Síndrome de Tako-Tsubo tras intento de homicidio a una anciana de 89 años / Tako-Tsubo syndrome after homicide attempt on an 89 year-old woman

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Epilepsia y síndrome de Brugada / Epilepsy and Brugada syndrome

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Shock anafiláctico prolongado de 4 días de duración / Anaphylactic shock lasting 4 days

Se presenta el caso de un varón de 62 años programado para una cistectomía radical que a los 10 min de comenzar la cirugía presentó hipotensión arterial severa, taquicardia sinusal y un aumento de las presiones en la vía aérea. No se obtuvo respuesta a la administración de diversos fármacos vasoactivos (efedrina, fenilefrina, dopamina, noradrenalina). Tras descartar otras posibles etiologías se valoró la posibilidad de que se tratara de una reacción de anafilaxia y se inició la administración de adrenalina, con lo que se consiguió estabilizar hemodinámicamente al paciente. En la unidad de reanimación fue preciso mantener la perfusión de adrenalina y la ventilación mecánica durante 4 días (AU)

We present a case of a 62 year-old male scheduled for radical cystectomy, who, ten minutes into the surgery, presented with severe hypotension, tachycardia and increased airway pressure. There was no response to the administration of vasoactive drugs such as, ephedrine, phenylephrine, dopamine and norepinephrine. After ruling out several causes, we evaluated the possibility of an anaphylactic reaction. Adrenaline was given, and the patient stabilized. An adrenaline infusion and mechanical ventilation was required for four days in the critical care unit (AU)

Taquicardia sinusal inapropriada: o papel da ecocardiografia fetal transvaginal: relato de caso / Inappropriate sinus tachycardia: the role of trasvaginal fetal echocardiography: case report / Taquicardia Sinusal Inapropiada: El papel de la Ecocardiografía Fetal Transvaginal ­ Relato del Caso

Introdução: A taquicardia sinusal inapropriada é rara na população em geral, tem maior prevalência em mulheres jovens e sua etiologia é desconhecida. Caracteriza-se por uma frequência cardíaca, persistentemente, elevada com uma resposta exagerada à atividade física. Objetivo: Relatar um caso raro de taquicardia sinusal inapropriada em fase precoce da gestação, enfatizando a importância da ecocardiografia fetal transvaginal. Relato de caso: Gestante encaminhada para realização de ecocardiografia transvaginal por taquicardia fetal persistente. Ao exame de nove semanas, o feto apresentava uma FC de 240 batimentos por minuto (bpm), com condução atrioventricular de um para um e sem sinais de hidropisia. Utilizados a digoxina e, posteriormente, o flecainide, ambos sem sucesso terapêutico. Iniciado sotatol com redução gradual e posterior normalização da FC fetal. O parto ocorreu a termo, concepto nasceu bem e evoluiu com taquicardia persistente. O eletrocardiograma realizado demonstrou onda P com morfologia de ritmo sinusal. As possíveis causas de taquicardia sinusal foram afastadas, confirmando assim o diagnóstico acima. Comentários: O autor reforça a importância da ecocardiografia fetal transvaginal para o diagnóstico e tratamento precoce de arritmias fetais, evitando complicações.

Introduction: The inappropriate sinus tachycardia is rare in the general population, more frequently affects young women, and its etiology is unknow. It is characterized by a persistently elevated cardiac frequency with na exaggerated response to physical activity. Objective: Report a rare case of inappropriate sinus tachycardia in the early phase of pregnancy and emphasize the importance of transvaginal fetal echocardiography. Case report: Pregnant referred due to persistente fetal tachycardia after obstretic ultrasonography. The transvaginal echocardiogram performed at 9 weeks' gestation showed a fetal heart rate of 240 beats min (bpm) with normal conduction from atria to ventricle (1:1)and no signal hydropsy. Digoxin therapy and Flecainide were used with no sucess. Sotatol use was chose when the fetal heart rate (HR) reduced to tolerable levels and then the number of heartbeats normalized at thirty six weeks gestation. The baby was born well at term and developed persistente tachycardia. The electrocardiogram performed showed P-ware morphology of sinus rhythm. Possible causes of sinus tachycardia were excluded, thus confirming the diagnosis above. Comments: The author describes the imortance of transvaginal fetal echocardiography for the diagnosis and early treatment of fetal arrhythmias avoiding complications.

