Sequência didática para o ensino de fendas labiopalatinas / Didactic sequence for the teaching of cleft lip and palate / Secuencia didáctica para la enseñanza de labio leporino y paladar hendido

Introdução: A fenda labial e a fissura palatina, apresentam elevada prevalência na população brasileira, sendo necessária uma formação acadêmica de cirurgiões que gere saberes que transformem a realidade. Diante do exposto, o presente manuscrito objetivou descrever o desenvolvimento, a aplicação e a avaliação de uma sequência didática sobre fissuras labiais, palatinas e labiopalatais com enfoque em aprendizagem significativa em que houve a associação de duas metodologias ativas, a construção de modelos didáticos e a sala de aula invertida. Metodologia: A sequência didática foi realizada na educação superior, com equipes de discentes de Odontologia, seguindo três etapas: planejamento; confecção do modelo didático semiplano de fissuras labiais, palatinas e labiopalatais; apresentação em roda de conversa. O desempenho dos acadêmicos foi avaliado em cada etapa. Resultados: Inicialmente, os discentes possuíam pouco conhecimento sobre o tema. Os modelos didáticos foram construídos com facilidade e durante a roda de conversa foram utilizados os modelos didáticos e compartilhados os conhecimentos sobre Embriologia, Teratologia, aspectos clínicos e tratamento odontológico para cada fenda representada, evidenciando a eficácia do método. Conclusões: As metodologias ativas adotadas utilizadas no processo de planejamento, confecção e debate sobre fissuras labiais, palatinas e labiopalatais foram ferramentas valiosas no processo ensino-aprendizagem na educação em Odontologia... (AU)

Introduction: Cleft lip and cleft palate showed prevalence in the Brazilian population, being an academic training of surgeries that generates knowledge that transforms reality. Given the above, this manuscript aimed to describe the development, application and evaluation of a didactic sequence on cleft lip, palate and lip and palate with a focus on meaningful learning with the association of two active methodologies, the construction of didactic models and the inverted classroom. Methodology: The didactic sequence was carried out in Higher Education with teams of Dentistry students following three stages: planning; making the semiplane didactic model of cleft lip, palate and lip and palate; presentation in conversation circle. Academic performance was assessed at each stage. Results: Initially, the students had little knowledge on the topic. Didactic models were easily built. During the conversation, didactic models were used and knowledge about Embryology, Teratology, clinical aspects and dental treatment was shared for each gap represented, showing the effectiveness of the method. Conclusions: The active methodologies adopted used in the process of planning, making and debating cleft lip, palate and lip and palate were valuable tools in the teaching-learning process in Dentistry Education... (AU)

Introducción: Labio leporino y paladar hendido, presentan elevada prevalencia en la población brasileña, es necesária una formación académica de los cirujanos para generar conocimientos que transformen la realidad, dado lo anterior, este manuscrito tuvo como objetivo describir el desarrollo, la aplicación y la evaluación de una secuencia didáctica sobre el lábio leporino, fisura palatina y paladar hendido con un enfoque de aprendizaje significativo en el que hubo la asociación de dos metodologias activas, la construcción de modelos didácticos y el aula invertida. Metodología: La secuencia didáctica se realizo en la enseñanza superior, con equipos de estudiantes de odontologia, siguiendo tres etapas: Planificación; realización de um modelo didáctico semiplano de lábio leporino y paladar hendido; presentación del circulo de conversación. Se evaluo el desempeño de los académicos en cada etapa. Resultados: Inicialmente, los estudiantes tenían poco conocimiento sobre el tema. Los modelos didácticos se construyeron facilmente y durante la conversación se utilizaron los modelos didácticos y se compartieron sobre Embriologia, Teratología, aspectos clínicos y tratamiento odontológico de cada fisura representada, evidenciando la efectividad del método. Conclusiones: Las metodologias activas adoptadas y utilizadas en el proceso de planificación, realización y debate sobre lábio leporino, paladar hendido y fisura palatina fueron herramientas valiosas en el proceso de enseñanza-aprendizaje en la formación odontológica... (AU)

Reanimação estática do lábio inferior na paralisia facial como complicação de preenchimento / Static lower lip reanimation as a filler complication of facial paralysis

