Terapia de alto flujo en pacientes con traqueostomía. Una revisión narrativa / High-Flow Therapy in Tracheostomized Patients. A Narrative Review

La terapia de alto flujo se ha popularizado durante los últimos años, basada en sus efectos fisiológicos, la entrega de una fracción inspirada de oxígeno segura y estable, sumada al flujo calefaccionado y humidificado, lo que hizo posible su utilización en distintos escenarios. Sin embargo, los estudios que muestran estos beneficios y efectos se han realizado, principalmente, con el empleo de una cánula nasal; mientras que las características de esta terapia en los pacientes traqueostomizados no se ha desarrollado suficientemente. Proponemos aquí una revisión narrativa con las características más salientes de la terapia de alto flujo en este subgrupo de pacientes.

High-flow therapy has become popular in recent years, based on its physiological effects, the delivery of a safe and stable inspired fraction of oxygen, combined with heated and humidified flow, which made its use possible in different scenarios. However, studies demonstrating these benefits and effects have been mainly conducted using a nasal cannula, while the characteristics of this therapy in tracheostomized patients have not been sufficiently developed. We propose a narrative review highlighting the most relevant characteristics of high-flow therapy in this subgroup of patients.

Coletânea de Respostas Rápidas-Turma 2: programa educacional em vigilância em saúde no enfrentamento da COVID-19 e de outras doenças virais VigiEpidemia / Collection of Rapid Responses-Class 2: educational program in health surveillance in coping with COVID-19 and other viral diseases VigiEpidemia

As Políticas Informadas por Evidências (PIE) tem ocupado uma posição de destaque nas últimas décadas. Nota-se, portanto, um aumento do estimulo e da valorização da síntese do conhecimento cientifico para apoiar o desenvolvimento de políticas públicas de saúde baseadas em evidências. No Brasil, o Ministério da Saúde institucionalizou em 2009 a Rede para Politicas Informadas por Evidencias (Evidence-Informed Policy Network ­ EVIPNet Brasil). Essa Rede foi uma criação da Organização Mundial da Saúde (OMS) para promover o uso sistemático e transparente de evidências cientificas no desenvolvimento e na implementação de políticas de saúde, proporcionando o intercâmbio de conhecimento entre gestores, pesquisadores e representantes da sociedade civil, e facilitando a formulação, a implementação de políticas e a gestão dos serviços e sistemas de saúde. Coordenada pelo Departamento de Ciência e Tecnologia da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Inovação e do Complexo Econômico-Industrial da Saúde do Ministério da Saúde (DECIT/SCTICS/MS), a EVIPNet Brasil, integrada por Núcleos de Evidências em Saúde (NEv), oferece periodicamente cursos diversos sobre PIE, além de materiais, como diretrizes metodológicas, para auxiliar na síntese de evidências para tomada de decisão em saúde. Com o evento da pandemia da COVID-19, a busca por evidências cientificas tornou-se mais intensa. A cobrança por resposta a curto prazo marcou esse período recente, desafiando o mundo todo a aprimorar mecanismos de elaboração, tradução e disseminação de conhecimento científico. Nesse contexto, surge o VigiEpidemia, um Programa Educacional em Vigilância e Cuidado em Saúde no Enfrentamento da COVID-19 e de outras doenças virais que oferece qualificação aos trabalhadores do Sistema Único de Saúde (SUS). Por meio desse programa, foram elaborados produtos, baseados no Portfolio de Produtos do Serviço de Produção de Evidências para Apoio a Tomada de Decisão, do DECIT, que tiveram como objetivo principal estimular o uso de evidências cientificas no cotidiano dos serviços de saúde. Este e-book oferece a leitora e ao leitor 26 pesquisas criteriosamente selecionadas com conteúdo interessante produzidos por especializandos no âmbito do VigiEpidemia, dividido em duas partes: a primeira sobre COVID-19 e outras doenças virais e a segunda sobre Dengue e outras arboviroses.

Evidence-Informed Policies (EIP) have gained prominence over the past few decades. Consequently, there has been an increase in the stimulation and appreciation of the synthesis of scientific knowledge to support the development of evidence-based public health policies. In Brazil, the Ministry of Health institutionalized the Evidence-Informed Policy Network (EVIPNet Brazil) in 2009. This network was an initiative by the World Health Organization (WHO) to promote the systematic and transparent use of scientific evidence in the development and implementation of health policies, facilitating knowledge exchange among managers, researchers, and representatives of civil society, and aiding in policy formulation, implementation, and the management of health services and systems. Coordinated by the Department of Science and Technology of the Secretariat of Science, Technology, Innovation, and the Economic-Industrial Health Complex of the Ministry of Health (DECIT/SCTICS/MS), EVIPNet Brazil, consisting of Health Evidence Centers (NEv), periodically offers various courses on EIP, along with resources such as methodological guidelines to assist in the synthesis of evidence for health decision-making. With the advent of the COVID-19 pandemic, the search for scientific evidence became more intense. The demand for short-term responses marked this recent period, challenging the world to enhance mechanisms for the elaboration, translation, and dissemination of scientific knowledge. In this context, the VigiEpidemia program emerged, an Educational Program in Health Surveillance and Care in addressing COVID-19 and other viral diseases, offering qualifications to workers of the Unified Health System (SUS). Through this program, products were developed based on the DECIT's Evidence Production Service Portfolio to Support Decision Making, primarily aimed at stimulating the use of scientific evidence in the daily operations of health services. This e-book provides the reader with 26 meticulously selected research studies with interesting content produced by specialists within the scope of VigiEpidemia, divided into two parts: the first on COVID-19 and other viral diseases, and the second on Dengue and other arboviruses.

Hipodermóclise como tecnologia integrativa ao processo infusional em crianças / Hypodermoclysis as an integrative technology for the infusion process in children / Hipodermoclisis como tecnología integradora para el proceso de infusión en niños

Objetivo: Identificar as evidências científicas acerca da efetividade e da segurança da hipodermóclise em comparação à via intravenosa, no processo de infusão de fluidos, para reidratação de crianças até 10 de idade, com leve a moderada desidratação, nos contextos hospitalares e domiciliares. Métodos: Revisão sistemática conduzida conforme as recomendações do Instituto Joanna Briggs®, com protocolo publicado e registrado. A busca foi realizada em cinco recursos informacionais diferentes (bases de dados, literatura cinzenta, referências dos estudos). Todo o processo de seleção foi conduzido por revisores independentes. Resultados: Foram identificados 1410 estudos e dois foram incluídos na análise. Devido a heterogeneidade dos estudos não foi possível a realização da meta-análise. Os desfechos analisados foram volume total de líquido infundido, alteração da desidratação conforme escala de Gorelick e peso, número de tentativas para inserção do cateter, e eventos adversos. Conclusão: Demonstra-se benefícios do uso da hipodermóclise como prática integrativa ao processo de infusão de fluidos em crianças, porém com baixo nível de evidência. Novas pesquisas com alta qualidade metodológica serão promissoras para sua implementação no cuidado ao paciente pediátrico. (AU)

