Composição da microbiota intestinal durante a gestação e puerpério em mulheres com diferentes intensidades de sintomas depressivos / Composition of Gut Microbiota During Pregnancy and Postpartum in Women with Varying Degrees of Depressive Symptoms

Os sintomas depressivos durante a gravidez e o período pós-parto (PP) são prevalentes e podem ter implicações profundas para o bem-estar materno e infantil. Evidências emergentes sugerem que a microbiota intestinal pode desempenhar um papel na regulação do humor. Este estudo explora a relação entre a composição da microbiota intestinal e os sintomas depressivos em mulheres grávidas e no pós-parto com diferentes intensidade de sintomas. Foram recrutadas gestantes que faziam acompanhamento nos hospitais HCFMUSP e HU- USP. A partir do preenchimento do questionário de Escala de Edimburgo as participantes foram triadas para os grupos de sintomas ausentes ou leves (AL) e sintomas graves ou moderados (MG). Para a análise de microbiota, as participantes forneceram amostras de fezes em três momentos diferentes. Uma no terceiro trimestre de gestação (G) e duas no período pós-parto. A primeira amostra deste período foi coletada durante a internação do pós-parto (P1), e a segunda durante a consulta de retorno um mês após o parto (P2). A composição da microbiota intestinal foi analisada usando técnicas de sequenciamento de alto rendimento e os ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) foram quantificados por cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massas (GC-MS). Análises bioinformáticas e estatísticas foram realizadas utilizando os softwares QIIME 2 (2022.2) e R (4.3.1) para identificar possíveis associações entre a composição da microbiota intestinal e a gravidade dos sintomas depressivos. Os resultados indicam que a familia Enterobacteriacea aparece com maior abundância nas mulheres do grupo MG, especialmente durante o período P1 (p<0,05) e que há uma diminuição significativa (p<0,05) de sintomas depressivos nas participantes do grupo MG desde sua triagem até o fim do acompanhamento do estudo, indicando que conduta terapêutica está sendo eficaz. Apesar de não ter sido estabelecida diferença estatística na abundância relativa da microbiota entre os grupos durante a gestação e nos índices de alfa e beta diversidade entre grupos e entre os períodos, é possivel observar uma tendência de mudança de microbiota ao longo do tratamento com aumento do gênero Bifidobacterium, diminuição da familia Enterobacteraceae e é possivel observar uma aparente correlação inversa entre a diminuição da intensidade de sintomas depressivos e o aumento da abundância dos gêneros Bifidobacterium e Clostridium, além do aumento das concentrações de AGCC. Em conclusão, a composição da microbiota intestinal parece ser influenciada pela gravidade dos sintomas depressivos em mulheres grávidas e no pós-parto. Pesquisas adicionais são necessárias para explorar a relação entre a microbiota intestinal e a depressão perinatal e determinar as implicações clínicas dessas descobertas para a saúde materna e infantil.

Depressive symptoms during pregnancy and the postpartum period (PP) are prevalent and can have profound implications for maternal and infant well-being. Emerging evidence suggests that the gut microbiota may play a role in mood regulation. This study explores the relationship between gut microbiota composition and depressive symptoms in pregnant and postpartum women with different symptom severities. A cohort of pregnant women were recruited from HCFMUSP and HU-USP. Participants completed standardized depression assessment tools and were allocate in groups of absent or mild depressive symptoms (AL) and moderate or severe depressive symptoms (MG) and provided stool samples in three different time periods. One at the third gestation trimester (G) and two at the postpartum period. The first sample from this period was collected during postpartum hospitalization(P1), and the second during the onemonth postpartum follow-up appointment (P2). Their gut microbiota composition was analyzed using high-throughput sequencing techniques and Gas chromatography mass spectrometry (GS-MS) for quantification of short-chain fatty acids (SCFAs). Bioinformatic and statistical analyses were performed using softwares QIIME 2 (2022.2) and R (4.3.1) to identify potential associations between gut microbiota composition and depressive symptom severity. Findings that the Enterobacteriaceae family appears more abundantly in women of the MG group, especially during period P1 (p<0.05), and that there is a significant decrease (p<0.05) in depressive symptoms among the participants of the MG group from their screening to the end of the study follow-up, suggesting that the therapeutic approach is effective. Although no statistical differences in alpha and beta diversity indices were established between groups and across periods, it is possible to observe a trend of microbiota change during the treatment, with an increase in the Bifidobacterium genus, a decrease in the Enterobacteriaceae family, and an apparent inverse correlation between the reduction in the intensity of depressive symptoms and the increased abundance of the Bifidobacterium, Clostridium, and Dorea genera, as well as an increase in the concentrations of SCFAs. In conclusion, composition of gut microbiota appears to be influenced by the severity of depressive symptoms in pregnant and postpartum women. Further research is warranted to explore links between gut microbiota and perinatal depression and to determine the clinical implications of these findings for maternal and infant health

