Frecuencia de Ponticulus posticus en Telerradiografías Laterales de Cráneo / Frequency of Ponticulus posticus in Digital Lateral Cephalograms

En el arco posterior del atlas se describe una variación de tejido óseo denominada Ponticulus posticus (PP), la cual se ha relacionado con el desarrollo de dolor cervical. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de PP en telerradiografías laterales digitales. Este estudio correspondió a un estudio observacional descriptivo, donde se analizaron 450 telerradiografías laterales digitales obtenidas de la base de datos del Servicio de Imagenología Oral y Maxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad Andrés Bello, Viña del Mar, Chile. Se analizó la presencia de PP en cada cefalograma, y se utilizó la clasificación de Cederberg y Stubbs para determinar los grados de osificación. Se aplicó la prueba de Chi-cuadrado para establecer una asociación entre la presencia de PP con el sexo y la edad. De las 450 telerradiografías laterales el 42,4 % presenta PP, con una mayor prevalencia entre el rango de 21-40 años. En cuanto al grado de osificación, el grado 2 fue el tipo más prevalente (25 %), seguido del grado 4 (9,5 %), el grado 3 (8 %). No se encontró asociación entre la presencia de PP con edad y género (P > 0,05). La PP es frecuente en la población y se observa a diferentes edades sin predilección por sexo.

SUMMARY: A bony tissue variation called Ponticulus posticus (PP) is described in the posterior arch of the atlas, which has been associated with the development of cervical pain. The aim of this study was to determine the frequency of PP in digital lateral cephalograms. This study was an observational descriptive study, in which 450 digital lateral cephalograms obtained from the database of the Oral and Maxillofacial Imaging Service of the Faculty of Dentistry of the Andrés Bello University, Viña del Mar, Chile, were analyzed. The presence of PP was analyzed in each cephalogram, and the Cederberg and Stubbs classification was used to determine the degrees of ossification. The Chi-square test was applied to establish an association between the presence of PP with gender and age. Of the 450 lateral cephalograms, 42.4 % presented PP, with a higher prevalence in the 21-40 year range. In terms of the degree of ossification, grade 2 was the most prevalent type (25 %), followed by grade 4 (9.5 %), and grade 3 (8 %). No association was found between the presence of PP with age and gender (P > 0.05). PP is common in the population and is observed at different ages without a sex preference.

Determinación de la maduración ósea según la morfología de las vértebras cervicales, sexo y biotipo facial de niños y adolescentes de Córdoba, Argentina / Determination of bonematurationaccording to the cervical vertebrae morphology, sex, and facial biotype of children and adolescents from Córdoba, Argentina

Introducción: Durante el proceso de crecimiento y desarrollo una serie de hechos se suceden con mayor o menor regularidad y similitud en todos los niños desde el nacimiento hasta la adultez. Mediante la radiografía carpal se observaban un gran número de centros secundarios de osificación, considerados "indicadores de madurez", ubicados en la mano, muñeca y epífisis distales del cúbito y radio. Actualmente, los cambios morfológicos de las vértebras cervicales son considerados indicadores de la maduración ósea. Objetivo:Con el objeto de minimizar las radiaciones en pacientes niños y adolescentes al momento de determinar el grado de maduración ósea, se reemplazó la radiografía carpal por la telerradiografía lateral de cráneo, utilizada rutinariamente. Corroborando, además la edad de maduración en nuestra población. Este estudio nos permite, al momento de decidir el plan de tratamiento, el método a utilizar para la resolución del caso clínico: ortopedia, ortodoncia o ambos a la vez.Materiales y métodos: estudiotransversal sin seguimiento del paciente. Se analizaron radiografías laterales del cráneo, ortopantomografías y carpo de 318 niños y adolescentes de ambos sexos de 10 a 16 años con dentición permanente en ambos arcos dentales, con/sin la presencia del 2° molar. El biotipo facial se determinó por el cefalograma de Björk-Jarabak.Resultados: Las edades promedio en los diferentes biotipos faciales no variaron significativamente, observándose valores medios menores en varones, con biotipo dólico y meso con tendencia a braquifacial. En niñas, se observa que la mayoría están relacionadas significativamente (p<0,05) con excepción del biotipo mesofacial entre edades cronológicas con edades óseas vertebrales y edades óseas vertebrales con óseas carpales y dentarias.Mientras que en varones la excepción se da en el biotipo dólicofacial en todas las variables siendo, solamente significativo entre las variables: edades cronológicas con óseas carpales y edades óseas vertebrales con óseas carpales. Por lo tanto, podemos concluir que existe una alta correlación entre las edades óseas vertebral, carpal y dentaria en ambos sexos y biotipos faciales excepto en niñas con biotipo mesofacial

Implementación de telerradiología en neurotrauma en áreas de difícil acceso-revisión sistemática / Implementation of teleradiology in neurotrauma in areas of difficult access - systematic review

ABSTRACT: Introduction: According to the world health organization, injuries represent more than 20% of health problems in the world. Head trauma and the absence of neurosurgery and radiology services in less populated areas make it difficult to assess and manage patients with brain injury. Objective: To describe the clinical findings and benefits derived from the implementation of teleradiology in neurotrauma in areas of difficult geographic access. Materials and methods: A systematic search was carried out in Pubmed, Scopus, Ebsco host, Sciencedirect, and Embase, with the thesauri "Teleradiology" and "Craniocerebral Trauma". Results: The decision to intervene in a patient with brain trauma and the period of time until surgery are essential for the clinical outcome. Those centers that use teleradiology require transfers to specialized hospitals, for which portable technological devices contribute to the response time of neurosurgery care. Conclusion: Teleradiology has a positive impact on patients with traumatic brain injury in geographical areas of difficult access, facilitating communication with specialists; providing timely care and optimizing transfers to high complexity centers.

