Effects of the GaAlAs diode laser (780 nm) on the periodontal tissues during orthodontic tooth movement in diabetes rats: histomorphological and immunohistochemical analysis.

The purposes of the present study are to assess the effects of the GaAlAs diode laser on the periodontal tissues and to investigate its action on the alveolar bone remodeling process during orthodontic tooth movement in normoglycemic and diabetic rats. Sixty adult male Wistar rats were divided into four groups of 15 rats: normoglycemic (N), diabetic (D), laser-normoglycemic (LN), and laser-diabetic (LD) rats. Diabetes mellitus was induced by a single intravenous injection of 40 mg/kg monohydrated alloxan. The orthodontically moved tooth underwent a force magnitude of 20 cN. The laser irradiation with a continuous emission of a 780-nm wavelength, an output power of 20 mW, and a fiber probe with a spot size of 0.04 cm in diameter and an area of 0.00126 cm2 were used. Moreover, an energy density of 640 J/cm2 was applied in an exposition time of 40 s. Histomorphological and immunohistochemical analysis was performed. The photobiomodulation (PBM) strongly stimulated the periodontal tissue response, establishing mainly the balance between the bone formation and resorption. Intense inflammatory cell infiltration and extensive loss of bone tissue were mainly found in the D group from 14 days. The number of osteopontin-positive osteocytes was significantly greater in the LN group, followed by the LD, especially at 7 and 14 days, whereas osteoprotegerin-positive osteoblasts were significantly higher in the LN and LD groups than in the N and D groups, respectively, in all periods. The PBM strongly stimulated the alveolar bone remodeling and favored the continuous reorganization of the soft periodontal tissues, leading to the maintenance and integrity of the periodontal microstructure under orthodontic force, especially in uncontrolled diabetic rats.

Periodontal growth in areas of vascular malformation in patients with Sturge-Weber syndrome: a management protocol.

Sturge-Weber syndrome (SWS) is a very rare condition characterized by abnormal vascular formations that encompass several manifestations: cutaneous, neurologic, ocular, and oral. Neurologic conditions are the most important factor, especially epilepsy, which frequently leads patients to make use of anticonvulsants. These drugs are capable of inducing abnormal tissue growth in the oral cavity that can be situated over areas with vascular malformation, requiring special attention by the clinician. This report describes 1 case of SWS and performs a literature review of treatments for this condition, providing a protocol of treatment for these clinical situations.

Measuring periodontal biologic distances: Transperiodontal vs transsurgical probing.

OBJECTIVE: Crown-lengthening surgeries are widely indicated in dental practice and the proper measurement of biological distances is imperative for accurate surgical, prosthetic or restorative planning. However, few clinical studies have evaluated the methods for measuring these distances. The aim of this study was to compare the transperiodontal (before incision/BI: immediately before the intrasulcular incision) and transsurgical (after incision/AI: immediately after mucoperiosteal flap reflection) probing methods for measuring the biological distance. MATERIALS AND METHODS: Data from a previous randomized and controlled clinical trial were subjected to a secondary analysis, which included nine patients (26 ± 5 years), with a total of 18 teeth requiring restorative treatment. A single calibrated examiner measured the distances (in millimetres) between the cervical walls of the caries/cavity preparation and the bone crest. RESULTS: Absolute agreement between the distances measured by the BI and AI methods was 88.88%. Mean distances by BI (1.44 ± 0.51 mm; range = 1-2 mm) and AI (1.55 ± 0.61 mm; range = 1-3 mm) showed no significant differences. CONCLUSIONS: Transperiodontal probing appears to be suitable for the measurement of biological distances and may be used as an important tool for surgical planning.

Matrix metalloproteinases -1, -2, -3, -7, -8, -12, and -13 in gingival crevicular fluid during orthodontic tooth movement: a longitudinal randomized split-mouth study.