Profile of pharmaceutical care in primary health centers in São Bernardo do Campo, Southeastern Brazil

The effective insertion of the pharmacist into primary care is an important goal for health policies. The objective of this study was to describe and analyze pharmacists and Pharmaceutical Care in the primary health centers (UBS) of São Bernardo do Campo. Data were obtained through an interview applied to pharmacists. The instrument has three sections: (1) Pharmacist identification; (2) Pharmacist work; and (3) Pharmaceutical activities. Items in section 3 correspond to the guidelines of agencies that promote Pharmaceutical Care in the primary health system. All 24 pharmacists working in UBS in São Bernardo do Campo were interviewed. Every center dispensing medicines has a responsible pharmacist. These pharmacists are predominantly women and postgraduates. Activities of Pharmaceutical Care reported were: daily prescription analysis (75% of interviewees); monthly participation in patient groups (70.8%); monthly follow-up of pharmacotherapy adherence (58.3%); monthly participation in multiprofessional team meetings (54.2%); monthly home visits (12.5%); health education to the community (83.3%); and pharmacist consultation (37.5%). Frequency of prescription analysis and home visits was weakly associated with aspects of the pharmacist and the facility. This study showed that Pharmaceutical Services are structured in primary care in São Bernardo do Campo and many Pharmaceutical Care activities are offered in its UBS

Reseña de Consultoría en Enfermería Neurológica / Review Neurological Nursing Consultancy

En México, la consultoría de enfermería, como es conocida al día de hoy, se realiza por profesionales de la disciplina, dando inicio en 1997. En ese momento se llevó a efecto, principalmente, en el primer nivel de atención y uno de los lugares específicos fue el Centro de Investigación Materno Infantil del Grupo de Estudios al Nacimiento (CIMI-Gen) de la Ciudad de México; así mismo, se estructuraron diferentes Programas Integrados de Salud como fue (PREVENIMSS) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), donde se inició el desarrollo de acciones de carácter preventivo y de rehabilitación cuyo objetivo fundamental es mejorar la salud mediante la atención en la consulta externa; sin embargo, estas acciones fueron desarrollándose posteriormente en el Segundo Nivel de Atención, siendo al día de hoy aplicadas en el Hospital General de México

In Mexico, consultancy nursing, as it is known today, is done by professionals in the discipline, starting in 1997. At that time took effect mainly on the first level of care and one of the places specific was the Center for Maternal and Child Studies Research Group at Birth (CIMI-Gen) Mexico City; Likewise, different Integrated Health Programs are structured as was (PREVENIMSS) of the Mexican Social Security Institute (IMSS), where the development of preventive actions and rehabilitation began whose main objective is to improve health by addressing the outpatient; however, these actions were developed later in the second level of care being applied today in the General Hospital of Mexico

Representing second opinion requests from primary care within the Brazilian tele-health program: international classification of primary care, second edition.