RESUMEN: Introducción: Según la organización mundial de la saludlos traumatismos representan más del 20% de los pro-blemas en salud en el mundo. El trauma craneoencefálico y la ausencia de servicios de neurocirugía y radiología en zonas menos pobladas dificultan la valoración y manejo de pacientes con lesión cerebral. Objetivo: Describir los hallazgos clínicos y beneficios derivados de la implementación de la telerradiología en neurotrauma en áreas de difícil acceso geográfico. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en Pubmed, Scopus, Ebsco host, Sciencedirect, y Embase, con los tesauros "Teleradiology" y "Craniocerebral Trauma". Resultados: La decisi-ón de intervenir a un paciente con traumatismo cerebral y el periodo de tiempo hasta la cirugía son fundamentales para el desenlace clínico. Aquellos centros que usan la telerradiología, precisan los traslados a los hospitales espe-cializados, por lo cual los dispositivos tecnológicos portátiles contribuyen en el tiempo de respuesta de la atención en neurocirugía. Conclusión: La telerradiología impacta positivamente en pacientes con trauma craneoencefálico en zonas geográficas de difícil acceso, facilitando la comunicación con especialistas; brindando atención oportuna y optimizando los traslados a centros de alta complejidad. (AU)

Towards an Information Infrastructure for Medical Image Sharing.

Information infrastructures involve the notion of a shared, open infrastructure, constituting a space where people, organizations, and technical components associate to develop an activity. The current infrastructure for medical image sharing, based on PACS/DICOM technologies, does not constitute an information infrastructure since it is limited in its ability to share in a scalable, comprehensive, and secure manner. This paper proposes the DICOMFlow, a decentralized, distributed infrastructure model that aims to foment the formation of an information infrastructure in order to share medical images and teleradiology. As an installed base, it uses the PACS/DICOM infrastructure of radiology departments and the internet e-mail infrastructure. Experiments performed in real and simulated environments have indicated the feasibility of the proposed infrastructure to foment the formation of an information infrastructure for medical image sharing and teleradiology.

Relación entre la posición del primer molar superior con el diámetro de vías aéreas superiores propuestos por Mc Namara / Relation between the psition of the first upper molar with the diameter of the upper airways proposed by Mc Namara

El propósito de este trabajo fue determinar una vinculación entre la permeabilidad de las vías aéreas superiores, con la clase II dentaria en pacientes que hayan completado su crecimiento. Los parámetros utilizados para determinarlo fueron: el cefalograma de Mc Namara en lo que respecta a vías aéreas superiores y la posición del primer molar superior según la clasificación propuesta por Angle. Los datos para evaluarlo se obtienen mediante una teleradiografía lateral de cráneo o pruebas que pueden realizarse incluso en el consultorio. La muestra del presente trabajo estuvo conformada por 100 teleradiografías de pacientes con clase II dentaria. La obstrucción respiratoria que presentan determinados pacientes podría considerarse como un factor predisponente en el desarrollo de la formación de una maloclusión, aunque no necesariamente todos los insuficientes respiratorios presentan algún tipo de anomalía dentoesqueletal, este vínculo entre forma y función resulta muy importante a la hora del diagnóstico, pronóstico y la planificación del tratamiento

The purpose of this study was to determine a link between upper airways permeability and dental class II in patients who have finished their growth. The parameters used for establishing them were: Mc Namara's cephalometrics with regard to the upper airways, and the position of the first upper molar according to Angle's classification. The information to evaluate it was obtained either via lateral teleradiography of the skull or tests which can be done in the office. The sample was composed of 100 teleradiography of patients with dental class II. The breathing obstruction could be considered a predisposing factor in the increase of the formation of a bad occlusion, yet not every insufficient breather has some kind of skeletal tooth anormaly; thus, establishing the link between shape and function is a determining factor at the time of giving the correct diagnosis and prognosis, and of deciding on the best treatment

Análisis craneocervical en sujetos con respiración oral y nasal / Craneocervical analysis in subjects with oral and nasal breathing

La influencia de la función respiratoria en el desarrollo de estructuras orofaciales y postura craneocervical ha sido ampliamente discutida. El objetivo del estudio fue comparar valores cefalométricos de la región craneocervical e hioidea en sujetos con respiración nasal y oral. Se incluyeron sujetos de entre 18 y 27 años, de ambos sexos, donde 20 presentaban diagnóstico de respiración oral y 20 no presentaban esta alteración; mediante telerradiografía lateral de cabeza y cuello se realizó análisis cefalométrico craneocervical de Rocabado y aplicación de la técnica de Penning, obteniendo medidas craneocervicales e hioideas, dimensión anterior nasofaríngea y curvatura cervical. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de normalidad Shapiro-Wilk y la prueba T para muestras independientes, considerando un valor de p <0,05 para obtener diferencias significativas; en aquellos parámetros en donde no se presentó distribución normal se aplicó la prueba U de Mann-Whitney. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de estudio y los valores cefalométricos analizados, a excepción de la distancia entre la base del hueso occipital y el arco posterior del atlas (p=0,03). Existen limitadas diferencias cefalométricas entre sujetos con respiración oral y respiración nasal, no asociándose el espacio aéreo nasofaríngeo con las modalidades de respiración estudiadas. Deben ser consideradas condiciones de morfología facial o mandibular, para determinar más adecuadamente la influencia de los parámetros cefalométricos en el diagnóstico del modo respiratorio en estudios futuros.

