence in public management: an analysis from an institutional perspective

Resumo Estudos recentes apontam que as barreiras para a transição e estruturação de um governo inteligente parecem menos tecnológicas e mais institucionais. Nesse intuito, este artigo fornece uma contribuição original ainda não abordada na literatura, com o objetivo de analisar as dimensões de inteligência na gestão pública sob a lente da teoria institucional e, por meio do debate teórico, desenvolver um modelo de institucionalização de inteligência na gestão pública. Para fins de validação das quatro categorias definidas segundo a análise teórica (estrutura organizacional, estrutura tecnológica, capital humano e engajamento social), com as respectivas dimensões de inteligência (uso de dados e informações externas; cultura organizacional para inteligência; uso efetivo de tecnologias [Big Data; Business Intelligence]; decisão com base em evidências; colaboração interdepartamental e interorganizacional; organização e unificação de base de dados; agilidade em governo; eficiência e efetividade da gestão; engajamento social; inovação, cocriação, inteligência coletiva), optou-se pela utilização da técnica de card sorting. Os resultados apontam para a importância da incorporação dos elementos da perspectiva institucional para a legitimação de inteligência no governo. Ainda, com base na análise da etapa de card sorting, os resultados demonstram concordância na classificação dos itens por construto proposto, apresentando-se como uma oportunidade futura do modelo a ser testado quantitativamente.

Resumen Estudios recientes señalan que las barreras para la transición y la estructuración de un gobierno inteligente parecen menos tecnológicas y más institucionales. Para ello, este artículo brinda un aporte original aún no abordado en la literatura, con el objetivo de analizar las dimensiones de la inteligencia en la gestión pública bajo el lente de la teoría institucional y, a partir del debate teórico, desarrollar un modelo de institucionalización de la inteligencia en la gestión pública. Con el fin de validar las cuatro categorías definidas a partir del análisis teórico (estructura organizacional, estructura tecnológica, capital humano y compromiso social), con las respectivas dimensiones de inteligencia (uso de datos e información externa; cultura organizacional para la inteligencia; uso efectivo de tecnologías (big data; business intelligence); toma de decisiones basada en evidencia; colaboración interdepartamental e interorganizacional; organización y unificación de bases de datos; agilidad del gobierno; eficiencia y eficacia de la gestión; compromiso social; innovación, cocreación, inteligencia colectiva), se decidió utilizar la técnica de clasificación de tarjetas. Los resultados apuntan a la importancia de incorporar elementos desde la perspectiva institucional para la legitimación de la inteligencia en el gobierno. Asimismo, a partir del análisis de la etapa de clasificación de tarjetas, los resultados demuestran concordancia en la clasificación de ítems por constructo propuesto, presentándose como una oportunidad futura del modelo a ser probado cuantitativamente.

Abstract Recent studies point out that the barriers to transition and structuring a smart government seem less technological and more institutional. Against this backdrop, this article provides an original contribution to the literature by analyzing the dimensions of intelligence in public management under the lens of institutional theory. Also, from the theoretical debate, the research develops a model of institutionalization of intelligence in public management. The card sorting technique was used to validate the four categories defined from the theoretical analysis (organizational structure, technological structure, human capital, and social engagement). These categories were defined considering the respective dimensions of intelligence: use of data and external information; organizational culture for intelligence; effective use of technologies (Big Data; Business Intelligence); evidence-based decision-making; inter-departmental and inter-organizational collaboration; database organization and unification; government agility; management efficiency and effectiveness; social engagement; innovation, co-creation, intelligence collective. The results point to the importance of incorporating elements from the institutional perspective to legitimize intelligence in government. Also, from the analysis of the card sorting stage, the results demonstrate agreement in classifying items by proposed construct, presenting itself as a future opportunity for the model to be quantitatively tested.