Standardization of second opinion question-answer pairs with a classification system can be used to facilitate data sharing and reuse. The Brazilian telehealth program faces the problem of representing biomedical knowledge from the primary care second opinion demands generated by rural health care teams. The objective is to determine if one of the medical classification systems has a superior ability to standardize Portuguese-language second opinion question-answer pairs. Data from 2,638 second opinions from 2010 were randomly reduced to a 264 question-answer pair data set. The semantic meaning of the question-answer pairs was manually assigned to an International Classification of Primary Care, Second edition (ICPC2) code. Eight question-answer pairs did not contain sufficient medical semantic meaning to allow for mapping to an ICPC2 code; 53 question-answer pairs did contain sufficient medical semantic meaning for mapping, however an appropriate ICPC2 code did not exist; and 203 question-answer pairs did contain sufficient medical semantic meaning for mapping to an ICPC2 code. A review of the literature indicates that there is no baseline to compare the 77% success rate against.

Pharmaceutical consultation as a tool to improve health outcomes for patients with type 2 diabetes

This study develops and evaluates a pharmaceutical consultation program (PCP) to improve treatment for Type 2 diabetes patients (T2DP) and reduce risk factors for diabetic complications with possible application in other chronic diseases. We recruited T2DP receiving conventional medical treatment but with fasting glycemia >140mg/dl and/or glycated hemoglobin >7%. The PCP includes strategies obtained from Dader's method, the PWDT (Pharmacist's Workup of Drug Therapy method) model of pharmaceutical care, the SOAP (Subjective data, Objective data, Assessment, and Plan of care) method, and concepts based on a nursing care model. The PCP evaluated lifestyle, pharmacotherapy and monitoring it using laboratory tests, vital signs, and anthropometry. These procedures were repeated every 4 months for 1 year. Data obtained in each consultation were used to provide patient education focusing on healthy lifestyles and medications. Fifty patients completed the PCP. There were reductions in glycemia (P<0.0001), glycated hemoglobin (P=0.0022), cholesterolemia (P=0.0072), triacylglycerolemia (P=0.0204) and blood pressure (P<0.0001). Increased concordance with drug treatment and correction of drug-related problems contributed to improved treatment. We can therefore conclude that our PCP was suitable for improving health outcomes in T2DP by reducing risk factors for diabetic complications.

Neste estudo, desenvolvemos e avaliamos um programa de consulta farmacêutica (PCF) visando melhorar o tratamento de pacientes diabéticos tipo 2 (PDT2) e reduzir os fatores de risco de complicações diabéticas com possibilidade de aplicação em outras doenças crônicas. Para alcançar este propósito, PDT2 recebendo tratamento médico convencional, apresentando glicemia de jejum > 140 mg/dl e/ou hemoglobina glicada >7% foram selecionados. O PCF inclui estratégias obtidas a partir do método de Dader, do modelo de cuidados farmacêuticos PWDT (Pharmacist's Workup of Drug Therapy method), do método SOAP (Subjective data, Objective data, Assessment, and Plan of care) e conceitos baseados em um modelo de cuidados em enfermagem. O PCF avaliou o estilo de vida, farmacoterapia e seu monitoramento através de exames laboratoriais, sinais vitais e antropometria. Estes procedimentos foram repetidos a cada 4 meses durante 1 ano. Os dados obtidos em cada consulta possibilitaram oferecer educação focada no estilo de vida e uso de medicamentos. Para os 50 pacientes que concluiram o PCF houve redução da glicemia (P < 0.0001), hemoglobina glicada (P = 0.0022), colesterolemia (P = 0.0072), triacilgliceridemia (P= 0.0204) e pressão arterial (P < 0.0001). O aumento da concordância e a correção dos problemas relacionados a medicamentos contribuíram para melhoria do tratamento. Assim, podemos concluir que o PCF foi adequado para melhorar a saúde de PDT2 ao reduzir fatores de risco de complicações diabéticas.