This randomized split-mouth study aimed to examine the levels of matrix metalloproteinases (MMPs) -1, -2, -3, -7, -8, -12, and -13 in the gingival crevicular fluid (GCF) at different time points during orthodontic tooth movement. A total of 16 healthy orthodontic subjects (7 females, 9 males; mean age, 17.7 years) who needed their first upper premolars extracted were enrolled. One randomly chosen maxillary canine was subjected to a distalizing force and was considered to be the test side. The contralateral canine, which was not subjected to any force but was included in the orthodontic appliance, was used as a control side. GCF sampling was performed at both the mesial (tension) and distal (pressure) test and control sites at baseline, immediately before applying the orthodontic appliance, and after 1 and 24 hours and 7, 14, and 21 days. A multiplexed bead immunoassay was used to analyse the GCF samples. The mean levels of the MMP-1, -2, -3, -7, -8, -12, and -13 were not significantly different between the test and control groups in each time showed. The comparisons between the tension and pressure sites were also not significantly different at each individual time. A few variations focused on MMP-1 and -3, but the expression of MMP-8 was higher than that of the other MMPs. MMPs are released in sufficient quantities such that tooth movement occurs but with no significant increase in GCF levels.

Aplicación de biomateriales de base biológica, moléculas bioactivas e ingeniería de tejidos en cirugía plástica periodontal: una revisión / Application of biological based biomaterials, bioactive molecules and tissue engineering in periodontal plastic surgery. A review

Objetivo: Describir, clasificar y discutir las indicaciones de los biomateriales de base biológica, moléculas bioactivas e ingeniería de tejidos que se están usando para el manejo de recesiones y aumento de encía en cirugía plástica periodontal. En esta revisión de la literatura, se utilizó una combinación de los términos de búsqueda específicos que consideraran los materiales en revisión, para el aumento de encía adherida, y el recubrimiento radicular. Materiales y Métodos: Se usaron las siguientes fuentes: Medline, Biblioteca Cochrane, y búsqueda manual de revistas específicas como el Journal of Periodontology, International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry y Journal of Clinical Periodontology entre años 1985 y 2011. Se revisaron un total de 117 artículos y se seleccionaron 74 entre estudios clínicos controlados, estudios clínicos randomizados, reportes de casos y estudios en animales. Los artículos fueron revisados por los autores y aceptados por consenso para su discusión. Conclusiones: 1) Existe una serie de materiales que presentan gran potencial y podrían ser una alternativa viable a los injertos autógenos, pero se requiere más estudios a largo plazo. 2) Existe necesidad de estudios con la investigación de estos procedimientos en relación a resultados orientados a la estabilidad, seguridad y efectividad de los diferentes materiales existentes.

Objective: To describe, classify and discuss the clinical applications of biologically based biomaterials, bioactive molecules and tissue engineering being utilized in gingival recession therapy and gingival augmentation procedures in plastic periodontal surgery. In this literature review, a combination of specific search key words were used, including materials being reviewed, indicated for gingival augmentation and root coverage procedures. Materials and Methods: The following sources were consulted: Medline, Cochrane Library and manual search of specific scientific journals such as Journal of Periodontology, International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry and Journal of Clinical Periodontology between the years 1985 and 2011. A total of 117 articles were reviewed with 74 being selected unanimously by the authors for discussion in the manuscript. These articles included controlled clinical studies, randomized clinical studies, case reports and animal studies. The selected articles were reviewed by the authors and accepted by consensus. Conclusions: 1) There is a cohort of materials that exhibit great potential which could be a viable alternative to autografts but are in need of further long term studies. 2) There is a need of research of these materials in relation to stability, safety and efficacy.

Esthetic and functional rehabilitation via reattachment of dental fragments.

Anterior teeth fractures are frequently encountered in clinical practice. The reattachment of dental fragments, if possible, is a conservative and effective technique, which is utilized in this case. This case presentation concerns an 18-year-old male patient with a root-crown fracture of the left maxillary central incisor, which involves the periodontal biologic space. The treatment was the reattachment of the dental fragment with a composite resin and adhesive, in association with periodontal surgery. The reattachment technique described in this case report is simple, but it provides long-lasting esthetics and improved function via a very conservative approach.