Procedimentos de rejuvenescimento facial substitutos da cirurgia tradicional tornaram-se cada vez mais populares para promover uma aparência jovial com procedimentos minimamente invasivos, como toxina botulínica injetável, preenchimento de tecidos moles e peelings químicos. No entanto, complicações podem ocorrer mesmo na presença de um injetor habilidoso e experiente. Apresentamos o caso de uma paciente submetida a reanimação labial estática usando retalho dermoadiposo para lesão do nervo facial direito após remoção de nódulos como complicação de preenchimento. A "abordagem modificada de bull horn" foi realizada para elevação do lábio superior em torno das asas nasais e columela e ao longo do sulco nasolabial direito. O retalho foi desepitelizado e obtido. Usando a ponta aberta de uma pequena cânula de lipoaspiração, a porção distal do retalho foi encapsulada e fixada diretamente em C-loop e foram utilizados pontos U, transfixando o retalho para o periósteo do arco zigomático. Nos três anos de seguimento não foram observadas complicações significativas e a paciente não relatou nenhuma limitação funcional ou insatisfação com o aspecto das cicatrizes no sulco nasolabial e ao redor das asas nasais e da columela.

Facial rejuvenation procedures to circumvent traditional surgery have become increasingly popular to promote a youthful appearance with minimally invasive procedures such as injectable botulinum toxin, soft-tissue fillers, and chemical peels. Nevertheless, complications can occur even with an astute and experienced injector. Here we present the case of a patient who underwent static lip reanimation using a dermoadiposal flap for right facial nerve damage following nodule removal as a filler complication. A "modified bulls horn approach" to the upper lip lift was performed around the nasal wings and columella and along the right nasolabial fold. The flap was de-epithelized and harvested. Using the open tip of a small liposuction cannula, the distal portion of the flap was tunneled and fixed directly in a C-loop fashion using U stitches, transfixing the flap to the periosteum of the zygomatic arch. At 3 years follow-up, no significant complications were observed, and the patient reported no functional limitations or dissatisfaction with the scars in the nasolabial fold or around the nasal wings and columella.

Síndrome de Ascher. Clinica y tratamiento a propósito de un caso clínico / Ascher syndrome: clinical case care and treatment

Presentamos un paciente con "Sindrome de Ascher". Se trata de una rara entidad benigna, que es una anomalía congénita o adquirida de etiología desconocida. Clínicamente el Síndrome de Ascher, está compuesto por una tríada de signos clínicos: doble labio (siendo el superior el más frecuentemente involucrado), blefarocalasia y bocio no tóxico (agrandamiento tiroideo, no funcional y ausente en aproximadamente la mitad de los casos). Cuando la deformidad labial interfiere con la masticación o provoca groseras alteraciones estéticas, el tratamiento quirúrgico está indicado

We present a case report of a patient with Ascher Syndrome. It is a rare, benign disorder with few cases reported in the world. Clinically, it is an anomaly which may be either congenital or acquired, characterized by a triad: blepharochalasis, double lip (upper lip is involved more often than lower lip, although on occasion both may be involved), and nontoxic thyroid goiter. Surgical treatment may be indicated as it is a deformity that interferes with mastication and speech, and which might have aesthetic implications

Treatment of lower lip pits in Van der Woude syndrome: a systematic review.

The presence of lower lip pits in individuals with Van der Woude syndrome (VWS) may cause discomfort due to saliva secretion. Furthermore, one of the main complaints in relation to lip pits is poor aesthetics, which often affects quality of life. The aim of this systematic review was to identify the best technique for the surgical removal of lower lip pits in terms of aesthetic and functional characteristics. A search of the PubMed, Embase, Web of Science, Science Direct, and Scopus databases was performed on December 27, 2016, which retrieved 88 records without duplicates. Among these papers, three ultimately met all eligibility criteria. The three studies included a total of 61 individuals, with follow-up ranging from 6 months to 10 years and sample collection from 10 to 24 years. The findings demonstrated that the outcome of surgical removal of lower lip pits was better with the use of vertical wedge excision, inverted-T lip reduction, Mutaf-Goldstein technique and modified simple excision than with simple excision. Simple excision may result in postoperative complications, such as mucocele and pit recurrence.

