Descrição das características clínicas e epidemiológicas de pacientes pediátricos internados e diagnosticados com COVID-19 / Description of clinical and epidemiological features of hospitalized pediatric patients diagnosed with COVID-19

INTRODUÇÃO: Apesar da disseminação mundial da COVID-19, os padrões epidemiológicos e clínicos da doença ainda permanecem incertos na faixa etária pediátrica. OBJETIVO: Descrever as características epidemiológicas, clínicas, laboratoriais e radiológicas dos pacientes pediátricos diagnosticados com doença causada pelo SARS-CoV-2, hospitalizados na enfermaria do Hospital Regional João Penido, situado em Juiz de Fora/MG. MÉTODOS: Foi realizado um estudo do tipo coorte, com coleta de dados do período da internação referente a critérios epidemiológicos, clínicos, laboratoriais e radiológicos através de formulário próprio desenvolvido para a pesquisa de pacientes pediátricos hospitalizados no período de 11 de março de 2020 até 11 de março de 2021, que receberam diagnóstico de COVID-19, confirmado por RT-PCR ou por sorologia IgM/IgG. RESULTADOS: Dos pacientes com COVID-19, 49,2% tinham idade até 3 anos, 66,2% eram do sexo masculino e, dentre as comorbidades, doença respiratória crônica foi a de maior prevalência (26,9%). A maioria dos pacientes apresentou quadro clínico respiratório (72,7%). Com relação à gravidade da doença, 38,5% apresentaram doença leve, 23,1% moderada, 23,1% grave e 12,3% crítica. No desfecho, 98,5% tiveram alta hospitalar e apenas 1 paciente, que possuía diversas comorbidades, evoluiu a óbito. CONCLUSÃO: A COVID-19 possui apresentações clínicas, radiológicas e laboratoriais variadas e, não existindo tratamento único ou específico, os casos devem ser analisados e conduzidos de forma individual.

INTRODUCTION: Despite the worldwide dissemination of COVID-19, the epidemiological and clinical patterns of the disease remain uncertain in the pediatric age group. OBJECTIVE: To describe the epidemiological, clinical, laboratory and radiological characteristics of pediatric patients diagnosed with disease caused by SARS-CoV-2, hospitalized in the ward of Hospital Regional João Penido, located in Juiz de Fora, MG. METHODS: A cohort study was carried out, with data collection from the period of hospitalization regarding epidemiological, clinical, laboratory and radiological criteria through a specific form developed for the research of pediatric patients, hospitalized from March 11, 2020 to March 11, 2021, who received a diagnosis of COVID-19, confirmed by RT-PCR or by IgM/IgG serology. RESULTS: Of the patients with COVID-19, 49.2% were aged up to 3 years, 66.2% were male and, among the comorbidities, chronic respiratory disease was the most prevalent (26.9%). Most patients had a clinical respiratory condition (72.7%). Regarding disease severity, 38.5% had mild disease, 23.1% moderate, 23.1% severe and 12.3% critical. In the outcome, 98.5% were discharged from the hospital and only 1 patient, who had several comorbidities, died. CONCLUSION: COVID-19 has varied clinical, radiological and laboratory presentations and, since there is no single or specific treatment, cases must be analyzed and managed individually.

Percepção de enfermeiras sobre a identificação do paciente como segurança na assistência a criança hospitalizada / Percepción del personal de enfermería de la identificación del paciente como medida de seguridad en la atención a los niños hospitalizados / Perception of nurses on patient identification as safety in the care of hospitalized child

Objetivo: identificar a percepção de enfermeiras que atuam em unidade pediátrica sobre medidas de segurança do paciente. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado em um hospital público de Pernambuco, Brasil. Participaram seis enfermeiras atuantes na pediatria. A coleta de dados foi realizada entre novembro e fevereiro de 2021 mediante entrevistas semiestruturadas, a análise dos dados foi realizada por meio da investigação do conteúdo. Resultados: identificou-se três categorias a partir da análise dos resultados, sendo elas a percepção das enfermeiras sobre segurança do paciente, as barreiras de identificação do paciente na unidade pediátrica e a pulseiras de identificação: estratégia para mitigar erros na unidade pediátrica. Considerações finais: foi possível perceber que as enfermeiras acreditam na importância da identificação dos pacientes como uma estratégia para minimizar a ocorrência de erros relacionados a medicamentos e enfatizam que esse ato proporciona uma segurança maior aos profissionais durante a execução dos procedimentos.

Objetivo: identificar la percepción de las enfermeras que trabajan en una unidad pediátrica sobre las medidas de seguridad del paciente. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado en un hospital público de Pernambuco, Brasil. Participaron seis enfermeras que trabajaban en la unidad pediátrica. La recogida de datos se llevó a cabo entre noviembre y febrero de 2021 mediante entrevistas semiestructuradas, el análisis de datos se realizó mediante investigación de contenido. Resultados: se identificaron tres categorías a partir del análisis de los resultados, siendo éstas la percepción de las enfermeras sobre la seguridad del paciente, las barreras de identificación del paciente en la unidad pediátrica y las barreras de identificación: estrategia para mitigar los errores en la unidad pediátrica. Consideraciones finales: Fue posible notar que las enfermeras creen en la importancia de la identificación del paciente como estrategia para minimizar la ocurrencia de errores relacionados a la medicación y destacan que este acto proporciona mayor seguridad a los profesionales durante la ejecución de los procedimientos.

Objective to identify the perception of nurses who work in a pediatric unit about patient safety measures. Method: qualitative, descriptive and exploratory study, conducted in a public hospital in Pernambuco, Brazil. Six pediatric nurses participated. Data collection was conducted between November and February 2021 through semi-structured interviews; data analysis was conducted through content investigation. Results: three categories were identified from the analysis of the Results: nurses' perception of patient safety, patient identification barriers in the pediatric unit, and identification wristbands: a strategy to mitigate errors in the pediatric unit. Final considerations: it was possible to realize that nurses believe in the importance of patient identification as a strategy to minimize the occurrence of medication-related errors and emphasize that this act provides greater safety to professionals during the execution of procedures.

