Efeito cardiovascular superior do modelo periodizado para prescrição de exercícios comparado ao convencional em coronariopatas / Superior cardiovascular effect of the periodized model for prescribed exercises as compared to the conventional one in coronary diseases

O exercício físico melhora a sobrevida e a qualidade de vida de pacientes coronarianos, mas a maneira ideal de prescrevê-lo é ainda controversa. Criar um modelo periodizado para prescrição de exercícios para pacientes coronarianos e compará-lo com o modelo convencional. Randomização de 62 pacientes coronarianos em tratamento farmacológico em dois grupos: treinamento convencional, não periodizado (GNP, n = 33) e periodizado (GP, n = 29). Os dois grupos foram submetidos aos mesmos exercícios durante as 36 sessões do programa, mas prescritos de maneira diferente. Todos os pacientes foram submetidos à seguinte avaliação: consulta médica admissional, teste de esforço cardiopulmonar, teste de 1 repetição máxima (1RM) e avaliação da composição corporal. O VO2 pico melhorou nos dois grupos, embora de maneira mais efetiva no GP (4% versus 1,7%, p < 0,001). Além disso, a capacidade funcional do GP aumentou em 13%, tendo havido significativa redução no percentual de gordura corporal (2,1%, p < 0,005) e no peso corporal (1,9 kg, p < 0,005). A força muscular nos dois grupos melhorou como diagnosticado pelo teste de 1RM para seis diferentes grupos musculares (quádriceps, isquiotibiais, bíceps, tríceps braquial, peitoral e grande dorsal), mas sem diferença significativa entre os grupos, tendo os dois modelos a mesma eficiência. O presente estudo mostrou que a periodização do treinamento de pacientes cardíacos pode melhorar a capacidade cardiorrespiratória e reduzir a porcentagem de gordura corporal mais efetivamente do que o modelo convencional

Physical exercise improves the survival and quality of life of coronary patients, but the ideal way of prescribing these exercises is still controversial. To create a new periodized model for the prescription of exercises for coronary patients and compare it with a conventional model. 62 coronary patients under pharmacological treatment were randomized into two groups: conventional (NPG, n = 33) and periodized (PG, n = 29) training. The two groups were submitted to the same exercises during the 36 sessions making up the program, but prescribed in different ways. All patients underwent an evaluation consisting of: medical admission consultancy, cardiopulmonary endurance testing, 1 maximum repetition test (1MR) and body composition evaluation. The VO2 peak improved in both groups, although more effectively in the PG (4% against 1.7%, p < 0.001). In addition, the functional capacity of this group improved by 13%, and there was a significant reduction in the percent body fat (2.1%, p < 0.005) and body weight (1.9 kg, p < 0.005). The muscle strength of both groups improved as diagnosed by the 1RM test for six different muscle groups (quadriceps, hamstrings, brachial biceps, brachial triceps, pectoral and large dorsal), and showed no significant difference between the groups, evidencing that the two models had the same efficiency. The present study showed that periodization of the training of cardiac patients can improve their cardiorespiratory capacity and reduce the percent body fat more effectively than the conventional one

Emergência cardiovascular: reflexões sobra a experiência do Serviço Social / Cardiovascular emergency: reflexctions on the experience of Social Sercices

Este artigo apresenta como objetivo compartilhar a experiência profissional do assistente social em espaço sócio ocupacional da saúde, mais especificamente em Unidade de Emergência referenciada em cardiologia de hospital publico. O assistente social é um profissional que integra a equipe de saúde e atua em hospitais. O método adotado consistiu na observação diária do assistente social no lócus profissional, ou seja, na unidade de emergência, assim como a pesquisa bibliográfica, com base em artigos científicos referentes ao assunto

This article aims to share the professional experience of social worker in the area of occupational health, more specifically in a reference Emergency Unit of a public cardiology hospital. The Social worker is a professional who is part of the Health Team and who works in hospitals. The method adopted was daily observation of the Social Worker in the professional locus, i.e. in the emergency unit, as well as bibliographic research, based on scientific articles on the subject

Doctors' experience of coordination across care levels and associated factors. A cross-sectional study in public healthcare networks of six Latin American countries.