The influence of respiratory function on the development of orofacial structures and craniocervical posture has been widely discussed. The objective of the study was to compare cephalometric values of the craniocervical and hyoid region in subjects with nasal and oral respiration. Subjects between 18 and 27 years of age, of both sexes, were included, where 20 presented oral breathing diagnosis and 20 did not present this alteration; using lateral telerradiography of the head and neck, craniocervical cephalometric analysis was performed of Rocabado and Penning technique was applied, obtaining craniocervical and hyoid measurements, anterior nasopharyngeal dimension and cervical curvature. For the statistical analysis we used the Shapiro-Wilk normality test and the T test for independent samples, considering a value of p <0.05 to obtain significant differences; in those parameters where no normal distribution was presented, the MannWhitney U test was applied. No significant differences were found between the study groups and the cephalometric values ??analyzed, except for the distance between the base of the occipital bone and the posterior arch of the atlas (p=0.03). There are limited cephalometric differences between subjects with oral breathing and nasal breathing, with no association of the nasopharyngeal air space with the breathing modalities studied. Conditions of facial or mandibular morphology should be considered in order to determine more adequately the influence of cephalometric parameters in the diagnosis of the respiratory mode in future studies.

Comparación entre las técnicas de Ricketts y Mcnamara para la determinación de la posición del maxilar y la mandíbula en jóvenes del Ecuador / Comparison between Ricketts and Mcnamara techniques for the determination of the maxilla and mandible position in Ecuadorian youths

RESUMEN: Los análisis cefalométricos, a partir de una radiografía lateral de cráneo, son amplios y variados considerando tanto los patrones funcionales como los de estética facial. Entre las técnicas de medición en cefalometría, Ricketts y de McNamara son ampliamente utilizados; ambas le entregan importancia a determinar la posición del maxilar y de la mandíbula con diferentes relaciones esqueletales. El objetivo de esta investigación es comparar ambas técnicas en una población joven de Ecuador; se realizó un análisis de concordancia utilizando el índice kappa de Cohen entre los resultados de las mediciones correspondientes a 44 radiografías cefálicas laterales de sujetos jóvenes entre 18 y 27 años de edad, de ambos sexos. En relación a la posición maxilar, el 56,82 % (IC 95 %: 42,18 % - 71,45 %) coinciden en el diagnóstico de protrusión maxilar; el índice de concordancia kappa de Cohen fue de 0,599 (IC 95 %: 0,354 - 0,854) con un valor p<0,05. En relación a la posición mandibular, el 50,0 % (IC 95 %: 35,23 % - 64,77 %) coinciden en el diagnóstico de retrusión mandibular; el índice kappa de Cohen fue de 0,460 (IC 95 % 0,229 - 0,691) con un valor p<0,05. Se concluye que, a pesar de manejar puntos de referencia cefalométricos diferentes, las dos técnicas de medición cráneo-facial son útiles para el estudio de posición de maxila y mandíbula. Existen diferencias entre algunos analisis de ambos estudios que pueden incidir en la selección terapéutica de potenciales pacientes.

SUMMARY: The cephalometric analyses from a lateral cranial radiograph, are wide and varied considering both functional and facial aesthetic patterns. Among the measurement techniques in cephalometry, Ricketts and McNamara are widely used; they both give importance to determine the position of the maxilla and mandible with different skeletal relationships. The objective of this research is to compare both techniques in a young population of Ecuador. A concordance analysis was performed using Cohen's kappa index between the results of the measurements corresponding to 44 lateral cephalic radiographs of young subjects between 18 and 27 years of age, of both sexes. In relation to the maxillary position, 56.82 % (95 % CI: 42.18 % - 71.45 %) coincide in the diagnosis of maxillary protrusion. Cohen's kappa concordance index was 0.599 (95 % CI: 0.354-0.854) with a p-value < 0.05. In relation to the mandibular position, 50.0 % (95% CI: 35.23 % 64.77 %) coincide in the diagnosis of mandibular retrusion. Cohen's kappa index was 0.460 (95 % CI 0.229 - 0.691) with a p-value < 0.05. It is concluded that, despite handling different cephalometric reference points, the two craniofacial measurement techniques are useful for the study of maxilla and mandible position. There are differences between some analyses of both studies that may affect the therapeutic selection of potential patients.

Tratamento ortodôntico pré-protético / Pré-prosthetic orthodontic treatment

Muitas vezes para atender as necessidades dos pacientes é necessária uma abordagem multidisciplinar. Assim sendo, o presente trabalho descreve um caso clínico em que foi realizado o tratamento ortodôntico previamente ao tratamento protético. A ortodontia foi realizada para melhorar os espaços interdentais dos dentes antêro-superiores e inferiores para a confecção das facetas de porcelana. Para melhor distribuição dos espaços interdentais foi realizado previamente o alinhamento e nivelamento. Posteriormente, foi utilizado molas de NiTi abertas para melhorar a distribuição dos espaços. O presente caso clínico mostra a importância do tratamento multidisciplinar de forma a atender as necessidades e anseios da paciente.

A multidisciplinary approach is often needed to meet patients' needs. Thus, the present study describes a clinical case in which orthodontic treatment was performed prior to prosthetic treatment. Orthodontics was performed to improve the interdental spaces of the upper and lower teeth for the porcelain veneers. For better distribution of interdental spaces, alignment and leveling were performed previously. Subsequently, open NiTi springs were used to improve the distribution of the spaces. The present clinical case shows the importance of the multidisciplinary treatment in order to attend to the needs and desires of the patient.