Lateral periodontal cyst: report of case and review of the literature.

BACKGROUND: As the lateral periodontal cyst (LPC) is an unusual odontogenic cyst, most papers are single case reports or series with a limited number of cases, with few large series. The aim of this study is to report an additional case of LPC, emphasizing the clinical, radiographic, and histopathological features, differential diagnosis, and review of 264 cases reported in the English-language literature. CASE REPORT: A 51-year-old male patient presented with a well-delimited, radiolucent, mandibular lesion, located between the roots of the right lower lateral incisor and canine and evidenced during routine radiographic examination. A surgical excision was performed. Microscopically, there was a cystic cavity lined by simple squamous epithelium, compatible with LPC. DISCUSSION: LPC is an unusual odontogenic cyst and presents a marked predilection for occurring in the mandible between the roots of canines and premolars. Accurate clinical and imaging exams should be performed for a correct approach and diagnosis.

Recobrimento radicular associado a restaurações cervicais: posicionamento atual da literatura / Root coverage associated with cervical restorations: up date

As recessões gengivais constituem a migração apical da gengiva marginal em relação à junção cemento-esmalte (JCE). Devido à exposição radicular ao meio bucal, o elemento dental pode ficar susceptível à sensibilidade, cárie, reabsorção ou ainda lesão cervical não cariosa (LCNC). A presença destas alterações pode ser resolvida com restaurações estéticas de resina composta (RC) e/ou de ionômero de vidro modificado por resina (IVMR). Alguns estudos recentes têm associado técnicas de cirurgias plásticas periodontais à terapêutica restauradora, mostrando resultados promissores. Assim, o objetivo da presente revisão da literatura foi reportar o posicionamento atual sobre a utilização de cirurgias periodontais de recobrimento radicular em áreas de LCNC restauradas com diferentes materiais. Os resultados encontrados mostraram taxas médias de recobrimento da ordem de 80,20% quando o retalho deslocado coronariamente (RDC) foi associado à restaurações de IVMR e RC. O ganho de nível clínico de inserção (NCI) variou de 1,2 mm a 2,4 mm e a diminuição na profundidade de sondagem (PS) variou de 1,3 mm a 2,1 mm. Para todos os parâmetros, houve apenas diferença estatística para o parâmetro sensibilidade dentinária (SD), quando a técnica combinada foi utilizada. Concluiu-se que o procedimento associado entre a cirurgia periodontal e a Odontologia restauradora apresenta boa aplicabilidade clínica, sendo tão eficaz quanto a técnica cirúrgica sozinha, sem causar danos aos tecidos periodontais e não interferindo no resultado da cobertura da raiz com LCNC.

Utilização de enxerto ósseo autógeno para tratamento de lesão de bifurcação proximal Classe II / Autogenous bone graft in the treatment of proximal class II furcation involvement. A case report

As lesões de bifurcação proximal em molares superior se constituem em um grande desafio para o clínico, por apresentarem grande dificuldade de acesso para a descontaminação radicular na terapia mecânica não cirúrgica, bem como em procedimentos cirúrgicos. Por estarem na área proximal são de difícil visualização e manipulação. A literatura apresenta poucos estudos que visam elucidar a melhor opção terapêutica para esse defeito específico. O objetivo do presente relato de caso foi demonstrar o tratamento de uma lesão de furca Grau II em mesial de molar que foi tratada com acesso cirúrgico e enxerto de tecido ósseo. Após seis meses, houve melhora significativa dos parâmetros clínicos periodontais

Aumento de coroa clínica com finalidade estética após tratamento ortodôntico / Clinical crown lenghening with aesthetics purpose after orthodontic treatment