Introducción: La taquicardia sinusal inapropiada es rara en la población en general, predomina mayormente en mujeres jóvenes y su etiología es desconocida. Se caracteriza por una frecuencia cardíaca, persistentemente, elevada con una respuesta exagerada a la actividad física. Objetivo: Relatar un caso raro de taquicardia sinusal inapropiada en fase precoz de la gestación, enfatizando la importancia de la ecocardiografía fetal transvaginal. Relato del caso: Gestante derivada para la realización del ecocardiograma transvaginal por taquicardia fetal persistente. En el examen de nueve semanas, el feto presentaba una FC de 240 latidos por minuto (lpm), con conducción aurículoventricular de uno para uno y sin señales de hidropesía. Se utilizó la digoxina y, posteriormente, el flecainide, ambos sin éxito terapéutico. Iniciado sotatol con reducción gradual y posterior normalización de FC fetal. El parto ocurrió a término, nació bien y evolucionó con taquicardia persistente. El electrocardiograma realizado demostró onda P con morfología de ritmo sinusal. Las posibles causas de taquicardia sinusal se eliminaron, confirmando así el diagnóstico señalado. Comentarios: El autor refuerza la importancia de la ecocardiografía fetal transvaginal para el diagnóstico y tratamiento precoz de arritmias fetales, evitando complicaciones

Hígado graso agudo del embarazo / Acute fatty liver of pregnancy

El hígado graso agudo del embarazo es una complicación infrecuente, pero potencialmente mortal, que puede ocurrir durante el tercer trimestre de embarazo. Fue descrito por Sheehan en 1940 e inicialmente se pensó que era inevitablemente un trastorno mortal. Sin embargo, el diagnóstico precoz y la finalización inmediata de la gestación han mejorado el pronóstico de esta patología, y hoy en día la mortalidad materna es la excepción y no la regla, pudiendo conseguirse en la mayoría de los casos una completa recuperación de la paciente. Presentamos el caso de una paciente de 28 años, con una gestación gemelar bicorial biamniótica, que durante la semana 38 de gestación desarrolló esta patología de forma aguda (AU)

Acute fatty liver of pregnancy is a rare but life-threatening complication that can occur during the third trimester. This complication was described by Sheehan in 1940 and was initially thought to be fatal in all cases. However, early diagnosis and immediate pregnancy termination have improved the prognosis of this disease. Maternal mortality is now the exception and not the rule, and complete recovery is usually achieved. We report the case of a 28-year-old patient with a diamniotic dichorionic twin gestation who developed acute fatty liver of pregnancy in week 38 (AU)

Síndrome de tako-tsubo recurrente asociado a hipertiroidismo subclínico / Recurrent Tako Tsubo related to subclinical hyperthyroidism

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Embolia de líquido amniótico / Amniotic fluid embolism

La embolia del líquido amniótico es indudablemente una de las condiciones más peligrosas del embarazo y la principal opción de tratamiento es de soporte. Se presenta el reporte de una paciente con embolia de líquido amniótico a las 41 semanas de embarazo con episodio súbito de dolor torácico acompañado de disnea. La presentación clínica demostró la presencia de hipotensión, hipoxia y coagulopatía lo cual produjo la muerte materna y fetal (AU)

Amniotic fluid embolism is undoubtedl one of the most dangerous conditions of pregnancy and treatment is mainly supportive. We report the case of a patient with an amniotic fluid embolism at 41 weeks of pregnancy with a sudden episode of thoracic pain accompanied by dyspnea. The clinical presentation consisted of hypotension, hypoxia and coagulopathy, causing maternal and fetal death (AU)

Un caso raro de taquicardia sinusal / A rare case of sinus tachycardia

Varón de 49 años derivado a urgencias por cuadro de taquicardia sinusal y dolor torácico. Entre sus antecedentes personales destaca hipertensión arterial e infección por VIH. En el electrocardiograma realizado se advierte taquicardia sinusal con bloqueo de rama derecha y patrón S1 Q3 T3, que junto con la sintomatología y otras pruebas complementarias iniciales orientan hacia un tromboembolismo pulmonar. Se decide la realización de angiotomografía de arterias pulmonares, en donde no se advierten defectos de repleción en arterias principales, lobares ni segmentarias; pero se descubre gran aneurisma de aorta toracoabdominal, apreciándose desde la entrada de las arterias pulmonares a la aurícula izquierda hasta la salida de la arteria mesentérica superior, con longitud de 16,5cm y en plano axial de 9,6cm×13,3cm, con compresión sobre aurícula izquierda y desplazamiento anterior de estómago y cámara gástrica, presentando gran trombo mural con luz de 9,5cm×4,5cm (AU)