Insatisfacción del usuario en la atención medica de la consulta externa del centro de especialidades El Alto de la Caja Nacional de Salud durante el primer semestre de la gestión 2006 / Dissatisfaction of the user in medical care of the outpatient consultation of the center of specialties He High of the National Health Fund during the first semester of the management 2006

Contenido: Introducción: La atención medico profesional en un centro de salud, se da a través de la interrelación medico-paciente, en este proceso existe un espacio de expectativas entre ambos, pero si la relación interpersonal no es adecuado se corre el riesgo de que la atención sea menos eficaz. Mas aún en la Atención Primaria de Salud. Donde la calidad de atención esta en función a lo que el medico pueda realizar y que refleja en los pacientes. La insatisfacción del usuario con la calidad de atención y humana es un problema a solucionar en el área de trabajo

Diseño de un proceso de calidad que acredite los servicios de consulta externa de la caja nacional de salud- regional La Paz- caso policlinico central año 2006 / Design of a quality process that credits the outpatient services of the-national health box regional La PAz- case polyclinical central year 2006

Contenido: Capitulo I. 1. 2 Determinación de la calidad de servicio. 1. 3 Caracteristicas para que un servicio de salud tenga calidad, Capitulo II. 2. 1 Definición del servicio, 2. 2 Definición de servico al cliente, 2. 3 Principales caracteristicas de los servicios, 2. 4 Expectativas del cliente respecto al servicio, 2. 5 Definición de servios de salud, Capitulo III. 3. 1 Definición de procesos, 3. 2 Características de los procesos, 3. 3 Los clientes, 3. 4 Jerarquia del proceso, 3. 5 Selección de los responsables del proceso, 3. 6 Definición de los límites de un proceso, 3. 7 Representación de un proceso, 3. 8 Simbologia de un diagrama de flujo, . Capítulo IV. 4. 1 Naturaleza y domicilio de la caja nacional de salud, 4. 2 Misión, políticas, objetivos y campo de aplicación, 4. 3 Servcios, 4. 4 Organización, 4. 5 Personal, 4. 6 sDefinición de centros médicos, Capítulo V. Metodologia, 5. 1 Método de investigación, 5. 2 Tipo de estudio, 5. 3 Formulación de la hipótesis, 5. 4 Unidad de an álisis, 5. 5 Determinación del universo y la muestra, 5. 6 Técnicas de investigación, 5. 7 Operacionalización de variables, Capítulo VI. La calidad de servicio de consulta externa de la C. N. C. , 6. 1 Acceso a los servicios, 6. 2 Eficiencia, 6. 3 Continuidad y oportunidad, 6. 4 Competencia profesional, 6. 5 Conclusiones del capítulo, Capítulo VII, Expectativas del cliente respecto al servicio médico, 7. 1 Fiabilidad, 7. 2 Seguridad, comodidad y empatia, 7. 3 Capacidad de respuesta, 7. 4 Elementos tangibles, 7. 5 Conclusiones del capítulo

Referência e contra-referência de crianças entre creches e serviços de saúde na regiäo Santana-Tucuruvi, município de Säo Paulo, 1997 / Children's reference and counter-reference among child day-care centers and health services in the Santana-Tucuruvi region, Säo Paulo City, Brazil, 1997

Estudo retrospectivo baseado no levantamento de prontuários de crianças matriculadas em creches municipais na cidade de Säo Paulo, com o objetivo de verificar a inter-relaçäo creche-serviços de saúde a partir da análise do instrumento de referência e contra-referência interinstitucuional, denominado ficha de encaminhamento, utilizado sempre que uma criança necessita ser encaminhada pela equipe da creche aos serviços de saúde. Período de estudo: 01/07/956 a 31/08/96. Do total de 415 crianças amostradas, 217 geraram 381 encaminhamentos, representando uma média de 1,18 encaminhamento/criança/ano. O motivo mais freqüente (41,3 por cento) de encaminahmento foi a febre. As doenças respiratórias foram o diagnóstico médico mais freqüente (53,9 por cento). Em 28 por cento dos encaminhamentos observou-se alguma inadequaçäo no registro de informaçöes pelo serviço de saúde. Os principais problemas identificados foram: ausência de diagnóstico médico, inadequaçäo na indicaçäo ou duraçäo do afastamento da criança da creche por motivo de saúde e emprego de terminologia complexa para descrever os diagnósticos. Evidencia a necessidade de uma instrumentalizaçäo melhor dos serviços de saúde quanto ao atendimento da criança que frequenta creches, bem como a utilizaçäo e valorizaçäo da ficha de encaminhamento da criança visando a otimizaçäo do rendimento da assistência dada às crianças por ambas as instituiçöes

