Arterias sigmoideas: bases para una nueva clasificación / Sigmoid arteries: bases for a new classification

Las arterias sigmoideas son ramas de la arteria mesentérica inferior e irrigan al colon sigmoideo. Se originan del tronco de las arterias sigmoideas. Esta es la descripción más frecuente según los autores consultados. El objetivo fue analizar las variaciones en el origen y distribución de las arterias sigmoideas mediante disección. Se utilizaron 13 preparados cadavéricos formolizados al 10 %. Se disecó la cavidad abdominal para identificar a las arterias sigmoideas. Se evidenció su bifurcación paralela al colon sigmoideo. Se lo delimitó mediante reparos palpables. Patrón I: 4 casos (30,8 %). Variante de la arcada sigmoidea como rama colateral de la arteria mesentérica inferior. Tipo Ia: 1 caso (25 %). Sin asociaciones. Tipo Ib: 1 caso (25 %). Asociada al tronco sigmoideo. Tipo Ic: 2 casos (50 %). Asociada a arterias sigmoideas accesorias. Patrón II: 6 casos (46,2 %). Variante del tronco común entre arteria cólica izquierda y arterias destinadas al colon sigmoideo. Tipo IIa: 3 casos (50 %). Sin asociaciones. Tipo IIb: 2 casos (33,3 %). Asociado al tronco sigmoideo. Tipo IIc: 1 caso (16,7 %). Asociado a arterias sigmoideas accesorias. Patrón III: 3 casos (23 %). Variante clásica. Se definió por la ausencia del tronco común con la arteria cólica izquierda y de la arcada sigmoidea. Tipo IIIa: 2 casos (66,7 %). Un número variable de arterias sigmoideas nacen como ramas colaterales de la arteria mesentérica inferior, sin asociarse al tronco sigmoideo. Tipo IIIb: 1 caso (33,3 %). La arteria cólica izquierda emite como rama colateral la primera arteria sigmoidea y se asocia al tronco sigmoideo. 1. El patrón II es el prevalente en este trabajo (46,2 %). 2. La variante clásica no es la predominante en esta investigación (23 %). 3. La arcada sigmoidea tiene 53,8 % de incidencia.

SUMMARY: The sigmoid arteries are branches of the inferior mesenteric artery and supply the sigmoid colon. They originate from the trunk of the sigmoids. This is the most frequent description according to the consulted authors. The objective is to analyze the variations in the origin and distribution of the sigmoid arteries through dissection. 13 cadaveric preparations formalized at 10 % and instruments were used. The abdominal cavity was dissected to identify the sigmoid arteries. Its bifurcation parallel to the sigmoid colon is evident. It is delimited by palpable repairs. Pattern I: 4 cases (30.8 %). Variant of the sigmoid arcade as a collateral branch of the inferior mesenteric artery. Type Ia: 1 case (25 %). No associations. Type Ib: 1 case (25 %). Associated with the sigmoid trunk. Type Ic: 2 cases (50 %). Associated with accessory sigmoid arteries. Pattern II: 6 cases (46.2 %). Variant of the common trunk between the left colic artery and arteries destined for the sigmoid colon. Type IIa: 3 cases (50 %). No associations. Type IIb: 2 cases (33.3 %). Associated with the sigmoid trunk. Type IIc: 1 case (16.7 %). Associated with accessory sigmoid arteries. Pattern III: 3 cases (23 %). Classic variant. It was defined by the absence of the common trunk with the left colic artery and the sigmoid arcade. Type IIIa: 2 cases (66.7 %). A variable number of sigmoid arteries arise as collateral branches of the inferior mesenteric artery, without being associated with the sigmoid trunk. Type IIIb: 1 case (33.3 %). The left colic artery gives off the first sigmoid artery as a collateral branch and is associated with the sigmoid trunk. 1. Pattern II is the most prevalent in this study (46.2 %). 2. The classic variant is not the predominant one in this research (23 %). 3. The sigmoid arcade has a 53.8 % incidence.

Angiographic characteristics of the intermesenteric artery.

