Asunto(s)
Antineoplásicos/uso terapéutico , Carcinoma de Pulmón de Células no Pequeñas/diagnóstico por imagen , Fosfatidilinositol 3-Quinasa Clase I/genética , Isocitrato Deshidrogenasa/genética , Leucemia Mielomonocítica Crónica/diagnóstico por imagen , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico por imagen , Proteínas Proto-Oncogénicas c-met/genética , Anciano de 80 o más Años , Sustitución de Aminoácidos , Biopsia , Carcinoma de Pulmón de Células no Pequeñas/tratamiento farmacológico , Carcinoma de Pulmón de Células no Pequeñas/genética , Carcinoma de Pulmón de Células no Pequeñas/patología , Crizotinib/uso terapéutico , Secuenciación de Nucleótidos de Alto Rendimiento , Humanos , Leucemia Mielomonocítica Crónica/tratamiento farmacológico , Leucemia Mielomonocítica Crónica/genética , Leucemia Mielomonocítica Crónica/patología , Neoplasias Pulmonares/tratamiento farmacológico , Neoplasias Pulmonares/genética , Neoplasias Pulmonares/patología , Linfocitos Infiltrantes de Tumor , Masculino , Mutación , Patología Molecular , Análisis de Secuencia de ADN , Tomografía Computarizada por Rayos XAsunto(s)
Tratamiento Farmacológico de COVID-19 , Hidroxiurea/administración & dosificación , Leucemia Mielomonocítica Crónica/tratamiento farmacológico , Insuficiencia Respiratoria/tratamiento farmacológico , SARS-CoV-2 , COVID-19/sangre , COVID-19/diagnóstico por imagen , Humanos , Leucemia Mielomonocítica Crónica/sangre , Leucemia Mielomonocítica Crónica/diagnóstico por imagen , Masculino , Persona de Mediana Edad , Insuficiencia Respiratoria/sangre , Insuficiencia Respiratoria/diagnóstico por imagenAsunto(s)
Neoplasias del Sistema Nervioso Central/diagnóstico , Fiebre/patología , Hematoma Subdural/diagnóstico , Leucemia Mielomonocítica Crónica/diagnóstico , Neoplasias Meníngeas/diagnóstico , Meningioma/diagnóstico , Sarcoma Mieloide/diagnóstico , Anciano de 80 o más Años , Neoplasias del Sistema Nervioso Central/complicaciones , Neoplasias del Sistema Nervioso Central/diagnóstico por imagen , Resultado Fatal , Hematoma Subdural/complicaciones , Hematoma Subdural/diagnóstico por imagen , Humanos , Leucemia Mielomonocítica Crónica/complicaciones , Leucemia Mielomonocítica Crónica/diagnóstico por imagen , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Neoplasias Meníngeas/complicaciones , Neoplasias Meníngeas/diagnóstico por imagen , Meningioma/complicaciones , Meningioma/diagnóstico por imagen , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones , Sarcoma Mieloide/complicaciones , Sarcoma Mieloide/diagnóstico por imagen , Trastornos del Habla/etiologíaAsunto(s)
Leucemia Mielomonocítica Crónica/fisiopatología , Micosis/fisiopatología , Rinitis/fisiopatología , Sinusitis/fisiopatología , Anciano , Enfermedad Crónica , Femenino , Humanos , Leucemia Mielomonocítica Crónica/diagnóstico por imagen , Imagen por Resonancia Magnética , Rinitis/etiología , Sinusitis/etiologíaRESUMEN
A patient treated for 4 months with hydroxycarbamide (hydroxyurea) for chronic myelomonocytic leukemia was admitted to hospital for recently developed severe dyspnea and acute respiratory failure. The computed tomographic scan of the chest showed diffuse ground glass opacities, some centrilobular low-density nodules (resembling hypersensitivity pneumonitis-like pattern), and minimal interstitial reticulation of the subpleural region. The analysis of bronchoalveolar lavage fluid excluded infection, as did serological examinations. The patient was started on oxygen therapy and with relief of thrombocytopenia and suspected hemolytic anemia, hydroxyurea treatment was discontinued. The patient underwent steroid therapy, with a rapid progressive improvement of clinical and radiological features. As hydroxyurea is increasingly used for a number of systemic disorders, physicians must be aware of its potential lung toxicity, requiring immediate cessation of the treatment and empiric corticosteroid therapy.