Mediação Familiar Judicial: Contribuições da Análise Institucional / Judicial Family Mediation: Contributions from Institutional Analysis / Mediación Judicial Familiar: Aportes del Análisis Institucional

Conhecida como um meio consensual de administração de conflitos, a mediação, ao lado da conciliação, está cada vez mais presente e divulgada no Brasil. No âmbito jurídico, tem sido adotada como estratégia política de reforma do Judiciário. Seu caráter interdisciplinar busca uma justiça restaurativa, não punitiva, mesclando conhecimentos do Direito, da Psicologia e da Comunicação. A mediação, especialmente, a familiar, objetiva prover famílias em conflito de ferramentas de resolução a fim de responsabilizá-las nas tomadas de decisão, bem como promover equilíbrio entre deveres e direitos, estabelecendo confiança e respeito entre seus membros. Este artigo, recorte de uma pesquisa empírica de doutorado, objetiva apresentar as contribuições da perspectiva da Análise Institucional em relação à mediação judicial no âmbito familiar, a partir de uma leitura crítica das propostas consensuais da área, apontando as "encomendas" e "demandas" feitas aos mediadores em suas práticas. Metodologicamente, adotou-se uma perspectiva qualitativa, em que foram utilizadas observação da realidade institucional e entrevistas semiestruturadas realizadas com os mediadores familiares. Elucidaram-se analisadores, emergidos da leitura dos dados construídos no campo e, em seguida, observaram-se as linhas de forças operadas nesse dispositivo.

Known as a consensual means of conflict management, mediation, alongside conciliation, is increasingly present and disseminated in Brazil. In the legal field, it has been adopted as a political strategy for the Judiciary reform. Its interdisciplinary character seeks restorative, non-punitive justice, mixing knowledge of Law, Psychology and Communication. Family mediation aims to provide tools of resolution to families in conflict in order to hold them accountable in decision-making, as well as promote a balance between duties and rights, establishing trust and respect among its members. This article, part of an empirical doctoral research, aims to present the Institutional Analysis perspective contributions related to judicial mediation in the family sphere, from a critical reading of the consensual proposals in the area, pointing out the "orders" and "demands" made to mediators in their practices. Methodologically, a qualitative perspective was adopted, in which observation of the institutional reality and semi-structured interviews conducted with family mediators were used. Analyzers were elucidated, emerged from reading the data constructed in the field, and then the lines of forces operated on this device were observed.

Conocida como un medio consensuado de manejo de conflictos, la mediación, junto a la conciliación, ha estado cada vez más presente y difundida en Brasil. En el ámbito legal, ha sido adoptada como estrategia política para la reforma judicial. Su carácter interdisciplinario busca la justicia reparadora, no punitiva, mezclando conocimientos de Derecho, Psicología y Comunicación. La mediación, especialmente familiar, tiene como objetivo proveera las familias en conflicto de herramientas de resolución para responsabilizarlas en la toma de decisiones, así como promover el equilibrio entre deberes y derechos, estableciendo confianza y respeto entre sus miembros. Este artículo, parte de una investigación empírica de doctorado, tiene como objetivo presentar los aportes desde la perspectiva del Análisis Institucional en relación a la mediación judicial en el ámbito familiar, a partir de una lectura crítica de las propuestas consensuadas en el área, señalando las "órdenes" y "demandas" que se hacen a los mediadores en sus prácticas. Metodológicamente, se adoptó una perspectiva cualitativa, en la que se utilizó la observación de la realidad institucional y entrevistas semiestructuradas realizadas con mediadores familiares. Se dilucidaron los analizadores, surgidos de la lectura de los datos construidos en el campo, y luego se observaron las líneas de fuerzas operadas en este dispositivo.

O papel do governo estadual no arranjo de implementação do Projeto Mais Médicos para o Brasil: uma análise em Minas Gerais / The role of the state government in the institutional arrangement for the implementation of the More Doctors for Brazil Project: an analysis in the state of Minas Gerais / El papel del gobierno del estado en la organización de la implementación del Proyecto Más Médicos para Brasil: un análisis en Minas Gerais

A literatura endossa o crescente papel central de coordenação do governo federal nas políticas de saúde. Porém, há poucos estudos sobre o papel dos entes subnacionais, em especial, dos estados. Assim, este artigo analisou o arranjo institucional de implementação do Projeto Mais Médicos para o Brasil (PMMB) no estado de Minas Gerais. O trabalho foi realizado com base em análise documental de 31 atas de reuniões da Comissão de Coordenação Estadual e oito entrevistas com atores-chave responsáveis por sua implementação. Os resultados evidenciaram a (i) centralidade decisória do projeto no âmbito federal, a (ii) pouca clareza do papel do governo estadual no arranjo de implementação, a (iii) crise orçamentária do governo mineiro e a (iv) instabilidade política, que resultaram em (v) trocas de governo estadual e federal. Tais fatores, em conjunto, impactaram na capacidade de implementação do projeto em Minas Gerais.(AU)