A aparência do tecido gengival ao redor dos dentes tem um papel muito importante na estética da região anterior superior. Anormalidades na simetria e no contorno podem influenciar significativamente a harmonia da oclusão. O aumento de coroa clínica com finalidade estética vem se tornando uma opção viável para pacientes com discrepâncias gengivais decorrentes do tratamento ortodôntico. O objetivo deste trabalho é apresentar três casos clínicos que ilustram essa técnica cirúrgica após a finalização do tratamento ortodôntico. Pacientes com alterações na linha gengival do sorriso foram submetidos a um rigoroso controle de placa bacteriana e instrução de higiene bucal. Em seguida, optou-se pela realização de aumento de coroa clínica e os pacientes iniciaram o processo de manutenção periodontal de controle. Esse trabalho descreve os tipos e as indicações de cirurgias plásticas periodontais e a identificação dos pacientes que necessitam dessas intervenções, visando uma maior harmonia e estética do sorriso, além da satisfação do paciente para o sucesso final do tratamento.

Restauração transcirurgica / Trans-surgical restoration: clinical cases report

Um dos critérios para avaliar o sucesso dos procedimentos restauradores é a resposta e a manutenção dos tecidos periodontals, o que torna a interrelação Periodontia e Dentística um ponto crítico do tratamento. Neste contexto, o posicionamento do término dos preparos e margens das restaurações deve ser cautelosamente avaliado para favorecer a saúde periodontal. Preferencialmente, este término deve estar localizado acima da margem gengival ou, no máximo, no nível da mesma. Entretanto, em algumas situações as restaurações podem ser posicionadas na gingival margin, or yet into histological gingival intimidade do sulco gengival requerendo cuidados especiais, principalmente com respeito às distâncias biológicas. Nestas condições, deve-se levar em conta, ainda, a compatibilidade do material restaurador com os tecidos periodontais e a possibilidade desta restauração ser realizada transcirurgicamente. Este trabalho tem como finalidade apresentar três casos clínicos de restaurações transcirúrgicas discutindo aspectos clínicos e biológicos do procedimento.

Healing process of incisor teeth of diabetic rats replanted after storage in milk.

Several local factors that influence the healing process of replanted teeth have been investigated. However, it remains unclear how systemic alterations, such as diabetes mellitus, affect the prognosis of these cases. The purpose of this study was to evaluate the healing process of incisors of non-controlled diabetic rats replanted after storage in bovine long shelf-life (UHT) whole milk. Thirty-two rats were randomly assigned to receive an endovenous injection of either citrate buffer solution (group I - control; n = 16) or streptozotocin dissolved in citrate buffer solution to induce diabetes (group II; n = 16). After confirmation of the diabetic status by analysis of the glycemic levels, the maxillary right incisor of each animal was extracted and immersed in milk for 60 min. The root canals of teeth were then instrumented, and were filled with a calcium hydroxide-based dressing and replanted into their sockets. All animals received systemic antibiotic and were killed by anesthetic overdose 10 and 60 days after replantation. The specimens containing the replanted teeth were removed, fixed, decalcified, and embedded in paraffin. Semi-serial 6-microm-thick sections were obtained and stained with hematoxylin and eosin for histologic and histometric analyses. The results showed that the connective tissue adjacent to the root surface was less organized in the diabetic animals than in the control animals in both periods; the root dentin was less severely affected by root resorption in the diabetic rats; there were no significant differences between the control and diabetic groups regarding the occurrence of replacement resorption and inflammatory resorption.

A cirurgia plástica periodontal em um contexto multidisciplinar / Periodontal plastic surgery in a multidisciplinary context. Case report

Na reabilitação oral contemporânea a Periodontia e a Cirurgia Plástica Periodontal, aliada à Implantodontia, se tornaram imprescindíveis para alcance de resultados funcionais e estéticos. O adequado planejamento envolvendo estas especialidades asssociado à manipulação dos tecidos moles resulta na possível obtenção dos objetivos reabilitadores. O presente artigo visa relatar um caso clínico multidisciplinar onde foi realizado tratamento periodontal básico, eliminação de focos infecciosos através de exodontias, confecção de provisórios com pônticos ovóides, cirurgias de aumento de coroa clínica e de aumento do rebordo alveolar com enxerto de tecido conjuntivo, instalação de implantes osseointegráveis e, finalizando, as próteses metalocerâmicas.