Perfil epidemiológico dos pacientes portadores de fissuras labiopalatinas atendidos por equipe cirúrgica de referência no Estado do Amazonas / Epidemiological profile of patients with orofacial cleft treated by a reference surgical team in the State of Amazonas, Brazil

Introdução: As fissuras labiopalatinas são malformações congênitas e, no Brasil, estima-se a ocorrência de 1:650 nascimentos. A classificação adotada é a de Spina. A queiloplastia e a palatoplastia são as principais cirurgias executadas. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo com obtenção de dados a partir do sistema Smile Train Express referente a pacientes com fissura labiopalatina atendidos por equipe cirúrgica de referência entre 1 de março de 2014 e 1 de dezembro de 2016. Resultados: Foram identificados 477 pacientes, predominando o sexo masculino e os dois primeiros anos de vida na admissão. A fissura mais prevalente foi transforame e unilateral esquerda. O tratamento cirúrgico mais frequente foi a queiloplastia. Conclusões: O padrão epidemiológico está em consonância com a literatura nacional.

Introduction: Orofacial clefts are congenital malformations with an estimated occurrence of 1:650 births in Brazil. The most widely adopted classification system in that country is the method developed by Spina, and cheiloplasty and palatoplasty are the main surgeries performed. Methods: This was a retrospective descriptive study using data collected from the Smile Train Express organization regarding patients with orofacial clefts treated by a reference surgical team between March 1, 2014 and December 1, 2016. Results: A total of 477 patients were identified, predominantly male and in the first two years of life at admission. The most prevalent type of malformation was left unilateral transforamen cleft. The most frequent surgical treatment was cheiloplasty. Conclusions: The epidemiological pattern is consistent with the findings described in the national literature.

Do you know this syndrome? Ascher´s syndrome: clinical findings of little known triad.

Ascher's syndrome consists of double lip, blepharochalasis and sometimes non-toxic thyroid enlargement. It is a rare, benign, rarely reported, and sometimes misdiagnosed condition that most often affects patients under 20 years old. The etiology remains unknown, although factors such as trauma, hormonal dysfunction and heredity have been suggested. Treatment based on surgical intervention is indicated to improve aesthetics or function. The presented case shows a patient diagnosed with Ascher's syndrome based on clinical findings such as double lip and blepharochalasis.

Do you know this syndrome? Ascher´s syndrome: clinical findings of little known triad

Abstract: Ascher's syndrome consists of double lip, blepharochalasis and sometimes non-toxic thyroid enlargement. It is a rare, benign, rarely reported, and sometimes misdiagnosed condition that most often affects patients under 20 years old. The etiology remains unknown, although factors such as trauma, hormonal dysfunction and heredity have been suggested. Treatment based on surgical intervention is indicated to improve aesthetics or function. The presented case shows a patient diagnosed with Ascher's syndrome based on clinical findings such as double lip and blepharochalasis.

Tratamento primário da deformidade labial e nasal nas fissuras labiais e labiopalatinas unilaterais / Primary treatment of lip and nasal deformity in unilateral cleft lip or cleft lip and palate

Introdução: A fissura labiopalatina é a deformidade congênita mais frequente dentre as malformações craniofaciais, afetando principalmente o lábio superior, nariz e palato. A realização da queiloplastia associada à rinoplastia primária em tempo único é uma tendência. Avaliamos a correlação entre a gravidade da fissura, a idade cirúrgica e a qualidade estética do resultado pós-operatório. Métodos: Foram avaliados 26 pacientes com fissuras labiais ou labiopalatinas unilaterais, com idades entre 3 e 12 meses, operados pela técnica de queilorrinoplastia de Göteborg/McComb. Foi feita uma avaliação fotográfica do pré e pós-operatório por cinco cirurgiões plásticos separadamente e os dados analisados. Resultados: A idade média de realização do procedimento foi de 6,5 ± 3,15 meses, sendo que somente sete pacientes (26,9%) foram operados na idade de 3 meses preconizada pelo protocolo. Foi encontrada correlação entre a gravidade da fissura e a qualidade dos resultados, ao mesmo tempo em que não foi encontrada associação entre a idade da cirurgia e os resultados. Todos os casos do estudo foram considerados ótimos ou satisfatórios. Conclusões: A utilização de uma técnica de queiloplastia que seja de fácil reprodutibilidade, com bons resultados estéticos, e que possa ser utilizada em conjunto com outras técnicas de tratamento primário do nariz é uma boa opção a ser adotada por centros de tratamentos deste tipo de paciente. A gravidade da fissura é um fator importante na qualidade dos resultados. Quanto mais grave a fissura os resultados tendem ser piores. A idade da cirurgia, neste estudo, não teve correlação com a qualidade nos resultados.