The literature evidences the growing central coordinating role played by the federal government in health policy. However, there is little research on the role of subnational entities, especially state governments. This article analyzes the institutional arrangement for the implementation of the More Doctors for Brazil Project in the state of Minas Gerais. The study drew on data from a documentary analysis of 31 minutes of meetings of the State Coordinating Commission and eight interviews with key actors responsible for the implementation of the project. The results highlight: (i) Centralized Project decision-making at federal level; (ii) Lack of clarity with regard to the role of the state government in the implementation arrangement; (iii) A state government funding crisis; and (iv) Political instability, which result in (v) Changes in the state and federal government. These combined factors had a negative impact on project implementation capacity in Minas Gerais.(AU)

La literatura endosa el creciente papel central de coordinación del gobierno federal en las políticas de salud. No obstante, hay pocos estudios sobre el papel de los entes subnacionales, en especial de los estados. Por lo tanto, este artículo analizó la organización institucional de implementación del proyecto Más Médicos para Brasil (PMMB) en el estado de Minas Gerais. El trabajo se realizó con base en el análisis documental de 31 actas de reuniones de la Comisión de Coordinación Estatal y ocho entrevistas con actores-clave responsables por su implementación. Los resultados pusieron en evidencia: (i) la centralidad de decisión del Proyecto en el ámbito federal; (ii) la poca claridad del papel del gobierno estatal en la organización de la implementación; (iii) la crisis presupuestaria del gobierno del Estado de Minas Gerais y (iv) la inestabilidad política, lo que resultó en (v) cambios de gobierno estatal y federal. Tales factores, en conjunto, tuvieron impacto sobre la capacidad de implementación del Proyecto en Minas Gerais.(AU)

Análise das implicações profissionais de trabalhadores de um Centro de Atenção Psicossocial do interior do Nordeste brasileiro / Analysis of professional implications with staff of a Psychosocial Care Center in the northeast of Brazil / Análisis de las implicaciones profesionales con trabajadores de un Centro de Atención Psicosocial del interior del Nordeste brasileño

Este estudo analisou práticas profissionais de trabalhadores de um Centro de Atenção Psicossocial (Caps), com ênfase nas implicações profissionais com a instituição Saúde Mental. Compõe uma pesquisa-intervenção que utilizou o referencial teórico-metodológico da Análise Institucional, destacando a Socioclínica Institucional. O trabalho aconteceu em um Caps II de uma cidade do interior do Rio Grande do Norte entre maio de 2019 e outubro de 2020. Os dados foram produzidos por meio de cinco rodas de conversa, utilizando princípios da Educação Permanente em Saúde, sete entrevistas individuais e diário de pesquisa. As análises produzidas fizeram certas instituições ligadas ao cuidado em Saúde Mental falarem, conduzindo os trabalhadores a movimentos instituintes. O estudo aponta questões importantes para direcionar políticas públicas e estratégias de formação continuada.(AU)

This study analyzed professional practices together with Psychosocial Care Center (Caps) staff, focusing on the professional implications for the Mental Health institution. We conducted an intervention study using Institutional Analysis as a theoretical and methodological framework, with emphasis on the Institutional Socio-clinical approach. The study was conducted in a Caps II in a city in the state of Rio Grande do Norte between May 2019 and October 2020. The data were collected using conversation circles underpinned by the principles of Permanent Health Education, seven individual interviews and a research diary. The analyses made certain Mental Health Care institutions "speak", leading workers to set in motion instituting movements. The findings highlight important issues to guide continuing education policy and strategies.(AU)