Prazer e sofrimento de profissionais de enfermagem que atuam em emergência pediátrica / Placer y sufrimiento de profesionales de enfermería que actúan en emergencia pediátrica / Pleasure and suffering of nursing professionals working in pediatric emergency

Objetivo: identificar as situações de prazer e sofrimento em profissionais de enfermagem de um serviço de emergência. Método: estudo qualitativo, realizado com profissionais da equipe de enfermagem de um hospital pediátrico de Santa Catarina, Brasil. A produção de informações ocorreu em 2021 por meio de entrevista semiestruturada e a interpretação dos resultados seguiu os passos da análise de conteúdo. Resultados: as fontes de prazer no trabalho foram: melhora da saúde da criança, identificação com a atividade que exerce, reconhecimento no trabalho e trabalho em equipe. No sofrimento destacaram-se: sobrecarga de trabalho, agravamento da doença da criança, espaço físico inadequado, organização do trabalho centrado no gestor e dificuldade de relacionamento entre colegas. Considerações finais: o reconhecimento dos fatores geradores de prazer e sofrimento e as estratégias de defesas possibilitam buscar respostas que permitam ao profissional de enfermagem manter seu ambiente de trabalho produtivo e menos desgastante.

Objetivo: identificar las situaciones de placer y sufrimiento en profesionales de enfermería de un servicio de emergencia. Método: estudio cualitativo, realizado con profesionales del equipo de enfermería de un hospital pediátrico de Santa Catarina, Brasil. La producción de información tuvo lugar en 2021 a través de una entrevista semiestructurada y la interpretación de los resultados siguió los pasos del análisis de contenido. Resultados: las fuentes de placer en el trabajo fueron: mejora de la salud del niño, identificación con la actividad que ejerce, reconocimiento en el trabajo y trabajo en equipo. En el sufrimiento se destacaron: sobrecarga de trabajo, agravamiento de la enfermedad del niño, espacio físico inadecuado, organización del trabajo centrado en el gestor y dificultad de relación entre colegas. Conclusión: el reconocimiento de los factores generadores de placer y sufrimiento y las estrategias de defensa posibilitan buscar respuestas que permitan al profesional de enfermería mantener su ambiente de trabajo productivo y menos agotador.

Objective: to identify situations of pleasure and suffering in nursing professionals of an emergency service. Method: a qualitative study conducted with professionals from the nursing team of a pediatric hospital in Santa Catarina, Brazil. The production of information occurred in 2021 through semi-structured interviews and the interpretation of the results followed the steps of the content analysis. Results: the sources of pleasure at work were: improvement of children's health, identification with the activity they perform, recognition at work and teamwork. In the suffering, there stood out: work overload, worsening of the child's illness, inadequate physical space, organization of work centered on the manager and difficulty of relationship between colleagues. Conclusion: the recognition of the factors that generate pleasure and suffering and the strategies of defenses allows the search for answers that enable the nursing professional to maintain his/her productive and less exhausting work environment.

El rol del pediatra en la prevención de la fecundidad adolescente / The role of the pediatrician in the prevention of adolescent fertility

La fecundidad adolescente en Cuba es elevada y muestra resistencia a su reducción en los últimos años a pesar de las acciones realizadas. Para promover una sexualidad responsable en los adolescentes, se requiere de un diferente y particular accionar de los pediatras. El objetivo de esta colaboración es aportar elementos que sensibilicen e involucren a los pediatras cubanos para que ofrezcan orientación a los adolescentes sobre el ejercicio de una sexualidad plena, libre y responsable, que contribuya a la reducción de la fecundidad y al cuidado integral de la salud sexual y reproductiva. El método utilizado fue la revisión de las legislaciones vigentes y las recomendaciones de varias sociedades internacionales de pediatría, respecto a la función e importancia de la especialidad en la prevención del embarazo adolescente. Se destacan las ventajas del pediatra para la prevención de la fecundidad adolescente, se explican las habilidades que deben adquirir para informar y orientar a los adolescentes, se analizan las barreras que debe favorecer el acceso del adolescente a la prevención de la fecundidad y se exponen las recomendaciones específicas para su actuación Se concluye que los pediatras cubanos pueden contribuir a la reducción de la fecundidad y mejorar el cuidado integral de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes(AU)

Adolescent fertility in Cuba is high and shows resistance to its reduction in recent years despite the actions taken. To promote responsible sexuality in adolescents, a different and particular action of pediatricians is required. The objective of this collaboration is to provide elements that sensitize and involve Cuban pediatricians to offer guidance to adolescents on the exercise of a full, free and responsible sexuality, which contributes to the reduction of fertility and comprehensive care of sexual and reproductive health. The method used was the review of current legislation and the recommendations of several international pediatric societies, regarding the role and importance of the specialty in the prevention of adolescent pregnancy. The advantages of the pediatrician for the prevention of adolescent fertility are highlighted, the skills they must acquire to inform and guide adolescents are explained, the barriers that the pediatrician must face to favor the access of adolescents to prevent fertility are analyzed, and the specific recommendations for the action of the pediatrician in the prevention of adolescent fertility are exposed. It is concluded that Cuban pediatricians can contribute to the reduction of fertility and improve the comprehensive care of sexual and reproductive health of adolescents(AU)

Conceptualización y percepción de enfermería sobre el cuidado del niño / Nursing Conceptualization and Perception about Child Care

Introducción: El cuidado es la esencia de enfermería y se fundamenta en la relación terapéutica enfermera-niño-familia, con abordaje integral en el contexto hospitalario. Objetivo: Discutir en base a la literatura cómo enfermería conceptualiza y percibe el cuidado del niño. Métodos: Revisión sistemática de artículos publicados entre 2010 y 2020 en las bases de datos SciELO, BVS, REDALYC, ERIC, Science Direct y LILACS. En la estrategia de búsqueda se utilizó el diagrama de flujo Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA). Se revisaron 275 artículos (español, portugués e inglés), tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, se obtuvieron 20. Conclusiones: El cuidado del niño tiene diversas dimensiones para su comprensión: significado del cuidado, las competencias de la enfermera, la participación de la madre y los factores que intervienen en el cuidado, con una visión humanística e integradora, mediante una relación empática entre la enfermera-madre-niño, con conocimientos científicos actualizados, experticia en los procedimientos, aplicación de principios éticos y valores, la comprensión de la psicología infantil, gran sensibilidad humana y manejo del estrés, sin dejar de lado la familia y el juego terapéutico(AU)

