A vivência do tratamento de tuberculose em unidades de Saúde da Família / La experiencia del tratamiento de tuberculosis en unidades de Salud de la Familia / The experience of tuberculosis treatment in Family Health Units

RESUMO Objetivo Compreender a vivência dos portadores de tuberculose referente aos cuidados recebidos durante o tratamento e sua relação com os profissionais de saúde. Método Pesquisa fenomenológica realizada com 27 portadores de tuberculose em unidades de Estratégia de Saúde da Família do município do Rio de Janeiro. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas analisadas pelo referencial Heideggeriano. Resultados A análise evidenciou que os usuários estão dispostos no modo de ser da inautenticidade característica dos serviços de saúde; o temor existencial da morte domina o cotidiano dos doentes e os mantêm seguindo o tratamento. Considerações finais e implicações para a prática Existe a possibilidade de se efetivar um cuidado que integre o conhecimento técnico capaz de dominar o modo de ser dos profissionais na dimensão subjetiva de quem precisa do tratamento, superando a tradição ôntica do cuidado inautêntico para o cuidado autêntico, que libera o outro para a cura.

RESUMEN Objetivos Comprender la vivencia de los portadores de tuberculosis referentes a los cuidados recibidos durante el tratamiento y su relación con los profesionales de salud. Método Investigación fenomenológica realizada con 27 portadores de tuberculosis en unidades de Salud de la Familia del municipio de Rio de Janeiro. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas analizadas con referencial Heideggeriano. Resultados El análisis de los discursos evidenció que los usuarios están dispuestos en el modo-de-ser de la inautenticidad característico de los servicios de salud; el temor existencial de la muerte es lo que domina el cotidiano de los enfermos y los mantiene siguiendo el tratamiento. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica Existe la posibilidad de realizar un cuidado que integre el conocimiento técnico que domina el modo-de-ser de los profesionales con la dimensión subjetiva de quien necesita el tratamiento, superando la tradición óntica de un cuidado inauténtico para el cuidado auténtico que libera al otro para la curación.

ABSTRACT Objectives To understand the experience of patients having tuberculosis regarding the care received during treatment and their relationship with health professionals. Method Phenomenological research carried out with 27 tuberculosis patients in Family Health Strategy Units in the city of Rio de Janeiro. The data were obtained through interviews analyzed by Heidegger's referential. Results The analysis of the discourses evidenced that the users are disposed in the mode of being of the inauthenticity characteristic of health services; the existential fear of death dominates the daily lives of the patients and it keeps them following the treatment. Final considerations and Implications for the practice There is the possibility of performing a care, which integrates the technical knowledge able to dominate the way of being of professionals with the subjective dimension of those who need treatment, overcoming the ontic tradition of inauthentic care for the authentic care, which frees the other for the healing.

Measuring instrument: knowledge, attitudes and practices of people with pulmonary tuberculosis.

OBJECTIVE: to build an instrument to attain reliable and valid measurements of the knowledge, attitudes and practices of patients with pulmonary tuberculosis. METHODS: methodological study that measured the sensitivity, reliability and validity of the instrument content. Studies of reliability and content validity comprehensibility involved 234 patients with pulmonary tuberculosis. RESULTS: an integrative review was conducted for theoretical foundation. The sensitivity study comprised 30 patients with pulmonary tuberculosis, who had greater knowledge on tuberculosis (12.03) than the control group (9.93). Factor analysis showed that 7 factors explained 67.8% of the variance. Content validity identified a 98.3 % comprehensibility, and the expert trial assessed the sufficiency, clarity, relevance and coherence criteria, showing agreement between judges. CONCLUSIONS: the instrument has studies of sensitivity, reliability and content validity that showed it can be applied to patients with pulmonary tuberculosis; nevertheless, cultural and semantic adaptations must be developed for other scenarios.

Cuidados de enfermagem a um paciente portador de tuberculose pulmonar e comorbidades: relato de caso / Nursing care to a patient having pulmonary tuberculosis disease and comorbidites: case report / Cuidados de enfermería a paciente de la tuberculosis pulmonar y comorbilidades: presentación de um caso

Objetivo: Realizar um estudo de caso de um jovem portador de tuberculose pulmonar (TP) e construir um plano de assistência de enfermagem, visando a melhoria da qualidade de vida do paciente. Métodos: Estudo de caso com abordagem qualitativa de um paciente portador de TP, hipertensão arterial pulmonar, desnutrição e alcoolismo, no Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC) em Recife-PE, no período de março a junho de 2016. A coleta de dados foi realizada mediante anamnese, exame físico, análise do prontuário, pesquisa literária e histórica de enfermagem. Resultados: Identificamos 13 diagnósticos de enfermagem: padrão respiratório ineficaz, nutrição/fadiga, manutenção ineficaz da saúde e do lar, distúrbios da identidade/autoestima, risco de solidão/suicídio e angustia espiritual. Conclusão: A enfermagem tem especial importância nas ações de controle da TP realizando a supervisão do tratamento, evitando o abandono e a tuberculose resistente, garantindo a adesão e um tratamento bem-sucedido