Impacto en la salud pública del sistema de telediagnóstico implementado en Paraguay / Public health impact of a remote diagnosis system implemented in regional and district hospitals in Paraguay / Impacto sobre a saúde pública do sistema de teledi¬agnóstico implementado em hospitais regionais e dis¬tritais do Paraguai

Objetivo. Determinar la viabilidad y puesta en marcha de un sistema de telediagnóstico para dar asistencia sanitaria a poblaciones remotas y dispersas del Paraguay. Métodos. El estudio fue realizado en todos los hospitales regionales, generales y principales hospitales distritales de las 18 regiones sanitarias del Paraguay. En el sistema se registraron los datos clínicos y las imágenes tomográficas, ecográficas y trazados electrocardiográficos del paciente que precisaba de un diagnóstico por parte de un médico especialista. Esta información se transmitió a los especialistas en imagenología y en cardiología para su diagnóstico remoto y posterior envío del informe a los hospitales conectados al sistema. Se analizó el costo-beneficio e impacto de la herramienta de telediagnóstico desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Resultados. Entre enero de 2014 y mayo de 2015 se realizaron 34 096 telediagnósticos distribuidos en 25 hospitales a través del Sistema de Telemedicina del Ministerio de Salud. El costo unitario promedio del diagnóstico remoto fue de USD 2,6 (dólares estadounidenses) para electrocardiograma (ECG), tomografía y ecografía, mientras que el costo unitario para el diagnóstico “cara a cara” fue de UDS 11,8 para ECG; USD 68,6 para tomografía y USD 21,5 para ecografía. La reducción del costo mediante el diagnóstico remoto fue de 4,5 veces para ECG; 26,4 veces para tomografía y de 8,3 veces para ecografía. En términos monetarios, la implementación del sistema de telediagnóstico, durante los 16 meses del estudio, significó un ahorro promedio de USD 2 420 037. Conclusión. Paraguay cuenta con un sistema de telediagnóstico para electrocardiografía, tomografía y ecografía aplicando las tecnologías de la información y comunicación (TIC) de bajo costo, basadas en software libre y escalable a otros tipos de estudios diagnósticos a distancia; de interés para la salud pública. Con una aplicación práctica del telediagnóstico, se contribuyó al fortalecimiento de la red integrada de servicios y programas de salud, lo que permitió maximizar el tiempo del profesional y su productividad, mejorar la calidad, aumentar el acceso y la equidad, y disminuir los costos.

Objective. Determine the viability of a remote diagnosis system implemented to provide health care to remote and scattered populations in Paraguay. Methods. The study was conducted in all regional and general hospitals in Paraguay, and in the main district hospitals in the country’s 18 health regions. Clinical data, tomographic images, sonography, and electrocardiograms (ECGs) of patients who needed a diagnosis by a specialized physician were entered into the system. This information was sent to specialists in diagnostic imaging and in cardiology for remote diagnosis and the report was then forwarded to the hospitals connected to the system. The cost-benefit and impact of the remote diagnosis tool was analyzed from the perspective of the National Health System. Results. Between January 2014 and May 2015, a total of 34 096 remote diagnoses were made in 25 hospitals in the Ministry of Health’s telemedicine system. The average unit cost of remote diagnosis was US$2.6 per ECG, tomography, and sonography, while the unit cost of “face-to-face” diagnosis was US$11.8 per ECG, US$68.6 per tomography, and US$21.5 per sonography. As a result of remote diagnosis, unit costs were 4.5 times lower for ECGs; 26.4 times lower for tomography, and 8.3 times lower for sonography. In monetary terms, implementation of the remote diagnosis system during the 16 months of the study led to average savings of US$2 420 037. Conclusion. Paraguay has a remote diagnosis system for electrocardiography, tomography, and sonography, using low-cost information and communications technologies (ICTs) based on free software that is scalable to other types of remote diagnostic studies of interest for public health. Implementation of remote diagnosis helped to strengthen the integrated network of health services and programs, enabling professionals to optimize their time and productivity, while improving quality, increasing access and equity, and reducing costs.

Objetivo. Avaliar a viabilidade e a implementação de um sistema de telediagnóstico destinado a oferecer assistência de saúde a populações remotas e dispersas do Paraguai. Métodos. O estudo foi realizado em todos os hospitais regionais e gerais e nos principais hospitais distritais das 18 regiões sanitárias do Paraguai. Foram registrados no sistema os dados clínicos, as imagens tomográficas e ecográficas e os traçados eletrocardiográficos de pacientes que precisavam de um diagnóstico por parte de um médico especialista. Estas informações foram transmitidas a especialistas em diagnóstico por imagem e cardiologia para que fizessem o diagnóstico remoto e enviassem então os laudos aos hospitais conectados ao sistema. Analisou-se a relação custo- benefício e o impacto da ferramenta de telediagnóstico da perspectiva do Sistema Nacional de Saúde. Resultados. Entre janeiro de 2014 e maio de 2015, foram realizados 34.096 telediagnósticos em 25 hospitais através do Sistema de Telemedicina do Ministério da Saúde. O custo unitário médio do diagnóstico remoto foi de US$ 2,6 (dólares americanos) para eletrocardiografia (ECG), tomografia e ecografia, enquanto que o custo unitário para o diagnóstico presencial foi de US$ 11,8 para ECG, US$ 68,6 para tomografia e US$ 21,5 para ecografia. A redução do custo pelo uso do diagnóstico remoto foi de 4,5 vezes para ECG, 26,4 vezes para tomografia e 8,3 vezes para ecografia. Em termos monetários, a implementação do sistema de telediagnóstico, ao longo dos 16 meses do estudo, representou uma economia média de US$ 2.420.037. Conclusão. O Paraguai conta com um sistema de telediagnóstico para eletrocardiografia, tomografia e ecografia que utiliza tecnologias da informação e comunicação (TIC) de baixo custo, baseadas em software livre e ampliáveis a outros tipos de exames diagnósticos à distância que são de interesse para a saúde pública. A aplicação prática do telediagnóstico contribuiu para o fortalecimento da rede integrada de serviços e programas de saúde, o que permitiu maximizar o tempo dos profissionais e sua produtividade, melhorar a qualidade, aumentar o acesso e a equidade e reduzir os custos.

