Yoga como terapia complementaria para el Adulto Mayor / Yoga as a complementary therapy for older adult

Introducción: El yoga es una actividad que trata de un ejercicio el cual contiene una intensidad baja a moderada, la cual no se centra exclusivamente en el entrenamiento físico, sino que también en el desarrollo de la mente y el espíritu de uno mismo. El yoga puede obtener un mayor impacto en el equilibrio y en la ganancia de fuerza de la parte superior del cuerpo, además, demuestra mejora en la aptitud cardiorrespiratoria y flexibilidad. Metodología: El enfoque de desarrollo fue de tipo cuantitativo en donde se realizó una revisión sistemática como metodología de búsqueda de información, relacionada al yoga como una terapia complementaria y los beneficios que éste aportaba al bienestar de las personas mayores. Resultados: En cada uno de los ensayos controlados aleatorizados que fueron recabados para fines de esta revisión sistemática. Se destaca la importancia y los beneficios del yoga en la movilidad, fuerza, flexibilidad y espiritualidad de los usuarios que practican esta terapia. Discusión: Los artículos analizados pertenecen a ensayos clínicos o estudios aleatorizados, los cuales permitieron responder de manera efectiva a nuestra pregunta de investigación, la cual consiste en reconocer si el yoga es efectivo para disminuir el riesgo de dependencia funcional y eliminar hábitos que no son saludables para las personas mayores, además de mejorar la calidad de vida actual. Gracias a ello se pudo evidenciar que esta terapia en adultos mayores genera cambios positivos respecto a estado y condición física, la ejecución de esta práctica mejora la calidad de vida en un 80% Conclusión: La yoga como terapia complementaria si entrega beneficios en la calidad de vida de la población adulta mayor, dado que, que hubo una mejora tanto en la movilidad, calidad de vida y autovalencia de los adultos mayores[AU]

Introduction: Yoga is an activity that deals with a low to moderate intensity exercise, which is not exclusively focused on physical training, but also on the development of the mind and spirit itself. Yoga may have a greater impact on balance and upper body strength gains, and have shown improvements in cardiorespiratory fitness and flexibility. Methodology:the development approach was of a quantitative type where a systematic review was carried out as a methodology for searching for information related to yoga as a complementary therapy and the benefits that it brought to the well-being of the elderly. Results:The importance and benefits of yoga on the mobility, strength, flexibility and spirituality of users who practice this therapy are highlighted in each of the randomized controlled trials that were collected for the purposes of this systematic review. Discussion: The articles analyzed belong to clinical trials or randomized studies, which allowed us to effectively answer our research question. The activity of yoga in older adults generates positive changes regarding state and physical condition, the execution of this practice improves the quality of life by 80% Conclusion: Yoga as a complementary therapy delivers benefits in the quality of life of the adult population elderly, it can be said that there was an improvement in mobility, quality of life and self-valence of the elderly[AU]

Introdução: O Yoga é uma atividade que trata de um exercício de intensidade baixa a moderada, que não se foca exclusivamente no treino físico, mas também no desenvolvimento da mente e do espí-rito. A ioga pode ter um impacto maior no equilíbrio e nos ganhos de força da parte superior do corpo e mostrou melhorias na apti-dão cardiorrespiratória e flexibilidade. Metodologia: a abordagem de desenvolvimento foi do tipo quantitativo onde foi realizada uma revisão sistemática como metodologia de busca de informações re-lacionadas ao yoga como terapia complementar e os benefícios que trouxe para o bem-estar dos idosos. Resultados: A importância e os benefícios do yoga na mobilidade, força, flexibilidade e espiri-tualidade dos usuários que praticam esta terapia são destacados em cada um dos ensaios clínicos randomizados que foram coletados para fins desta revisão sistemática. Discussão: Os artigos analisa-dos pertencem a ensaios clínicos ou estudos randomizados, o que nos permitiu responder de forma eficaz à nossa questão de inves-tigação. A atividade de yoga em idosos gera mudanças positivas quanto ao estado e condição física, a execução desta prática mel-hora a qualidade de vida em 80% Conclusão: o yoga como terapia complementar traz benefícios na qualidade de vida da população adulta idosa, pode-se dizer que houve melhora na mobilidade, qualidade de vida e autovalência dos idosos[AU]

Prevalencia de desórdenes musculoesqueléticos y riesgo ergonómico en cirujanos de cabeza y cuello: Revisión sistemática y metaanálisis / Prevalence of musculoskeletal disorders and ergonomic risk in head and neck surgeons: Systematic review and meta-analysis

Introducción. Las lesiones musculoesqueléticas traen consecuencias en los profesionales quirúrgicos, y más aún en cirujanos de cabeza y cuello, que conllevan gran carga de discapacidad y ausentismo laboral, ocasionando retiro temprano, restricciones o modificaciones en la práctica quirúrgica. Métodos. Se seleccionaron publicaciones de las bases de datos Pubmed, Embase y LILACS. Se incluyeron todos los estudios que midieron la prevalencia de lesiones musculoesqueléticas y la presencia de riesgo ergonómico, síntomas asociados, uso de escalas de medición y estrategias de prevención. Los efectos estimados de los estudios se mostraron con intervalo de confianza del 95 %. Resultados. Se encontraron 438 estudios. Después de la revisión, se incluyeron 7 estudios, con un total de 868 pacientes. Se estimó mediante un metaanálisis de efectos aleatorios una prevalencia del 81 %. Conclusiones. Los problemas posturales en cirujanos de cabeza y cuello tienen una prevalencia de 81 %. Esto genera un gran impacto en su salud física y mental, aumentando las incapacidades y pérdida de años laborales. Las herramientas utilizadas para la evaluación son heterogéneas y algunos estudios no incluyen datos como los años de práctica y el nivel de entrenamiento.

Introduction. Musculoskeletal injuries have consequences for surgical professionals, and even more so for head and neck surgeons, which entail a large burden of disability and absenteeism from work, causing early retirement, restrictions or modifications in surgical practice. Methods. Publications were selected from the Pubmed, Embase and LILACS databases. All studies that measured the prevalence of musculoskeletal injuries and the presence of ergonomic risk, associated symptoms, use of measurement scales and prevention strategies were included. The estimated effects of the studies were shown with a 95% confidence interval. Results. 438 studies were found. After the review, seven studies were included, with a total of 868 patients. A prevalence of 81% was estimated through a random effects meta-analysis. Conclusions. Postural problems in head and neck surgeons have a prevalence of 81%. This generates a great impact on their physical and mental health, increasing disabilities and loss of working years. The tools used for evaluation are heterogeneous and some studies do not include data such as years of practice and level of training.

Suplementação de selênio para tratamento e prevenção de doenças: uma overview de revisões sistemáticas Cochrane / Selenium supplementation for the treatment and prevention of diseases: an overview of reviews Cochrane systematics

Contextualização: O selênio é um componente fundamental em uma série de reações orgânicas que protegem contra o estresse oxidativo e com potencial para tratar e prevenir doenças, segundo a literatura. Objetivos: Sumarizar as evidências de revisões sistemáticas da Cochrane, referentes à efetividade da suplementação de selênio para tratamento e prevenção de doenças. Métodos: Trata-se de overview de revisões sistemáticas Cochrane. Procedeu-se à busca na Cochrane Library (2024), sendo utilizado o descritor "SELENIUM". Todas as revisões sistemáticas de ensaios clínicos foram incluídas. O desfecho primário de análise foi a melhora clínica, a redução dos sintomas ou a prevenção da doença. Resultados: Sete estudos foram incluídos, totalizando 122 ensaios clínicos e 50.267 participantes. Discussão: Há evidência com alto grau de certeza, segundo as revisões sistemáticas realizadas pela Cochrane, de que a suplementação de selênio não reduz o risco de câncer. Pode haver algum benefício para redução de episódios de sepse em crianças com prematuridade extrema, mas o nível de evidência é bastante limitado nesse caso, devido a reduzida amostragem e alta heterogeneidade nos estudos.