Objetivo: Realizar un estudio de caso de un paciente joven con tuberculosis pulmonar (TP) y construir un plan de atención de enfermería con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente. Métodos: Un estudio de caso con enfoque cualitativo de un paciente con enfermedad de Parkinson, la hipertensión arterial pulmonar, la desnutrición y el alcoholismo, el Hospital Universitario Oswaldo Cruz (HUOC) en Recife, de marzo a junio de 2016. La recolección de datos fue realizado por la historia clínica, examen físico, análisis de la historia clínica, la investigación literaria y la historia de enfermería. Resultados: Se identificaron 13 diagnósticos de enfermería: Modelo ineficaz la respiración, la nutrición/fatiga, mantenimiento ineficaz de la salud y el hogar, trastornos de identidad/autoestima, la soledad de riesgo/suicidio y la angustia espiritual. Conclusión: La enfermería tiene especial importancia en las acciones de control TP mediante la supervisión del tratamiento, evitar el abandono y la tuberculosis resistente, asegurando la adherencia y un tratamiento exitoso

Objective: Performing a case study of a young patient having pulmonary tuberculosis disease (TB) and design a nursing care plan aiming to improve the patient life quality. Methods: Case study with a qualitative approach of a patient having TB, pulmonary arterial hypertension, malnutrition state and also alcoholism. The study was done at the Oswaldo Cruz University Hospital (HUOC) in Recife, Brazil, from March to June 2016. Data collection was performed through anamnesis, physical examination, medical records analysis, literary research and nursing history. Results: We were able to identify 13 nursing diagnoses, as follows: ineffective respiratory pattern, nutrition/fatigue, ineffective maintenance of health and home, identity/self-esteem disorders, solitude/ suicide risk and spiritual distress. Conclusion: The nursing professionals have especial importance regarding the actions of TB control, supervising the treatment, avoiding abandonment and resistant tuberculosis, as well as, guaranteeing adherence and a successful treatment

Short-course therapy for tuberculosis: a discourse analysis. / Terapia de curta duração da tuberculose: uma análise discursiva.

OBJECTIVE:: to analyze the meanings produced by nursing professionals in the directly observed treatment (DOT) for tuberculosis (TB) in the city of São Paulo. METHOD:: this is a qualitative study, conducted in March and April 2014 through semi-directed interviews with nine nurses. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical and methodological support of the Discourse Analysis of French matrix. RESULTS:: results have emerged as three discursive blocks: conditions for the production of tuberculosis control practices; production conditions facilitating the treatment of tuberculosis; and production conditions hindering the treatment of tuberculosis. CONCLUSION:: these professionals' words produce different meanings, which suggest that the practices of nursing professionals allow the patient to search for a cure, which is reinforced by incentives of a social nature, but permeated by the vicissitudes that are circumscribed in the ill person's everyday production conditions.

Terapia de curta duração da tuberculose: uma análise discursiva / Terapia de corta duración de la tuberculosis: un análisis discursivo / Short-course therapy for tuberculosis: a discourse analysis

RESUMO Objetivo: analisar os sentidos produzidos pelos profissionais de enfermagem sobre o tratamento diretamente observado (TDO) para tuberculose (TB) em município do estado de São Paulo. Método: trata-se de estudo qualitativo, desenvolvido em março e abril de 2014, por meio de entrevista semidirigida, com nove profissionais de enfermagem. O material empírico produzido foi analisado conforme o aporte teórico-metodológico de Análise de Discurso de matriz francesa. Resultados: emergiram como resultados três blocos discursivos: Condições de produção das práticas de controle da tuberculose; Condições de produção que facilitam o tratamento da tuberculose; Condições de produção que dificultam o tratamento da tuberculose. Conclusão: os dizeres desses profissionais produzem diversos sentidos, os quais sugerem que as práticas dos profissionais de Enfermagem possibilitam ao doente a busca pela cura, reforçada por incentivos de caráter social, não obstante, permeadas por vicissitudes circunscritas nas condições de produção do cotidiano da pessoa adoecida.