Objective: To identify scientific evidence about the effectiveness and safety of hypodermoclysis compared to the intravenous route, in the fluid infusion process, for rehydration of children up to 10 years of age, with mild to moderate dehydration, in hospital and home settings. Methods: Systematic review conducted according to the recommendations of the Joanna Briggs® Institute, with a published and registered protocol. The search was performed in six databases, five gray literature databases, and references of the included studies. The entire selection process was conducted by independent reviewers. Results: 1410 studies were identified and two were included in the analysis. Due to the heterogeneity of the studies, it was not possible to carry out the meta-analysis. The outcomes analyzed were total volume of fluid infused, change in dehydration according to the Gorelick scale and weight, number of attempts to insert the catheter, and adverse events. Conclusion: Benefits of the use of hypodermoclysis as an integrative practice in the fluid infusion process in children are demonstrated, but with a low level of evidence. New research with high methodological quality will be promising for its implementation in pediatric patient care. (AU)

Objetivo: Identificar evidencia científica sobre la efectividad y seguridad de la hipodermoclisis en comparación con la vía intravenosa, en el proceso de infusión de líquidos, para la rehidratación de niños hasta los 10 años de edad, con deshidratación leve a moderada, en el ámbito hospitalario y domiciliario. Métodos: Revisión sistemática realizada de acuerdo con las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs®, con protocolo publicado y registrado. La búsqueda se realizó en seis bases de datos, cinco bases de datos de literatura gris y referencias de los estudios incluidos. Todo el proceso de selección fue realizado por revisores independientes. Resultados: Se identificaron 1410 estudios y se incluyeron dos en el análisis. Debido a la heterogeneidad de los estudios, no fue posible realizar el metanálisis. Los resultados analizados fueron el volumen total de líquido infundido, el cambio en la deshidratación según la escala y el peso de Gorelick, el número de intentos de insertar el catéter y los eventos adversos. Conclusión: Se demuestran los beneficios del uso de la hipodermoclisis como práctica integradora en el proceso de infusión de líquidos en niños, pero con un bajo nivel de evidencia. Nuevas investigaciones con alta calidad metodológica serán prometedoras para su implementación en la atención del paciente pediátrico. (AU)

Mapa de evidências - Estratégias para o cuidado de pessoas com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica ou obesidade / Evidence map - Strategies for the care of people with type 2 diabetes mellitus, systemic arterial hypertension or obesity

DESTAQUES ● Este mapa de evidências tem como objetivo apresentar estratégias que podem ser efetivas para o cuidado de pessoas com diabetes, hipertensão ou obesidade. ● Foram incluídas 93 revisões sistemáticas, cujos estudos primários foram realizados em sua maioria (65,1%) na América do Norte, Ásia e Europa. ● As intervenções foram classificadas em 5 categorias e 26 subcategorias. Observouse maior frequência da categoria "Teleconsulta/eHealth" e da subcategoria "cuidado assistencial". ● Os desfechos analisados foram classificados em clínicos e não clínicos. Desfechos clínicos foram relatados em 53 revisões sistemáticas, com destaque para a pressão arterial. Desfechos não clínicos foram relatados em 51 revisões sistemáticas, com destaque para a adesão ao tratamento farmacológico. ● As cinco categorias de intervenções - Teleconsulta/eHealth, Educação, Automonitoramento/autogerenciamento, Tratamento farmacológico, Serviço de saúde - apresentaram efeito positivo ou potencialmente positivo acima de 50% para os desfechos avaliados.

HIGHLIGHTS ● This evidence map aims to present strategies that may be effective for the care of people with diabetes, hypertension or obesity. ● 93 systematic reviews were included, the majority of whose primary studies were carried out (65.1%) in North America, Asia and Europe. ● Interventions were classified into 5 categories and 26 subcategories. There was a greater frequency of the "Teleconsultation/eHealth" category and the "assistance care" subcategory. ● The analyzed outcomes were classified as clinical and non-clinical. Clinical outcomes were reported in 53 systematic reviews, with emphasis on blood pressure. Non-clinical outcomes were reported in 51 systematic reviews, with emphasis on adherence to pharmacological treatment. ● The five categories of interventions - Teleconsultation/eHealth, Education, Self-monitoring/self-management, Pharmacological treatment, Health service - showed a positive or potentially positive effect above 50% for the evaluated outcomes.

Ansiedad en estudiantes de secundaria en tiempos de pandemia: revisión Sistemática / Anxiety in high school students in times of pandemic: systematic Review / Ansiedade em estudantes do ensino médio em tempos de Pandemia: Revisão sistemática

El aislamiento social y el confinamiento forzado debido a la pandemia tuvo graves efectos en la salud mental de los estudiantes, que se manifestó cómo ansiedad y estrés. Objetivo. La investigación tuvo como propósito analizar los niveles de ansiedad en estudiantes de secundaria. Metodología. La búsqueda de información se realizó en las bases de datos Scopus y Ebsco, utilizando las ecuaciones: "Anxiety AND High school students", "Trait Anxiety AND High school students", "State anxiety AND High school students"; la información recabada se almacenó en la bandeja de Mendeley; dicha información fue analizada por títulos, resumen, palabras clave, resultados y conclusiones. El análisis de la información encriptada en Mendeley contó con 35 artículos, de los cuales 30 fueron cuantitativos y 5 cualitativos; además, el análisis por países demostró que las investigaciones sobre este tópico se realizaron con mayor énfasis en Brasil (6), en España (4) y en EE.UU. (4). El análisis de los aportes evidenció que la carencia de aparatos tecnológicos y el cambio de una educación presencial a otra virtual tuvo consecuencias inusuales de estrés y ansiedad en estudiantes y docentes. Además, se observó incremento en la agresividad, problemas en la salud mental, insomnio, pérdida del apetito entre otros. Conclusión. El confinamiento social y los cambios abruptos en la educación generaron en los agentes educativos trastornos en la salud mental y emocional.

Social isolation and forced confinement due to the pandemic had serious effects on students' mental health, which manifested as anxiety and stress. Objective. The purpose of the research was to analyze the levels of anxiety in high school students. Methodology: The information search was carried out in the Scopus and Ebsco databases, using the equations: "Anxiety AND High School Students", "Trait Anxiety AND High School Students", "State Anxiety AND High School Students"; the information collected was stored in the Mendeley tray; Said information was analyzed by titles, abstract, keywords, results and conclusions. The analysis of the encrypted information in Mendeley included 35 articles, of which 30 were quantitative and 5 qualitative; In addition, the analysis by countries disappeared because the research on this topic was carried out with greater emphasis in Brazil (6), in Spain (4) and in the US (4). The analysis of the contributions shows that the lack of technological devices and the change from face-to-face education to a virtual one had unusual consequences of stress and anxiety in students and teachers. In addition, an increase in aggressiveness, mental health problems, insomnia, loss of appetite, among others, was demonstrated. Conclusion: Social confinement and abrupt changes in education generate mental and emotional health disorders in educational agents.