Características de la Diabetes del adulto de inicio juvenil y su diagnóstico en el laboratorio / Characteristics of Maturity Onset Diabetes of the Young and its diagnosis in the laboratory / Características do diabetes adulto de início juvenil e seu diagnóstico laboratorial

La Diabetes del adulto de inicio juvenil, es un subtipo hereditario poco común que se manifiesta a una edad temprana, relacionado con mutaciones en genes específicos que principalmente afectan la función de las células beta pancreática. Un diagnóstico preciso es fundamental para un tratamiento efectivo, aunque puede ser desafiante debido a la variabilidad en sus características clínicas y moleculares. Esta revisión analiza la evidencia disponible sobre estas características y los métodos de diagnóstico utilizados en laboratorio. Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos científicas, seleccionando estudios relevantes según criterios específicos. Se analizaron características clínicas, hallazgos moleculares y métodos de diagnóstico, utilizando tablas, gráficos y síntesis narrativas. Se identificaron mutaciones genéticas asociadas con MODY, así como biomarcadores útiles en el laboratorio clínico. Además, se describieron métodos de diagnóstico molecular, incluyendo la secuenciación de próxima generación (NGS). Esta revisión resalta la importancia del diagnóstico preciso de MODY, subrayando la diversidad de sus características biológicas y moleculares, y la necesidad de una investigación más profunda para mejorar su identificación y manejo clínico

Maturity Onset Diabetes of the Young is a rare hereditary subtype that manifests at an early age, related to mutations in specific genes that primarily affect the function of pancreatic beta cells. An accurate diagnosis is crucial for effective treatment, though it can be challenging due to variability in clinical and molecular characteristics. This review examines available evidence on these characteristics and laboratory diagnostic methods. A comprehensive search was conducted in scientific databases, selecting relevant studies based on specific criteria. Clinical features, molecular findings, and diagnostic methods were analyzed using tables, graphs, and narrative synthesis. Genetic mutations associated with MODY were identified, as well as useful biomarkers in clinical laboratory settings. Additionally, molecular diagnostic methods were described, including next-generation sequencing (NGS). This review emphasizes the importance of precise MODY diagnosis, highlighting the diversity of its biological and molecular characteristics, and the need for further research to enhance its identification and clinical management

A diabetes adulto de início juvenil é um subtipo hereditário raro que se manifesta em uma idade precoce, relacionado a mutações em genes específicos que afetam principalmente a função das células beta do pâncreas. Um diagnóstico preciso é fundamental para um tratamento eficaz, embora possa ser desafiador devido à variabilidade em suas características clínicas e moleculares. Esta revisão analisa a evidência disponível sobre essas características e os métodos de diagnóstico utilizados em laboratório. Foi realizada uma busca abrangente em bases de dados científicas, selecionando estudos relevantes com base em critérios específicos. Características clínicas, descobertas moleculares e métodos de diagnóstico foram analisados utilizando tabelas, gráficos e síntese narrativa. Foram identificadas mutações genéticas associadas ao MODY, assim como biomarcadores úteis em laboratório clínico. Além disso, foram descritos métodos de diagnóstico molecular, incluindo a sequenciação de próxima geração (NGS). Esta revisão enfatiza a importância do diagnóstico preciso do MODY, destacando a diversidade de suas características biológicas e moleculares e a necessidade de uma pesquisa mais aprofundada para melhorar sua identificação e manejo clínico

Programas de estimulación temprana para niños dentro del espectro autista durante la pandemia por COVID-19 / Early stimulation programs with children on the autism spectrum during the COVID-19 pandemic / Programas de estimulação precoce com crianças do espectro do autismo durante a pandemia COVID-19

Los programas de estimulación temprana son intervenciones dirigidas a niños con trastornos del desarrollo, como lo es el autismo, estos buscan favorecer la adaptación e integración social, así como mejorar habilidades cognitivas, comunicativas y emocionales. Sin embargo, la pandemia del COVID-19 fue un gran desafío para la continuidad y la efectividad de estos programas, debido a las restricciones de movilidad, el cierre de centros educativos y sanitarios, y el aumento del estrés familiar. En este artículo se revisan los principales estudios que evaluaron el impacto de la pandemia en los programas de estimulación temprana para niños dentro del espectro autista y las estrategias para adaptarlos al contexto actual. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica de estudios publicados entre 2020 y 2023 en Scopus, Web of Science, Scielo, Latindex y Google Scholar. Aplicando ecuaciones de búsqueda elaboradas con los descriptores y operadores booleanos: "programas de estimulación temprana", "trastorno del espectro autista", "pandemia COVID-19". Se seleccionaron 29 trabajos que cumplieron con los criterios de inclusión como el aborde de programas de estimulación temprana para niños dentro del espectro autista, producto de investigación empírica o teórica sobre el tema. Los resultados coinciden con los de otras investigaciones que han analizado la misma temática. Se concluye que la pandemia afectó negativamente tanto la calidad como la efectividad de los programas de estimulación temprana, elevando la vulnerabilidad de los niños y niñas con TEA, y que es necesario desarrollar e implementar medidas específicas para garantizar el acceso y la atención adecuada a este colectivo vulnerable

Early stimulation programs are interventions aimed at children with developmental disorders, such as autism, which seek to promote adaptation and social integration, as well as improve cognitive, communicative and emotional skills. However, the COVID-19 pandemic was a great challenge for the continuity and effectiveness of these programs, due to mobility restrictions, the closure of educational and health centers, and increased family stress. This article reviews the main studies that evaluated the impact of the pandemic on early stimulation programs for children within the autism spectrum and the strategies to adapt them to the current context. Methodology: a bibliographic review of studies published between 2020 and 2023 in Scopus, Web of Science, Scielo, Latindex and Google Scholar was carried out. Applying search equations created with Boolean descriptors and operators: "early stimulation programs", "autism spectrum disorder", "COVID-19 pandemic". 29 works were selected that met the inclusion criteria such as addressing early stimulation programs for children within the autism spectrum, product of empirical or theoretical research on the topic. The results coincide with those of other investigations that have analyzed the same topic. It is concluded that the pandemic negatively affected both the quality and effectiveness of early stimulation programs, increasing the vulnerability of boys and girls with ASD, and that it is necessary to develop and implement specific measures to guarantee access and adequate care for this vulnerable group.

Os programas de estimulação precoce são intervenções dirigidas a crianças com perturbações do desenvolvimento, como o autismo, que procuram promover a adaptação e a integração social, bem como melhorar as competências cognitivas, comunicativas e emocionais. No entanto, a pandemia da COVID-19 representou um grande desafio para a continuidade e eficácia destes programas, devido às restrições de mobilidade, ao encerramento de centros educativos e de saúde e ao aumento do stress familiar. Este artigo revisa os principais estudos que avaliaram o impacto da pandemia nos programas de estimulação precoce para crianças do espectro do autismo e as estratégias para adaptá-los ao contexto atual. Metodologia: foi realizada uma revisão bibliográfica de estudos publicados entre 2020 e 2023 nas bases Scopus, Web of Science, Scielo, Latindex e Google Scholar. Aplicando equações de busca criadas com descritores e operadores booleanos: "programas de estimulação precoce", "transtorno do espectro do autismo", "pandemia de COVID-19". Foram selecionados 29 trabalhos que atenderam aos critérios de inclusão como abordar programas de estimulação precoce para crianças do espectro do autismo, produto de pesquisas empíricas ou teóricas sobre o tema. Os resultados coincidem com os de outras investigações que analisaram o mesmo tema. Conclui-se que a pandemia afetou negativamente tanto a qualidade como a eficácia dos programas de estimulação precoce, aumentando a vulnerabilidade de meninos e meninas com TEA, e que é necessário desenvolver e implementar medidas específicas para garantir o acesso e cuidados adequados a este grupo vulnerável.

Análisis bibliométrico de instrumentos de medición de la ira en el marco de salud mental / Bibliometric analysis of anger measurement instruments in the mental health framework / Análise bibliométrica de instrumentos de mensuração da raiva no âmbito da saúde mental

El artículo buscó como objetivo identificar el conocimiento acerca de la ira y los instrumentos psicométricos diseñados para evaluarla en el marco de la salud mental. En la metodología se consideró las bases de datos de Dialnet, Scielo, Google Scholar, Sciencedirect y Scopus, llegando a 26,290 artículos. De esta cifra, 11,523 artículos fueron eliminados debido a la condición de duplicación, y otros 7,523 por no encontrarse en un idioma elegible o por ser un documento incompleto. Además, se excluyeron 4,933 artículos cuyas temáticas no estaban relacionadas con los test de ira en el marco de la salud mental. Luego, se obtuvieron 2,311 artículos; pero tras una revisión manual, se eliminaron 1,259 más. Posteriormente, fue posible recuperar un total de 1,052. De estos, se seleccionaron 140 para análisis. Finalmente, después analizar la finalidad que buscaba cada artículo, quedaron un total de 50 artículos enfocados en instrumentos psicométricos que evalúan la ira en el marco de salud mental. Estableciéndose en los resultados que, la base de datos con la mayor frecuencia de estudios encontrados es Sciencedirect, con un 36% del total de estudios, además, España es el país con la mayor frecuencia de estudios encontrados, representando el 38% del total. Concluyendo que, los instrumentos más frecuentemente empleados se encuentran el STAXI-2, seguido del DAS y el DAX