Formação de uma infraestrutura de informação para telerradiologia: um estudo de múltiplos casos baseado na teoria de projeto para complexidade dinâmica / Forming an information infrastructure for teleradiology: a multiple case study based on the design theory for dynamic complexity / La formación de una infraestructura de información de teleradiología: un estudio de casos múltiples sobre la base de la teoría del diseño de complejidad dinámica

Objetivo: Compreender, por meio de uma série de estudos de caso, os obstáculos que dificultam o surgimento de uma infraestrutura de informação (II) para distribuição de estudos de imagens de forma ampla e flexível, atenuando os limites locais e globais para a prática radiológica. Métodos: Aplicou-se a teoria de projeto para complexidade dinâmica em infraestrutura de informação para casos selecionados, a fim de interpretá-los de acordo com as regras de projeto da teoria. Resultados: Observou-se nos casos estudados arquiteturas com acoplamento forte entre seus componentes sociotécnicos e, consequentemente, baixa capacidade de adaptação. Conclusão: A reduzida capacidade de adaptação explica a dificuldade de formação de uma infraestrutura de informação para distribuição de estudos de imagens que possibilite conectar uma quantidade crescente de componentes heterogêneos com abrangência não limitada. Destaca-se a importância de projetar soluções com capacidade de variação suficiente para possibilitar a máxima adaptação sociotécnica.

Objective: To understand, through a series of case studies, the obstacles that hinder the emergence of an information infrastructure (II) for distribution of imaging studies in a broad and flexible way, attenuating the local and global limits for radiological practices. Methods: The design theory for dynamic complexity in II was applied to selected cases, in order to interpret them according to the design rules of the theory. Results: It was observed in the cases studied architectures with tight coupling among their sociotechnical components and consequently low adaptability. Conclusions: The low adaptability explains the difficulties for the formation of an information infrastructure to distribute imaging studies that allows the connection of an increasing number of heterogeneous components in an unbounded scope. We highlight the importance of designing solutions having enough variety capacity as to enable a maximum of sociotechnical adaptability.

Objetivo: Comprender a través de una serie de estudios de casos, obstáculos que dificultan la aparición de una infraestructura de información (II) para una amplia y flexible distribución de los estudios de imagen, lo que reduce los límites locales y globales para la práctica radiológica. Métodos: Se aplica la teoría de diseño para complejidad dinámica en la infraestructura de información para casos seleccionados con el fin de interpretarlos de acuerdo con las reglas de diseño de la teoría. Resultados: Se observó en los casos estudiados arquitecturas con acoplamiento fuerte entre sus componentes socio-técnicos y consiguiente, baja capacidad de adaptación. Conclusión: La capacidad reducida de adaptación explica la dificultad de la formación de una infraestructura de información a distribución de estudios de imagen que permite la conexión de un número creciente de componentes heterogéneos con cobertura no limitada. Se destaca la importancia de soluciones de diseño con capacidad de variación suficiente para permitir la máxima adecuación socio-técnica.

Estimativa de idade biológica e crescimento por telerradiografia cefalométrica / Estimation of biological age and growth for cephalometric radiography

A estimativa de idade biológica em humanos a partir de radiografias possui aplicações práticas em diversoscampos da ciência odontológica, especialmente na odontologia forense, odontopediatria e ortodontia.Servindo para identificar e estimar a idade, diagnosticar, planejar e tratar as más oclusões. Os estados dedesenvolvimento da criança são estimados, segundo a literatura, em estágios específicos de maturidadefisiológica, em quatro índices fisiológicos: maturidade somática, esquelética, dentária e sexual. A análise daidade óssea pelas vértebras cervicais elimina a necessidade de outra tomada radiográfica, diminuindo a dosede radiação recebida pelo paciente. Este trabalho teve por objetivo revisar na literatura a importância dodiagnóstico de idade biológica e crescimento através da telerradiografia, tecendo considerações sobreestimativa de idade através de métodos de mineralização dentária, esquelética e caracteres sexuaissecundárias e sua utilização no âmbito da odontologia

The estimation of biological age in humans from radiographs has practices in various fields of dental science,especially in forensic dentistry and orthodontics dentistry applications. Serving to identify and estimate theage, diagnose, plan and treat malocclusions. The states of child development are estimated according to theliterature, at specific stages of physiological maturity in four physiological indices: somatic, skeletal, dental andsexual maturity. The analysis of bone age by cervical vertebrae eliminates the need for radiographic another,reducing the radiation dose received by the patient. This study aimed to review the literature on theimportance of diagnosing and growth of biological age by radiography, with considerations on age estimationby methods of tooth mineralization, skeletal and secondary sexual characters and their use in the context ofdentistry

Alterações da região retromolar decorrentes do crescimento mandibular / Retromolar space changes associated with mandibular growth

Objetivo: as modificações regionais inerentes ao processo de crescimento mandibular, como a reabsorção da borda anterior do ramo, determinam o aumento do espaço na região retromolar e mostram a necessidade ou não de exodontia dos terceiros molares. O objetivo deste trabalho foi avaliar, quantitativamente, o crescimento anteroposterior da região retromolar mandibular e verificar a ocorrência de dimorfismo sexual dessa variável. Material e métodos: foram utilizadas telerradiografias obtidas em norma lateral de 45 jovens, de ambos os sexos, leucodermas, entre nove e 11 anos de idade, mesofaciais, com perfis faciais harmônicos e oclusão normal. Foi aferido o espaço retromolar ao longo do plano oclusal funcional, entre a borda anterior do ramo da mandíbula e a face distal do primeiro molar inferior. Os dados obtidos submeteram-se, primeiramente, ao teste t de Student, para verificar o erro sistemático, e ao teste de correlação para o erro casual, ambos intraexaminador, indicando ausência de erro do método. Empregou-se o teste de Tukey, para comparar as medidas obtidas nas diferentes idades, e a análise de variância, para verificar a ocorrência de dimorfismo sexual. Resultados e conclusão: verificou-se um crescimento da região retromolar de 3,29 mm, entre os nove e os 11 anos. Nas idades de dez aos 11 anos ocorreu um aumento de 2,55 mm, sendo estatisticamente maior do que o constatado dos nove aos dez anos, de 0,74 mm. A análise de variância indicou ausência de dimorfismo sexual.