A 49-year old male was referred to Emergency for sinus tachycardia and chest pain. His medical history included hypertension and AIDS. The electrocardiogram showed sinus tachycardia, right bundle branch block and S1 Q3 T3 pattern. This, together with his other symptoms and other initial complementary tests suggested pulmonary embolism. It was decided to perform an angiotomography of the pulmonary arteries, which did not detect filling defects in the main, lobar or segmental arteries. However, a large thoracoabdominal aortic aneurysm was detected, which was visible from the entrance of the pulmonary arteries to the left atrium (AI) to the exit of the superior mesenteric artery whose length was 16.5cm and on the axial plane of 9.6cm×13.3cm, with compression on AI and anterior displacement of the stomach and gastric chamber, with a large mural thrombus presenting a light of 9.5cm×4.5cm (AU)

Taquicardia auricular de vena pulmonar: características clínicas, electrocardiográficas y electrofisiológicas diferenciales / Atrial tachycardia originating from the pulmonary vein: clinical, electrocardiographic, and differential electrophysiologic characteristics

Introducción y objetivos. Las venas pulmonares (VP) son un origen frecuente de taquicardias auriculares (TA) ocasionalmente difícil de reconocer en el ECG. Analizamos las características diferenciales clínicas y electrofisiológicas, incluidas la duración y la presencia de melladura en la onda P sinusal, asociadas a las TA-VP. Métodos. Ochenta y siete pacientes sometidos a ablación de TA fueron incluidos y agrupados: TA-VP (grupo 1, n = 25), TA-VP asociada a fibrilación auricular (grupo 2, n = 18), otras TA izquierdas (grupo 3, n = 7) y TA derechas (grupo 4, n = 37). Resultados. El grupo 1 presentó edad media más joven (44 ± 14 años) que los grupos 2 a 4 (57 ± 9, 58 ± 12 y 53 ± 16 años, respectivamente; p < 0,05) y menor diámetro auricular izquierdo que otras TA izquierdas (grupos 2 y 3): 38 ± 4 vs. 48 ± 7 y 49 ± 5 mm, respectivamente (p < 0,05). Las TA-VP fueron debidas más frecuentemente a automatismo anormal/actividad desencadenada (p < 0,05) y presentaron ciclo auricular corto: 289 ± 45 y 280 ± 48 (grupos 1-2) vs. 392 ± 106 y 407 ± 87 ms (grupos 3-4; p < 0,05). La identificación de una onda P sinusal con duración ≥ 110 ms (sensibilidad/especificidad, 68%/69%) y melladura (79%/70%) en menores de 50 años con TA sin cardiopatía de base se asoció a TAVP (p < 0,05). Conclusiones. Una P sinusal prolongada y mellada en pacientes jóvenes con TA rápidas y sin cardiopatía predice un origen en VP (AU)

Introduction and objectives. Although atrial tachycardia (AT) frequently originates in the pulmonary vein, pulmonary vein atrial tachycardia (PV-AT) can be difficult to recognize on an ECG. The aim of this study was to identify clinical and electrophysiologic characteristics specific to PV-AT, including sinus P-wave duration and notching. Methods. The study included 87 patients who underwent AT ablation, divided into four groups: those with PV-AT alone (Group 1, n=25), those with PV-AT associated with atrial fibrillation (Group 2, n=18), and those with other forms of left AT (Group 3, n=7) and right AT (Group 4, n =37). Results. The mean age of patients in Group 1, at 44±14 years, was less than in Groups 2, 3 and 4, at 57±9, 58±12 and 53±16 years, respectively (P < .05) and the left atrial diameter, at 38±4 mm, was less than in the other left AT groups: 48±7 mm in Group 2 and 49±5 mm in Group 3 (P < .05). Overall, PV-AT was most frequently due to abnormal automaticity or triggered activity (P < .05) and presented with a short cycle length: 289±45 ms and 280±48 ms in Groups 1 and 2, respectively, versus 392±106 ms and 407 ± 87 ms in Groups 3 and 4, respectively (P < .05). In patients aged <50 years with at and no underlying heart disease pv-at was significantly p <.05) associated with a P-wave duration ≥110 ms (sensitivity 68%, specificity 69%) and P-wave notching (sensitivity 79%, specificity 70%). Conclusions. Sinus P-wave prolongation and notching in young patients with a rapid AT but without heart disease predicted an origin in the pulmonary vein (AU)