Improving coordination between primary care (PC) and secondary care (SC) has become a policy priority in recent years for many Latin American public health systems looking to reinforce a healthcare model based on PC. However, despite being a longstanding concern, it has scarcely been analyzed in this region. This paper analyses the level of clinical coordination between PC and SC experienced by doctors and explores influencing factors in public healthcare networks of Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico and Uruguay. A cross-sectional study was carried out based on a survey of doctors working in the study networks (348 doctors per country). The COORDENA questionnaire was applied to measure their experiences of clinical management and information coordination, and their related factors. Descriptive analyses were conducted and a multivariate logistic regression model was generated to assess the relationship between general perception of care coordination and associated factors. With some differences between countries, doctors generally reported limited care coordination, mainly in the transfer of information and communication for the follow-up of patients and access to SC for referred patients, especially in the case of PC doctors and, to a lesser degree, inappropriate clinical referrals and disagreement over treatments, in the case of SC doctors. Factors associated with a better general perception of coordination were: being a SC doctor, considering that there is enough time for coordination within consultation hours, job and salary satisfaction, identifying the PC doctor as the coordinator of patient care across levels, knowing the doctors of the other care level and trusting in their clinical skills. These results provide evidence of problems in the implementation of a primary care-based model that require changes in aspects of employment, organization and interaction between doctors, all key factors for coordination.

Cuba's Strategy for Alzheimer Disease and Dementia Syndromes.

Dementia is a great challenge to public health in Cuba due to its impact on society and families. Cuba's National Intervention Strategy for Alzheimer Disease and Dementia Syndromes is designed to address this challenge. The Strategy includes working guidelines for primary and secondary care, education about rights of people with cognitive impairment, professional development, research, and health promotion and dementia prevention. An associated action plan, focused on primary care, includes proposals for creation of memory clinics, day centers and comprehensive rehabilitation services for cognitive stimulation. Short-term measures proposed include increasing early detection; creating a dementia morbidity and mortality registry; promoting professional training; providing support for families; and promoting basic and clinical research on dementia. Medium-term proposals aim to reduce dementia incidence and mortality by controlling risk factors and promoting healthy lifestyles, offering new treatment options and optimizing early detection. A set of indicators has been developed to evaluate strategy implementation. With this strategy, Cuba joins the small number of developing countries that have responded to WHO's call to improve care for patients with dementia and alleviate its impact on society and families. KEYWORDS Dementia, Alzheimer disease, aging, national health programs, social stigma, primary prevention, health promotion, civil rights, Cuba.

Tratamiento ambulatorio de la neumonía no complicada adquirida en la comunidad / Ambulatory care of uncomplicated community-acquired pneumonia

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad es una afección frecuente en edades pediátricas, y en sus formas no complicadas puede ser tratada con penicilina o derivados de forma ambulatoria. Objetivos: caracterizar la neumonía adquirida en la comunidad según aspectos clínicos, demográficos e imaginológicos, así como su respuesta a tratamiento antibiótico con seguimiento ambulatorio desde una consulta de atención secundaria de salud. Métodos: estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en 160 niños con neumonía adquirida en la comunidad no complicada, procedentes del área de atención, tratados con penicilina intramuscular o antibióticos orales, y seguidos de forma ambulatoria hasta el alta. Resultados: la neumonía adquirida en la comunidad fue más frecuente en niños entre 1 y 4 años de edad, que presentaron fiebre y tos en el 100 por ciento y estertores húmedos en más del 80 por ciento . Se localizaron las lesiones inflamatorias en regiones basales del pulmón con predominio del derecho en más de la mitad de los casos. El hábito de fumar en convivientes fue el factor de riesgo más identificado (62,5 por ciento ). La respuesta terapéutica fue favorable en 100 por ciento de los niños, con el primer esquema de tratamiento utilizado. Conclusiones: la penicilina se mantiene como tratamiento de primera línea en niños con neumonía adquirida en la comunidad no complicada. Se enfatiza en la factibilidad del seguimiento ambulatorio en estos pacientes(AU)

Introduction: community-acquired pneumonia is a frequent illness at pediatric ages, and if uncomplicated, it can be treated with penicillin or derivatives on an ambulatory basis. Objectives: to characterize the community-acquired pneumonia according to clinical, demographic and imaging aspects, as well as the response to antibiotic therapy with outpatient follow-up in a secondary health care service. Methods: prospective, longitudinal and descriptive study of 160 children suffering uncomplicated community-acquired pneumonia, who were treated with intramuscularly administered penicillin or with oral antibiotics, and followed-up as outpatients until discharge. Results: community-acquired pneumonia was more frequent in children aged one to four years, who presented with fever and cough in 100 percent and rales in over 80 percent of cases, respectively. Inflammatory lesions were found in basal areas of the lungs, mainly in the right lung in more than half of cases. Living with smoking persons were the most identified risk factor (62.5 percent ). The therapeutic response to treatment was positive in all the children, with the first treatment scheme used. Conclusions: penicillin remains the treatment of choice in children having uncomplicated community-acquired pneumonia. Emphasis is made on the feasibility of outpatient follow-up in these patients(AU)