The objective of the article was to identify knowledge about anger and the psychometric instruments designed to evaluate it in the framework of mental health. The methodology considered the databases of Dialnet, Scielo, Google Scholar, Sciencedirect and Scopus, reaching 26,290 articles. Of this figure, 11,523 articles were eliminated due to duplication status, and another 7,523 because they were not in an eligible language or because they were an incomplete document. In addition, 4,933 articles were excluded whose topics were not related to anger tests in the framework of mental health. Then, 2,311 articles were obtained; but after a manual review, 1,259 more were removed. Subsequently, it was possible to recover a total of 1,052. Of these, 140 were selected for analysis. Finally, after analyzing the purpose sought by each article, there were a total of 50 articles focused on psychometric instruments that evaluate anger in the mental health framework. Establishing in the results that the database with the highest frequency of studies found is Sciencedirect, with 36% of the total studies, in addition, Spain is the country with the highest frequency of studies found, representing 38% of the total. Concluding that, the most frequently used instruments are the STAXI-2, followed by the DAS and the DAX

O objetivo do artigo foi identificar o conhecimento sobre a raiva e os instrumentos psicométricos concebidos para avaliá-la no âmbito da saúde mental. A metodologia considerou as bases de dados Dialnet, Scielo, Google Scholar, Sciencedirect e Scopus, chegando a 26.290 artigos. Desse número, 11.523 artigos foram eliminados por estarem duplicados e outros 7.523 por não estarem em idioma elegível ou por serem documentos incompletos. Além disso, foram excluídos 4.933 artigos cujos temas não estavam relacionados aos testes de raiva no âmbito da saúde mental. Obtiveram-se então 2.311 artigos; mas após uma revisão manual, mais 1.259 foram removidos. Posteriormente, foi possível recuperar um total de 1.052. Destes, 140 foram selecionados para análise. Por fim, após análise da finalidade buscada por cada artigo, obteve-se um total de 50 artigos focados em instrumentos psicométricos que avaliam a raiva no âmbito da saúde mental. Estabelecendo nos resultados que a base de dados com maior frequência de estudos encontrados é a Sciencedirect, com 36% do total de estudos, além disso, a Espanha é o país com maior frequência de estudos encontrados, representando 38% do total. Concluindo que os instrumentos mais utilizados são o STAXI-2, seguido do DAS e do DAX

Atención plena para disminuir la sintomatología de TDAH en escolares de Perú / Mindfulness to reduce ADHD symptoms in schoolchildren in Peru / Plena Atenção para reduzir os sintomas de TDAH em crianças em idade escolar no Peru

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad se caracteriza por presentar síntomas de inatención, impulsividad e hiperactividad. La estrategia de atención plena puede ser una poderosa herramienta para contrarrestarlo al mejorar la capacidad de atención, concentración y autorregulación emocional. Objetivo. Determinar la efectividad de la atención plena como estrategia para disminuir la sintomatología de TDAH en escolares entre 6 a 12 años de Tacna, Perú. Material y método. Estudio cuantitativo de tipo experimental y corte longitudinal. Se llevó a cabo en el año 2023. La muestra estuvo constituida por 613 escolares pertenecientes a instituciones educativas de la ciudad de Tacna de Cono Norte y Sur. Se recolectó la información mediante la técnica de la encuesta y como instrumento un cuestionario sobre TDAH y uno sobre atención plena, este último usado como pre y post test. Se realizó la prueba de Wilcoxon, con una significancia del 95% y un valor p<0,05 como estadísticamente significativo. Resultados. Tienen nivel alto de inatención el 9,6 %, de impulsividad el 3,1 % y de hiperactividad el 2,3 %. Luego de ejecutarse 10 sesiones basadas en la atención plena, se logró mejor el nivel de satisfacción de un 51,4% (que había en el pre-test) a un 73,6% (en el post-test). Conclusiones. La aplicación de la estrategia de atención plena tuvo un efecto positivo y consistente en la disminución de la sintomatología de TDAH. Estos hallazgos respaldan la implementación de este tipo de intervenciones en el ámbito escolar para beneficiar a los estudiantes con esta condición

Attention Deficit Hyperactivity Disorder is characterized by symptoms of inattention, impulsivity, and hyperactivity. Mindfulness-based strategies can be a powerful tool to counteract ADHD by improving attention, concentration, and emotional self-regulation. Objective. To determine the effectiveness of mindfulness as a strategy to reduce ADHD symptoms in schoolchildren aged 6 to 12 years in Tacna, Peru. Materials and Methods. Quantitative experimental study with a longitudinal design, conducted in 2023. The sample consisted of 613 schoolchildren from educational institutions in the North and South Cone of Tacna. Information was collected using a survey technique and questionnaires on ADHD and mindfulness, the latter used as a pre- and post-test. The Wilcoxon test was applied, with a 95% significance and a p-value < 0.05 considered statistically significant. Results. 9.6% of the students had a high level of inattention, 3.1% had a high level of impulsivity, and 2.3% had a high level of hyperactivity. After 10 mindfulness-based sessions, the level of satisfaction improved from 51.4% (pre-test) to 73.6% (post-test). Conclusions. The application of the mindfulness-based strategy had a positive and consistent effect on the reduction of ADHD symptoms. These findings support the implementation of this type of intervention in the school setting to benefit students with this condition

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade é caracterizado por sintomas de desatenção, impulsividade e hiperatividade. Estratégias baseadas em atenção plena podem ser uma ferramenta poderosa para combater o TDAH, melhorando a atenção, a concentração e a autorregulação emocional. Objetivo. Determinar a eficácia da atenção plena como estratégia para reduzir os sintomas de TDAH em escolares de 6 a 12 anos em Tacna, Peru. Materiais e Métodos. Estudo quantitativo experimental com delineamento longitudinal, realizado em 2023. A amostra foi composta por 613 escolares de instituições educacionais do Cone Norte e Sul de Tacna. As informações foram coletadas usando a técnica de pesquisa e questionários sobre TDAH e atenção plena, este último usado como pré e pós-teste. O teste de Wilcoxon foi aplicado, com 95% de significância e valor de p < 0,05 considerado estatisticamente significativo. Resultados. 9,6% dos alunos apresentaram alto nível de desatenção, 3,1% alto nível de impulsividade e 2,3% alto nível de hiperatividade. Após 10 sessões baseadas em atenção plena, o nível de satisfação melhorou de 51,4% (pré-teste) para 73,6% (pós-teste). Conclusões. A aplicação da estratégia baseada em atenção plena teve um efeito positivo e consistente na redução dos sintomas de TDAH. Esses achados apoiam a implementação desse tipo de intervenção no ambiente escolar para beneficiar os alunos com essa condição

O que dizem as revisões sistemáticas Cochrane sobre a suplementação de zinco? / What Cochrane systematic reviews say about zinc supplementation?

Contextualização: A suplementação de zinco tem sido recomendada para o tratamento e a prevenção de muitas doenças, mas já foi demonstrado que os achados in vitro não são os mesmos evidenciados na clínica, havendo carência de evidências científicas em humanos, relativa ao real benefício dessa suplementação para o organismo humano. Objetivos: Sumarizar as evidências de revisões sistemáticas da Cochrane, referentes à efetividade da suplementação de zinco para tratamento e prevenção de doenças. Métodos: Trata-se de overview de revisões sistemáticas Cochrane. Procedeu-se à busca na Cochrane Library (2024), sendo utilizado o descritor "ZINC". Todas as revisões sistemáticas de ensaios clínicos foram incluídas. O desfecho primário de análise foi a melhora clínica, a redução dos sintomas ou a prevenção da doença. Resultados: Quatorze estudos foram incluídos, totalizando 221 ensaios clínicos e 265.113 participantes. Discussão: há evidência de benefício do zinco na anemia falciforme (redução de crises e infecções); na prevenção de diarreia aguda ou persistente em regiões com taxas elevadas de desnutrição; na prevenção da diarreia e melhora no crescimento de crianças de 6 meses a 12 anos de idade; na redução da mortalidade e no ganho de peso a curto prazo em prematuros; e na redução da incidência e prevalência de pneumonia em crianças de 2 a 59 meses de idade. É necessário cautela, pois não há robustez dos resultados e o nível de evidência é limitado. Conclusão: Há evidência de efetividade do zinco em algumas intervenções, mas a evidência é limitada, sugerindo-se a realização de novos estudos prospectivos de qualidade.