Correção do sorriso gengival através de cirurgia periodontal / Gingival smile correction through periodontal surgery

A crescente busca pela estética aumenta o número de pacientes interessados em melhorar seu sorriso. É necessário que os cirurgiões-dentistas estejam preparados para lidar com os desafios estéticos, proporcionando ao paciente opções de tratamento que satisfaçam seus anseios e proporcionem uma verdadeira condição de saúde bucal. No sorriso é preciso que haja harmonia entre os lábios, dentes e gengivas. O sorriso gengival ocorre quando há uma exposição excessiva da gengiva. Sua etiologia pode ser atribuída a vários fatores e é importante que o diagnóstico seja correto. Para isso devem ser observadas as condições extrabucais: simetria facial, comprimento da face, comprimento e espessura dos lábios, perfil e tipo do sorriso; e também as condições intrabucais: dimensão dos dentes, altura anatômica das coroas comparadas coma altura clínica, espessura, largura, posição e contorno do tecido gengival. A partir daí é traçado um plano de tratamento que pode incluir, além de cirurgia periodontal, uma reabilitação com procedimentos restauradores ou protéticos. Neste artigo é apresentado um caso em que houve associação do procedimento periodontal cirúrgico com a dentística restauradora.

Procera Allceram: uma alternativa estética atual / Procera Allceram: an atual esthetics alternative

O desejo dos profissionais em buscar melhores soluções protéticas, bem como os anseios dos pacientes por reabilitações com excelência estética, têm motivado inúmeros esforços nos últimos anos para o aperfeiçoamento tecnológico e biomecâncio dos materiais restauradores. Dessa forma, o uso da alumina na Odontologia tem colaborado para a resolução dos problemas estéticos, uma vez que a criação de uma infra-estrutura não-metálica, obtida a partir da sinterização do óxido de alumínio, permite a confecção de próteses mais próximas aos dentes naturais sem detrimento do fator resistência mecânica. Este artigo relata dois casos clínicos onde houve o restabelecimento dos elementos dentários utilizando-se coroas livres de metal (Procera Allceram) em áreas de excelência estética.

Avaliação clínica do uso do Alloderm®, enxerto conjuntivo e retalho reposicionado coronariamente no tratamento da recessão gengival / Clinical evaluation of the use of Alloderm®, connective tissue graft and coronally advanced flap in treatment of gengival recession

