RESUMEN
El presente estudio fue realizado en el período comprendido de julio 1998 a enero del 2001. El objetivo general fue conocer la frecuenciade las manifestaciones pulmorares en pacientes con lupus eritematoso generalizado (LEG), desde el punto de vista clínico, radiolólgico, espirométrico y su correlación con otras manifestaciones de actividad de la enfermedad. Se diseño un estudio de casos y controles anidados en una cohorte, se estudiaron 20 casos y 31 controles. La recolección de la información se realizó a través del archivo clínico (expedientes) y registros de la Clínica de Reumatología y el propio paciente. La evaluación se realizó a través de una ficha de recolección de datos, espirometría y pletismografía, radiografía de toráx y el índice Mex-SLEDAI (indice deactividad de la enfermedad en el lupus erimatoso sistémico con modificación simplificada), para evaluar indice de actividad de la enfermedad. Dentro de los resultados más relevantes encontramos lo siguiente: El derrame pleural fue observadoen el 50 porciento de los casos, seguido del infiltrado insterticial con un 25 porciento. Con respecto a las manifestaciones clínicas se encontró artritis en el95 porciento de los casos y 87.1 porciento en el grupo control, estableciéndose asociación estadísticamente significativa (P= 0.001). Se observó anemia en el 70porciento de los casos y 67.7 porciento en el grupo control, acercándose a la significancuia estadística (P= 0.06). En conclusión el derrame pleural (clínico, radiológico) el patrón obstructivo (espirométrico) y la debilidad de los músculosinspiratorios fueron las manifestaciones observadas con mayor frecuencia. Hubo una asociación significativa entre artritis y anemia(actividad), neumonía (complicación) y la presenccia de manifestaciones pulmonares (derrame pleural)...
Asunto(s)
Diagnóstico Clínico , Tesis Académicas como Asunto , Estudio de Evaluación , Pleuresia , Neumonólisis , Fibrosis Pulmonar , Radiografía , Espirometría , Espirometría/clasificación , NicaraguaRESUMEN
El derrame pleural neoplásico es una manifestación de enfermedad avanzada y su tratamiento debe dirigirse a mejorar la calidad de vida con baja morbilidad. Se expone la conducta seguida utilizando un flujograma terapéutico para la indicación del sellamiento pleural con tetraciclinas o pleurectomia. Se trataron 32 pacientes con derrame y sintomatología invalidante, en 29 se realizó pleurodesis con tetraciclina con un 97// de respuestas. La hipertemia (28//) y el dolor (24//) fueron complicaciones más frecuentes. En los 3 restantes se efectuó pleurectomía y no recidivó el derrame, pero dos se complicaron (infección de herida y defecto de reexpansión). La supervivencia media fue de 9,2 meses
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Derrame Pleural Maligno/terapia , Neoplasias/complicaciones , Derrame Pleural/etiología , Protocolos Clínicos/normas , Tetraciclina/uso terapéutico , Algoritmos , Biopsia con Aguja , Biopsia con Aguja/efectos adversos , Biopsia con Aguja/normas , Drenaje/efectos adversos , Drenaje/normas , Derrame Pleural Maligno/cirugía , Derrame Pleural Maligno/diagnóstico , Expansión de Tejido/estadística & datos numéricos , Hidróxido de Sodio/uso terapéutico , Neumonólisis/efectos adversos , Neumonólisis/métodos , Pleura/efectos de los fármacos , Pleura/cirugía , Quinacrina/uso terapéutico , Tetraciclinas/uso terapéuticoRESUMEN
El derrame pleural neoplásico es una manifestación de enfermedad avanzada y su tratamiento debe dirigirse a mejorar la calidad de vida con baja morbilidad. Se expone la conducta seguida utilizando un flujograma terapéutico para la indicación del sellamiento pleural con tetraciclinas o pleurectomia. Se trataron 32 pacientes con derrame y sintomatología invalidante, en 29 se realizó pleurodesis con tetraciclina con un 97// de respuestas. La hipertemia (28//) y el dolor (24//) fueron complicaciones más frecuentes. En los 3 restantes se efectuó pleurectomía y no recidivó el derrame, pero dos se complicaron (infección de herida y defecto de reexpansión). La supervivencia media fue de 9,2 meses
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Derrame Pleural Maligno/terapia , Neoplasias/complicaciones , Tetraciclina/uso terapéutico , Protocolos Clínicos/normas , Derrame Pleural/etiología , Derrame Pleural Maligno/cirugía , Derrame Pleural Maligno/diagnóstico , Neumonólisis/efectos adversos , Neumonólisis/métodos , Tetraciclinas/uso terapéutico , Drenaje/efectos adversos , Drenaje/normas , Biopsia con Aguja/efectos adversos , Biopsia con Aguja/métodos , Biopsia con Aguja/normas , Quinacrina/uso terapéutico , Hidróxido de Sodio/uso terapéutico , Pleura/cirugía , Pleura/efectos de los fármacos , Algoritmos , Expansión de Tejido/estadística & datos numéricosRESUMEN
Two cases of catamenial pneumothorax are reported, a rare condition characterized by its sudden occurrence in a female patient between the ages of 30 and 40 years, always at the onset of the menstrual cycle. Its exact origin is unknown, but the frequent co-existence of endometriosis and a defect in the diaphragm suggests that endometriosis may be important in the etiology both of the pneumothorax and the diaphragmatic lesion. Pelvic endometriosis was present in both our patients, one of whom also had diaphragmatic endometriosis. The treatment of the pneumothorax in both our cases consisted of pleural decortication with excellent results so far.