O isolamento social e o confinamento forçado devido à pandemia tiveram efeitos graves na saúde mental dos estudantes, que se manifestaram sob a forma de ansiedade e stress. Objetivo: O objetivo da pesquisa foi analisar os níveis de ansiedade em estudantes do ensino médio. Metodologia. A busca de informações foi realizada nas bases de dados Scopus e Ebsco, utilizando as equações: "Ansiedade AND Estudantes do Ensino Médio", "Ansiedade Traço AND Estudantes do Ensino Médio", "Ansiedade Estado AND Estudantes do Ensino Médio"; as informações coletadas foram armazenadas na bandeja do Mendeley; Essas informações foram analisadas por títulos, resumo, palavras-chave, resultados e conclusões. A análise das informações criptografadas no Mendeley teve 35 artigos, sendo 30 quantitativos e 5 qualitativos; Além disso, a análise por país mostrou que as pesquisas sobre o tema foram realizadas com maior ênfase no Brasil (6), na Espanha (4) e nos Estados Unidos (4). A análise das contribuições mostrou que a falta de aparatos tecnológicos e a mudança do ensino presencial para o virtual tiveram consequências inusitadas de estresse e ansiedade em alunos e professores. Além disso, foi observado aumento da agressividade, problemas de saúde mental, insônia, perda de apetite, entre outros. Conclusão. O confinamento social e as mudanças bruscas na educação geraram transtornos de saúde mental e emocional nos agentes educacionais.

Eventos adversos das vacinas para COVID-19 em crianças e adolescentes: sinopse baseada em evidências / Effectiveness of melatonin supplementation according to Cochrane systematic reviews

Contexto: O coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) espalhou-se rapidamente em todo o mundo, a partir de dezembro de 2019. A vacinação tornou-se prioridade para a prevenção da doença, mas junto surgiu o temor de eventos adversos. Objetivo: Avaliar as evidências de possíveis eventos adversos das vacinas para COVID-19 em crianças e adolescentes. Material e Métodos: Trata-se de sinopse baseada em evidências. Procedeu-se à busca por estudos que associavam as vacinas para COVID-19 a eventos adversos a elas relacionados em três bases de dados: PubMed (1966-2024), Portal BVS (1982-2024) e Embase (1974-2024) e também no metabuscador de evidências TRIP DATABASE (2024). Foram utilizados os termos "COVID-19 Vaccines/adverse effects "[Mesh] Filters: Child: birth-18 years". Dois pesquisadores independentemente extraíram os dados e avaliaram a qualidade dos estudos para a síntese. O desfecho de análise envolveu a efetividade das vacinas para COVID-19 em crianças e adolescentes e a ocorrência de eventos adversos. Resultados: Foram encontradas 552 referências, seis estudos (3 revisões sistemáticas e 3 ensaios clínicos) foram incluídos (n = 13.642.718 participantes). Discussão: Há um número bastante razoável de estudos e amostragem sobre a vacinação para a COVID-19 em crianças e adolescentes. Esses estudos mostram efetividade e segurança das vacinas, sendo a ocorrência de eventos adversos mais associada a efeitos locais leves a moderados e um risco muito baixo de eventos adversos sistêmicos graves. Conclusões: Há evidência de efetividade das vacinas e baixo risco de complicações a elas associado, considerando-se que o risco-benefício justifica sua utilização em crianças e adolescentes nesse momento. Termos DeCS: Prática clínica baseada em evidências, vacina, COVID-19, eventos adversos, revisão.

Utilización de soportes respiratorios no invasivos post extubación en pacientes adultos críticos: revisión narrativa SRNI post extubación en adultos críticos / Use of Non-Invasive Respiratory Support in Critically Ill Patients Post-Extubation: a Narrative Review NIRS Post-Extubation in Critically Ill Adults

La tasa de reintubación orotraqueal luego de la extubación se registra entre un 10 a 20%. La aplicación de soportes respiratorios no-invasivos (SRNI) posterior a la extuba-ción como cánula nasal de alto-flujo, ventilación no invasiva (dos niveles de presión) y presión positiva continua en la vía aérea demostraron ser seguras y efectivas post ex-tubación. El período pre-destete representa un momento crucial en el manejo de los pa-cientes críticos ya que el fracaso de la extubación, definido como la necesidad de reintu-bación dentro de los 2 a 7 días, demostró peores resultados al aumentar la mortalidad entre un 25-50%. Esta situación conlleva al requerimiento de ventilación mecánica prolongada, neumonía asociada a la ventilación mecánica y estancias prolongadas de internación. Por lo tanto, es esencial identificar a los pacientes que se beneficiarán utilizando SRNI post extubación.

The rate of re-intubation after extubation is recorded at 10-20%. The use of non-invasive respiratory support (NIRS) post-extubation such as high-flow nasal cannula, non-invasive ventilation (bilevel pressure) and continuous positive airway pressure (CPAP) have been shown to be safe and effective post-extubation. The pre-weaning period represents a crucial time in the management of critically ill patients, as extubation failure, defined as the need for reintubation within 2-7 days, showed worse outcomes with mortality increasing by 25-50%. This situation leads to the requirement for prolonged mechanical ventilation, ventilator-associated pneumonia and long lengths of hospital stay. Therefore, it is essential to identify patients who will benefit from NIRS post extubation.

Hipertensión pulmonar y leiomiomas uterinos, ¿existe relación causal? Serie de casos y revisión fisiopatológica / Pulmonary Hypertension and Uterine Leiomyomas, Is there a Causal Relationship? Case Series and Pathophysiological Review

Introducción: Los leiomiomas uterinos son un tipo de neoplasia benigna de frecuente aparición en mujeres de edad reproductiva, relacionados con enfermedad tromboem- bólica venosa. Este vínculo surge del efecto producido por la compresión de fibromas que genera estasis venosa en la región pelviana. Sin embargo, este pareciera no ser el único factor que lo relaciona con el desarrollo posterior de hipertensión pulmonar, sino que su presencia es gatillo de una serie de fenómenos que influyen sobre la vasculatu - ra pulmonar y también a nivel sistémico. Método: Revisión de una serie de casos (seis) atendidos en nuestra unidad, seguido de una revisión sobre la relación entre leiomio- mas y distintas formas de hipertensión pulmonar con una revisión desde la fisiopatología. Resultado y conclusiones: Encontramos sustento bibliográfico en los múltiples caminos fisiopatológicos que relacionan los mediadores vasculares comunes, que parecieran ser el punto clave en la relación entre estas dos patologías.

Introduction: Uterine leiomyomas are a type of benign neoplasm that frequently appears in women of reproductive age, related to venous thromboembolic disease. This link arises from the effect produced by the compression of fibroids, which generates venous stasis in the pelvic region. However, this seems not to be the only factor that re- lates it to the subsequent development of pulmonary hypertension, but rather its presence is a trigger for a series of phenomena that influence the pulmonary vasculature and also at a systemic level. Method: Review of a series of cases (six) cared for in our unit, followed by a review on the relationship between leiomyomas and different forms of pulmonary hypertension with a review from the pathophysiology. Result and conclusions: We found bibliographic support in the multiple pathophysiological paths that relate the common vascular mediators, which appear to be the key point in the relationship between these two pathologies.