Este estudio analizó prácticas profesionales con trabajadores de un Centro de Atención Psicosocial (Caps), con énfasis en las implicaciones profesionales con la institución Salud Mental. Compone una investigación-intervención que utilizó el referencial teórico-metodológico del Análisis Institucional, con énfasis en la Sociocliníca Institucional. El trabajo tuvo lugar en un Caps II de una ciudad del interior del estado de Rio Grande do Norte entre mayo del año 2019 y octubre de 2020. Los datos se produjeron por medio de cinco rondas de conversación, utilizando los principios de la Educación Permanente en Salud, siete entrevistas individuales y diario de investigación. Los análisis producidos hicieron hablar a ciertas instituciones vinculadas al Cuidado de Salud Mental, llevando a movimientos instituyentes por parte de los trabajadores. El estudio señala cuestiones importantes para direccionar políticas públicas y estrategias de formación continuada.(AU)

Trabalhador-pesquisador: análise da implicação como resistência ao distanciamento do objeto / Worker-researcher: analysis of implication as resistance to object distancing / Trabajador-investigador: análisis de implicación como resistencia al distanciamiento del objeto

Cada vez mais profissionais procuram pós-graduações para estudar situações relacionadas a seu próprio trabalho. Apesar disso, há escassez de estudos que analisem a singularidade dessa condição de produção de pesquisa. Com base em René Lourau, pretende-se, neste ensaio, discutir a análise da implicação como possibilidade de explorar a potência do trabalhador-pesquisador na atividade científica, em vez do distanciamento do objeto como condição. Ao final, aponta-se a escrita diarística como um possível dispositivo para o agenciamento da análise coletiva da implicação do trabalhador-pesquisador.

Professionals are increasingly looking for postgraduate degrees to study issues related to their own work. Nevertheless, there is a lack of studies analyzing the uniqueness of this condition of producing research. Based on René Lourau, this essay aims at discussing the analysis of implication, as a possibility to explore the worker-researcher’s potential in scientific activity, instead of the distancing from the object, as a condition. At the end, the diary writing is pointed out as a possible device for managing the workerresearcher’s collective implication analysis.

Cada vez más, los profesionales buscan posgrados para estudiar situaciones relacionadas con su propio trabajo. Sin embargo, hay pocos estudios que analizan la singularidad de esta condición de producción de investigación. A partir de René Lourau, este ensayo tiene como objetivo discutir el análisis de la implicación como una posibilidad para explorar el poder del trabajadorinvestigador en la actividad científica, en lugar del distanciamiento del objeto como condición. Al final, la escritura del diario se señala como un posible dispositivo para el agenciamiento del análisis colectivo de la implicación del trabajador-investigador.

O apoio matricial da vigilância epidemiológica na atenção primária à saúde: potencialidades e desafios frente aos casos de sífilis em gestantes / Matrix support of epidemiological surveillance in primary health care: potentialities and challenges in the case of syphilis in pregnant women