PURPOSE: The literature reports the presence of the intermesenteric artery (IA), an anastomosis connecting the superior mesenteric artery (SMA) to the inferior mesenteric artery (IMA) in 9-18% of human cadaver dissections. This is the first study describing the morphological and demographic characteristics of the IA based on in vivo imaging. METHODS: A total of 150 consecutive abdominal computed tomography (CT) angiographies of adult patients identified by sex and age were analyzed. The IA was assessed for its presence, point of origin, pathway, point of insertion, and diameter at its origin. The diameters of the SMA, IMA, and other arteries from which the IA originated and into which it inserted were measured by CT angiography using Radiant™ and Osirix MD™ software. RESULTS: The IA was found in 17 (51.5%) of the females and 60 (51.3%) of the males. The diameters of the SMA and IMA were larger in the males than in the females, but there was no sex difference in the diameter of the IA. The diameter of the SMA was larger than that of the IMA, and the diameter of the IA was smaller than that of the other arteries evaluated. An IA connecting the SMA and IMA trunks was found in 25.9% of the cases, while other connections between the branches of those trunks through an IA occurred less frequently. CONCLUSIONS: The intermesenteric artery is more frequently found than the literature refers and in most of cases directly connects the upper and lower arterial mesenteric circulations.

Preservation of the superior rectal artery in laparoscopic colectomy for slow transit constipation: Is it really associated with better outcomes?

Few patients with slow-transit constipation refractory to conservative treatment can benefit with a subtotal colectomy with ileorectal anastomosis with the preservation of the superior rectal artery. In this letter to the editor some important issues were discussed. First, the study did not include a comparison group. Second, they did not present the functional results in the short or long term related to the bowel function of these patients after surgery. Finally, the authors showed that this surgical procedure was safe, and no cases of leakage were found.

An unusual case of colon vascularization by the inferior mesenteric artery / Um caso incomum de vascularização do cólon pela artéria mesentérica inferior

Abstract In this article we present a rare variant in which the large intestine was vascularized by the inferior mesenteric artery. It was encountered during macro and microscopic dissection of the cadaver of a 63-year-old woman at a university department of human anatomy. In this case, the ascending, transverse, descending, and sigmoid colon and rectum were vascularized by the inferior mesenteric artery, whereas the small intestine, cecum and appendix were supplied by the superior mesenteric artery.

Resumo Neste artigo apresentamos uma variação rara em que o intestino grosso era vascularizado pela artéria mesentérica inferior. A variação foi descoberta durante a dissecção macro e microscópia de um cadáver do sexo feminino, 63 anos de idade, em um departamento universitário de anatomia humana. Neste caso, o cólon ascendente, transverso, descendente e sigmoide e também o reto eram vascularizados pela artéria mesentérica inferior, ao passo que o intestino delgado, ceco e apêndice eram vascularizados pela artéria mesentéria superior.

Allogeneic anorectal transplantation in rats: technical considerations and preliminary results.

Fecal incontinence is a challenging condition with numerous available treatment modalities. Success rates vary across these modalities, and permanent colostomy is often indicated when they fail. For these cases, a novel potential therapeutic strategy is anorectal transplantation (ATx). We performed four isogeneic (Lewis-to-Lewis) and seven allogeneic (Wistar-to-Lewis) ATx procedures. The anorectum was retrieved with a vascular pedicle containing the aorta in continuity with the inferior mesenteric artery and portal vein in continuity with the inferior mesenteric vein. In the recipient, the native anorectal segment was removed and the graft was transplanted by end-to-side aorta-aorta and porto-cava anastomoses and end-to-end colorectal anastomosis. Recipients were sacrificed at the experimental endpoint on postoperative day 30. Surviving animals resumed normal body weight gain and clinical performance within 5 days of surgery. Isografts and 42.9% of allografts achieved normal clinical evolution up to the experimental endpoint. In 57.1% of allografts, signs of immunological rejection (abdominal distention, diarrhea, and anal mucosa inflammation) were observed three weeks after transplantation. Histology revealed moderate to severe rejection in allografts and no signs of rejection in isografts. We describe a feasible model of ATx in rats, which may allow further physiological and immunologic studies.