O objetivo do presente trabalho foi avaliar clinicamente, o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (CO), o Alloderm® (ALL) e o retalho reposicionado coronariamente (RPC) quando utilizados no tratamento da recessão gengival tipo classe I de Miller. Trinta pacientes participaram do estudo. Os pacientes foram distribuídos em três grupos de 10 pacientes. Dez pacientes com idade média de 38.7(±10.3) anos foram tratados pela técnica do RPC, incluindo 18 recessões. Dez pacientes com idade média de 40.2(+/-9.9) anos foram tratados pela técnica do CO, totalizando 23 recessões. Dez pacientes com idade média de 37.7(±11.2) anos foram tratados através da utilização do ALL, totalizando 18 recessões. Os pacientes não poderiam apresentar cárie sobre a superfície radicular exposta, a junção amelocementária deveria ser visível e identificável, não poderia ter sido submetido a nenhum tipo de tratamento cirúrgico nos elementos envolvidos no experimento nos últimos 24 meses e não apresentar bolsa periodontal ou tratamento endodôntico nos elementos dentários candidatos à cobertura das superfícies radiculares expostas. As seguintes mensurações foram realizadas: índice de placa (IP), índice gengival (IG), profundidade de bolsa à sondagem (PBS), nível de inserção à sondagem (NIS), largura de gengiva ceratinizada (GI), profundidade da recessão gengival (PRG), posição da linha muco-gengival (PLMG). As medidas de IP, IG, PBS, NIS, GI, PRG e PLMG, foram executadas com sonda periodontal calibrada nos dias 0, 30, 60, 90, 120 e 180, exceto PBS e NIS que não foram mensuradas no dia 30. Avaliações subjetivas relativas ao resultado estético alcançado foram realizadas pelo operador e pelo paciente no sexto mês pós-operatório. O teste T de Student para amostras pareadas foi utilizado nas análises intragrupos e o ANOVA foi utilizado nas análises entre os grupos (p<0.05). Os resultados mostraram uma cobertura radicular média de 66.8% para o grupo RPC, enquanto a cobertura radicular média dos grupos ALL e CO foi de 75.9% e de 87.9%, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significante entre os valores de cobertura radicular média entre os grupos ALL e CO. Os valores para o grupo CO eram significantemente maiores que o do grupo RPC. Os valores médios de ganho de inserção clínica de 4.2(±0.9) mm e de 3.5(±1.0) mm dos grupos CO e ALL, respectivamente, foram significantemente maiores que os valores de 2.1(±0.7) mm do grupo RPC. O aumento médio de largura de gengiva ceratinizada foi de 1.41(±0.3) mm no grupo CO e de 1.3(±0.2) mm no grupo ALL, não havendo diferença significativa entre os dois grupos. Não houve alteração na largura de gengiva ceratinizada no grupo RPC. Concluindo, as técnicas de CO e ALL apresentaram resultados clínicos semelhantes e superiores ao RPC em relação ao ganho de inserção clínica, aumento na largura de gengiva ceratinizada e cobertura radicular

The aim of the present study was to clinically evaluate the subepithelial connective tissue graft (CTG), Alloderm (ALL) and coronally advanced flap (CAF) in the treatment of gingival recessions Class I of Miller. 30 patients were included in the study, and were divided in 3 groups of 10 patients. 10 patients with mean age of 38.7 (± 10,3) years were treated with CAF, including 18 defects. 10 patients with mean age of 40.2(± 9.9) years were treated with CTG, including 23 defects, while 10 patients with mean age of 37.7(±11.2) were treated with ALL, including 18 gingival recessions. The patients should not have caries over the denuded root surface, the cementoename junction should visible and easily identified, should not have received any surgical treatment during the last 24 months, and not have periodontal pockets or endodontic treatment at the tested teeth. The following measurements were performed: Plaque index (PI), gingival index (GI), probing pocket depth (PPD), probing attachment level (PAL), width of keratinized gingiva (KG), depth of gingival recession (GR) and position of the mucogingival junction (MGJ). PI, GI, PPD, PAL, KG, GR, MGJ were made with a calibrated periodontal probe on days 0, 30, 60, 90, 120 and 180. PPD and PAL were not measured on day 30. Subjective evaluations were performed by the patient and the dentist on day 180. Paired T Test was used to observe differences within the groups in the different time periods, and ANOVA was performed to analyze differences between the 3 surgical procedures (p<0.05). The results showed that the mean root coverage was 66.8% for the CAF group, while the corresponding values for ALL and CTG were 775.9% and 81.4%, respectively. There was no significant difference between the values of ALL and CO, but the mean values for root coverage of CO group were statistically higher than the CAF group. The mean values of clinical attachment gain of 4.2 (± 0.9) mm and 3.5 (± 1.0) mm in CTG and ALL groups, respectively, were statistically higher than the corresponding values for CAF group (2.1 ± 0.7 mm). There was no significant difference between the mean increase of KG of 1.4 (± 0.3) mm in CTG group and 1.3(± 0.2) mm in ALL group. KG was not different in the CAF group. In conclusion, CTG and ALL procedures presented similar and better results than CAF procedure in relation to clinical attachment gain, increase in the width of KG and the % of root coverage