O tema surgiu a partir da experiência no quotidiano de trabalho em que me deparava com casos de Sífilis em gestantes inadequadamente seguidos pelas equipes na atenção primária e a frequentes problemas no preenchimento das fichas de notificação compulsória que me instigaram ao desafio de acompanhar as equipes de forma mais próxima e realizar um trabalho de vigilância com uma visão que vai além da doença. As equipes de vigilância epidemiológica possuem uma trajetória histórica de um fazer mais centralizador e normativo. A fim de se buscar formas de avançar frente aos obstáculos encontrados diariamente, surgiu a questão: "Quais as potencialidades e limites do apoio matricial realizado pela Vigilância Epidemiológica às equipes de uma de Saúde da Família para o acompanhamento das gestantes com diagnóstico de Sífilis?" Tem-se o objetivo de analisar as potencialidades e os limites do apoio matricial da Vigilância Epidemiológica às equipes em uma unidade de Saúde da Família para o acompanhamento das gestantes com diagnóstico de Sífilis. Trata-se de um Estudo qualitativo, com aproximação à abordagem sócio-clínica institucional, vertente da análise institucional francesa: realizado em um município do interior de do estado de São Paulo, em uma unidade de Estratégia de Saúde da Família por meio da realização de nove encontros de Apoio Matricial e um encontro de restituição com as equipes tendo como tema o acompanhamento das gestantes com diagnóstico de sífilis. Este estudo possibilitou a aproximação entre a Vigilância Epidemiológica e as equipes de unidade básica de saúde, promovendo espaços para reflexão dos processos de trabalho e frente às dificuldades diárias em lidar com a complexidade da subjetividade dos trabalhadores e usuários. Através dos encontros com as equipes se oportunizaram reflexões coletivas em que se pode conhecer melhor sua realidade, e também identificar suas potencialidades e suas limitações do apoio matricial no cuidado à gestante com diagnóstico de Sífilis. Como potencialidade do apoio matricial da vigilância epidemiológicas às equipes de atenção básica, destaca-se a modificação da postura do vigilante epidemiológico frente às equipes, a produção de vínculos que facilitam a exposição de dúvidas e aprendizagens conjuntas. Como desafio encontrou-se o modo de funcionamento hierarquizado das equipes, dificuldades em relação ao hábito de se colocar em análise, entre outros. Considera-se como aplicabilidade na prática profissional a implantação e implementação de processos de apoio desenvolvidos pelas equipes de vigilância às equipes de atenção primária construindo aprendizados coletivos. O apoio matricial ancorado em referenciais como o da análise institucional pode ser uma tecnologia inovadora para os profissionais da vigilância epidemiológica. O fato de quase não haver até o momento publicações, sobretudo indexadas e que abordem esta temática torna esta pesquisa, inovadora no aspecto de trazer esta nova forma de atuar propondo processos de trabalho em saúde mais efetivos e afetivos, a fim de promover a transformação da relação dos trabalhadores com suas práticas e proporcionar maior resolutividade no acompanhamento de cada pessoa em sua singularidade

The theme arose from my daily work experience in which I was faced with cases of Syphilis in pregnant women inadequately followed by the teams in primary care and frequent problems in filling out the compulsory notification forms that instigated me to the challenge of monitoring the teams properly. closer and carry out surveillance work with a vision that goes beyond the disease. Epidemiological surveillance teams have a historical trajectory of doing more centralized and normative. In order to search for ways to move forward in the face of the obstacles encountered daily, the question arose: "What are the potentials and limits of the matrix support provided by the Epidemiological Surveillance to the teams of a Family Health service for the monitoring of pregnant women diagnosed with Syphilis?" The objective is to analyze the potential and limits of the matrix support of Epidemiological Surveillance to teams in a Family Health unit for the monitoring of pregnant women diagnosed with Syphilis. This is a qualitative study, approaching the institutional socio-clinical approach, part of the French institutional analysis: carried out in a municipality in the interior of the state of São Paulo, in a Family Health Strategy unit through the realization of nine Matrix Support meetings and a restitution meeting with the teams with the theme of monitoring pregnant women diagnosed with syphilis. This study enabled the approximation between the Epidemiological Surveillance and the teams of the basic health unit, promoting spaces for reflection of the work processes and facing the daily difficulties in dealing with the complexity of the subjectivity of workers and users. Through the meetings with the teams, collective reflections were made possible in which it is possible to get to know their reality better, and also to identify their potential and their limitations of matrix support in the care of pregnant women diagnosed with Syphilis. As a potential for the matrix support of epidemiological surveillance to primary health care teams, the modification of the epidemiological vigilant's attitude towards the teams stands out, the production of bonds that facilitate the exposure of doubts and joint learning. As a challenge, the teams' hierarchical functioning was found, difficulties in relation to the habit of putting themselves in analysis, among others. It is considered as applicability in professional practice the implementation and implementation of support processes developed by the surveillance teams to the primary care teams, building collective learning. Matrix support anchored in references such as institutional analysis can be an innovative technology for professionals in epidemiological surveillance. The fact that there are almost no publications so far, mainly indexed and that address this theme, makes this research innovative in the aspect of bringing this new way of acting proposing health work processes more effective and affective, in order to promote the transformation of health. relationship of workers with their practices and provide greater resolution in monitoring each person in their uniqueness

Institucionalização do nascimento por cesariana no Brasil e na França: componentes educativos e sanitários / Institutionalization of cesarean birth in Brazil and France: educational and health components