Role of protein kinase G on the post-shock mesenteric lymph blockage ameliorating vascular calcium sensitivity

PURPOSE: To investigate the role of protein kinase G (PKG) in blocking post-shock mesenteric lymph (PSML) return ameliorating the calcium sensitivity in hemorrhagic shock rats. METHODS: Male Wistar rats were randomly divided into sham, shock, shock+ligation (shock plus mesenteric lymph duct ligation (MLDL)), shock+drainage (shock plus PSML drainage) groups. After shock (hypotension 40mmHg) for three hours or corresponding times, the superior mesenteric artery (SMA) was taken out for detecting the PKG and phospho PKG (p-PKG) contents, and the vascular rings of SMA were prepared for assaying the calcium sensitivity using an isolated organ perfusion system. RESULTS: The PKG and p-PKG contents of SMA in shock group were significantly increased than that of sham group, and MLDL or PSML drainage reducing the levels of PKG and p-PKG. Meanwhile, the vascular calcium sensitivity in shock group was significantly lower than that of sham group, MLDL or PSML drainage enhanced the calcium sensitivity. After incubating with PKG regulators in shock+ligation and shock+drainage groups, the PKG agonist 8Br-cGMP reduced the contractility of vascular rings to gradient calcium ions and Emax and the PKG inhibitor agonist KT5823 elevated the calcium sensitivity significantly. CONCLUSION: Protein kinase G plays an important role in post-shock mesenteric lymph blockage improving vascular calcium sensitivity.(AU)

Prevalência da estenose aterosclerótica do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior na arteriopatia oclusiva dos membros inferiores / Prevalence of atherosclerotic stenosis of celiac trunk and superior mesenteric artery in occlusive arteriopathy of lower limbs

A eventual relação entre a aterosclerose das artérias dos membros inferiores com a aterosclerose das artérias intestinais foi pouco estudada. Objetivo: Avaliar pela ecografia vascular (Doppler) presença de lesões com estenose 70 por cento na artéria mesentérica superior e/ou tronco celíaco em doentes com arteriopatia obstrutiva crônica dos membros inferiores. Método: Foram estudados dois grupos, cada um com 60 doentes (40 homens e 20 mulheres). O grupo-caso foi composto por doentes com arteriopatia obstrutiva crônica dos membros inferiores, claudicação intermitente limitante ou dor de repouso e/ou lesões tróficas de extremidade, sem queixas gastrintestinais...

Systemic evaluation on ischemia and reperfusion injury of splanchnic organs in rats.

PURPOSE: To evaluate hemodynamic and systemic changes during and after splanchnic ischemia and reperfusion (I/R). METHODS: Rats were divided into two groups: a) control: animals submitted to surgery, but not to I/R, treated with saline (5 ml/kg/h) for 150 min; b) group I/R: animals continuously infused with saline, and submitted to occlusion of the celiac trunk, superior mesenteric artery (SMA), and inferior mesenteric artery for 30 min, followed by a 120-min reperfusion. Mean arterial blood pressure (MABP), venous pressure, aortic and SMA blood flow, heart rate, esophageal temperature and hematocrit were evaluated. RESULTS: During reperfusion in I/R groups, there was a progressive decrease in MABP, aortic blood flow, SMA blood flow, heart rate and esophageal temperature; vein pressure and hematocrit remained unchanged during the experiment. CONCLUSION: The model of ischemia used causes systemic changes, which are evidenced by hypotension, decrease in mesenteric blood flow, heart rate and esophageal temperature.

Systemic evaluation on ischemia and reperfusion injury of splanchnic organs in rats / Alterações sistêmicas na isquemia e reperfusão de órgãos esplâncnicos em ratos

PURPOSE: To evaluate hemodynamic and systemic changes during and after splanchnic ischemia and reperfusion (I/R). METHODS: Rats were divided into two groups: a) control: animals submitted to surgery, but not to I/R, treated with saline (5 ml/kg/h) for 150 min; b) group I/R: animals continuously infused with saline, and submitted to occlusion of the celiac trunk, superior mesenteric artery (SMA), and inferior mesenteric artery for 30 min, followed by a 120-min reperfusion. Mean arterial blood pressure (MABP), venous pressure, aortic and SMA blood flow, heart rate, esophageal temperature and hematocrit were evaluated. RESULTS: During reperfusion in I/R groups, there was a progressive decrease in MABP, aortic blood flow, SMA blood flow, heart rate and esophageal temperature; vein pressure and hematocrit remained unchanged during the experiment. CONCLUSION: The model of ischemia used causes systemic changes, which are evidenced by hypotension, decrease in mesenteric blood flow, heart rate and esophageal temperature.