Tratamiento ambulatorio de la neumonía no complicada adquirida en la comunidad / Ambulatory care of uncomplicated community-acquired pneumonia

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad es una afección frecuente en edades pediátricas, y en sus formas no complicadas puede ser tratada con penicilina o derivados de forma ambulatoria. Objetivos: caracterizar la neumonía adquirida en la comunidad según aspectos clínicos, demográficos e imaginológicos, así como su respuesta a tratamiento antibiótico con seguimiento ambulatorio desde una consulta de atención secundaria de salud. Métodos: estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en 160 niños con neumonía adquirida en la comunidad no complicada, procedentes del área de atención, tratados con penicilina intramuscular o antibióticos orales, y seguidos de forma ambulatoria hasta el alta. Resultados: la neumonía adquirida en la comunidad fue más frecuente en niños entre 1 y 4 años de edad, que presentaron fiebre y tos en el 100 por ciento y estertores húmedos en más del 80 por ciento . Se localizaron las lesiones inflamatorias en regiones basales del pulmón con predominio del derecho en más de la mitad de los casos. El hábito de fumar en convivientes fue el factor de riesgo más identificado (62,5 por ciento ). La respuesta terapéutica fue favorable en 100 por ciento de los niños, con el primer esquema de tratamiento utilizado. Conclusiones: la penicilina se mantiene como tratamiento de primera línea en niños con neumonía adquirida en la comunidad no complicada. Se enfatiza en la factibilidad del seguimiento ambulatorio en estos pacientes

Introduction: community-acquired pneumonia is a frequent illness at pediatric ages, and if uncomplicated, it can be treated with penicillin or derivatives on an ambulatory basis. Objectives: to characterize the community-acquired pneumonia according to clinical, demographic and imaging aspects, as well as the response to antibiotic therapy with outpatient follow-up in a secondary health care service. Methods: prospective, longitudinal and descriptive study of 160 children suffering uncomplicated community-acquired pneumonia, who were treated with intramuscularly administered penicillin or with oral antibiotics, and followed-up as outpatients until discharge. Results: community-acquired pneumonia was more frequent in children aged one to four years, who presented with fever and cough in 100 percent and rales in over 80 percent of cases, respectively. Inflammatory lesions were found in basal areas of the lungs, mainly in the right lung in more than half of cases. Living with smoking persons were the most identified risk factor (62.5 percent ). The therapeutic response to treatment was positive in all the children, with the first treatment scheme used. Conclusions: penicillin remains the treatment of choice in children having uncomplicated community-acquired pneumonia. Emphasis is made on the feasibility of outpatient follow-up in these patients

Caracterización psicológica de personas con VIH en dos hospitales de Luanda, República de Angola / Pchysological characterization of people living with HIV seen in two hospitals of Luanda, Republic of Angola

Introducción: el VIH/sida constituye un problema para la salud pública en la República de Angola, por su morbilidad, mortalidad y repercusión psicosocial sobre pacientes, familiares y prestadores. Objetivos: caracterizar desde una perspectiva psicológica a las personas con VIH atendida en dos hospitales de Angola, en el período marzo-mayo de 2007. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en personas con VIH de los hospitales Esperança y Militar de Luanda. Se seleccionaron, mediante muestreo simple aleatorio 80 pacientes de cada institución, que cumplían con los siguientes criterios de inclusión: 20-60 años de edad, sin alteraciones mentales y con más de 3 meses de diagnóstico. Se estudiaron las variables: depresión, ansiedad, autovaloración, actitud y satisfacción, medidas a través de la aplicación de cinco instrumentos. La información se procesó con medios computarizados y los resultados se expresaron en valores absolutos y relativos. Resultados: la totalidad de los pacientes tenía algún grado de ansiedad, con predominio de la categoría alta en que clasificó el 80 por ciento de las personas atendidas en el hospital Esperança y el 95 por ciento de las del Militar; en tanto que la depresión grave afectó al 81,25 y 92,50 por ciento, respectivamente. La autovaloración inadecuada se presentó en el 58,75 y 66,25 por ciento en ambos grupos, mientras que el 63,75 y 62,50 por ciento también en ambos grupos tenía actitudes negativas; el 55 y 68,75 por ciento se encontraban insatisfechos con la atención recibida. Solo hubo diferencias significativas entre los grupos en la variable ansiedad. Conclusiones: en los estudiados predominó la ansiedad alta, la depresión grave, la autovaloración inadecuada, las actitudes negativas y la insatisfacción con la atención recibida(AU)