Esta tese de dupla titulação que tem por objetivo analisar o processo de institucionalização de partos cesáreos no Brasil e na França segundo uma perspectiva da sócio-clínica institucional. O referencial teórico-metodológico, em seu caráter dialético entre instituído e instituínte, permite aproximar o processo de institucionalização. O nascimento é, portanto, compreendido como um analisador das instituições "saúde materno-infantil" e da "educação em saúde". Esta pesquisa é parte de um estudo mais amplo sobre o nascimento no Canadá, na França e no Brasil. Os dados em que esta tese se baseia foram produzidos entre 2016 e 2019, no Brasil e na França. Isso foi feito por meio de grupos focais com pais e profissionais, entrevistas individuais com profissionais da saúde materno-infantil (e Comitê de Vigilância dos Óbitos Materno-infantil brasileiro), com mães e pais que viveram a experiência do parto. Um diário de pesquisa também foi mantido ao longo da investigação. Os grupos focais foram compostos de profissionais de serviços tradicionais e alternativos, de pais de diferentes extratos sociais. Cada grupo reuniu-se três vezes, num total de 12 reuniões que foram transcritas. Os aspectos éticos das pesquisas com seres humanos foram respeitadas. Foi realizada uma análise cruzada entre os diferentes tipos de dados, entre serviços, entre grupos e entre países, de modo contínuo, com base nos materiais produzidos. Três eixos de análises foram selecionados: 1) Nascimento por cesariana: um analisador da condição feminina face à medicalização, 2) das práticas e discursos profissionais e 3) da institucionalização do nascimento. Esses foram dispostos em quadros analíticos e organizados por grupo de entrevistados e cenários estudados. Em seguida realizaram-se sínteses horizontais das entrevistas, por grupos entrevistados. A análise também foi produzida durante o tempo de restituição aos participantes e foi baseada na abordagem de análise temática dos autores Mucchielli e Paillé. O Brasil e a França demarcam processos distintos. O Brasil é campeão em partos cirúrgicos sem indicação. A França, por sua vez, apresenta outra realidade, em que os partos são em sua maioria vaginais. Foi possível apreender que embora cada um dos países pesquisados tenha sua estrutura sanitária e educativa peculiar, são marcados por uma construção sócio-históricaeconômica delineada pelo patriarcado e subjugação feminina. As marcas da Nova Gestão Pública influencia ambos os contextos nacionais e tornando a prestação de cuidados de saúde precarizados num discurso quem predominam os imperativso econômicos. Em termos educacionais e de saúde, em qualquer um dos países, a gravidez é compreendida como um processo fisiológico e desenvolvido com inúmeras intervenções sobre o corpo feminino. As dimensões técnicas e organizacionais predominam reforçando uma divisão intelectual e social do trabalho e do saber em saúde. As práticas e discursos dos profissionais (em seu processo de trabalho) influenciam na ocorrência (ou não) do parto cesariano. A progressão ou regressão disso relaciona-se com o grau de implementação de ações medicais nas ações de saúde. No momento da realização dessa pesquisa doutoral, no Brasil há uma luta entre a institucionalização do parto cesariano em confronto com a sua desinstitucionalização. Na França, em relação às cesarianas há uma discussão sobre "cesariana ativa". Isso seria o movimento de institucionalização do parto cesariano nesse país?