Introduction: Care is the essence of nursing and is based on the nurse-child-family therapeutic relationship, with a comprehensive approach in the hospital setting. Objective: To discuss, based on the scientific literature, how nursing conceptualizes and perceives child care. Methods: A systematic review was carried out of articles published between 2010 and 2020 in the SciELO, BVS, REDALYC, ERIC, Science Direct and LILACS databases. The PRISMA flowchart (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses) was used in the search strategy. A total of 275 articles published in Spanish, Portuguese and English were reviewed. After applying inclusion and exclusion criteria, twenty articles were chosen. Conclusions: Child care has several dimensions for its understanding: meaning of care, the nurse's competences, the mother's participation, and factors involved in care; with a humanistic and integrative vision, through an empathic nurse-mother-child relationship, with updated scientific knowledge, expertise in procedures, application of ethical principles and values, understanding of child psychology, great human sensitivity and stress management, without neglecting the family and therapeutic play(AU)

Rol de enfermería frente al delirium en unidad de cuidado intensivo pediátrico: Scoping Review / Nursing role in delirium management in pediatric intensive care units: A scoping review

Introducción: El manejo integral de delirium tiene componentes de diferente índole y el rol de enfermería frente a éste puede ser difuso. Objetivo: Identificar en la literatura disponible los cuidados de enfermería no farmacológicos para niños hospitalizados en Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrica que presenten delirium. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda estratégica en Web Of Science, Medline, Science Direct, Scielo, Biblioteca Virtual en Salud, LILACS y Open Grey utilizando los términos "nursing care", "child OR children", "delirium", y "Pediatric Intensive Care Unit". La extracción y análisis de los datos se dio por medio de una matriz. Resultados: Se identificaron 12 artículos que cumplían con los criterios de inclusión y se clasificaron en 4 categorías según la intervención principal desarrollada en el estudio: Abordaje investigativo, intervenciones de confort, intervenciones integrales, e intervenciones educativas. Discusión: El cuidado de enfermería frente al delirium comprende medidas preventivas o curativas que parten del paciente como centro y se extienden hasta su entorno y su familia. Las intervenciones de enfermería pueden estar interrelacionadas de manera que se sustentan y complementan entre ellas. Algunas actividades de cuidado pueden considerarse un indicador de calidad de la atención en salud. Conclusión: Para abordar integralmente el delirium pediátrico es necesario incidir sobre los factores individuales, ambientales y estructurales que contribuyen a su aparición. El cuidado de enfermería frente al delirium constituye una forma de proteger y promover el bienestar y el desarrollo inmediato y futuro de los niños.

Introduction: Comprehensive management of delirium has components of different kinds, and the role of nursing in it may be unclear. Objetive: To identify in the literature available non-pharmacological nursing care for children with delirium hospitalized in Pediatric Intensive Care Units. Materials and Methods: A strategic search was performed in Web of Science, MEDLINE, Science Direct, Scielo, Virtual Health Library, LILACS, and Open Grey using the terms "nursing care," "child OR children," "delirium," and "Pediatric Intensive Care Unit." Data extraction and analysis were performed using a matrix. Results: Twelve articles were identified that met the inclusion criteria and were classified into four categories according to the main intervention developed in the study: Research approach, comfort interventions, comprehensive interventions, and educational interventions. Discussion: Nursing care for delirium includes preventive or curative measures starting from the patient as the center and extending to the patient's environment and family. Nursing interventions may be interrelated in a way that supports and complements each other. Some care activities may be considered an indicator of the quality of care. Conclusions: A comprehensive approach to pediatric delirium requires addressing individual, environmental, and structural factors that contribute to its onset. Delirium nursing care is a way to protect and promote children's immediate and future well-being and development.

Introdução: O manejo integral do delirium possui componentes de natureza diversa e o papel da enfermagem frente a ele pode ser difuso. Objetivo: identificar os cuidados de enfermagem não farmacológicos na literatura disponível para crianças internadas na UTI. Cuidado com delírio. Materiais e métodos: Foi realizada uma busca estratégica no Web Of Science, Medline, Science Direct, Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde, LILACS e Open Gray utilizando os termos "cuidado de enfermagem", "criança OR crianças", "delirium" e " Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica". A extração e análise dos dados se deu por meio de uma matriz. Resultados: oram identificados 12 artigos que atenderam aos critérios de inclusão e foram classificados em 4 categorias de acordo com a principal intervenção desenvolvida no estudo: abordagem investigativa, intervenções de conforto, intervenções integrais e intervenções educativas. Discussão: O cuidado de enfermagem contra o delirium inclui medidas preventivas ou curativas que partem do paciente como centro e se estendem ao seu ambiente e família. As intervenções de enfermagem podem ser inter-relacionadas de forma que se apoiem e se complementem. Algumas atividades assistenciais podem ser consideradas um indicador da qualidade da assistência à saúde. Conclusões: Para abordar de forma abrangente o delirium pediátrico, é necessário focar nos fatores individuais, ambientais e estruturais que contribuem para o seu aparecimento. A assistência de enfermagem ao delirium é uma forma de proteger e promover o bem-estar e o desenvolvimento imediato e futuro da criança.

Diagnósticos de Enfermagem Pediátrica na Atenção Primária à Saúde: Revisão Integrativa da Literatura / Diagnósticos de Enfermería Pediátrica de Atención Primaria de Salud: Revisión Integrativa de la Literatura / Pediatric Nursing Diagnoses in Primary Health Care: Integrative Literature Review

Objetivo: identificar os Sistemas de Classificação de Diagnósticos de Enfermagem na Prática Clínica de Enfermagem Pediátrica, na Atenção Primária em Saúde. Método: revisão integrativa de literatura de artigos publicados entre 2007 a 2016, nas bases de dados Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature, Medline e Lilacs, pelos descritores: diagnóstico de enfermagem, criança e atenção primária em saúde. Resultados: dos 12 artigos incluídos, NANDA foi o mais abordado 58%, CIPE® 25% considerado marco unificador da prática clínica de enfermagem no SUS, contribuíram nas intervenções das necessidades básicas da criança e família, ressignificando o papel do enfermeiro junto à equipe de saúde e dos seus usuários. Conclusão: a adoção destes sistemas no âmbito do SUS colabora com a sistematização da prática clínica da profissão junto às crianças e suas famílias, ao mesmo tempo em que fortalece a importância do profissional enfermeiro na atenção à saúde integral infantil.(AU)