Preditores de mortalidade hospitalar em pacientes com embolia pulmonar estáveis hemodinamicamente / Predictores de mortalidad hospitalaria en pacientes con embolia pulmonar estables hemodinámicamente / Predictors of hospital mortality in hemodynamically stable patients with pulmonary embolism

FUNDAMENTO: A embolia pulmonar apresenta alta mortalidade em pacientes com hipotensão arterial ou choque circulatório. Entretanto, em pacientes hemodinamicamente estáveis, a associação de algumas variáveis clínicas com a mortalidade ainda não está claramente estabelecida. OBJETIVOS: Derivar um modelo de estratificação do risco de mortalidade intra-hospitalar em pacientes com embolia pulmonar hemodinamicamente estáveis. MÉTODOS: Estudo de coorte multicêntrico prospectivo de 582 pacientes consecutivos que foram admitidos em unidades de emergência ou de terapia intensiva, com suspeita clínica de embolia pulmonar, e que tiveram o diagnóstico confirmado por meio de um ou mais dos seguintes exames: arteriografia pulmonar, angiotomografia computadorizada helicoidal, angioressonância magnética, ecodopplercardiograma, cintilografia pulmonar ou duplex-scan venoso. Os dados sobre características demográficas, comorbidades e manifestações clínicas foram coletados e incluídos em uma análise de regressão logística para compor o modelo de predição. RESULTADOS: A mortalidade global foi de 14,1 por cento. Foram identificadas como variáveis independentes de risco de óbito: idade > 65 anos; repouso no leito > 72h; cor pulmonale crônico; taquicardia sinusal e taquipnéia. Após a estratificação por faixas de risco, observaram-se mortalidades de 5,4 por cento, 17,8 por cento e 31,3 por cento, respectivamente nos subgrupos de baixo, moderado e alto riscos. O modelo mostrou sensibilidade de 65,5 por cento e especificidade de 80 por cento, com uma área sob a curva de 0,77. CONCLUSÃO: Em pacientes hemodinamicamente estáveis com embolia pulmonar, a idade > 65 anos, o repouso no leito > 72h, o cor pulmonale crônico, a taquicardia sinusal e a taquipnéia foram preditores independentes da mortalidade intra-hospitalar. Entretanto o modelo de predição necessita ser validado em outras populações para sua incorporação à prática clínica.

BACKGROUND: Pulmonary embolism is associated with high mortality in patients with hypotension or circulatory shock. However, the association between some clinical variables and mortality is still unclear in hemodynamically stable patients. OBJECTIVES: To derive an in-hospital mortality risk stratification model in hemodynamically stable patients with pulmonary embolism. METHODS: This is a prospective multicenter cohort study of 582 consecutive patients admitted in emergency units or intensive care units with clinically suspected pulmonary embolism and whose diagnosis was confirmed by one or more of the following tests: pulmonary arteriography, spiral CT angiography, magnetic resonance angiography, Doppler echocardiography, pulmonary scintigraphy, or venous duplex scan. Data on demographics, comorbidities and clinical manifestations were collected and included in a logistic regression analysis so as to build the prediction model. RESULTS: Overall mortality was 14.1 percent. The following parameters were identified as independent death risk variables: age > 65 years, bed rest > 72h, chronic cor pulmonale, sinus tachycardia, and tachypnea. After risk stratification, mortalities of 5.4 percent, 17.8 percent, and 31.3 percent were found in the low, moderate and high-risk subgroups, respectively. The model showed 65.5 percent sensitivity and 80 percent specificity, with a 0.77 area under the curve. CONCLUSION: In hemodynamically stable patients with pulmonary embolism, age > 65 years, bed rest > 72h, chronic cor pulmonale, sinus tachycardia and tachypnea were independent predictors of in-hospital mortality. However, further validation of the prediction model in other populations is required so that it can be incorporated into the clinical practice.