This is these double/joint PhD degree thesis that aims to analyze the institutionalization process of cesarean deliveries in Brazil and France from the perspective of institutional socioclinic. The theoretical-methodological framework, in its dialectic character between instituted and instituting, unfolds in the process of institutionalization. Birth is therefore understood as an analyzer of the institutions of "maternal and child health" and of "health education". The present research comes from a larger study on births in Canada, France and Brazil. In this thesis, data were produced between 2016 and 2019 in Brazil and France, through focus groups, individual interviews with maternal and child health professionals (and the Brazilian Maternal and Child Death Surveillance Committee), with mothers and fathers who lived the birth experience and the research journal. The focus groups were composed of traditional and alternative health professionals, parents of different social backgrounds. There were 3 meetings of a total 12 meettings. Ethical aspects regarding research with human beings were respected. A cross-analysis was performed between different types of data, between services, between groups and across countries, continuously, based on the materials produced. The thematic axes were: Birth by cesarean section: 1) an analyzer of the feminine condition in the face of medicalization, 2) of the professional practices and discourses and of 3) the institutionalization of the birth. These were arranged in analytical frameworks and organized by group of respondents and studied scenarios. Then, horizontal syntheses of the interviews were performed for each interviewed groups. The analysis was also produced during the restitution time to participants and was based on the thematic analysis approach of the authors Mucchielli and Paillé. Brazil and France demarcate distinct processes. Brazil is champion in surgical deliveries without indication. France, for its part, presents another reality, in which births are mostly vaginal. It was possible to apprehend that although each of the researched countries has its own sanitary and educational structure, they are marked by a socio-historicaleconomic construction outlined by patriarchy and female subjugation. The marks of the New Public Management is present in both contexts and reveals a precariousness of offers and actions supported by a discourse of economic fragility. In educational and health terms, in either country, pregnancy is understood as a physiological process and developed with numerous interventions on the female body. There is an appreciation of the technical and organizational dimensions pointed by an intellectual and social division of work and knowledge in health. The practices and discourses of professionals (in their work process) influence the occurrence (or not) of caesarean section. The progression or regression of this is related to the degree of implementation of medical actions in health practices. In this way, in Brazil there is a struggle between the institutionalization of cesarean delivery in comparison with its deinstitutionalization. In France, regarding caesarean section there is a discussion concerning "active caesarean section". Would this be the institutionalization movement for cesarean delivery in this country?

Práticas profissionais na residência multiprofissional em saúde: uma pesquisa sócio-clínica / Professional practices in the multiprofessional residency in health: a socio-clinical research

Esta tese tem por objeto a formação na Residência Multiprofissional em Saúde, com objetivo de analisar as práticas profissionais de residentes multiprofissionais em saúde que favorecem ou não a colaboração interprofissional e a integralidade do cuidado na atenção básica. Esta é uma pesquisa Sócio-clínica, uma investigação de abordagem qualitativa do tipo pesquisaintervenção, que utilizou alguns conceitos do referencial teórico-metodológico da Análise Institucional. O estudo foi produzido no município de Ribeirão Preto, São Paulo, no Programa de Residência Multiprofissional em Atenção Integral à Saúde da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Participaram do estudo 8 fundadores e 32 residentes de diferentes áreas da saúde. Foram utilizados diferentes dispositivos para produção dos dados: análise de documentos, diário de pesquisa, análise institucional de práticas profissionais, observação, entrevistas, restituições. Os dados foram organizados e analisados com apoio do referencial teórico-metodológico da Análise Institucional e Sócio-clínica Institucional. Os resultados foram apresentados a partir do trabalho dos analisadores que emergiram na pesquisa. O curso em questão propõe carga horária majoritária na atenção básica, e tem objetivo de promover o entendimento da rede municipal e o trabalho em equipe interdisciplinar com foco nas doenças crônicas não-transmissíveis. No processo de institucionalização destaca-se como efeito a falsificação do objetivo proposto no momento de sua fundação, além de tensões entre a reprodução da especialidade e da formação uniprofissional, e a criação de espaços para prática colaborativa interprofissional nos serviços. Fortes investimentos institucionais em atividades de pesquisa, e o modelo de gestão universitária centralizada e produtivista enfraquecem as forças instituintes, fragilizam os processos pedagógicos colaborativos e criam limites ao cuidado integral na atenção básica. A análise de práticas dos residentes revelou resistências aos mecanismos de controle e domínio institucionais, ao protagonismo e à autogestão. O não-saber e a lista de presença foram analisadores da resistência à colaboração na formação comum. As interferências interprofissionais e a tutoria de campo foram analisadores das relações de saber-poder no processo de trabalho-aprendizagem. As resistências na prática-residente apontaram, em sua maioria, movimentos integrativos, em que a assimilação ao poder médico-centrado era vista como possível e necessária, a fim de evitar o desmanche da instituição formação em serviço. Para o enfrentamento do poder instituído, há espaços para reflexão e ações contra-hegemônicas, porém, ainda frágeis no desenvolvimento da colaboração interprofissional. A partir da análise pelas resistências e análise de implicações, os residentes puderam repensar a dinâmica institucional na formação comum, no processo de trabalho-aprendizagem e questionar a reprodução do instituído de formação uniprofissional e cuidado centrado no profissional médico, que os afasta do cuidado integral. No processo da pesquisa, os residentes ampliaram canais de comunicação com a coordenação do curso a fim de discutir o processo formativo. A reflexividade no acompanhamento dos residentes, a partir da análise de implicação, tem efeitos em suas práticas, pois questiona a cristalização do instituído, a prática e a formação uniprofissional predominantes e, resgata sua profecia inicial de trabalho integrado e a produção de vida com a centralidade do cuidado no usuário