Objective: identify Nursing Diagnosis Classification Systems in the Pediatrical Nursing Clinical Practice , in Primary Health Care. Method: integrative literature review of articles published from 2007 to 2016, on data bases Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature, Medline and Lilacs, by descriptors: nursing diagnosis, child and primary health care. Results: out of the 12 included articles, NANDA was the most approched one 58%, CIPE ® 25% considered a unifying framework of nursing clinical practice at SUS, they contributed to interventions in the basic needs of children and family, reframing the nurse's role alongside the health team and their users. Conclusion: the adoption of these systems within SUS collaborates in clinical practice profession systematization alongside children and their families, while strengthening the importance of the professional nurse in the integral child health care(AU)

Objetivo: identificar los sistemas de clasificación de diagnósticos de enfermería en la práctica clinica de enfermería pediátrica, en la Atención Primaria de Salud. Método: revisión integrativa de literatura de artículos publicados entre 2007 y 2016, en las bases de datos Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature, Medline y Lilac, por los descriptores: diagnóstico de enfermería, niño y atención primaria en salud. Resultados: de los 12 artículos incluidos, NANDA fue el más abordado 58%, CIPE ® 25% considerado marco unificador de la práctica clínica de enfermería en SUS, contribuyeron en las intervenciones de las necesidades basicas del niño y familia, resignificando el papel del enfermero junto al equipo de salud y sus usuarios. Conclusión: la adopción de estos sistemas en el ámbito del SUS colabora con la sistematización de la práctica clínica de la profesión junto a los niños y sus familias, al mismo tiempo en que fortalece la importancia del profesional enfermero en la atención a la salud integral del niño(AU)

Using Margaret Newman's Health as Expanding Consciousness to Explore Pediatric Nurses' Pattern Recognition Process.

BACKGROUND AND PURPOSE: This study explored pattern recognition practices of experienced pediatric nurses caring for children with chronic, complex healthcare needs and their families. Nurses worked in the inpatient settings of two different freestanding pediatric hospitals. METHODS: Margaret Newman's theory of Health as Expanding Consciousness (1999) was used to explore the pediatric nurses' experiences. During interviews, participants (n = 8) related their stories in caring for these children and their families. Individual interview data were blended to examine themes. RESULTS: Participants described people and events in practice that allowed them to use pattern recognition in the care of children with chronic, complex healthcare needs. Pattern recognition developed in acknowledgement of their past experiences in nursing, as well as with each individual patient and family. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: Participants had the opportunity to reflect on relationships between their day-to-day practice and their experiences building knowledge and understanding in practice. They considered their abilities to move from skills and tasks to appreciating what each patient and family has taught them about their practice of pattern recognition.

Impacto na saúde mental de enfermeiros pediátricos: um estudo transversal em hospital pediátrico terciário durante a pandemia de COVID-19 / Mental health impacts in pediatric nurses: a cross-sectional study in tertiary pediatric hospital during the COVID-19 pandemic / Impacto en la salud mental de enfermeros pediátricos: un estudio transversal en un hospital pediátrico de tercer nivel durante la pandemia de COVID-19

Resumo Objetivo: avaliar problemas de saúde mental em enfermeiros pediátricos durante a pandemia causada pelo coronavírus 2019. Método: estudo transversal realizado com enfermeiros pediátricos do Instituto da Criança e do Adolescente, por meio de uma pesquisa online de autoavaliação sobre prática clínica e impacto na saúde mental, durante a pandemia de COVID-19. Foram avaliadas escalas de autoavaliação validadas para ansiedade, depressão e burnout. Resultados: 107/298(36%) enfermeiros responderam, dos quais 90% eram do sexo feminino, a mediana de idade atual era 41(23-64) anos, 68% trabalhavam com adolescentes, 66% trabalhavam na linha de frente. Burnout, ansiedade e depressão moderada/grave ocorreram em 65%, 72% e 74% dos enfermeiros, respectivamente. Falta de protocolo de tratamento padronizado nas enfermarias (27% vs. 10%, p=0,049), depressão moderada/grave (74% vs. 16%, p=0,002) e burnout (82% vs. 58%, p=0,01) foram significativamente maiores em enfermeiros pediátricos com ansiedade, em comparação com enfermeiros sem essa condição. Os enfermeiros pediátricos que trabalhavam com adolescentes apresentaram maior frequência de burnout, quando comparados aos que não trabalhavam com esse grupo (77% vs. 32%, p=0,0001). A análise multivariada revelou que o cumprimento adequado da quarentena aumentou a presença de ansiedade em 4,6 vezes [OR 4.6(IC 1,1-20,2), p=0,04]. Conclusão: a maioria dos enfermeiros pediátricos atuava na linha de frente da COVID-19, em condições precárias, trabalhando com equipe reduzida e enfrentando perdas expressivas de renda. A ansiedade atual foi um tema relevante e o burnout também foi uma condição mental importante para esses profissionais, reforçando a cultura do bom trabalho em equipe, das práticas de colaboração e do cuidado psicológico/psiquiátrico.

Abstract Objective: to assess mental health issues in pediatric nurses during coronavirus pandemic in 2019. Method: cross-sectional study was conducted with pediatric nurses at the Instituto da Criança e do Adolescente based on online self-rated survey about clinical practice and mental health impact during COVID-19 pandemic. Validated self-reported scales for anxiety, depression and burnout were used for assessing these professionals. Results: 107/298 (36%) nurses answered, 90% were female, median age was 41(23-64) years, 68% worked with adolescents, 66% in frontline. Burnout, anxiety and moderate/severe depression occurred in 65%, 72% and 74%, respectively. Lack of standardized treatment protocol for nurses (27%vs.10%, p=0.049), moderate/severe depression (74% vs. 16%, p=0.002) and burnout (82% vs. 58%, p=0.01) were significantly higher in pediatric nurses with anxiety compared to those without. Pediatric nurses that worked with adolescents compared to those that did not showed higher frequency of burnout in the former group (77% vs. 32%, p=0.0001). Multivariable analysis revealed that adequate quarantine adherence increased the presence of anxiety in 4.6 times [OR4.6(CI 1.1-20.2), p=0.04]. Conclusion: most pediatric nurses who had worked in the frontline of COVID-19 were under precarious conditions, working with reduced team, and with an expressive changes in their monthly income. Current anxiety was a relevant issue, burnout was also an important mental condition for these professionals, reinforcing culture of good teamwork, collaboration practices and psychological/psychiatric approach.