FUNDAMENTO: La embolia pulmonar presenta alta mortalidad en pacientes con hipotensisn arterial o shock circulatorio. Sin embargo, en pacientes hemodinamicamente estables, la asociacisn de algunas variables clmnicas con la mortalidad todavma no esta claramente establecida. OBJETIVO: Derivar un modelo de estratificacisn del riesgo de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con embolia pulmonar hemodinamicamente estables. MITODOS: Estudio de cohorte multicintrico prospectivo de 582 pacientes consecutivos que ingresaron en unidades de emergencia o de terapia intensiva, con sospecha clmnica de embolia pulmonar, y que tuvieron el diagnsstico confirmado por medio de uno o mas de los examenes: arteriografma pulmonar, angiotomografma computadorizada helicoidal, angiorresonancia magnitica, ecocardiografma doppler, centellografma pulmonar o duplex scan venoso. Los datos sobre caractermsticas demograficas, comorbilidades y manifestaciones clmnicas se recolectaron e se incluyeron en un analisis de regresisn logmstica para componer el modelo de prediccisn. RESULTADOS: La mortalidad global fue del 14,1 por ciento. Se identificaron como variables independientes de riesgo de sbito: edad > 65 aqos; reposo en la cama > 72h; cor pulmonale crsnico; taquicardia sinusal y taquipnea. Tras la estratificacisn por franjas de riesgo, se observaron mortalidades del 5,4 por ciento, el 17,8 por ciento y el 31,3 por ciento, respectivamente en los subgrupos de bajo, moderado y alto riesgos. El modelo revels sensibilidad del 65,5 por ciento y especificidad del 80 por ciento, con un area bajo la curva de 0,77. CONCLUSISN: En pacientes hemodinamicamente estables con embolia pulmonar, la edad > 65 aqos, el reposo en la cama > 72h, el cor pulmonale crsnico, la taquicardia sinusal y la taquipnea fueron predictores independientes de la mortalidad intrahospitalaria. Sin embargo, el modelo de prediccisn necesita validarse en otras poblaciones para su incorporacisn a la practica ...

Papel actual del ECG en los síndromes isquémicos agudos: ¿una herramienta anticuada? / Current role of electrocardiography in acute ischemic syndromes: is it an outdated technique?

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Valor pronóstico de los hallazgos electrocardiográficos en pacientes estables hemodinámicamente con tromboembolia de pulmón aguda sintomática / Prognostic value of electrocardiographic findings in hemodynamically stable patients with acute symptomatic pulmonary embolism

Introducción y objetivos. El objetivo de este estudio es evaluar el valor pronóstico del electrocardiograma (ECG) en pacientes estables hemodinámicamente con diagnóstico de tromboembolia pulmonar (TEP) aguda sintomática. Métodos. Se incluyó de forma prospectiva a todos los pacientes ambulatorios estables hemodinámicamente diagnosticados de TEP aguda sintomática en un hospital universitario terciario. Las anomalías electrocardiográficas consideradas fueron: a) taquicardia sinusal (> 100 lat/min); b) alteraciones del segmento ST o de la onda T; c) bloqueo de la rama derecha del haz de His (BRDHH); d) patrón S1Q3T3, y e) arritmias auriculares de reciente comienzo. Resultados. Se incluyó a 644 pacientes en el estudio. Un 5% de los pacientes con ECG anormal fallecieron por TEP en los 15 días posteriores al diagnóstico, comparado con un 2% de los pacientes con ECG normal (razón de riesgo [RR] = 2,4; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1-5,8; p = 0,05). En el análisis multivariable, la taquicardia sinusal multiplicó por 2,2 el riesgo de muerte por todas las causas en el mes posterior al diagnóstico de TEP. Tras ajustar por edad, antecedentes de cáncer, inmovilización, un ECG alterado y la presencia de taquicardia sinusal, las arritmias auriculares de reciente diagnóstico se asociaron de forma significativa a la muerte por TEP durante los primeros 15 días (RR = 2,8; IC del 95%, 1-8,3; p = 0,05). Las arritmias auriculares mostraron un alto valor predictivo negativo de muerte por TEP a los 15 días (97%), pero la razón de probabilidad negativa fue 0,79. Conclusiones. En pacientes estables hemodinámicamente con TEP aguda sintomática, la taquicardia sinusal y las arritmias auriculares son predictoras independientes de mal pronóstico. Sin embargo, su utilidad en la estratificación pronóstica de estos pacientes es limitada