RESUMEN Objetivo: analizar los sentidos producidos por profesionales de enfermería acerca del tratamiento por observación directa (TDO) para tuberculosis (TB) en municipio del estado de São Paulo. Método: estudio cualitativo desarrollado en marzo y abril de 2014, mediante entrevistas semidirigidas con nueve profesionales de enfermería. El material empírico generado fue analizado conforme el aporte teórico-metodológico del Análisis del Discurso de matriz francesa. Resultados: surgieron como resultados tres bloques discursivos: condiciones de producción de las prácticas de control de la tuberculosos; Condiciones de producción que facilitan el tratamiento de la tuberculosis; Condiciones de producción que dificultan el tratamiento de la tuberculosos. Conclusión: los dichos de los profesionales determinan diversos sentidos, los cuales sugieren que las prácticas de profesionales de Enfermería le brindan al enfermo la búsqueda de la cura, reforzada con incentivos de carácter social; aunque permeadas por vicisitudes circunscriptas a las condiciones de producción del cotidiano de la persona enferma.

ABSTRACT Objective: to analyze the meanings produced by nursing professionals in the directly observed treatment (DOT) for tuberculosis (TB) in the city of São Paulo. Method: this is a qualitative study, conducted in March and April 2014 through semi-directed interviews with nine nurses. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical and methodological support of the Discourse Analysis of French matrix. Results: results have emerged as three discursive blocks: conditions for the production of tuberculosis control practices; production conditions facilitating the treatment of tuberculosis; and production conditions hindering the treatment of tuberculosis. Conclusion: these professionals' words produce different meanings, which suggest that the practices of nursing professionals allow the patient to search for a cure, which is reinforced by incentives of a social nature, but permeated by the vicissitudes that are circumscribed in the ill person's everyday production conditions.

Exames realizados para o diagnóstico de tuberculose pulmonar no município de ribeirão preto, brasil / Exámenes realizados para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar en la ciudad de ribeirão preto, brasil / Tests performed for pulmonary tuberculosis diagnosis in ribeirao preto city, brazil

Objetivou-se analisar o processo de realização de exames para o diagnóstico da tuberculose pulmonar, no município de Ribeirão Preto. Estudo epidemiológico descritivo do tipo inquérito a partir de uma abordagem quantitativa. A população de estudo foi constituída por 84 doentes de tuberculose pulmonar em tratamento (com idade igual ou superior a 18 anos, residentes em Ribeirão Preto), no período de janeiro a abril de 2009. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e para tal utilizou-se um questionário estruturado. De forma complementar, foram levantados todos os exames realizados pelos doentes entrevistados no período do seu diagnóstico no Sistema de Controle de Pacientes com Tuberculose do Estado de São Paulo (TB-WEB). Para análise dos dados, foram utilizadas técnicas de estatística descritiva. Observou-se que a realização de exames no processo de elucidação diagnóstica da tuberculose pulmonar precisa transpor algumas barreiras organizacionais, culturais, geográficas e econômicas, visto que o acesso ao diagnóstico tem ocorrido por meio dos serviços especializados e de referência para controle da doença.

RESUMEN El objetivo fue analizar el proceso de realización de exámenes para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar, en la ciudad de Ribeirão Preto, Brasil. Estudio epidemiológico descriptivo del tipo averiguación a partir de un enfoque cuantitativo. La población estudiada consistió en 84 pacientes en tratamiento de la tuberculosis pulmonar (con edad igual o superior a 18 años, que viven en Ribeirão Preto), en el periodo de enero a abril de 2009. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, utilizando un cuestionario estructurado. Por otra parte, se plantearon todos los exámenes realizados por los enfermos entrevistados en el momento de su diagnóstico en el Sistema de Control de Pacientes con Tuberculosis del Estado de São Paulo (TB-WEB). Para el análisis de los datos, se utilizaron técnicas de estadística descriptiva. Se observó que la realización de exámenes en el proceso de elucidación diagnóstica de la tuberculosis pulmonar necesita superar algunas barreras organizacionales, culturales, geográficas y económicas, ya que el acceso al diagnóstico se ha producido a través de servicios especializados y de referencia para el control de la enfermedad.

ABSTRACT The objective was to analyze the process of examinations for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in Ribeirao Preto. This is a survey type study with a quantitative approach. The study population consisted of 84 patients with pulmonary tuberculosis under treatment (aged over 18 years old, living in Ribeirão Preto), from January to April 2009. Data were collected through interviews using a structured questionnaire. Moreover, all tests performed by patients interviewed at the time of diagnosis were raised from the System of Tuberculosis Patients Control of the State of São Paulo (TB-WEB). For data analysis, descriptive statistics were used. It was observed that the performance of tests in the laboratory diagnosis of pulmonary tuberculosis process needs to overcome some organizational, cultural, geographical and economical barriers, since the access to diagnosis has occurred through specialized services, reference for disease control.