Introduction: HIV/AIDS is a problem for public health in Republic of Angola due to its mortality, morbidity and psychological repercussion on patients, family and carers. Objectives: to characterize from a pchysological perspective to people living with HIV seen in two hospitals of Angola during March-May, 2007. Methods: a descriptive study was conducted in people living with HIV seen in Esperança and Military hospitals from Luanda. By simple and randomized sampling we selected 80 patients in each institution fulfilling the following inclusion criteria: aged 20-60, without mental disorders and with more of 3 months of diagnosis. Variables included: depression, anxiety, self-evaluation, attitude and satisfaction measured through application of five instruments. Information was processed by computer and results were expressed in absolute and relative values. Results: all patients showed some degree of anxiety and predominance of high category classifying the 80 percent of persons seen in Esperança hospital and the 95 percent of those from Military one whereas the severe depression affected to 81.25 and 92.50 percent, respectively. The inappropriate self-evaluation was present in 58.75 and 66.25 percent of both groups whereas the 63.75 and 62.50 percent also of both groups had negative attitudes; the 55 and 68.75 percent was unsatisfied with care received. Only there were significant differences among the groups in variable anxiety. Conclusions: In studies there was predominance of high level anxiety, severe depression, inappropriate self-evaluation, negative attitudes and dissatisfaction with care received(AU)

Caracterización psicológica de personas con VIH en dos hospitales de Luanda, República de Angola / Pchysological characterization of people living with HIV seen in two hospitals of Luanda, Republic of Angola

Introducción: el VIH/sida constituye un problema para la salud pública en la República de Angola, por su morbilidad, mortalidad y repercusión psicosocial sobre pacientes, familiares y prestadores. Objetivos: caracterizar desde una perspectiva psicológica a las personas con VIH atendida en dos hospitales de Angola, en el período marzo-mayo de 2007. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en personas con VIH de los hospitales Esperança y Militar de Luanda. Se seleccionaron, mediante muestreo simple aleatorio 80 pacientes de cada institución, que cumplían con los siguientes criterios de inclusión: 20-60 años de edad, sin alteraciones mentales y con más de 3 meses de diagnóstico. Se estudiaron las variables: depresión, ansiedad, autovaloración, actitud y satisfacción, medidas a través de la aplicación de cinco instrumentos. La información se procesó con medios computarizados y los resultados se expresaron en valores absolutos y relativos. Resultados: la totalidad de los pacientes tenía algún grado de ansiedad, con predominio de la categoría alta en que clasificó el 80 por ciento de las personas atendidas en el hospital Esperança y el 95 por ciento de las del Militar; en tanto que la depresión grave afectó al 81,25 y 92,50 por ciento, respectivamente. La autovaloración inadecuada se presentó en el 58,75 y 66,25 por ciento en ambos grupos, mientras que el 63,75 y 62,50 por ciento también en ambos grupos tenía actitudes negativas; el 55 y 68,75 por ciento se encontraban insatisfechos con la atención recibida. Solo hubo diferencias significativas entre los grupos en la variable ansiedad. Conclusiones: en los estudiados predominó la ansiedad alta, la depresión grave, la autovaloración inadecuada, las actitudes negativas y la insatisfacción con la atención recibida...

Introduction: HIV/AIDS is a problem for public health in Republic of Angola due to its mortality, morbidity and psychological repercussion on patients, family and carers. Objectives: to characterize from a pchysological perspective to people living with HIV seen in two hospitals of Angola during March-May, 2007. Methods: a descriptive study was conducted in people living with HIV seen in Esperança and Military hospitals from Luanda. By simple and randomized sampling we selected 80 patients in each institution fulfilling the following inclusion criteria: aged 20-60, without mental disorders and with more of 3 months of diagnosis. Variables included: depression, anxiety, self-evaluation, attitude and satisfaction measured through application of five instruments. Information was processed by computer and results were expressed in absolute and relative values. Results: all patients showed some degree of anxiety and predominance of high category classifying the 80 percent of persons seen in Esperança hospital and the 95 percent of those from Military one whereas the severe depression affected to 81.25 and 92.50 percent, respectively. The inappropriate self-evaluation was present in 58.75 and 66.25 percent of both groups whereas the 63.75 and 62.50 percent also of both groups had negative attitudes; the 55 and 68.75 percent was unsatisfied with care received. Only there were significant differences among the groups in variable anxiety. Conclusions: In studies there was predominance of high level anxiety, severe depression, inappropriate self-evaluation, negative attitudes and dissatisfaction with care received...

