Radioterapia en cáncer no melanoma / Radiotherapy for non-melanoma skin cancer

La radioterapia es la disciplina que emplea radiaciones ionizantes en terapia médica. Es una herramienta ampliamente utilizada en Oncología y también dentro de la patología oncológica cutánea. Se trata de un procedimiento agresivo y no exento de riesgos; sin embargo, sus beneficios se encuentran claramente demostrados desde hace décadas. En los últimos años han aparecido nuevas alternativas terapéuticas menos agresivas y, por lo tanto, muy atractivas. El objetivo de este trabajo es explicar los principios básicos de la radioterapia aplicada a la Dermatología, mostrar los tratamientos más representativos y sus resultados en cáncer de piel.

Radiotherapy is the discipline that uses ionizing radiation in medical therapy. It is widely used in both oncology and cutaneous oncological pathologies. While it is an aggressive procedure and not risk-free, its benefits have been clearly demonstrated for years.In recent years, new, less aggressive - and therefore more popular - therapies have appeared. We review the basic principals of radiotherapy applied to dermatology, present the most representative treatments, as well as its results on skin cancer.

Results of radiotherapy in primary cutaneous lymphoma.

INTRODUCTION: Multiple therapeutic strategies have been proposed for the management of primary cutaneous lymphomas. We report the outcome data and therapeutic response of a group of patients treated with local radiotherapy. MATERIAL AND METHODS: Twenty seven patients with diagnostic of cutaneous lymphoma and treated with local radiation were evaluated for clinical response. Thirteen cases corresponded to cutaneous T-cell lymphomas (CTCL) and 14 to cutaneous B-cell lymphomas (CBCL). Orthovoltage radiotherapy of 100 Kv was used and total dose of radiation ranged from 15 to 30 Gy (mean 24 Gy; median 20 Gy). RESULTS: The immediate response to the treatment was satisfactory in all cases. In 24 patients (89%) complete response was obtained in the irradiated lesion and in 3 cases (11%) the response was partial. With a mean follow-up of 25.4 months (range 1-100 months) the overall response rate was 96.3%. Fourteen patients (52%) were alive without evidence of disease (6 CTCL and 8 CBCL), 5 patients (18%) retained cutaneous disease or had systemic progression (3 CTCL and 2 CBCL) and 8 patients died (30%). In 7 patients lymphoma progression was the factor leading to death (26%) and in one patient the cause was not related with the disease. CONCLUSIONS: Radiotherapy was demonstrated to be able to induce clinical remission of primary cutaneous lymphomas.

Linfoma cutáneo de células T localizado en piel de mama, a cinco años de seguimiento / Cutaneous T-cell lymphoma localizad in breast skin, after a five years follow-up

Las manifestaciones cutáneas puras de linfome cutáneo a células T no micosis fungoide, sin compromiso sistémico, son infrecuentes; alrededor del 30 por ciento. Comunicamos un caso de linfoma cutáneo a células T en una mujer de 59 años de edad, localizado en piel de mama, hecho excepcionalmente mencionado en la bibliografía internacional. El interés de esta publicación radica en las dificultades diagnósticas, ya que la lesión de la paciente fue interpretada como eccema y recibió tratamiento con corticoides tópicos, durante varios años. Bajo la sospecha de linfoma cutáneo a células T, el examen histológico demostró un linfoma cutáneo de células pequeñas bien diferenciado, siendo su inmunomarcación PAN T (+) y CD 30 (-). Los estudios hematológicos no mostraron compromiso sistémico. Fue tratada con acelerador lineal (E/12 MeV), recibiendo una dosis total de 4500 cGy y lográndose remisión completa de la placa tumoral. Este caso corresponde a un estadio I A (T1NOMO) según la clasificación de Bunn y Lamberg, en 1979; modificada por Lamberg en 1984 y actualmente vigente. A cinco años de seguimiento, la paciente no presenta recaída local ni compromiso sistémico

Linfoma cutáneo de células T localizado en piel de mama, a cinco años de seguimiento / Cutaneous T-cell lymphoma localizad in breast skin, after a five years follow-up

Las manifestaciones cutáneas puras de linfome cutáneo a células T no micosis fungoide, sin compromiso sistémico, son infrecuentes; alrededor del 30 por ciento. Comunicamos un caso de linfoma cutáneo a células T en una mujer de 59 años de edad, localizado en piel de mama, hecho excepcionalmente mencionado en la bibliografía internacional. El interés de esta publicación radica en las dificultades diagnósticas, ya que la lesión de la paciente fue interpretada como eccema y recibió tratamiento con corticoides tópicos, durante varios años. Bajo la sospecha de linfoma cutáneo a células T, el examen histológico demostró un linfoma cutáneo de células pequeñas bien diferenciado, siendo su inmunomarcación PAN T (+) y CD 30 (-). Los estudios hematológicos no mostraron compromiso sistémico. Fue tratada con acelerador lineal (E/12 MeV), recibiendo una dosis total de 4500 cGy y lográndose remisión completa de la placa tumoral. Este caso corresponde a un estadio I A (T1NOMO) según la clasificación de Bunn y Lamberg, en 1979; modificada por Lamberg en 1984 y actualmente vigente. A cinco años de seguimiento, la paciente no presenta recaída local ni compromiso sistémico (AU)

Therapeutic alternatives in cutaneous T-cell lymphoma

Mycosis fungoides and Sézary syndrome, collectively referred to as cutaneous T-cell lymphoma, are non-Hodgkin's lymphomas that initially appear in the skin. Early-stage disease, limited to the skin, is best treated with sequential topical therapies such as topical nitrogen mustard, psoralen phototherapy (PUVA), or total-skin electron beam therapy. Photopheresis is the first line of therapy for the patient with erythroderma. Systemic therapy is generally reserved for patients with refractory disease and patients who initially present with extracutaneous involvement. Although there are several treatment options for cutaneous T-cell lymphoma, there have been few randomized comparative trials.