OBJETIVO: Avaliar as alterações hemodinâmicas e sistêmicas decorrentes de isquemia e reperfusão (I/R) esplâncnica em ratos. MÉTODOS: Vinte ratos foram divididos em dois grupos: grupo controle: os animais foram submetidos à cirurgia, mas não a I/R e foram tratados com solução fisiológica (5 ml/kg/h) por 150 minutos; grupo I/R: os animais foram submetidos à administração contínua de solução fisiológica e à oclusão do tronco celíaco, artéria mesentérica superior e artéria mesentérica inferior por 30 minutos, seguidos por 120 minutos de reperfusão. Avaliou-se a pressão arterial média, pressão venosa, fluxo sangüíneo na aorta e na artéria mesentérica superior, freqüência cardíaca, temperatura esofágica e hematócrito. RESULTADOS: Durante a reperfusão, no grupo I/R, houve uma diminuição progressiva da pressão arterial média, fluxo sangüíneo na aorta e artéria mesentérica superior, freqüência cardíaca e temperatura esofágica; pressão venosa e hematócrito não sofreram alteração. CONCLUSÃO: O modelo de isquemia provocado por oclusão da artéria mesentérica superior, artéria mesentérica inferior e tronco celíaco por 30 minutos seguidos por 120 minutos de reperfusão provoca alterações sistêmicas evidenciadas por hipotensão, diminuição do fluxo sangüíneo mesentérico, da freqüência cardíaca e da temperatura esofágica.

Oclusão aterosclerótica da aorta abdominal com fluxo arterial para os membros inferiores mantido pela artéria mesentérica inferior - relato de caso / Aterosclerotic oclusion of the abdominal aorta with arterial flow to the inferior limbs mantained by the inferior mesenteric artery -case report

Objetivo: relatar o caso de um paciente portador de oclusão aterosclerótica da aorta abdominal cuja vascularização dos membros inferiores era mantida por colaterais mesentéricas com reenchimento retrógrado da aorta distal. Método: as informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com o paciente, registro fotográfico dos métodos diagnósticos aos quais o paciente foi submetido e revisão da literatura. Considerações finais: o caso relatado e publicações levantadas trazem à luz a discussão da terapêutica de uma situação complexa que é a doença oclusiva aortoilíaca e evidenciam que, embora adotada em uma minoria de casos, quando bem executada e em pacientes adequadamente selecionados, a endarterectomia aórtica é capaz de obter resultados satisfatórios e duradouros no que diz respeito ao alívio sintomático e melhoria da qualidade de vida.

Aim: to report the case of a patient with atherosclerotic occlusion of the abdominal aorta with the arterial flow to lhe inferior limbs maintained by mesenteric collaterals with retrograde peifusion ofthe distal aorta. Method: the necessary data was obtained by medical chart review, interview with the patient, photographic register of the image diagnose exams that were performed and literature review. Final comments: the case reported and reviewed data put onfocllS the old malter about the management of a complex situation that is the aortoiliac occlusive disease and show that even! thought choused in a minority of cases, when well executed and on properly selected patients, the aortic endarterectomy is capable to provide satisfactory and long-term results on symptoms reliving and quality of life improvement.

Origem e distribuição da artéria mesentérica caudal em gatos sem raça definida / Origen y distribución de la arteria mesentérica caudal en gatos sin raza definida (felis catus, linnaeus 1758) / Origin and distribution of the caudal mesenteric artery in cats non-defined race (felis catus, linnaeus 1758)

Os dados da literatura especializada sobre a anatomia dos felinos são escassos e sempre relacionados aos cães. Este trabalho teve como finalidade estudar a origem e a distribuição da artéria mesentérica caudal em gatos, complementando a literatura e contribuindo para a cirurgia nessa espécie. Trabalhou-se com 31 gatos adultos, machos e fêmeas, sem raça definida, obtidos por meio de doações. No sistema arterial desses animais foi injetado Látex Altamira®, corado com pigmento específico, para análise da sistematização arterial da porção final do intestino. Notou-se que, em todos os casos, a artéria mesentérica caudal originou-se da aorta descendente abdominal e emitiu a artéria cólica esquerda e a artéria retal cranial. A artéria cólica esquerda irrigou a porção descendente do cólon, emitindo 2 ramos (3,22% dos casos), 3 (9,68%), 4 (22,58%), 5 (19,35%), 6 (19,35%), 7 (16,13%), 8 (6,45%) e 10 (3,22%). A artéria retal cranial apresentou ramos destinados ao cólon descendente em 90,32% das observações, enviando 1 ramo (32,26% dos animais), 2 (19,35%), 3 (9,64%), 4 (6,45%), 5 (12,90%), 6 (3,22%) e 8 (6,45%). Para o reto, a artéria retal cranial emitiu ramos em todos os gatos, que ocorreram em forma de 1 ramo em 3,22% das peças, 2 (9,68%), 3 (48,39%), 4 (12,90%), 5 (12,90%), 6 (6,45%) e 8 (6,45%)(AU)

