RESUMEN
Extrapulmonary tuberculosis (TB) represents approximately 15% of all TB infections. It is difficult to diagnose on the basis of imaging characteristics and clinical symptoms, and biopsy is required in many cases. Radiologists must be aware of the imaging findings of extrapulmonary TB to identify the condition in high-risk patients, even in the absence of active pulmonary infection. In extrapulmonary TB, the lymphatic system is most frequently affected. The presence of necrotic lymph nodes and other organ-specific imaging features increases the diagnostic probability of extrapulmonary TB. Disseminated infection and central nervous system involvement are the most frequent manifestations in immunosuppressed patients. Renal disease can occur in immunocompetent patients with very long latency periods between the primary pulmonary infection and genitourinary involvement. In several cases, gastrointestinal, solid-organ, and peritoneal TB show nonspecific imaging findings. Tuberculous spondylitis is the most frequent musculoskeletal manifestation. It is usually diagnosed late and affects multiple vertebral segments with extensive paraspinal abscess. Articular disease is the second most frequent musculoskeletal manifestation, and synovitis is its predominant imaging finding.©RSNA, 2019.
Asunto(s)
Imagen por Resonancia Magnética/métodos , Tuberculosis/diagnóstico por imagen , Absceso/diagnóstico por imagen , Absceso/fisiopatología , Diagnóstico Diferencial , Femenino , Humanos , Masculino , Enfermedades Musculares/diagnóstico por imagen , Enfermedades Musculares/fisiopatología , Riesgo , Tuberculoma/diagnóstico por imagen , Tuberculosis/fisiopatología , Tuberculosis del Sistema Nervioso Central/diagnóstico por imagen , Tuberculosis del Sistema Nervioso Central/fisiopatología , Tuberculosis Ganglionar/diagnóstico por imagen , Tuberculosis Ganglionar/fisiopatología , Tuberculosis Meníngea/diagnóstico por imagen , Tuberculosis Meníngea/fisiopatología , Tuberculosis Osteoarticular/diagnóstico por imagen , Tuberculosis Osteoarticular/fisiopatología , Tuberculosis Urogenital/diagnóstico por imagen , Tuberculosis Urogenital/fisiopatologíaRESUMEN
1- La tuberculosis urinaria es hematógena, bilateral, post-primaria y alejada en su evolución, debe investigársela en todo tuberculoso, pues es oligo, mono o asintomática durante largos períodos. 2- La vía excretora tiene particular signifación en la evolución de la tuberculosis y en el compromiso de la función renal, su participación constituye la denominada "segunda enfermedad tuberculosa" de Puigvert. 3- El tratamiento médico localiza focos parenquimatosos, controla la inflamación aguda canalicular o provoca su cicatrización por esclerosis retráctil, lo que intensifica la uroectasia. 4- El tratamiento quirúrgico es complementario del médico. Por ser las lesiones frecuentemente bilaterales, deberán tratarse en lo posible con cirugía conservadora, reparadora y sustitutiva, en una secuencia quirúrgica sin reglas fijas en el orden de ejecución, sólo por necesidad se practicará cirugía radical. 5- La bilateralidad de las lesiones alcanza al 80 por ciento de las observaciones y puede ser contemporánea o extemporánea, únicas o múltiples, altas o bajas. 6- La mayoría de los enfermos tuberculosos urinarios fallecen por insuficiencia renal, condicionada por trastornos urodinámicos, pionefrosis o exclusión renal, procesos que pueden y deben evitarse con un adecuado y oportuno tratamiento médico-quirúrgico. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Tuberculosis Renal/fisiopatología , Tuberculosis Renal/terapia , Tuberculosis Renal/cirugía , Tuberculosis Renal/complicaciones , Tuberculosis Urogenital/fisiopatología , Tuberculosis Urogenital/terapia , Tuberculosis Urogenital/complicaciones , Insuficiencia Renal/mortalidad , Urinálisis/métodos , Antituberculosos/uso terapéuticoRESUMEN
1- La tuberculosis urinaria es hematógena, bilateral, post-primaria y alejada en su evolución, debe investigársela en todo tuberculoso, pues es oligo, mono o asintomática durante largos períodos. 2- La vía excretora tiene particular signifación en la evolución de la tuberculosis y en el compromiso de la función renal, su participación constituye la denominada "segunda enfermedad tuberculosa" de Puigvert. 3- El tratamiento médico localiza focos parenquimatosos, controla la inflamación aguda canalicular o provoca su cicatrización por esclerosis retráctil, lo que intensifica la uroectasia. 4- El tratamiento quirúrgico es complementario del médico. Por ser las lesiones frecuentemente bilaterales, deberán tratarse en lo posible con cirugía conservadora, reparadora y sustitutiva, en una secuencia quirúrgica sin reglas fijas en el orden de ejecución, sólo por necesidad se practicará cirugía radical. 5- La bilateralidad de las lesiones alcanza al 80 por ciento de las observaciones y puede ser contemporánea o extemporánea, únicas o múltiples, altas o bajas. 6- La mayoría de los enfermos tuberculosos urinarios fallecen por insuficiencia renal, condicionada por trastornos urodinámicos, pionefrosis o exclusión renal, procesos que pueden y deben evitarse con un adecuado y oportuno tratamiento médico-quirúrgico.