Utilização da técnica de retalho semi lunar para recobrimento radicular em recessões gengivais vestibulares / Usage of semilunar flap technique for root coverage in buccal and proximal gingival recession

A gengiva é a parte da mucosa mastigatória que cobre o pro -cesso alveolar e circunda a porção cervical dos dentes, sendo com -posta por gengiva livre ou marginal e gengiva inserida, ambas constituídas por mucosa ceratinizada. Dentre os defeitos mucogengivais a recessão gengival é o mais comum, caracterizado por um posicionamento apical da mar gem em relação à junção cemento-esmalte e exposição radicular.Os sintomas relacionados à sua presença podem se manifestar tanto por hipersensibilidade radicular (provocada particularmente por estímulos térmicos ou pelo contato), como por sensibilidadegengival à escovação e à mastigação principalmente quando o tecido marginal é de mucosa alveolar (BORGUETTI e MONNETCORTI et al., 2002). Sua etiologia é considerada multifatorial, sendo o fator anatômico preponderante. Seu diagnóstico precoce é importante tanto para sua prevenção quanto para o seu tratamento (GORMAN & O`LEARY, 1967). A cirurgia plástica periodontal deve ser considerada se a recessão for progressiva. Desse modo, várias técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas com o objetivo de corrigir estes defeitos (CASATI et al., 2001). O objetivo do presente trabalho é apresentar a técnica do retalho semilunar posicionado coronariamente e suas vantagens no tratamento desses defeitos gengivais vestibulares e interproximais. Concluiu-se que o sucesso do tratamento se baseia no conhecimento da sua etiologia e num planejamento cirúrgico adequado, sendo que os resultados obtidos foram satisfatórios dentro dos critérios de avaliação para cirurgias mucogengivais.

The gingiva is a part of the masticatory mucosa that coversthe alveolar process and surrounds the cervical portion of teeth,being composed of free or marginal gingiva and attached gingiva,both constituted by keratinized mucosa.Gingival recession is one ofthe most common mucogingival defects and is characterized by api -cal positioning of the margin in relation to the cementoenamel junc -tion and root exposure. The symptoms related to their presence maybe manifested by root hypersensitivity (especially triggered by ther -mal or contact stimuli) and also by gingival sensitivity to tooth -brushing and mastication, especially when the marginal tissue iscomposed of alveolar mucosa (BORGUETTI et al., 2002). Its etio -logy is considered multifactorial, and the anatomic aspect is funda -mental. The early diagnosis is important for both prevention andtreatment (GORMAN & O`LEARY, 1967).Periodontal plastic surge -ries should be considered in cases of progressive recession. Thus,several surgical techniques have been developed to correct thesedefects (CASATI et al., 2001). This paper presents the semilunarflap technique with coronal positioning and its advantages for treat -ment of these buccal and proximal gingival defects.It was concludedthat the success of treatment is based on its etiology and proper sur -gical planning, and the results achieved were satisfactory accordingto the criteria for evaluation of mucogingival surgeries.

Avaliação do potencial traumático da técnica do isolamento absoluto do campo operatório em relação ao periodonto / Evaliation of the traumatic potential of rubber dam technique in relation to the periodontium