Magnitud y características de la consulta externa atendida por médico generalista en centros sanitarios periféricos / Ambulatory care by general practitioners

Se aborda la problemática de la relación entre médicos generalistas y especialistas y su disociación con las frecuecias de las patologías susceptibles de ser resueltas en el Primer Nivel de atención (80 a 93,5 por ciento). El objetivo formulado para esta primera etapa del estudio consiste en establecer la magnitud y las características de la consulta atendida por médico generalista a nivel de centros de salud situados en la periferia de la ciudad de La Plata (Argentina). El volumen más importante de consultas se ubicó dentro de las causadas por morbilidad. La demanda predominante responde a patologías propias de las condiciones de vida, con amplio predominio de infecciones respiratorias, seguidas por las gastrointestinales. Por otro lado, los controles se hallan predominantemente referidos al binomio materno-infantil, observándose una reducida carga de exámenes de salud, propios del adulto. La concentración de consultas resulta sumamente reducida como consecuencia del modelo prestacional vigente, el que carece de capacidad de retención. Los controles representan algo más del 20 por ciento de la demanda, con una concentración un poco más alta. El predominio de la demanda femenina es notorio, pero deben ser contempladas las causas obstétricas a fin de establecer el alcance genuino de esta preponderancia

Magnitud y características de la consulta externa atendida por médico generalista en centros sanitarios periféricos / Ambulatory care by general practitioners

Se aborda la problemática de la relación entre médicos generalistas y especialistas y su disociación con las frecuecias de las patologías susceptibles de ser resueltas en el Primer Nivel de atención (80 a 93,5 por ciento). El objetivo formulado para esta primera etapa del estudio consiste en establecer la magnitud y las características de la consulta atendida por médico generalista a nivel de centros de salud situados en la periferia de la ciudad de La Plata (Argentina). El volumen más importante de consultas se ubicó dentro de las causadas por morbilidad. La demanda predominante responde a patologías propias de las condiciones de vida, con amplio predominio de infecciones respiratorias, seguidas por las gastrointestinales. Por otro lado, los controles se hallan predominantemente referidos al binomio materno-infantil, observándose una reducida carga de exámenes de salud, propios del adulto. La concentración de consultas resulta sumamente reducida como consecuencia del modelo prestacional vigente, el que carece de capacidad de retención. Los controles representan algo más del 20 por ciento de la demanda, con una concentración un poco más alta. El predominio de la demanda femenina es notorio, pero deben ser contempladas las causas obstétricas a fin de establecer el alcance genuino de esta preponderancia (AU)

Relación entre mortalidad perinatal y consulta prenatal: Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" 1969-1996 / To know the relationship between perinatal mortality and prenatal consultation: Hospital \"Dr. Adolfo Prince Lara\" 1969-1996

Conocer la relación entre la mortalidad perinatal y la consulta prenatal durante 28 años de actividad. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. Estudio retrospectivo descriptivo de las tasas de mortalidad perinatal II y el número de consultas prenatales durante el período 1969-1996. En el lapso de 1969-1975 hubo un incremento conjunto de tasas de mortalidad perinatal de 44,7 a 59,32 por 1000 nacimientos y de la consulta prenatal de 766 a 2401. En 1975 se inician actividades perinatales y consultas de alto riesgo; entre 1976-1982 hay una caida sostenida de mortalidad perinatal hasta la tasa de 26,10 por 1000 nacimientos acompañada de incremento de consulta prenatal. Los últimos 14 años estudiados se inician en 1983 con una disminución de las consultas prenatales, lo que se repite en los años 1989, 1992 a 1996, mostrando como contraparte un repunte de la mortalidad perinatal en picos, terminando con cifra de 49,59 por 1000 nacimientos. La disminución del control prenatal se relaciona con una elevación de la mortalidad perinatal. Se hacen sugerencias ante esta problemática multifactorial