Introduction: Cleft lip and palate, the most frequent congenital craniofacial deformity, mainly affects the upper lip, nose, and palate. One possible treatment is single-stage lip repair with primary rhinoplasty. Here we assessed the correlations among cleft severity, surgical age, and aesthetic results. Methods: A total of 26 patients with unilateral cleft lip or cleft lip and palate aged 3-12 months underwent surgical lip repair associated with the Göteborg/McComb rhinoplasty technique. Steps before and after surgery were separately evaluated by five plastic surgeons using pictures and the data were analyzed. Results: The average patient age at surgery was 6.5 ± 3.15 months, and only seven patients (26.9%) underwent surgery at 3 months of age as recommended by the protocol. Cleft severity and results quality were associated, whereas surgical age and aesthetic results were not correlated. Results in all cases were considered optimal or satisfactory. Conclusions: The lip repair technique, which presents good reproducibility and aesthetic results and can be used with other primary treatment techniques for the nose, should be adopted by treatment centers managing cleft lip and palate. Cleft severity is an important factor in results quality; the greater the severity, the worse the results. In the present study, surgical age was not correlated with results quality.

Lip projection analysis in brachycephalic, dolichocephalic and mesocephalic individuals of a Mexican population / Análisis de la proyección labial en pacientes braquiocefálicos, mesocefálicos y dolicocefálicos de una población mexicana

The aim of this study was to examine the lip projection of brachycephalic, dolichocephalic and mesocephalic Mexican patients and to analyze the relationship between dental protrusion and the lip position, to identify if a labial soft tissue projection exists and to determine what features predominated in this study. A total of 120 lateral radiographs of the skull were randomly selected from patients aged 16-25 years. The linear and angular data were measured, the values of the upper and lower lip projection relative to Ricketts E-line, Steiner S-line and Arnett TV-line were collected. The angles to be analyzed were the nasola bial, mandibular plane and interincisal, and the mentolabial groove depth. The statistical sig nificance was determined by the Student t-test. A significant difference between mesocephalic and brachycephalic patients was observed measuring the angle between the Frankfurt plane and the mandibular plane (P<0.001). Between dolichocephalic and mesocephalic individuals significant differences were observed in the lower lip to E-line (P<0.031), lower lip to S-line (P<0.010), the interincisal angle (P<0.032) and the mandibular ́s plane (P<0.001). A statistical significant difference was shown between brachycephalic and dolichocephalic individuals: lower lip to E-line (P<0.001), upper lip to S-line (P<0.037), lower lip to S-line (P<0.001), interincisal angle (P<0.034) and the angle between the mandibular ́s plane (P<0.001). Lip soft tissue projection will depend on the population studied; we found some significant differences when compared with the cephalometric norms.

El objetivo del presente estudio fue examinar la proyección labial en pacientes braquicéfalos, mesocéfalos y dolicocéfalos mexicanos al igual que analizar la relación entre la protrusión dental y la posición labial, identificar si existe proyección labial de los tejidos blandos y determinar las características predominantes en el estudio. Un total de 120 radio grafías laterales de cráneo se seleccionaron de manera aleatoria de pacientes entre 16-25 años. Los datos angulares y lineales se identificaron, los valores de la proyección labial superior e inferior con respecto a línea línea-E de Ricketts, línea-S de Steiner y línea-VV de Arnett fueron recolectados, los valores angulares a analizar fueron el ángulo nasolabial, el plano mandibular y el ángulo interincisal al igual que el surco mentolabial. Se usó la prueba T de Student para obtener la significancia. Una diferencia significativa se observó entre pacientes mesocéfalos y braquicéfalos en el plano mandibular con Frankfort (P <0.001). Entre dolicocéfalos y meso céfalos diferencias significativas se observaron en el labio inferior a línea-E (P <0.031), labio inferior a S (P <0.010), ángulo interincisal (P <0.032) y el plano mandibular (P <0.001). Diferencias significativas se observaron entre pacientes braquicéfalos y dolicocéfalos: labio inferior a línea-E (P <0.001), labio superior a línea-S (P <0.037), labio inferior a línea-S (P <0.001), ángulo interincisal (P < 0.034) y el plano mandibular (P <0.001). La proyección labial depende de la población y se pueden observar algunas diferencias significativas al ser comparadas con la norma cefalométrica.

Lip projection analysis in brachycephalic, dolichocephalic and mesocephalic individuals of a Mexican population.