Promoção do exercício físico em pessoas com prótese total do joelho: Intervenção de enfermagem de reabilitação / Promoting physical exercise in people with total knee replacements: A rehabilitation nursing intervention

Introdução: A osteoartrite do joelho (OAJ) é a mais prevalente e a sua incidência continua a aumentar em paralelo com o envelhecimento da população. Nas pessoas com OAJ avançada, o tratamento cirúrgico através da prótese total do joelho (PTJ) é a intervenção mais recomendada, mas com implicações na mobilidade, condicionando o retorno ao exercício físico (EF). Atualmente, há uma dispersão de programas direcionados a esta população, sendo que os enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação (EEER) apresentam competências e conhecimento científico para prescrever EF direcionado a populações com vulnerabilidade acrescida. Desta forma, este estudo pretende desenvolver recomendações de EF para pessoas com PTJ. Objetivo: Desenvolver recomendações de promoção de EF para pessoas com PTJ em contexto hospitalar e comunitário. Metodologia: O estudo adotou um desenho metodológico baseado no modelo de intervenções complexas do Medical Research Council Framework. A Etapa I consistiu numa revisão da literatura para sintetizar o conhecimento sobre estratégias de promoção do EF para pessoas com PTJ. A Etapa II focou na elaboração de recomendações com base na evidência científica e na discussão por peritos num grupo focal. A validação das recomendações ocorreu na Etapa III através de um Painel de Delphi. Resultados: Há convergência significativa entre a literatura científica e a opinião dos especialistas em relação à estruturação dos programas de EF em fases distintas. Sublinha-se a importância de exercícios de fortalecimento muscular, exercícios funcionais e exercícios aeróbios como caminhadas e exercícios em meio aquático. A progressão gradual da intensidade, assegura a segurança e eficácia dos exercícios, sendo a escala de Borg uma ferramenta essencial para a sua monitorização. A frequência dos exercícios deve ser ajustada de acordo com a fase de recuperação e o tipo de exercício. A preferência por instrumentos de avaliação acessíveis e clinicamente relevantes foi evidenciada. Conclusão. O tratamento cirúrgico através da colocação da PTJ é a intervenção mais recomendada, mas que acarreta compromissos na mobilidade, condicionando a prática de EF. Considera-se que um programa de EF é sobretudo multicomponente, com aplicação multidisciplinar, devendo incluir fortalecimento muscular, funcionalidade e treino aeróbio. Deve adaptar-se e monitorizar o programa, de forma a promover a sua eficácia e o retorno à atividade na comunidade.

Práticas corporais e atividade física para mulheres gestantes e puérperas: efeitos na saúde / Body practices and physical activity for pregnant and postpartum women: health effects

Contexto - As práticas corporais e atividade física (PCAF) contribuem para reduzir os riscos à saúde e melhorar a qualidade de vida das pessoas. Entre gestantes e puérperas a AF pode trazer benefícios para a saúde da mulher e do bebê, além de reduzir riscos e complicações relacionados à gravidez. Pergunta - Quais são os efeitos das práticas corporais e/ou atividade física para a promoção da saúde de gestantes e puérperas na Atenção Primária à Saúde (APS)? Métodos - As buscas de revisões sistemáticas (RS) foram realizadas em dezembro de 2023 nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, Pubmed, Embase e Health Systems Evidence. Apenas os processos de seleção de estudos recuperados e de avaliação da qualidade metodológica das RS (AMSTAR 2) foram realizados em duplicidade e de modo independente. Resultados - De 193 registros recuperados nas buscas, 36 RS foram incluídas. Os resultados são apresentados de acordo com os períodos de realização da AF: gravidez, perinatal e pós-parto. De modo geral, observaram-se benefícios para os seguintes desfechos: ➔ Dor, dor pélvica e dor lombar (9 RS) ➔ Qualidade de vida (5 RS); ➔ Sintomas depressivos e de ansiedade (4 RS) ➔ Complicações na gravidez, parto e pós-parto (4 RS) ➔ Medidas antropométricas (3 RS) ➔ Capacidade funcional e fadiga (2 RS) Considerações finais - A maioria dos resultados indica efeitos positivos relacionados à prática de PCAF para a promoção da saúde de gestantes e puérperas no contexto da APS. No entanto, deve-se observar que as RS foram classificadas em qualidade criticamente baixa (13 RS), baixa (2 RS) e alta (1 RS). Além disso, há grande variedade quanto às modalidades, à frequência e à duração das intervenções.

Context - Body practices and physical activity (PCAF) contribute to reducing health risks and improving people's quality of life. Among pregnant and postpartum women, PA can bring benefits to the health of women and babies, in addition to reducing risks and complications related to pregnancy. Question - What are the effects of body practices and/or physical activity for promoting the health of pregnant and postpartum women in Primary Health Care (PHC)? Methods - Searches for systematic reviews (SRs) were carried out in December 2023 in the databases of the Virtual Health Library, Pubmed, Embase, and Health Systems Evidence. Only the processes of selection of retrieved studies and assessment of the methodological quality of the SRs (AMSTAR 2) were performed in duplicate and independently. Results - Of 193 records retrieved in the searches, 36 SRs were included. The results are presented according to the periods of PA performance: pregnancy, perinatal, and postpartum. In general, benefits were observed for the following outcomes: ➔ Pain, pelvic pain and low back pain (9 SR) ➔ Quality of life (5 SR); ➔ Depressive and anxiety symptoms (4 SR) ➔ Complications during pregnancy, childbirth and postpartum (4 SR) ➔ Anthropometric measurements (3 SR) ➔ Functional capacity and fatigue (2 SR) Final considerations - Most results indicate positive effects related to the practice of PCAF for promoting the health of pregnant and postpartum women in the context of PHC. However, it should be noted that the SR were classified as critically low (13 SR), low (2 SR) and high (1 SR) quality. In addition, there is great variety in terms of the modalities, frequency and duration of the interventions.

