Otitis externa maligna en España / Malignant external otitis in Spain

Introducción. La otitis externa maligna, una infección necrosante, se extiende desde el epitelio escamoso del conducto auditivo externo hasta tejidos adyacentes. Se estimó la incidencia y otros datos epidemiológicos de esta enfermedad en España con la serie más amplia de casos descrita. Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de la población ingresada en los hospitales españoles con los datos del conjunto mínimo básico de datos (CMBD) durante el periodo 2008-2013. Se consideró «caso» a los pacientes cuyo diagnóstico (principal o secundario) al alta hospitalaria se hubiera codificado, de acuerdo al CIE 9-MC, como 380.14 (otitis externa maligna). Se calculó la tasa de incidencia por sexo, por grupos etarios, además de la estacionalidad y la mortalidad. Resultados. Se diagnosticaron 355 pacientes (302 como diagnóstico principal y 53 como secundario). La tasa de incidencia global por 1.000.000 de habitantes y año en España fue de 1,30 (IC 95%: 1,17 a 1,44), aunque varió de unas zonas geográficas a otras. La mediana de edad de los casos con diagnostico principal de OEM fue de 74 años (rango: 10 a 95 años). La mayor incidencia se situó por encima de los 84 años (19,3 casos por 106 de habitantes y año). La incidencia fue mayor en hombres y el riesgo relativo hombre-mujer de 2,4. El 74,6% de los pacientes fue diagnosticado de diabetes. El diagnóstico predominó en el último cuatrimestre del año. La tasa de mortalidad bruta intrahospitalaria fue del 3,7%. Conclusiones. La otitis externa maligna, con una incidencia y mortalidad baja, afecta principalmente a varones diabéticos de mayor edad (AU)

Introduction. Malignant external otitis is a necrotizing infection, which extends from the squamous epithelium of the ear canal to the adjacent tissue. The objective of the study was to investigate its incidence and other epidemiological data in Spain, reporting the largest case series to date. Methods. A descriptive, retrospective study of the Spanish population was carried out using the minimum basic data set (MBDS) based on data of patients admitted to hospitals in the 2008-2013 period. Patients whose diagnosis (principal or secondary) at discharge was encoded as 380.14 (malignant external otitis), according to ICD-9-CM, were included as cases. The Spanish incidence rate was calculated for all its communities and provinces, as well as by season and mortality. Results. A total of 355 patients (302 as principal diagnosis and 53 as secondary) were diagnosed. The incidence rate was 1.30 (95% CI, 1.17 to 1.44) per 106 inhabitants and year, although there were variations among geographical areas. The median age of cases with main diagnosis was 74 years (range 10-95 years). The predominant age group was in patients over 84 years old (19.3 cases per 106 inhabitants and year). The incidence was higher in men and the male-female relative risk was 2.4. Diabetes was present in 74.6% of patients. The diagnosis was predominant in the last quarter of the year. The gross in-hospital mortality rate was 3.7%. Conclusions. Malignant external otitis is seen mostly among male elderly and diabetic patients. The incidence and mortality rate are low in Spain (AU)

Diseño y evaluación de las propiedades antibacterianas de un prototipo de molde de audífono que incorpora cobre en su manufactura / Design and evaluation of antibacterial properties of a prototype of earmold with copper incorporated in the manufacture

Introducción: La otitis externa infecciosa es una consulta otorrinolaringológica frecuente en usuarios de audífonos. Las propiedades antibacterianas descritas del cobre, han motivado el desarrollo de aplicaciones clínicas de este metal. Objetivo: Evaluar la capacidad antibacteriana de moldes de audífonos manufacturados con polímeros sensible a luz UV, silicona y acrílico que incorporan cobre metálico, en un sistema experimental in vitro. Material y método: Se diseñaron moldes de audífonos con y sin cobre, que fueron inoculados con distintas concentraciones de microorganismos (S aureus y P aeruginosa), para luego determinar el porcentaje de adherencia bacteriana a distintos tiempos de contacto (4, 8 y12 horas). Resultados: Existió reducción significativa en la adhesión bacteriana a los moldes con cobre respecto a aquellos sin cobre, independiente del material, del tipo de microorganismo y del inóculo bacteriano. Discusión: La disminución en la adherencia bacteriana en los prototipos con cobre, puede atribuirse a su actividad inhibitoria sobre los microorganismos en función de su concentración y el tiempo de contacto, ejerciendo su efecto por difusión a través de los distintos materiales. Conclusión: Con estos resultados, se hace necesario el desarrollo de estudios clínicos enfocados en comprobar si el uso de audífonos con cobre disminuyen las otitis externas de origen infeccioso.

Introduction: External otitis of infectious etiology among hearing aid users is a common motive of otolaryngology consultation. Antibacterial properties described copper, they have motivated the development of clinical applications of this metal. Aim: Evaluate the antibacterial capacity of copper-based ear molds manufactured with different materials such UV sensitive polymers, silicone and acrylic incorporating metallic copper, in an experimental system in vitro. Material and method: Ear molds with and without copper, were inoculated with different concentrations of microorganisms (S aureus and P aeruginosa) and determine the percentage of bacterial adherence to different contact times (4-8 and 12 hours). Results: There was significant reduction in bacterial adhesion to copper molds than those without copper, independent of the material, the type of microorganism and the bacterial inoculum. Discussion: The decrease in bacterial adherence on prototypes with copper, can be attributed to inhibitory activity on microorganisms depending on their concentration and contact time, exerting its effect by diffusion through the various materials. Conclusion: With these results, is necessary the development of clinical studies focused on checking whether the use of hearing aids with copper decreases external otitis of infectious origin.

Malassezia pachydermatis: enzymes production in isalates from external ear canal of dogs with and without otitis

Pesquisou-se a possível relação entre a produção de enzimas e a patogenicidade de Malassezia pachydermatis. Foram estudadas 30 cepas de M. pachydermatis provenientes de cães: 15 isoladas de animais com otite externa e 15 isoladas de condutos auditivos de animais assintomáticos. As amostras, obtidas pela introdução de uma zaragatoa no conduto auditivo, após limpeza do pavilhão auricular com solução de álcool-éter, foram semeadas em ágar Sabouraud dextrose acrescido de cloranfenicol (100mg/l) e incubadas a 37 graus centígrados por até dias semanas. As colônias foram identificadas por meio de estudo macro e micromorfológico. As amostras isoladas foram investigadas quanto à produção das enzimas condroitina-sulfatase, hialuronidase, fosfolipase e proteinase. A maioria delas mostrou alta produção das quatro enzimas pesquisadas. A análise estatística não evidenciou diferenças na atividade enzimática entre as amostras testadas. M. pachydermatis, isolada como componente da microbiota sapróbia ou nos casos de otite externa, tem a capacidade de produzir as quatro enzimas. Provavelmente M. pachydermatis apresenta outros fatores de virulência que estejam mais relacionados ao parasitismo.