Introduction and objectives. The aim of this study was to determine the prognostic value of electrocardiography in hemodynamically stable patients with a diagnosis of acute symptomatic pulmonary embolism (PE). Methods. This prospective study included all hemodynamically stable outpatients who were diagnosed with PE at a university hospital. The electrocardiographic abnormalities investigated were: a) sinus tachycardia (>100 beats/min); b) ST-segment or T-wave abnormalities; c) right bundle branch block; d) an S1Q3T3 pattern, and e) recent-onset atrial arrhythmia. Results. The study included 644 patients. Overall, 5% of those with an ECG abnormality died due to PE in the 15 days after diagnosis compared with 2% of those with normal ECG findings (relative risk [RR]=2.4; 95% confidence interval [CI], 1­5,8; P=.05). Multivariate analysis showed that sinus tachycardia was associated with a 2.2-fold increased risk of death due to all causes in the month after PE diagnosis. After adjusting for age, a history of cancer, immobility, ECG abnormalities, and sinus tachycardia, the presence of recent-onset atrial arrhythmia was significantly associated with death due to PE in the first 15 days (RR=2.8; 95% CI, 1­8.3; P=.05). The negative predictive value of atrial arrhythmia for 15-day PE-related mortality was 97%, while the negative likelihood ratio was 0.79. Conclusions. In hemodynamically stable patients with acute symptomatic PE, the presence of sinus tachycardia and atrial arrhythmia were independent predictors of a poor prognosis. However, the usefulness of these factors for stratifying risk in PE patients is limited

Mediastinitis secundaria a perforación esofágica yatrogénica / No disponible

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Reducción de la frecuencia cardiaca. Otras oportunidades terapéuticas / Heart rate reduction. Therapeutic alternatives

La frecuencia cardiaca es un factor de riesgo bien definido en estudios epidemiológicos. La frecuencia cardiaca basal se relaciona de forma directa con episodios isquémicos, muerte súbita, mortalidad cardiovascular y mortalidad por cualquier causa, tanto en pacientes con cardiopatía isquémica conocida como en la población normal. La reducción de la frecuencia cardiaca mediante entrenamiento físico o el empleo de bloqueadores beta, verapamilo, diltiazem o digoxina puede ser útil, pero presenta limitaciones relacionadas con contraindicaciones o intolerancia para lograr una dosis adecuada, generalmente por hipotensión o alteraciones de la conducción auriculoventricular. Ivabradina presenta un mecanismo de acción único y reduce la frecuencia cardiaca al bloquear los canales If del nódulo sinusal, sin efecto en el miocardio ni en los vasos sanguíneos. Esta opción abre nuevas oportunidades terapéuticas para el tratamiento de la isquemia miocárdica, la insuficiencia cardiaca, prevención secundaria, taquicardia sinusal inapropiada y quizá para reducir el riesgo asociado con taquicardia sinusal en la población sana. Los resultados de varios ensayos clínicos permitirán definir mejor las nuevas indicaciones de este tipo de fármacos (AU)

The heart rate has been clearly identified as a risk factor in epidemiological studies. There are direct relationships between the resting heart rate and the number of ischemic episodes, the incidence of sudden death, cardiovascular mortality and all cause mortality both in patients with known ischemic heart disease and in the general population. Heart rate reduction can be achieved by exercise training or by using beta-blockers, verapamil, diltiazem or digoxin. However, use of these drugs is limited by contraindications and by intolerance of effective doses, generally due to hypotension or atrioventricular conduction abnormalities. Ivabradine reduces the heart rate by a unique mechanism of action. It blocks If channels in the sinus node, without having any effect on the myocardium or blood vessels. Explotation of this alternative mechanism opens the way for new approaches to the treatment of myocardial ischemia and heart failure, to secondary prevention, and to the treatment of inappropriate sinus tachycardia, with the possibility that it may also reduce the risk associated with sinus tachycardia in the healthy population. The results of several ongoing clinical trials will provide the information needed to identify the most appropriate applications for this new class of drug (AU)

Clasificación de las taquicardias auriculares / Classification of atrial tachycardias

La classificación electrocardiográfica tradicional de las taquicardias auriculares (taquicardia y flúter auricular) no refleja con precisión su mecanismo electrofisiológico. Mediante la cartografia de activación y las técnicas de encarrilamiento podemos diferenciar 2 tipos principales de taquicaria auricular: taquicardia auricular focal y macrorreentrante. Aunque la taquicardia auricular macrorreentrante más comúm es el flúter auricular típico, existen otros muchos tipos de taquicardias macrorreentrantes definidos por la localización del circuito. No hay ninguna característica del ECG, ya sea morfológica o de frecuencia que permita una separación nítida de los mecanismos subyacentes. Sin embargo es posible señalas algunas características clínicas y electrocardiográficas que se associan con frecuencia a un tipo concreto de taquicardia auricular.