Asunto(s)
Alveolitis Alérgica Extrínseca/diagnóstico , Disnea/diagnóstico por imagen , Leucemia Mielomonocítica Crónica/tratamiento farmacológico , Pulmón/diagnóstico por imagen , Insuficiencia Respiratoria/diagnóstico por imagen , Anciano de 80 o más Años , Alveolitis Alérgica Extrínseca/inducido químicamente , Alveolitis Alérgica Extrínseca/patología , Disnea/inducido químicamente , Disnea/tratamiento farmacológico , Disnea/patología , Humanos , Hidroxiurea/administración & dosificación , Hidroxiurea/efectos adversos , Leucemia Mielomonocítica Crónica/complicaciones , Leucemia Mielomonocítica Crónica/diagnóstico por imagen , Pulmón/patología , Masculino , Oxígeno/administración & dosificación , Insuficiencia Respiratoria/inducido químicamente , Insuficiencia Respiratoria/tratamiento farmacológico , Insuficiencia Respiratoria/patología , Esteroides/administración & dosificación , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Chronic myelomonocytic leukemia (CMML) is a hematopoietic stem cell neoplasm exhibiting both myelodysplastic and myeloproliferative features. Cutaneous involvement by CMML is critical to recognize as it typically is a harbinger of disease progression and an increased incidence of transformation to acute myeloid leukemia. Cutaneous lesions of CMML exhibit heterogeneous histopathologic features that can be challenging to recognize as CMML. We describe a 67-year-old man with a 3-year history of CMML who had been managed on single-agent azacitidine with stable disease before developing splenomegaly and acute onset skin lesions. Examination of these skin lesions revealed a dense infiltrate of histiocytic cells morphologically resembling Langerhans type cells (lacking frank histopathologic atypia), and with the immunophenotype of an indeterminate cell histiocytosis (S100+ CD1a+ and langerin-). Given the history of CMML, next-generation sequencing studies were performed on the skin biopsy. These revealed a KRAS (p.G12R) mutation identical to that seen in the CMML 3 years prior, establishing a clonal relationship between the 2 processes. This case expands the spectrum for and underscores the protean nature of cutaneous involvement by CMML and underscores the importance of heightened vigilance when evaluating skin lesions of CMML patients.
Asunto(s)
Células Dendríticas/patología , Células Madre Hematopoyéticas/patología , Leucemia Mielomonocítica Crónica/patología , Linfoma no Hodgkin/patología , Enfermedades de la Piel/patología , Anciano , Biopsia , Médula Ósea/patología , Progresión de la Enfermedad , Humanos , Leucemia Mielomonocítica Crónica/diagnóstico por imagen , Leucemia Mielomonocítica Crónica/genética , Linfoma no Hodgkin/genética , Linfoma no Hodgkin/metabolismo , Masculino , Mutación , Tomografía de Emisión de Positrones , Proteínas Proto-Oncogénicas p21(ras)/genética , Piel/patología , Enfermedades de la Piel/genética , Esplenomegalia/diagnóstico por imagen , Esplenomegalia/patologíaRESUMEN
Chronic myelomonocytic leukemia (CMML) is a rare hematologic malignancy characterized by the accumulation of monocytes in the blood and bone marrow, dysplastic hematopoiesis, and potential leukemic involvement of organs. We report a case of leukemic involvement of cervical lymph nodes detected by 18F-FDG PET/CT. A 53-year-old woman with CMML and newly diagnosed cervical lymphadenopathy underwent whole-body PET/CT for evaluation of extramedullary disease. PET demonstrated marked tracer uptake in cervical lymph nodes. Histopathological evaluation revealed leukemic involvement. 18F-FDG PET/CT is a valuable tool enabling sensitive staging of CMML, particularly in case of extramedullary organ involvement.