Conhecimento de Mulheres acerca do Exame Papanicolaou / Women's Knowledge about Papanicolaou Test / El Conocimiento de las Mujeres sobre el examen de Papanicolaou

O exame preventivo do câncer do colo uterino (PCCU) permite a análise morfológica do tecido do colo do útero para identificação de alterações em células isoladas ou em pequenos grupos. Mediante as dificuldades enfrentadas pelo enfermeiro, a problemática deste trabalho é a baixa procura de mulheres por serviços de saúde para realizar o rastreamento com o exame preventivo. Objetivo: Analisar as produções científicas publicadas no Brasil sobre o conhecimento de mulheres acerca do PCCU. Método: Revisão integrativa da literatura. Para a construção do estudo, buscaram-se publicações científicas indexadas na base de dados LILACS, MEDLINE e BDENF. Os critérios de inclusão definidos para a seleção dos documentos foram artigos originais, nos idiomas português e inglês, disponíveis na íntegra, de acesso gratuito, publicados de 2017 a 2021. Resultados: Foram encontrados 71 artigos e, após serem aplicados os critérios de exclusão, apenas 14 artigos foram incluídos na amostra do estudo categorizados em três eixos temáticos: o primeiro apresenta o conhecimento sobre o PCCU, o segundo, os fatores relacionados à não adesão, e o terceiro, a cobertura para a realização do PCCU na prática da enfermagem. Conclusão: Os baixos níveis de informação e a má comunicação contribuem para a não adesão ao exame. Desse modo, para maximizar a adesão das pacientes, recomenda-se que a equipe de enfermagem modifique a abordagem sobre a realização dos exames preventivos

The Papanicolaou test allows the morphological analysis of the tissue to identify changes in isolated cells or in small groups. Given the difficulties faced by nurses, the low demand of women for health services to submit to screening preventive exams is a limitation of the study. Objective: To analyze scientific productions published in Brazil on women's knowledge about cervix cancer screening (CCS). Method: Integrative Literature Review. Scientific publications indexed at the LILACS, MEDLINE and BDENF databases were searched. The inclusion criteria were free, fully available original articles published in Portuguese and English published from 2017 to 2021. Results: 71 articles were found, and after the exclusion criteria were applied, only 14 articles remained categorized into three thematic axes, the first addresses women's knowledge about CCS; the second, factors related to non-adherence and the third, the challenges nursing professionals face regarding the coverage for CCS. Conclusion: Low levels of information and poor communication contribute to non-adherence. Therefore, to maximize patient adherence, nursing professionals should change the approach to CCS.

El examen preventivo del cáncer del cuello uterino (PCCU) permite el análisis morfológico del tejido del cérvix para identificar cambios en células aisladas o en pequeños grupos. Ante las dificultades que enfrentan las enfermeras, el problema de este trabajo es la baja demanda de las mujeres de los servicios de salud para realizar despistajes con exámenes preventivos. Objetivo: Analizar las producciones científicas publicadas en el Brasil sobre el conocimiento de las mujeres sobre el PCCU. Método: Revisión integradora de la literatura. Para construir el estudio se buscaron publicaciones científicas indexadas en las bases de datos LILACS, MEDLINE y BDENF. Los criterios de inclusión definidos para la selección de documentos fueron artículos originales, en portugués e inglés, disponibles en su totalidad, de acceso gratuito, publicados entre 2017 y 2021. Resultados: Se encontraron 71 artículos, y tras aplicar los criterios de exclusión, solamente 14 artículos fueron considerados en la muestra del estudio categorizados en tres ejes temáticos: el primero presenta el conocimiento sobre el PCCU; el segundo, los factores relacionados a la falta de compromiso; y el tercero, la cobertura para la realización del PCCU en la práctica de la enfermería. Conclusión: Los bajos niveles de información y la mala comunicación contribuyen al incumplimiento del examen. Por lo tanto, para maximizar el compromiso de la paciente, se recomienda cambios en la forma en que el equipo de enfermería realiza los exámenes preventivos.

Взаємодія з громадами: посібник зі зміцнення здоров’я із забезпеченням участі людей у досягненні універсального охоплення послугами з охорони здоров’я

Перегляд і переосмислення заходів зі зміцнення здоров’я для активізації прогресу в напрямку досягнення універсального охоплення послугами з охорони здоров’я (UHC) в контексті первинної медичної допомоги можуть допомогти покращити стан здоров’я щонайменше одного мільярда людей, як це передбачено в 13th General Programme of Work 2019–2023 [Тринадцятій загальній програмі роботи на 2019–2023 рр.] Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). ВООЗ була створена з метою забезпечення покращення здоров’я всіх людей. Упродовж років такі визначальні фактори впливу на здоров’я, як глобалізація, швидка й незапланована урбанізація,погіршення стану довкілля, старіння населення, спалахи інфекційних захворювань, загострення епідемії неінфекційних захворювань та зміна клімату, призвели до посилення нерівності, у зв’язку з чим робота із забезпечення справедливості у сфері охорони здоров’я зараз є важливою як ніколи.

Contributions of educational interventions in the management of Computer Vision Syndrome: a review of the literature / Aportes de las intervenciones educativas en el manejo del Síndrome Visual Informático: una revisión de literatura / Contribuições das intervenções educacionais no Manejo da Síndrome da Visão Computacional: uma revisão de literatura

Objective: To identify health education interventions that have demonstrated improvements in the visual and ocular health of computer-using workers with Computer Vision Syndrome. Method: Bibliographic review of original articles in Spanish and English, published between 2017 and June 2022 in PubMed, Scopus, MEDLINE (EBSCO), Redalyc, and Ovid databases. Results: Out of 1,695 articles, 11 complied with the protocol. Of these, 90.90% were published from 2020 to June 2022 and India had the highest number of publications (27.27%). Most of the studies were experimental or quasi-experimental (36.36%), and for the qualitative synthesis they were classified in educational interventions with technology 54.54% (n=6) and those that handled traditional education 45.45% (n=5). Conclusion: Health education interventions were shown to contribute to the improvement of visual and ocular health of computer users with Computer Vision Syndrome. It is necessary to investigate and divulge results about the topic, which contribute to the processes of promotion of visual and ocular health, as well as in the prevention of Computer Vision Syndrome in the workplace

Objetivo: Identificar intervenciones de educación para la salud que hayan demostrado me-joras en la salud visual y ocular de trabajadores usuarios de computadoras con Síndrome de Visión por Computador. Método: Revisión bibliográfica de artículos originales en español e inglés, publicados entre 2017 y junio de 2022 en las bases de datos PubMed, Scopus, MEDLINE (EBSCO), Redalyc y Ovid. Resultados: De 1.695 artículos, 11 cumplieron con el protocolo. De estos, el 90,90% se publicaron desde 2020 hasta junio de 2022 y la India tuvo el mayor número de publicaciones (27,27%). La mayoría de los estudios fueron experimentales o cuasi-experimentales (36,36%), y para la síntesis cualitativa se clasificaron en intervenciones educativas con tecnología 54,54% (n=6) y las que manejaban educación tradicional 45,45% (n=5). Conclusión: Se demostró que las intervenciones de educación en salud contribuyen a la mejora de la salud visual y ocular de los usuarios de computadora con Síndrome de Visión por Computador. Es necesario investigar y divulgar resultados sobre el tema, que contribuyan a los procesos de promoción de la salud visual y ocular, así como en la prevención del Síndrome de Visión por Computador en el ámbito laboral

Objetivo: Identificar intervenções de educação em saúde que demonstraram melhorias na saúde visual e ocular de trabalhadores usuários de computador com Síndrome de Visão de Computa-dor. Método: Revisão bibliográfica de artigos originais em espanhol e inglês, publicados entre 2017 e junho de 2022 nas bases de dados PubMed, Scopus, MEDLINE (EBSCO), Redalyc e Ovid. Resultados: Dos 1.695 artigos, 11 estavam de acordo com o protocolo. Destes, 90,90% foram publicados de 2020 a junho de 2022 e a Índia apresentou o maior número de publicações (27,27%). A maioria dos estudos foi experimental ou quase-experimental (36,36%), e para a síntese qualitativa foram classificados em intervenções educativas com tecnologia 54,54% (n=6) e aquelas que tratavam da educação tradicional 45,45% (n=5). Conclusão: As intervenções de educação em saúde demonstraram contribuir para a melhoria da saúde visual e ocular de usuários de computador com Síndrome de Visão de Computador. É preciso investigar e divulgar resulta-dos sobre o tema, que contribuam nos processos de promoção da saúde visual e ocular, bem como na prevenção da Síndrome da Visão do Computador no ambiente de trabalho