Revisión sistemática de literatura del concepto "organización criminal" mediante el modelo PRISMA / Systematic literature review of the concept "criminal organisation" using the PRISMA model / Revisão sistemática da literatura sobre o conceito "organização criminosa" usando o modelo PRISMA

El crecimiento del número de organizaciones criminales y su complejidad, en la variedad conceptual, las implicancias teóricas y sus desafíos empíricos, han dificultado a los investigadores la generación de suficientes teorías, estudios de causas y escalas que permitan una categorización y explicación de sus fenómenos. La caracterización de estas organizaciones y el abordaje de su definición resultan complejos tanto por la diversidad de sus impactos sociales como por lo frondoso de las áreas temáticas que la abordan. Este estudio muestra las tendencias de investigación y estudio de las organizaciones criminales mediante la realización de una revisión sistemática de literatura de los años 2022 y 2023, utilizando el método PRISMA y explorando las tendencias actuales en la investigación académica y producción bibliográfica sobre el tema.

The growth in the number of criminal organisations and their complexity, in terms of conceptual variety, theoretical implications and empirical challenges, have made it difficult for researchers to generate sufficient theories, studies of causes and scales to categorise and explain the phenomena. The characterisation of these organisations and the approach to defining them is complex both because of the diversity of their social impacts and because of the broad range of thematic areas they address. This study shows the trends in research and study of criminal organisations by conducting a systematic literature review of the years 2022 and 2023, using the PRISMA method and exploring current trends in academic research and bibliographic production on the subject.

O crescimento do número de organizações criminosas e sua complexidade, em termos de variedade conceitual, implicações teóricas e desafios empíricos, dificultaram para os pesquisadores a geração de teorias, estudos de causas e escalas suficientes para categorizar e explicar os fenômenos. A caracterização dessas organizações e a abordagem para defini-las são complexas, tanto pela diversidade de seus impactos sociais quanto pela ampla gama de áreas temáticas que abordam. Este estudo mostra as tendências de pesquisa e estudo das organizações criminosas por meio da realização de uma revisão sistemática da literatura dos anos de 2022 e 2023, utilizando o método PRISMA e explorando as tendências atuais da pesquisa acadêmica e da produção bibliográfica sobre o tema.

An Analysis of Approaches to Reduction of HIV Stigma across the World through educational interventions: A Scoping Review / Análisis de los enfoques para reducir el estigma del VIH en todo el mundo mediante intervenciones educativas: Una revisión de alcanza / Análise das abordagens para reduzir o estigma do HIV em nível global por meio de intervenções educacionais: uma análise de escopo

Objective. To determinate the educational interventions for reducing the stigma caused by HIV worldwide. Methods. This scoping review study analyzed all papers published from early 2000 to the end of 2022 by searching all the scientific databases, Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, Embase and CINHAL. The quality assessment of the papers was done using the ROBIS tool checklist. Results. 31papers were admitted to the scoping review process. Stigma reduction intervention was founded on three parts: Society, health and therapeutic services providers, and the patients who had HIV and their families. The interventions included education on the reduction of fear, and shame, observation of protective standards, conducting tests and treatment at the above levels, as well as the support provided by the society, policymakers, religious leaders and families of patients in economic, psychological and cultural terms, together with the establishment of social centres and organization of campaigns. Conclusion. The stigma associated with HIV is a significant obstacle before treatment, life expectancy and living quality of patients. Therefore, the stigma associated with this disease can be reduced, and the living quality of patients can be raised using approaches such as education of healthcare service providers and afflicted people, as well as economic, social, cultural, and psychological support.

Objetivo. Determinar las intervenciones educativas para reducir el estigma causado por el VIH en todo el mundo. Métodos. Revisión de alcance en el que se analizaron los artículos publicados desde 2000 a 2022 recuperados en las bases de datos científicas Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, Embase y CINHAL. La evaluación de la calidad de los artículos se realizó mediante la lista de comprobación de la herramienta ROBIS. Resultados. Se admitieron 31 artículos. Las intervenciones para la reducción del estigma se basaron principalmente en tres componentes: La sociedad, los proveedores de los servicios de salud, y los pacientes con VIH y sus familias. Las intervenciones incluyeron la educación sobre la reducción del miedo y la vergüenza, la observación de las normas de protección, la realización de pruebas y el tratamiento en los niveles de atención, así como el apoyo prestado por la sociedad, los responsables políticos, los líderes religiosos y las familias de los pacientes en términos económicos, psicológicos y culturales, junto con la creación de centros sociales y la organización de campañas. Conclusión. El estigma asociado al VIH es un obstáculo importante ante el tratamiento, la esperanza y la calidad de vida de los pacientes. Por lo tanto, es posible reducir el estigma asociado a esta enfermedad y elevar la calidad de vida de los pacientes mediante enfoques como la educación de los proveedores de servicios sanitarios y de las personas afectadas; así como el apoyo económico, social, cultural y sicológico.

Objetivo. Analisar as intervenções educacionais implementadas para reduzir o estigma relacionado ao HIV. Métodos. A revisão de escopo analisou artigos publicados de 2000 a 2022 recuperados dos bancos de dados científicos Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, Embase e CINHAL. A avaliação da qualidade dos artigos foi realizada usando a lista de verificação da ferramenta ROBIS. Resultados.31 artigos foram admitidos. As intervenções para redução do estigma baseavam-se principalmente em três componentes: Sociedade, prestadores de serviços de saúde e pacientes com HIV e suas famílias. As intervenções incluíram educação sobre a redução do medo e da vergonha, adesão a normas de proteção, testagem e tratamento nos níveis de atendimento, bem como apoio fornecido pela sociedade, formuladores de políticas, líderes religiosos e familiares dos pacientes em termos econômicos, psicológicos e culturais, juntamente com a criação de centros sociais e a organização de campanhas. Conclusão. O estigma associado ao HIV é um grande obstáculo ao tratamento, à esperança e à qualidade de vida dos pacientes. Portanto, é importante reduzir o estigma associado a esta doença e aumentar a qualidade de vida dos pacientes através de abordagens como a educação dos prestadores de cuidados de saúde e das pessoas afetadas; bem como apoio económico, social, cultural e psicológico.

Estimativa de prevalência de doença de Chagas crônica nos municípios brasileiros / Estimation of prevalence of chronic Chagas disease in Brazilian municipalities / Estimación de la prevalencia de la enfermedad de Chagas crónica en los municipios brasileños

[RESUMO]. Objetivo. Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência da doença de Chagas (DC) crônica (DCC) na população brasileira, em mulheres e em mulheres em idade fértil. Métodos. Foi realizada uma metanálise da literatura para extrair dados de prevalência de DCC na população brasileira, em mulheres e em mulheres em idade fértil, em municípios do Brasil, no período 2010–2022. Indi- cadores relacionados com a DCC disponíveis nos sistemas de informação em saúde foram selecionados em escala municipal. A modelagem estatística dos dados extraídos da metanálise em função daqueles obtidos dos sistemas de informação foi aplicada a modelos lineares, lineares generalizados e aditivos. Resultados. Foram selecionados os cinco modelos mais adequados de um total de 549 modelos testados para obtenção de um modelo de consenso (R2 ajustado = 54%). O preditor mais importante foi o cadastro autorreferido de DCC do sistema de informação da Atenção Primária à Saúde. Dos 5 570 munícipios brasi- leiros, a prevalência foi estimada como zero em 1 792 (32%); nos 3 778 municípios restantes, a prevalência média da doença foi estimada em 3,25% (± 2,9%). O número de portadores de DCC foi estimado na popu- lação brasileira (~3,7 milhões), mulheres (~2,1 milhões) e mulheres em idade fértil (~590 mil). A taxa de reprodução da doença foi calculada em 1,0336. Todas as estimativas se referem ao intervalo 2015–2016. Conclusões. As prevalências estimadas de DCC, especialmente entre mulheres em idade fértil, evidenciam o desafio da transmissão vertical em municípios brasileiros. Estas estimativas são comparadas aos padrões de projeções matemáticas, sugerindo sua incorporação ao Pacto Nacional para a Eliminação da Transmissão Vertical da DC.