Aspectos relacionados con la atención continuada a los pacientes en un área de salud

Con vistas a identificar las experiencias más relevantes de la población en materia de atención continuada a los pacientes, así como para conocer el criterio de los profesionales de la APS en relación con el papel que desempeñan en el proceso de referencia de pacientes y el apoyo que reciben (para su gestión) de las otras unidades con las cuales interrelacionan, se realizó un estudio descriptivo de índole retrospectiva en el área de salud Plaza de la Revolución en la Ciudad de La Habana. A través de una encuesta se exploraron los criterios de Médicos de Familia y la población que recibe el servicio. Nuestro universo estuvo constituido por los 32 médicos que laboran en el policlínico y que atienden a la población residente en el área. El universo de destinatarios de los servicios lo constituyeron todas las familias que pertenecen a esta área de salud (5 895). Se realizó un muestreo por conglomerados bietápico con selección de consultorios con probabilidad proporcional al número de familias y selección sistemática de familias dentro del consultorio (196 en total). Se identificó que, si bien es aceptable el acceso de la población a los servicios del policlínico, la regionalización de los servicios entre los niveles primario y secundario presenta dificultades apreciables. Además se evidencia que a pesar de que la inmensa mayoría de los pacientes accedió a la atención secundaria por mecanismos colaterales, la accesibilidad de la población al sistema (en última instancia) estuvo garantizada(AU)

In order to identify the most significant experiences of the population concerning the continuing attention to the patients and to know the criteria of the primary health care professionals in relation to the role they played in the process of patient referral and to the support they received (for their management) from other units with which they are interrelated, a descriptive and retrospective study was conducted in the health area of Plaza de la Revolución, in Havana City. A survey was done to know the criteria of the family physicians and of the population receiving the medical services. Our universe was composed of 32 physicians who worked at the polyclinic and attended the population living in the area and of all the families (5 895) from this health area that recieved the medical services. A two-stage cluster sampling was performed by selecting the family physician's offices with a probability proportional to the number of families and by systematic selection of families within the family physician's office (l96 in total). It was observed that though the access of the population to the services of the polyclinic is acceptable, the health care delivery by regions at the primary and secondary levels have considerable difficulties. It was also proved that in spite of the fact that most of the patients had access to secondary health care by collateral mechanisms, the accessibility of the population to the system was guaranteed(AU)

Aspectos relacionados con la atención continuada a los pacientes en un área de salud / Aspects related to continuing patient care in a health area

Con vistas a identificar las experiencias más relevantes de la población en materia de atención continuada a los pacientes, así como para conocer el criterio de los profesionales de la APS en relación con el papel que desempeñan en el proceso de referencia de pacientes y el apoyo que reciben (para su gestión) de las otras unidades con las cuales interrelacionan, se realizó un estudio descriptivo de índole retrospectiva en el área de salud " Plaza de la Revolución" en la Ciudad de La Habana. A través de una encuesta se exploraron los criterios de Médicos de Familia y la población que recibe el servicio. Nuestro universo estuvo constituido por los 32 médicos que laboran en el policlínico y que atienden a la población residente en el área. El universo de destinatarios de los servicios lo constituyeron todas las familias que pertenecen a esta área de salud (5 895). Se realizó un muestreo por conglomerados bietápico con selección de consultorios con probabilidad proporcional al número de familias y selección sistemática de familias dentro del consultorio (196 en total). Se identificó que, si bien es aceptable el acceso de la población a los servicios del policlínico, la regionalización de los servicios entre los niveles primario y secundario presenta dificultades apreciables. Además se evidencia que a pesar de que la inmensa mayoría de los pacientes accedió a la atención secundaria por mecanismos colaterales, la accesibilidad de la población al sistema (en última instancia) estuvo garantizada

El método psicoanalítico de J. Lacan y la neurosis crónica / The psychoanalytic method of J. Lacan and chronic neurosis

En relación a la necesidad de incrementar la oferta de psicoterapia en el nivel secundario del Servicio Público de Salud, se pone en práctica un plan de atención para pacientes neuróticos consultadores crónicos del Instituto Psiquiátrico. El método de trabajo terapéutico se basa en el psicoanálisis con la orientación de J. Lacan, de cuyo fundamento teórico clínico se hace una breve reseña. A continuación se muestra un estudio preliminar basado en la evolución de 14 pacientes tratados en un lapso aproximado entre 1 a 6 meses. Se concluye que el método propuesto puede aparecer como una alternativa válida para el contexto de las necesidades del Servicio Público