Habilidades Sociales y personas con discapacidad: panorama de las investigaciones brasileñas / Habilidades sociais e pessoas com deficiência: panorama das pesquisas brasileiras / Social skills and people with disabilities: overview of brazilian research

Pesquisas sobre o campo das habilidades sociais vêm crescendo nas últimas décadas e, em paralelo, estudos que buscam sistematizar o que vem sendo produzido. Este estudo teve como objetivo caracterizar, por meio de uma revisão da literatura, estudos empíricos realizados por autores brasileiros publicados em periódicos que investigam diretamente as habilidades sociais de pessoas com deficiência. Foi realizada uma busca nas bases de dados SciELO, PEPSIC, LILACS, Index Psi, BDENF e Periódicos CAPES com os descritores habilidades sociais e competência social, sem restrição quanto ao período de publicação. Foram caracterizados 43 artigos quanto a aspectos bibliográficos e metodológicos. Os resultados indicam alto volume de pesquisas com delineamento descritivo, maior frequência de participantes com deficiência intelectual, predomínio de inventários como forma de avaliação e escassez de pesquisas instrumentais sobre validação ou desenvolvimento de medidas. Essa revisão poderá contribuir com informações para auxiliar novas pesquisas sobre habilidades sociais junto a pessoas com deficiência.

Investigaciones sobre el campo de las habilidades sociales siguen creciendo en las últimas décadas y, en paralelo, estudios que buscan sistematizar lo que vienen siendo producido. En este estudio se tuvo como objetivo caracterizar, por intermedio de una revisión de la literatura, estudios empíricos realizados por autores brasileños publicados en periódicos que investigan directamente las habilidades sociales de personas con discapacidad. Se realizó una búsqueda en las bases de datos SciELO, PEPSIC, LILACS, Index Psi, BDENF y Periódicos CAPES con los descriptores habilidades y competencia sociales, sin restricción al período de publicación. Se caracterizaron 43 artículos cuanto al aspectos bibliográficos y metodológicos. Los resultados indican alto volumen de investigaciones con delineamento descriptivo, mayor frecuencia de participantes con discapacidad intelectual, predominio de inventarios como forma de evaluación y escasez de investigaciones instrumentales sobre validación o desarrollo de medidas. Esta revisión podrá contribuir con informaciones para ayudar nuevas investigaciones sobre habilidades sociales junto a personas con discapacidad.

ABSTRACT Research about the social skills field has been growing in recent decades and, in parallel, studies that seek to systematize what has been produced. This study aimed to characterize, through a literature review, empirical studies carried out by Brazilian authors published in journals that directly investigate the social skills of people with disabilities. A search was carried out in the SciELO, PEPSIC, LILACS, Index Psi, BDENF and Periodicals CAPES databases with the descriptors social skills and social competence, without restriction regarding the period of publication. It was found 43 articles were characterized in terms of bibliographic and methodological aspects. The results indicate a high volume of research with a descriptive design, a higher frequency of participants with intellectual disabilities, a predominance of inventories as a means of evaluation and a scarcity of instrumental research on validation or development of measures. This review may contribute with information to support further research on social skills with people with disabilities.

A rua como local de trabalho: o caso de entregadores via aplicativos / The street as a workplace: the situation of delivery drivers via apps / La rue comme lieu de travail: la situation des livreurs par l'entremise d'applications

O estudo apresentado neste artigo investigou o contexto em que se dá o trabalho de entregadores via aplicativos, levando em consideração problemas agravados pela pandemia de covid-19, tais como: o fato de ser realizado na rua, o sucateamento de direitos trabalhistas e sua precarização com o fenômeno de uberização. Os resultados apontam impactos negativos na saúde biopsicossocial desses entregadores, evidenciando uma queda da remuneração e uma maior exposição ao vírus. Dentre os impactos, destacam-se o aumento de processos psicopatológicos, além do medo em relação à iminente possibilidade de contrair o coronavírus e contaminar sua rede de apoio social. Desta maneira, conclui-se que a pandemia de covid-19, aliada a políticas de sucateamento dos direitos trabalhistas influenciam diretamente a saúde biopsicossocial desses trabalhadores, empurrando-os para a margem do trabalho formal e potencializando o processo de uberização relacionado a esse modelo de trabalho informal

The study presented in this article examined the work context of delivery drivers via apps, taking into account the problems aggravated by the covid-19 pandemic such as: the fact that the work is carried out on the street, the scrapping of labour rights and the precariousness of their work, due to the phenomenon of uberization. The results reveal negative impacts on the biopsychosocial health of these delivery drivers, highlighting a drop in remuneration and a greater exposure to the virus. Among these impacts, the increase in psychopathological processes as well as the fear of the imminent possibility of contracting the corona-virus and contaminating their social support network are the most visible. In this way, it is concluded that the covid-19 pandemic combined with policies to scrap labour rights have influence on the biopsychosocial health of these workers, pushing them to the margins of formal employement and intensifying the uberiza-tion process related to this informal work model

L'étude presentée dans cet article a examiné le contexte dans lequel des livreurs par l'entremise d'appli-cations travaillent, en tenant compte des problèmes aggravés par la pandémie de covid-19, tels que: le fait que le travail soit effectué dans la rue, la supression des droits du travail et sa précarisation causé par le phénomène d'ubérisation. Les résultats indiquent des impacts négatifs sur la santé biopsychosociale de ces livreurs, montrant une baisse des rémunérations et une plus grande exposition au virus. Parmi ces impacts, attirent l'attention l'augmentation des processus psychopathologiques, de la même manière que la crainte de la possibilité imminente de contracter le coronavirus et de contaminer leur réseau de soutien social. Il est conclu que la pandémie de covid-19 combinée aux politiques de suppression des droits du travail influent directement sur la santé biopsychosociale de ces travailleurs, en les poussant en marge du travail formel et en renforçant le processus d'ubérisation lié à ce modèle de travail informel

Cadastro único: acompanhamento das condicionalidades de saúde para grupos específicos / Single Registry (Cadastro único): monitoring health conditions for specific groups