Data from specialized literature on cat anatomy are scarce and they are always related to dogs. This paper studies the origin and distribution of the caudal mesenteric artery in cats, complementing the literature and contributing to surgery for such species. The project was carried out with 31 grown animals, male and female, without defined race, acquired by donations. Látex Altamira® was injected in the arterial system of these animals and colored with specific pigment for the analysis of the arterial systematization of the final portion of the intestine. It was noticed, in all cases, that the caudal mesenteric artery originated from the descending abdominal aorta and emitted the left colic artery and the cranial rectal artery. The left colic artery irrigated the descendent colon portion of all cats by emitting 2 branches (3.22% of cases), 3 (9.68%), 4 (22.58%), 5 (19.35%), 6 (19.35%), 7 (16.13%), 8 (6.45%), and 10 (3.22%). The cranial rectal artery presented branches towards the descendent colon in 90.32% of the observations, sending 1 branch (32.26% of animals), 2 (19.35%), 3 (9.64%), 4 (6.45%), 5 (12.90%), 6 (3.22%), and 8 (6.45%). Towards the rectum, the cranial rectal artery emitted branches in all cats, what occurred as 1 branch in 3.22% of the pieces, 2 (9.68%), 3 (48.39%), 4 (12.90%), 5 (12.90%), 6 (6.45%) and 8 (6.45%)(AU)

Los datos de la literatura especializada sobre la anatomía de los felinos son escasos y siempre relacionados a los perros. Esta investigación tuvo como objetivo estudiar el origen y la distribución de la arteria mesentérica caudal en gatos, complementando la literatura y contribuyendo para la cirugía en esa especie. Se trabajó con 31 gatos adultos, machos y hembras, sin raza definida, procedentes de donaciones. En los vasos arteriales de esos animales fue inyectado Látex Altamira®, teñido con coloraciones específicas, para análisis de la sistematización arterial de la porción final Del intestino. Fue observado que, en todos los casos, la arteria mesentérica caudal se originó de la aorta descendente abdominal y emitió a la arteria cólica izquierda y a la arteria rectal craneal. La arteria cólica izquierda irrigó la porción descendente del colon, emitiendo 2 ramales (3,22% de los casos), 3 (9,68%), 4 (22,58%), 5(19,35%), 6(19,35%), 7(16,13%), 8 (6,45%) y 10 (3,22%). La arteria rectal craneal presentó ramales destinados al colon descendente en 90,32% de las observaciones, emitiendo 1 (32,26% de los animales), 2 (19,35%), 3 (9,64%), 4 (6,45%), 5 (12,90%), 6 (3,22%) y 8 (6,45%). Para el recto, la arteria rectal craneal emitió ramales en todos los gatos, que ocurrieron en forma de 1 ramal en 3,22% de las piezas, 2 (9,68%), 3 (48,39%), 4 (12,90%), 5 (12,90%), 6 (6,45%) y 8 (6,45%)(AU)

Origem e distribuição da artéria mesentérica caudal em gatos sem raça definida / Origen y distribución de la arteria mesentérica caudal en gatos sin raza definida (felis catus, linnaeus 1758) / Origin and distribution of the caudal mesenteric artery in cats non-defined race (felis catus, linnaeus 1758)