[ABSTRACT]. Objective. The objective of this study is to estimate the prevalence of chronic Chagas disease (CCD) in Brazil: in the general population, in women, and in women of childbearing age. Methods. A meta-analysis of the literature was conducted to extract data on the prevalence of CCD in munici- palities in Brazil in the 2010–2022 period: in the general population, in women, and in women of childbearing age. Municipal-level CCD indicators available in health information systems were selected. Statistical mode- ling of the data extracted from the meta-analysis (based on data obtained from information systems) was applied to linear, generalized linear, and additive models. Results. The five most appropriate models were selected from a total of 549 models tested to obtain a con- sensus model (adjusted R2 = 54%). The most important predictor was self-reported CCD in the primary health care information system. Zero prevalence was estimated in 1 792 (32%) of Brazil’s 5 570 municipalities; in the remaining 3 778 municipalities, average prevalence of the disease was estimated at 3.25% (± 2.9%). The number of carriers of CCD was estimated for the Brazilian population (~3.7 million), for women (~2.1 million) and for women of childbearing age (~590 000). The disease reproduction rate was calculated at 1.0336. All estimates refer to the 2015–2016 period. Conclusions. The estimated prevalence of CCD, especially among women of childbearing age, highlights the challenge of vertical transmission in Brazilian municipalities. Mathematical projections suggest that these estimates should be included in the national program for the elimination of vertical transmission of Chagas disease.

[RESUMEN]. Objetivo. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de la enfermedad de Chagas crónica en la población brasileña en general, en las mujeres y en las mujeres en edad fértil. Métodos. Se realizó un metanálisis de la bibliografía para extraer datos sobre la prevalencia de la enfermedad de Chagas crónica en la población brasileña en general, en las mujeres y en las mujeres en edad fértil, en los municipios de Brasil durante el período 2010-2022. Se seleccionaron los indicadores relacionados con esa enfermedad disponibles en los sistemas municipales de información de salud. La modelización estadística de los datos extraídos del metanálisis, en función de los obtenidos de los sistemas de información, se aplicó a modelos lineales, lineales generalizados y aditivos. Resultados. Se seleccionaron los cinco modelos más apropiados de un total de 549 modelos evaluados, para obtener un modelo de consenso (R2 ajustado = 54%). El factor predictor más importante fue el registro de la enfermedad de Chagas crónica autodeclarada en el sistema de información de atención primaria de salud. De los 5570 municipios brasileños, en 1792 (32%) la prevalencia estimada fue nula y en los 3778 restantes la prevalencia media fue del 3,25% (± 2,9%). El número estimado de pacientes con enfermedad de Chagas crónica en la población brasileña en general, en las mujeres y en las mujeres en edad fértil fue de ~3,7 millo- nes, ~2,1 millones y ~590 000, respectivamente. La tasa calculada de reproducción de la enfermedad fue de 1,0336. Todas las estimaciones se refieren al período 2015-2016. Conclusiones. La prevalencia estimada de la enfermedad de Chagas crónica, especialmente en las mujeres en edad fértil, pone de manifiesto el desafío que representa la transmisión vertical en los municipios brasi- leños. Estas estimaciones están en línea con los patrones de las proyecciones matemáticas, y sugieren la necesidad de incorporarlas al Pacto Nacional para la Eliminación de la Transmisión Vertical de la Enfermedad de Chagas.

Protocolo para el manejo del paciente con esclerosis multiple / Protocol for the management of patients with multiple sclerosis

El manejo y el pronóstico de la Esclerosis Múltiple (EM) ha cambiado sustancialmente en los últimos años, a ser una enfermedad muy reconocida por los Neurólogos; el conocimiento de los aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéutico han conllevado a un mejor diagnóstico y pronóstico para los pacientes permitiendo al clínico establecer una terapia individualizada para los pacientes según el fenotipo de la enfermedad que presenten. Con la expansión del arsenal terapéuticos, estos fármacos ejercen su eficacia modulando o suprimiendo la respuesta inmunológica. Este documento proporciona la clasificación de la enfermedad, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento individualizado (Terapias Modificadoras de la enfermedad-TMD) para la toma de decisiones en el manejo de pacientes. El presente protocolo está elaborado con evidencia clínica luego de una exhaustiva búsqueda de literatura actualizada; con el fin de brindar opciones de manejo terapéutico para profesionales de la Neurología, que deberán tomar decisiones individualizadas en el manejo integral de los pacientes con EM...(AU)

Efetividade da suplementação de melatonina segundo as revisões sistemáticas Cochrane / Effectiveness of melatonin supplementation according to Cochrane systematic reviews

Contextualização: A melatonina é um hormônio endógeno encontrado em quase todos os organismos e participa de vários processos fisiológicos. A suplementação de melatonina tem sido preconizada na mídia para o tratamento e prevenção de várias doenças. Entretanto, há carência de informações científicas disponíveis sobre seu real benefício para a saúde. Objetivos: Sumarizar as evidências de revisões sistemáticas da Cochrane, referentes à efetividade das intervenções com suplementação de melatonina em humanos. Métodos: Trata-se de overview de revisões sistemáticas Cochrane. Procedeu-se à busca na Cochrane Library (2023), sendo utilizado o descritor "MELATONIN". Todas as revisões sistemáticas de ensaios clínicos foram incluídas. O desfecho primário de análise foi a melhora clínica, a redução dos sintomas ou a prevenção da doença. Resultados: Oito estudos foram incluídos, totalizando 53 ensaios clínicos e 4.024 participantes. Houve evidência de efetividade apenas para controle de ansiedade em pacientes em pré-operatório (evidência moderada) em comparação com placebo e para prevenção e tratamento de jet lag de fuso horário (evidência alta de certeza). Discussão: Embora seja muito veiculada na mídia, a suplementação de melatonina carece de estudos de qualidade para análise de sua efetividade. Os estudos clínicos disponíveis até o momento são heterogêneos e apresentam limitações metodológicas. Poucas análises convergem com segurança para um bom nível de evidência que permita sua recomendação. Conclusão: Não há suporte com bom nível de evidência atualmente para a maioria das intervenções com suplementação de melatonina, sendo recomendada a realização de novos estudos prospectivos para melhor robustez dos achados e análises.

Potencial das membranas de células-tronco mesenquimais na regeneração periodontal: uma revisão sistemática de estudos pré-clínicos em modelo animal / Potential of mesenchymal stem cell sheets on periodontal regeneration: a systematic review of pre-clinical animal studies

A periodontite é uma doença inflamatória crônica multifactorial caracterizada pela destruição progressiva do aparelho de suporte periodontal. Atualmente, as técnicas convencionais para regeneração desses tecidos periodontais perdidos tiveram sucesso limitado. A tecnologia de membranas de células usando células-tronco mesenquimais apareceu como uma estratégia promissora na medicina regenerativa periodontal. Embora estudos recentes tenham mostrado o papel das membranas de células-tronco mesenquimais (MSCSs) no aumento dos tecidos de suporte dentário e ósseo, não há uma revisão sistemática focada especificamente na avaliação da regeneração periodontal em modelos animais ortotópicos. Esta revisão tem como objetivo avaliar o potencial das MSCSs na regeneração periodontal em comparação ao controle, em modelos animais experimentais. Estudos pré-clínicos em defeitos periodontais de modelos animais foram considerados elegíveis. A busca eletrônica incluiu as bases de dados MEDLINE, Web of Science, EMBASE e LILACS. Além disso, uma busca manual avaliou as revistas científicas na área de periodontia/regeneração. A revisão sistemática foi conduzida de acordo com as diretrizes de Preferred Reporting Item for Systematic Reviews and Meta-Analyses statement guidelines. A ferramenta do Centro de Revisão Sistemática para Experimentação com Animais de Laboratório (SYRCLE) foi usada para avaliar o risco de viés. Dos 3989 estudos obtidos a partir da busca no banco de dados eletrônicos foram incluídos 17 artigos. Foram empregados MSCSs autólogos, alógenos e xenógenos para melhorar a regeneração periodontal. Estes incluíram MSCSs do folículo dentário (DF), MSCSs do ligamento periodontal (PDL), MSCSs da polpa dentária (DP), MSCSs da medula óssea (BM), MSCSs periosteais alveolares (AP) e MSCSs gengivais (G). Em relação ao protocolo de indução de células, a maioria dos estudos utilizou ácido ascórbico (52,94%), outros utilizaram placas de cultura com polímero termo responsivo (47,06%). Os efeitos adversos, em relação à utilização das MSCSs no sítio doador, não foram identificados na maioria dos estudos, mesmo com o uso adjunto de scaffolds, membranas ou ambos. Meta-análise não foi considerada devido a heterogeneidades metodológicas. PDL-MSCSs demonstrou ser superior para aumento da regeneração periodontal em comparação ao controle, mas em um microambiente inflamatório induzido, DF-MSCSs foram melhores. Os DF-MSCSs parecem estar relacionados à espessura do cemento e dimensão periodontal. Além disso, DP-MSCSs e BM-MSCSs mostraram resultados melhores em comparação com o controle. Em contraste, AP-MSCSs não foram associados a melhorias na regeneração periodontal. A avaliação do risco de viés com a ferramenta da SYRCLE revelou que 44,12% dos estudos apresentavam baixo risco de viés, 55,29% foram incertos e 0,59%, alto risco. A presente revisão sistemática mostrou que as MSCSs podem aumentar a regeneração periodontal em modelos animais de defeito periodontal, fornecendo uma estratégia promissora para aumentar a regeneração periodontal.