CONTEXTO - O Cadastro Único (Cad-único) é o meio pelo qual o governo faz o mapeamento das famílias de baixa renda no Brasil, para que elas possam receber benefícios sociais. As famílias participantes assumem compromissos de condicionalidade nas áreas de saúde, assistência social e educação. As condicionalidades de saúde incluem: realização de pré-natal; cumprimento do calendário nacional de vacinação; acompanhamento do estado nutricional, para os beneficiários que tenham até 7 anos de idade incompletos. PERGUNTA - Os grupos específicos do Cad-único (quilombolas, indígenas, ciganos, extrativistas, famílias com pessoas presas no sistema carcerário, catadores, pessoas em situação de rua, ribeirinha, etc) estão sendo acompanhados nas condicionalidades de saúde? MÉTODOS - As buscas dos estudos foram realizadas em novembro de 2023 nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, Google Acadêmico. Apenas o processo de seleção de estudos recuperados foi realizado em duplicidade e de modo independente. Não foi realizada avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos. RESULTADOS - De 273 registros identificados, 4 estudos foram incluídos. Todos os estudos relataram experiências com relação aos povos indígenas, incluindo acompanhamento nutricional (n=1), vacinação (n=2), peso (n=1) e acompanhamento da saúde (n=1) de crianças, acompanhamento de gestantes e nutrizes (n=1), e condicionalidades não especificadas (n=3). Os estudos revelam uma série de inadequações do programa para essa população, indicando a necessidade de reformular o modo de oferta do benefício e seu monitoramento, de incorporar a Secretaria Especial de Saúde Indígena (SESAI) nas atividades locais em saúde, de considerar as especificidades dos modos de vida dos povos indígenas (e sua relação com a terra, as florestas e os rios), de enfrentar o racismo institucional, de estabelecer condições mínimas para a conquista da autonomia individual. CONSIDERAÇÕES FINAIS - Os estudos apontam alguns avanços com a inclusão dos povos indígenas nos programas de transferência de renda. Porém, muitos desafios precisam ser superados, apontando para a necessidade de desenvolver ações culturalmente apropriadas. Observa-se uma importante lacuna de conhecimento quanto ao acompanhamento dos grupos específicos do Cad-único.

CONTEXT - The Single Registry (Cad-único) is the means by which the government maps low-income families in Brazil, so that they can receive social benefits. Participating families make conditionality commitments in the areas of health, social assistance and education. Health conditions include: prenatal care; compliance with the national vaccination calendar; monitoring of nutritional status, for beneficiaries who are up to 7 years of age. QUESTION - Are specific Cad-único groups (quilombolas, indigenous people, gypsies, extractivists, families with people imprisoned in the prison system, collectors, homeless people, riverside people, etc.) being monitored in terms of health conditions? METHODS - Searches for studies were carried out in November 2023 in the Virtual Health Library, Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations, and Google Scholar databases. Only the selection process of retrieved studies was carried out in duplicate and independently. No assessment of the methodological quality of the included studies was carried out. RESULTS - Of 273 records identified, 4 studies were included. All studies reported experiences in relation to indigenous peoples, including nutritional monitoring (n=1), vaccination (n=2), weight (n=1) and health monitoring (n=1) of children, monitoring of pregnant women and nursing mothers (n=1), and unspecified conditionalities (n=3). The studies reveal a series of inadequacies in the program for this population, indicating the need to reformulate the way the benefit is offered and its monitoring, to incorporate the Special Secretariat for Indigenous Health (SESAI) in local health activities, to consider the specificities of ways of life of indigenous peoples (and their relationship with the land, forests and rivers), of confronting institutional racism, of establishing minimum conditions for the achievement of individual autonomy. FINAL CONSIDERATIONS - Studies point to some progress with the inclusion of indigenous peoples in income transfer programs. However, many challenges need to be overcome, pointing to the need to develop culturally appropriate actions. There is an important gap in knowledge regarding the monitoring of specific Cad-único groups.

Protocolo de revisão de escopo: aperfeiçoamento do guia PRISMA-ScR / Scoping protocol review: PRISMA-ScR guide refinement

Objetivo: Clarificar informações sobre o checklist PRISMA-ScRe orientar, de forma detalhada, os itens para aperfeiçoamento do protocolo de revisão de escopo. Métodos: Revisão bibliográfica da literatura, com análise de estudos relacionados ao tema, via portal PubMed e sitedo Instituto Joanna Briggs, em agosto de 2022. Realizou-se a síntese dos achados e recomendações para refinamento da descrição do método. Resultados: O material analisado possibilitou a elaboração de recomendações para aprimoramento do protocolo em sete itens do PRISMA-ScR: Título, Resumo, Objetivos, Pesquisa, Seleção das fontes de evidência, Síntese dos resultados e Resultados esperados. Conclusão: Ao destacar e clarificar as fases da construção do protocolo da revisão de escopo, baseado no PRISMA ScR, obteve-se a construção de um modelo transparente e reproduzível. Descritores: Revisão; Métodos; Revisão da pesquisa por pares

Objective: To clarify information about the PRISMA-ScR checklist and provide detailed guidance on items for improvement of the scoping review protocol.Methods: Literature review, with analysis of studies related to the topic, via the PubMed portal and the Joanna Briggs Institute website, in August 2022. A synthesis of the findings and recommendations for refinement of the method description were performed.Results: The analyzed material enabled the elaboration of recommendations for improvement of the protocol in seven items of PRISMA-ScR: Title, Summary, Objectives, Research, Selection of sources of evidence, Summary of results, and Expected results.Conclusion: By highlighting and clarifying the phases of the construction of the scoping review protocol, based on PRISMA ScR, we obtained the construction of a transparent and reproducible model. Descriptors: Review; Methods; Peer review, research

Métodos de aprendizaje automático para predecir el comportamiento epidemiológico de enfermedades arbovirales: revisión estructurada de literatura / Machine learning methods to predict epidemiological behavior of arbovirals diseases: structured literature review

Introducción: Los métodos de aprendizaje automático permiten manejar datos estructurados y no estructurados para construir modelos predictivos y apoyar la toma de decisiones. Objetivo: Identificar los métodos de aprendizaje automático aplicados para predecir el comportamiento epidemiológico de enfermedades arbovirales utilizando datos de vigilancia epidemiológica. Metodología: Se realizó búsqueda en EMBASE y PubMed, análisis bibliométrico y síntesis de la información. Resultados: Se seleccionaron 41 documentos, todos publicados en la última década. La palabra clave más frecuente fue dengue. La mayoría de los autores (88,3 %) participó en un artículo de investigación. Se encontraron 16 métodos de aprendizaje automático, el más frecuente fue Red Neuronal Artificial, seguido de Máquinas de Vectores de Soporte. Conclusiones: En la última década se incrementó la publicación de trabajos que pretenden predecir el comportamiento epidemiológico de arbovirosis por medio de diversos métodos de aprendizaje automático que incorporan series de tiempo de los casos, variables climatológicas, y otras fuentes de información de datos abiertos.

Introduction: Machine learning methods allow to manipulate structured and unstructured data to build predictive models and support decision-making. Objective: To identify machine learning methods applied to predict the epidemiological behavior of vector-borne diseases using epidemiological surveillance data. Methodology: A literature search in EMBASE and PubMed, bibliometric analysis, and information synthesis were performed. Results: A total of 41 papers were selected, all of them were published in the last decade. The most frequent keyword was dengue. Most authors (88.3 %) participated in a research article. Sixteen machine learning methods were found, the most frequent being Artificial Neural Network, followed by Support Vector Machines. Conclusions: In the last decade there has been an increase in the number of articles that aim to predict the epidemiological behavior of vector-borne diseases using by means of various machine learning methods that incorporate time series of cases, climatological variables, and other sources of open data information.