The aim of this study was to examine the lip projection of brachycephalic, dolichocephalic and mesocephalic Mexican patients and to analyze the relationship between dental protrusion and the lip position, to identify if a labial soft tissue projection exists and to determine what features predominated in this study. A total of 120 lateral radiographs of the skull were randomly selected from patients aged 16-25 years. The linear and angular data were measured, the values of the upper and lower lip projection relative to Ricketts E-line, Steiner S-line and Arnett TV-line were collected. The angles to be analyzed were the nasolabial, mandibular plane and interincisal, and the mentolabial groove depth. The statistical significance was determined by the Student t-test. A significant difference between mesocephalic and brachycephalic patients was observed measuring the angle between the Frankfurt plane and the mandibular plane (P<0.001). Between dolichocephalic and mesocephalic individuals significant differences were observed in the lower lip to E-line (P<0.031), lower lip to S-line (P<0.010), the interincisal angle (P<0.032) and the mandibular´s plane (P<0.001). A statistical significant difference was shown between brachycephalic and dolichocephalic individuals: lower lip to E-line (P<0.001), upper lip to S-line (P<0.037), lower lip to S-line (P<0.001), interincisal angle (P<0.034) and the angle between the mandibular´s plane (P<0.001). Lip soft tissue projection will depend on the population studied; we found some significant differences when compared with the cephalometric norms.

Correção cirúrgica da macrostomia congênita unilateral e bilateral: relato de casos e revisão da literatura / Surgical correction of unilateral and bilateral congenital macrostomia: a case report and literature review

INTRODUÇÃO: A incidência da microssomia craniofacial é de 1 em 5600 nascidos vivos. É a segunda anomalia craniofacial mais comum após as fissuras labiais e palatinas. A fissura número 7 está associada entre 17 a 62% dos casos de microssomia hemifacial e começa na comissura labial, podendo prolongar-se até a linha capilar pré-auricular. As deformidades da orelha externa vão desde excesso de pele pré-auricular até ausência completa da orelha. A comissuroplastia está indicada em pacientes com macrostomia ou fissura facial lateral verdadeira. O objetivo é demonstrar dois casos de macrostomia e fazer uma revisão da literatura sobre o tema. MÉTODOS: Em nosso estudo descrevemos dois casos de macrostomia tratados com retalhos de mucosa e plástica em Z. RESULTADOS: Obtivemos um ótimo reposicionamento das comissuras nos dois pacientes, com excelente resultado estético. CONCLUSÃO: A técnica utilizada é de fácil reprodutibilidade e corrige a macrostomia estética e funcionalmente.

INTRODUCTION: The incidence of craniofacial microsomia is 1 in 5600 live births. This is the second most common craniofacial anomaly after cleft lip and palate. Tessier cleft 7 is associated with 17% to 62% of cases of hemifacial microsomia. It begins on the labial commissure and may extend to the pre-auricular capillary line. Deformities of the external ear range from excessive pre-auricular skin to complete absence of the ear. Commissuroplasty is indicated in patients with macrostomia or true lateral facial cleft. The objective is to present two cases of macrostomia and perform a review of related literature. METHODS: In this study, we describe two cases of macrostomia treated with mucous flaps and zetaplasty. RESULTS: We obtained optimal repositioning of labial commissures in two patients, with excellent aesthetic results. CONCLUSION: The technique used is easily reproducible, and aesthetically and functionally corrects macrostomia.

Uso exclusivo de fios absorvíveis em fendas labiopalatais / Exclusive use of absorbable suture threads in cleft lip and palate

INTRODUÇÃO: O tratamento de fendas labiopalatais tem etapas que podem trazer traumas psicológicos consideráveis aos pacientes e familiares. O uso de fios absorvíveis pode eliminar um destes momentos desconfortáveis. Contudo, a utilização exclusiva deste tipo de material de síntese ainda não é a preferência de todos os cirurgiões, principalmente em planos musculares. MÉTODOS: Levantados os dados dos pacientes operados no Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro, submetidos à correção de fendas labiais ou palatais, nas quais foram utilizados somente fios absorvíveis (poliglecaprona 25 - Monocryl® ou poliglactina 910 - Vicryl Rapide®) em todos os panos de sutura (mucosa, músculo, pele). O período avaliado foi de 2007 a 2014. RESULTADOS: Encontramos 360 pacientes que se enquadraram no estudo. Não observamos diferenças quanto ao aspecto local das feridas durante o processo de absorção dos fios. A incidência de deiscências ou fístulas se manteve abaixo de 1% e não houve complicações relacionadas ao objetivo do estudo. As cicatrizes não se mostraram, a longo prazo, diferentes das obtidas com o uso de fios inabsorvíveis, utilizados em outros tipos de cirurgias. CONCLUSÕES: O uso exclusivo destes fios absorvíveis se mostrou uma opção eficaz e segura. Proporcionou cicatrizes de boa qualidade, força tênsil adequada (mesmo em planos musculares) e não observamos complicações relacionadas ao processo de absorção dos materiais empregados.