Osteorradionecrose dos maxilares em pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço - Overview de revisões sistemáticas / Osteoradionecrosis and its treatment protocols in patients with head and neck cancer - overview of systematic reviews

Os pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço realizam tratamento, de radioterapia podendo ou não estar associados à quimioterapia e/ou cirurgias. A qualidade de vida dos mesmos é afetada em função dos efeitos colaterais causados pelos tratamentos. Mucosite, hiposalivação, perda do paladar, trismo e osteorradionecrose são os efeitos colaterais que mais acomentem os pacientes em tratamento para câncer de cabeça e pescoço. A osteorradionecrose é considerada um evento tardio e a maior complicação pós tratamento de radioterapia. Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados eletrônicas MEDLINE / PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, Open Gray e busca manual, sem restrição de idioma e tempo. Os critérios de elegibilidade foram os seguintes: 1) ser revisão sistemática; 2) abordar sobre os efeitos orais e complicações após quimioterapia e/ou radioterapia em pacientes adultos portadores de câncer de cabeça e pescoço e 3) RS baseadas em estudos clínicos prospectivos/ retrospectivos e ECR (estudo clínico randomizado). A elegibilidade foi determinada de acordo com os critérios de exclusão para:1) RS que descrevessem a o tratamento para as sequelas da ORN; 2) as RS baseadas em relatos de casos ou estudos in vitro sobre ORN; 3) ORN em ossos não gnáticos (temporal); 4) não abordarem sobre incidência, tratamento ou prevenção da ORN e 5) revisão da classificação da ORN. Foram identificados 1321 artigos, mas apenas 13 foram considerados elegíveis. A fase de elegibilidade, qualidade metodológica (AMSTAR 2) foi conduzida por dois examinadores independentes e calibrados (RMS e GS), e um terceiro examinador (MSANM) foi consultado para a resolução de incongruências. O número de pacientes avaliados para o desenvolvimento de ORN ao longo do tratamento foi 33.762 sendo que desses, 2.094 desenvolveram a lesão, representando uma incidência de 6,2%. Quanto a localização a mandíbula é o local de maior acometimento. A exodontia após a radioterapia foi apontada como o maior fator causal para o desenvolvimento de ORN. A abordagem de tratamento para a ORN com pentoxifilina e tocoferol demonstrou eficácia superior em relação ao uso de antibioticoterapia e câmera hiperbárica. Baseado no risco de viés, é baixo o nível atual de evidência para as abordagens preventivas e curativas da ORN.

Anomalias dentárias e craniofaciais na anemia de Fanconi: revisão sistemática de 158 casos e 46 relatos adicionais / Building upon evidence on dental and craniofacial anomalies in Fanconi anemia: a systematic review of 158 cases and additional 46 reports

Este estudo objetivou realizar uma revisão sistemática da literatura (RSL) sobre anomalias dentárias e craniofaciais em indivíduos com Anemia de Fanconi (AF), além de avaliar a ocorrência dessas alterações em um estudo transversal aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A pesquisa foi realizada em parceria com o Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais e o Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, dois centros de referência no Brasil. A AF é uma doença genética rara e carece de estudos sobre características dentárias e craniofaciais. Para a RSL, foram realizadas buscas eletrônicas em seis bases de dados, complementadas por análise manual e da literatura cinzenta. Foram incluídos estudos transversais e relatos de casos. No total, 19 artigos com 158 casos de AF foram analisados. A prevalência estimada de anomalias dentárias variou de 13,3% a 71,4%. Dos 158 indivíduos, 130 apresentavam anormalidades dentárias e/ou radiculares, e 56 tinham maloclusão e/ou anomalias craniofaciais. O estudo transversal foi baseado em avaliação clínico-radiográfica e incluiu 46 pacientes diagnosticados com AF a partir de exames de pesquisa de quebras cromossômicas. Nosso estudo revelou que 93,5% dos pacientes apresentaram anomalias dentárias e/ou craniofaciais, especialmente anormalidades radiculares. Homens apresentaram predominantemente anomalias de erupção/exfoliação. Uma maior ocorrência de anomalias relacionadas ao tamanho do dente foi observada em indivíduos que passaram por transplante de células-tronco hematopoéticas com idade ≥14 anos. A literatura limitada e a variabilidade de anomalias dentárias e craniofaciais na AF destacam a necessidade de expandir e padronizar critérios de diagnóstico e o monitoramento destes indivíduos, o que pode ajudar a mitigar o impacto dessa condição na saúde geral e qualidade de vida dos indivíduos afetados.

The present study aimed to conduct a systematic review of the literature on dental and craniofacial anomalies in individuals with Fanconi Anemia, as well as to evaluate the occurrence of these alterations in a cross-sectional study approved by the Research Ethics Committee. The research was conducted in partnership with two Brazilian reference centers, the Hospital das Clínicas of the Federal University of Minas Gerais and the Hospital de Clínicas of the Federal University of Paraná. Fanconi Anemia (FA) is a rare genetic disease and lacks studies on dental and craniofacial characteristics. For the systematic literature review, electronic searches were conducted in six databases, complemented by manual analysis and gray literature. Cross-sectional studies and case reports were included. A total of 19 articles describing 158 cases of FA were analyzed. The estimated prevalence of dental anomalies ranged from 13.3% to 71.4%. Among the 158 individuals, 130 exhibited dental and/or root abnormalities, while 56 presented malocclusion and/or craniofacial anomalies. Our cross-sectional study was based on clinical-radiographic evaluation and included 46 patients diagnosed with FA through chromosomal breakage tests and/or genetic tests. Our study revealed that 93.5% of the patients presented dental and/or craniofacial anomalies, particularly root abnormalities. that 93.5% of patients presented dental/craniofacial anomalies, particularly radicular abnormalities. Males predominantly exhibited eruption/exfoliation anomalies. A higher occurrence of anomalies related to tooth size was observed in individuals who underwent hematopoietic stem cell transplantation at ≥14 years of age. The limited literature and variability of dental and craniofacial anomalies in FA highlight the need to expand and standardize diagnostic criteria for effective monitoring and mitigation of their impact on health and quality of life.

Alterações epigenéticas associadas a agenesia dentária não sindrômica: uma revisão sistemática / Epigenetic alterations associated with non-syndromic tooth agenesis: a systematic review

Objetivo: Avaliar se alterações epigenéticas estão associadas à ocorrência da agenesia dentária não sindrômica. Métodos: Buscas computadorizadas foram conduzidas no PubMed, Web of Science, Ovid, Embase e Scopus. Consultas na literatura cinzenta (Open Grey), no Google Scholar e pesquisas manuais nas listas de referências dos artigos incluídos também foram realizadas. Apenas estudos caso-controle avaliando indivíduos com e sem agenesia dentária não sindrômica eram elegíveis. A seleção dos estudos, a extração de dados e a avaliação do risco de viés (ferramenta da Universidade da Adelaide) foram realizadas por dois autores de forma independente. Devido à diferença metodológica dos artigos incluídos, uma meta-análise não foi possível. Resultados: 206 artigos foram identificados nas bases de dados. Após a remoção de 128 duplicatas e a análise de 78 referências, oito artigos preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos. Os estudos incluídos foram realizados na China, Turquia, Tunísia, Romênia e República Tcheca. As datas de publicação ocorreram entre 2015 e 2023. Os estudos com as menores amostras avaliaram cinco indivíduos com agenesia e cinco sem agenesia e o estudo com a maior amostra avaliou 625 indivíduos com agenesia e 1144 indivíduos sem agenesia. No total, essa revisão analisou 1325 indivíduos com agenesia e 1867 sem agenesia. Dos 33 polimorfismos de nucleotídeo único avaliados, 19 deles estavam potencialmente associados a uma maior suscetibilidade à agenesia dentária não sindrômica, sendo eles identificados nos genes PAX9, AXIN2, WNT10A, MDM2, MSX1 e BMP2. Foram identificadas 29 novas mutações. No geral, os artigos incluídos apresentaram baixo risco de viés. Conclusão: Existe a associação de algumas alterações epigenéticas com a ocorrência de agenesia dentária não sindrômica.