Resumen Objetivo: evaluar los problemas de salud mental en enfermeros pediátricos durante la pandemia del coronavirus 2019. Método: estudio transversal realizado con enfermeros pediátricos del Instituto da Criança e do Adolescente mediante una encuesta de autoevaluación en línea sobre la práctica clínica y el impacto en la salud mental durante la pandemia de COVID-19. Se evaluaron escalas de autoevaluación validadas para ansiedad, depresión y burnout. Resultados: respondieron 107/298 (36%) de los enfermeros, de los cuales 90% eran del sexo femenino, la mediana de edad actual fue de 41 (23-64) años, 68% trabajaban con adolescentes, 66% trabajaban en primera línea. Burnout, ansiedad y depresión moderada/grave ocurrieron en 65%, 72% y 74% de los enfermeros, respectivamente. Falta de protocolo de tratamiento estandarizado en las enfermerías (27% vs. 10%, p=0,049), depresión moderada/grave (74% vs. 16%, p=0,002) y burnout (82% vs. 58%, p=0,01) fueron significativamente mayores en enfermeros pediátricos con ansiedad en comparación con enfermeros sin esta condición. Los enfermeros pediátricos que trabajaban con adolescentes presentaron mayor frecuencia de burnout en comparación con los que no trabajaban con adolescentes (77% vs. 32%, p=0,0001). El análisis multivariado reveló que el adecuado cumplimiento de la cuarentena aumentó 4,6 veces la presencia de ansiedad [OR 4.6(IC 1,1-20,2), p=0,04]. Conclusión: La mayoría de los enfermeros pediátricos trabajaban en la primera línea de la COVID-19, en condiciones precarias, trabajando con un equipo reducido y enfrentando importantes pérdidas de ingresos. La ansiedad actual fue un tema relevante y el burnout también fue una condición mental importante para estos profesionales, reforzando la cultura del buen trabajo en equipo, las prácticas colaborativas y la atención psicológica/psiquiátrica.

Course for the qualification of nurses in the care of children with genetic diseases: an experience report.

OBJECTIVE: To describe the experience of developing and operating an extension course to qualify nurses in the care of children with genetic diseases. METHOD: An experience report about the conduction of a university extension course with eight participants, developed at a public university in southern Brazil. It was a face-to-face course in November 2019. RESULTS: The course covered the following themes: introduction to Genetics in Nursing; rare diseases; inborn errors of metabolism; Neonatal Screening Program; and microcephaly. The content was developed through theoretical aspects, presentation of clinical cases, practical activities, and realistic simulation. CONCLUSION: The extension course provided knowledge to nurses, who develop their functions as team leaders, enabling professional development and the promotion of information on the topic, which corroborates the objectives of the Nursing Now campaign.

Pleasure and suffering in the work of nurses at the oncopediatric hospital unit: qualitative research.

OBJECTIVE: To analyze the experiences that generate pleasure and suffering in the work of nurses in an oncopediatric inpatient unit. METHODS: Qualitative, exploratory, descriptive study. Data collection took place from March to May 2018, through interviews with eight nurses in an oncopediatric inpatient unit. RESULTS: The verbalized experiences of pleasure were the work developed with children, participation in the treatment and cure of patients and the recognition of family members in relation to the work performed. The suffering experiences were palliative care and death of patients, performing invasive procedures and organizing work. FINAL CONSIDERATIONS: It was possible to analyze the experiences of pleasure and suffering of nurses in an oncopediatric unit through the psychodynamics of work, allowing to reinvent prevention and intervention measures by managers in health/mental illness processes at work.

Estrategias de afrontamiento del personal de enfermería ante la muerte del paciente pediátrico / Strategies for coping with the death of the paediatric patient.Estratégias para lidar com a morte do paciente pediátrico

El estudio tiene como objetivo describir las estrategias de afrontamiento del personal de enfermería ante la muerte del paciente pediátrico en los Servicios de Cuidados Críticos y Hemato-Oncología. El trabajo de investigación es de tipo cuantitativo, descriptivo, transversal, aplicado a 32 enfermeros/ as que desempeñan su labor en el Servicio de Cuidados Críticos y Hemato-Oncología de un Hospital pediátrico público, por medio de un cuestionario basado en la Escala de Medición del Proceso de Afrontamiento y Adaptación de Callista Roy. De acuerdo con los resultados, se obtuvo que los enfermeros/as poseen una alta capacidad para afrontar la muerte con un 75%. En el presente estudio se observó que el personal de enfermería posee alto grado de capacidad de afrontamiento ante la muerte del paciente pediátrico en el Servicio de Cuidados Críticos y Hemato-oncología de un Hospital Pediátrico público de Corrientes[AU]

The objective of the study is to describe the nursing staff's coping strategies when faced with the death of a pediatric patient in the Critical Care and Hemato-Oncology Services. The research work is quantitative, descriptive, cross-sectional, applied to 32 nurses who carry out their work in the Critical Care and Hemato-Oncology Service of a public pediatric Hospital, by means of a questionnaire based on the Measurement Scale of the Coping and Adaptation Process by Callista Roy. According to the results, it was obtained that the nurses have a high capacity to face death with 75%. In the present study, it was observed that the nursing staff has a high degree of capacity to cope with the death of the pediatric patient in the Critical Care and Hemato-oncology Service of a public Pediatric Hospital in Corrientes[AU]

O objetivo do estudo é descrever as estratégias de enfrentamento da equipe de enfermagem frente ao óbito de um paciente pediátrico nos Serviços de Terapia Intensiva e Hemato- Oncologia. A pesquisa é quantitativa, descritiva, transversal, aplicada a 32 enfermeiros que realizam seu trabalho no Serviço de Terapia Intensiva e Hemato-Oncologia de um Hospital Público Pediátrico, por meio de um questionário baseado na Escala de Medição do Processo de Enfrentamento e Adaptação, de Callista Roy. De acordo com os resultados, obteve-se que os enfermeiros possuem alta capacidade de enfrentamento à morte com 75%. No presente estudo, observou-se que a equipe de enfermagem possui alto grau de capacidade para lidar com a morte do paciente pediátrico no Serviço de Terapia Intensiva e Hemato-oncologia de um Hospital Pediátrico Público de Corrientes[AU]