Os dados da literatura especializada sobre a anatomia dos felinos são escassos e sempre relacionados aos cães. Este trabalho teve como finalidade estudar a origem e a distribuição da artéria mesentérica caudal em gatos, complementando a literatura e contribuindo para a cirurgia nessa espécie. Trabalhou-se com 31 gatos adultos, machos e fêmeas, sem raça definida, obtidos por meio de doações. No sistema arterial desses animais foi injetado Látex Altamira®, corado com pigmento específico, para análise da sistematização arterial da porção final do intestino. Notou-se que, em todos os casos, a artéria mesentérica caudal originou-se da aorta descendente abdominal e emitiu a artéria cólica esquerda e a artéria retal cranial. A artéria cólica esquerda irrigou a porção descendente do cólon, emitindo 2 ramos (3,22% dos casos), 3 (9,68%), 4 (22,58%), 5 (19,35%), 6 (19,35%), 7 (16,13%), 8 (6,45%) e 10 (3,22%). A artéria retal cranial apresentou ramos destinados ao cólon descendente em 90,32% das observações, enviando 1 ramo (32,26% dos animais), 2 (19,35%), 3 (9,64%), 4 (6,45%), 5 (12,90%), 6 (3,22%) e 8 (6,45%). Para o reto, a artéria retal cranial emitiu ramos em todos os gatos, que ocorreram em forma de 1 ramo em 3,22% das peças, 2 (9,68%), 3 (48,39%), 4 (12,90%), 5 (12,90%), 6 (6,45%) e 8 (6,45%)

Data from specialized literature on cat anatomy are scarce and they are always related to dogs. This paper studies the origin and distribution of the caudal mesenteric artery in cats, complementing the literature and contributing to surgery for such species. The project was carried out with 31 grown animals, male and female, without defined race, acquired by donations. Látex Altamira® was injected in the arterial system of these animals and colored with specific pigment for the analysis of the arterial systematization of the final portion of the intestine. It was noticed, in all cases, that the caudal mesenteric artery originated from the descending abdominal aorta and emitted the left colic artery and the cranial rectal artery. The left colic artery irrigated the descendent colon portion of all cats by emitting 2 branches (3.22% of cases), 3 (9.68%), 4 (22.58%), 5 (19.35%), 6 (19.35%), 7 (16.13%), 8 (6.45%), and 10 (3.22%). The cranial rectal artery presented branches towards the descendent colon in 90.32% of the observations, sending 1 branch (32.26% of animals), 2 (19.35%), 3 (9.64%), 4 (6.45%), 5 (12.90%), 6 (3.22%), and 8 (6.45%). Towards the rectum, the cranial rectal artery emitted branches in all cats, what occurred as 1 branch in 3.22% of the pieces, 2 (9.68%), 3 (48.39%), 4 (12.90%), 5 (12.90%), 6 (6.45%) and 8 (6.45%)

Los datos de la literatura especializada sobre la anatomía de los felinos son escasos y siempre relacionados a los perros. Esta investigación tuvo como objetivo estudiar el origen y la distribución de la arteria mesentérica caudal en gatos, complementando la literatura y contribuyendo para la cirugía en esa especie. Se trabajó con 31 gatos adultos, machos y hembras, sin raza definida, procedentes de donaciones. En los vasos arteriales de esos animales fue inyectado Látex Altamira®, teñido con coloraciones específicas, para análisis de la sistematización arterial de la porción final Del intestino. Fue observado que, en todos los casos, la arteria mesentérica caudal se originó de la aorta descendente abdominal y emitió a la arteria cólica izquierda y a la arteria rectal craneal. La arteria cólica izquierda irrigó la porción descendente del colon, emitiendo 2 ramales (3,22% de los casos), 3 (9,68%), 4 (22,58%), 5(19,35%), 6(19,35%), 7(16,13%), 8 (6,45%) y 10 (3,22%). La arteria rectal craneal presentó ramales destinados al colon descendente en 90,32% de las observaciones, emitiendo 1 (32,26% de los animales), 2 (19,35%), 3 (9,64%), 4 (6,45%), 5 (12,90%), 6 (3,22%) y 8 (6,45%). Para el recto, la arteria rectal craneal emitió ramales en todos los gatos, que ocurrieron en forma de 1 ramal en 3,22% de las piezas, 2 (9,68%), 3 (48,39%), 4 (12,90%), 5 (12,90%), 6 (6,45%) y 8 (6,45%)

Contribuição à anatomia arterial do cólon sigmóide aplicável a operações de abaixamento / Contribution to arterial anatomy of the sigmoid colon useful for colon lowering down techniques