INTRODUCTION: The treatment of orofacial clefts comprises steps that may result in considerable psychological trauma for patients and their caregivers. The use of absorbable sutures may help to eliminate these uncomfortable situations. However, the exclusive use of this synthetic material is still not preferred by surgeons, particularly in the muscle planes. METHODS: Data from patients who underwent surgery at the University Hospital of the Federal University of Rio de Janeiro from 2007 to 2014 were used. The patients underwent correction of cleft lip or palate, using only absorbable sutures (poliglecaprone 25 - Monocryl® or polyglactin 910 - Vicryl Rapide®) in all suture planes (mucosa, muscle, skin). RESULTS: We found 360 patients who met the inclusion criteria for this study. We did not observe differences in terms of the local appearance of the wounds during the suture absorption process. The incidence of dehiscence or fistula cases was below 1%, and there were no complications regarding the objectives of the study. In the long term, the scars did not differ from those obtained with non-absorbable sutures used in other types of surgeries. CONCLUSIONS: The exclusive use of absorbable sutures was shown to be an efficient and safe option. These resulted in good quality scars and adequate tensile strength (even in muscle planes), and we did not observe complications related to the absorption process of the material used.

Cranio-facial clefts in pre-hispanic America.

Among the representations of congenital malformations in Moche ceramic art, cranio-facial clefts have been portrayed in pottery found in Moche burials. These pottery vessels were used as domestic items during lifetime and funerary offerings upon death. The aim of this study was to examine archeological evidence for representations of cranio-facial cleft malformations in Moche vessels. Pottery depicting malformations of the midface in Moche collections in Lima-Peru were studied. The malformations portrayed on pottery were analyzed using the Tessier classification. Photographs were authorized by the Larco Museo.Three vessels were observed to have median cranio-facial dysraphia in association with midline cleft of the lower lip with cleft of the mandible. ML001489 portrays a median cranio-facial dysraphia with an orbital cleft and a midline cleft of the lower lip extending to the mandible. ML001514 represents a median facial dysraphia in association with an orbital facial cleft and a vertical orbital dystopia. ML001491 illustrates a median facial cleft with a soft tissue cleft. Three cases of midline, orbital and lateral facial clefts have been portrayed in Moche full-figure portrait vessels. They represent the earliest registries of congenital cranio-facial malformations in ancient Peru.

Reconstrução labial após ressecção de tumores / Lip reconstruction after tumor resection

Introdução: O interesse antigo na reconstrução dos defeitos labiais pode ser explicado pela sua localização e pela singularidade da sua anatomia. Assim, o objetivo deste trabalho é discutir as melhores alternativas para a reconstrução labial. Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva de 50 casos submetidos à reconstrução primária dos lábios superior e inferior com o emprego de retalhos locais, no período de janeiro de 2000 a janeiro de 2014. Os defeitos foram divididos quanto à sua localização e quanto ao tamanho: defeitos que acometem até 1/3 do lábio e mais de 1/3 do lábio. O período de acompanhamento pós-operatório variou de 2 meses a 3 anos. Resultados: A idade dos pacientes variou entre 22 e 91 anos. A maior incidência foi na 7ª década de vida. Dentre as 50 reconstruções realizadas, 33 foram no lábio inferior (66%) e 17 no lábio superior (34%). Para defeitos pequenos, de até 1/3 do lábio, empregou-se a sutura simples (23 casos). Os demais 27 casos, cujos defeitos eram maiores que 1/3 do lábio, exigiram procedimentos com graus variáveis de complexidade. Conclusões: Para a reparação dos defeitos de até 1/3 do lábio inferior, a sutura direta é a melhor opção. Para a reconstrução de defeitos maiores que 1/3 do lábio inferior, devemos optar pelos retalhos de Gillies e Karapandzic, pois são confiáveis e capazes de restaurar a função labial. No caso de defeitos maiores que 50% do lábio, devemos evitar as técnicas de Gillies e Karapandzic, a fim de evitar a microstomia.