Aim: To assess whether epigenetic alterations are associated with the occurrence of non-syndromic tooth agenesis. Methods: Computerized searches were conducted in PubMed, Web of Science, Ovid, Embase, and Scopus databases. Grey literature searches (Open Grey), Google Scholar, and manual searches in the reference lists of included articles were also performed. Only case-control studies evaluating individuals with and without non-syndromic tooth agenesis were eligible. Study selection, data extraction, and bias assessment (University of Adelaide tool) were independently conducted by two authors. Due to methodological differences in the included articles, a meta-analysis was not feasible. Results: This study identified 206 articles in the databases. After removing 128 duplicates and reviewing 78 references, eight articles met the eligibility criteria and were included. The included studies were conducted in China, Turkey, Tunisia, Romania, and the Czech Republic. Publication dates ranged from 2015 to 2023. Studies with the smallest sample assessed five individuals with agenesis and five without agenesis, and the study with the largest sample assessed 625 individuals with agenesis and 1,144 without agenesis. In total, this review analyzed 1,325 individuals with agenesis and 1,867 without agenesis. Of the 33 single nucleotide polymorphisms evaluated, 19 were potentially associated with an increased susceptibility to non-syndromic tooth agenesis, and these were identified in the PAX9, AXIN2, WNT10A, MDM2, MSX1, and BMP2 genes. Twenty-nine new mutations were identified. Overall, the included articles demonstrated a low risk of bias. Conclusion: There is an association between certain epigenetic alterations and the occurrence of non-syndromic tooth agenesis.

Variação da massa corporal ao longo da fase adulta e sua associação com a incidência de Doenças Crônicas Não Transmissíveis / Variation in body mass in adulthood and its association with the incidence of Noncommunicable Diseases

INTRODUÇÃO: A variação da massa corporal (MC) ao longo da fase adulta emerge como um fator intimamente vinculado à incidência de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) e à mortalidade. OBJETIVO: Analisar a variação da MC ao longo da primeira etapa da vida adulta e sua associação com a incidência de DCNT relevantes para a carga mórbida global e com a composição corporal. MÉTODOS: A metodologia adotada para esta pesquisa abrangeu diversas etapas e fontes de dados. Inicialmente, a revisão sistemática (RS) da literatura foi conduzida, utilizando cinco diferentes bases de dados, a fim de identificar os principais estudos relacionados à população americana que avaliaram mudanças na MC ao longo da vida adulta no período de 2003 a 2023. Posteriormente, para a coleta de dados cruciais, foi empregada a National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Este inquérito domiciliar de corte transversal, realizado a cada dois anos, abrangeu uma amostra de adultos americanos com idade entre 29 a 59 anos, de ambos os sexos. As informações coletadas incluíram dados sociodemográficos (sexo, idade, raça/etnia, escolaridade, índice de pobreza, estado civil), medidas antropométricas (peso e altura), composição corporal (massa magra e massa gorda), informações sobre saúde (morbidades autorreferidas) e padrões de estilo de vida (AF, tabagismo e etilismo). A análise estatística abrangeu diferentes períodos e enfoques. Entre 1999 e 2018, dados de 15.721 adultos foram analisados, empregando modelos de regressão de risco proporcional de Cox e Poisson, ajustados por covariáveis sociodemográficas e de estilo de vida. A relação entre a carga de DCNT e o IMC aos 25 anos foi representada pela curva de Kaplan-Meier (KM), e também aplicado cálculo da PAF. Ainda no mesmo período de 1999 a 2018, para avaliar as trajetórias de IMC a partir dos 25 anos até o momento de entrada no estudo, o modelo de riscos proporcionais de Cox também foi empregado, para as análises descritivas, foi aplicado o teste χ² de Rao Scott. No período de 1999 a 2006, a análise se concentrou na relação entre IMC, composição corporal (razão Fat Mass Index (FMI)/Lean Body Mass Index (LBMI) ajustados pela altura) e padrão de AF, com dados de 5.115 adultos. Foram aplicados modelos de regressão linear multivariada, ajustados por variáveis sociodemográficas, estado nutricional e estilo de vida, estratificados por sexo. Gráficos de dispersão foram elaborados para visualizar as estimativas das regressões. Todas as análises foram ajustadas considerando os pesos da amostra recomendados pela pesquisa, e os resultados foram apresentados em quatro manuscritos distintos. RESULTADOS: No primeiro manuscrito, a RS incluiu 54 artigos elegíveis entre os 6.436 inicialmente identificados. A população estudada variou de 158 a 528.500 participantes. A principal DCNT avaliada foi o Câncer, seguido de Diabetes Mellitus tipo 2. Um total de 41 estudos (76%) encontraram associações estatisticamente significantes entre o aumento da MC e o risco de DCNT, mesmo após ajustes por covariáveis. No segundo manuscrito, com dados de 15.721 adultos, disparidades sociodemográficas e de estilo de vida influenciaram o estado nutricional. A sobrevida cumulativa foi significativamente menor nos grupos com sobrepeso (HR: 1.7, IC95%: 1.57-1.87) e obesidade (HR: 2.87, IC95%: 2.56-3.21) aos 25 anos de idade. O sobrepeso e a obesidade aumentaram o risco de DCNT precoce, contribuindo para uma redução de 22.7% na carga de DCNT se o excesso de peso aos 25 anos fosse prevenido. O terceiro manuscrito analisou trajetórias de IMC em 15.721 participantes, revelando diferenças significativas em características demográficas, de estilo de vida e de saúde. A incidência cumulativa de DCNT foi maior em trajetórias com aumento moderado (HR: 1.7; IC95%: 1.4-1.9) e elevado (HR: 3.6; IC95%: 3.2-4.1) de IMC. As trajetórias de IMC foram independentemente associadas a um risco maior de DCNT, mesmo após ajuste de covariáveis. No quarto manuscrito, dos 5.115 adultos avaliados, foi encontrada uma relação expressiva entre composição corporal e padrões de AF ao longo dos últimos dez anos. Associações significativas entre status socioeconômico, raça/etnia, estado nutricional aos 25 anos e composição corporal foram identificadas. Resultados visuais por meio de scatter plots forneceram relações consistentes entre o IMC e a razão FMI/ht-LBMI, destacando variações por sexo e padrão de AF. CONCLUSÕES: A presente pesquisa destaca a influência significativa das mudanças na MC ao longo do tempo, especialmente durante a vida adulta, na ocorrência precoce de DCNT. A transição e a persistência da obesidade na idade adulta emergem como fatores críticos que aumentam substancialmente o risco de desenvolvimento dessas doenças. Além disso, a prática a longo prazo da AF, atua como modificador da composição corporal em nível populacional.

INTRODUCTION: Variation in body mass (BM) during adulthood has emerged as a factor closely associated with the incidence of chronic noncommunicable diseases (NCDs) and mortality. AIM: To analyze the variation in BM during the first phase of adulthood and its association with the incidence of NCDs relevant to the global burden of disease and with body composition. METHODS: The methodology of this study involved several stages and data sources. First, a systematic review (SR) of the literature was conducted using five different databases to identify the most relevant studies related to the American population that evaluated changes in BM throughout adulthood from 2003 to 2023. The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) was then used to collect key data. This cross-sectional household survey, conducted every two years, included a sample of American adults aged 29 to 59 years of both sexes. Information collected included sociodemographic data (sex, age, race/ethnicity, education, poverty index, marital status), anthropometric measures (weight and height), body composition (lean mass and fat mass), health information (self-reported morbidities), and lifestyle patterns (PA, smoking, and alcohol use). The statistical analysis covered different time periods and approaches. Between 1999 and 2018, data from 15,721 adults were analyzed using Cox and Poisson proportional hazards regression models, adjusted for sociodemographic and lifestyle covariates. The relationship between NCD burden and BMI at age 25 years was presented using the Kaplan-Meier (KM) curve, and PAF calculation was also used. In the same period from 1999 to 2018, the Cox proportional hazards model was also used to assess the trajectory of BMI from age 25 to study entry, and the Rao-Scott χ² test was used for descriptive analyses. From 1999 to 2006, the analysis focused on the relationship between BMI, body composition (fat mass index (FMI)/lean body mass index (LBMI) ratio adjusted for height), and PA patterns, with data from 5,115 adults. Multivariate linear regression models were used, adjusted for sociodemographic variables, nutritional status, and lifestyle, stratified by sex. Scatter plots were generated to visualize the regression estimates. All analyses were adjusted for sample weights recommended by the research, and the results were presented in four separate manuscripts. RESULTS: In the first manuscript, the SR included 54 eligible articles from the 6,436 initially identified. Study populations ranged from 158 to 528,500 participants. The most common NCD evaluated was cancer, followed by type 2 diabetes mellitus. A total of 41 studies (76%) found statistically significant associations between changes in BM and NCDs, even after adjusting for covariates. In the second manuscript, with data from 15,721 adults, sociodemographic and lifestyle differences influenced nutritional status. Cumulative survival at 25 years was significantly lower in the overweight (HR: 1.7, 95%CI: 1.57-1.87) and obese (HR: 2.87, 95%CI: 2.56-3.21) groups. Overweight and obesity increased the risk of early NCDs and contributed to a 22.7% reduction in the NCD burden if overweight was prevented at age 25. The third manuscript analyzed BMI trajectories in 15,721 participants, revealing significant differences in demographic, lifestyle, and health characteristics. The cumulative incidence of NCDs was higher in trajectories with moderate (HR: 1.7; 95%CI: 1.4-1.9) and high (HR: 3.6; 95%CI: 3.2-4.1) increases in BMI. BMI trajectories were independently associated with a higher risk of NCDs, even after adjustment for covariates. In the fourth manuscript, among the 5,115 adults assessed, a significant association was found between body composition and PA patterns over the past decade. Significant associations were found between socioeconomic status, race/ethnicity, and nutritional status at age 25 years and body composition. The visual results, in the form of scatterplots, demonstrated a consistent relationship between BMI and the FMI/ht-LBMI ratio. This relationship was found to vary by gender and PA pattern. CONCLUSIONS: This research highlights the significant influence of changes in BMI over time, particularly during adulthood, on the early onset of NCDs. The transition and persistence of obesity into adulthood emerge as critical factors that significantly increase the risk of developing these diseases. In addition, long-term PA practice acts as a modifier of body composition at the population level.