RACIONAL: A vascularização do sigmóide apresenta variações que podem ser importantes no uso daquele segmento nas operações de intestino grosso. OBJETIVOS: Realizou-se investigação anatômica da vascularização arterial do colón sigmóide para se obter um parâmetro que possa ser aplicado a raciocínio tático nas operações de abaixamento do cólon sigmóide ao períneo, após a ressecção alargada do reto-ânus e seus esfíncteres na neoplasia maligna retoanal. MATERIAL E MÉTODOS: Analisou-se o mesocólon sigmóide de 33 cadáveres formolizados, 22 do sexo masculino e 11 do feminino, através de dissecções destes com os intestinos in situ. Para isso, cateterizou-se a artéria mesentérica inferior, sendo esta contrastada com solução de aguarrás, thinner, látex de cor vermelha e policloreto de vinil. RESULTADOS: A artéria mesentérica inferior originou-se, na maioria dos casos, na face anterior esquerda da aorta abdominal, a uma distância média de 4,3 cm do seu ângulo inferior de bifurcação; a artéria cólica esquerda, em 25 cadáveres, originou-se diretamente da artéria mesentérica inferior. O número de artérias sigmóideas variou de um a cinco. Verificou-se um plano arterial principal que iniciaria na ligadura da artéria mesentérica inferior, abaixo da origem da artéria cólica esquerda, sendo o sigmóide abaixado ao períneo. CONCLUSAO: O conhecimento da vascularização do colón sigmóide e sua observação no transoperatório poderiam orientar a tática e técnica cirúrgica na operação de abaixamento cólico ao períneo e colostomia perineal.

Complicações digestivas em pós-operatório de cirurgia cardíaca / Digestive intercurrences in the post operative period of cardiac surgeries

Poucos trabalhos relatam as intercorrências digestivas no pós-operatório de cirurgias cardíacas. Sabe-se, porém, que estas são acompanhadas de elevado índice de morbidade e mortalidade, uma vez que estes pacientes são portadores de múltiplas doenças. Além disso, muitas vezes os pacientes encontram-se impossibilitados de fornecer história clínica adequada e os sinais de doença intestinal podem estar mascarados pelas drogas usadas e pela doença cardíaca. A participação ativa da equipe gastroenterológica especializada pode, portanto, identificar quadros de isquemia e hemorragia digestiva e hepatotoxicidade, reduzindo os índices de morbidade e mortalidade.

Consideraciones anatómicas sobre la anastomosis arterial recto-sigmoídea / Anatomical considerations of the recto-sigmoid arterial anastomosis

El conocimiento de la circulación colateral abdominal es importante en las cirugías de la región. Con la finalidad de esclarecer la capacidad de flujos de la anastomosis recto-sigmoídea, su localización y las eventuales variaciones anatómicas, estudiamos las arterias componentes de ella en 43 cadáveres de individuos adultos, brasileños, a los que se inyectó una mezcla de alginato con agua y teñida de tal manera de visualizar su recorrido. Los resultados obtenidos mostraron que la anastomosis recto-sigmoídea está presente en 86.1 por ciento del total de casos; se observó permeable en 70,3 por ciento y se presentó sin permeabilidad en 29,7 por ciento. Estos datos permiten asegurar que esta anastomosis está presente y es funcional en más de la mitad de los casos

[Atherosclerotic stenosis of the main branches of abdominal aorta. (Prevalence in patients with lower limb occlusive vascular disease)]. / Estenose aterosclerótica dos principais troncos arteriais da aorta abdominal. (Prevalência em pacientes com arteriopatia oclusiva dos membros inferiores).

The authors present the radiographical study of the aortographies of 100 consecutive patients with symptomatic atherosclerotic ischemia of the lower limbs in whom were appraised the stenosis of the celiac trunk, superior mesenteric artery, renal arteries and the presence of the inferior mesenteric artery. The parameters observed were: age, sex, solitary and concomitant stenosis. Seven patients were excluded: six because of arteritis and one because could not be analyzed. Sixty four (68.81%) of the remaining 93 patients had important stenosis (> 30%) of one or more branches of the abdominal aorta, which had a steep raise in number from the 60 decade on. There was no difference regarding to the sex of the patients. The more frequently found solitary stenosis was that of the celiac trunk (16-16.1%) followed by the renal (13-13.0%) and in the concomitant was that of the celiac trunk/renal artery (8-8.6%) and celiac trunk/superior mesenteric artery (5-5.3%). They conclude that in spite of the great number of stenosis of the branches of the abdominal aorta in this kind of patients, there was a low incidence of the concomitant stenosis of the celiac trank/superior mesenteric artery, being difficult to characterize radiologically the digestive ischemic syndrome. They point out that this highly selected group of patients, because of their basic disease, should be more extensively studied in order to identify the results of those vascular stenosis on their digestive tract and orient its eventual treatment.