Banho enrolado em bebês prematuros em unidade neonatal: a prática na perspectiva de enfermeiros / Swaddle bathing in premature babies in a neonatal unit: the practice from the perspective of nurses

Objetivo: compreender a prática do banho enrolado em bebês prematuros, em unidade neonatal, na perspectiva de enfermeiros. Métodos: pesquisa qualitativa, realizada por meio de entrevista semiestruturada, com 13 enfermeiros atuantes em unidades neonatais, captados através da técnica de amostragem bola de neve. Dados submetidos à análise temático-categorial. Resultados: os enfermeiros consideraram benefícios relacionados ao conforto e à estimulação no banho enrolado, entretanto, citaram desafios para a prática, relacionados ao desconhecimento, à baixa adesão e sobrecarga de trabalho da equipe de enfermagem, ausência de rotinas e protocolos institucionais, além da escassez ou mesmo inadequação dos recursos materiais disponíveis nas instituições. Conclusão: a prática do banho enrolado, na perspectiva de enfermeiros, tem efeitos positivos para o desenvolvimento de bebês prematuros, porém existem desafios gerenciais que precisam ser superados para efetiva implementação.(AU)

Tumores Benignos de Ovario en la edad Pediátrica y Adolescencia / Benign Ovarian Tumors in Pediatric and Adolescence

Introducción: Los tumores ováricos son raros en la edad pediátrica y representan del 1 al 5% de los tumores infantiles. El objetivo del presente trabajo es conocer cuáles son los tumores de ovario más frecuentes en nuestro medio en niñas y adolescentes en un centro oncológico de la ciudad de Guayaquil-Ecuador. Métodos: El presente estudio es descriptivo y retrospectivo, en la que se realiza una revisión de registros de niñas y adolescentes con diagnóstico de tumores de ovario, en el Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo" en el período de enero 2015 a mayo del 2017. Las variables registradas fueron edad, diagnóstico ecográfico, diagnostico histopatológico, ovario afecto, características clínicas, salpingectomía, marcadores tumorales. Se utiliza estadística descriptiva. Resultados: Ingresaron al estudio 32 pacientes de 12.7 años promedio. El ovario más afectado fue el derecho con una relación 2.2: 1 y en 9 % fue bilateral. La histología reportada de los quistes serosos fueron el 21 % quiste folicular y 18.5 % por quiste lúteo. Los quistes simples representaron el 15.25 %, el cistoadenoma y el teratoma maduro con un 9 %, el quiste dermoide y le endometrioma con un 3 %. El dolor fue el síntoma más llamativo estado como síntoma único en 65.5 %. El 18.75 % terminó en anexectomía con ooforectomía por extensión del quiste, el 81.25 % solo requirió quistectomía. Conclusión: La histología reportada en esta serie de tumores benignos de ovario, los quistes serosos foliculares fueron los más prevalentes, seguidos de los quistes lúteos. El dolor pélvico fue el síntoma más llamativo. La mayoría de los casos requirieron quistectomía y el 19 % requirió adicionalmente ooforectomía.

Introduction: Ovarian tumors are rare in pediatric age and represent 1 to 5% of childhood tumors. The objective of this work is to know which are the most frequent ovarian tumors in our environment in girls and adolescents in an oncological center of the city of Guayaquil-Ecuador. Methods: The present study is descriptive and retrospective, in which a review of records of girls and adolescents diagnosed with ovarian tumors is performed, at the National Oncology Institute "Dr. Juan Tanca Marengo" in the period from January 2015 to May 2017. The variables recorded were age, ultrasound diagnosis, histopathological diagnosis, affected ovary, clinical characteristics, salpingectomy, tumor markers. Descriptive statistics are used. Results: 32 patients with an average age of 12.7 entered the study. The most affected ovary was the right one with a 2.2: 1 ratio and in 9% it was bilateral. The reported histology of serous cysts were 21% follicular cyst and 18.5% by luteal cyst. Simple cysts accounted for 15.25%, cystadenoma and mature teratoma with 9%, dermoid cyst and endometrioma with 3%. Pain was the most striking condition as a single symptom in 65.5%. 18.75% ended up in anexectomy with oophorectomy due to cyst extension, 81.25% only required a cystectomy. Conclusion: The histology reported in this series of benign ovarian tumors, follicular serous cysts were the most prevalent, followed by luteal cysts. Pelvic pain was the most striking symptom. The majority of cases required a cystectomy and 19% additionally required oophorectomy.

O enfermeiro em face ao processo de morte do paciente pediátrico / The nurse against the death process of the pediatric patient

Objetivo: conhecer os impactos vivenciados por enfermeiros no processo de morte do paciente pediátrico. Método: pesquisa de natureza qualitativa, descrita e exploratória, realizada em um hospital pediátrico na cidade de Salvador- BA, em abril de 2017. Foram entrevistados 10 enfermeiros atuantes em Pediatria há mais de dois anos. Da análise dos relatos coletados, depreenderam-se quatro categorias temáticas. Resultados: constatou-se que o enfrentamento da morte constitui uma situação complicada e dolorosa, e que a sua grande frequência nos hospitais não modifica os impactos sofridos por esses profissionais. Ficou evidente que o convívio desses enfermeiros com o paciente pediátrico favorece a criação de laços afetivos. Considerações finais: concluiu-se que a temática da morte ainda é pouco abordada na formação profissional, e que a criação de serviços de apoio psicológico nas instituições poderia contribuir bastante para minimizar os danos causados pelo enfrentamento em longo prazo com esses óbitos. Palavras-chave: Enfermagem. Enfermagem Pediátrica. Morte. Impactos.