Introduction: Reconstruction of lip defects is popular owing to lip location and its anatomy. Thus, the objective of this work was to discuss the best options available for lip reconstruction. Methods: This retrospective study included 50 patients who had undergone primary upper and lower lip reconstruction using local flaps, between January 2000 and January 2014. The defects were divided according to their location and size: defects affecting up to 1/3 of the lip and affecting more than 1/3 of the lip. The postoperative follow-up varied from 2 months to 3 years. Results: Patient age ranged from 22 to 91 years. Most patients were in their seventies. Of the 50 reconstructions performed, 33 were in the lower lip (66%) and 17 in the upper lip (34%). For small defects affecting up to 1/3 of the lip, simple sutures were used (23 cases). The other 27 cases, in which more than 1/3 of the lip was affected, required interventions of different complexities. Conclusion: When repairing defects up to 1/3 of the lower lip, the direct suture is the most suitable option. For defects affecting more than 1/3 of the lower lip, the Gillies and the Karapandzic flaps should be chosen instead, as they are reliable and allow the reestablishment of lip functionality. For defects affecting >50% of the lip, and the Gillies and the Karapandzic flaps should not be considered, specifically to avoid microstomia.

Lábio duplo bilabial / Bilabial double lip

O lábio duplo é uma entidade rara, com poucos relatos, que geralmente afeta o lábio superior, sendo de fácil diagnóstico clínico. Pode ter origem congênita ou adquirida. O tratamento cirúrgico é indicado por queixa estética ou funcional, de simples execução. Este relato refere-se a um caso de lábio duplo bilabial em paciente do sexo masculino de 14 anos, em que foi realizada correção cirúrgica por motivação estética do paciente, com ótimo resultado dos pontos de vista estético e funcional.

There are few published reports on double lip, a rare entity that usually affects the upper lip, and that is easily diagnosed clinically. It may be congenital or acquired. Surgical treatment is indicated for aesthetic or functional complaints, and is simple to implement. This report describes a case of bilabial double lip in a 14-year-old male patient, in whom surgical correction was carried out for aesthetic reasons, with excellent aesthetic and functional results.

Reconstrução de lábio utilizando o retalho randomizado cervical do músculo platisma / Lip reconstruction with cervical platysma muscle randomized flaps

INTRODUÇÃO: A reconstrução cirúrgica da deformidade labial exige bom conhecimento anatômico e técnica cirúrgica. Fatores como localização da lesão, extensão, profundidade e tratamento inicial adequado constituem variáveis que são analisadas em conjunto para a estratégia cirúrgica mais apropriada. O retalho de Tsur é definido como randomizado do músculo platisma que pode ser elevado do pescoço como tubo unipediculado ou bipediculado, dependendo do tamanho e da localização da perda de substância. Pode incluir área pilosa cervical e ser utilizado em defeitos de plano parcial ou total do lábio. MÉTODO: Foram operados três pacientes com perda de substância labial extensa. Foi utilizado retalho bipediculado em dois casos e unipediculado em um caso. RESULTADOS: No primeiro paciente, foi liberado um dos pedículos do retalho cervical no 15º dia do pós-operatório. Após 30 dias, o outro foi liberado após integração completa ao lábio superior. A partir deste, retalhos ao acaso foram confeccionados para reconstrução do lábio inferior, columela e ponta nasal. O segundo paciente evoluiu com necrose da porção central do retalho, sendo realizada confecção de leito de ancoragem próximo à comissura. Apresentou melhora da continência salivar. O terceiro paciente evoluiu bem, sendo liberado o retalho lingual utilizado para reconstruir o lábio superior após 3 semanas. CONCLUSÃO: A reconstrução com o retalho de Tsur mostrou-se útil nos casos de reconstrução total do lábio superior e inferior, além de ser ótima alternativa na situação de impossibilidade de utilização do retalho microcirúrgico e de permitir um resultado estético aceitável com recuperação da função mastigatória e da fala adequadas, apesar da complexidade inicial dos casos.