Estenose aterosclerótica dos principais troncos arteriais da aorta abdominal. (prevalência em pacientes com arteriopatia oclusiva dos membros inferiores) / Atherosclerotic stenosis of the main branches of abdominal aorta. (occurence in patients with lower limb occlusive vascular disease)

Os autores apresentam estudo radiológico aortográfico de 100 doentes consecutivos, portadores de arteriopatia aterosclerótica obstrutiva sintomática dos membros inferiores, em que avaliam a incidência de estenose do tronco celíaco, artéria mesentérica superior, artérias renais e a presença da artéria mesentérica inferior. Foram excluídos do estudo sete pacientes: seis por arterite e umm por impossibilidade de análise. Os parâmetros considerados foram: idade, sexo, incidência de estenose solitárias e concomitância. Verificaram que dos 93 pacientes analisados 64 (68,81 por cento) apresentavam estenose acentuada (> 30 por cento) de um ou mais ramos de aorta abdominal. Apontam para o acentuado aumento da incidência a partir da década de 60 anos e notaram nao haver diferença de incidência relativamente ao sexo dos pacientes. Ao analisar a freqüência de estenose solitária e múltiplas, verificaram haver predominância de estenoses únicas, sendo mais freqüentes as do tronco celíaco (16 - 16,1 por cento), seguidas pela renais (13 - 13,0 por cento). A concomitância mais freqüente de vários troncos foi do tronco celíaco com artéria renal (oito - 8,6 por cento) seguida da artéria mesentérica superior com artéria renal (seis - 6,4 por cento) e de tronco celíaco e artéria mesentérica superior (cinco - 5,3 por cento). Concluem que apesar do grande número de estenose dos troncos da aorta abdominal neste tipo de doentes, a baixa incidência de concomitância entre as artérias digestivas torna difícil caracterizar, radiologicamente, a síndrome de isquemia digestiva. Apontam este grupo de pacientes, altamente selecionado em virtude de sua doença, como objetivo para pesquisas mais extensas no sentido de identificar as repercussoes destas estenoses sobre o aparelho digestivo e orientar seu eventual tratamento.

Os arranjos configurados pelas artérias mesentéricas cranial e caudal no pato doméstico (Cairina moshata) / The arrangements configured by the cranial and caudal mesenteric arteries in the domestic duck (Cairina moshata)

Mediante esta pesquisa estudamos os arranjos configurados pelas artérias mesentéricas cranial e caudal em 30 patos domésticos, 20 machos e 10 fêmeas. Foi realizada a injeçäo de látex 650 corado no sistema arterial e a seguir as peças foram fixadas em soluçäo aquosa de formol a 10 por cento para posteriormente serem dissecadas. A artéria mesentérica cranial nasce como um vaso ímpar da aorta descendente à altura da 6ª e 7ª costelas, em situaçäo imediatamente caudal à artéria celíaca. Junto à junçäo íleo-ceco-cólica, subdivide-se basicamente em 3 ramos: o primeiro emite um vaso destinado ao colonreto, anastomosando-se com a artéria mesentérica caudal. O segundo ramo se comporta como tronco para as artérias jejunais, sendo que o número delas varia de 8 a 20. Finalmente, o terceiro ramo destina-se às porçöes principal e final do ceco direito e também ao íleo, vascularizando-os. No atinente ao comportamento da artéria mesentérica caudal, observamos que ela nasce como um vaso ímpar, a partir da aorta descendente, à altura das porçöes caudais dos rins. A artéria mesentérica caudal, na totalidade das peças examinadas, divide-se em 2 ramos: um cranial, que, por sua vez, emite 2 vasos menores para o mesorreto e um ramo caudal, que vasculariza a porçäo terminal do reto, bolsa cloacal e a cloaca