O restabelecimento da saúde quanto às duas doenças de maior prevalência na cavidade oral, doença cárie e periodontal, exige um conjunto de ações que contemplem tanto os tecidos dentários quanto os periodontais. A técnica do isolamento absoluto estabelece um campo operatório seco, asséptico e de fácil acesso otimizando os procedimentos restauradores. O objetivo do presente estudo é verificar o potencial traumático do instrumental/material utilizado na técnica do isolamento absoluto do campo operatório em relação ao periodonto, através da presença de sangramento gengival antes e após procedimentos restauradores. Assim, foram examinados 47 pacientes adultos sujeitos a procedimentos restauradores sob condição de isolamento absoluto. Verificou-se a presença de sangramento gengival nas faces distal, vestibular, mesial, lingual/palatina dos dentes a serem isolados e ao fim do procedimento restaurador e remoção do isolamento absoluto, novamente o exame foi realizado. As 716 faces examinadas foram divididas em duas situações, sendo uma chamada de com intervenção, onde há a presença de cunha, matriz e grampo e outra de sem intervenção, com a presença do lençol de borracha e amarria. A análise das faces examinadas mostra um aumento estatisticamente significativo (p<0.05) no número de faces com sangramento gengival, em ambas as situações (com ou sem intervenção) após procedimentos restauradores e remoção do isolamento absoluto. Com base nos resultados, pode-se concluir que existe um potencial traumático do instrumental/material utilizado na técnica do isolamento absoluto do campo operatório em relação ao periodonto, contudo, clinicamente este potencial não inviabiliza a sua execução.

Reestablishment of health related to the most prevalent oral diseases, caries and periodontal disease, needs a set of actions that are related both to dental and periodontal tissues. The rubber dam technique establishes a dry, aseptic and easy to reach operative area, enhancing quality of restorations. The aim of this study is to verify the traumatic potential of the instruments/material used in the rubber dam technique in relation to periodontium, by means of the presence of gingival bleeding after restorative procedures. Thus, 47 adult patients under restorative treatment with the use of rubber dam were examined. The presence of gingival bleeding at distal, buccal, mesial and palatal/lingual surfaces of the isolated teeth. The 716 examined surfaces were divided into 2 situations, one of them denominated ôwith interventionõ, where sticks, matrix and clamps were used and the other ôwithout interventionõ, only with the dam and or floss. The examined surfaces showed a statistically significant increment (p<0.05) in the number of bleeding surfaces in both situations (with and without intervention) after restorative procedures were performed and the rubber dam removed. In the light of the results, it may be concluded that there is a traumatic potential of the instruments/material of rubber dam technique in relation to the periodontium, however, clinically this potential does not contra-indicate its use.

Interrelação dentística-periodontia: necessidade de restauração trans-cirurgicas / Inter-relationship between dentistry periodontologi: need for trans-surgery restorations

O sucesso dos procedimentos restauradores pode, a longo prazo, depende também da resposta dos tecidos periodontais, pois, na maioria destes procedimentos, há uma correlação direta do periodonto com os materiais restauradores. Assim sendo, é coerente afirmar que as restaurações dentária devem possuir características anátomo-morfo-funcionais adequadas e bem reproduzidas, de forma a proporcionar uma boa integridade entre o elemento dental-restauração-periodonto. Restaurações localizadas com margens intrasulculares podem favorecer o estabelecimento de lesões irreversíveis resultando em perda de inserção clínica com formação de bolsas periodontais e perdas ósseas, as quais comportam-se como contínuas agressões clínicas ao espaço biológico. Para a realização de tratamento restauradores que não agridam os tecidos periodontais, por vezes, é necessária intervenção cirúrgica periodontal. Muitas vezes, esta intervenção torna possível o acesso imediato à lesão cariosa e sua remoção, o que expõe supragengivalmente as margens do preparo, possibilitando a posterior reabilitação do elemento dental. este trabalho relata um caso clínico de restaurações transcirúrgica de classe V subgengival na face vestibular de um molar inferior direito.

Retalhos de dupla papila para tratamento de recessão gengival com envolvimentos alternativos - Apresentação da técnica / Double-papilla flap for the treatment of gengival recession with alternative problems

As principais indicações para os procedimentos de proteção radicular são: necessidades estéticas, cosméticas, hipersensibilidade da raiz, tratamento de lesões cariosas rasas na raiz e abrasões cervicais. Para tratamento das recessões gengivais, diversos procedimentos plásticos periodontais foram desenvolvidos. O objetivo desse trabalho é apresentar uma técnica de cirurgia mucogengival - o retalho de dupla papila - considerada de fácil execução e com mínimo desconforto pós-operatório - para tratamento de recessões gengivais