Association between cortisol levels and performance in clinical simulation: a systematic review / Asociación entre los niveles de cortisol y el rendimiento en simulación clínica: revisión sistemática / Associação entre nível de cortisol e desempenho em simulação clínica: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To identify how stress measured by salivary cortisol during clinical simulation-based education, or simulation and another teaching method, impacts performance. Method: Systematic review of the association between cortisol and performance in simulations. The following databases were used: PubMed, LIVIVO, Scopus, EMBASE, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Web of Science. Additional searches of gray literature were carried out on Google Scholar and Proquest. The searches took place on March 20, 2023. The risk of bias of randomized clinical trials was assessed using the Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool (RoB 2). Inclusion criteria were: simulation studies with salivary cortisol collection and performance evaluation, published in any period in Portuguese, English and Spanish. Results: 11 studies were included which measured stress using salivary cortisol and were analyzed using descriptive synthesis and qualitative analysis. Conclusion: Some studies have shown a relationship between stress and performance, which may be beneficial or harmful to the participant. However, other studies did not show this correlation, which may not have been due to methodological issues.

RESUMEN Objetivo: Identificar cómo el estrés medido por el cortisol salival durante la enseñanza basada en la simulación clínica, o la simulación y otro método de enseñanza, influye en el rendimiento. Método: Revisión sistemática de la asociación entre cortisol y rendimiento en simulaciones. Se utilizaron las siguientes bases de datos: PubMed, LIVIVO, Scopus, EMBASE, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Web of Science. Se realizaron búsquedas adicionales de literatura gris en Google Scholar y Proquest. Las búsquedas se realizaron el 20 de marzo de 2023. El riesgo de sesgo de los ensayos clínicos aleatorios se evaluó mediante la Herramienta de Riesgo de Sesgo (RoB 2) de la Colaboración Cochrane. Los criterios de inclusión fueron: estudios de simulación con recogida de cortisol salival y evaluación del rendimiento, publicados en cualquier periodo en portugués, inglés y español. Resultados: Se incluyeron 11 estudios que midieron el estrés mediante cortisol salival y se analizaron mediante síntesis descriptiva y análisis cualitativo. Conclusión: Algunos estudios mostraron una relación entre el estrés y el rendimiento, que puede ser beneficiosa o perjudicial para el participante. Sin embargo, otros estudios no mostraron esta correlación, lo que puede no haberse debido a cuestiones metodológicas.

RESUMO Objetivo: Identificar como o estresse mensurado por cortisol salivar durante a educação baseada em simulação clínica ou simulação e outro método de ensino, tem impacto no desempenho. Método: Revisão sistemática da associação do cortisol com o desempenho em simulações. Foram utilizadas as seguintes bases de dados: PubMed, LIVIVO, Scopus, EMBASE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Web of Science. Pesquisa adicional de literatura cinzenta foi realizada no Google Scholar e no Proquest. As buscas ocorreram em 20 de março de 2023. O risco de viés dos ensaios clínicos randomizados, foi avaliado pela ferramenta Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool (RoB 2). Foram critérios de inclusão: estudos de simulação com coleta de cortisol salivar e avaliação de desempenho, publicados em qualquer período em português, inglês e espanhol. Resultados: 11 estudos foram incluídos, os quais mensuraram o estresse utilizando o cortisol salivar e analisados através da síntese descritiva e da análise qualitativa. Conclusão: Alguns estudos mostraram haver relação entre estresse e desempenho, podendo ser benéfico ou prejudicial ao participante. Porém, outros estudos não apresentaram essa correlação que pode não ter ocorrido por questões metodológicas.

Mycobacterium tuberculosis latent infection in healthcare students: systematic review of prevalence / Infecção latente por Mycobacterium tuberculosis em estudantes da área da saúde: revisão sistemática de prevalência / Infección latente por Mycobacterium tuberculosis en estudiantes de la salud: revisión sistemática de la prevalencia

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to synthesize the evidence on the prevalence of latent Mycobacterium tuberculosis infection (LTBI) among undergraduate health care students. Methods: A systematic review of prevalence with meta-analysis was conducted. Prospective and retrospective cohorts and cross-sectional studies involving probable exposure to M. tuberculosis during undergraduate education, along with the tuberculin skin test (TST) or interferon-γ release assay (IGRA) for investigation of latent tuberculosis were searched. Searches were conducted in MEDLINE, CINAHL, EMBASE, LILACS, Scopus, and Web of Science databases. Independent reviewers were responsible for the selection and inclusion of studies. Data were extracted, critically appraised, and synthesized using the JBI approach. PRISMA was used to report the study. Results: Twenty-two studies were analyzed. The overall prevalence in healthcare undergraduate students was 12.53%. Conclusion: The prevalence of LTBI in undergraduate health students was high for such a highly educated population. Screening with TST and/or IGRA and chemoprophylaxis, when necessary, should be provided to undergraduate health students when in contact with respiratory symptomatic patients.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi sintetizar as evidências sobre a prevalência de infecção de Mycobacterium tuberculosis (ILTB) entre estudantes de graduação da área da saúde. Método: Foi realizada uma revisão sistemática de prevalência com metanálise. Coortes prospectivas e retrospectivas e estudos transversais envolvendo provável exposição a M. tuberculosis durante a graduação, juntamente com o teste tuberculínico (TT) ou ensaio de liberação de interferon-γ (IGRA) para investigação de tuberculose latente foram pesquisados. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, EMBASE, LILACS, Scopus e Web of Science. Revisores independentes foram responsáveis pela seleção e inclusão dos estudos. Os dados foram extraídos, avaliados criticamente e sintetizados utilizando a abordagem JBI. PRISMA foi usado para relatar o estudo. Resultados: Vinte e dois estudos foram analisados. A prevalência geral em estudantes de graduação da área da saúde foi de 12,53%. Conclusão: A prevalência de ILTB em estudantes de graduação em saúde foi alta para uma população com alto nível de escolaridade. Triagem com TT e/ou IGRA e quimioprofilaxia, quando necessária, deve ser fornecida aos estudantes de graduação da área da saúde quando em contato com pacientes sintomáticos respiratórios.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue sintetizar la evidencia sobre la prevalencia de infección latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB) entre estudiantes universitarios de la salud. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la prevalencia con metanálisis. Cohortes prospectivas y retrospectivas y estudios transversales que involucran exposición probable a M tuberculosis durante la educación universitaria, junto con la prueba cutánea de tuberculina (TST) o el ensayo de liberación de interferón-γ (IGRA) para la investigación de tuberculosis latente. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, EMBASE, LILACS, Scopus y Web of Science. Revisores independientes fueron responsables de la selección e inclusión de los estudios. Los datos se extrajeron, se evaluaron críticamente y se sintetizaron utilizando el enfoque JBI. Se utilizó PRISMA para informar el estudio. Resultados: Se analizaron veintidós estudios. La prevalencia global en estudiantes universitarios en salud fue del 12,53%. Conclusión: La prevalencia de LTBI en estudiantes universitarios de salud fue alta para una población con un nivel educativo tan alto. Se debe proporcionar tamizaje con TST y/o IGRA y quimioprofilaxis, cuando sea necesario, a los estudiantes universitarios en salud cuando estén en contacto con pacientes sintomáticos respiratorios.