Current epidemiological aspects of tuberculosis and the impact of the DOTS strategy in disease control.

This article aims to present the current situation of tuberculosis and how the DOTS (Directly Observed Treatment Short Course) strategy has impacted national tuberculosis control programs worldwide, in Latin America and in Brazil. Data reveal a tendency towards a slow decline in disease rates (1%) around the world in 2003. In Brazil, data indicate a constant downward tendency of approximately 3% a year in incidence levels. The DOTS strategy has been recommended to all countries. Brazil needs to improve its tuberculosis surveillance efforts, particularly in terms of confirming negative sputum smear results at the end of treatment.

[Nursing workers' experiences in care for pulmonary tuberculosis patients]. / Situações vivenciadas pelos trabalhadores de enfermagem na assistência ao portador de tuberculose pulmonar.

This descriptive study aimed to identify the positive and negative aspects related to nursing care for pulmonary tuberculosis patients, based on the reports of nursing workers at an isolation unit. We categorized the reports of 26 nursing workers (nurses, auxiliaries, technicians and nursing attendants) in terms of positive and negative references. We obtained 24 reports, resulting in 94 (100%) situations, 38 (40.5%) of which were seen as positive and 56 (59.5%) as negative. The most frequent categories of situations were related to treatment orientations, to the patient's feelings about the disease and the nursing team's lack of preparedness.

Situações vivenciadas pelos trabalhadores de enfermagem na assistência ao portador de tuberculose pulmonar / Nursing workers' experiences in care for pulmonary tuberculosis patients

Este estudo teve como objetivo identificar os aspectos positivos e negativos relacionados à assistência prestada ao portador de tuberculose pulmonar, com base nos relatos dos trabalhadores de enfermagem de uma unidade de isolamento. Categorizamos os relatos de 26 trabalhadores de enfermagem (enfermeiros, auxiliares, técnicos e atendentes de enfermagem), com referências positivas e negativas. Obtivemos 24 relatos, dos quais extraímos um total de 94 (100 por cento) situações, sendo 38 (40,5 por cento) consideradas positivas e 56 (59,5 por cento) negativas. As categorias de situações que apresentaram maior frequência foram relacionadas às orientações sobre o tratamento, aos sentimentos vivenciados pelo paciente em relação à sua doença e ao despreparo da equipe de enfermagem.

Sentimentos detectados em auxiliares de enfermagem no cuidado a pacientes em investigaçäo de tuberculose pulmonar / Feelings detected in nursing assitants in the care to patients under investigation of pulmonary tuberculosis

O estudo analisa os cuidados prestados por 10 auxiliares de enfermagem da Enfermaria de Cirurgia Toráxica do Hospital Universitário Pedro Ernesto - HUPE, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), aos pacientes em investigaçäo de diagnóstico de tuberculose pulmonar. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza quanti-qualitativa, com abordagem dialética, para análise dos discursos; foi realizado em 1999, no Município do Rio de Janeiro - Brasil...

Factors associated with participation by Mexican migrant farmworkers in a tuberculosis screening program.

BACKGROUND: Tuberculosis is an important public health concern among migrant farmworkers in the United States; providing appropriate screening and treatment is difficult due to their highly mobile existence. PURPOSE: To analyze the relationship between variables (susceptibility, severity, barriers, benefits, cues to action, normative beliefs, subjective norm, attitude, and intention) from the Health Belief Model (HBM) and the Theory of Reasoned Action (TRA) and participation by Mexican migrant farmworkers in a tuberculosis screening program. METHOD: A convenience sample of 206 migrant farmworkers were recruited after a presentation of a tuberculosis education program and were tracked during the administration and reading of the tuberculosis skin test. Participants were interviewed in Spanish by the principal investigator using the Tuberculosis Interview Instrument (TII) developed for this study. RESULTS: Most subjects were male, aged 18-27 years, and had less than a sixth-grade education. Of the 206 subjects, 152 (73.4%) received the skin test, 149 (98%) had the skin test read, and 44 (29.5%) had positive skin tests. Based on logistic regression analysis, the model that best predicted intention included cues to action, subjective norm, susceptibility, and attitude. Participation in screening was best predicted by a model containing only two variables: intention and susceptibility. CONCLUSIONS: In this study, logistic regression analysis revealed that a more parsimonious model than the full HBM and TRA model accurately predicted both intention and behavior. The findings may be helpful in developing tuberculosis education and screening programs for Mexican migrant farmworkers.