This thesis focus the interprofessional education in the Multiprofessional Residency in Health, and aims to analyze the professional practices of multiprofessional residents in health that favor or not the interprofessional collaboration and the comprehensive care in primary health care. This is a Socio-clinical investigation, a research of qualitative approach of the researchintervention type, that used some concepts of the theoretical-methodological framework of the Institutional Analysis. The study was carried out in the city of Ribeirão Preto, São Paulo, in the Multiprofessional Residency Program in Comprehensive Health Care, in Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo. Eight founders and 32 residents from different health areas participated in the study. Different devices were used to produce data such as document analysis, research diary, institutional analysis of professional practices, observation, interviews, and restitutions. The data were organized and analyzed with the support of the theoreticalmethodological reference of the Institutional and Institutional Socio-clinical Analysis. The results were presented from the work of the analyzers that emerged in the research. The course in question proposes a major time of working hours in primary health care, and aims to promote understanding of the municipal network and interdisciplinary teamwork focus on chronic noncommunicable diseases. In the process of institutionalization, one of the effects was the falsification of the objective proposed at the time of its foundation, besides tensions between the reproduction of the specialty and the uniprofessional training, and the creation of spaces for interprofessional collaborative practice in services. Strong institutional investments in research activities, and a centralized and productivist university management model weaken institutional forces and collaborative pedagogical processes, and create limits to comprehensive care in primary health care. The analysis of residents' practices revealed resistance to the mechanisms of institutional control and domain, to protagonism and to self-management. Non-knowledge and the presence list were analyzers of resistance to collaboration in common formation. Interprofessional interferences and field mentoring were analyzers of knowledge-power relations in the work-learning process. Resistances in the practice-resident pointed, for the most part, to integrative movements, in which assimilation to medical-centered power was seen as possible and necessary, in order to avoid the dismantling of institution-in-service training. In order to confront the established power, there are spaces for reflection and counter-hegemonic actions, but still fragile in the development of interprofessional collaboration. From the analysis by resistances and analysis of implications, residents were able to rethink the institutional dynamics in the common formation and in the work-learning process and question the reproduction of the instituted uniprofessional training and medical professional care centered, that deviate them from the comprehensive care. In the research process, the residents extended channels of communication with the course coordination in order to discuss the formative process. The reflexivity, on the residents' follow-up, with analysis of implication, has effects on their practices, as it questions the crystallization of the instituted, the prevailing uniprofessional practice and formation and rescues its initial prophecy of integrated work and the production of life with the user in the centre of care

Itinerários terapêuticos de sujeitos com diabetes mellitus: linhas fortes e fracas / Therapeutic itineraries of persons with diabetes mellitus: strong and weak lines

Objetivo: compreender, a partir do referencial teórico da Análise Institucional, os itinerários terapêuticos e a experiência da enfermidade de sujeitos que convivem com o diabetes mellitus. Método: estudo de abordagem qualitativa realizado com sete sujeitos com diabetes mellitus. As informações foram produzidas através de um roteiro de encontro para entrevista narrativa, diário de campo e observação não participante. A análise das informações se deu pelo referencial teórico da Análise Institucional. Resultados: além da caracterização dos sujeitos, os dados foram categorizados em << Linhas fortes >> e << Linhas fracas >>, a fim de tornar manifesto o jogo de força, interesses e desejos do grupo investigado. Conclusão: o estudo destacou a família e a religiosidade como pontos importantes do gerenciamento com o diabetes mellitus. Os sujeitos apontaram as consultas fragmentadas e pontuais, a dificuldade na alimentação e atividade física e fragilidades na referência e contrarreferência entre os serviços de saúde, por exemplo, como pontos fracos no seu itinerário terapêutico.(AU)