Perspectivas metodológicas del análisis del discurso aplicadas al estudio de los sistemas de salud / Methodological perspectives of discourse analysis applied to the study of health systems

Introducción: El análisis del discurso es un abordaje alternativo de investigación de sistemas de salud. Objetivo: Describir la producción científica que investiga los sistemas de salud utilizando el análisis del discurso como perspectiva teórico-metodológica. Métodos: Revisión sistemática exploratoria de literatura, que incluyó la búsqueda de textos en inglés y español en cinco bases de datos (SciELO, MEDLINE, PubMed, EBSCO y ScienceDirect). Se utilizaron los descriptores "sistema OR salud" AND "análisis OR discurso" y sus traducciones al inglés. Se incluyeron artículos originales con metodología cualitativa, revisiones sistemáticas exploratorias de la literatura, ensayos y tesis doctorales, cuya metodología o tema de revisión fuese expresamente descrita como análisis de discurso de sistemas de salud, de sus funciones o estructura organizativa, publicados en el periodo entre enero de 1994 a diciembre de 2019; se excluyeron textos con metodología cuantitativa, estudios mixtos y metaanálisis. Resultados: Se incluyó un total de 27 textos en la revisión, se describió en cuatro categorías la forma como el análisis del discurso puede ser utilizado en el estudio de los sistemas de salud: el concepto del proceso salud enfermedad, la autonomía del sujeto, los discursos de gestión y los sistemas de salud como política pública. Discusión: Los sistemas de salud son campos para el ejercicio de las relaciones de poder que construyen sujetos, configuran la autonomía del sujeto y determinan las intervenciones del proceso salud-enfermedad. Conclusiones: Esta revisión identificó que el discurso es utilizado como dispositivo de poder que configura sujetos y la forma como se interviene el proceso salud-enfermedad.

Introduction: An alternative approach to health systems research is discourse analysis. Objective: To describe the scientific production that investigates health systems using discourse analysis as a theoretical-methodological perspective. Methodology: Systematic review. The search was conducted in five databases (SciELO, MEDLINE, PubMed, EBSCO and Science Direct), in both Spanish and English. The descriptors used were "sistema OR salud" AND "análisis OR discurso", and their English equivalents. Qualitative studies, scoping reviews, essays and PhD theses, published between January 1994 and December 2019, were included; in all cases their subject was described clearly as discourse analysis of health systems, their functions or organizative structure. Results: A total of 27 texts were included in the revision; four categories describe how discourse analysis can be used in the study of health systems as well, the concept of the health-disease process, subject autonomy, management discourses, and health systems as public policy. Discussion: Health systems are fields for the exercise of power relations that construct subjects, configure the autonomy of the subject, and determine the interventions of the health-disease process. Conclusions: This review identifies that discourse is used as a device of power that configures subjects and the way in which the health-disease process is intervened.

Uso de TIC ́s para el manejo de enfermedades cardiovasculares / Use of ICTs for the managem ent of cardiovascular diseases

¿Son efectivas las aplicaciones móviles en las personas adultas con enfermedades cardiovasculares para mejorar su control? Como es sabido la población de edad más avanzada considera un obstáculo determinante el avance de la sociedad y su adaptación a los cambios que involucra, lo que refiere la importancia de buscar nuevas herramientas que le faciliten esa adaptación, aún más cuando su salud depende de ello cuando deben enfrentarse al control de enfermedades crónicas y de mucha atención. En este artículo se responderá esta interrogante mediante la revisión bibliográfica sistemática bajo estrategias de búsqueda en bases de datos reconocidas como Pubmed y Scielo de artículos previos enfocados al uso de TIC's en el control de enfermedades. Rescatando finalmente 6 artículos que muestran resultados positivos en la mejora del estado de salud y/o de la ad-herencia al tratamiento de los pacientes controlados en sus estudios, discutiendo factores que podrían mejorar sus resultados en estudios en los que no fueron significativos, valorando limitaciones y recomendaciones para estudios futuros, invitando finalmente a la población, a mejorar el estudio de la población adulta y adulta mayor, y a la búsqueda de herramientas que le permitan mejorar su salud, así como en el caso de las TIC'S que son una gran ayuda para mejorar el control de éstas, al comprobar que no generan ningún riesgo para quien las utiliza, no interfiere con la terapia tradicional farmacológica y solo refiere beneficios a pesar de las limitantes de accesibilidad que pueden ser fácilmente controladas[AU]

Are mobile applications effective in adults with cardiovascular diseases to improve their control? As is known, the older population considers the progress of society and its adaptation to the changes it involves to be a determining obstacle, which refers to the importance of seeking new tools that facilitate this adaptation, even more so when their health depends on This is when they have to face the control of chronic diseases and a lot of care. This article will answer this question through a systematic bibliographic review using search strategies in recognized databases such as Pubmed and Scielo of previous articles focused on the use of ICTs in disease control. Finally rescuing 6 articles that show positive results in improving the state of health and/or adherence to treatment of patients controlled in their studies, discussing factors that could improve their results in studies in which they were not significant, assessing limitations and recommendations for future studies, finally inviting the population to improve the study of the adult and elderly population, and to search for tools that allow them to improve their health, as well as in the case of ICTs that are a great help to improve the control of these, by verifying that they do not generate any risk for those who use them, does not interfere with traditional pharmacological therapy and only refers benefits despite the accessibility limitations that can be easily controlled[AU]

Os aplicativos móveis são eficazes em adultos com doenças cardio-vasculares para melhorar seu controle? Como se sabe, a população idosa considera o progresso da sociedade e sua adaptação às mu-danças que ela envolve um obstáculo determinante, o que remete à importância de buscar novas ferramentas que facilitem essa adap-tação, ainda mais quando sua saúde depende de quando têm que enfrentar o controle de doenças crônicas e muito cuidado. Este arti-go responderá a esta questão por meio de uma revisão bibliográfica sistemática utilizando estratégias de busca em bases de dados re-conhecidas como Pubmed e Scielo de artigos anteriores focados no uso das TICs no controle de doenças. Por fim resgatando 6 artigos que mostram resultados positivos na melhora do estado de saúde e/ou adesão ao tratamento dos pacientes controlados em seus estu-dos, discutindo fatores que poderiam melhorar seus resultados em estudos em que não foram significativos, avaliando limitações e re-comendações para estudos futuros, convidando finalmente a popu-lação a melhorar o estudo da população adulta e idosa, e a procurar ferramentas que lhes permitam melhorar a sua saúde, bem como no caso das TIC que são uma grande ajuda para melhorar o controlo destas, por verificando que não geram nenhum risco para quem os utiliza, não interferem na terapia farmacológica tradicional e ape-nas remetem a benefícios, apesar das limitações de acessibilidade facilmente controláveis[AU]