Objective: regional mandibular growth changes as the resorption of the anterior ramus border that increases the retromolar space determining if lower third molars need to be removed or not. The aim of this study was to evaluate, quantitatively, the mandibular alveolar sagital growth and also if sexual dimorphism was present. Material and methods: lateral cephalograms of 45 Brazilian Caucasian children of both genders, aging from 9 to 11 years, with balanced faces and good occlusion were used. The retromolar mandibular space was measured at the functional occlusal plane, from the anterior border of the ramus to the distal aspect of the lower first molar. The data was firstly examined about systematic and random intra-examiner errors through Student's "t" test and correlation test, respectively. In order to compare the data among different ages and occurrence of sexual dimorphism Anova and Tukey's test were performed. Results and conclusions: it was found an increase of 3.29 mm in the mandibular retromolar space from 9 to 11 years of age. Between 10 and 11 years there was an increase of 2.55 mm, statistically greater than those verified from 9 to 10 years of age, which was 0.74 mm. Anova demonstrated no sexual dimorphism.

Efecto de los dispositivos oclusales sobre la vía aérea en pacientes con bruxismo / Effects of occlusal splints on upper airway in bruxism therapy

Objetivo Para el manejo de los trastornos temporomandibulares y del bruxismo de sueño (BS) se ha recurrido durante años a los dispositivos oclusales rígidos superiores (DORS). Estos dispositivos podrían modificar la posición de la mandíbula induciendo una posición más posterior de la lengua y del hueso hioides, comprometiendo la permeabilidad de la vía aérea superior y agravando los trastornos respiratorios del sueño. Este trabajo tiene como objetivo evaluar el cambio de las dimensiones lineales y de área de la luz de la vía aérea faríngea en pacientes diagnosticados con BS que estén usando un DORS, mediante una telerradiografía lateral. Metodología Se reclutaron 20 pacientes del Hospital de Carabineros, de ambos sexos, diagnosticados con BS probable manejados con un DORS, a los cuales se les tomó una telerradiografía lateral sin DORS y otra con DORS sin modificar la postura para evitar distorsiones por posición craneocervical. Se analizó el área y profundidad faríngea por medio de cefalometría para medir el espacio faríngeo. Resultados Se observaron diferencias estadísticamente significativas en la disminución del área de la orofaringe (promedio: 41,2 mm2, p = 0,035) y la profundidad al nivel del gonion (promedio: 0,38 mm, p = 0,019) y la úvula (promedio: 1,38 mm, p = 0,009). No se encontró correlación entre el aumento de la dimensión vertical y las diferencias dimensionales. Conclusión Bajo las condiciones de este estudio el uso de un DORS produce una tendencia a la disminución del área y profundidad orofaríngea.

Objective The use of the superior rigid occlusal splint (SROS) has been used to management temporomandibular disorders and sleep bruxism for many years. These SROS could change the mandibular position leading to a more posterior position of the tongue and hyoids bone, and compromising the upper airway flow permeability and make sleep-breathing disorders worse. The aim of this study is to evaluate the linear and area changes of lumen in patients with sleep bruxism who are using a SROS, measured by lateral teleradiograph. Methodology The study included 20 patients, of both sexes, from the Hospital de Carabineros, Chile, who were diagnosed with probable sleep bruxism due to using and SROS. The cephalometric analysis was performed of the area and pharyngeal depth in order to measure the pharyngeal space, by obtaining a lateral teleradiograph without SROS and a second teleradiograph using SROS, at the same time, to avoid dimensional variation due to possible craniocervical positional changes. Results A statistical significance was found for oropharynx reduction (mean: 41.2 mm2, P = .035), for the gonion linear depth (mean: 0.38 mm, P = .019), and at uvula level (mean: 1.83 mm, P = .009). No correlations were found between the increasing vertical dimensions using SROS and pharyngeal spaces. Conclusion The using of a superior occlusal splint (SROS) could reduce the oropharyngeal depth and space.

El dimorfismo sexual en distintas relaciones cráneo-mandibulares / Sexual dimorphism in different craneomandibular relationships

La estimación del sexo en base a restos esqueletales es uno de los principales objetivos de las ciencias forenses. Esta estimación se basa en las diferencias de forma y tamaño que existen entre mujeres y hombres (dimorfismo sexual). En este trabajo se analiza la asociación entre el dimorfismo sexual de la mandíbula y las distintas relaciones cráneo-mandibulares (ortognata, prognata y retrognata). Se analizaron 4 medidas faciales (altura facial, altura de la rama de la mandíbula, ancho mínimo de la rama mandibular, largo del cuerpo de la mandíbula) en tele-radiografías de 114 pacientes chilenos de sexo y relación cráneo-mandibular conocidos para evaluar si, al igual que en poblaciones de otras partes del mundo, estas son sexualmente dimórficas. Los resultados indican que con la excepción del largo del cuerpo de la mandíbula, las demás variables permiten una elevada clasificación correcta del sexo de los individuos (88,6 % de los casos). Se concluye que una relación cráneo-mandibular retrognata o prognata, no afecta la estimación confiable del sexo de los individuos de población chilena.