Objective: to know the impacts experienced by nurses in the pediatric patient death process. Method: qualitative research, described and exploratory, performed in a pediatric hospital, in the city of Salvador, Bahia, in April, 2017. Ten nurses working in pediatrics were interviewed more than two years ago. From the analysis of the collected reports, four thematic categories were perceived. Results: it was concluded that coping with death is a complicated and painful situation, and that its high frequency in hospitals does not change the impact suffered by these professionals. It was evidenced that the interaction of these nurses with the pediatric patient favors the creation of affective bonds. Final considerations: it was concluded that the subject of death is still little approached in the professional formation and that the creation of psychological support services in the institutions could contribute a lot to minimize the damages caused by the long-term confrontation with these deaths.

Transporte intra/extra-hospitalar de crianças: implicações da equipe de enfermagem / Intra-extrahospital transport of children:implications for the nursing team

Para a efetivação de um cuidado seguro, é fundamental padronizar ações nas instituições de saúde; a necessidade de transporte do paciente durante o seu internamento, demanda da equipe um bom planejamento para minimizar os riscos. Objetivo: identificar como é realizado o transporte intra/extra-hospitalar de crianças/adolescentes de um hospital pediátrico de Curitiba. Método: estudo observacional descritivo, de abordagem quantitativa. Aplicou-se um check-list ara cada transporte pediátrico observado, totalizando 100 transportes. O estudo evidenciou que 18% dos transportes foram realizados de forma segura, 93% foram planejados e classificados pelo(a) enfermeiro(a) do setor, a equipe de transporte foi definida pelo(a) enfermeiro(a) em 94% dos transportes, e 99% estavam com os equipamentos adequados e com boas condições técnicas. Conclui-se que, abordando a segurança do paciente em prol de uma assistência segura e de qualidade, propõe-se a elaboração de um protocolo institucional de transporte de paciente pediátrico.

The moral experiences of pediatric nurses in Brazil: Engagement and relationships.

BACKGROUND: Pediatric nursing care involves many significant ethical challenges. Although nurses are broadly recognized as professionals with relevant knowledge about children and families, little is known about how nurses experience ethical concerns in their everyday practice. OBJECTIVE: The objective of this study was to better understand the moral experiences and related moral distress experiences of nurses working in pediatric settings in Brazil. DESIGN: Interpretative phenomenological study conducted through narrative interviews. PARTICIPANTS AND RESEARCH CONTEXT: Nine nurses working in three pediatric settings of a teaching hospital in a city of Southern Brazil. ETHICAL CONSIDERATIONS: The study was approved by the Research Ethics Committee of the research site, and research ethics principles were respected throughout the study. FINDINGS: This investigation illuminated a broader dimension of nurses' moral distress, which was recognized as moral experience. In advancing our understanding of nurses' moral experiences, engagement was identified as a central phenomenon that is present in the understandings and actions of nurses within their relationships in their daily practice and lived experiences. Three themes were described with regard to nurses' relationships and their moral experiences: (a) relationship with the healthcare team; (b) relationship with the family; and (c) relationship with the child. DISCUSSION: The findings of this study are congruent with emerging health literature that demonstrated the focus on moral distress as limiting for bioethical inquiry. Moreover, it is important to better understand and recognize nurses' relational environment and engagements to advance understandings of the ethical dimensions of pediatric nursing practice. CONCLUSION: This study provides a better understanding on how engagement affects moral experiences, demonstrating how nurses can experience distress but also satisfaction, gratification, rewarding feelings, and a sense of responsibility for the care they provide.

Competências para enfermeiras pediátricas de serviços hospitalares de oncologia / Competencies for pediatric nurses of oncology hospital services

OBJETIVO: Identificar as competências das enfermeiras pediátricas que atuam em oncologia. MÉTODO: Revisão integrativa, nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde, National Library of Medicine da U.S., portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, busca livre em sites da Oncology Nurse Society e Library Online. Os critérios de inclusão: pesquisas originais, em português, inglês e espanhol, com os resumos nas bases selecionadas, no período de 2011 a 2018. RESULTADOS: Selecionados sete artigos com descrição das competências, sendo as principais: desenvolvimento profissional/educação, coordenação do cuidado, experiência e especialização, cuidados clínicos baseados em evidências, análise para recursos financeiros e acompanhamento do paciente em pesquisa clínica. CONCLUSÃO: Há limitação neste estudo, visto que há somente um documento internacional que abordada as competências em oncologia pediátrica, sendo necessário a tradução e validação desta matriz nas instituições brasileiras. (AU)

Objective: To identify the competencies of pediatric nurses working in oncology. Method: Integrative review in the databases: Virtual Health Library, U.S. National Library of Medicine, portal for journals of the Higher Education Personnel Improvement Coordination, free search on Oncology Nurse Society and Library Online websites. Inclusion criteria: original research and documents of International Society in Oncoloy, in Portuguese, English and Spanish, with abstracts in the selected bases, from 2011 to 2018. Results: Selected seven articles with description of competences, the main ones being: professional development/education, coordination of the care, experience and expertise, evidence-based clinical care, knowledge of financial resources and patient follow-up in clinical research. Conclusion: There is a limitation in this study, since there is only one international document that addresses the competences in pediatric oncology, requiring the translation and validation of this matrix in Brazilian institutions. (AU)

Objetivo: identificar las competencias de las enfermeras pediátricas que trabajan en oncología. Metodología: Revisión integradora en las bases de datos: Biblioteca Virtual en Salud, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., Portal para revistas de la Coordinación de Mejoramiento del Personal de Educación Superior, búsqueda gratuita en los sitios web de Oncology Nurse Society y Library Online. Criterios de inclusión: investigación original y documentos de Sociedades Internacionales de Oncología, en portugués, inglés y español, con resúmenes en las bases seleccionadas, de 2011 a 2018. Resultados: Siete artículos seleccionados con descripción de competencias, siendo los principales: desarrollo profesional / educación, coordinación de atención, experiencia y experiencia, atención clínica basada en evidencia, conocimiento de recursos financieros y seguimiento de pacientes en investigación clínica. Conclusión: Hay una limitación en este estudio, ya que solo hay un documento internacional que aborda las competencias en oncología pediátrica, que requiere la traducción y validación de esta matriz en las instituciones brasileñas. (AU)

Trabalho de enfermagem em pronto socorro pediátrico: entre o prazer e o sofrimento / Trabajo de enfermería en primeros auxilios pediátricos: entre el placer y el sufrimiento / Nursing work in a pediatric emergency service: between pleasure and pain