INTRODUCTION: Surgical reconstruction of lip deformities requires proper anatomical knowledge and surgical techniques. Factors such as location, extent, depth, and appropriate initial treatment of the lesion are parameters that are simultaneously analyzed to identify the most suitable surgical strategy. The flap described by Tsur is defined as a platysma muscle randomized flap, and can be raised from the neck as a unipedicled or bipedicled tube, depending on the size and location of the loss of substance. This may include the hairy cervical area, and it can be used in defects of the partial or total plane of the lip. METHOD: Three patients with extensive loss of lip substance underwent surgery. A bipedicled flap was used in two cases, and a unipedicled flap in one case. RESULTS: In the first patient, one pedicle of the cervical flap was released on the 15th postoperative day. After 30 days, we released the other, after full integration into the upper lip. From this, flaps were randomly made for the reconstruction of the lower lip, columella, and nasal tip. The second patient developed necrosis of the central portion of the flap, and the recipient bed was anchored next to the commissure. The patient showed improved salivary continence. The third patient progressed well, and the tongue flap used to reconstruct the upper lip was released three weeks later. CONCLUSION: Reconstruction with a Tsur flap was useful in cases of total reconstruction of the upper and lower lip, in addition to being a great alternative in situations in which it was impossible to use microsurgical flaps. This technique also allowed the achievement of satisfactory aesthetic outcomes, and resulted in the recovery of masticatory function and appropriate speech, despite the initial complexity of the cases.

Retalho de Bernard-Webster para reconstrução do lábio inferior após exérese de carcinoma espinocelular: uma análise dos resultados funcionais / Use of Bernard-Webster flap for lower lip reconstruction after excision of squamous cell carcinoma: analysis of functional results

INTRODUÇÃO Defeitos dos lábios inferiores após exéreses de carcinoma espinocelular (CEC) vêm sendo reparados com inúmeras técnicas cirúrgicas. No entanto, a reconstrução funcional de defeitos de espessura total do lábio inferior continua a ser um desafio. O objetivo deste estudo, portanto, foi descrever as estratégias cirúrgicas para a reconstrução de defeitos de espessura total do lábio inferior, subsequentes a exéreses cirúrgicas de CEC, bem como avaliar resultados funcionais. MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo de todos os pacientes com defeitos de espessura total de lábio inferior após exérese de CEC maiores que um terço do lábio, reconstruídos com retalhos de Bernard-Webster, no período de 2011 a 2014. Os resultados funcionais (funções esfincteriana, motora e sensorial) foram avaliados de acordo com critérios previamente utilizados. RESULTADOS: Seis defeitos labiais foram reconstruídos com retalhos de Bernard-Webster, sem complicações. No período pós-operatório, os pacientes relataram incontinência para líquidos (16,67%), incontinência salivar intermitente (16,67%) e dificuldade para abrir a boca completamente (33,33%). Os testes revelaram déficits sensoriais nas regiões mentoniana (100%) e de lábio inferior (33,33%). Houve recuperação completa de todas as alterações funcionais, em média, três meses após as intervenções cirúrgicas. Os resultados funcionais tardios foram considerados satisfatórios. CCONCLUSÕES: O retalho de Bernard-Webster mostrou-se uma excelente alternativa para reparar defeitos que comprometem mais de um terço do lábio inferior, pois permitiu a utilização de tecidos vizinhos semelhantes, pôde ser realizado em tempo único e foi funcionalmente eficaz.

INTRODUCTION Defects in the lower lips after the excision of squamous cell carcinoma (SCC) are usually repaired using several surgical techniques. However, the functional reconstruction of full-thickness defects in the lower lip remains a challenge. Therefore, the objectives of this study were to describe surgical strategies for the reconstruction of full-thickness defects of the lower lip after surgical excision of the SCC and evaluate the functional results. METHODS: This was a retrospective study of all patients with full-thickness defects in the lower lip after excisions of SCC that were greater than one third of the lip that were repaired using the Bernard-Webster flap between 2011 and 2014. The functional results (sphincteric, motor and sensory function) were evaluated according to previously used criteria. RESULTS: Six lip defects were reconstructed without complications using Bernard-Webster flaps. During the postoperative period, the patients reported liquid incontinence (16.67%), intermittent salivary incontinence (16.67%), and difficulty fully opening the mouth (33.33%). The tests revealed sensory deficits in the labiomental areas (100%) and lower lip (33.33%). There was full recovery of all functional changes an average of 3 months after surgery. The observed late functional results were considered satisfactory. CONCLUSIONS: The Bernard-Webster flap was an excellent alternative to repairing the defects that affect more than one third of the lower lip since it allowed the use of similar local tissues, a single surgery could be performed, and the result was functionally efficient.