Sex assessment using bone remains is one of the main goals of forensic sciences. This assessment is possible because of the morphological and size differences between women and men (sexual dimorphism). In this work we study the association between sexual dimorphism and the different positions of the mandible and skull (prognathism, retrognathism and orgotnatism). We analyze 4 facial measurements in 114 teleradiographies of Chilean patients with known sex and positional relationship of the mandible and cranium, to evaluate if, as in populations of other parts of the world, these are sexually dimorphic. The results indicate that, with the exception of mandible width, the rest of the variables allows a high correct classification of individuals by sex (88.6 % of the cases). We conclude that the relation between different positions of the mandible and skull does not affect a reliable sex assessment in Chilean population.

Mobile Technology for the Practice of Pathology.

Recently, several technological advances have been introduced to mobile phones leading some people to refer to them as "smartphones." These changes have led to widespread consumer adoption. A similar adoption has occurred within the medical field and this revolution is changing the practice of medicine, including pathology. Several mobile applications have been published for dermatology, orthopedics, ophthalmology, neurosurgery, and clinical pathology. The applications are wide ranging, including mobile technology to increase patient engagement, self-monitoring by patients, clinical algorithm calculation, facilitation between experts to resource-poor environments. These advances have been received with mixed reviews. For anatomic pathology, mobile technology applications can be broken into 4 broad categories: (a) educational uses, (b) microscope with mobile phone, (c) mobile phone as microscope/acquisition device, and (d) miscellaneous. Using a mobile phone as an acquisition device paired with a microscope seems to be the most interesting current application because of the need for expert consultation with resource-poor environments. However, several emerging uses for mobile technology may become more prominent as the technology matures including image analysis, alternative light sources, and increased opportunities for clinician and patient engagement. The flexibility represented by mobile technology represents a burgeoning field in pathology informatics.

DicomFlow: infraestrutura assíncrona, assimétrica, descentralizada para distribuição de imagens médicas / DicomFlow: asynchronous, asymmetrical, decentralized infrastructure for distribution of medical images

Os avanços das tecnologias de informação e comunicação proporcionam as condições para formar uma infraestrutura para distribuição de imagens médicas em larga escala. Entretanto, mesmo considerando a grande base instalada PACS/DICOM, não se observa a formação de uma infraestrutura comum para troca de imagens médicas entre entidades de saúde. OBJETIVO: Propor o DicomFlow, uma infraestrutura assíncrona, assimétrica e descentralizada para distribuição de imagens médicas, construída sobre a base instalada. MÉTODO: Especificou-se um protocolo para troca de mensagens e transmissão de imagens médicas e construiu-se um modelo arquitetural em duas camadas. RESULTADO: Três experimentos foram realizados para avaliar preliminarmente a infraestrutura quanto a sua viabilidade técnica e operacional.CONCLUSÃO: O DicomFlow possibilita a troca de imagens entre profissionais e organizações de saúde quaisquer,desde que pertençam à base instalada, fomentando a formação de uma infraestrutura de informação para distribuição de imagens médicas.

Advances in information and communication technologies have provided the conditions for the formation ofan infrastructure for medical images distribution on a large scale. However, even considering the large PACS/DICO Minstalled base, it is not observed the formation of a common infrastructure for the exchange of medical images between health organizations. OBJECTIVE: To propose DicomFlow, an asynchronous, asymmetric, and decentralized infrastructure for distribution of medical images, built on the installed base. METHOD: A protocol for messaging and transmission of medical images was specified and an architectural model in two layers was built. RESULTS: Three experiments we recarried out to evaluate preliminarily the proposed infrastructure with respect to its technical and operational feasibility. CONCLUSION: DicomFlow enables the exchange of images between any health professionals and organizations, provided that they belong to the installed base, fostering the emergence of an information infrastructure for distribution of medical images.

Estudio del Plano Oclusal de una Población Chilena según los Cefalogramas de Steiner, Ricketts y Delaire / Study of the Occlusal Plane in a Chilean Population Using the Cephalometric Analysis of Steiner, Ricketts and Delaire

El propósito de esta investigación fue comparar la ubicación del Plano Oclusal (PO) en una población eugnásica chilena mediante el análisis cefalométrico de Steiner, Ricketts y Delaire. Estudio transversal. Se analizaron 96 telerradiografías digitales de adultos jóvenes chilenos eugnásicos (47 hombres y 49 mujeres) entre 18 y 35 años. En las telerradiografías de determinó la ubicación del PO de acuerdo a los parámetros cefalométricos de Ricketts, Steiner y Delaire. Todos los trazados cefalométricos fueron realizados utilizando el software Adobe® Photoshop® CC, versión 14.2.1. Para las mediciones angulares correspondientes a los análisis de Steiner y Ricketts se utilizó el software Screen Protractor version 4.0© 2006. Para las mediciones milimétricas correspondientes al análisis de Delaire, se utilizó el software Screen Calipers versión 4.0© 2006. Al aplicar el análisis de Steiner en la muestra se obtuvo un promedio de 17,16° para el ángulo formado entre el plano Silla-Nasion y el PO (norma 14,5±3°). Al utilizar el análisis de Ricketts, el ángulo promedio formado por el plano de Frankfurt y el PO fue 6,98° (norma 7,5±2°) Según el análisis de Delaire, la distancia en milímetros desde el PO al punto medio entre las cúspides vestibulares del primer y segundo premolar inferior fue 1,76 mm (referencia teórica 0±1 mm). El promedio de la angulación del PO se encuentra dentro del rango de normalidad según la norma de Steiner y Ricketts y el promedio de la distancia medida en milímetros del PO al punto medio entre las cúspides vestibulares del primer y segundo premolar inferior difiere en 1,76 mm de la referencia teórica del análisis cefalométrico de Delaire. Se recomienda realizar nuevos estudios que permitan definir las normas cefalométricas apropiadas para la poblacion chilena, lo que podría mejorar tanto diagnóstico como planes de tratamiento en diversas áreas de la odontología.