RESUMO Objetivo: conhecer as vivências de prazer e sofrimento dos trabalhadores de enfermagem de Pronto Socorro Pediátrico. Método: pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, realizada em um Hospital Universitário do sul do Brasil. Os dados foram produzidos em abril de 2015, com nove trabalhadores de enfermagem, por meio de Grupo Focal, e submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados: as vivências de prazer vincularam-se ao gostar de crianças, interação com a família, disponibilidade de tempo para o desempenho do cuidado, recuperação da criança enferma, trabalho em equipe e reconhecimento por parte da criança e família. As vivências de sofrimento relacionaram-se à identificação da trabalhadora com o papel de mãe, morte e sofrimento da criança, tornar-se alvo das frustrações do familiar e violência infantil. Conclusão: as trabalhadoras se encontram entre sentimentos dicotômicos de satisfação e identificação com o trabalho e frustração frente às dificuldades e desfechos diários, sendo desafios os conflitos de papéis e sentimentos

RESUMEN: Objetivo: conocer las experiencias de placer y sufrimiento de los trabajadores de enfermería de primeros auxilios pediátricos. Método: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva que se realizó en un Hospital Universitario del sur de Brasil. Se obtuvieron los datos en abril de 2015, con nueve trabajadores de enfermería, por medio de Grupo Focal y se sometieron esos datos al análisis temático de contenido. Resultados: las experiencias de placer se asociaron al hecho de a los trabajadores les gustaren los niños, la interacción con la familia, la disponibilidad de tiempo para realizar el cuidado, recuperación del niño enfermo, trabajo en equipo y reconocimiento por el niño y la familia. Las experiencias de sufrimiento se asociaron a la identificación de la trabajadora con el papel de madre, muerte y sufrimiento del niño, ser objeto de las frustraciones del familiar y violencia infantil. Conclusión: las trabajadoras afirman que se ponen entre sentimientos dicotómicos de satisfacción e identificación con el trabajo y frustración delante de dificultades diarias, siendo desafíos los conflictos de papeles y sentimientos.

ABSTRACT Objective: Gain knowledge on the experiences of pleasure and pain of nurses who work in a Pediatric Emergency Service. Method: Qualitative exploratory-descriptive study conducted in a university hospital in southern Brazil. Data was collected in April 2015 from nine nursing professionals, through Focus Groups and submitted to thematic content analysis. Results: The experiences of pleasure were associated to liking children, interacting with the children's families, availability of time for providing care, recovery of sick children, teamwork and being recognized for their work by the patients (children) and their families. The experiences of pain were associated to the identification of the nursing worker with the role of mother, to the children's death and suffering, to being the target at which the frustrations of the children's families are directed and to child abuse. Conclusion: The nurses experienced dichotomous feelings of satisfaction and identification with work and frustration due to the daily difficulties and negative outcomes, and role conflicts and emotions are the challenges faced by the workers.

Impacto de uma intervenção educativa sobre Enfermagem dos Sistemas Familiares nas atitudes dos enfermeiros / Impact on nurses' attitudes of an educational intervention about Family Systems Nursing / Impacto de una interveción educativa sobre Enfermería de los Sistemas Familiares en las actitudes de los enfermeros

Objetivo: avaliar o impacto de uma intervenção educativa sobre Enfermagem dos Sistemas Familiares nas atitudes dos enfermeiros. Método: pesquisa quase experimental realizada com 37 enfermeiros que atuavam no contexto neonatal/pediátrico de um hospital universitário. A etapa de intervenção, realizada em dezembro de 2014, consistiu de um treinamento com etapas teórica e prática. Os dados coletados por meio do autopreenchimento da escala "A Importância das Famílias nos Cuidados de En­fermagem ­ Atitudes dos Enfermeiros" foram analisados por dos testes de Kruskal-Wallis, Wilcoxon Mann-Whitney, Coeficiente de Correlação de Spearman e o teste Steel-Dwass-Critchlow-Fligner. Resultados: os enfermeiros que apresentavam escores mais baixos na fase pré-intervenção foram os que evidenciaram maior diferença positiva após, passando a apresentar escores indicativos de atitudes favoráveis à inclusão das famílias nos cuidados. Conclusão:constatou-se impacto positivo nas atitudes dos enfermeiros em relação à importância que atribuem à inclusão das famílias nos cuidados de enfermagem após a intervenção educativa.

Objective: to evaluate the impact on nurses' attitudes of an educational intervention on Family Systems Nursing. Method: quasi-experimental study with 37 nurses working in the neonatal and pediatric context of a university hospital. The intervention stage, in December 2014, consisted of theoretical and practical training. Data were collected by self-completion of the scale "The Importance of Families in Nursing Care ­ Nurses' Attitudes" and were analyzed by the Kruskal-Wallis, Wilcoxon Mann-Whitney, Spearman Correlation Coefficient and Steel-Dwass-Critchlow-Fligner tests. Results: nurses who scored lower in the pre-intervention phase showed greatest positive difference after the educational intervention, and returned scores indicative of attitudes favorable to the inclusion of the families in care. Conclusion: after the educational intervention, positive impact was found on nurses' attitudes regarding the inclusion of families in nursing care.

Objetivo: evaluar el impacto de una intervención educativa sobre Enfermería de los Sistemas Familiares en las actitudes de los enfermeros. Método: investigación casi experimental realizada junto a 37 enfermeros que trabajaban en el contexto neonatal/pediátrico de un hospital universitario. La etapa de intervención, realizada en diciembre de 2014, consistió en un entrenamiento que integró etapas teórica y práctica. Los datos recolectados por medio de instrumento llenado por el propio enfermero sobre "La Importancia de las Familias en los cuidados de Enfermería - Actitudes de los enfermeros" se analizaron por medio de las pruebas de Kruskal-Wallis, Wilcoxon Mann-Whitney, Coeficiente de Correlación de Spearman y el test Steel- Dwass-Critchlow-Fligner. Resultados: los enfermeros que presentaban escores más bajos en la fase pre-intervención fueron los que evidenciaron mayor diferencia positiva después de la intervención educativa, pasando a presentar escores indicativos de actitudes favorables a la inclusión de las familias en los cuidados. Conclusión: se constató un impacto positivo en las actitudes de los enfermeros, después de la intervención educativa, en relación a la importancia que atribuyen a la inclusión de las familias en los cuidados de enfermería.