The aim of this study was to compare the location of the occlusal plane (OP) in a eugnathic Chilean population using Steiner, Ricketts, and Delaire cephalometric analysis. A cross-sectional study was carried out and ninety-six digital cephalometric radiographs from 47 male and 49 female young adults between ages 18 and 35 were analyzed to determine the location of the OP according to Steiner, Ricketts and Delaire cephalometric parameters. Cephalometric tracings were obtained with Adobe® Photoshop® CC, version 14.2.1 for all three analysis. Screen Calipers version 4.0© 2006 software was used to measure the distance in millimeters from the OP to a midpoint between the first and second inferior premolars cusps for Delaire analysis. For Steiner and Ricketts angle measurements, software Screen Protractor version 4.0© 2006 was used. Mean and Standard Deviation Tests for Steiner analysis showed that the mean angle between Sella-Nasion plane and OP was 17.16° (cephalometric norm 14.5±3°). The mean angle between Frankfurt plane and OP was 6.98° (cephalometric norm 7.5±2°) for Ricketts analysis. In Delaire analysis, the distance in millimeters from the OP to a midpoint between the first and second inferior premolars cusps obtained was 1.76 mm, which differs from the theoretical reference (0±1 mm). The mean angle of the occlusal plane obtained is within the average standards for Steiner and Ricketts analysis. The mean distance in millimeters obtained from the OP to a midpoint between the first and second inferior premolars cusps in this study differs from the theoretical reference reported in Delaire analysis. Further studies are recommended to study more appropriate cephalometric norms for the Chilean population that would improve diagnosis and treatment plans in different areas of the dentistry field.

Diagnostic Imaging Integrated Network: A Teleradiology Pilot in Public Hospitals in Uruguay.

A network of health care centers allows radiologists to share diagnostic images in different areas of Uruguay. This solution is based on an informatics multicenter application for center management, enabling the creation, storage and distribution of images and reports from different imaging modalities according to outsourcing agreements. The solution improves health care territorial equity and reduces asymmetry in resources distribution.

Intervención con rumba y educación nutricional para modificar factores de riesgo cardiovascular en adultos con síndrome metabólico / Intervention with rumba and nutrition education to modify cardiovascular risk factors in adults with metabolic syndrome

Objetivo. Evaluar el efecto de una intervención de rumba y educación nutricional sobre los factores de riesgo cardiovascular en un grupo de personas con síndrome metabólico de un área rural de Colombia. Métodos. Ensayo clínico controlado con asignación aleatoria, que incluyó 59 personas entre 30 y 60 años con síndrome metabólico. El grupo de intervención (n = 30) participó en un programa de 12 semanas de ejercicio con rumba aeróbica, 60 minutos, tres días por semana y trabajo de fortalecimiento muscular, 30 minutos, dos veces por semana. Además, recibió educación nutricional durante dos horas cada semana. El grupo control (n = 29) continuó con los cuidados convencionales. Se evaluó el efecto de la intervención de grupo sobre los factores de riesgo cardiovascular: fisiológicos, metabólicos, antropométricos y nutricionales. Resultados. En el grupo de intervención disminuyó la tensión arterial sistólica (-10,0 mmHg; IC95%: -14,3 a -5,6, P < 0,001), la diastólica (-4,8 mmHg; IC95%: -8,4 a -1,1, P < 0,05) y la puntuación del riesgo cardiovascular global a 10 años (-1,5%; IC95%: -2,7 a - 0,3, P < 0,05). Además, aumentaron el consumo de oxígeno máximo (1,7 mL O2.kg-1.min-1; IC95%: 0,1 a 3,3, P < 0,05) y la fuerza muscular (P < 0,001). También se observaron cambios favorables en la composición corporal, en la ingesta calórica y en el consumo de macro y micronutrientes (P < 0,05). No se detectaron diferencias entre los dos grupos en las variables metabólicas ni en los marcadores inflamatorios (P > 0,05). Conclusiones. Un programa de ejercicio con rumba y fortalecimiento muscular, unido a educación nutricional, modifica favorablemente los factores de riesgo cardiovascular en personas con síndrome metabólico.

Objective. Evaluate the effect of an intervention with rumba dance and nutrition education on the cardiovascular risk factors in a group of people with metabolic syndrome in a rural area of Colombia. Methods. Controlled, randomized clinical trial that included 59 people between 30 and 60 years of age with metabolic syndrome. The intervention group (n = 30) participated in a 12-week exercise program of aerobic rumba (60 minutes, 3 days per week) and muscle-strengthening work (30 minutes, twice a week). Each week the group also received two hours of nutrition education. The control group (n = 29) continued with conventional care. An assessment was made of the effect on the cardiovascular risk factors (physiological, metabolic, anthropometric, and nutritional) in the intervention group. Results. The intervention group showed a reduction in systolic blood pressure (-10.0 mmHg; CI95%: -14.3 to -5.6, P < 0.001), diastolic blood pressure (-4.8 mmHg; CI95%: -8.4 to -1.1, P < 0.05) and overall cardiovascular risk at 10 years (-1.5%; CI95%: -2.7 to -0.3, P < 0.05). Furthermore, there was an increase in peak oxygen con­sumption (1.7 ml O2∙kg-1∙min-1; CI95%: 0.1 to 3.3, P < 0.05) and muscular strength (P < 0.001). Positive changes were also observed in body composition, caloric intake, and consumption of macro and micronutrients (P < 0.05). No differences were detected between metabolic variables in the two groups or in inflammatory markers (P < 0.05). Conclusions. An exercise program with rumba and muscular strengthening, combined with nutrition education, favorably modifies cardiovascular risk factors in people with metabolic syndrome.